Thực trạng động lực làm việc của điều dưỡng viên tại bệnh viện đa khoa tỉnh ninh bình năm 2023

i LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành khóa luận này, nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy cô, anh chị, em bạn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin bày tỏ lới cảm ơn chân thành tới: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau Đại học trường Đại Học Điều Dưỡng Nam Định tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn TS Vũ Văn Đẩu hết lòng giúp đỡ, hướng dẫn, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Toàn thể bác sĩ, điều dưỡng bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình hướng dẫn, bảo tạo điều kiện thuận lợi cho q trình làm việc học tập để tơi hồn thành khóa luận Xin chân thành cảm ơn thầy cô hội đồng chấm luận văn cho tơi đóng góp q báu để hoàn chỉnh chuyên đề Xin chân thành cảm ơn bố mẹ, anh chị em,bạn bè, đồng nghiệp bên cạnh động viên giúp đỡ học tập làm việc hoàn thành chuyên đề Xin trân trọng cảm ơn! TÁC GIẢ CHUYÊN ĐỀ Đinh Ngọc Toàn ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu chun đề trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khác Nếu sai sót tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm TÁC GIẢ CHUYÊN ĐỀ Đinh Ngọc Toàn MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG .iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Các khái niệm liên quan đến động lực làm việc 1.1.2 Một số học thuyết liên quan đến động lực làm việc .5 1.1.3 Các yếu tố liên quan đến động lực làm việc người lao động 1.1.4 Các công cụ tạo động lực cho người lao động Cơ sở thực tiễn 11 1.2.1 Các nghiên cứu động lực làm việc nhân viên y tế giới 11 1.2.2 Các nghiên cứu động lực làm việc nhân viên y tế Việt Nam 12 Chương MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 14 2.1 Giới thiệu sơ lược Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình .14 2.2 Thực trạng động lực làm việc điều dưỡng bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2023 15 2.2.1 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 15 2.2.2 Kết khảo sát 17 2.2.2.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 17 2.2.2.2 Động lực làm việc điều dưỡng 19  Cam kết với tổ chức 19  Bản chất công việc 20  Lợi ích cơng việc 20  Quan hệ công việc .21  Đánh giá chung động lực làm việc điều dưỡng 22 Chương BÀN LUẬN 23 3.1 Thực trạng động lực làm việc điều dưỡng bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2023 23 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 23 3.1.2 Động lực làm việc điều dưỡng 24 3.2 Những ưu điểm, nhược điểm nguyên nhân tồn 27 3.2.1 Ưu điểm 27 3.2.2 Nhược điểm 27 3.2.3 Nguyên nhân vấn đề tồn .28 KẾT LUẬN .29 Thực trạng động lực làm việc điều dưỡng .Error! Bookmark not defined ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC CBVC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT : Cán viên chức NVYT : Nhân viên y tế ĐD : Điều dưỡng NB : Người bệnh LĐBV : Lãnh đạo bệnh viện BYT : Bộ y tế BHYT : Bảo hiểm y tế WHO (Who Health Organization) : Tổ chức y tế giới iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n = 244 ) 17 Bảng 2 Cam kết với tổ chức ( n = 244 ) 19 Bảng 3.Bản chất công việc (n=244 ) 200 Bảng 4.Lợi ích cơng việc (n = 244) 201 Bảng 5.Quan hệ công việc (n = 244 ) .211 Bảng Đánh giá chung động lực làm việc điều dưỡng (n =244 ) 222 ĐẶT VẤN ĐỀ Từ năm 1990 đến hệ thống y tế Việt Nam không ngừng phát triển đạt thành tựu to lớn, với phát triển dịch vụ y tế phát triển đa dạng hóa loại hình chăm sóc sức khỏe Mơ hình bệnh tật có nhiều thay đổi, địi hỏi ngày cao việc nâng cao chất lượng chăm sóc điều trị cho người bệnh Theo báo cáo thực trạng điều dưỡng năm 2020 WHO (The State of the World’s Nursing 2020) điều dưỡng chiếm nửa số nhân viên y tế giới cung cấp dịch vụ quan trọng toàn hệ thống y tế Tổ chức y tế giới đánh giá “dịch vụ điều dưỡng, hộ sinh cung cấp trụ cột hệ thống y tế” [26] Với đặc thù nghề nghiệp thường xuyên tiếp xúc chăm sóc người bệnh Đặc điểm cơng việc đòi hỏi tỉ mỉ, lặp lặp lại dễ gây nhàm chán, thời gian làm việc ban ngày cán điều dưỡng, cịn có trách nhiệm trực đêm, trực ngày nghỉ, ngày lễ, vất vả tải người bệnh thiếu nhân lực tượng phổ biến bệnh viện [10] Nghiên cứu hậu việc thiếu động lực làm việc nhân viên y tế bệnh viện Jordan Georgia cho thấy vấn đề thiếu động lực làm việc cán y tế thể nhiều cách, biểu phổ biến gồm: thiếu cử lịch với người bệnh, cung cấp dịch vụ chất lượng, khơng tn thủ quy trình, sai sót chăm sóc, điều trị vv [29] Vì việc tạo động lực làm việc cho nhân viên y tế có điều dưỡng, đóng vai trị quan trọng việc tăng hiệu cung ứng dịch vụ y tế cho người bệnh, đồng thời trực tiếp nâng cao uy tín cho bệnh viện đặc biệt bối cảnh bệnh viện đã, giao quyền tự chủ tồn tài chính, nhân [14] Các nghiên cứu nước yếu tố động lực làm việc quan trọng để trì nguồn nhân lực sở chăm sóc sức khỏe [25] Các yếu tố ảnh hưởng đến động lực lao động cán y tế gồm quản lý tốt, giám sát hỗ trợ từ người quản lý, mối quan hệ tốt với đồng nghiệp, mặt khác đối xử bất công, quản lý thiếu đồng cảm yếu tố giây giảm động lực lao động [27] Kết nghiên cứu tỉnh Bắc Ninh Lào Cai cho thấy động lực lao động cán y tế bị tác động yếu tố tài phi tài [28] Kết nghiên cứu động lực làm việc giới Việt Nam cho thấy yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc người lao động bao gồm: vấn đề quản lý, tải công việc, điều kiện làm việc, tài chính, thiếu đồng cảm, lợi ích, sách nhân sự, văn hóa doanh nghiệp, ghi nhận thành tích [25],[27], [28] Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình bệnh viện tuyến đầu tỉnh lĩnh vực khám, điều trị người bệnh Bệnh viện tự chủ hoàn toàn 100% chi thường xuyên Với đặc thù điều trị người bệnh lứa tuổi, số lượng người bệnh đông, Điều dưỡng ngồi cơng việc phối hợp với bác sĩ cịn có nhiều nhiệm vụ độc lập khác nên khối lượng công việc nhiều, hầu hết dịch vụ kỹ thuật thực cho người bệnh điều dưỡng thực Chất lượng dịch vụ y tế bệnh viện hình thành sở chất lượng cán nhân viên công tác bệnh viện vai trị đội ngũ điều dưỡng quan trọng Động lực làm việc tác động trực tiếp đến chất lượng công việc điều dưỡng Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu chuyên đề “Thực trạng động lực làm việc điều dưỡng bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2023” với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng động lực làm việc điều dưỡng bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2023 Đề xuất số giải pháp nâng cao động lực làm việc điều dưỡng bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Các khái niệm liên quan đến động lực làm việc 1.1.1.1 Khái niệm bệnh viện Theo WHO, bệnh viện phận tổ chức mang tính chất y học xã hội, có