Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành quy trình tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch của điều dưỡng viên tại bệnh viện đa khoa khu vực cái nước, cà mau năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÂM QUỐC TUẤN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN THỰC HÀNH QUY TRÌNH TIÊM BẮP, TIÊM TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƢỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CÁI NƢỚC, CÀ MAU NĂM 2015 H P U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 ĐỒNG THÁP, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÂM QUỐC TUẤN LÂM QUỐC H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN THỰC HÀNH QUY TRÌNH TIÊM BẮP, TIÊM TĨNH MẠCH CỦA ĐIỀU DƢỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CÁI NƢỚC, CÀ MAU NĂM 2015 U H TS BS TÔ MINH NGHỊ ThS DƢƠNG KIM TUẤN ĐỒNG THÁP, 2015 i LỜI CẢM ƠN Qua trình học tập, nghiên cứu Trƣờng Đại học Y tế Công cộng đến hồn thành luận văn tốt nghiệp, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến: Ban giám hiệu, tất Q thầy giáo nhà trƣờng khơng quãng ngại đƣờng xa, khó khăn cách trở truyền dạy cho kiến thức, kinh nghiệm, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu; Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến thầy Ts Bs.Tô Minh Nghị ThS Dƣơng Kim Tuấn tận tâm truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm nghiên cứu khoa học quý báu, định hƣớng hƣớng dẫn tơi suốt q trình thực Luận H P văn này; Xin chân thành cám ơn Ban giám đốc, tập thể cán anh chị em đồng nghiệp Bệnh viện đa khoa khu vực Cái Nƣớc tạo điều kiện, quan tâm giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu, cung cấp thơng tin q trình hồn thiện luận văn; U Xin chân thành cám ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, ủng hộ mặt để tơi hồn thành q trình học tập nghiên cứu; Sau cùng, tơi xin chia sẻ kết nghiên cứu với bạn đồng nghiệp H ngƣời quan tâm đến lĩnh vực nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn Lâm Quốc Tuấn ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT …v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1 Các khái niệm đƣợc sử dụng nghiên cứu 1.1.1 Định nghĩa điều dƣỡng 1.1.2 Cơng tác chăm sóc ngƣời bệnh 1.1.3 Chức ngƣời điều dƣỡng 1.1.4 Vai trò nhiệm vụ ngƣời điều dƣỡng U 1.1.5 Nhân lực điều dƣỡng: 1.1.6 Thực hành điều dƣỡng 1.1.7 Định nghĩa Tiêm an toàn H 1.1.8 Nguyên tắc thực hành tiêm 1.1.9 Hƣớng dẫn thực hành quy trình tiêm 11 1.2 Tình hình tiêm thuốc khơng an tồn hệ 19 1.2.1 Trên giới 19 1.2.2 Việt Nam 22 1.2.3 Những quy định liên quan đến quy trình chun mơn bệnh viện 30 1.3 Sinh bệnh học nhiễm khuẩn đƣờng máu tiêm khơng an tồn 30 1.3.1 Vi rút viêm gan B 31 1.3.2 Vi rút viêm gan C 32 1.3.3 Vi rút gây Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ngƣời 32 1.4 Đặc điểm bệnh viện ĐKKV Cái Nƣớc 33 Chƣơng : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 iii 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: 35 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 35 2.3 Thiết kế nghiên cứu 35 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 35 2.4.1 Nghiên cứu định lƣợng 35 2.4.2 Nghiên cứu định tính 36 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 36 2.5.1 Xây dựng công cụ nghiên cứu 36 2.5.2 Tổ chức thu thập số liệu 37 2.6 Điều tra viên 38 H P 2.6.1 Số lƣợng tiêu chuẩn lựa chọn 38 2.6.2 Tập huấn cho điều tra viên nội dung quan sát thực hành tiêm 38 2.7 Các biến số nghiên cứu 39 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá thực hành tiêm 39 2.9 Phƣơng pháp phân tích số liệu 41 U 2.9.1 Nghiên cứu định lƣợng 41 2.9.2 Nghiên cứu định tính 41 2.10 Đạo đức nghiên cứu 41 H 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 42 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu: 44 3.2 Phân bố theo: Tuổi, Giới tính, trình độ chun mơn, vị trí làm việc, thời gian cơng tác, thời điểm quan sát, cập nhật kiến thức 46 3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành quy trình tiêm: 57 3.3.1 Mối liên quan quy trình tiêm bắp với thơng tin chung 57 3.3.2 Mối liên quan quy trình tiêm tĩnh mạch với thông tin chung 58 3.4 Yếu tố sở hạ tầng 59 3.5 Yếu tố thông tin 62 3.6 Yếu tố phƣơng tiện, dụng cụ, trang thiết bị phục vụ thực hành tiêm 67 3.7 Nhóm yếu tố quản lý, tổ chức 69 iv Chƣơng 4: BÀN LUẬN 74 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 74 4.2.Thực hành quy trình tiêm điều dƣỡng viên 76 4.3 Một số yếu tố liên quan với thực hành kỹ thuật tiêm 80 4.4.Yếu tố sở hạ tầng 81 4.5.Yếu tố thông tin 81 4.6.Yếu tố phƣơng tiện, dụng cụ tiêm 82 4.7.Mối liên quan yếu tố quản lý thực hành quy trình tiêm 83 4.8.Bàn luận phƣơng pháp nghiên cứu 83 Chƣơng 5: KẾT LUẬN 85 H P Chƣơng 6: KHUYẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO 88 PHỤ LỤC 92 PHỤ LỤC 99 PHỤ LỤC 101 U PHỤ LỤC 103 PHỤ LỤC 105 PHỤ LỤC 106 H v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Bơm tiêm, kim tiêm Bác sỹ Bệnh viện Cao đẳng Cử nhân Cử nhân điều dƣỡng Cử nhân hộ sinh Chất thải sắc nhọn Chăm sóc ngƣời bệnh Điều dƣỡng chăm sóc Điều dƣỡng hành chánh Điều dƣỡng – hộ sinh Điều dƣỡng trƣởng Điều dƣỡng trung học Điều dƣỡng viên Đa khoa khu vực Điều tra viên Vi rút viêm gan B BKT BS BV CĐ CN CNĐD CNHS CTSN CSNB ĐDCS ĐDHC ĐD-HS ĐDT ĐDTH ĐDV ĐKKV ĐTV HBV H P U HCV HIV HSTH KBCB KSNK KSNTBV NB NCV NVYT PPE SK TAT TB TTM VSN VST WHO H Vi rút viêm gan C Vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch ngƣời Hộ sinh trung học Khám chữa bệnh Kiểm soát nhiễm khuẩn Kiểm soát nhiễm trùng bệnh viện Ngƣời bệnh Nghiên cứu viên Nhân viên y tế Phƣơng tiện phòng hộ cá nhân Sát khuẩn Tiêm an toàn Tiêm bắp Tiêm tĩnh mạch Vật sắc nhọn Vệ sinh tay Tổ chức y tế giới vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Số liệu sai lầm cố y khoa nƣớc: 20 Bảng 1.2: Nghiên cứu tổn thƣơng nghề nghiệp vật sắt nhọn nhân viên y tế 28 Bảng 3.1: Phân bố theo khoa lâm sàng: 44 Bảng 3.2: Tuổi, Giới tính, trình độ chun mơn, vị trí làm việc, thời gian công tác, thời điểm quan sát, cập nhật kiến thức 45 Bảng 3.3: Thực hành chuẩn bị ngƣời bệnh, ngƣời điều dƣỡng theo tiêu chí quy trình tiêm bắp: 46 Bảng 3.4: Thực hành chuẩn bị ngƣời bệnh, ngƣời điều dƣỡng theo tiêu chí quy H P trình tiêm tĩnh mạch: 47 Bảng 3.5: Thực hành chuẩn bị thuốc dụng cụ tiêm theo tiêu chí quy trình tiêm bắp: 48 Bảng 3.6: Thực hành chuẩn bị thuốc dụng cụ tiêm theo tiêu chí quy trình tiêm tĩnh mạch: 49 U Bảng 3.7: Thực hành kỹ thuật tiêm theo tiêu chí quy trình tiêm bắp: 50 Bảng 3.8: Thực hành kỹ thuật tiêm theo tiêu chí quy trình tiêm tĩnh mạch: 51 H Bảng 3.9: Thực hành thu dọn dụng cụ theo tiêu chí quy trình tiêm bắp: 52 Bảng 3.10: Thực hành thu dọn DC theo tiêu chí quy trình tiêm tĩnh mạch: 53 Bảng 3.11: Mức độ đạt thực quy trình 54 Bảng 3.12: Mối liên quan quy trình tiêm bắp với thông tin chung 57 Bảng 3.13: Mối liên quan quy trình tiêm tĩnh mạch với thông tin chung 58 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Kết đạt thực hành chuẩn bị ngƣời bệnh, ngƣời điều dƣỡng theo tiêu chí quy trình tiêm bắp 46 Biểu đồ 3.2: Kết đạt thực hành chuẩn bị ngƣời bệnh, ngƣời điều dƣỡng theo tiêu chí quy trình tiêm tĩnh mạch 46 Biểu đồ 3.3: Kết đạt thực hành chuẩn bị thuốc dụng cụ tiêm theo tiêu chí quy trình tiêm bắp 49 Biểu đồ 3.4: Kết đạt thực hành chuẩn bị thuốc dụng cụ tiêm theo tiêu chí quy trình tiêm tĩnh mạch 50 Biểu đồ 3.5: Kết đạt thực hành kỹ thuật tiêm theo tiêu chí quy trình tiêm bắp 51 Biểu đồ 3.6: Kết đạt thực hành kỹ thuật tiêm theo tiêu chí quy trình tiêm tĩnh mạch 52 H P Biểu đồ 3.7: Kết đạt thực hành thu dọn dụng cụ theo tiêu chí quy trình tiêm bắp53 Biểu đồ 3.8: Kết đạt thực hành thu dọn dụng cụ theo tiêu chí quy trình tiêm tĩnh mạch 54 Biểu đồ 3.9: Mức độ đạt thực quy trình 55 U Biểu đồ 3.10: Kết đạt thực hành tiêm đạt chung xếp theo khoa 56 H viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu mơ tả cắt ngang, kết hợp định tính định lƣợng đƣợc thực tổng số 171 điều dƣỡng viên Bệnh viện đa khoa khu vực Cái Nƣớc, Cà Mau năm 2015 với hai mục tiêu: Mơ tả thực trạng thực hành quy trình tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch Xác định số yếu tố ảnh hƣởng đến thực hành quy trình tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch điều dƣỡng viên Số liệu đƣợc thu thập qua bảng kiểm quan sát điều dƣỡng viên thực quy trình tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch thảo luận nhóm với điều dƣỡng viên Kết nghiên cứu cho thấy mức độ đạt thực hành chuẩn bị ngƣời bệnh, ngƣời điều dƣỡng quy trình tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch có tỉ lệ thực hành cao (71,4%; 69%) Mức độ đạt thực hành chuẩn bị thuốc H P dụng cụ lần lƣợt 80,7% với tiêm bắp 74,8% tiêm tĩnh mạch Các tiêu chí thực hành vị trí tiêm, góc độ sâu kim tiêm đạt tỷ lệ trung bình (60% tiêm bắp 65,5% tiêm tĩnh mạch) Thực hành xử lý chất thải sau tiêm điều dƣỡng viên đạt tỷ lệ cao (96,5% tiêm bắp, 77,7% tiêm tĩnh mạch) Tổng hợp kết thực hành thu dọn dụng cụ sau tiêm đạt kết cao (91,8% tiêm bắp, 70,7% U tiêm tĩnh mạch) Qua kết tổng hợp xét theo tiêu chí quy trình thực hành kỹ thuật tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch theo Hƣớng dẫn tiêm an tồn, ta có tỉ lệ thực hành đạt điều dƣỡng viên quy trình tiêm bắp 62,0%, tiêm tĩnh mạch H 59,6% Nhóm điều dƣỡng viên khơng đƣợc cập nhật kiến thức có khả thực hành quy trình khơng đạt cao gấp 7,0 lần với tiêm bắp, 7,1 lần với tiêm tĩnh mạch Nghiên cứu đƣa số khuyến nghị cho bệnh viện nhằm nâng cao tỷ lệ điều dƣỡng viên thực hành tiêm bắp tiêm tĩnh mạch đạt tiêu chuẩn, góp phần nâng cao hiệu điều trị bệnh nhân 97 mạch từ từ vào tĩnh mạch đồng phân sát thời quan sát