Thực trạng nguồn nhân lực điều dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng đến thu hút và duy trì tại bệnh viện đa khoa tỉnh lào cai giai đoạn 2015 – 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN QUỐC HUY H P THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THU HÚT VÀ DUY TRÌ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI GIAI ĐOẠN 2015-2019 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 LÀO CAI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN QUỐC HUY H P THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THU HÚT VÀ DUY TRÌ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI GIAI ĐOẠN 2015-2019 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS: Nguyễn Đức Thành LÀO CAI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ mặt thầy giáo, gia đình bạn bè Qua đây, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám hiệu thầy cô giáo trường Đại học Y tế Cơng Cộng, Phịng Quản lý - Đào tạo sau đại học quý thầy cô khoa, mơn tận tình truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu cho suốt thời gian học tập, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi q trình tơi thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Đức Thành, người định hướng, dẫn tận tình cung cấp kiến thức cho tơi suốt q trình H P làm khóa luận Cuối xin chân thành cảm ơn tới Ban giám đốc anh chị em đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành khóa luận U Lào Cai, tháng 10 năm 2020 H Nguyễn Quốc Huy ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI NIỆM, CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ CỦA ĐIỀU DƯỠNG ……………… 1.1.1.Khái niệm Điều dưỡng 1.1.2.Chức năng, nhiệm vụ người Điều dưỡng 1.1.3 Cách xếp bố trí nhân lực bệnh viện 1.2 VAI TRÒ CỦA ĐIỀU DƯỠNG ……………………………………………… 1.2.1 Chăm sóc sức khỏe người bệnh H P 1.2.2 Điều dưỡng viên có vai tr quản l 1.2.3 Vai tr giáo d c Điều dưỡng viên 1.2.4 Nghiên cứu viên 1.3 MƠ HÌNH QUẢN LÝ NGUỒN NHÂN LỰC…………………………………… 1.3.1 Thu hút nguồn nhân lực U 1.3.2 Đào tạo phát triển nghề nghiệp 10 1.3.3 Duy trì nguồn nhân lực 11 1.3.4 Mối quan hệ thu hút trì nguồn nhân lực 11 H 1.3.5 Các yếu tổ ảnh hưởng đến công tác thu hút trì nguồn nhân lực 12 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU TRONG NƯỚC VÀ NƯỚC NGOÀI ……………………………13 1.4.1 Trên giới 13 1.4.2 Tại Việt Nam 14 1.5 Khung lý thuyết 18 1.6 THỰC TRẠNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI………………………… 18 1.6.1 Về sở vật chất 19 1.6.2 Về nhân lực 19 1.6.3 Về cơng tác khám bệnh, chữa bệnh trung bình hàng năm 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU …………………………………………… .20 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU ……………………………………… 20 iii 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ………………………………………………… 20 2.4 CỠ MẪU VÀ PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU ……………………………………….22 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 22 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 22 2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 23 2.5.1 Phương pháp nghiên cứu định lượng 23 2.5.2 Nghiên cứu định tính 23 2.6 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU …………………………………………………….24 2.7 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU ……………………………………………… 24 2.8 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU ……………………………………………………… 25 H P CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 THỰC TRẠNG NHÂN LỰC ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI GIAI ĐOẠN 2015-2019 ………………………………………………………………26 3.1.1 Thông tin chung nhân lực điều dưỡng 26 3.1.2 Cơ cấu nhân lực điều dưỡng theo độ tuổi 26 U 3.1.3 Cơ cấu nhân lực điều dưỡng theo giới 27 3.1.4 Cơ cấu nhân lực điều dưỡng theo dân tộc 27 3.1.5 Thực trạng nhu cầu nhân lực so sánh với TT08 giai đoạn 2015-2019 28 H 3.1.6 Trình độ chuyên môn nhân lực điều dưỡng Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai qua năm từ 2015-2019 29 3.1.7 Số lượng tuyển dụng điều dưỡng từ năm 2015 đến năm 2019 30 3.2 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THU HÚT VÀ DUY TRÌ NHÂN LỰC ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI GIAI ĐOẠN 2015-2019…………………30 3.2.1 Hoạt động tuyển dụng 31 3.2.2 Chính sách thu hút trì nguồn nhân lực điều dưỡng 33 3.2.3 Thu nhập 34 3.2.4 Môi trường làm việc 37 3.2.5 Đào tạo phát triển nhân lực 41 3.2.6 Điều kiện làm việc 44 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 46 iv 4.1 THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN …………… 46 4.1.1 Số lượng nhân lực 46 4.1.2 Cơ cấu nhân lực điều dưỡng 46 4.1.3 Trình độ chun mơn nhân lực điều dưỡng 47 4.2 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THU HÚT VÀ DUY TRÌ NHÂN LỰC ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI GIAI ĐOẠN 2015-2019 ……………… 48 4.2.1 Hoạt động tuyển dụng 48 4.2.2 Chính sách thu hút trì nhân lực điều dưỡng 48 4.2.3 Thu nhập 49 4.2.4 Môi trường làm việc 50 H P 4.2.5 Đào tạo phát triển 54 4.2.6 Điều kiện làm việc 55 4.3 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU, SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC …………… 56 KẾT LUẬN 57 KHUYẾN NGHỊ 58 U TÀI LIỆU THAM KHẢO 59 PHỤ LỤC 63 H v DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Định mức biên chế, cấu sở khám, ch a bệnh đa khoa Bảng T lệ cấu nhân lực theo phận chuyên môn bệnh viện Bảng Nhân tố ảnh hưởng tới công việc Bảng 1: Phương pháp thu thập số liệu 20 Bảng Cơ cấu nhân lực điều dưỡng theo độ tuổi 26 Bảng Thực trạng nhu cầu nhân lực điều dưỡng tính theo giường bệnh 28 Bảng 3 Thực trạng biến động nhân lực điều dưỡng BV giai đoạn 2015-2019 28 Bảng Trình độ chuyên môn nhân lực điều dưỡng bệnh viện 29 Bảng Kết tuyển d ng điều dưỡng qua năm từ 2015-2019 30 Bảng Thu nhập số đặc điểm công việc đối tượng nghiên cứu 36 Bảng Kết đào tạo theo lĩnh vực từ 2015-2019 41 Bảng Kết đào tạo theo hình thức đào tạo giai đoạn 2015-2019 44 H P DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Số lượng nhân lực điều dưỡng bệnh viện giai đoạn 2015-2019 26 Biểu đồ Phân bố nhân lực điều dưỡng theo giới 27 Biểu đồ 3 Phân bố nhân lực điều dưỡng theo dân tộc 27 Biểu đồ Kết chung đào tạo điều dưỡng giai đoạn 2015 – 2019 43 H U vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai BVĐK Bệnh viện đa khoa CKI Chuyên khoa I CLS Cận lâm sàng CSSK Chăm sóc sức khỏe CBYT Cán y tế ĐD Điều dưỡng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu KCB Khám ch a bệnh KTV Kỹ thuật viên KHTH Kế hoạch tổng hợp NHS N hộ sinh NVYT Nhân viên y tế NLYT Nhân lực y tế NNL Nguồn nhân lực QLCL Quản lý chất lượng TCCB TTLT UBND WHO H P U H Tổ chức cán Thông tư liên tịch Ủy ban nhân dân World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhân lực y tế có vai trị quan trọng đến hoạt động chăm sóc sức khỏe người Thu hút trì nguồn nhân lực chiến lược sở y tế nhằm ổn định hoạt động lâu dài đơn vị Lào Cai tỉnh vùng cao biên giới phía Bắc Việt Nam Cũng giống tỉnh miền núi khác, Lào Cai đương đầu với tình trạng thiếu h t cán y tế Hiện tồn tỉnh có 213 sở y tế bao gồm tuyến xã với số cán y tế 4133 người Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai BVĐK hạng I, tuyến cuối chuyên môn kỹ thuật tỉnh Năm 2015 tỉnh giao tiêu kế hoạch 500 giường bệnh Bệnh viện có quy mô 700 giường bệnh Hàng năm khám bệnh cho khoảng 200.000 lượt H P điều trị nội trú gần 30.000 lượt bệnh nhân Với 705 cán Điều dưỡng 301 người, thiếu nhân lực y tế đặc biệt đội ngũ bác sĩ điều dưỡng Từ thực trạng trên, tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng nguồn nhân lực điều dưỡng số yếu tố ảnh hưởng đến thu hút trì Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai giai đoạn 2015-2019” với m c tiêu nghiên cứu: (1) Mô tả thực trạng U nguồn nhân lực điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai giai đoạn 2015 2019 (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thu hút trì nguồn nhân lực điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai H Phương pháp nghiên cứu định tính, kết hợp rà sốt phân tích số liệu thứ cấp Thời gian nghiên cứu từ tháng 7/2020 đến tháng 9/2020 Kết nghiên cứu cho thấy, năm 2015 – 2019 có thiếu h t nhiều nhân lực điều dưỡng Bệnh viện so với đề án vị trí việc làm UBND tỉnh phê duyệt quy định TTLT số 08, năm 2015 thiếu 7,8% điều dưỡng, năm 2019 thiếu 34,9% điều dưỡng so với TT08 Điều dưỡng có trình độ chun mơn đại học sau đại học cịn (năm 2019 25,4%) Bệnh viện có nh ng kế hoạch đề xuất Sở Y tế việc bổ sung nhân lực đặc biệt nhân lực điều dưỡng, giai đoạn 2015-2019 tuyển d ng thêm 13 điều dưỡng năm 2017 Do nhân lực điều dưỡng phải làm việc với cường độ cao để đảm bảo công việc bệnh viện phải tuyển thêm điều dưỡng hợp đồng để giảm áp lực công việc điều dưỡng viên Bên cạnh viii sách thu hút trì nguồn nhân lực chưa rõ ràng c thể Nghiên cứu phân tích tìm số yếu tố ảnh hưởng đến thu hút trì NNL điều dưỡng: Yếu tố môi trường làm việc, điều kiện làm việc ảnh hưởng tích cực đến thu hút trì nguồn nhân lực Hoạt động tuyển d ng, sách, thu nhập, đào tạo phát triển nh ng yếu tố ảnh hưởng tiêu cực Từ kết nghiên cứu, đưa số khuyến nghị: Cần có sách phù hợp nhằm thu hút trì để giải vấn đề thiếu h t bất hợp lý cấu nhân lực đặc biệt điều dưỡng bệnh viện Chú trọng tạo điều kiện công tác đào tạo nâng cao trình độ điều dưỡng viên Xây dựng áp d ng công c quản lý nhân lực phù hợp với đặc điểm bối cảnh Bệnh viện nhằm cải thiện nguồn H P nhân lực điều dưỡng H U 84 Xin anh/chị cho biết số vấn đề chế độ lương khoản thu nhập nhân viên điều dưỡng? - Thu nhập nhân viên theo đối tượng (mới vào, ≥ năm, ≥ 10 năm)? - Nếu có thu nhập thêm khai thác dịch v nào? - Việc chênh lệch thu nhập gi a nhóm có ảnh hưởng tới nhân viên? - Bệnh viện làm để tăng nguồn thu cho cán nhân viên (dịch v y tế, dịch v y tế) Xin anh/chị cho biết số vấn đề quan tâm hỗ trợ lãnh đạo (nghiên cứu H P khoa học, thăm hỏi động viên, vui chơi giải trí…) 10 nh/chị cho biết thêm số nguyện vọng Xin chân thành cảm ơn hợp tác giúp đỡ Anh (Chị) để chúng tơi hồn thành nghiên cứu H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý BÀI TẬP CHUYÊN ĐỀ QUẢN LÝ/ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Quốc Huy Tên đề tài: Thực trạng nguồn nhân lực điều dưỡng số yếu tố ảnh hưởng đến thu hút trì Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai giai đoạn 2015 – 2019 TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/ đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án …… Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề … Tóm tắt Giảm phần đặt vấn đề mục tiêu thành đoạn, bổ sung kết nghiên cứu định lượng Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P Đã viết ngắn gọn lại giới thiệu tình hình thiếu hụt nhân lực tỉnh bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai Bổ sung kết định lượng: số lượng điều dưỡng thiếu hụt theo TT08, trình độ chun mơn điều dưỡng tình hình bổ sung nhân lực điều dưỡng Trang chỉnh sửa: viii, ix U H Đặt vấn đề Tập trung vào thông tin điều dưỡng Mục tiêu nghiên cứu … Khung lý thuyết/cây vấn đề Gộp thực trạng nhân lực điều dưỡng bao gồm: số lượng, cấu, số lượng thu hút thời gian qua; Gộp chung ô thu hút trì bao gồm bên bệnh viện bên bệnh viện Đối tượng phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu mô Đã bổ sung thông tin điều dưỡng Trang chỉnh sửa:1,2 Đã chỉnh sửa theo góp ý, bổ sung tình trạng thu hút gộp mục số yếu tố ảnh hưởng đến thu hút trì Trang chỉnh sửa: 18 Đối tượng nghiên cứu: điều chỉnh lại đối tượng tả cắt ngang, bỏ phân tích Thời gian địa điểm NC: nên bỏ đồ google Bổ sung tiêu chí lựa chọn loại trừ đối tượng Phần phân tích số liệu cần gộp nội dung phân tích số liệu trang 32 (mục 2.5.1.2) trang 33 mục 2.5.2.2 vào mục 2.7 trang 37 10 11 12 13 14 Kết nghiên cứu Bổ sung số lượng thu hút Mã hố lại thơng tin định tính, khơng thông tin người trả lời Cần phiên giải thơng tin định tính Bàn luận phải bàn luận theo thơng tin 08 bàn luận theo vị trí việc làm bất cập Không bàn luận chung chung nhân lực y tế, phải bàn điều dưỡng Kết luận cần có số minh hoạ cho mục tiêu Khuyến nghị điều dưỡng viên bệnh viện Đã chỉnh sửa phương pháp nghiên cứu, thời gian địa điểm nghiên cứu theo góp ý Biến số nghiên cứu chuyển xuống phụ lục Trang chỉnh sửa: 20-25 Đã chỉnh sửa theo góp ý Đã mã hóa lại thơng tin định tính Trang chỉnh sửa: 26-45 H P Đã bàn luận theo TT 08 số lượng điều dưỡng thiếu (Trang 46) U Đã bổ sung Trang chỉnh sửa: 57 H khuyến nghị cho UBND khuyến nghị cho điều dưỡng Tài liệu tham khảo … Cơng cụ nghiên cứu … Các góp ý khác Tổng quan: viết lại theo cấu trúc: khái niệm; vài trò, chức nhiệm vụ điều dưỡng; văn vai trò điều dưỡng; thực trạng nhân lực điều dưỡng; yếu tố ảnh hưởng tới thực Đã bổ sung khuyến nghị nhân lực điều dưỡng Trang chỉnh sửa 58 Đã chỉnh sửa theo góp ý, viết lại theo cấu trúc Trang chỉnh sửa: 4-12 Đã viết ngắn gọn lại phần giới thiệu địa bàn nghiên cứu Trang chỉnh sửa: 19 trạng trì thu hút; giới thiệu địa bàn nghiên cứu (viết ngắn gọn) Ngày 26 tháng 05 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) H P PGS.TS: Nguyễn Đức Thành U H Nguyễn Quốc Huy Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Ngày 14 tháng năm 2021 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hương H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U