Một số yếu tố ảnh hưởng tới quyết định sinh con thứ 3 trở lên của các cặp vợ chồng tại huỵện gia lâm, thành phố hà nội năm 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HUYỀN TRANG H P MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TỚI QUYẾT ĐỊNH SINH CON THỨ TRỞ LÊN CỦA CÁC CẶP VỢ CHỒNG TẠI HUYỆN GIA LÂM, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2013 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HUYỀN TRANG H P MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TỚI QUYẾT ĐỊNH SINH CON THỨ TRỞ LÊN CỦA CÁC CẶP VỢ CHỒNG TẠI HUYỆN GIA LÂM, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2013 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H TS Nguyễn Văn Nghị HÀ NỘI, 2014 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành đề cƣơng luận văn thuộc chƣơng trình đào tạo Thạc sỹ Y tế Cơng cộng, tơi nhận đƣợc giúp đỡ tận tình Nhà trƣờng, giảng viên, gia đình ngƣời thân Để đạt đƣợc kết hôm nay, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau Đại Học, thầy giáo Trƣờng Đại Học Y Tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi khóa học Đặc biệt, xin cho gửi lời tri ân sâu sắc tới giáo viên hƣớng dẫn tôi, TS Nguyễn Văn Nghị, ngƣời thầy tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn Kiến thức học thuật, tận tình giảng dạy, H P hƣớng dẫn thầy giúp tơi có đƣợc kiến thức, kinh nghiệm q báu, tầm nhìn mới, tự tin nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn Trung tâm DS – KHHGĐ huyện Gia Lâm số đơn vị y tế liên quan tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập tài liệu liên quan tới luận văn U Sau cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới ngƣời thân gia đình bạn bè, ngƣời chia sẻ giúp đỡ suốt trình học tập Mặc dù cố gắng nhiên chắn luận văn không tránh khỏi H mặt cịn hạn chế, mong nhận đƣợc góp ý chuyên gia để rút kinh nghiệm trình nghiên cứu sau Xin trân trọng cảm ơn! ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC HÌNH v DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC BIỂU v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Tình trạng gia tăng dân số mối quan hệ với phát triển .4 H P 1.2 Tình hình sinh thứ trở lên Việt Nam yếu tố ảnh hƣởng 1.3 Tình hình sinh thứ 3+ huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội 19 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 U 2.3 Thiết kế nghiên cứu .25 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 26 2.5 Phƣơng pháp thu thập thông tin 27 H 2.6 Biến số nghiên cứu 28 2.7 Phƣơng pháp phân tích số liệu 34 2.8 Đạo đức nghiên cứu 34 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục .35 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 37 3.2 Vai trò ngƣời vợ ngƣời chồng việc định sinh thứ 3+ số xã thuộc huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội năm 2013 .55 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới định sinh thứ 3+ cặp vợ chồng số xã thuộc huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội .59 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 69 iii 4.1 Một số đặc điểm cặp vợ chồng sinh thứ 3+ số xã thuộc huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội năm 2013 .69 4.2 Vai trò định việc sinh thứ 3+ cặp vợ chồng số xã thuộc huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội năm 2013 78 4.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới định sinh thứ 3+ cặp vợ chồng số xã thuộc huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội năm 2013 81 4.4 Bàn luận ƣu điểm hạn chế nghiên cứu 87 KẾT LUẬN .90 KHUYẾN NGHỊ .92 TÀI LIỆU THAM KHẢO 93 H P Phụ lục 1: PHIẾU KHẢO SÁT CÁC CẶP VỢ CHỒNG SINH CON THỨ 3+ 95 Phụ lục 2: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁC CẶP VỢ CHỒNG SINH CON THỨ 3+ 106 Phụ lục 3: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BỐ/MẸ CÁC CẶP VỢ CHỒNG SINH CON THỨ 3+ .108 U Phụ lục 4: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ DS – KHHGĐ XÃ 109 Phụ lục 5: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ TRẠM Y TẾ XÃ 111 Phụ lục 6: DỰ TRÙ KINH PHÍ 112 H Phụ lục 7: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU 113 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BPTT: Biện pháp tránh thai CBCN: Cán công nhân CTV: Cộng tác viên DS - KHHGĐ: Dân số - Kế hoạch hóa gia đình PLDS: Pháp lệnh dân số SKSS: Sức khỏe sinh sản THCS: Trung học sở UBND: Ủy ban nhân dân HNYTN: Hành nghề y tƣ nhân H P H U v DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Bản đồ địa lý huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội 20 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Tỷ lệ phụ nữ 15-49 tuổi sinh thứ 3+ chia theo thành thị/nông thôn, thời kỳ 2005 – 2012 Bảng 1.2: Tỷ lệ phụ nữ 15-49 tuổi sinh thứ 3+ 10 chia theo vùng kinh tế - xã hội 10 Bảng 1.3: Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai, thời kỳ 2002-2012 17 H P DANH MỤC CÁC BIỂU Biểu đồ 1.1: Dự báo dân số giới năm 2050 Biểu đồ 1.2: Tỷ lệ phụ nữ 15-49 tuổi sinh thứ 3+ chia theo trình độ học vấn 11 H U vi TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Tình trạng sinh thứ trở lên (3+) thách thức công tác DS – KHHGĐ Theo báo cáo trung tâm DS – KHHGĐ huyện Gia Lâm, số xã, thị trấn địa bàn huyện năm 2013 có tỷ lệ sinh thứ 3+ tăng cao đột biến Trƣớc yêu cầu thiết phải xác định rõ nguyên nhân thực trạng, đặc biệt xác định cá nhân/nhóm có vai trị định việc sinh thứ 3+ địa bàn huyện, nghiên cứu “Một số yếu tố ảnh hưởng tới định sinh thứ ba trở lên cặp vợ chồng huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội năm 2013” đƣợc tiến hành Nghiên cứu triển khai từ 02/2014 đến 05/2014, sử dụng phƣơng pháp mô tả H P cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lƣợng định tính Bộ câu hỏi định lƣợng đƣợc vấn trực tiếp với toàn 210 cặp vợ chồng sinh thứ 3+ xã Lệ Chi, Văn Đức, Kim Lan, Ninh Hiệp thuộc huyện Gia Lâm, xã có tỷ lệ sinh thứ 3+ tăng cao đột biến năm 2013 Bên cạnh đó, kết từ vấn sâu cặp vợ chồng sinh thứ 3+; bố mẹ cặp vợ chồng; cán dân số xã; cán TYT xã đƣợc sử dụng để trả lời câu hỏi nghiên cứu: Ai ngƣời có vai U trò định việc sinh thứ 3+ gia đình địa bàn nghiên cứu? Yếu tố thúc đẩy/cản trở việc sinh thứ 3+ gia đình đó? Các kết nghiên cứu rằng, việc sinh thứ 3+ địa bàn xuất H phát từ đồng thuận cao cặp vợ chồng Một phận ngƣời dân nhận định, vai trò định việc sinh thứ 3+ ngƣời vợ lớn ngƣời chồng Ngƣời chồng hồn tồn khơng có khả tự vấn đề Đây phát bối cảnh đại phận nhận định cho việc sinh thứ 3+ chủ yếu áp đặt ngƣời chồng Bên cạnh đó, nghiên cứu bƣớc đầu yếu tố ảnh hƣởng tới vai trò định sinh thứ 3+ nhƣ thúc đẩy việc sinh thứ 3+ cặp vợ chồng Tuy nhiên, nhƣ nghiên cứu cắt ngang khác, nghiên cứu tồn hạn chế nhƣ khơng có khả suy rộng, kết phản ánh thời điểm nghiên cứu, Nghiên cứu đƣa khuyến nghị thích hợp nhằm tăng cƣờng công tác DS – KHHGĐ địa phƣơng, thay đổi quan niệm ngƣời dân việc sinh thứ 3+, từ đó, góp phần nâng cao chất lƣợng sống địa bàn nghiên cứu ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng trình Dân số - Kế hoạch hóa gia đình (DS – KHHGĐ) Việt Nam bắt đầu vào năm 60 [1], sau gần 50 năm thực chủ trƣơng, sách, pháp luật Đảng Nhà nƣớc đến đạt đƣợc nhiều kết quan trọng: Tổng tỷ suất sinh (TFR) giảm mạnh trì mức sinh thay (năm 1999, TFR=2,33; năm 2012, TFR=2,05) [1, 20]; tỷ lệ tăng dân số giảm (năm 1999 1,7 %; năm 2012 1,05%; tỷ suất sinh thơ giảm từ 19,9% (1999) xuống cịn 17,6% (2012) [1]; tình trạng sức khỏe sinh sản, sức khỏe bà mẹ trẻ em đƣợc cải thiện rõ rệt; ngƣời dân chấp nhận thực quy mơ gia đình nhỏ [16], v.v… Những thành tựu tạo tiền đề vững cho việc ổn định quy mơ dân H P số, góp phần quan trọng vào nghiệp cơng nghiệp hóa, đại hóa phát triển đất nƣớc Tuy nhiên, vấn đề DS – KHHGĐ Việt Nam nhiều thách thức Ngày 1/11/2013, dân số Việt Nam chạm mốc 90 triệu ngƣời, quốc gia đông dân thứ khu vực Đông Nam Á thứ 14 số nƣớc đông dân U giới [8] Mức sinh thay đạt đƣợc nhƣng chƣa bền vững thiếu đồng Theo Tổng cục Dân số Kế hoạch hóa gia đình, đến năm 2012, cịn 5/8 vùng kinh tế, 33/63 tỉnh chƣa đạt mức sinh thay có 10 tỉnh có tổng tỷ suất sinh H cao, từ 2,55 - 3,45 con/phụ nữ [1, 20],… Một thách thức công tác DS – KHHGĐ tình trạng sinh thứ trở lên (3+) có xu hƣớng gia tăng số khu vực Theo báo cáo 63 tỉnh/thành phố năm 2012, số trẻ em đƣợc sinh số trẻ em thứ 3+ tăng mạnh so với kỳ hầu hết tỉnh, thành phố Chỉ tháng đầu năm 2012 có 500 nghìn trẻ đƣợc sinh ra, tăng đến 13,5% so với kỳ năm 2011 Đặc biệt, số trẻ thứ ba tăng đến gần 20% so với năm 2011 [7, 21] Sinh thứ 3+ yếu tố làm tăng dân số, dân số tăng mà xã hội phát triển chƣa phù hợp dẫn đến hệ lụy không tốt nhƣ: thiếu việc làm , đời sống kinh tế gặp nhiều khó khăn, tỷ lệ thất học cao, tệ nạn xã hội gia tăng… Đặc biệt, sinh thứ 3+ có mối liên hệ chặt chẽ với cân giới tính sinh Các nghiên cứu nƣớc rằng, tỷ số giới tính sinh Việt Nam cao lần sinh thứ ba trở lên [4] Theo Chi cục Dân số Kế hoạch hóa gia đình Hà Nội, tháng năm 2013, tình hình mức sinh sinh thứ trở lên 29/29 quận, huyện, thị xã giảm so với kỳ năm 2012 Tuy nhiên, số quận, huyện có tỷ lệ sinh thứ tăng so với kỳ nhƣ: Chƣơng Mỹ, Gia Lâm, Ba Đình, Hồn Kiếm Trong đó, Gia Lâm huyện có tỷ số cân giới tính sinh cao, mức 120 bé trai/100 bé (129/100) Theo báo cáo trung tâm DS – KHHGĐ huyện Gia Lâm, tháng đầu năm 2013 số trƣờng hợp sinh thứ 3+ huyện 170 (chiếm 9,92% tổng số sinh, cao so với kỳ năm 2012 (8.73% tổng số sinh) H P Đặc biệt số xã, thị trấn có tỷ lệ sinh thứ 3+ tăng cao đột biến: xã Lệ Chi (16,05%), xã Văn Đức (16,67%), xã Kim Lan (15,97%), xã Ninh Hiệp (23,68%) [23] Một số kết nghiên cứu tỷ lệ giới tính sinh năm 2013 Chi cục dân số Hà Nội đối tƣợng cặp vợ chồng sinh thứ 3+ có hai U đầu lịng gái có tiền sử nạo phá thai cho thấy tình trạng sinh thứ Gia Lâm không phổ biến gia đình nơng dân mà xuất gia tăng đối tƣợng Đảng viên, giáo viên, cơng nhân viên chức, gia đình H có điều kiện kinh tế, mức sống khác Quyết định sinh thứ gia đình khơng hoàn toàn nằm ngƣời chồng Tuy nhiên, nghiên cứu tập trung mô tả thực trạng tỷ lệ giới tính sinh nên nhận định chƣa đƣợc phân tích đầy đủ rõ ràng [4] Do đó, tiến hành nghiên cứu “Một số yếu tố ảnh hưởng tới sinh thứ ba trở lên cặp vợ chồng huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội năm 2013” Nghiên cứu nhằm tìm chứng cụ thể để trả lời câu hỏi: Ai ngƣời có vai trị định việc sinh thứ 3+ gia đình địa bàn nghiên cứu? Yếu tố thúc đẩy/cản trở việc sinh thứ 3+ gia đình đó? Kết nghiên cứu sở xây dựng chƣơng trình can thiệp tác động đến đối tƣợng đích, nhằm làm giảm tỷ lệ sinh thứ 3+ địa bàn nghiên cứu 102 Các yếu tố dịch vụ y tế, DS – KHHGĐ D20 Anh/chị có biết Có BPTT đại Khơng → D27 Anh/chị sử dụng BPTT đại chƣa? Có Khơng → D26 Nếu có, BPTT Dụng cụ tử cung đại mà anh/chị sử Thuốc viên tránh thai dụng gì? Thuốc tiêm tránh thai không? D21 D22 D23 Triệt sản nam Triệt sản nữ Khác (ghi rõ): ………… ……… 99 Có Khơng Dụng cụ tử cung Bao cao su BTTT uống BTTT tiêm BTTT cấy Triệt sản nam Triệt sản nữ Xuất tinh âm đạo Tính vịng kinh Khác (ghi rõ): ……………… 10 Khơng đƣợc hƣớng dẫn Trong lần có thai sinh thứ 3+, U anh/chị có sử dụng BPTT khơng ? D24 H Nếu có nhƣng thất bại, BPTT mà anh/chị áp dụng bị thất bại? D25 H P Bao cao su Anh/chị có biết lại bị thất bại → D26 103 Không sử dụng cách Chất lƣợng BPTT Khác (ghi rõ) Nếu không, Không biết BPTT anh/chị lại không sử Thiếu phƣơng tiện truyền thông dụng BPTT? Sử dụng không tiện lợi Sợ ảnh hƣởng sức khỏe Bản thân không thích dùng Do vợ (chồng) khơng thích dùng Khác (ghi rõ): ……… ………… Trạm y tế xã cận thông tin dịch Cộng tác viên dân số vụ DS – KHHGĐ Tuyên truyền viên Nhà thuốc Khác (ghi rõ): Không biết 99 Bắt mạch Siêu âm Xét nghiệm máu Khác (ghi rõ) Việc tiếp cận dịch vụ Bình thƣờng CSSKSS Dễ dàng KHHGĐ địa Không dễ dàng Khơng có ý kiến Khi sinh cháu thứ 3+, Có anh/chị có bị phạt? Khơng khơng? D26 D27 H P Anh/chị tiếp địa phƣơng anh/chị từ đâu? D28 anh/chị tiếp H cận với dịch vụ nào? D29 U Tại địa bàn anh/chị, phƣơng anh/chị nhƣ nào? Các yếu tố sách D30 104 D31 Anh/chị biết, Có nghe nói đến PLDS Khơng Anh/chị biết Loa, đài thông tin PLDS Ti vi từ nguồn Sách báo Pano, áp phích Bạn bè, ngƣời thân Cán dân số Khác (ghi rõ): ………………… Dƣới năm Từ đến năm Khác (ghi rõ): ………………… → D36 chƣa? D32 D33 H P Anh/chị có biết PLDS, khoảng cách hai lần sinh hợp lý năm? D34 Anh/chị hiểu PLDS Mỗi cặp vợ chồng dừng lại qui định U số cặp Sinh thoải mái tuỳ gia đình vợ chồng? Khơng hiểu 99 Ở địa phƣơng Mỗi gia đình nên có anh/chị có đƣợc nghe phổ biến Không