Đánh giá việc thực hiện phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn theo bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện việt nam tại trung tâm y tế phú tân, an giang giai đoạn 2016 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN TRỌNG TÍN H P ĐÁNH GIÁ VIỆC THỰC HIỆN PHỊNG NGỪA VÀ KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN THEO BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM TẠI TRUNG TÂM Y TẾ PHÚ TÂN GIAI ĐOẠN 2016 - 2019 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN TRỌNG TÍN ĐÁNH GIÁ VIỆC THỰC HIỆN PHỊNG NGỪA VÀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN H P THEO BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM TẠI TRUNG TÂM Y TẾ PHÚ TÂN GIAI ĐOẠN 2016 - 2019 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC Tiến sĩ TRẦN QUANG HIỀN HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Luận văn tốt nghiệp kết trình học tập chương trình Chuyên khoa II Quản lý Tổ chức Y tế trường Đại học Y tế Công cộng trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Với tình cảm chân thành, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Thầy Tiến sĩ Trần Quang Hiền Thầy Thạc sĩ Phùng Thanh Hùng dành thời gian quý báu, tận tình hướng dẫn trình thực nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin cảm ơn Ban giám hiệu, phịng Đào tạo sau đại học, thầy giáo H P trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập Xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo cán Trung tâm Y tế Phú Tân, An Giang tạo điều kiện, giúp đỡ tơi hồn thành nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin cảm ơn người thân, bạn bè, đồng nghiệp khuyến U khích đường học tập cảm ơn tất thành viên lớp Chuyên khoa II Quản lý Tổ chức Y tế V Đồng Tháp học tập, chia sẻ kinh nghiệm H Mặc dù có nhiều cố gắng tất nhiệt huyết, lực song không tránh khỏi thiếu sót báo cáo luận văn này, tơi mong nhận góp ý quý báu quý thầy, cô bạn bè đồng nghiệp./ Đồng Tháp, ngày 07 tháng 10 năm 2020 Tác giả luận văn Trần Trọng Tín ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU vi TÓM TẮT LUẬN VĂN vii H P ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm, qui định, tiêu chí, phương pháp đánh giá U 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam 1.1.3 Đánh giá tiêu chí chất lượng H 1.1.4 Các tiêu chí Phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn nghiên cứu 1.2 Tổng quan nội dung liên quan 10 1.2.1 Thực trạng cơng tác phịng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn 10 1.2.2.1 Trên giới 10 1.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác phịng ngừa KSNK 13 1.2.3 Một số nghiên cứu cơng tác phịng ngừa kiểm soát nhiểm khuẩn 14 1.3 Khung lý thuyết 18 1.4 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 19 iii Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 20 2.1.2 Nghiên cứu định tính 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 20 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 20 H P 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu 21 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 21 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 21 U 2.5 Phương pháp chọn mẫu 21 2.5.1 Chọn mẫu cho phương pháp nghiên cứu định lượng 21 2.5.2 Chọn mẫu cho phương pháp nghiên cứu định tính 21 H 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.6.1 Xây dựng hồn thiện cơng cụ nghiên cứu 22 2.6.3 Thu thập thơng tin định tính 23 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 24 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 25 2.9.1 Phân tích số liệu định lượng 25 2.9.2 Phân tích số liệu định tính 25 2.10 Sai số nghiên cứu, biện pháp khắc phục 25 iv 2.11 Đạo đức nghiên cứu 26 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thực trạng thực phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn trung tâm y tế Phú Tân, An Giang giai đoạn 2016 - 2019 27 3.1.1 Kết đánh giá chung 27 3.1.2 Kết đánh theo tiêu chí 27 3.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng thực phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn trung tâm y tế Phú Tân giai đoạn 2016 - 2019 37 H P 3.2.1 Các yếu tố quản lý 37 3.2.2 Các yếu tố nguồn nhân lực, đào tạo 41 Chương 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Thực trạng thực phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn trung tâm y tế Phú U Tân, An Giang giai đoạn 2016 - 2019 46 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng thực phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn trung tâm y tế Phú Tân, An Giang giai đoạn 2016 - 2019 53 H 4.2.1 Các yếu tố hoạt động quản lý 53 4.2.2 Các yếu tố nguồn nhân lực, đào tạo 55 4.2.3 Các yếu tố sở hạ tầng, trang thiết bị 58 4.3 Hạn chế nghiên cứu 59 KẾT LUẬN 61 KHUYẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS : Bác sĩ ĐD : Điều dưỡng CTCL : Cải tiến chất lượng HĐ : Hội đồng HSCC : Hồi sức cấp cứu KHNV : Kế hoạch nghiệp vụ KSNK : Kiểm soát nhiễm khuẩn NB : Người bệnh NC : Nghiên cứu NCV : Nghiên cứu viên H P U : Nhiễm khuẩn bệnh viện NKBV NVYT ML PVS TLN H : Nhân viên y tế : Mạng lưới : Phỏng vấn sâu : Thảo luận nhóm TPPHCN : Trang phục phòng hộ cá nhân TTYT : Trung tâm y tế VST : Vệ sinh tay vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Tình hình thực tiểu mục tiêu chí C4.1 28 Bảng 3.2: Tình hình thực tiểu mục tiêu chí C4.2 30 Bảng 3.3: Tình hình thực tiểu mục tiêu chí C4.3 31 Bảng 3.4: Tình hình thực tiểu mục tiêu chí C4.4 33 Bảng 3.5: Tình hình thực tiểu mục tiêu chí C4.5 34 H P Bảng 3.6: Tình hình thực tiểu mục tiêu chí C4.6 36 DANH MỤC CÁC BIỂU U Biểu đồ 3.1: Kết chất lượng nhóm tiêu chí phịng ngừa KSNK (C4) giai đoạn 2016 - 2019 27 Biểu đồ 3.2: Kết chất lượng tiêu chí C4.1 28 H Biểu đồ 3.3: Kết chất lượng tiêu chí C4.2 29 Biểu đồ 3.4: Kết chất lượng tiêu chí C4.3 31 Biểu đồ 3.5: Kết chất lượng tiêu chí C4.4 32 Biểu đồ 3.6: Kết chất lượng tiêu chí C4.5 34 Biểu đồ 3.7: Kết chất lượng tiêu chí C4.6 35 vii TÓM TẮT LUẬN VĂN Chất lượng phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn (KSNK) ảnh hưởng tới chất lượng khám chữa bệnh, hài lòng người bệnh đánh giá thơng qua nhóm tiêu chí C4 Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam (phiên 2.0) từ năm 2016 Tại Trung tâm y tế Phú Tân kết mức chất lượng nhóm tiêu chí phịng ngừa KSNK giai đoạn 2016 - 2019 mức khá, nguồn lực có đủ trì tiêu chí đạt được? Những yếu tố ảnh hưởng đến kết thực hiện? Nghiên cứu “Đánh giá việc thực phòng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn theo Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam trung tâm y tế Phú Tân giai đoạn 2016 - H P 2019” sử dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng định tính, tiến hành từ tháng đến tháng năm 2020 với mục tiêu mơ tả kết chất lượng phịng ngừa, KSNK tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm y tế Phú Tân giai đoạn 2016 - 2019 Kết cho thấy giai đoạn 2016 - 2019 tiêu chí mức chất lượng khá, số điểm U trung bình tăng từ 3,0 lên 3,83 điểm; Tiêu chí Triển khai chương trình giám sát tuân thủ vệ sinh tay (C4.3) giảm mức chất lượng từ tốt xuống khá; Tiêu chí Xây dựng hướng dẫn nhân viên y tế thực quy trình KSNK (C4.2) có mức chất lượng tốt; H 02 tiêu chí Thiết lập hoàn thiện hệ thống KSNK (C4.1), Giám sát, đánh giá việc triển khai KSNK (C4.4) từ mức chất lượng lên mức tốt; 02 tiêu chí Quản lý chất thải rắn y tế (C4.5) Quản lý chất thải lỏng y tế (C4.6) vượt từ mức chất lượng trung bình lên chất lượng tốt Trong thời gian tới có 04 tiêu chí đạt mức chất lượng tốt C4.1, C4.2, C4.4 C4.5, có 02 tiêu chí khơng thể nâng mức chất lượng cao C4.3 C4.6 Hoạt động quản lý yếu tố then chốt định kết thực tiêu chí thơng qua Kế hoạch cải tiến chất lượng kiểm soát nhiễm khuẩn Khuyến nghị: Hằng năm Trung tâm xây dựng ban hành Kế hoạch cải tiến chất lượng KSNK, ưu tiên thực tiểu mục phù hợp với nguồn lực ĐẶT VẤN ĐỀ Cùng với phát triển y học, nhiễm khuẩn bệnh viện vấn đề quan tâm Thế giới Việt Nam Trước tình hình nhiều bệnh dịch mới, nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao, có nguy lây lan thành dịch, tái dịch cộng đồng đặc biệt bệnh viện Ngồi tình hình kháng thuốc kháng sinh mối đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe cộng đồng giới [40], [42], [43] trở thành thách thức lớn điều trị bệnh nhiễm khuẩn [28] Không kiểm sốt tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện khơng phản ánh chất lượng khám chữa bệnh kém, mà ảnh hưởng đến an toàn người bệnh, hậu sau niềm tin người H P bệnh nhân viên y tế cở sở khám chữa bệnh [13] Tuy nhiên, tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện kiểm sốt thơng qua việc thực hành tốt cơng tác phịng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn [6] Trên Thế giới, mức độ triển khai thực hành phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn quốc gia khác mạnh mẽ chủ động, hầu hết U tổ chức tốt chương trình phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện, đưa chuẩn mực chất lượng vào thực hành lâm sàng [27] H Ở Việt Nam, kiểm soát nhiễm khuẩn ngành non trẻ, đời thập niên 90 kỷ XX Lực lượng làm cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn cịn yếu thiếu [27] Nhằm nâng cao lực kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh, bên cạnh Thông tư 18/2009/TT-BYT ngày 14/10/2009 hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh Thông tư số 16/2018/TT-BYT ngày 20/7/2018 quy định kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh, Bộ Y tế ban hành hướng dẫn quy trình kỹ thuật, phịng ngừa kiểm sốt bệnh lây nhiễm nguy hiểm cúm H 5N1, MERS - CoV, EBOLA, COVID - 19,…góp phần tích cực vào cơng tác phịng chống dịch bệnh, bảo vệ sức khỏe nhân dân Song song đó, việc chuẩn hóa nâng cao chất lượng phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn Bộ Y tế triển khai áp dụng thông giữ xử lý chất thải rắn y tế Mức 12 Có trang bị đủ số lượng chất lượng, màu sắc túi, thùng để thu gom chất thải y tế (tối thiểu loại túi thùng đựng chất thải rắn y tế phân biệt hai màu màu vàng màu xanh) 13 Có quy định phân loại rác, dán treo vị trí dễ đọc nơi đặt thùng rác 14 Nhân viên y tế phân cơng tiếp nhận đồ bẩn có trang bị bảo hộ lao động phù hợp 15 Bệnh viện có nhà lưu trữ tạm thời chất thải y tế theo quy định 16 Có nhà kho (hoặc khu riêng biệt) để chứa dụng cụ làm vệ sinh 17 Bệnh viện thực xử lý chất thải rắn y tế theo quy định (có hệ thống xử lý chất thải rắn vận hành theo quy định ký hợp đồng với đơn vị chức khác xử lý chất thải rắn y tế theo quy trình an tồn, vệ sinh) Mức 18 Có thực phân loại chất thải rắn y tế nguồn 19 Thùng rác có màu khác nhau, có in biểu tượng cho loại chất thải rắn: chất thải lây nhiễm, chất thải thơng thường, chất thải tái chế 20 Có nhà lưu trữ chất thải rắn đạt chuẩn quy định: có phịng lưu trữ chất thải lây nhiễm, chất thải nguy hại riêng… 21 Có hướng dẫn rõ ràng (bằng chữ viết hình ảnh, tranh vẽ…) phân loại chất thải cho người bệnh, người nhà nhân viên y tế Mức 22 Có thực biện pháp can thiệp để giảm thiểu chất thải rắn y tế nguy hại 23 Có thực giảm thiểu chất thải rắn y tế nguy hại từ mua sắm trang thiết bị, vật tư y tế 24 Áp dụng giải pháp để giảm thiểu phát sinh chất thải rắn y tế nguồn 25 Có thu gom chất thải tái chế riêng để giao cho đơn vị có tư cách pháp nhân thực việc tái chế 26 Có sáng kiến cải tiến kỹ thuật nhằm giảm chi phí xử lý chất thải rắn y tế 27 Các tiêu xử lý chất thải bảo đảm quy chuẩn quốc gia mơi trường 28 Có nghiên cứu đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện, có nhược điểm, khiếm khuyết cần khắc phục 29 Áp dụng kết nghiên cứu đánh giá vào việc cải tiến chất lượng quản lý chất thải rắn y tế H P U H C4.6 Chất thải lỏng y tế quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn tuân thủ theo quy định Căn  Thông tư số 18/2009/TT-BYT ngày 14/10/2009 hướng dẫn tổ chức thực đề xuất cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa ý bệnh nghĩa  Thông tư số 36/2015/TT-BTNMT ngày 30/6/2015 Bộ Tài nguyên Môi trường quản lý chất thải nguy hại  Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải y tế (QCVN 28:2010/BTNMT)  Một số bệnh viện chưa thực tốt quản lý chất thải lỏng, gây ô nhiễm môi trường nên bị lực lượng chức cảnh sát môi trường xử phạt H P Các bậc thang chất lượng Phát thấy bệnh viện thiếu hệ thống xử lý chất thải lỏng, xả thẳng môi trường gây ô nhiễm Mức Phát thấy đường dẫn chất thải lỏng hệ thống chất thải lỏng bị vỡ rị rỉ, gây nhiễm mơi trường đất, nước, khơng khí (có mùi thối phát sinh ruồi nhặng, muỗi, côn trùng chất thải lỏng bệnh viện gây ra) Phát thấy bệnh viện có hình thức thu gom chất thải lỏng gây ô nhiễm môi trường, không bảo đảm vệ sinh có nguy phát tán vi khuẩn, chất thải nguy hại môi trường Bị cảnh sát môi trường phạt hành vi vi phạm xử lý chất thải lỏng U H Có hệ thống xử lý chất thải lỏng Mức Mức Có xây dựng hướng dẫn quy trình quản lý, vận hành hệ thống xử lý chất thải lỏng Thực số biện pháp lưu giữ loại dung mơi thải, dung dịch hóa chất thải nguy hại theo quy định Có hệ thống xử lý chất thải lỏng hoạt động thường xuyên Có đo đạc so sánh khối lượng nước đầu vào chất thải lỏng đầu sau xử lý xong (nếu phát chênh lệch mức cho phép có biện pháp giải kịp thời) 10 Có văn đánh giá quan mơi trường có thẩm quyền đánh giá tiêu đầu (về lý, hóa, vi sinh vật) sau xử lý chất thải lỏng lần tháng 11 Các tiêu đầu nước thải đạt quy chuẩn mơi trường 12 Có tổ chức tập huấn, đào tạo (hoặc cử nhân viên tham dự tập huấn, đào tạo) công tác quản lý chất thải lỏng y tế Mức 13 Có thực việc phân định thu gom chất thải lỏng riêng biệt bao gồm nước thải, dung dịch dung môi thải phát sinh từ hoạt động chun mơn, chất thải lỏng phóng xạ, nước mưa chảy tràn bệnh viện theo quy định 14 Định kỳ đánh giá tiêu môi trường nước thải bệnh viện (căn theo báo cáo đánh giá tác động môi trường, đề án bảo vệ mơi trường) 15 Có kế hoạch trì hệ thống xử lý chất thải lỏng hoạt động ổn định, bảo đảm tiêu đầu sẵn sàng giải pháp khắc phục cố hệ thống xử lý chất thải lỏng (nếu có) 16 Thực bảo trì, bảo dưỡng hệ thống xử lý nước thải định kì hàng năm Mức H P 17 Chất thải lỏng sau xử lý đạt loại A QCVN 28:2010/BTNMT bệnh viện tái sử dụng cho số hoạt động tưới cây, vệ sinh sân, vườn, rửa xe 18 Áp dụng giải pháp để giảm thiểu phát sinh chất thải lỏng nguồn (hạn chế sử dụng nước sinh hoạt bệnh viện để tắm giặt, khắc phục rò rỉ đường nước, đầu tư máy móc, cơng nghệ đại tiết kiệm nước giảm thiểu chất thải lỏng) 19 Trong năm có nghiên cứu đánh giá thực trạng quản lý chất thải lỏng y tế bệnh viện, có nhược điểm, khiếm khuyết cần khắc phục U H 20 Áp dụng khuyến nghị từ kết nghiên cứu đánh giá vào việc cải tiến chất lượng quản lý chất thải lỏng y tế TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG BÁO CÁO BÀI TẬP CHUYÊN ĐỀ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN Thời gian bảo vệ: Từ 14h00 đến 15h00 Ngày 28/11/2020 Họ tên học viên: TRẦN TRỌNG TÍN Lớp: CKII Tổ chức quản lý y tế Tên đề tài: Đánh giá việc thực phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn theo tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam Trung tâm y tế Phú Tân, An Giang giai đoạn 2016-2019 H P Mã Hội đồng: 62.72.76.05 Địa điểm: ……………… Họ tên thành viên dự Hội đồng: GS TS Bùi Thị Thu Hà - Trường ĐH YTCC GS TS Phan Văn Tường – Trường ĐH YTCC U TS Võ Anh Hổ – Sở Y tế Đồng Tháp BS CKII Nguyễn Công Cừu– Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp H PGS TS Hà Văn Như – Trường ĐH YTCC TS Trần Quốc Lâm - Trường ĐH YTCC TS Lê Thị Kim Ánh - Trường ĐH YTCC Họ tên thư ký: PGS.TS Hà Văn Như Thời gian học viên trình bày báo cáo: 20 phút Ý kiến Hội đồng trả lời học viên: TS Lê Thị Kim Ánh (phản biện 1)  Tổng quan: Cần trình bày rõ tiêu chí đánh giá, nói rõ tiêu chí đánh giá nghiên cứu  Các kết NC cần trình bày rõ hơn, theo tiêu chí đánh giá  Kết dịnh tính: cần trình bày kết phân tích, tổng hợp đưa yếu tố ảnh hưởng Thể rõ kết nối kết định tính định lượng BS CKII Nguyễn Công Cừu (phản biện 2)  Cần bổ sung số liệu thứ cấp  Kết quả: cần trình bày chi tiết nhóm yếu tố ảnh hưởng TS Võ Anh Hổ H P  Có nhiều chữ viết tắt chưa có danh mục  Cần trình bày rõ tiêu chí đánh giá, tránh viết tắt tiêu chí (C4.1, C4.2, ) Cần bổ sung bảng phụ lục tiêu chí TS Trần Quốc Lâm  Cần có nội dung nhấn mạnh phần thuận lợi khó khăn U  Trình bày kết chưa rõ ràng, khó hiểu GS TS Phan Văn Tường H  Cần trình bày khái niệm rõ ràng nội dung tiêu chí  Cách trình bày cần sửa cho rõ, dễ hiểu  Kết quả: giải thích bảng 3.3 PGS.TS Hà Văn Như: - Đồng ý với góp ý hai phản biện - Nên sửa mục tiêu 1: Mô tả thực trạng thực công tác phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn - Sửa lại kết luận: viết ngắn gọn, rõ kết chính, khơng q chi tiết Kết luận GS TS Bùi Thị Thu Hà Hội đồng:  Mục tiêu 1: Mơ tả thực trạng thực phịng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn  Bổ sung, làm rõ tiêu chí đánh giá Bổ sung tiêu chí vào phụ lục  Học viên cần sửa luận văn theo góp ý chi tiết hai thầy phản biện thành viên hội đồng Phản hồi học viên: Học viên cảm ơn hội đồng nghiêm túc chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng H P Đề tài thông qua hay không thông qua: Thông qua Học viên cần nghiêm túc chỉnh sửa theo góp ý hội đồng Tổng điểm trình bày: 56 Trung bình điểm trình bày: 8,0 Xếp loại: Khá Họ tên GV chịu trách nhiệm đọc sau chỉnh sửa (nếu cần): không Thư ký U H PGS TS Hà Văn Như Chủ tịch Hội đồng GS TS Bùi Thị Thu Hà H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: TRẦN TRỌNG TÍN Lớp: CKIITCQLYT5-1B5 (ĐT) Tên luận văn/luận án: Đánh giá việc thực phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn theo tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam Trung tâm y tế Phú Tân, An Giang giai đoạn 2016 - 2019 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Nội dung chỉnh sửa Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng thực nhiễm khuẩn Tổng quan: - Đã chỉnh sửa từ “thực trạng” U phịng ngừa kiểm sốt H P Các kết luận thay cho từ “kết quả” mục tiêu theo kết luận hội đồng H Cần trình bày rõ tiêu chí - Đã trình bày rõ tiêu chí đánh đánh giá, nói rõ tiêu giá mục 1.1.2 (Trang 6) chí đánh giá - Nói rõ tiêu chí nghiên cứu đánh giá nghiên cứu (Trang 9) Bổ sung, làm rõ tiêu chí Đã bổ sung tiêu chí vào phụ đánh giá Bổ sung tiêu lục (Phụ lục 7) chí vào phụ lục Cần trình bày khái niệm rõ Các nội dung tiêu chí ghi ràng nội dung tiêu chí rõ Phụ lục Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) Các kết NC: Cần trình bày rõ hơn, theo - Đã trình bày rõ lại theo đúng tiêu chí đánh giá tiêu chí đánh giá Kết định tính: (Từ trang 28 đến trang 36) - Cần trình bày kết phân - Đã trình bày lại rõ ràng tích, tổng hợp đưa yếu kết định tính: phân tích, tổng tố ảnh hưởng Thể hợp đưa yếu tố ảnh hưởng rõ kết nối kết định tính định lượng (Trang 37, 40, 41, 42, 43, 45) H P - Cần trình bày chi tiết nhóm yếu tố ảnh hưởng - Cần có nội dung nhấn mạnh phần thuận lợi khó khăn U - Trình bày kết chưa rõ ràng, khó hiểu Cần bổ sung số liệu thứ cấp H Học viên xin phép khơng bổ sung số liệu thứ cấp thực tế thu thập theo tiêu chí chọn đối tượng NC định lượng Giải thích bảng 3.3 Đã giải thích bảng 3.3 cụ thể (Trang 32) Kết luận: Sửa lại kết luận viết ngắn Đã sửa lại kết luận viết ngắn gọn, rõ kết chính, gọn, rõ không chi tiết Một số nội dung khác: - Có nhiều chữ viết tắt Đã bổ sung chữ viết tắt vào chưa có danh mục danh mục - Cần trình bày rõ tiêu - Đã trình bày lại tiêu chí chí đánh giá, tránh viết tắt đánh giá, viết đầy đủ tên các tiêu chí (C4.1, C4.2, ) tiêu chí như: C4.1 Thiết lập hồn thiện hệ thống KSNK, C4.2 H P Xây dựng hướng dẫn nhân viên y tế thực quy trình KSNK, ) Đồng Tháp, ngày 09 tháng 12 năm 2020 Học viên Xác nhận H U GV hướng dẫn Trần Trọng Tín (ký ghi rõ họ tên) Ts Trần Quang Hiền Ngày 21 tháng 12 năm 2020 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Bùi Thị Thu Hà