Đánh giá kết quả cải tiến chất lượng bệnh viện theo bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện tại bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ giai đoạn 2016 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG H P PHẠM THỊ VIỆT DUNG U ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN THEO BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH H PHÚ THỌ GIAI ĐOẠN 2016 -2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ HÀ NỘI, 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG H P PHẠM THỊ VIỆT DUNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN THEO BỘ U TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ GIAI ĐOẠN 2016 -2019 H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN ĐỨC THÀNH HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới quý Thầy, Cô, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo sau Đại học quý Thầy - Cô Trường Đại học Y tế công cộng tận tình giảng dạy, cung cấp kiến thức quý báu hướng dẫn cho lớp suốt hai năm học vừa qua Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn Giáo viên hướng dẫn – PGS.TS Nguyễn Đức Thành, tận tình hướng dẫn, hỗ trợ, giúp đỡ, truyền đạt kinh nghiệm tạo điều kiện, nhằm giúp tơi hồn thành tốt luận văn H P Tôi xin trân trọng cám ơn bạn đồng nghiệp, bạn học viên Lớp chuyên khoa II Tổ chức Quản lý Y tế Phú Thọ, khóa học 2018 - 2020 có ý kiến đóng góp q báu giúp tơi làm luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, Sở Y tế Phú Thọ tạo điều kiện thuận lợi việc điều tra, vấn cung cấp tài liệu U tham khảo giúp thu thập thông tin xác, trung thực làm sở hồn thành luận văn Mặc dù cố gắng nhiều, luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót, H tác giả mong nhận thông cảm, dẫn, giúp đỡ đóng góp ý kiến nhà khoa học, quý thầy cô, cán quản lý bạn đồng nghiệp Xin chân thành cảm ơn! Phú Thọ, tháng 10 năm 2020 Tác giả Phạm Thị Việt Dung ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài “Đánh giá kết cải tiến chất lượng bệnh viện theo Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2016-2019” cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Nếu khơng nêu trên, tơi hồn tồn chịu trách nhiệm đề tài Người cam đoan H P Phạm Thị Việt Dung H U iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT LUẬN VĂN ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm có liên quan 1.1.1 Chất lượng 1.1.2 Chất lượng bệnh viện 1.1.3 Quản lý 1.1.4 Quản lý chất lượng bệnh viện 1.1.5 Tiêu chuẩn chất lượng 1.1.6 Bộ tiêu chí 1.2 Các văn liên quan tới quản lý chất lượng Bệnh viện 1.3 Thực trạng áp dụng Bộ tiêu chí Việt Nam 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng việc cải tiến chất lượng bệnh viện theo Bộ tiêu chí 11 1.5 Khái quát Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 14 1.6 Triển khai Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 15 1.7 Khung lý thuyết 17 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 18 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: 18 2.3 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 18 H P H U iv 2.3.2 Cỡ mẫu 19 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 19 2.3.4 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.3.5 Công cụ thu thập số liệu 20 2.3.6 Phương pháp tiến hành thu thập số liệu 20 2.3.7 Phương pháp xử lý, phân tích số liệu 21 2.4 Đạo đức nghiên cứu 21 Chương 3: KẾT QUẢ 23 3.1 Kết cải tiến chất lượng bệnh viện theo Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2016-2019 23 3.1.1 Thông tin chung triển khai thực QLCL (các tiêu chí phần D1) 23 3.1.2 Kết chấm điểm kiểm tra giai đoạn 2016-2019 23 3.1.3 Kết điểm theo nhóm giai đoạn 2016-2019 24 3.1.4 Kết số tiêu chí theo mức giai đoạn 2016-2019 25 3.1.5 Kết tiêu chí theo nhóm yếu tố ảnh hưởng 27 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng kết cải tiến chất lượng bệnh viện theo Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 30 3.2.1 Nhân lực 31 3.2.2 Tài y tế 33 3.2.3 Hệ thống thông tin y tế 34 3.2.4 Dược, TTBYT, công nghệ 36 3.2.5 Quản lý quản trị 38 3.2.6 Sự đạo Sở Y tế, Giám đốc BV 39 Chương 4: BÀN LUẬN 42 4.1 Kết cải tiến chất lượng bệnh viện theo Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2016-2019 42 4.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến kết cải tiến chất lượng bệnh viện theo Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2016-2019 44 4.2.1 Nhân lực ảnh hưởng đến kết cải tiến chất lượng bệnh viện theo Bộ tiêu chí 44 4.2.2 Tài y tế ảnh hưởng đến cải tiến chất lượng bệnh viện theo Bộ tiêu chí 46 H P H U v 4.2.3 Hệ thống thông tin y tế ảnh hưởng đến cải tiến chất lượng bệnh viện theo Bộ tiêu chí 49 4.2.4 Dược, TTB y tế, công nghệ ảnh hưởng đến cải tiến chất lượng theo Bộ tiêu chí 52 4.2.5 Quản lý, quản trị ảnh hưởng đến cải tiến chất lượng theo Bộ tiêu chí 55 4.3 Hạn chế, phương pháp khắc phục 57 4.3.1 Hạn chế 57 4.3.2 Biện pháp khắc phục 58 KẾT LUẬN 59 Kết cải tiến chất lượng bệnh viện theo Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện BV đa khoa tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2016-2019 59 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết cải tiến chất lượng bệnh viện theo Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2016-2019 59 KHUYẾN NGHỊ 61 Bộ Y tế 61 Sở Y tế 61 Bệnh viện đa khoa tỉnh 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 Phụ lục 1: Biểu mẫu thu thập thông tin kết thực Bộ tiêu chí chất lượng BVĐK tỉnh Phú Thọ 65 PHỤ LỤC 2: Hướng dẫn vấn sâu BGĐ 71 PHỤ LỤC 3: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo khoa/phòng 73 PHỤ LỤC 4: Hướng dẫn thảo luận nhóm (dành cho bác sỹ, dược sỹ, điều dưỡng) 75 PHỤ LỤC Thông tin chung mẫu nghiên cứu định tính 77 PHỤ LỤC 6: Các biến số nghiên cứu 78 H P H U vi BGĐ BHXH BHYT BV BVĐK BYT CNTT CSDL GĐ GS.TS NB NVYT KCB KHTH QLBV QLCL QLCLBV PGS PVS TLN TTBYT TP TTYT SYT UBND WHO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Ban Giám đốc Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Bệnh viện Bệnh viện đa khoa Bộ Y tế Công nghệ thông tin Cơ sở liệu Giám đốc Giáo sư Tiến sỹ Người bệnh Nhân viên y tế Khám chữa bệnh Kế hoạch tổng hợp Quản lý bệnh viện Quản lý chất lượng Quản lý chất lượng bệnh viện Phó giáo sư Phỏng vấn sâu Thảo luận nhóm Trang thiết bị y tế Trưởng phịng Thơng tin y tế Sở Y tế Ủy ban nhân dân Tổ chức y tế giới H P H U vii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Số cán có chứng đào tạo QLCL/QLBV Bảng 3.2 Tổng điểm đạt, điểm trung bình/năm Bảng 3.3 Các tiêu chí đạt mức năm 2019 Bảng 3.4 Các tiêu chí bị giảm điểm Bảng 3.5 Các tiêu chí có số điểm khơng thay đổi từ năm 2016 đến năm 2019 Bảng 3.6 Một số tiêu chí cụ thể liên quan đến yếu tố nguồn nhân lực Bảng 3.7 Một số tiêu chí cụ thể liên quan đến tài y tế Bảng 3.8 Một số tiêu chí cụ thể liên quan đến hệ thống thơng tin y tế Bảng 3.9 Một số tiêu chí cụ thể liên quan đến dược, TTB y tế, công nghệ Bảng 3.10 Một số tiêu chí cụ thể liên quan đến quản lý, quản trị Bảng 3.11 Các yếu tố ảnh hưởng đến cải tiến chất lượng H P H U viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tổng điểm theo nhóm tiêu chí/năm Biểu đồ 3.2 Số tiêu chí theo mức/năm H P H U 78 PHỤ LỤC 6: Các biến số nghiên cứu Tên biến Định nghĩa Phân loại Thông tin chung triển khai thực 83 tiêu chí Thành lập Hội đồng Có QĐ thành lập đầy đủ, danh Định danh QLCL sách Thành lập mạng Có QĐ thành lập đầy đủ, danh Định danh lưới QLCLBV sách Số lượng nhân viên Là số lượng nhân viên Định lượng, có chứng đào đào tạo QLCL giáo viên rời rạc tạo QLCL/QLBV chuyên nghiệp Số lượng nhân viên Là số lượng nhân viên Định lượng, đào tạo QLCL đào tạo QLCL BV tập rời rạc BV huấn Chính sách Là chủ trương hành động Định danh cá nhân tập thể BV dành cho QLCL thực QLCL Kinh phí dành cho Tổng chi phí cho hoạt Định lượng, hoạt động QLCL động cải tiến chất lượng rời rạc Mục tiêu phù hợp Mục tiêu chất lượng phù hợp Nhị phân với nguồn lực Bv với sách, pháp luật liên quan đến chất lượng nguồn lực BV Xây dựng triển Có xây dựng kế hoạch Định danh khai kế hoạch chất Danh sách tham dự triển khai lượng kế hoạch Xây dựng hệ thống Quy trình quản lý cố rủi ro Định danh báo cáo, tổng hợp, phân tích sai sót khắc phục Thơng tin kết thực 83 tiêu chí Hướng tới người Là số điểm trung bình 19 Định lượng, bệnh tiêu chí hướng tới người rời rạc bệnh H P U H Phát triển nhân lực PP thu thập số liệu Số liệu thứ cấp Số liệu thứ cấp Số liệu thứ cấp Số liệu thứ cấp Phỏng vấn Số liệu thứ cấp phòng TCKT Số liệu thứ cấp Quan sát, xem số liệu thứ cấp Quan sát, số liệu thứ cấp Chấm điểm thực tế theo tiêu chí nguồn Là số điểm trung bình 14 Định lượng, Chấm điểm tiêu chí phát triển nguồn rời rạc thực tế theo nhân lực tiêu chí 79 Hoạt động chuyên Là số điểm trung bình 35 mơn tiêu chí hoạt động chun mơn Hoạt động cải tiến Là số điểm trung bình 11 chất lượng tiêu chí hoạt động cải tiến chất lượng Đặc thù chuyên Là số điểm trung bình khoa tiêu chí đặc thù chun khoa Sản - Nhi Định lượng, Chấm điểm rời rạc thực tế theo tiêu chí Định lượng, Chấm điểm rời rạc thực tế theo tiêu chí Định lượng, Chấm điểm rời rạc thực tế theo tiêu chí H P H U 80 TRUONG D�I IIQC Y Tt CONG CONG BIEN BAN HQI DONG BAO cAo LU�N VAN Thoi gian bao v�: Tu I 0h35 d�n I 0h55 9/0112021 IIQ va ten hQC vicn: Phng H P PGS TS U Thi Thanh Huang - Thu ky H()i di>ng PGS TS Ph{ltn Vi�t Cuong - Phan hi�n I PGS TS Dinh Thi Phuang I loa - Phan bi�n TS Nguy�n Huy NgQC - Uy vicn PGS TS LA NgQC Quang - Uy vien U TS Le Thi Vui - Uy vien HQ ten lhll ky (gizip vijc): H Then gian b9c vien trinh b•y bao cao: 20 phut Y 1o,n cua Hqi i nAm, co co che d◊ng vicn, khen thuong nhung dan vj lam t6t · m nghj HV chinh slia va de nghj HD thong qua LV cua HV PGS TS LI Ngpc Quang - T6m tAt NC: Ncn b() sung I d�n vAn giai thich t�i ti�n hanh NC T6ng quan tai li�u: Gioi thi�u v� dja ban NC: chi gioi thiCu vc! BV Vi�c gim thiCu tri�n khai bQ ticu chi qua dai va chi ti�t cAn lam g�>n l41i - PPNC: Ki�m tra 1,i hu