Một số yếu tố liên quan đến sinh con thứ ba trở lên của các cặp vợ chồng tại 3 xã miền núi huyện phong điền tỉnh thừa thiên huế, năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO- BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN CƢƠNG H P MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SINH CON THỨ BA TRỞ LÊN CỦA CÁC CẶP VỢ CHỒNG TẠI XÃ MIỀN NÚI HUYỆN PHONG ĐIỀN TỈNH THỪA THIÊN HUẾ, NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 Hà Nội – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO- BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN CƢƠNG H P MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SINH CON THỨ BA TRỞ LÊN CỦA CÁC CẶP VỢ CHỒNG TẠI XÃ MIỀN NÚI HUYỆN PHONG ĐIỀN TỈNH THỪA THIÊN HUẾ, NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ: 60.72.03.01 Ts Nguyễn Văn Nghị Hà Nội – 2015 LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn thuộc chƣơng trình đào tạo Thạc sỹ Y tế Cơng cộng, tơi nhận đƣợc giúp đỡ tận tình giảng viên, gia đình ngƣời thân Để đạt đƣợc kết hơm nay, trƣớc tiên tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến ngƣời thầy tơi Tiến sĩ Nguyễn Văn Nghị tận tình hƣớng dẫn suốt thời gian thực luận văn Tôi xin chân thành cám ơn Ban Giám hiệu trƣờng Đại học Y tế Cơng Cộng, phịng Đào tạo sau đại học, thầy cô trƣờng Đại học Y tế cơng cộng có nhiều cơng sức đào tạo, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu H P Tôi xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế, Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe tỉnh, Trung tâm DS – KHHGĐ huyện Phong Điền số đơn vị y tế liên quan tạo điều kiện cho tơi đƣợc học tập hồn thành luận văn Sau cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới ngƣời thân gia đình, đồng nghiệp bạn bè, ngƣời chia sẻ giúp đỡ tơi suốt q U trình học tập H Nguyễn Văn Cƣơng i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU iv DANH MỤC CÁC HÌNH vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình trạng gia tăng dân số số nguy 1.1.1 Tình trạng gia tăng dân số giới H P 1.1.2 Tình trạng gia tăng dân số Việt Nam 1.2 Tình hình sinh thứ trở lên Việt Nam yếu tố ảnh hƣởng 1.2.1 Tỷ lệ phụ nữ sinh thứ trở lên Việt Nam 1.2.2.Các yếu tố ảnh hƣởng đến tình trạng sinh thứ trở lên Việt Nam 1.2.2.4 Các yếu tố dịch vụ dân số kế hoạch hóa gia đình 13 U 1.3 Tình hình sinh thứ trở lên huyện Phong Điền tỉnh Thừa Thiên Huế 15 1.3.1 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 15 1.3.2.Tình hình thực cơng tácDS-KHHGĐ tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2014 16 H 1.3.3 Tình hình thực công tác DS-KHHGĐ Huyện Phong Điền 18 1.3.4 Tình hình thực cơng tác DS-KHHGĐ xã miền núi huyện Phong Điền 20 1.3.5 Khung lý thuyết yếu tố liên quan đến việc sinh thứ trở lên xã miền núi huyện Phong Điền, năm 2015 21 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1.Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 23 2.4.1.Cỡ mẫu 23 ii 2.5 Phƣơng pháp thu thập thông tin .24 2.6 Biến số nghiên cứu 25 2.7 Phƣơng pháp phân tích số liệu 30 2.8 Đạo đức nghiên cứu 31 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục .31 2.9.1.Hạn chế nghiên cứu 31 2.9.2 Khó khăn, sai số 32 2.9.3 Các biện pháp khắc phục khó khăn hạn chế sai số 32 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1.Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu .34 H P 3.1.1 Thông tin nhân học đối tƣợng nghiên cứu 34 3.1.2 Tiếp cận thông tin sử dụng dịch vụ DS-KHHGĐ ĐTNC .37 3.1.3 Nguồn phổ biến sách dân số kế hoạch hóa gia đình cho ĐTNC .38 3.2 Thực trạng sinh thứ trở lên .38 3.3 Lý sinh thứ trở lên cặp vợ chồng .43 U 3.4 Một số yếu tố liên quan đến việc sinh thứ trở lên xã miền núi huyện Phong Điền, tỉnh Thừa Thiên Huế 45 3.4.1 Các yếu tố cá nhân 45 H 3.4.2 Các yếu tố quan niệm, tâm lý ngƣời chồng gia đình 48 3.4.4 Mối liên quan sách dân số việc sinh thứ trở lên 51 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN .54 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN 65 KHUYẾN NGHỊ .67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 Phụ lục 1: PHIẾU KHẢO SÁT CÁC CẶP VỢ CHỒNG SINH CON .75 THỨ TRỞ LÊN 75 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BPTTHĐ: Biện pháp tránh thai đại CBCNVC: Cán công nhân viên chức CTV Cộng tác viên ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu DS - KHHGĐ: Dân số - Kế hoạch hóa gia đình PTTH Phổ thông trung học SKSS Sức khỏe sinh sản UBND Ủỷ ban nhân dân YNTK Ý nghĩa thống kê H P H U iv DANH MỤC CÁC B ẢNG BIỂU Bảng 1.1: Tỷ lệ phụ nữ 15-49 tuổi sinh thứ trở lên chia theo thành thị/nông thôn, thời kỳ 2006 – 2013 Bảng1.2: Tình hình thực công tác DS-KHHGĐ từ năm 2010 – 2014 tỉnh Thừa Thiên Huế………………………………………………………………………… 17 Bảng 3.1.3 Xu hƣớng biến động sinh thứ xã miền núi huyện Phong Điền 19 Bảng 3.1: Đặc điểm chung ĐTNC 34 Bảng 3.2: Đối tƣợng nhận thông tin dịch vụ DSKHHGĐ từ kênh 37 H P Bảng 3.3:Nguồn phổ biến thơng tin liên quan tới sách DSKHHGĐ cho ĐTNC 38 Bảng 3.4: Số sống 39 Bảng 3.5:Phân bố tuổi sinh thứ trở lên ngƣời mẹ 39 Bảng 3.6: Giới tính sống 40 Bảng 3.7: Phân bố giới tính trẻ lần sinh trƣớc 40 U Bảng 3.8: Tình trạng sức khỏe 41 Bảng 3.9: Tình trạng học hành 42 H Bảng 3.10: Tình trạng sinh ý muốn 42 Bảng 3.11: Lý sinh thứ trở lên cặp vợ chồng 43 Bảng 3.12: Ngƣời định việc sinh thứ trở lên 43 Bảng 3.13: Đối tƣợng gây áp lực việc sinh thứ trở lên 44 Bảng 3.14: Các BPTTHĐ sử dụng trƣớc lần sinh thứ trở lên 44 Bảng 3.15: Biện pháp tránh thai đối tƣợng sử dụng thất bại lần sinh thứ trở lên 45 Bảng 3.16: Mối liên quan số yếu tố từ cá nhân việc sinh thứ trở lên 45 Bảng 3.17: Mối liên quan yếu tố ngƣời chồng việc sinh thứ trở lên 48 Bảng 3.18: Mối liên