chức đảm bảo cho nhân dân chăm sóc tồn diện y tế chữa bệnh phịng bệnh Cơng tác khám bệnh ngoại trú bệnh viện tỏa tới hộ gia đình đặt mơi trường Bệnh viện trung tâm giảng dạy Y học nghiên cứu sinh vật xã hội [16] Bệnh viện nơi cung cấp dịch vụ y tế nhằm đảm bảo chức bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Thực công xã hội chăm sóc sức khỏe người bệnh [15] 1.1.1.2 Khái niệm Điều dưỡng Điều dưỡng ngành khoa học khoa học chăm sóc Do đặc thù nghề điều dưỡng làm công việc chăm sóc từ đơn giản đến cơng việc phức tạp Từ việc thay ga trải giường tới công việc nghiên cứu, quản lý, đào tạo trở thành chuyên gia điều dưỡng lâm sàng có trình độ nghành điều dưỡng gồm nhiều cấp trình độ để đáp ứng nhu cầu hành nghề yêu cầu chăm sóc sức khỏe Ngày nay, phát triển y học địi hỏi tính chun mơn hóa ngày cao làm cho điều dưỡng trở thành nghành đa khoa có nhiều chuyên khoa Tuy nhiên chưa có khái niệm thống điều dưỡng Theo Florent Nightingale: “Điều dưỡng nghệ thuật sử dụng môi trường người bệnh để hộ trợ phục hồi họ” Định nghĩa Florent Nightingale phản ánh mối quan tâm thời đại mà bà sống Bà đặt vai trò trọng tâm người điều dưỡng giải yếu tố môi trường xung quanh người bệnh để người bệnh phục hồi cách tự nhiên [38] Theo hội điều dưỡng quốc tế năm 2002: “Điều dưỡng bao gồm chăm sóc tự trị hợp tác cá nhân lứa tuổi, gia đình, nhóm cộng đồng, dù ốm hay khỏe sở Điều dưỡng bao gồm việc nâng cao sức khỏe, ngăn ngừa bệnh tật chăm sóc người ốm yếu, tàn tật chết Vận động, thúc đẩy mơi trường an tồn, nghiên cứu, tham gia vào việc định hình sách y tế quản lý bệnh nhân hệ thống y tế giáo dục vai trò quan trọng điều dưỡng” [49] Năm 2005, hội nghị toàn quốc chuyên ngành điều dưỡng Việt Nam đưa định nghĩa: “Điều dưỡng khoa học chăm sóc bệnh nhân, góp phần nâng cao chất lượng chẩn đoán điều trị bệnh viện trình phục hồi sức khỏe sau điều trị để người bệnh đạt tới chất lượng sống ngày tốt hơn” [50] 1.1.1.3 Khái niệm động lực Theo nhà nghiên cứu, có nhiều cách tiếp cận hiểu khác động lực Trong tiếng Anh, thuật ngữ động lực “Motivation” có nguồn gốc từ tiếng Latin “Motus”, dạng động từ “movere”, với ý nghĩa chuyển động, thúc đẩy, ảnh hưởng, phấn chấn Theo Guay, F cộng (2010) cho “Động lực lý để thực hành vi” [31] Một số tác giả khác Vinay Chaitanya Ganta (2014) quan niệm động lực kết từ tương tác hai yếu tố có ý thức vơ thức trình phản ứng tâm lý tạo mong muốn, định hướng trì hành vi nhằm đạt mục tiêu [30] Ở Việt Nam, động lực tiếp cận nhiều góc độ Từ góc độ tâm lý, động lực hiểu “ Cái thúc đẩy hành động, gắn liền với việc thỏa mãn nhu cầu chủ thể, có khả khơi dậy tính tích cực chủ thể xác định xu hướng nó” [20] Từ góc độ quản lý nguồn nhân lực “động lực mức độ cá nhân sẵn sàng để phát huy trì nỗ lực nhằm hướng tới mục tiêu tổ chức” [20] Như vậy, động lực xuất phát từ thân người Khi người vị trí khác nhau, với đặc điểm tâm lý khác có mục tiêu mong muốn khác Chính động lực người khác lên cần có cách tác động khác để đạt mục tiêu quản lý 1.1.1.4 Khái niệm động lực làm việc Động lực làm việc hay động lực lao động có nhiều khái niệm khác nhau: Pinder (1998) cho động lực làm việc tập hợp nguồn lực xuất phát từ bên hay bên cá nhân tạo lên, dẫn dắt trì hành vi liên quan đến cơng việc người [34] Theo Daniel Appiah (2011) động lực làm việc sẵn lòng thể nỗ lực mức độ cao để hướng đến mục tiêu tổ chức