Tỷ lệ hiếm muộn thứ phát và các yếu tố liên quan ở cặp vợ chồng đến khám hiếm muộn tại bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ TIẾN DŨNG TỶ LỆ HIẾM MUỘN THỨ PHÁT VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở CẶP VỢ CHỒNG ĐẾN KHÁM HIẾM MUỘN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ TIẾN DŨNG TỶ LỆ HIẾM MUỘN THỨ PHÁT VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở CẶP VỢ CHỒNG ĐẾN KHÁM HIẾM MUỘN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ CHUYÊN NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: 8720105 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS.VƢƠNG THỊ NGỌC LAN TP HỒ CHÍ MINH 2021 MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT ii DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC HÌNH iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ v MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khả thụ thai 1.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới khả thụ thai 1.3 Định nghĩa muộn tình hình dịch tễ 13 1.4 Nguyên nhân yếu tố liên quan đến muộn thứ phát 15 1.5 Tổng quan quy trình khám muộn bệnh viện Từ Dũ 22 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2 Đối tượng nghiên cứu 24 2.3 Cỡ mẫu 25 2.4 Cách chọn mẫu 25 2.5 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.6 Phương pháp tiến hành nghiên cứu 25 2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 34 2.8 Y đức nghiên cứu 34 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 36 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Tỷ lệ muộn thứ phát 48 3.3 Các yếu tố liên quan đến muộn thứ phát cặp vợ chồng 51 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 61 4.2 Bàn luận đặc điểm mẫu nghiên cứu 63 4.3 Bàn luận tỷ lệ muộn thứ phát cặp vợ chồng 66 4.4 Bàn luận yếu tố liên quan đến muộn thứ phát 71 4.5 Điểm mạnh hạn chế đề tài 75 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 78 PHỤ LỤC Phụ lục Bản thông tin đồng thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục Bảng thu thập liệu Phụ lục Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục Quyết định hội đồng đạo đức bệnh viện Từ Dũ i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DCTC Dụng cụ tử cung HM Hiếm muộn HMNP Hiếm muộn nguyên phát HMTP Hiếm muộn thứ phát KTC Khoảng tin cậy LNMTC Lạc nội mạc tử cung ODT Ống dẫn trứng RLPN Rối loạn phóng nỗn TMTT Tĩnh mạch thừng tinh UXCTC U xơ tử cung ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT SHBG Sex hormone binding globulin Hormone giới tính gắn globulin BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể FSH Follicle-stimulating hormone Hormone kích thích nang trứng GnRH Gonadotropin releasing hormone Hormone giải phóng gonadotropin Chụp cản quang buồng tử cung – HSG Hysterosalpingography IVF In-vitro Fertilization Thụ tinh ống nghiệm LH Luteinizing hormone Hormone hoàng thể hóa PCOS Polycystic ovary syndrome Hội chứng buồng trứng đa nang TVU Transvaginal ultrasound Siêu âm đầu dò ngả âm đạo WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới vòi trứng iii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1 Giá trị bình thường tinh dịch đồ theo tiêu chuẩn WHO 20 Bảng Đặc điểm dân số – xã hội học cặp vợ chồng (n = 402) 36 Bảng Đặc điểm lâm sàng vợ 41 Bảng 3 Tiền đặc điểm lâm sàng chồng 45 Bảng Nguyên nhân muộn cặp vợ chồng 46 Bảng Tỉ lệ muộn thứ phát 48 Bảng Phân tích đơn biến yếu tố dân số – xã hội học liên quan đến HMTP 51 Bảng 3.7 Phân tích đơn biến yếu tố lâm sàng vợ liên quan đến HMTP 54 Bảng Phân tích đơn biến yếu tố lâm sàng chồng liên quan đến HMTP 56 Bảng Phân tích đơn biến nguyên nhân muộn liên quan đến HMTP 57 Bảng 3.10 Phân tích hồi quy đa biến yếu tố liên quan đến HMTP 58 iv DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1 Tỷ lệ khả thụ thai theo tuổi (dân số Bắc Mỹ) Hình Thay đổi nồng độ testosterone theo nhóm tuổi nam giới Hình Cửa sổ thụ thai Hình Mối liên quan muộn rụng trứng BMI 10 Hình Mối liên quan BMI chồng và tỷ lệ thành cơng IVF 11 Hình Tỷ lệ muộn thứ phát người phụ nữ 15 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Nguyên nhân muộn theo giới 45 Biểu đồ Tỷ lệ muộn thứ phát 46 Biểu đồ 3 Tỷ lệ muộn thứ phát theo nhóm tuổi vợ 47 Biểu đồ Tỷ lệ muộn thứ phát theo nhóm tuổi chồng 48 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP DỮ LIỆU Ngày……tháng……năm…… Số hồ sơ:…… A Câu hỏi dành cho ngƣời vợ Họ tên (tên viết tắt): ……………………… Năm sinh………… Dân tộc: Kinh  Khác  Thời gian kết hôn: ………(năm) Thời gian mon con……………(năm) Khu vực sinh sống: Thành thị  Nông thôn  Chiều cao…… (cm) Học vấn: ≤ Cấp I  Cấp II  Cấp III  Nghề nghiệp: Cân nặng……….(kg) Cao đẳng, đại học  Công nhân viên  Công nhân  Nông dân  Nội trợ  Buôn bán  Tự  Mức sống hai vợ chồng : Không đủ sống  Đủ sống  Đủ sống tốt  10 Từng có thai : Chưa  Có  11 Số …… 12 Từng sảy thai, thai lưu: Khơng  Có 13 Nạo, hút thai :…….(lần) 13 Chu kỳ kinh nguyệt: Bình thường (đều)  Bất thường ……………………….(ghi rõ) 14 Đau bụng hành kinh khơng? Khơng đau  Có đau, mức độ…………. 15 Tiền điều trị viêm đường sinh dục: Không viêm  Viêm  16 Tiền đặt dụng cụ tử cung: Không  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Có đặt, thời gian………….(năm)  17 Tiền phẫu thuật : Khơng  Thai ngồi tử cung  Viêm ruột thừa  Mổ lấy thai  U xơ tử cung  U buồng trứng  Khác  18 Tiền canh nỗn: Khơng áp dụng  Theo vòng kinh  Theo siêu âm  B Câu hỏi dành cho ngƣời chồng Họ tên chồng (tên viết tắt): ……………… Dân tộc: Kinh  Khác  Người vợ có thai/ chưa: Chưa [1] Có [2] Học vấn: ≤ Cấp I  Chiều cao cm Cấp II  Cao đẳng, trung cấp  Nghề nghiệp: Năm sinh…… Cân nặng:… kg Cấp III  Đại học, sau đại học  Công nhân viên  Công nhân  Nông dân  Buôn bán  Tài xế  Tự  Uống rượu bia: Khơng  Có , tần suất…… (ngày/ tuần) 10 Hút thuốc lá: Không  Có , tần suất …… (điều/ngày) 11 Tiền bị quai bị: Khơng  Có  C Ngun nhân I Chồng Đánh giá tinh dịch đồ: Bình thường  Bất thường……………(ghi rõ)  Giãn tĩnh mạch thừng tinh (lâm sàng): Khơng đánh giá  Có ,kết quả… II Vợ Chụp tử cung – vịi trứng có cản quang (HSG): Khơng  Có  Kết phim chụp HSG: Hai vịi trứng thơng  Tắc bên vòi trứng  Tắc hai bên vòi trứng  Ghi nhận khác ………………… ……… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Rối loạn phóng nỗn: Khơng ghi nhận  Có rối loạn phóng nỗn  Lạc nội mạc tử cung : Không ghi nhận  Lạc nội mạc tử cung  Lạc nội mạc tử cung buồng trứng  Bất thường tử cung cổ tử cung: Bình thường  Polyp nội mạc tử cung  UXCTC to/ đa nhân xơ tử cung  Nhân xơ tử cung niêm  Ghi nhận khác……………………… Nguyên nhân muộn: Do vợ  Do chồng  Do hai vợ chồng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Khơng rõ ngun nhân  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC QUYẾT ĐỊNH HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC CỦA BỆNH VIỆN TỪ DŨ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn