Mối liên quan giữa yếu tố thời tiết và số lượng lượt bệnh nhập viện do mắc một số bệnh đường hô hấp tại bệnh viên đa khoa tỉnh điện biên giai đoạn 2012 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỒNG THỊ HỒNG NHUNG H P MỐI LIÊN QUAN GIỮA YẾU TỐ THỜI TIẾT VÀ SỐ LƯỢNG LƯỢT BỆNH NHẬP VIỆN DO MẮC MỘT SỐ BỆNH ĐƯỜNG HÔ HẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐIỆN BIÊN U GIAI ĐOẠN 2012-2019 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỒNG THỊ HỒNG NHUNG H P MỐI LIÊN QUAN GIỮA YẾU TỐ THỜI TIẾT VÀ SỐ LƯỢNG LƯỢT BỆNH NHẬP VIỆN DO MẮC MỘT SỐ BỆNH ĐƯỜNG HÔ HẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐIỆN BIÊN GIAI ĐOẠN 2012-2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN THỊ TRANG NHUNG HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, rèn luyện, nghiên cứu hoàn thành luận văn tốt nghiệp thạc sỹ, nhận nhiều giúp đỡ, động viên, bảo thầy cô, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành gửi lời cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học trường Đại học Y tế công cộng tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Trang Nhung, người ln nhiệt tình quan tâm, bảo, dành nhiều thời gian công sức quý báu H P hướng dẫn tôi, người cô dạy học không luận văn mà cịn sống, người ln động viên, tạo động lực chia sẻ với cảm xúc suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy, cô hội đồng bảo vệ luận văn dành thời gian đọc cho tơi đóng góp vơ q báu để hồn thiện luận văn U Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Điện Biên, Đài khí tượng thủy văn tỉnh Điện Biên, đồng nghiệp tạo điều kiện giúp đỡ cho phép thu thập số liệu để thực luận văn H Cuối xin gửi lời cảm ơn đến gia đình bạn bè, người ln điểm tựa vững cho tôi, người chia sẻ, động viên với cho động lực, sức mạnh để vượt qua khó khăn Học viên Đồng Thị Hồng Nhung ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU Một số khái niệm 1.2 Sự thay đổi thời tiết khí hậu giới Việt Nam H P 1.2.1 Thực trạng giới 1.2.2 Thực trạng Việt Nam 1.3 Tác động thay đổi thời tiết tới sức khỏe người 1.3.1 Nhiệt độ 1.3.2 Các tượng thời tiết cực đoan 1.3.3 Dinh dưỡng bệnh truyền nhiễm 10 U 1.3.4 Ơ nhiễm khơng khí 10 1.3.5 Sức khỏe tâm thần 11 1.4 Một số bệnh đường hô hấp 12 H 1.4.1 Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính 12 1.4.2 Hen 16 1.4.3 Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính 18 1.5 Tình hình mắc nhập viện số bệnh đường hô hấp giới Việt Nam 19 1.5.1 Tình hình mắc nhập viện nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính 19 1.5.2 Tình hình mắc nhập viện hen 21 1.5.3 Tình hình mắc nhập viện COPD 23 1.6 Mối liên quan số yếu tố thời tiết tình trạng mắc bệnh đường hô hấp 25 1.7 Thông tin địa phương nghiên cứu - tỉnh Điện Biên 31 KHUNG LÝ THUYẾT 33 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 iii 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 35 2.3 Thiết kế nghiên cứu 35 2.4 Cỡ mẫu 35 2.5 Phương pháp chọn mẫu 36 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 36 2.7 Các biến số nghiên cứu 37 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 37 2.8.1 Định mã ICD 10 bệnh nghiên cứu 38 2.8.2 Khái niệm yếu tố thời tiết 38 H P 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 41 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 42 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Tình hình nhập viện mắc số bệnh đường hô hấp người bệnh BVĐK tỉnh Điện Biên 43 3.2 Mối liên quan yếu tố thời tiết số lượng người bệnh nhập viện mắc số bệnh đường hô hấp 53 U 3.2.1 Diễn biến thời tiết tỉnh Điện Biên giai đoạn 2012-2019 53 3.2.2 Xác định mối tương quan yếu tố 57 Chương BÀN LUẬN 65 H 4.1 Tình hình nhập viện mắc số bệnh đường hơ hấp người bệnh BVĐK tỉnh Điện Biên 65 4.2 Mối liên quan yếu tố thời tiết số lượng bệnh nhân nhập viện mắc số bệnh đường hô hấp 69 4.2.1 Diễn biến thời tiết tỉnh Điện Biên giai đoạn 2012-2019 69 4.2.2 Mối liên quan nhiệt độ với số lượt nhập viện 72 4.3 Một số hạn chế nghiên cứu 76 KẾT LUẬN 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 PHỤ LỤC 87 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BĐKH Biến đổi khí hậu BVĐK Bệnh viện đa khoa BHYT Bảo hiểm y tế COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính DTR Chênh lệch nhiệt độ ngày đêm ICD Phân loại thống kê quốc tế bệnh tật vấn đề sức khỏe liên quan IPCC Ủy ban Liên phủ Biến đổi khí hậu NKHHCT Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính WHO Tổ chức Y tế giới WMO Tổ chức Khí tượng giới H P H U v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Số lượng lượt bệnh nhập viện mắc số bệnh đường hơ hấp phân theo nhóm tuổi BVĐK tỉnh Điện Biên, 2012-2019 Bảng 3.2: Thời gian điều trị người bệnh nhập viện mắc số bệnh đường hô hấp BVĐK tỉnh Điện Biên, 2012-2019 Bảng 3.3: Kết điều trị người bệnh nhập viện mắc số bệnh đường hô hấp BVĐK tỉnh Điện Biên, 2012-2019 Bảng 3.4: Số lượng lượt bệnh nhập viện trung bình theo ngày mắc số bệnh đường hô hấp BVĐK tỉnh Điện Biên, 2012-2019 H P Bảng 3.5: Số lượng lượt bệnh nhập viện trung bình theo ngày mắc nhiễm trùng hô hấp cấp BVĐK tỉnh Điện Biên, 2012-2019 Bảng 3.6: Số lượng lượt bệnh nhập viện trung bình theo ngày mắc viêm phổi BVĐK tỉnh Điện Biên giai đoạn 2012-2019 U Bảng 3.7: Số lượng lượt bệnh nhập viện trung bình theo ngày mắc hen COPD BVĐK tỉnh Điện Biên giai đoạn 2012-2019 Bảng 3.8: Một số giá trị thời tiết trung bình ngày tỉnh Điện Biên, 2012-2019 H Bảng 3.9: Một số giá trị thời tiết trung bình tháng tỉnh Điện Biên,2012-2019 Bảng 3.10: Mối tương quan số yếu tố thời tiết với số lượt bệnh nhập viện theo nhóm tuổi nhóm bệnh đường hơ hấp BVĐK tỉnh Điện Biên, 20122019 Bảng 3.11: Mối tương quan số yếu tố thời tiết với số lượt bệnh nhập viện theo nhóm tuổi nhiễm trùng hơ hấp BVĐK tỉnh Điện Biên, 2012-2019 Bảng 3.12: Mối tương quan số yếu tố thời tiết với số lượt bệnh nhập viện theo nhóm tuổi viêm phổi BVĐK tỉnh Điện Biên, 2012-2019 Bảng 3.13: Mối tương quan số yếu tố thời tiết với số lượt bệnh nhập viện theo nhóm tuổi hen COPD BVĐK tỉnh Điện Biên, 2012-2019 vi Bảng 3.14: Nguy nhập viện người bệnh mắc bệnh đường hô hấp BVĐK tỉnh Điện Biên giai đoạn 2012-2019 theo nhóm tuổi nhiệt độ trung bình tăng thêm 10oC Bảng 3.15: Nguy nhập viện người bệnh mắc bệnh đường hô hấp BVĐK tỉnh Điện Biên giai đoạn 2012-2019 theo nhóm tuổi nhiệt độ cao ngày tăng thêm 10oC Bảng 3.16: Nguy nhập viện người bệnh mắc bệnh đường hô hấp BVĐK tỉnh Điện Biên giai đoạn 2012-2019 theo nhóm tuổi nhiệt độ thấp ngày tăng thêm 10oC H P H U vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Số lượt bệnh nhập viện theo năm mắc số bệnh đường hô hấp BVĐK tỉnh Điện Biên, 2012-2019 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ nhập viện mắc số bệnh đường hô hấp phân theo nơi sinh sống BVĐK tỉnh Điện Biên, 2012-2019 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ nhập viện mắc số bệnh đường hơ hấp phân theo tình trạng sử dụng thẻ BHYT BVĐK tỉnh Điện Biên, 2012-2019 Biểu đồ 3.4: Số lượt bệnh nhập viện theo tháng mắc nhiễm trùng hô hấp BVĐK tỉnh Điện Biên, 2012-2019 H P Biểu đồ 3.5: Số lượt bệnh nhập viện theo tháng mắc viêm phổi BVĐK tỉnh Điện Biên, 2012-2019 Biểu đồ 3.6: Số lượt bệnh nhập viện theo tháng mắc hen COPD BVĐK tỉnh Điện Biên, 2012-2019 H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Sự thay đổi yếu tố thời tiết tác động đến sức khỏe người theo nhiều cách khác nhau, nhiều nghiên cứu mối liên quan số yếu tố thời tiết với tình trạng mắc bệnh đường hơ hấp, đặc biệt trẻ em người cao tuổi Nghiên cứu “Mối liên quan yếu tố thời tiết số lượng lượt bệnh nhập viện mắc số bệnh đường hô hấp Bệnh viện đa khoa tỉnh Điện Biên giai đoạn 2012-2019” thực với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lượt bệnh nhập viện mắc số bệnh đường hô hấp Bệnh viện đa khoa tỉnh Điện Biên giai đoạn 2012-2019, xác định mối liên quan số yếu tố thời tiết số lượng lượt bệnh nhập viện mắc số bệnh đường hô hấp Bệnh viện đa khoa tỉnh H P Điện Biên giai đoạn 2012-2019 Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu sinh thái theo chuỗi thời gian thực Bệnh viện đa khoa tỉnh Điện Biên, thu thập số liệu hồi cứu bệnh nhân nhập viện mắc nhiễm trùng hô hấp trên, viêm phổi, hen phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), thơng tin thời tiết theo ngày bao gồm nhiệt độ khơng khí, lượng mưa, tốc độ gió, độ ẩm khơng khí, số nắng thu thập U từ trạm khí tượng Mường Lay, Điện Biên, Tuần Giáo, Pha Đin tỉnh Điện Biện từ ngày 1/1/2012 đến 31/12/2019 Kết nghiên cứu ra, tổng số lượt bệnh nhập viện mắc nhiễm trùng H hô hấp trên, viêm phổi, hen COPD Bệnh viện đa khoa tỉnh Điện Biên giai đoạn 2012-2019 28 189 lượt mắc nhiễm trùng hơ hấp 9971 lượt viêm phổi 15 190 lượt hen COPD 3028 lượt Trên 70% số ca nhập viện nhiễm trùng hô hấp viêm phổi trẻ tuổi 62,3% số lượt nhập viện hen độ tuổi 50 tuổi, 98,2% số lượt nhập viện COPD độ tuổi từ 50 trở lên Bình quân số ca nhập viện ngày nhiễm trùng hô hấp giảm 0,48 lần trung bình thay đổi nhiệt độ trung bình ngày 21 ngày tăng lên 10 độ C (95% CI từ 0,32-0,99), tập trung chủ yếu nhóm trẻ tuổi với nguy giảm 0,38 lần (95% CI từ 0,26-0,96) Khi trung bình thay đổi nhiệt độ thấp 21 ngày tăng thêm 10oC làm gia tăng số ca nhập viện hen COPD hàng ngày lên 3,89 lần (95% CI từ 1,01-5, 87) Kết nghiên cứu 92 Phụ lục 5: Bảng biến số nghiên cứu TT Tên biến Định nghĩa Phân loại biến Phương pháp thu thập Rời rạc Số liệu thứ cấp I Thông tin chung bệnh nhân Tuổi Tuổi dương lịch, ghi hồ sơ bệnh án Nơi sinh sống Địa thường trú sinh sống đối tượng ghi hồ sơ bênh án Số liệu thứ cấp Định danh II Thông tin y khoa bệnh nhân H P Chi trả viện phí Có thẻ BHYT thu phí Nhị phân Số liệu thứ cấp Ngày nhập viện Ngày nhập viện ghi hồ sơ bệnh án Định danh Số liệu thứ cấp Ngày viện Ngày viện, ghi hồ sơ bệnh án Định danh Số liệu thứ cấp Rời rạc Số liệu thứ cấp Định danh Số liệu thứ cấp Rời rạc Số liệu thứ cấp Nhiệt độ khơng Giá trị trung bình cộng khí trung bình nhiệt độ đo đạc ngày (OC) ngày Liên tục Số liệu thứ cấp Nhiệt độ khơng Trị số nhiệt độ cao khí cao xác định (OC) Liên tục Số liệu thứ cấp Nhiệt độ không Trị số nhiệt độ thấp khí thấp xác định (OC) Liên tục Số liệu thứ cấp Thời gian điều trị U Tổng số ngày nằm viện ghi bệnh án = Ngày viện – ngày nhập viện + H Kết điều trị viện đối tượng: Khỏi/ Đỡ, Kết điều trị giảm/ Không thay đổi/ Nặng hơn/ Tử vong Mã ICD 10 (J00-J46) Mã phân loại bệnh tật quốc tế ICD 10 III Thông tin thời tiết 93 Lượng mưa ngày (mm) Độ dày tính milimet (mm) lớp nước mưa, mưa đá, tuyết, sương mù mặt ngang chưa bị bốc hơi, ngấm chẩy ngày Tốc độ gió trung bình ngày (m/s) Giá trị trung bình cộng 24 quan trắc ngày Liên tục Số liệu thứ cấp Tỷ số áp suất nước với áp suất nước bão hòa tỷ số Độ ẩm khơng khối lượng nước thể khí tương đối tích khơng khí so với ngày (%) khối lượng nước thể tích nước bão hòa ngày Liên tục Số liệu thứ cấp Số có cường độ xạ mặt trời trực tiếp với giá trị hay lớn 120w/m2 ngày Liên tục Số liệu thứ cấp Số nắng ngày (giờ) Liên tục Số liệu thứ cấp H P H U 94 Phụ lục 6: Bản đồ hành tỉnh Điện Biên H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U 105 H P H U 106 H P H U