quan số yếu tố gia đình, cộng đồng 49 việc sinh thứ trở lên 49 v Bảng 3.19: Mối liên quan tiếp cận dịch vụ DS – KHHGĐ việc sinh thứ trở lên 50 Bảng 3.20: Mối liên quan sách dân số việc sinh thứ trở lên 51 Bảng 3.21: Mơ hình hồi quy logic dự đoán mối liên quan đến hành vi sinh thứ trở lên 52 H P H U vi DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Dự báo dân số giới năm 2050 Hình 1.2 Dự báo dân số Việt Nam giai đoạn 2009 - 2049 Hình 1.3: Bản đồ địa lý huyện Phong Điền, tỉnh Thừa Thiên Huế 16 H P H U vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Tình trạng sinh thứ trở lên thách thức cơng tác Dân số Kế hoạch hóa gia đình (DS – KHHGĐ) sách giảm sinh nƣớc ta Theo báo cáo trung tâm DS – KHHGĐ huyện Phong Điền xã miền núi có tỷ lệ sinh thứ cao từ 5-10% so với tồn quốc (14,2%)[34] Để tìm hiểu ngun nhân tác động đến việc sinh thứ trở lên tiến hành nghiên cứu “Một số yếu tố liên quan đến sinh thứ ba trở lên cặp vợ chồng xã miền núi huyện Phong Điền – tỉnh Thừa Thiên Huế, năm 2015” Nghiên cứu triển khai từ tháng 11/2014 đến 05/2015, xã miền núi huyện H P Phong Điền Với thiết kế nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích với 70 ngƣời ngƣời mẹ sinh thứ trở lên năm 2014 105 ngƣời mẹ có mong muốn sinh Các đối tƣợng tham gia nghiên cứu đƣợc vấn trực tiếp câu hỏi đƣợc thiết kế sẵn Kết nghiên cứu cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê (YNTK) U số yếu tố nguy khả sinh thứ trở lên cụ thể là: trình độ học vấn ngƣời mẹ dƣới trung học phổ thông(OR =7,7), độ tuổi kết hôn ngƣời mẹ trƣớc 25 tuổi (OR=6,21),ngƣời mẹ có bề (OR=2,22), ngƣời mẹ khơng H biết tình hình xử phạt sinh thứ trở lên (OR=10,94), trình độ học vấn ngƣời chồng thấp (OR=3,03),việc tiếp cận dịch vụ dân số kế hoạch hóa gia đình (DS-KHHGĐ) ngƣời mẹ (OR=3,33) Nghiên cứu cho thấy vợ, chồng hai đảng viên yếu tố bảo vệ làm giảm nguy sinh thứ Nghiên cứu đƣa số khuyến nghị cho quyền địa phƣơng, tăng cƣờng cơng tác truyền thơng thay đổi hành vi lựa chọn hình thức, nội dung phù hợp với nhóm đối tƣợng, chấp nhận quy mơ gia đình con, tăng tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai giảm thiểu tỷ lệ sinh thứ trở lên 75 Phụ lục 1: PHIẾU KHẢO SÁT CÁC CẶP VỢ CHỒNG SINH CON THỨ TRỞ LÊN Giới thiệu: Chào chị, tiến hành nghiên cứu: Nghiên cứu yếu tố liên quan tới sinh thứ ba trở lên cặp vợ chồng xã miền núi huyện Phong Điền – tỉnh Thừa Thiên Huế, năm 2015 Mục đích nghiên cứu khống chế giảm tỷ lệ sinh thứ trở lên địa bàn huyện ta Xin chị vui lòng trả lời câu hỏi Chúng xin khẳng định thông tin thu nhằm mục đích phục vụ nghiên cứu khoa học hồn tồn bí mật Việc tham gia trả lời chị hồn tồn tự nguyện.Vậy chúng tơi mong nhận phối hợp tích cực chị chương trình H P Chị đồng ý tham gia nghiên cứu từ chối tham gia Đồng ý Không đồng ý Mã ĐTNC HỌ TÊN ĐTNC: U ĐỊA CHỈ: NGÀY PHỎNG VẤN: …… /……./2015 ĐỊA ĐIỂM PHỎNG VẤN: H TÊN PHỎNG VẤN VIÊN: A Thông tin chung STT A1 A2 A3 Câu hỏi Tuổi Chị ngƣời dân tộc nào? Chị theo tơn giáo nào? Chuyển Câu trả lời/mã hóa câu ………………………………………… Kinh Dân tộc khác (ghi rõ): ……… Phật giáo Thiên chúa giáo Lƣơng (đạo thờ ơng bà) Khác 76 A4 Trình độ học vấn chị? Không biết chữ Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Trung học phổ thông trở lên Nghề nghiệp Nơng dân chị? Cán công nhân viên chức Cán bộ, nhân viên đơn vị tƣ nhân Kinh doanh, buôn bán Khác (ghi rõ) : Không biết chữ Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Trung học phổ thông trở lên A5 H P Trình độ học vấn chồng chị? A6 A7 U Nghề nghiệpchính Nơng dân Cán công nhân viên chức Cán bộ, nhân viên đơn vị tƣ nhân Kinh doanh, buôn bán Khác (ghi rõ) : 99 chồng chị? A8 H Kinh tế gia đình chị đƣợc xếp vào diện nào? A9 B B1 Nghèo/Cận nghèo Khơng nghèo Thu nhập bình quân hàng Số ngƣời gia đình…… Trung tháng hộ gia đình chị? Tổng thu nhập……………… bình/ Triệu đồng ngƣời Thực trạng sinh thứ trở lên Hiện tại, chị có ngƣời con? [ _] 77 B2 Giới tính chị? Con thứ (1 Trai Con thứ hai Con thứ ba Con thứ tƣ Con thứ trở lên Tình trạng sức khỏe Con thứ chị? Con thứ hai Sức khỏe (Đau ốm, Con thứ ba tật) Con thứ tƣ Con thứ trở lên Con thứ Con thứ hai Con thứ ba Con thứ tƣ Con thứ trở lên Con thứ Con thứ hai Đúng Con thứ ba 2 Sai Con thứ tƣ Con thứ trở lên B3 Gái Khỏe mạnh B4 H P Các anh chị học hành nhƣ nào? Bình thường Chưa học/bỏ học B5 U Ngƣời anh chị sinh ngồi ý muốn? H C Q trình định sinh thứ trở lên C1 Theo chị lý Cần có ngƣời nối dõi nàodẫn đến sinh trở Cần cóthêm lao động lên gì? Muốn có nhiều Muốn có trai có gái Cần ngƣời chăm sóc già Sức ép từ làng xóm, xã hội Kinh tế gia đình giả Chọn năm đẹp để sinh theo 78 quan niệm dân gian C2 C3 C4 Khác (ghi rõ): ………………… 99 Khi chị sinh ngƣời Vợ định chính? Chồng Cả vợ chồng Bố mẹ chồng Bố mẹ vợ Ngƣời khác (ghi rõ): … 99 Chị có bị gây áp lực Có định sinh không? Không Vợ Chồng Bố mẹ chồng Bố mẹ vợ Dòng họ Khác (ghi rõ): … 99 H P Nếu có, ngƣời gây áp lực để chị sinh con? U D Các yếu tố liên quan tới định sinh thứ trở lên Các yếu tố cá nhân D1 H Chị kết năm tuổi (tuổi tính theo dƣơng lịch)? D2 Tình trạng sức khỏe chị trƣớc thời điểm sinh cháu [ | | Sức khỏe ( Đau ốm, tật) Khỏe mạnh, bình thường Chị chồng có Đảng Có viên khơng? Khơng thứ nhƣ nào? D3 D4 Gia đình chồng chị có ngƣời trai D5 Vai trị chồng chị [ | || Con trƣởng → D1 79 gia đình? D6 D7 D8 Con Con thứ Chị thích trai hay Con trai → D7 gái hơn? Con gái → D8 Nhƣ → D9 Tại chị lại thích trai Cần có ngƣời nối dõi hơn? Cần lao động nam giới Các lần trƣớc đẻ gái Cần ngƣời chăm sóc già Sức ép từ làng xóm, xã hội Khác (ghi rõ): ………………… 99 Con gái dễ sai việc nhà Thích có nếp có tẻ Con gái tình cảm Khác (ghi rõ): ………………… 99 H P Tại chị lại thích gái hơn? D9 U Chị mong muốn sinh bao → D9 → D9 con Trên Gia đình nhà nội Gia đình nhà ngo ại Ở riêng Gia đình chị có hệ Hai hệ sinh sống Ba hệ Khác (ghi rõ)…………… 99 Gia đình chị thích trai Con trai → D13 hay gái hơn? Con gái → D14 Nhƣ → D15 nhiêu con? H Các yếu tố quan niệm, tâm lý cộng đồng D10 D11 D12 Hiện chị sống ai? 80 D13 D14 D15 Tại gia đình chị lại Cần có ngƣời nối dõi thích trai hơn? Cần lao động nam giới Các lần trƣớc đẻ gái Cần ngƣời chăm sóc già Sức ép từ làng xóm, xã hội Khác (ghi rõ): ………………… 99 Tại gia đình chị lại Con gái dễ sai việc nhà thích gái hơn? Thích có nếp có tẻ Con gái tình cảm Khác (ghi rõ): ………………… 99 con Trên Có Khơng Có khơng? Khơng Nếu có, BPTTHĐ mà chị Dụng cụ tử cung sử dụng gì? Thuốc viên tránh thai Thuốc tiêm tránh thai Bao cao su Triệt sản nam Triệt sản nữ Xuất tinh ngồi âm đạo Tính vịng kinh Khác (ghi rõ): ………… ……… 99 Có H P Gia đình chị mong muốn sinh ngƣời con? → D15 Tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế, DS – KHHGĐ D16 Chị có biết BPTTHĐ U khơng? D17 D18 D19 Chị có sử dụng BPTTHĐ H Chị thất bại sử dụng → D23 → D22 81 D20 D21 BPTTHĐ không ? Không Vậy BPTTHĐ mà chị Dụng cụ tử cung áp dụng bị thất bại? Bao cao su BTTT uống BTTT tiêm BTTT cấy Triệt sản nam Triệt sản nữ Xuất tinh ngồi âm đạo Tính vịng kinh Khác (ghi rõ): ……………… 99 Không đƣợc hƣớng dẫn Không sử dụng cách Chất lƣợng BPTT Khác (ghi rõ) 99 H P Chị có biết lại bị thất bại không? D22 U Không biết BPTTHĐ Thiếu phƣơng tiện truyền thông Sử dụng không tiện lợi Sợ ảnh hƣởng sức khỏe Bản thân khơng thích dùng Do vợ (chồng) khơng thích dùng Khác (ghi rõ): ……… ………… 99 Chị nhận thông tin dịch Trạm y tế xã vụ DS – KHHGĐ địa Cộng tác viên dân số phƣơng chị từ đâu? Y tế thôn Nhà thuốc Tivi Đài phát Báo Tại chị lại không sử dụng BPTTHĐ? D23 H → D21 -> D23 82 D24 Không biết 99 Việc tiếp cận dịch vụ Dễ tiếp cận CSSKSS KHHGĐ Không dễ dàng địa phƣơng chị nhƣ nào? Các thơng tin thực sách dân số D25 H P Nếu sinh từ trở lên, Có Khơng Có Khơng Loa, đài Ti vi Sách báo Pano, áp phích Bạn bè, ngƣời thân Cán dân số Khác (ghi rõ): ………………… Chị có biết PLDS, Dƣới năm khoảng cách hai lần Từ đến năm sinh hợp lý năm? Khác (ghi rõ): ………………… Chị cho biết tuổi kết hôn Nam từ 20 tuổi, nữ từ 18 tuổi mà PLDS qui định? Khác (ghi rõ): Chị hiểu PLDS qui định Mỗi cặp vợ chồng dừng lại số cặp theo chị có bị quan quyền phạt khơng? Chị biết, nghe nói đến D26 PLDS chƣa? D27 Chị biết thông tin U PLDS từ nguồn nào? D28 D29 D30 H → D31 83 Sinh thoải mái tuỳ gia đình Khơng hiểu 99 Chị có ký cam kết quy ƣớc, Có → D23 hƣơng ƣớc địa phƣơng Không → D33 quy định Khơng biết 99 Trong quy ƣớc, hƣơng ƣớc Mỗi gia đình từ đến quy định gì? Khơng phân biệt trai/con gái Gia đình sinh thứ trở lên vợ chồng? D31 sách DS – KHHGĐ không? D32 bị xử lý H P Quy định chung chung gia đình phải thực theo sách DS- KHHGĐ D33 Ở địa phƣơng chị có đƣợc Khác (ghi rõ): ………………… Mỗi gia đình nên có U nghe phổ biến nội dung sau? D34 H Không phân biệt trai/con gái Cấm thơng báo giới tính thai nhi dƣới hình thức Khơng đƣợc nghe phổ biến Cá nhân/đoàn thể phổ Cán chuyên trách/cộng tác viên biến nội dung dân số → KTPV Cán y tế Cán hội phụ nữ Đoàn niên Mặt trận Tổ quốc Hội nông dân Cơ quan truyền thông đại chúng Khác (ghi rõ): ………………… H P H U H P H U CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 10 phút ngày 22/01/2016 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo …./QĐ-YTCC, ngày / /20… Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng khóa 17 Hà Nội học viên: Nguyễn Văn Cương Với đề tài: Nghiên cứu yếu tố liên quan tới sinh thứ ba trở lên cặp vợ chồng xã miền núi huyện Phong Điền, tỉnh Thừa Thiên Huế, năm 2015 H P Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: - Chủ tịch hội đồng: PGS TS Nguyễn Thanh Hương - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS TS Phan Văn Tường - Phản biện 1: TS Lê Thị Kim Ánh U - Phản biện 2: PGS TS Nguyễn Thị Thiềng - Uỷ viên: PGS TS Phạm Huy Tuấn Kiệt Vắng mặt: H Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): Giáo viên hướng dẫn: Không Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên Nguyễn Văn Cương báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 13 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện - TS Lê Thị Kim Ánh (Có nhận xét kèm theo): Câu hỏi Tại học viên giữ thiết kế nghiên cứu bệnh –chứng khơng chuyển thành cắt ngang góp ý phản biện kín? Câu hỏi Tại chọn nhóm chứng 140 người phân tích có 105 người? 1|4 Ý kiến Nghiên cứu có nhiều giả định (trước năm thời điểm vấn) làm cho kết nghiên cứu yếu Hơn nữa, cần đề cập đến việc tính tốn cỡ mẫu để xem liệu có đạt mục tiêu đề hay khơng (việc chọn mẫu tồn phương pháp chọn thể liệu cỡ mẫu có phù hợp với phương pháp bệnh – chứng hay khơng) Đây lý mà nghiên cứu cần sửa lại thành nghiên cứu cắt ngang Ý kiến Nhiều tiêu chí liên quan chọn mẫu tình trạng sức khỏe c nhóm bệnh nhóm chứng; kiến thức pháp lệnh dân số khác nhóm việc giả định kiến thức không phù hợp (nhiều câu hỏi với người có thứ tuổi câu hỏi “trước thời điểm sinh thứ 3, anh/chị có biết pháp lệnh dân số” khơng phù hợp Ý kiến Phần định tính quan trọng để nêu đặc điểm riêng phong tục, tập quán văn hóa - xã hội lại không làm tốt nghiên cứu Ý kiến Nhiều OR cao chọn mẫu thiết kế không phù hợp 4.2 H P Ý kiến Phản biện - PGS TS Nguyễn Thị Thiềng (Có nhận xét kèm theo): Ý kiến Việc phân tích có năm theo dõi có phù hợp theo ngun tắc nhân học (thường theo dõi thời gian dài) Ý kiến Tổng quan nên phân tích rõ yếu tố vùng miền với tỉnh Thừa Thiên Huế Nhiều phần tổng quan sử dụng thông tin cũ Ý kiến Nhiều bảng phân tích thực trạng sinh cần chia nhỏ nhóm: bà mẹ có trai, bà mẹ có gái, bà mẹ có trai gái U Ý kiến Kết luận “Tăng cường truyền