phân biệt trai/con gái nội dung sau? Cấm thơng báo giới tính thai nhi Nam từ 20 tuổi, nữ từ 18 tuổi Khác (ghi rõ): Anh/chị cho biết tuổi kết hôn mà PLDS qui định? D35 D36 H dƣới hình thức Khơng đƣợc nghe phổ biến → KTPV 105 D37 Cá nhân/đoàn thể Cán chuyên trách/cộng tác phổ biến nội viên dân số dung Cán y tế Cán hội phụ nữ Đoàn niên Mặt trận Tổ quốc Hội nông dân Cơ quan truyền thông đại chúng Khác (ghi rõ): ………………… H P H U 106 Phụ lục 2: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁC CẶP VỢ CHỒNG SINH CON THỨ 3+ Mục đích vấn: Thu thập thơng tin xác định vai trò định số yếu tố ảnh hƣởng tới định sinh thứ 3+ cặp vợ chồng số xã địa bàn huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội Thông tin chung vấn: Ngày …… tháng …… năm 2014 Thời gian bắt đầu: ……h…….ph Thời gian kết thúc: ……h…….ph Họ tên ngƣời trả lời vấn: H P Địa điểm vấn: NCV:………………………………………………………………………………… Giới thiệu: Với mục đích thu thập chứng xác đáng nhằm khống chế giảm tỷ lệ sinh thứ 3+ địa bàn huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội, U cho phép Sở Y tế thành phố Hà Nội, nhóm nghiên cứu tiến hành đề tài “Một số yếu tố ảnh hưởng tới định sinh thứ trở lên cặp vợ chồng huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội năm 2013” H Nghiên cứu tiến hành toàn cặp vợ chồng sinh thứ 3+ địa bàn huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội năm 2013 anh/chị Các thông tin ý kiến anh/chị cung cấp không tiết lộ mà sử dụng cho mục đích nghiên cứu Sự tham gia anh/chị giúp nhiều việc xác định vai trò định yếu tố ảnh hưởng việc sinh thứ 3+ cặp vợ chồng Chúng xin phép ghi âm buổi thảo luận để giúp cho việc lấy lại thông tin Nếu anh/chị đồng ý, xin phép bắt đầu Xin trân trọng cám ơn tham gia anh/chị Nội dung trao đổi: Tại anh/chị lại sinh thứ 3+? Trong lần sinh từ thứ trở lên, gia đình anh/chị ngƣời định chính? Tại sao? 107 Trong lần đó, anh/chị có chịu tác động từ khác hay không? Nếu có, anh/chị nói rõ đối tƣợng, thời điểm, nội dung mức độ tác động? Những tác động ảnh hƣởng nhƣ tới anh/chị? Bản thân anh/chị suy nghĩ nhƣ việc sinh thứ 3+? Sinh thứ 3+ ảnh hƣởng nhƣ tới sống gia đình anh/chị nói chung thân anh/chị nói riêng? Anh/chị đƣợc nghe truyền thông biện pháp, sách dân số kế hoạch hóa gia đình chƣa? Ai nói với anh/chị ? Họ nói gì? Anh/chị có biết địa phƣơng có ngƣời bị phạt sinh thứ ba chƣa? Có gia đình cơng chức bị phạt khơng? H P Theo anh/chị, yếu tố sau ảnh hƣởng nhƣ tới việc sinh thứ 3+ cặp vợ chồng? - Dịch vụ CSSKSS, DS – KHHGĐ - Các sách, pháp lệnh hành liên quan tới vấn đề dân số - Điều kiện kinh tế, nghề nghiệp - Áp lực gia đình U Theo anh/chị, cịn yếu tố ảnh hƣởng tới định sinh thứ 3+ cặp vợ chồng? Tại sao? H 108 Phụ lục 3: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BỐ/MẸ CÁC CẶP VỢ CHỒNG SINH CON THỨ 3+ Mục đích vấn: Thu thập thông tin xác định số yếu tố ảnh hƣởng tới định sinh thứ 3+ cặp vợ chồng số xã địa bàn huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội Thông tin chung vấn: Ngày …… tháng …… năm 2014 Thời gian bắt đầu: ……h…….ph Thời gian kết thúc: ……h…….ph Họ tên ngƣời trả lời vấn: Địa điểm vấn: H P NCV:………………………………………………………………………………… Giới thiệu: Với mục đích thu thập chứng xác đáng nhằm khống chế giảm tỷ lệ sinh thứ 3+ địa bàn huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội, cho phép Sở Y tế thành phố Hà Nội, nhóm nghiên cứu tiến hành đề tài “Một số U yếu tố ảnh hưởng tới định sinh thứ trở lên cặp vợ chồng huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội năm 2013” Nghiên cứu tiến hành toàn cặp vợ chồng sinh thứ 3+ H địa bàn huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội năm 2013 số đối tượng liên quan Các thông tin ý kiến bác cung cấp không tiết lộ mà sử dụng cho mục đích nghiên cứu Sự tham gia bác giúp nhiều việc xác định yếu tố ảnh hưởng tới vai trò định việc sinh thứ 3+ cặp vợ chồng Chúng xin phép ghi âm buổi thảo luận để giúp cho việc lấy lại thông tin Nếu bác đồng ý, xin phép bắt đầu Xin trân trọng cám ơn tham gia bác Nội dung trao đổi: Theo bác, địa phƣơng lại có nhiều gia đình sinh thứ 3+? Quan điểm bác việc sinh thứ 3+ nhƣ nào? 109 Theo bác, ngƣời ta thích đẻ trai gái? Quan điểm bác vấn đề nhƣ nào? Theo bác, bác lại định sinh thứ 3? Việc sinh thứ 3+ bác có ảnh hƣởng tới sống gia đình bác khơng? Ảnh hƣởng nhƣ nào? Bác hay khác gia đình hay làng xã động viên, khuyến khích hai bác q trình định sinh thứ 3+ khơng? Bác/họ khuyến khích nhƣ nào? Địa phƣơng có hƣơng ƣớc hay luật làng quy định riêng việc sinh thứ ba không? Những quy định nhƣ nào? H P Trong thời gian tới, bác có dự định khuyến khích bác sinh thêm cháu cho bác không? Tại sao? U Phụ lục 4: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ DS – KHHGĐ XÃ Mục đích vấn: H Thu thập thông tin xác định số yếu tố ảnh hƣởng tới định sinh thứ 3+ cặp vợ chồng số xã địa bàn huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội Thông tin chung vấn: Ngày …… tháng …… năm 2014 Thời gian bắt đầu: ……h…….ph Thời gian kết thúc: ……h…….ph Họ tên ngƣời trả lời vấn: Địa điểm vấn: NCV:………………………………………………………………………………… Giới thiệu: Với mục đích thu thập chứng xác đáng nhằm khống chế giảm tỷ lệ sinh thứ 3+ địa bàn huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội, cho phép Sở Y tế thành phố Hà Nội, nhóm nghiên cứu tiến hành đề tài “Một số 110 yếu tố ảnh hưởng tới định sinh thứ trở lên cặp vợ chồng huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội năm 2013” Nghiên cứu tiến hành toàn cặp vợ chồng sinh thứ 3+ địa bàn huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội năm 2013 Các thông tin ý kiến ông/bà cung cấp không tiết lộ mà sử dụng cho mục đích nghiên cứu Sự tham gia ông/bà giúp nhiều việc xác định yếu tố ảnh hưởng tới vai trò định việc sinh thứ 3+ cặp vợ chồng Chúng xin phép ghi âm buổi thảo luận để giúp cho việc lấy lại thông tin Nếu ông/bà đồng ý, xin phép bắt đầu Xin trân trọng cám ơn tham gia ông/bà H P Nội dung trao đổi: Những nguyên nhân ảnh hƣởng đến sinh thứ trở lên? Nguyên nhân chủ yếu? Hiện công tác DS- KHHGĐ thực địa phƣơng nhƣ nào? Tại địa phƣơng vấn đề tiếp cận dịch vụ CSSKSS DS- KHHGĐ nhƣ nào? U Nếu gặp trƣờng hợp sinh thứ trở lên ông/bà có cách hành xử nhƣ nào? Theo ơng/bà hệ thống y tế làm đƣợc cho xã hội, vấn đề H DS - KHHGĐ? Theo ông/bà, công tác DS – KHHGĐ cần phải cải thiện nhƣ để kiểm sốt tình trạng sinh thứ trở lên? Những khó khăn thuận lợi ông/bà gặp phải thực cơng tác DS KHHGĐ gì? 111 Phụ lục 5: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ TRẠM Y TẾ XÃ Mục đích vấn: Thu thập thơng tin xác định số yếu tố ảnh hƣởng tới định sinh thứ 3+ cặp vợ chồng số xã địa bàn huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội Thông tin chung vấn: Ngày …… tháng …… năm 2014 Thời gian bắt đầu: ……h…….ph Thời gian kết thúc: ……h…….ph Họ tên ngƣời trả lời vấn: Địa điểm vấn: NCV:………………………………………………………………………………… H P Giới thiệu: Với mục đích thu thập chứng xác đáng nhằm khống chế giảm tỷ lệ sinh thứ 3+ địa bàn huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội, cho phép Sở Y tế thành phố Hà Nội, nhóm nghiên cứu tiến hành đề tài “Một số yếu tố ảnh hưởng tới định sinh thứ trở lên cặp vợ chồng U huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội năm 2013” Nghiên cứu tiến hành toàn cặp vợ chồng sinh thứ 3+ địa bàn huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội năm 2013 Các thông tin ý kiến H ông/bà cung cấp không tiết lộ mà sử dụng cho mục đích nghiên cứu Sự tham gia ông/bà giúp nhiều việc xác định yếu tố ảnh hưởng tới vai trò định việc sinh thứ 3+ cặp vợ chồng Chúng xin phép ghi âm buổi thảo luận để giúp cho việc lấy lại thông tin Nếu ông/bà đồng ý, xin phép bắt đầu Xin trân trọng cám ơn tham gia ông/bà Nội dung trao đổi: Ông/bà cho biết nguyên nhân dẫn đến tình trạng sinh thứ trở lên địa bàn? Trong nguyên nhân chủ yếu? Theo ông/bà, địa phƣơng, việc đến định sinh thứ 3+, ngƣời vợ hay chồng có vai trị quan trọng hơn? Tại sao? 112 Theo ơng/bà, có ngun nhân liên quan tới y tế ảnh hƣởng tới tình trạng sinh thứ 3+? Theo ông/bà, hệ thống đội ngũ cán y tế địa phƣơng có đóng góp nhƣ cơng tác DS - KHHGĐ? Theo ông/bà cần phải cải thiện nhƣ để kiểm sốt tình trạng sinh thứ trở lên? Những khó khăn ơng/bà gặp phải làm cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản hay cơng tác DS- KHHGĐ? H P Phụ lục 6: DỰ TRÙ KINH PHÍ TT Nội dung Thử nghiệm cơng cụ In ấn công cụ Tập huấn điều tra viên Điều tra thu thập số liệu - Định lƣợng - Phỏng vấn sâu - Thảo luận nhóm Diễn giải 20.000đ/phiếu x 10 phiếu H U Nhập liệu Gỡ băng PVS TLN Văn phòng phẩm 2.500đ/phiếu x 460 phiếu Thành tiền (VNĐ) 200.000 1.150.000 100.000đ/ngƣời/ngày x ngƣời x 01 ngày 200.000 10.000đ/phiếu x 460 phiếu 50.000đ/cuộc x 24 50.000đ/ngƣời x 10 ngƣời x 4.600.000 1.200.000 500.000 2.000/phiếu x 460 phiếu 50.000 x 25 Tổng cộng (Bằng chữ :Mười triệu hai trăm hai mươi nghìn đồng) 920.000 1.250.000 200.000 10.220.000 113 Phụ lục 7: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU TT Nội dung Thời gian Xác định vấn đề 01/11/2013 ƣu tiên nghiên cứu 25/11/2013 Ngƣời Phối hợp Dự kiến Thực Thực Kết Học viên Lãnh đạo, cán Xác định đƣợc TTYT vấn đề nghiên huyện Gia cứu Lâm Lãnh đạo, cán trung tâm DS-KHHGĐ huyện Gia H P Lâm Xây dựng bảo vệ đề cƣơng nghiên cứu (30/11/2013 – 14/02/2014) 2.1 Xây dựng đề cƣơng 30/11/2013 30/01/2014 2.2 Nộp đề cƣơng 11/02/2014 U phòng ĐTSĐH