Tuân thủ quy trình đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi và kết quả chăm sóc đường truyền của điều dưỡng viên trung tâm ung thư bệnh viện nhi trung ương năm 2022 2023

BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - - NGUYỄN THỊ THƠ TUÂN THỦ QUY TRÌNH ĐẶT ĐƯỜNG TRUYỀN TĨNH MẠCH NGOẠI VI VÀ KẾT QUẢ CHĂM SÓC ĐƯỜNG TRUYỀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI TRUNG TÂM UNG THƯ, BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2022-2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội - 2023 BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG  - NGUYỄN THỊ THƠ MÃ SV: C01919 TUÂN THỦ QUY TRÌNH ĐẶT ĐƯỜNG TRUYỀN TĨNH MẠCH NGOẠI VI VÀ KẾT QUẢ CHĂM SÓC ĐƯỜNG TRUYỀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI TRUNG TÂM UNG THƯ, BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2022-2023 Chuyên ngành: Thạc sỹ điều dưỡng Mã ngành: 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: TS BS Bùi Ngọc Lan PGS.TS Hoàng Trung Vinh Hà Nội - 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu có điều sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Học viên Nguyễn Thị Thơ LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới TS.BS Bùi Ngọc Lan, PGS.TS Hoàng Trung Vinh, người thầy tận tâm truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm nghiên cứu khoa học quý báu, định hướng hướng dẫn suốt q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn ban giám hiệu, thầy cô giáo Trường Đại học Thăng Long quan tâm tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu trường Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc bệnh viện, Ban lãnh đạo Trung tâm Ung thư toàn thể nhân viên Trung tâm Ung thư tạo điều kiện, quan tâm giúp đỡ tơi suốt q trình thu thập số liệu Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, ủng hộ tơi mặt để hồn thành q trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng Học viên Nguyễn Thị Thơ Thư viện ĐH Thăng Long năm DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ ĐD Điều dưỡng ĐDV Điều dưỡng viên ĐTTMNV Đường truyền tĩnh mạch ngoại vi NB Người bệnh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Nguyên tắc kỹ thuật 1.1.3 Chỉ định - chống định [6] 1.1.4 Quy trình kỹ thuật đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi 1.1.5 Một số học thuyết điều dưỡng thực hành QTKT Điều dưỡng [12] 1.1.6 Thực trạng tuân thủ quy trình đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi 10 1.1.7 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ quy trình đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi điều dưỡng 12 1.2 Kết chăm sóc đường truyền tĩnh mạch ngoại vi 15 1.2.1 Thời gian lưu kim 15 1.2.2 Nguy biến chứng 16 1.2.3 Đánh giá dấu hiệu viêm chỗ, vị trí đặt kim luồn tĩnh mạch 17 1.3 Khung lý thuyết nghiên cứu 18 1.4 Thông tin địa điểm nghiên cứu - Trung tâm ung thư Bệnh viện Nhi trung ương 18 Chương II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Thời gian, địa điểm đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 21 Thư viện ĐH Thăng Long 2.2.3 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 21 2.2.4 Biến số nghiên cứu 24 2.2.5 Một số tiêu đánh giá, đo lường 27 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 28 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu 28 Chương III KẾT QUẢ 30 3.1 Tuân thủ quy trình đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi 30 3.1.1 Đặc điểm đường truyền tĩnh mạch ngoại vi 30 3.1.2 Tuân thủ quy trình đặt đường truyền tính mạch ngoại vi 32 3.1.3 Một số yếu tố liên quan tới tuân thủ quy trình đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi Điều dưỡng 36 3.2 Kết chăm sóc đường truyền tĩnh mạch ngoại vi 43 3.3 Kết nghiên cứu định tính 44 3.3.1 Tuân thủ quy trình đặt đường truyền tĩnh mạch số yếu tố liên quan 44 3.3.2 Kết chăm sóc đường truyền tĩnh mạch ngoại vi 45 Chương IV BÀN LUẬN 49 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 49 4.2 Tuân thủ quy trình đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi Điều dưỡng viên Trung tâm Ung thư, Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2022 49 4.2.1 Quy trình chuẩn bị đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi 49 4.2.2 Quy trình thực đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi 50 4.2.3 Đánh giá tuân thủ quy trình đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi 54 4.2.4 Một số yếu tố liên quan tới tuân thủ quy trình đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi Điều dưỡng 56 4.3 Kết chăm sóc đường truyền tĩnh mạch ngoại vi 64 4.4 Một số điểm hạn chế đề tài nghiên cứu 65 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 PHỤ LỤC 74 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các bước tiến hành đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi Bảng 2.1 Biến số, số nghiên cứu định lượng .24 Bảng 3.1 Đường truyền tĩnh mạch ngoại vi với tuổi giới tính người bệnh (n=300) 30 Bảng 3.2 Số lượng đường truyền tĩnh mạch ngoại vi người bệnh (n=94) 30 Bảng 3.3 Đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi chẩn đoán bệnh .31 Bảng 3.4 Tuân thủ việc chuẩn bị trước đặt đường truyền tĩnh mạch (11 bước) .32 Bảng 3.5 Tuân thủ bước tiến hành đặt đường truyền tĩnh mạch (12 bước) 33 Bảng 3.6 Điểm trung bình tuân thủ quy trình đặt đường truyền tĩnh mạch điều dưỡng viên 34 Bảng 3.7 Thực sát khuẩn vệ sinh tay đặt đường truyền tĩnh mạch .34 Bảng 3.8 Thực bước vệ sinh tay khơng theo quy trình 35 Bảng 3.9 Mối liên quan tuổi ĐDV với tuân thủ quy trình đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi 36 Bảng 3.10 Mối liên quan trình độ chun mơn điều dưỡng với tuân thủ quy trình đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi 36 Bảng 3.11 Mối liên quan thâm niên công tác điều dưỡng với tuân thủ quy trình đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi .37 Bảng 3.12 Mối liên quan thời gian làm việc trung tâm Ung thư điều dưỡng với tuân thủ quy trình đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi 37 Bảng 3.13 Mối liên quan đặc điểm công việc điều dưỡng ngày với tuân thủ quy trình đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi 38 Bảng 3.14 Mối liên quan đặc điểm công việc điều dưỡng ngày với tuân thủ quy trình đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi 38 Bảng 3.15 Hồi quy Tobit đa biến vài yếu tố liên quan tới tuân thủ quy trình đặt đường truyền tĩnh mạch .39 Thư viện ĐH Thăng Long Bảng 3.16 Tuổi điều dưỡng liên quan tới thực sát khuẩn vị trí đặt kim đợi khô .40 Bảng 3.17 Trình độ chun mơn điều dưỡng liên quan tới thực sát khuẩn vị trí đặt kim đợi khô 40 Bảng 3.18 Thâm niên công tác điều dưỡng viên liên quan tới thực sát khuẩn vị trí đặt kim đợi khô 41 Bảng 3.19 Thời gian làm việc trung tâm ung thư điều dưỡng viên liên quan tới thực sát khuẩn vị trí đặt kim đợi khơ 41 Bảng 3.20 Số người bệnh điều dưỡng viên chăm sóc ngày liên quan tới thực sát khuẩn vị trí đặt kim đợi khô 42 Bảng 3.21 Số lần đặt kim thất bại điều dưỡng viên liên quan tới thực sát khuẩn vị trí đặt kim đợi khơ .42 Bảng 3.22 Thời gian lưu ĐTTMNV (n=300) 43 Bảng 3.23 Dấu hiệu quan sát vị trí đặt kim luồn (n=300) 43 Bảng 3.24 Điểm VIP thời gian lưu kim (n=300) 44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ Biểu đồ 3.1 Mối liên quan tuân thủ quy trình thời gian lưu kim .39 Hình 1.1: Các thành phần mối quan hệ thực hành điều dưỡng Hình 1.2: Thang đo đánh giá mức độ viêm tĩnh mạch (VIP Score 17 Hình 1.3: Khung lý thuyết nghiên cứu 18 Hình 2.1: Sơ đồ nghiên cứu .23 Thư viện ĐH Thăng Long