thông” cần phân rõ cho người dân quyền địa phương Ý kiến Nên tách lý sinh thứ người định nên tách riêng H Ý kiến 10 Hình thức luận văn chưa đẹp, nhiều bảng format xấu, cịn lỗi tả liên quan Câu hỏi Quan điểm học viên việc trao quyền số cho người dân? Câu hỏi Khẩu hiệu tổng cục dân số KHHGĐ gì? (khơng phải “Mỗi cặp vợ chồng có 1-2 con” mà “Mỗi cặp vợ chồng cần có con”) 4.3 Ý kiến Ủy viên - PGS TS Phạm Huy Tuấn Kiệt: Câu hỏi Cần làm rõ việc ghép cặp cho nghiên cứu bệnh – chứng (thường phải chọn yếu tố nhiễu không ghép cặp theo giả thiết “sinh thứ ba”) Đâu yếu tố nguy (exposure), đâu yếu tố nhiễu (bias) để kiểm soát? Ý kiến 11 Mục tiêu thứ nên sửa thành “kiểm định” với thiết kế nghiên cứu đưa “xác định” (với cỡ mẫu 70) 4.4 Ý kiến Thư ký - PGS TS Phan Văn Tường: Ý kiến 12 Cần xem lại việc chọn mẫu có khác biệt lớn thời gian hỏi đối tượng nghiên cứu (bà mẹ có thứ ba tuổi so với bà mẹ có thứ ba tuổi) 2|4 Ý kiến 13 Việc chọn đối tượng định tính cần phiên giải khác biệt lớn đối tượng nghiên cứu Ý kiến 14 Khuyến nghị cần xem lại khơng nên có bàn luận khuyến nghị 4.5 Ý kiến Chủ tịch - PGS TS Nguyễn Thanh Hương: Ý kiến 15 Với quy mô nghiên cứu nhỏ, học viên cần đưa hạn chế nghiên cứu Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có 16 ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian là: 10 phút Trả lời Bỏ 35 người nhóm chứng khỏi phân tích 35 người có 105 H P người cịn lại chia nhóm tuổi khác Trả lời Học viên chọn yếu tố nguy trình độ học vấn U H 3|4 KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Học viên số yếu tố liên quan tới sinh thứ ba xã huyện Phong Điền, tỉnh Thừa Thiên Huế, năm 2015 Những điểm cần chỉnh sửa: Chỉnh sửa Nghiên cứu với đề tài “sinh thứ ba” chưa khả thi nên chuyển thành nghiên cứu cắt ngang có chủ đích chọn theo tiêu chí Chỉnh sửa Tên đề tài nên chuyển thành “một số yếu tố liên quan đến sinh thứ ba” chỉnh lại toàn báo cáo cho phù hợp (bỏ hết bệnh – chứng) Chỉnh sửa Tổng quan cần bổ sung thêm sinh thứ ba, địa bàn nghiên cứu, cập nhật thông tin nghiên cứu liên quan Chỉnh sửa Khung lý thuyết cần nêu rõ nguồn Chỉnh sửa Không nên đưa nhiều biến vào kết phân tích mà nên lựa chọn cho phù hợp Chỉnh sửa Đưa vào phần hạn chế nghiên cứu: quy mô nghiên cứu nhỏ so với dân số học, chưa thể đánh giá kỹ đặc điểm riêng văn hóa-xã hội địa bàn nghiên cứu, chưa làm nghiên cứu định tính H P Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 37,5 U Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 7,5 Xếp loại: Khá Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp cho học viên Nguyễn Văn Cương; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Nguyễn Văn Cương H Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày 22 tháng 01 năm 2016 Chủ tịch Hội đồng Phan Văn Tường Nguyễn Thanh Hương Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng 4|4