Học viên H Học viên 2.3 Chuẩn bị cho 11/02/2014 buổi bảo vệ đề cƣơng trƣờng 17/02/2014 Học viên 2.4 Bảo vệ đề cƣơng 18/02/2014 nghiên cứu - Học viên Phòng ĐTSĐH Nộp 03 đề cƣơng có chữ ký GVHD Giáo viên hƣớng Các tài liệu liên dẫn quan powerpoint hoàn chỉnh để trình bày trƣớc hội đồng Hội đồng giám sát Bản đề cƣơng có góp ý hội đồng 20/02/2014 2.5 Sửa chữa nộp 21/02/2014 lại đề cƣơng chỉnh sửa cho 25/02/2014 phòng ĐTSĐH Giáo viên hƣớng Bản đề cƣơng dẫn có thơng qua giáo viên hƣớng dẫn Học viên Giáo viên hƣớng Bản đề cƣơng dẫn hoàn chỉnh 114 2.6 Làm thủ tục 25/02/2014 thông qua hội đồng đạo đức Học viên 28/02/2014 Hội đồng đạo Thông qua Hội đức trƣờng ĐHYTCC đồng đạo đức Phòng trƣờng Nghiên cứu khoa học Thu thập số liệu 01/03/2014 Học viên 02/04/2014 Giáo viên giám Kế hoạch thu sát thập số liệu phù hợp, thu thập đủ số liệu, kiểm tra số liệu H P đảm bảo điền đầy đủ thông tin Phân tích số liệu 16/04/2014 viết báo cáo 25/05/2014 Học viên Giáo viên hƣớng Hoàn thiện dẫn báo cáo Nộp luận văn 17/06/2014 thức cho phòng ĐTSĐH Học viên Phòng ĐTSĐH U H Chuẩn bị cho 17/06/2014 bảo vệ luận văn 03/09/2014 Học viên Bảo vệ luận văn Học viên 03/09/2014 12/09/2014 Nộp 05 giấy đồng ý học viên bảo vệ có chữ ký giáo viên hƣớng dẫn Giáo viên hƣớng Các tài liệu liên dẫn quan, 01 powerpoint trình bày trƣớc hội đồng Hội đồng khoa học quốc gia Bản luận văn có góp ý hội đồng nhà trƣờng Chỉnh sửa 18/09/2014 nộp luận văn thức 27/09/2014 Học viên Phịng ĐTSĐH 01 file điện tử sửa chữa hoàn chỉnh BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN Tên đề tài: Một số yếu tố ảnh hưởng tới sinh thứ ba trở lên cặp vợ chồng huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội năm 2013 Nội dung H P Nội dung góp ý Hội đồng Nội dung giải trình/chỉnh sửa Học viên Tên đề tài nghiên cứu Khơng có ý kiến Tóm tắt NC Khơng có ý kiến Mục tiêu nghiên cứu Khơng có ý kiến Tổng quan tài liệu Bổ sung số liệu số xã Học viên ghi nhân ý kiến đóng góp Hội đồng đƣợc chọn Một số đặc điểm xã đƣợc chọn nghiên cứu đƣợc bổ sung Mục 1.3.3 – trang 23, 24 U Đối tƣợng phƣơng pháp Bổ sung cách thức vấn, hoạt động nghiên cứu kết nối kiểm tra tính xác thơng tin phƣơng pháp phân tích số liệu Kết nghiên cứu H Rút ngắn phần đặc điểm Làm rõ số liệu cách tính bảng Bàn luận Bổ xung tài liệu tham chiếu trích dẫn Học viên ghi nhân ý kiến đóng góp Hội đồng Cách thức vấn, hoạt động kết nối kiểm tra tính xác thơng tin phƣơng pháp phân tích số liệu đƣợc bổ sung Mục 2.4.1 – trang 26 Mục 2.7.1 – trang 34 Học viên ghi nhân ý kiến đóng góp Hội đồng cố gắng làm rõ cỡ mẫu cách tính bảng biểu Học viên ghi nhân ý kiến đóng góp Hội đồng bổ sung tài liệu trích dẫn nội dung phần Bàn luận từ trang 69 đến trang 89 Kết luận Bổ xung phần kết luận cho đầy đủ Học viên ghi nhân ý kiến đóng góp Hội đồng bổ sung, điều chỉnh nội dung phần Kết luận từ trang 90 đến trang 91 Khuyến nghị Chỉnh sửa lại khuyến nghị cho cụ thể Học viên ghi nhân ý kiến đóng góp Hội đồng điều chỉnh nội dung phần Khuyến nghị - trang 92 cho phù hợp với Kết luận H P GiẢNG VIÊN HƢỚNG DẪN NGƢỜI GIẢI TRÌNH Học viên U Nguyễn Văn Nghị H Trần Thị Huyền Trang