Thực trạng nguồn nhân lực bệnh viện đa khoa tỉnh hòa bình và nhu cầu phát triển nguồn nhân lực đến năm 2020 (luận văn thạc sĩ)

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC -  - HỒNG ĐÌNH KHIẾU THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HỊA BÌNH VÀ NHU CẦU PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC ĐẾN NĂM 2020 Chuyên ngành: Ytế công cộng Mã số: CK 62 72 76 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Nguyễn Minh Tuấn THÁI NGUYÊN - 2015 ĐẶT VẤN ĐỀ Nguồn nhân lực (NNL), đặc biệt NNL chất lượng cao đánh giá nguồn lực quan trọng bậc cho tồn tại, phát triển vị quốc gia tồn giới Nguồn nhân lực ln coi nhân tố quan trọng thành công hay thất bại tổ chức lĩnh vực nói chung lĩnh vực y tế nói riêng [3],[48] Trong hoạt động y tế, nói nguồn nhân lực y tế nguồn lực quan trọng nhất, chủ thể hoạt động hệ thống y tế Tuy nhiên, nguồn nhân lực y tế tồn cầu gặp khó khăn, bất cập phải đối mặt với ảnh hưởng phức tạp vấn đề dân số, gánh nặng bệnh tật, dịch bệnh, nhu cầu chăm sóc sức khỏe cộng đồng, vấn đề khoa học công nghệ, tài tồn cầu hóa Đồng thời, thiếu hụt, cân đối số lượng chất lượng nguồn nhân lực y tế tồn diễn nhiều quốc gia giới, đặc biệt nước thu nhập thấp, nước phát triển [12],[69] Ở nước ta, Đảng nhà nước xác định, trọng quan tâm đến việc phát triển nguồn nhân lực y tế, năm gần nguồn nhân lực y tế tăng lên đáng kể số lượng chất lượng [3],[21] Tuy nhiên, thực tiễn nhu cầu chăm sóc sức khỏe xã hội ngày tăng dân số tăng nhanh, kinh tế xã hội phát triển Một số nghiên cứu báo cáo gần NNL y tế NNL y tế toàn cầu nước ta thiếu tồn nhiều bất cập: thiếu nhân lực số lượng chất lượng; cấu nhân lực cân đối theo ngành đào tạo theo tuyến; công tác đào tạo sử dụng cán chưa hợp lý; sách chế độ đãi ngộ, thu hút với cán y tế chưa thỏa đáng, đặc biệt cán y tế công tác vùng miền núi nông thôn [12],[29] Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình năm gần có bước tiến vượt bậc mặt hoạt động Bệnh viện xây dựng với trang thiết bị y tế đại, lĩnh vực chuyên môn triển khai thành công nhiều kỹ thuật mới, chuyên sâu Tuy vậy, Bệnh viện gặp khơng khó khăn việc phát triển chuyên môn kỹ thuật dịch vụ y tế, nhiều người bệnh phải chuyển lên Bệnh viện tuyến Trung ương điều trị Các kỹ thuật chuyên môn thực theo phân tuyến phân hạng bệnh viện Bộ Y tế nhiều hạn chế Phân bố nhân lực khoa, phòng bệnh viện cịn nhiều bất cập tình trạng thiếu nhân lực, thiếu đội ngũ cán nhân viên có trình độ chun mơn giỏi, việc tuyển dụng, thu hút nhân lực bệnh viện cơng tác cịn gặp nhiều khó khăn Trước nhu cầu phát triển bệnh viện bối cảnh tình hình mới, việc phát triển nguồn nhân lực cần thiết, thực trạng nhân lực bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình nào? Những yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực bệnh viện? Nhu cầu phát triển nguồn nhân lực giai đoạn tới để đảm bảo cho Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình hồn thành tốt nhiệm vụ chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân? Chính lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng nguồn nhân lực Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình nhu cầu phát triển nguồn nhân lực đến năm 2020” nhằm mục tiêu sau: Mô tả thực trạng nhân lực Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình giai đoạn từ năm 2011 đến 2014 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình Xác định nhu cầu phát triển nguồn nhân lực Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình đến năm 2020 Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng nguồn nhân lực y tế Thế giới Việt Nam 1.1.1 Một số khái niệm nguồn nhân lực * Khái niệm nguồn nhân lực Có nhiều khái niệm nguồn nhân lực (NNL) Theo tổ chức liên hiệp quốc: "Nguồn nhân lực tổng thể sức dự trữ, tiềm năng, lực lượng thể sức mạnh tác động người việc cải tạo tự nhiện cải tạo xã hội" Theo quan niệm kinh tế học đại: NNL năm nguồn lực phát triển xã hội Các nguồn lực là: Nguồn lực người, nguồn lực quản lý, nguồn lực sở vật chất, nguồn lực tiền bạc, nguồn lực khoa học công nghệ Đối với tổ chức, nguồn nhân lực vừa mục tiêu vừa động lực, yếu tố cấu thành nên tổ chức, điều kiện cho tổ chức tồn phát triển [48],[61] * Khái niệm nguồn nhân lực y tế Năm 2006, Tổ chức Y tế giới (WHO) đưa định nghĩa: “Nhân lực y tế bao gồm tất người tham gia chủ yếu vào hoạt động nhằm nâng cao sức khoẻ” Theo đó, nhân lực y tế bao gồm người cung cấp dịch vụ y tế, người làm công tác quản lý nhân viên giúp việc mà không trực tiếp cung cấp dịch vụ y tế Như vậy, nhân lực y tế bao gồm cán y tế (CBYT) thức cán khơng thức (tình nguyện viên xã hội, người chăm sóc sức khỏe gia đình, lang y) Theo định nghĩa WHO Việt Nam đối tượng coi nhân lực y tế bao gồm CBYT làm việc hệ thống y tế công lập, sở đào tạo, nghiên cứu khoa học Y- dược tất người khác tham gia vào hoạt động quản lý, cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân [72] 1.1.2 Thực trạng nguồn nhân lực y tế giới Theo thống kê quốc gia báo cáo WHO năm 2006, toàn cầu có khoảng 59,2 triệu nhân viên y tế hoạt động cơng tác chăm sóc y tế, số nhân lực y tế ước tính thiếu thời điểm năm 2006 khoảng 4,3 triệu người bao gồm: Bác sỹ, Điều dưỡng, Kỹ thuật viên Hộ sinh Trên giới có 57 quốc gia thiếu hụt trầm trọng nhân lực y tế thiếu khoảng 2,4 triệu cán y tế, có 36/37 nước thuộc vùng cận sa mạc Sahara Châu phi số nước rải rác châu lục khác Hơn nữa, báo cáo cịn có bất cập phân bố không mật độ nhân lực y tế khu vực quốc gia giới Tại Châu Phi, khu vực thiếu nhân lực y tế trầm trọng Năm 2006, Châu lục có tổng số CBYT 1.640.000 người, tỷ lệ CBYT/10.0000 dân 11,2, tỷ lệ BS/10.000 dân 2, tỷ lệ ĐD, HS, KTV/10.000 dân 11 Tuy nhiên đến năm 2014 tỷ lệ tăng lên đáng kể với 2,6 BS/10.000 dân [71] Vùng lãnh thổ phía đơng Địa Trung Hải năm 2006 có tổng số CBYT 2.100.000 người, tỷ lệ BS/10.000 dân 4,0 [59], [67] Ở nước Đông - Nam Châu Á có tổng số 7.040.000 CBYT, tỷ lệ chung khu vực có BS/10.000 dân, trung bình có 16,4 CBYT/10.000 dân, tỷ lệ phân bố bác sỹ/10.000 dân có khác nước: Việt nam có 6,7 BS; Phi-lip-pin có 12 BS; Malaisia có BS; Lào có BS Phía Tây Thái Bình Dương có tổng số CBYT 10.070.000 người, chiếm tỷ lệ 10 BS/10.000 dân tỷ lệ CBYT/10.000 dân 33,3 CBYT [66],[72] Châu Âu Châu Mỹ hai khu vực có số lượng CBYT cao nhiều so với Châu lục khác giới, Châu Âu có tổng số CBYT 16.630.000 người, tỷ lệ BS/10.000 dân 33,2 BS trung bình nước Châu Âu có 98,2 CBYT/10.000 dân, riêng nước như: Na Uy có tỷ lệ CBYT/10.000 dân tới 361 CBYT, Phần Lan: 195 CBYT/10.000 dân Tuy nhiên, tình trạng già hóa dân số, nhu cầu chăm sóc sức khỏe cộng đồng tăng, nên nhu cầu cần bổ sung CBYT Châu Âu lớn, dự báo đến năm 2020 Châu Âu cần bổ sung thêm 230.000 Bác sỹ, 150.000 Dược sỹ, Kỹ thuật viên, Nha sỹ 590.000 Điều dưỡng, Hộ sinh [66],[72],[80] Châu Mỹ có tổng số CBYT 21.740.000 người, số CBYT phục vụ chăm sóc sức khỏe cho 10.000 dân 92 CBYT đạt mức 24,8 BS/10.000 dân Tuy vậy, gia tăng dân số nhu cầu chăm sóc sức khỏe cao người dân, Mỹ ước tính từ 2008 đến năm 2025 cịn cần bổ sung thêm 150.000 BS 500.000 điều dưỡng, kỹ thuật viên, hộ sinh [70],[72],[73] 1.1.3 Thực trạng nguồn nhân lực y tế Việt Nam 1.1.3.1 Số lượng cấu nhân lực Trong năm gần số lượng CBYT Việt nam có xu hướng tăng tốc độ tăng chậm Nhân lực y tế cải thiện, tình trạng thiếu hụt nhân lực y tế tồn nhiều khu vực lĩnh vực hoạt động ngành y tế Theo báo cáo Bộ y tế, năm 2001 Việt nam có 229.887 CBYT đến năm 2010 có 344.876 Số CBYT/10.000 dân Việt Nam theo năm sau: năm 1996 28,1 đến năm 2001 đạt 29,2 CBYT/10.000 dân; năm 2006 32,2 CBYT/10.000 dân; năm 2007 32,9; năm 2009 35,1 đến năm 2010 đạt mức 39,7 CBYT/10.000 dân [7],[16] Số Bác sỹ, Dược sỹ, Điều dưỡng, KTV, HS / 10.000 dân tăng dần theo năm: năm 1996 tỷ lệ BS/10.000 4,4; năm 2000 5,36; năm 2006 6,23; năm 2007 6,45, đến năm 2010 đạt 7,2 đạt 7,46 vào năm 2012 Về số lượng Dược sỹ đại học đến năm 2014 nước ta đạt 1,9 DSĐH/10.000 dân, số Điều dưỡng, Kỹ thuật viên, Hộ sinh (ĐD, KTV, HS)/10.000 dân 11,4 [18],[20] Cơ cấu nhân lực y tế nhiều bất cập: năm 2009, tỷ lệ BS/ĐD, KTV, HS đạt BS/1,4 ĐD, KTV, HS tăng lên BS/1,64 ĐD, KTV, HS năm 2012, tỷ lệ Dược sỹ đại học so với số Bác sỹ thấp đạt 1DSĐH/18 BS vào năm 2010, tỷ lệ DSĐH/10.000 dân đạt mức 1,74 năm 2010 tỷ số tăng lên 1,9 DSĐH/10.000 dân năm 2013 [12],[16],[17] So sánh cấu nguồn nhân lực y tế Việt Nam với nước khu vực Đông Nam Á cho thấy số BS vạn dân Việt Nam cao Thái Lan, In-đô-nê-xia, Căm-pu-chia, Myanma Lào, lại thấp so với Philipin, Ma-lai-xia Brunei Tỷ lệ điều dưỡng hộ sinh tương đương với Lào, cao Myanma, thấp so với nước khác Tỷ số dược sỹ/dân số Việt Nam thấp so với nước khu vực Bảng 1.1 Một số số nhân lực Việt Nam khu vực Đông Nam Á Vùng, quốc gia Số bác sỹ vạn dân Số ĐD, HS, KTV vạn dân Tỷ số ĐD, HS, KTV 1BS Số DS trung cấp trở lên vạn dân Trung bình vùng Đông Nam Á Bruney 5,4 13,3 2,4 3,8 14,2 48,8 3,4 1,1 Căm-pu-chia 2,3 7,9 3,4 0,4 In-đô-nê-xia 2,9 20,4 7,0 1,4 Lào 2,7 9,7 3,6 Ma-lai-xia 9,4 27,3 2,9 1,7 Myanma 4,8 8,0 1,7 Phi lip Pin 11,5 60,0 5,2 6,1 Thái Lan 3,0 15,2 5,1 1,2 Việt Nam 7,2 10,1 1,4 3,2 Nguồn: WHOSIS [76] Phân bố nhân lực y tế theo theo tuyến vùng lãnh thổ nước ta nhìn chung CBYT có nơi, kể miền núi, vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo Hệ thống y tế công tổ chức rộng rãi từ tuyến sở (huyện, xã, thôn, bản) đến tuyến tỉnh trung ương Tuy nhiên, số lượng cấu nhân lực tuyến, vùng, miền có khác Qua báo cáo, thống kê BYT cho thấy địa phương (gồm tuyến tỉnh, huyện, xã) có tỷ lệ CBYT lớn đến 84,2%, tuyến trung ương chiếm 15,8% tổng số CBYT nước [18] Số lượng CBYT tập trung nhiều tuyến trung ương, tỉnh, chủ yếu khu vực thành thị Tỷ lệ CBYT thành thị chiếm 51,3% tổng số CBYT (15% trung ương 37% tuyến tỉnh), dân số thành thị chiếm 28,1% dân số nước (mặc dù CBYT thành thị không phục vụ cho dân sống thành phố) CBYT tuyến huyện chiếm gần 28% tuyến xã chiếm hơn, 21% tổng số CBYT Sự phân bố bất cập thể rõ nhóm nhân lực y tế trình độ cao, Bác sỹ với tỷ lệ 60% thành thị (20% trung ương 40% tuyến tỉnh) Dược sỹ đại học với tỷ lệ 84% thành thị (45% trung ương 39% tuyến tỉnh) Hơn nửa số Điều dưỡng (57%) tập trung thành thị Các cán khác không thuộc chuyên môn y tế có trình độ văn hóa cao phân bổ không đồng với 73% đại học 64% cao đẳng, trung cấp thành thị Chỉ có Y sỹ Hộ sinh phân bổ tương đối hợp lý thành thị nông thôn, với tỷ lệ thành thị tương ứng 18% 26% [12] 1.1.3.2 Chất lượng nguồn nhân lực y tế Nhân lực y tế nguồn lực quan trọng nhất, giữ vai trò trung tâm chi phối việc sử dụng nguồn lực khác tài chính, khoa học kỹ thuật, thơng tin, trang thiết bị Có thể nói nhân lực Bệnh viện vừa động lực sáng tạo, đồng thời họ chủ thể hoạt động ngành y tế Nếu nguồn nhân lực thiếu, chất lượng thấp không phân bố sử dụng hợp lý nguồn lực khác y tế không sử dụng tốt, khơng có hiệu Đầu tư cho nguồn nhân lực y tế đầu tư cho phát triển ngành y tế Nhân lực y tế ngày nâng cao trình độ, chất lượng bước đáp ứng dần nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe người dân Các kỹ thuật cao, tiên tiến giới ngày ứng dụng rộng rãi trung tâm y tế lớn ba miền đất nước, đồng thời nhiều kỹ thuật cao chuyên sâu tiếp tục chuyển giao triển khai BVĐK, chuyên khoa tuyến tỉnh nước Tuy vậy, chất lượng khám chữa bệnh số sở y tế hạn chế, tuyến y tế sở Một số đơn vị chưa trọng việc đào tạo nhân lực để triển khai, ứng dụng kỹ thuật mới, việc khai thác sử dụng trang thiết bị chưa hiệu y tế xã, phường Tỷ lệ cán lãnh đạo đào tạo quản lý BV, đặc biệt quản lý kinh tế y tế chưa nhiều, điều ảnh hưởng không nhỏ đến việc quản lý, triển khai nhiệm vụ ngành y tế Hiện nay, tỷ lệ CBYT có trình độ sau đại học chiếm 2,2% tổng số CBYT tồn quốc Số CBYT có trình độ sau đại học 8.156 người tập trung chủ yếu tuyến trung ương, tuyến tỉnh: tuyến trung ương chiếm tỷ lệ 54,2%, tuyến tỉnh chiếm 41,1% 4,7% tuyến huyện, số CBYT có trình độ Tiến sỹ 1.259 người, tuyến trung ương chiếm tỷ lệ 67,5%, tuyến tỉnh chiếm 20,2% lại 12,3% Tiến sỹ CBYT BV Bộ, ngành [13], [18] Kết nghiên cứu 1008 BS toàn ngành Y tế Đắk Lắk trình độ chun mơn theo cấp đến 30/ 6/ 2011 cho thấy: tồn tỉnh có 301 Bác sỹ có trình độ sau đại học chiếm tỷ lệ 29,9%, số BS có trình độ CKII chiếm 1,3%, BS có trình độ Thạc sỹ, CKI chiếm tỷ lệ 28,6% Qua kết nghiên cứu tác giả đưa nhận xét chất lượng, trình độ nhân lực y tế tỉnh miền núi thấp so với tỉnh vùng khác tỉnh Quảng Nam có 42,8% BS có trình độ sau đại học, trình độ Tiến sỹ, CKII chiếm tỷ lệ 3,1% [38], [44] 10 1.1.3.3 Nhân lực y tế khu vực bệnh viện Hệ thống bệnh viện Việt Nam chia thành tuyến: Tuyến trung ương, tuyến tỉnh, tuyến huyện bệnh viện thuộc bộ, ngành khác Mơ hình đa dạng, gồm Bệnh viện nhà nước (BV đa khoa BV chuyên khoa) BV tư nhân, BV dân lập, BV có vốn đầu tư nước ngồi BV liên doanh với nước Theo thống kê năm 2004, Việt Nam có 1.024 BV cơng với 126.772 giường bệnh Năm 2011 Việt Nam có 1.040 BV cơng với tổng số giường bệnh 266.700, đến năm 2014 nước có 1.284 bệnh viện, có 1.130 bệnh viện cơng lập 154 bệnh viện ngồi cơng lập, có bệnh viện sếp hạng đặc biệt, 102 bệnh viện hạnh I, 733 bệnh viện hạng III, 177 BV hạng IV chưa sếp hạng, tổng số giường bệnh toàn quốc 238.082 giường bệnh [21], [24] Trong năm gần đây, nguồn nhân lực y tế khu vực bệnh viện trì phát triển, theo báo cáo, nghiên cứu nhân lực khu vực bệnh viện thấy CBYT tăng lên đáng kể Theo kết nghiên cứu Lương Ngọc Khuê (2010) thực trạng nguồn nhân lực bệnh viện toàn quốc cho thấy: số CBYT làm việc khu vực bệnh viện 196.996, có 44.226 CBYT làm cơng tác điều trị chăm sóc, 11.858 CBYT làm cơng tác dược, 72.915 Điều dưỡng, 12.007 Hộ sinh, 12.496 Kỹ thuật viên, 15.578 Y công Hộ lý, 27.916 cán nhân viên khác Trong tổng số 44.226 CBYT làm cơng tác điều trị cịn 17,2% y sỹ tập trung tuyến huyện, xã chủ yếu Nhân lực làm việc BV tập trung tuyến tỉnh chiếm 48%, tuyến huyện chiếm 31%, tuyến trung ương chiếm 12%, BV chuyên ngành chiếm 3%, khu vực y tế tư nhân chiếm 6% Về cấu nhân lực BV: số CBYT trên/1giường bệnh trung bình 1,12, tuyến trung ương đạt 1,23 CBYT/giường bệnh, tuyến tỉnh đạt 1,08, tuyến huyện đạt 1,05, BV ngành đạt 1,07, tỉ lệ cao khu vực bệnh viện tư nhân đạt 2,4 CBYT/giường bệnh Tính trung bình 10 86 25 Phạm Trí Dũng (2014), “Bàn luận phương pháp nghiên cứu số kết luận văn Thạc sỹ trường Đại học tế Công cộng hài lòng nhân viên y tế bệnh viện”, Tạp chí y học thực hành (số 3) tr 48-51 26 Pham Văn Giang (2012), “Giải pháp đào tạo nguồn nhân lực theo tinh thần Nghị đại hội XI Đảng”, Tạp chí phát triển nhân lực (số4), tr 51-55 27 Nguyễn Bích Hà (2010), “Tình trạng nhân lực y tế công suất sử dụng giường bệnh Bệnh viện tuyến huyện”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 16, (số 3), tr 35-46 28 Đàm Khải Hoàn, Trịnh Đức Mậu (2010), “Thực trạng đội ngũ Bác sỹ ngành y tế hai tỉnh Tuyên Quang Hà Giang”, Tạp chí Khoa học cơng nghệ, tập 101(số 1), tr 133-137 29 Nguyễn Thị Giáng Hƣơng (2013), Vấn đề phát triển nguồn nhân lực nữ chất lượng cao Việt Nam nay, Luận án Tiến sỹ, Học viện Chính tri- Hành Quốc gia Hồ Chí Minh 30 Nguyễn Cơng Khẩn (2012), Đổi đào tạo nhân lực y tế thực quy hoạch phát triển nhân lực y tế Việt nam giai đoạn 2012-2020, Báo cáo Hội thảo đào tạo nguồn nhân lực Điều dưỡng Việt Nam 31 Vũ Ngọc Khiêm (2011), “Suy nghĩ phát triển nguồn lực trí tuệ nước ta nay”, Tạp chí phát triển nhân lực (số 3), tr 36-38 32 Vũ Đức Khiển(2013), “Tìm hiểu thực trạng đội ngũ tri thức thành phố Hồ Chí Minh nghiệp cơng nghiệp hóa-hiện đại hóa”, Tạp chí phát triển nhân lực, (số2), tr.1-19 33 Trần Bá Kiên (2015), Nghiên cứu nguồn nhân lực Dược Bệnh viện xác định nhu cầu nhân lực Dược sỹ Bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện giai đoạn nay, Luận án Tiến sỹ, Đại học Dược Hà Nội 87 34 Lƣơng Ngọc Khuê (2011), “Thực trạng nguồn nhân lực Bệnh viện Việt nam giai đoạn 2008-2010”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh (số 15) tr 209-213 35 Lƣơng Công Lý(2014), Giáo dục-đào tạo với việc phát triển nguồn nhân lực chất lượng cao Việt nam nay, Luận án Tiến sỹ, Học viên trị-Hành quốc gia Hồ Chí Minh 36 Nguyễn Thị Thúy Nga, Nguyễn Thị Bình An (2014), “Các yếu tố ảnh hưởng đến trì phát triển nhân lực Y tế vùng Duyên hải Nam Trung Bộ”, Tạp chí Y tế cơng cộng, (số 33), tr 15-20 37 Vũ Thị Mai Oanh (2011), “Vài nét thiếu hụt nhân lực-Phân tích góc nhìn quản lý xã hội”, Tạp chí phát triển nhân lực, (số 2), tr 45-49 38 Nguyễn Đại Phong, Lƣơng Ngọc Khuê, Đàm Khải Hoàn (2011), “Thực trạng nguồn nhân lực Bác sỹ ngành y tế tỉnh Đắk Lắk nay, khó khăn giải pháp”, Tạp chí Y học thực hành, (số 12), tr 50-53 39 Vũ Xuân Phú (2012), “Thực trạng nguồn nhân lực số yếu tố ảnh hưởng đến hài lịng với cơng việc nhân viên y tế Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn, Hà nội năm 2011”, Tạp chí Y học thực hành (số 5), tr.153-159 40 Vũ Xuân Phú (2012), “Vài nét thực trạng nhân lực y tế giới Việt Nam”, Tạp chí Y học thực hành, (số 2), tr 12-15 41 Hà Tiến Quang (2012), Thực trạng nguồn nhân lực Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên đề xuất giải pháp phát triển nguồn nhân lực đến năm 2016, Luận án Chuyên khoa II, Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên 42 Nguyễn Hồng Sơn (2010), Nghiên cứu thực trạng nguồn nhân lực y dược dự báo nhu cầu nhân lực Y, Dược tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2010 – 2015, Luận văn Thạc sỹ, Đại học Dược Hà nội 88 43 Phạm Văn Tác (2014), Quản lý đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực Y tế, Luận án Tiến sỹ, Học viện Chính trị-Hành quốc gia Hồ Chí Minh 44 Nguyễn Hồng Thanh (2011), Phát triển nguồn nhân lực y tế tỉnh Quảng Nam, Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ, Trường Đại học Đà Nẵng 45 Đỗ Thị Phƣơng Thảo (2010), Nghiên cứu thực trạng nhân lực y tế hoạt động khám chữa bệnh số Bệnh viện Huyện thuộc thành phố Hà nội năm 2008-2010, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ đa khóa, Đại học Y Hà Nội 46 Nguyễn Hữu Thắng (2015), “Thực trạng nguồn nhân lực y tế công hai huyện Kim Bảng Bình lục tỉnh Hà Nam năm 2014”, Tạp chí y tế cơng cộng, (số 34), tr 6-11 47 Nguyễn Thi (2010), Nghiên cứu thực trạng quản lý nguồn nhân lực Bệnh viện đa khoa PLEIKU tỉnh Gia Lai, năm 2010, Luận văn Thạc sỹ Quản lý Bệnh viện, Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội 48 Nguyễn Tiệp (2005), Giáo trình nguồn nhân lực, NXb Lao động-Xã hội 49 Tỉnh ủy – HĐND – UBND tỉnh Hịa Bình (2005), Địa chí Hịa Bình, Nhà xuất trị Quốc gia 50 Phạm Minh Tuấn (2011), Phát triển nguồn nhân lực Bệnh viện Đà Nẵng, Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ, Đại học Đà Nẵng 51 Sở Y tế Cao Bằng (2011), Quy hoạch tổng thể phát triển ngành y tế Cao đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030, Cao Bằng 52 Sở Y tế Hịa Bình (2014), Quy định vị trí, chức năng, nhiệm vụ, máy tổ chức Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình, Quyết định số 576/QĐ-SYT 53 Sơ Y tế Quảng Ninh (2012), Quy hoạch tổng thể phát triển ngành y tế Quảng Ninh đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030, Sở Y tế 54 Sở Y tế Thanh Hóa (2013), Đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2013-2020, Sở Y tế 89 55 Ủy ban nhân dân tỉnh Hịa Bình (2015), Quy hoạch phát triển hệ thống Y tế tỉnh Hịa Bình đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030, Quyết định số 997/QĐ-UBND TIẾNG ANH 56 Alemshet Yami, Leja Hamza, et al (2011), “Job Satisfaction and Its Determinants Among Health Workers in Jimma University Specialized Hospital, Southwest Ethiopia”, Ethiop J Health Sci 2011 Aug; 21(1): 19–27 57 David Mc Coy, Sara Bennett, Sophie Witter, et al (2008), “Salaries and incomes of health workers in sub-Saharan Africa”, www.thelancet.com, Vol 371, February 23, 2008 58 Emmanuel Ajuluchukwu Ugwa, et al (2012), “Job Satisfaction among Nurses and Doctors in a Tertiary Hospital in North-West Nigeria: A Cross- Sectional Study”, International J Hospital Research 2014, 3(1): 11-18 59 Gideon Kwesigabo, Mughwira A Mwangu, et al (2012), “Tanzania's health system and workforce crisis”, Journal of Public Healt Policy (2012) 33, S35–S44 doi:10.1057/jphp, 2012 60 Ha, B Thi Thu, B Shengalia, M Vujicic (2011), “Understanding the „four directions of travel‟: qualitative research into the factors affecting recruitment and retention of doctors in rural Vietnam”, Human Resources for Health, (2011), pp 1–14 61 Kaufman, Bruce E (2008), Managing the Human Factor: The Early Years of Human Resource Management in American Industry, Ithaca, New York: Cornell University Press p 312n28 62 Lawler E.F, Boudreau J.W (2006), “HR Support for Corporate Boards”, Human Resource Planning Journal, (4), pp 29 90 63 Melkidezek T Leshabari, Eustace P.Y.Muhondwa, et al (2008), “Motivation of Health care Workers in Tanzania: A case study of muhimbili national Hospital”, East African Journal of Public Health, Volume Number April 2008, pp 32-37 64 Meenakshi Sharma, Sonu Goel, et al (2014), “Determinants of Indian physicians‟ satisfaction & dissatisfaction from their job”, Indian J Med Res 139, March 2014, pp 409-417 65 Mulugeta Mekuria Mengistu, Ayele Geleto Bali (2015), “Factors Associated to Job Satisfaction Among Healthcare Workers at Public Hospitals of West Shoa Zone, Oromia Regional State, Ethiopia: A Cross Sectional Study”, Science Journal of Public Health 2015; 3(2): 161-167 66 Nele J (2013), “An analysis of the issues and main international responses", The Health Worker Crisis, pp 5-44 67 Saraladevi N et al (2009), “Shortage of Healthcare workers in developing countries-Africa”, Ethnicity & Disease, Volume 19, Spring 2009, pp 60-64 68 Saseendran Pallikadavath, Abhishek Singh, et al (2012), “Human resource inequalities at the base of India's public health care system”, Health & Place, 23, pp 26–32 69 Pascal Z et al (2004), “Imbalance in the health workforce”, Human Resources for Health, licensee BioMed Central Ltd, pp -12 70 Walt Z (2013), “U.S Healthcare workforce shortages: Caregivers” CSC 2013, pp 1-10 71 WHO (2009), Human resources for Health, The World Health Report 2009 72 WHO (2006), Working together for Haelth, The World Heaelth Report, World Health Organization 1211 Geneva 27, Switzerland E-mail: whr@who.int 91 73 WHO (2008), Statistical Information System (WHOSIS), Accessed on 08/05/2015, accessed at http://www.who.int/whosis.2015 74 WHO (2009), Statistical Information System (WHOSIS), Accessed on 08/05/2015, accessed at http://www.who.int/whosis.2015 75 WHO (2010), Statistical Information System (WHOSIS), Accessed on 05/06/2015, accessed at http://www.who.int/whosis.2015 76 WHO (2011), Statistical Information System (WHOSIS), Accessed on 08/06/2015, accessed at http://www.who.int/whosis.2015 77 WHO (2012), Statistical Information System (WHOSIS), Accessed on 01/06/2015, accessed at http://www.who.int/whosis.2015 78 WHO (2013), Statistical Information System (WHOSIS), Accessed on 08/08/2015, accessed at http://www.who.int/whosis.2015 79 WHO (2014), Statistical Information System (WHOSIS), Accessed on 09/08/2015, accessed at http://www.who.int/whosis.2015 80 Yohannes Kinfu , Mario R Dal Poz, et al (2009), “The health worker shortage in Africa: are enough physicians and nurses being trained?”, Bulletin of the World Health Organization, 87, pp 225-23 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Thực trạng nguồn nhân lực Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình nhu cầu phát triển nguồn nhân lực đến năm 2020” cơng trình nghiên cứu riêng tơi, tơi thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Minh Tuấn Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Hồng Đình Khiếu LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo, Khoa Y tế công cộng - Trường đại học Y Dược Thái Nguyên; Đảng ủy, Ban Giám đốc Sở Y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Thầy, Cơ giáo tận tình giảng dạy, cung cấp kiến thức cho tơi q trình học tập, nghiên cứu đóng góp ý kiến vơ q giá để tơi hồn thành luận văn khóa học Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Minh Tuấn, người Thầy tận tình giảng dạy, cung cấp cho kiến thức, phương pháp luận quý báu trực tiếp hướng dẫn suốt q trình nghiên cứu để tơi hồn thiện luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới tồn thể CBVC- BVĐK tỉnh Hịa Bình thời gian qua hợp tác nhiệt tình tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu để tơi hồn thiện đề tài nghiên cứu khoa học Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn người thân yêu gia đình động viên, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập Tơi xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè, đồng nghiệp dành cho tơi tình cảm tốt đẹp giúp đỡ tận tình để tơi vượt khó khăn hồn thành tốt nhiệm vụ Thái Ngun, tháng 12 năm 2015 Học viên Hồng Đình Khiếu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS : Bác sỹ BSCKI : Bác sỹ chuyên khoa cấp I BSCKII : Bác sỹ chuyên khoa cấp II BV : Bệnh viện BVĐK : Bệnh viện đa khoa BYT : Bộ Y tế CBQL : Cán quản lý CBVC : Cán viên chức CBYT : Cán y tế CLS : Cận lâm sàng CMKT : Chuyên môn kỹ thuật DSĐH : Dược sỹ đại học DSTH : Dược sỹ trung học ĐD : Điều dưỡng GB : Giường bệnh HS : Hộ sinh KTV : Kỹ thuật viên LLCT : Lý luận trị LS : Lâm sàng NNL : Nguồn nhân lực PVS : Phỏng vấn sâu QLBV : Quản lý bệnh viện QLHC : Quản lý hành SL : Số lượng SĐH : Sau đại học WHO : Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng nguồn nhân lực y tế Thế giới Việt Nam 1.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực y tế 12 1.3 Nhu cầu giải pháp phát triển nguồn nhân lực y tế Việt Nam 18 1.4 Một số đặc điểm hệ thống Y tế tỉnh Hịa Bình 24 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 27 2.3 Phương pháp nghiên cứu 27 2.4 Biến số số nghiên cứu 29 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 35 2.7 Phương pháp khống chế sai số 35 2.8 Đạo đức nghiên cứu 36 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Một số thông tin chung hoạt động khám chữa bệnh BVĐK tỉnh Hịa Bình từ năm 2011 đến năm 2014 37 3.2 Thực trạng nhân lực Bệnh viện từ năm 2011 đến năm 2014 38 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực BVĐK tỉnh Hịa Bình 49 3.4 Nhu cầu phát triển nguồn nhân lực Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình đến năm 2020 60 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 64 4.1 Thực trạng nhân lực Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hịa Bình 64 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến phát triển nguồn nhân lực 71 4.3 Nhu cầu phát triển nguồn nhân lực Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hịa Bình đến năm 2020 78 KẾT LUẬN 81 KHUYẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO 84 PHỤ LỤC: Phụ lục 1: Phiếu thu thập thông tin thứ cấp Phụ lục 2: Phiếu vấn cán viên chức nguồn nhân lực BVĐK tỉnh Hịa Bình Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu Phụ lục 4: Hướng dẫn thảo luận nhóm Phụ lục 5: Phiếu khảo sát thực phân tuyến kỹ thuật theo Thông tư 43/2013/TT-BYT (Dành cho phòng KHTH) Phụ lục 6: Phiếu khảo sát thực phân tuyến kỹ thuật theo Thông tư 43/2013/TT-BYT (dành cho khoa) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Một số số nhân lực Việt nam khu vực Đông Nam Á Bảng 1.2 Cơ cấu nhân lực theo trình độ tuyến bệnh viện 11 Bảng 1.3 Ước tính chung nhân lực y tế Việt Nam vào năm 2020 18 Bảng 1.4 Dự báo nhu cầu nhân lực bệnh viện đến năm 2020 19 Bảng 2.1 Mức định biên theo Thông tư 08/2007/TTLB/BYT-BNV 31 Bảng 2.2 Cơ cấu nhân lực theo Thông tư 08/2007/TTLB/BYT-BNV 32 Bảng 3.1 Tình hình sử dụng giường bệnh 37 Bảng 3.2 Công suất sử dụng giường bệnh 37 Bảng 3.3 Phân bố nhân lực theo độ tuổi 38 Bảng 3.4 Cơ cấu nhân lực theo phận chuyên môn 39 Bảng 3.5 Cơ cấu nhân lực theo giường bệnh 40 Bảng 3.6 Cơ cấu nhân lực theo chức danh chuyên môn 41 Bảng 3.7 Cơ cấu nhân lực theo chuyên môn khoa lâm sàng 41 Bảng 3.8 Thực trạng biến động nhân lực bệnh viện giai đoạn 2011-2014 42 Bảng 3.9 Trình độ chuyên môn CBVC bệnh viện 42 Bảng 3.10 Trình độ chuyên môn đội ngũ Bác sỹ bệnh viện 43 Bảng 3.11 Trình độ ngoại ngữ CBVC bệnh viện 43 Bảng 3.12 Trình độ tin học CBVC bệnh viện 44 Bảng 3.13 Chất lượng, trình độ Ban Giám đốc Bệnh viện 44 Bảng 3.14 Chất lượng, trình độ Trưởng, Phó phịng 45 Bảng 3.15 Chất lượng, trình độ Lãnh đạo Khoa lâm sàng cận lâm sàng 46 Bảng 3.16 Năng lực thực chuyên môn kỹ thuật khối lâm sàng 47 Bảng 3.17 Năng lực thực chuyên môn kỹ thuật khối cận lâm sàng 48 Bảng 3.18 Năng lực thực chuyên môn kỹ thuật bệnh viện theo TT 43/3013/BYT 48 Bảng 3.19 Kết khảo sát yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực 49 Bảng 3.20 Kết khảo sát ý kiến chế độ sách đãi ngộ với CBYT so với ngành nghề khác 50 Bảng 3.21 Những sách chế độ đãi ngộ nhà nước cán ngành y tế chưa thỏa đáng 51 Bảng 3.22 Đánh giá mơi trường làm việc BVĐK tỉnh Hịa Bình 532 Bảng 3.23 Đánh giá điều kiện làm việc CBVC 543 Bảng 3.24 Mức độ đánh giá xếp nhân lực bệnh viện 554 Bảng 3.25 Đánh giá yếu tố đào tạo thu hút nhân lực 565 Bảng 3.26 Đánh giá lực chuyên môn CBYT bệnh viện 57 Bảng 3.27 Nhu cầu đào tạo trình độ chun mơn nghiệp vụ 58 Bảng 3.28 Đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến lực thực CMKT 59 Bảng 3.29 Cơ cấu nhân lực dự kiến năm 2020 theo kế hoạch khu vực làm việc Bệnh viện theo Thông tư 08/2007/TT-BYT 59 Bảng 3.30 Dự báo số nhân lực nghỉ hưu từ 2014 đến 2020 60 Bảng 3.31 Xác định số lượng nhân lực cần bổ sung khu vực làm việc đến năm 2020 theo TT 08/2007/TT-BYT 62 Bảng 3.32 Nhân lực theo chức danh chuyên môn cần bổ sung đến năm 2020 621 Bảng 3.33 Tỷ lệ chức danh chuyên môn bệnh viện đến năm 2020 63 Bảng 3.34 Nhu cầu đào tạo bác sỹ trình độ sau đại học đến năm 2020 63 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Số lượng nhân lực Bệnh viện giai đoạn 2011-2014 38 Biểu đồ 3.2 Phân bố nhân lực theo giới tính 39 Biểu đồ 3.3 Số lượng cán y tế 100 giường bệnh 40 Biểu đồ 3.4 Mơ hình bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình đến năm 2020 59 Biểu đồ 3.5 Dự báo nhân lực nghỉ hưu theo ngạch viên chức từ 2014 - 2020 61 DANH MỤC HỘP Hộp 3.1 Yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực 49 Hộp 3.2 Chính sách đãi ngộ với cán y tế 50 Hộp 3.3 Thảo luận bất cập sách đãi ngộ với cán y tế 51 Hộp 3.4 Thảo luận khó khăn thu nhập tăng thêm CBVC 52 Hộp 3.5 Thảo luận môi trường làm việc mối quan hệ đồng nghiệp 53 Hộp 3.6 Thảo luận điều kiện làm việc CBVC 54 Hộp 3.7 Thảo luận xếp nhân lực bệnh viện 55 Hộp 3.8 Thảo luận mức hỗ trợ đào tạo, thu hút cán 56 Hộp 3.9 Thảo luận lực chuyên môn CBYT bệnh viện 57 Hộp 3.10 Thảo luận nhu cầu đào tạo chuyên môn nghiệp vụ 58 Hộp 3.11 Thảo luận yếu tố ảnh hưởng đến lực thực CMKT 59 ... đào tạo nhân lực Bệnh viện ảnh hưởng đến nguồn nhân lực BVĐK tỉnh Hịa Bình 31 2.4.3 Chỉ số nhu cầu phát triển nhân lực đến năm 2020 - Qui mô Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình đến năm 2020 - Biến... thực trạng nhân lực Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình giai đoạn từ năm 2011 đến 2014 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình Xác định nhu cầu phát triển nguồn. .. nhân lực bệnh viện cơng tác cịn gặp nhiều khó khăn Trước nhu cầu phát triển bệnh viện bối cảnh tình hình mới, việc phát triển nguồn nhân lực cần thiết, thực trạng nhân lực bệnh viện đa khoa tỉnh