Tỷ lệ đau vú trên bệnh nhân đến khám bệnh lý tuyến vú tại bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ₌₌₌₌₌₌⁂⁂⁂₌₌₌₌₌₌ NGUYỄN QUỐC ĐẠT TỶ LỆ ĐAU VÚ TRÊN BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM BỆNH LÝ TUYẾN VÚ TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ₌₌₌₌₌₌⁂⁂⁂₌₌₌₌₌₌ NGUYỄN QUỐC ĐẠT TỶ LỆ ĐAU VÚ TRÊN BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM BỆNH LÝ TUYẾN VÚ TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: 87.20.10.5 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: GS TS Võ Minh Tuấn THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa có cơng bố cơng trình khác TP Hồ Chí Minh, ngày 28 tháng 11 năm 2022 Tác giả luận văn Nguyễn Quốc Đạt MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Đại cương vú 1.2 Đau vú 1.3 Quản lý đau vú 18 1.4 Điều trị đau vú 19 1.5 Một số nghiên cứu nước đau vú 25 1.6 Đặc điểm nơi nghiên cứu 28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .32 2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2 Đối tượng nghiên cứu 32 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 32 2.4 Cỡ mẫu 33 2.5 Phương pháp tiến hành 33 2.6 Công cụ nghiên cứu 38 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 38 2.8 Các biến số nghiên cứu .38 2.9 Y đức nghiên cứu .47 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .48 3.2 Đặc điểm lâm sàng phụ nữ đến khám bệnh lý tuyến vú Bệnh viện Từ Dũ 55 3.3 Tỷ lệ tính chất đau vú phụ nữ đến khám bệnh lý tuyến vú Bệnh viện Từ Dũ .59 3.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng đau vú 70 3.5 Tác động triệu chứng đau vú đến sinh hoạt người bệnh .79 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 82 4.1 Bàn luận nghiên cứu 82 4.2 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .83 4.3 Tỷ lệ đau vú đặc điểm đau vú 93 4.4 Khảo sát mối liên quan đau vú số yếu tố .98 4.5 Các yếu tố khác .101 4.6 Tác động triệu chứng đau vú đến sinh hoạt người bệnh .102 4.7 Hạn chế nghiên cứu 103 4.8 Điểm tính ứng dụng nghiên cứu 103 KẾT LUẬN .105 KIẾN NGHỊ 106 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Bản đồng thuận tham gia nghiên cứu Bảng câu hỏi nghiên cứu Một số hình ảnh thực địa Các định y đức nghiên cứu Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Quyết định công nhận tên đề tài người hướng dẫn Quyết định thông qua Hội đồng y đức Quyết định thành lập Hội đồng bảo vệ luận văn Bản nhận xét luận văn thạc sĩ phản biện 10 Bản nhận xét luận văn thạc sĩ phản biện 11 Kết luận Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ 12 Giấy xác nhận bổ sung, sửa chữa luận văn theo ý kiến hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ BẢNG VIẾT TẮT Tiếng Việt COCs Thuốc tránh thai phối hợp estro- Tiếng Anh Combined Oral Contraceptives progestogen ER Thụ thể estrogen Estrogen receptor FDA Cơ quan Quản lý Thực phẩm Food and Drug Administration Thuốc Hoa Kỳ BMI Chỉ số khối thể Body Mass Index FSH Nội tiết tố kích thích nang trứng Follicle Stimulating Hormone GnRH Hormone giải phóng gonadotropin Gonadotropin Releasing Hormone MHQ Bảng câu hỏi Bệnh viện Middlesex Hospital Questionnaire Middlesex LH Nội tiết tố kích thích hồng thể Luteinizing Hormon NRS Thang điểm đánh số Numeral Rating Scale NSAIDs Thuốc kháng viêm không steroid Non-Steroidal anti-inflamatory drugs P P giá trị P – value PFS Thang điểm hình ảnh hay khn Picture or Face Scales mặt SOGC Hiệp hội Sản phụ khoa Canada Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada VAS Thang điểm theo mơ hình thị giác Visual Analogue Scale WHO Tổ chức y tế giới World Health Organization DANH MỤC CÁC HÌNH Hình - 1: Giải phẫu học tuyến vú Hình - 2: Hệ bạch huyết vú Hình - 3: Nhật ký ghi nhận đau vú ngày 10 Hình - 4: Thước đánh giá đau nhìn hình đồng dạng VAS 11 Hình - 5: Thang điểm đau NRS .12 Hình - 6: Thang điểm đau NRS PFS 12 Hình - 7: Biểu đồ kết hợp 13 Hình - 1: Thang điểm đau NRS PFS 45 Hình - 2: Lượng máu kinh .46 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ - 1: Sơ đồ tiếp cận trường hợp đau vú .19 Sơ đồ - : Sơ đồ tiến hành nghiên cứu 37 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng - 1: Các bíến số nghiên cứu 38 Bảng - Bảng phân loại BMI dành riêng chi người châu Á theo WHO 2004 45 Bảng - 1: Đặc điểm dân số xã hội 48 Bảng - 2: Đặc điểm tiền sử sử dụng biện pháp tránh thai tiền sản khoa .50 Bảng - 3: Đặc điểm chu kỳ kinh nguyệt 52 Bảng - 4: Đặc điểm tiền sử bệnh 53 Bảng - 5: Triệu chứng 56 Bảng - 6: Kết siêu âm FNA 56 Bảng - 7: Kết xử trí lâm sàng .57 Bảng - 8: Đặc điểm tính chất đau vú 60 Bảng - 9: Vị trí kiểu đau vú 62 Bảng - 10: Phân bố đặc điểm đau bệnh nhân tham gia nghiên cứu có kết giải phẫu bệnh 64 Bảng - 11: Phân bố đặc điểm đau bệnh nhân tham gia nghiên cứu có kết giải phẫu bệnh 65 Bảng - 12: Phân bố kiểu đau bệnh nhân tham gia nghiên cứu có kết giải phẫu bệnh 67 Bảng - 13: Liên quan đau vú kiểu đau với kết giải phẫu bệnh bệnh nhân tham gia nghiên cứu 69 Bảng - 14: Mối liên quan tình trạng đau vú đặc điểm nhân học – xã hội 71 Bảng - 15: Mối liên quan tình trạng đau vú đặc điểm tiền sử thai sản 73 Bảng - 16: Mối liên quan tình trạng đau vú đặc điểm kinh nguyệt 74 Bảng - 17: Mối liên quan tình trạng đau vú tiền sử bệnh 75 Bảng - 18: Mối liên quan tình trạng đau vú ung thư vú .77 Bảng - 19: Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan nhiều yếu tố nguy đau vú 78 Bảng - 20: Tác động triệu chứng đau vú đến sinh hoạt người bệnh 79 Bảng - 1: So sánh nhóm tuổi với nghiên cứu 84 Bảng - 2: Hệ thống BI-RADS hướng xử trí 91 Bảng - 3: So sánh tỷ lệ đau vú 93 Bảng - 4: So sánh tỷ lệ loại đau vú 95 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Gs Ts Võ Minh Tuấn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn