Khảo sát thực trạng nguồn nhân lực dược lâm sàng và đề xuất giải pháp phát triển nguồn nhân lực dược lâm sàng tại một số bệnh viện thuộc sở y tế thành phố hồ chí minh năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ HOÀNG NHÃ KHẢO SÁT THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC DƢỢC LÂM SÀNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC DƢỢC LÂM SÀNG TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN THUỘC SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ HỒNG NHÃ KHẢO SÁT THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC DƢỢC LÂM SÀNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC DƢỢC LÂM SÀNG TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN THUỘC SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 Chuyên ngành: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC Mã số: CK 62 73 20 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN: GS TS LÊ QUAN NGHIỆM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 iii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Nếu khơng nhƣ nêu trên, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm đề tài Ngƣời cam đoan LÊ HỒNG NHÃ iv LỜI CẢM ƠN Trong suốt hai năm học tập thực đề tài khảo sát, nghiên cứu, trân trọng chân thành cảm ơn hƣớng dẫn, dạy, hỗ trợ nhiệt tình hợp tác quý báu Thầy cô, đặc biệt tất Thầy cô Bộ môn Quản lý Dƣơc, lãnh đạo đồng nghiệp nhằm mục đích cao hƣớng đến hoạt động Dƣợc lâm sàng ngày chuyên nghiệp hiệu quả: 1- Thầy GS.TS Lê Quan Nghiệm - Đại học Y dƣợc TP Hồ Chí Minh 2- Thầy PGS.TS Phạm Đình Luyến- Trƣởng Bộ mơn Quản lý dƣợc-Đại học Y dƣợc TP Hồ Chí Minh 3- PGS.TS Tăng Chí Thƣợng- Phó Gám đốc Sở Y tế TP Hồ Chí Minh 4- Cơ TS Nguyễn Thị Hải Yến - Đại học Y dƣợc TP Hồ Chí Minh 5- Thầy TS Võ Quang Trung - Trƣờng Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch 6- ThS Đỗ Văn Dũng - Trƣởng phòng Nghiệp vụ Dƣợc - Sở Y tế TP Hồ Chí Minh 7- Quý Ban giám đốc Trƣởng khoa dƣợc của: Tất bệnh viện công lập trực thuộc, Bệnh viện Quận huyện bệnh viện ngồi cơng lập địa bàn Thành phố (79 bệnh viện theo danh sách)./ LÊ HOÀNG NHÃ v Luận văn Chuyên khoa II – khóa 2017 – 2019 Chuyên ngành Tổ chức – Quản lý Dƣợc KHẢO SÁT THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC DƢỢC LÂM SÀNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC DƢỢC LÂM SÀNG TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN THUỘC SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 Lê Hồng Nhã Thầy hƣớng dẫn: GS.TS Lê Quan Nghiệm TĨM TẮT Đặt vấn đề: Cơng tác dược có hai mảng cơng việc quan trọng Cung ứng thuốc Dược lâm sàng Công tác cung ứng thuốc hoạt động ổn định Tuy nhiên, công tác Dược lâm sàng bệnh viện thực chưa quan tâm thực thi mực Số lƣợng bệnh nhân ngày tăng, bệnh diễn tiến bệnh ngày phức tạp, đặc biệt Tp.HCM, trung tâm hành kinh tế lớn khu vực phía Nam nƣớc ta, nhu cầu sử dụng thuốc đảm bảo số lƣợng chất lƣợng, an toàn cao Nguồn nhân lực y tế trực tiếp đảm bảo an toàn sử dụng thuốc bác sĩ, bối cảnh nhƣ gặp khơng khó khăn lựa chọn dùng thuốc cho bệnh nhân Trong đó, dược sĩ lâm sàng có vai trị hỗ trợ bác sĩ việc đảm bảo sử dụng thuốc hợp lí, an tồn, hiệu Nghiên cứu tìm hiểu thực trạng nguồn nhân lực dược lâm sàng đề xuất giải pháp phát triển nguồn nhân lực dược lâm sàng số bệnh viện thuộc Sở Y tế Tp.HCM năm 2019 Phƣơng pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang từ 8/ 2018 – tháng 8/2019 Tp.HCM Kết quả: Nghiên cứu khảo sát đƣợc 79/111 bệnh viện địa bàn Tp.HCM Có 7/79 bệnh viện chƣa có nhân lực dƣợc sĩ lâm sàng (DSLS) 21% số DSLS chƣa có chứng hành nghề dƣợc lâm sàng (DLS) Đa số bệnh viện đƣợc khảo sát chƣa đáp ứng đƣợc số lƣợng DSLS/100 giƣờng bệnh, số FTE tổng 60 bệnh viện 70,01, với giá trị trung bình 0,4(1-2) Nhà quản lý đánh giá cao kĩ chuyên môn kĩ mềm DSLS, mức 3- (trung bình tốt), nhiên điểm số có dao động cao Đa số DSLS phải kiêm nhiệm nhiều cơng tác ngồi cơng tác DLS Rào cản lớn ảnh hƣởng đến nhu cầu tuyển dụng DSLS bệnh viện theo lãnh đạo bệnh viện thu nhập DSLS quy định văn pháp luật Từ tồn đọng trên, nghiên cứu đƣa giải pháp đào tạo, sách nghề nghiệp, xây dựng tiêu chí chất lƣợng bệnh viện, phát triển dịch vụ dƣợc lâm sàng bệnh viện, tăng cƣờng nhận thức tầm quan trọng công tác DLS hợp tác quốc tế Kết luận Nghiên cứu cho thấy đƣợc thực trạng nguồn nhân lực DSLS tồn đọng nhu cầu tuyển dụng DSLS bệnh viện địa bàn Tp.HCM Kiến nghị Sở Y tế sử dụng kết nghiên cứu làm khoa học báo cáo cho Bộ Y tế để đƣa hƣớng phát triển nguồn nhân lực DSLS Từ khóa Dƣợc sĩ lâm sàng, nguồn nhân lực, Sở Y tế Tp.HCM, giải pháp, bệnh viện vi Thesis for Specialization Level II ( 2017 – 2019) Major: Pharmaceutical Administration and Organization THE SURVEY OF CLINICAL PHARMACEUTICAL HUMAN RESOURCES AND SOLUTIONS FOR HOSPITALS MANAGED BY HO CHI MINH CITY DEPARTMENT OF HEALTH IN 2019 Le Hoang Nha Instructor: Prof Dr Le Quan Nghiem ABSTRACT Introduction: The increasing number of patients and the diverse disease patterns with complicated progressing are often parralled with the raise of medication for treatment in term of amount, quality and safety in HCMC, which is a largest socio-economic centre in the South Vietnam The consequence of this process causes lots of difficulties for clinicals in dealing with medication in treatment Clinical pharmacists can support in maintaining the reasonable, safe and afficient uses of medication However, clinical pharmaceutical services have not been developed and managed systematically This study aims to investigate the current situation of the human resources of clinical pharmaceutical and to propose soloution to improve clinical pharmaceutical services in HCMC Methods: This is a crossectional study using a questionnaire to investigate the leaders of the hospital based in HCMC on the number of pharmacists, their quality of training and other skills and to explore the need in recruitment clinical pharmacists Results: There were 79/111 hospitals in Ho Chi Minh City responsed There were 7/79 hospitals that did not have clinical pharmacists (CP) Among phamrmacists in hospitals, there were 21% who did not have clinical pharmacy practice certificates In general, most of the surveyed hospitals did not meet the number of CP/100 beds, FTE among 60 hospital was 70,01 and the mean 0,4 (IQR 1-2) Hospital leaders scored CPs good at professional skills and soft skills (3-4 on average) but the scores varied depends of hospitals from to The majority of CPs were in charge of many tasks in hospitals including their clinical pharmaceutical tasks From the perspective of the hospital leaders, the biggest barrier to the CPs recruitment was the income of CPs and a lack from legislation framework in CPs recruitment Based on these findings, the investigator analysed and suggested some solutions on training, policy building for CPs, building criteria for hospital quality management, developing clinical pharmaceutical services in hospitals, improving the awareness and strengthening the importance of clinical pharmaceuticals as well as collaborating globally Conclusion: The research has shown the current situation of CP human resources and recruitment demand gaps in hospitals in HCMC We recommend the Department of Health in HCMCto use our results as a scientific evidence to propose improvement strategies to the Ministry of Health for CP human resource development Key word Clinical Pharmacist, human resource, Department of Health in HCMC, solutions, hospital vii MỤC LỤC MỤC LỤC vii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ix LỜI CẢM ƠN iv DANH MỤC CÁC BẢNG xi DANH MỤC CÁC HÌNH xiv MỞ ĐẦU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN NHÂN LỰC DƢỢC 1.2 TỔNG QUAN VỀ HỆ THỐNG BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 1.3 SƠ LƢỢC VỀ DƢỢC LÂM SÀNG 14 1.4 TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU NHÂN LỰC DƢỢC LÂM SÀNG 23 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG&PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .30 2.1 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 30 2.3 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Khảo sát số lƣợng nguồn nhân lực dƣợc lâm sàng bệnh viện thuộc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh năm 2019 .38 3.2 Khảo sát chất lƣợng nguồn nhân lực dƣợc lâm sàng bệnh viện thuộc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh năm 2019 48 3.3 Khảo sát yếu tố liên quan đến nguồn nhân lực dƣợc lâm sàng bệnh viện thuộc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh năm 2019 55 3.4 Đề xuất giải pháp nâng cao nguồn nhân lực dƣợc lâm sàng cho bệnh viện thuộc Sở Y tế TP.HCM 68 CHƢƠNG BÀN LUẬN .77 4.1 Bàn luận chung .77 4.2 Thực trạng nguồn nhân lực dƣợc bệnh viện địa bàn Tp.HCM 77 4.3 Thực trạng nguồn nhân lực dƣợc lâm sàng bệnh viện Tp.HCM 78 4.4 Nhu cầu tuyển dụng yếu tố liên quan đến nhu cầu tuyển dụng dƣợc sĩ lâm sàng 81 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 83 viii KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO 86 PHỤ LỤC Phụ lục Danh mục bệnh viện thu thập liệu Tp.HCM Phụ lục Bộ câu hỏi đánh giá thực trạng nguồn nhân lực dƣợc lâm sàng bệnh viện TP.HCM ix DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ACCP American College of Clinical Trƣờng ban Dƣợc Lâm sàng Hoa Pharmacy Kỳ ADR Adverse Drug Reaction Phản ứng có hại thuốc ASHP American Society of Health- Hiệp hội dƣợc sĩ Hoa Kỳ System Pharmacists BS - Bác sĩ BV - Bệnh viện CCHN - Chứng hành nghề ĐD - Điều dƣỡng DLS - Dƣợc lâm sàng DNTN - Doanh nghiệp tƣ nhân DS - Dƣợc sĩ DT - Dƣợc tá DSCĐ - Dƣợc sĩ cao đẳng DSCK1 - Dƣợc sĩ chuyên khoa I DSCK2 - Dƣợc sĩ chuyên khoa II DSĐH - Dƣợc sĩ đại học DSLS - Dƣợc sĩ lâm sàng DSSĐH - Dƣợc sĩ sau đại học x DSTH - Dƣợc sĩ trung học EBM Evidence-based medicine Y học dựa chứng FIP International Pharmaceutical Liên đoàn dƣợc quốc tế Federation FTE Full time equivalent Tƣơng đƣơng toàn thời gian GB - Giƣờng bệnh KNDPMP - Kiểm nghiệm dƣợc phẩm, mỹ phẩm Quản lý hành nghề Y, Dƣợc tƣ QLHNYDTN - nhân TB - Trung bình TDM Therapeutic Drug Monitoring Theo dõi nồng độ thuốc trị liệu ThS - Thạc sĩ TNHH - Trách nhiệm hữu hạn TP.HCM - Thành phố Hồ Chí Minh TS - Tiến sĩ TW - Trung ƣơng WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 10 Có mong muốn triển khai hoạt động dƣợc lâm  Có Ghi rõ (Khoa/ sàng khoa phịng cụ thể? Phịng):………………… Có mong muốn triển khai hoạt động dƣợc lâm sàng nhóm ngƣời bệnh cụ thể khơng? Có mong muốn triển khai hoạt động dƣợc lâm sàng công cụ cần thiết khơng?  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng Có mong muốn phát triển quy trình chuẩn việc 11 thực hoạt động dƣợc lâm sàng bệnh viện không? 12 Kể tên nhóm bệnh nhân cụ thể mà bệnh viện muốn  Trẻ em  Khác - Ghi rõ: triển khai hoạt động dƣợc lâm sàng  Phụ nữ có thai …………………… Cần bổ sung dƣợc sĩ lâm sàng bệnh viện (số lƣợng) 13 Theo tỷ lệ giƣờng bệnh ………… dƣợc sĩ lâm sàng/ giƣờng bệnh Theo số lƣợng bác sĩ: ………… dƣợc sĩ lâm sàng/ bác sĩ Theo số lƣợng dƣợc sĩ ………… dƣợc sĩ lâm sàng/ dƣợc sĩ 14 Các yếu tố ảnh hƣởng đến nhu cầu nhân lực dƣợc [CÓ THỂ CHỌN NHIỀU ĐÁP ÁN] Theo Anh/Chị, yếu tố ảnh hƣởng đến việc tuyển dụng thu hút nhân lực dƣợc bệnh viện?  Văn pháp lý  Nguồn kinh phí  Thu nhập dƣợc sĩ  Vị trí địa lý  Yếu tố khác: …………………………………… Giải thích sao? ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1/6 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh pháp nâng cao thu hút nguồn nhân lực dƣợc lâm sàng bệnh viện? 15 Giải a) Anh/chị có đề xuất để thu hút Dƣợc sĩ Dƣợc lâm sàng công tác bệnh viện ơng/ bà? (Ví dụ Chính sách nhà nƣớc/ BYT/ SYT/ Bệnh viện) ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… b) Anh/chị có đề xuất để nâng cao chất lƣợng đội ngũ dƣợc sĩ bệnh viện? ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… -HẾT Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2/6 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC DƢỢC LÂM SÀNG BỆNH VIỆN TẠI TP.HCM Đối tƣợng khảo sát: TRƢỞNG/ PHÓ TRƢỞNG KHOA DƢỢC PHẦN I THÔNG TIN CHUNG THÔNG TIN STT Tên bệnh viện: ……………………………………………………… Loại hình  Công  Tƣ  Đặc biệt Phân loại Bệnh viện  Hạng I  Đa khoa  Hạng II  Chuyên khoa  Hạng III  Không phân hạng Số giƣờng bệnh …………………………Giƣờng Thống kê số lƣợng nhân viên y tế bệnh viện (ngƣời) Bác sĩ ……………… ngƣời Điều dƣỡng ……………… ngƣời Sau đại học (CKI,II, ThS, TS): ngƣời Dƣợc sĩ đại học: ngƣời Dƣợc sĩ Dƣợc sĩ cao đẳng: ngƣời Dƣợc sĩ trung học: ngƣời Dƣợc sơ cấp: ngƣời Tổng cộng: .ngƣời ……………… ngƣời Khác Số lƣợng Số lƣợng Trình độ chun mơn Dƣợc sĩ lâm sàng Dƣợc sĩ lâm sàng bệnh viện/ nhà thuốc bệnh viện Dƣợc sĩ có CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ dƣợc lâm sàng  DSĐH ngƣời  CKI ngƣời  CKII ngƣời ……………… ngƣời ……………… ngƣời  ThS: ……… ngƣời  TS: ……… ngƣời THỜI GIAN TRUNG BÌNH dƣợc sĩ lâm sàng hoạt động khoa/phịng …………… Giờ/tuần lâm sàng 10 SỐ NĂM HÀNH NGHỀ …………… Năm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử trungtàibình DS DLS? Ghi rõ nguồn liệu trích dẫn 3/6 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thu nhập trung bình Dƣợc sĩ 11 lâm sàng Bệnh viện (triệu đồng/tháng) 1