theo dõi ngƣời bệnh, theo dõi vị trí tiêm có phịng khơng C16 Hành động hỗ trợ rút kim tránh Nhị Quan Hết thuốc căng da rút kim chảy máu nơi tiêm, kéo chệch da phân sát nhanh, nơi tiêm Cho bơm, kim tiêm vào hộp an tồn Dùng bơng gịn khơ đè lên C17 vùng tiêm phịng chảy Vệ sinh vùng tiêm tránh chảy Nhị Quan máu sát H P máu Thu dọn dụng cụ C18 C19 Tháo găng bỏ vào vật đụng Loại bỏ dụng cụ bảo hộ phân Nhị Quan chất thải lây nhiễm loại xử lý rác theo quy định phân sát Thu dọn dụng cụ, rửa tay Xử lý dụng cụ theo quy định, rửa Nhị Quan U thƣờng quy C20 Ghi hồ sơ H D Yếu tố sở hạ tầng D1 D2 D3 phân Diện tích hành lang, khoa phịng tay sau tiêm thuốc phân sát Đánh dấu vào sổ thuốc tiêm Nhị Quan phân sát Lối di chuyển phƣơng tiện Định TLN làm kỹ thuật đảm bảo khơng tính gian Cách bố trí giƣờng bệnh có Lối hoảng cách giƣờng Định phù hợp bệnh Sự liên hồn Đảm bảo tính phù hợp di Định phận khoa chuyển cán y tế NB TLN tính TLN tính E Yếu tố thông tin E1 Đƣợc tổ chức học tập công Công tác đào tạo giúp nâng cao Định tác chuyên mơn kiến thức thực hành tính TLN 98 Khi học nhà trƣờng có E2 Đƣợc tiếp cận sớm với thông Định đƣợc tiếp xúc với thông tin TAT TLN tính tin thực hành tiêm TAT F Yếu tố phƣơng tiện, dụng cụ, trang thiết bị phục vụ thực hành tiêm F1 F2 Đáng giá điều dƣỡng Định Xe tiêm đầy đủ dụng cụ trang thiết bị G1 G2 G3 tính Các dụng cụ, phƣơng tiện Đáng giá điều dƣỡng Định phòng hộ có đảm bảo đầy dụng cụ, phƣơng tiện phịng hộ tính đủ có đảm bảo đầy đủ G Nhóm yếu tố quản lý, tổ chức H P Công tác tổ chức thực Đáng giá điều dƣỡng Định TAT cơng tác tổ chức thực TLN TLN tính Công tác kiểm tra giám sát Định Công tác kiểm tra, giám TLN TLN ban lãnh đạo khoa, phòng chức tính sát U Hình thức khen thƣởng, xử phạt H Có hình thức khen thƣởng, Định động viên, hay xử lý trƣờng tính hợp vi phạm TLN 99 Phụ lục 2: PHIẾU KHẢO SÁT THỰC HÀNH QUY TRÌNH TIÊM BẮP - Khoa:…………………………Mã số phiếu:………………………………… - Tuổi:(Năm sinh)……………………Giới: Nam: - Trình độ chun mơn: CNĐD, CNHS: - Vị trí làm việc: ĐDT, HST: Chiều: - Cập nhật kiến thức: Có: H P Khơng: Các bƣớc tiến hành STT ĐDCS: < năm: - Thời điểm quan sát: Sáng : ;ĐDTC, HSTC: ĐDHC, HSHC: - Thời gian cơng tác: ≥ năm: Nữ : Có Không Điều dƣỡng rửa tay thƣờng quy/sát khuẩn tay nhanh Thực – nhận định ngƣời bệnh – giải thích 1 cho ngƣời bệnh biết việc làm U Kiểm tra lại thuốc, sát khuẩn ống thuốc, dùng gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc Xé vỏ bao bơm tiêm thay kim lấy thuốc Rút thuốc vào bơm tiêm Thay kim tiêm, cho vào bao vừa đựng bơm tiêm vô Bộc lộ vùng tiêm, xác định vị trí tiêm Sát khuẩn vùng tiêm từ ngồi theo hình xốn ốc Cầm bơm tiêm đuổi khí Căng da đâm kim: đâm kim nhanh 60O – 90O so với 1 khuẩn H đƣờng kính 10cm da sạch(tối thiểu lần) 10 11 mặt da Bơm thuốc: Rút nhẹ nòng bơm tiêm thấy khơng có máu 100 bơm thuốc từ từ, đồng thời quan sát sắc mặt ngƣời bệnh Tốc độ tiêm bắp 1ml/10 giây Hết thuốc căng da rút kim nhanh, cho bơm tiêm 12 1 1 vào hộp an tồn Trƣờng hợp vị trí tiêm chảy máu rỉ thuốc đè áp lực vịng 30 giây không thấy chảy máu 13 14 Sát khuẩn lại vị trí tiêm: dùng bơng gịn khơ đè lên vết kim vòng 30 giây để phòng ngừa chảy máu Hƣớng dẫn ngƣời bệnh điều cần thiết, để ngƣời bệnh trở lại tƣ thích hợp H P 15 Thu dọn dụng cụ, rửa tay 16 Ghi hồ sơ: đánh dấu vào sổ thuốc tiêm Điều tra viên U TỔNG SỐ ĐIỂM ĐẠT:…………………… H 101 Phụ lục 3: PHIẾU KHẢO SÁT THỰC HÀNH QUY TRÌNH TIÊM TĨNH MẠCH - Khoa:…………………………Mã số phiếu:………………………………… - Tuổi:(Năm sinh)……………………Giới: Nam: - Trình độ chun mơn: CNĐD, CNHS: - Vị trí làm việc: ĐDT, HST: Chiều: - Cập nhật kiến thức: Có: ĐDCS: < năm: - Thời điểm quan sát: Sáng : ;ĐDTC, HSTC: ĐDHC, HSHC: - Thời gian công tác: ≥ năm: H P Không: Các bƣớc tiến hành STT Nữ : Điều dƣỡng rửa tay thƣờng quy/sát khuẩn tay nhanh Thực – nhận định ngƣời bệnh – giải U Có Khơng 1 thích cho ngƣời bệnh biết việc làm Kiểm tra lại thuốc, sát khuẩn ống thuốc, dùng gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc H Xé vỏ bao bơm tiêm thay kim lấy thuốc Rút thuốc vào bơm tiêm Thay kim tiêm, đuổi khí, cho vào bao vừa đựng Bộc lộ vùng tiêm, xác định vị trí tiêm Đặt gối kê dƣới tay vùng tiêm(nếu cần), đặt dây 1 bơm tiêm vơ khuẩn garo/ cao su phía vị trí tiêm khoảng 10 cm – 15 cm Mang găng tay (Chỉ sử dụng găng tay có nguy phơi nhiễm với máu da tay người làm thủ thuật bị 102 tổn thương) 10 Buộc dây garơ/cao su phía vị trí tiêm 10 cm 1 Kiểm tra có máu vào bơm tiêm, tháo dây cao su Bơm thuốc từ từ vào tĩnh mạch đồng thời quan 1 Tháo găng bỏ vào vật đụng chất thải lây nhiễm Giúp ngƣời bệnh trở lại tƣ thoải mái dặn – 15 cm Sát khuẩn vùng tiêm từ ngồi theo 11 hình xốn ốc đƣờng kính 10cm tối thiểu lần - Cầm bơm tiêm đuổi khí (nếu cịn khí) 12 - Căng da, đâm kim chếch 30O so với mặt da đẩy kim vào tĩnh mạch 13 14 H P sát theo dõi ngƣời bệnh, theo dõi vị trí tiêm có phịng khơng 15 16 17 18 Hết thuốc căng da rút kim nhanh, kéo chệch da nơi tiêm Cho bơm, kim tiêm vào hộp an tồn U Dùng bơng gịn khơ đè lên vùng tiêm phòng chảy máu H ngƣời bệnh điều cần thiết 19 Thu dọn dụng cụ, rửa tay thƣờng quy 20 Ghi hồ sơ: đánh dấu vào sổ thuốc tiêm Điều tra viên TỔNG SỐ ĐIỂM ĐẠT:…………………… 103 Phụ lục 4: Hƣớng dẫn thảo luận nhóm ĐDV thực hành tiêm Phiếu số:…………………………… Khoa:…………………………………………………………… Thời gian bắt đầu:……………………Thời gian kết thúc:……………… Ngƣời vấn:……………………………………………………… Thƣ ký biên vấn:……………………………………………………… I Mục đích thảo luận nhóm: Tìm hiểu quan điểm đối tƣợng nghiên cứu về: H P - Nội dung Hƣớng dẫn TAT; - Những thuận lợi khó khăn triển khai thực Hƣớng dẫn TAT BV; - Xác định yếu tố liên quan đến thực hành TAT điều dƣỡng viên khoa + Yếu tố sở hạ tầng U + Yếu tố phƣơng tiện, dụng cụ, trang thiết bị phục vụ thực hành tiêm + Yếu tố thông tin; + Yếu tố quản lý, tổ chức H II Những việc cần làm trƣớc thảo luận: - Ngƣời vấn giới thiệu số thông tin thân: Tên, nơi làm việc, mục tiêu nghiên cứu, lý ngƣời trả lời đƣợc lựa chọn vào thảo luận tầm quan trọng họ nghiên cứu - Thơng tin với ngƣời trả lời tính bảo mật thơng tin danh tính kết nghiên cứu - Chia sẻ với ngƣời trả lời khơng có câu trả lời sai, mong ngƣời chia sẻ ý kiến kinh nghiệm thân - Thông tin với ngƣời trả lời họ hỏi lại khơng rõ câu hỏi, đƣa bình luận hay ý kiến mà họ thấy quan trọng - Xin phép ngƣời trả lời đƣợc ghi âm trao đổi giải thích cần ghi âm 104 III Nội dung buổi thảo luận nhóm: Nhận định chung sở hạ tầng khoa (tốt, chƣa tốt)? Những thuận lợi, khó khăn triển khai thực Hƣớng dẫn TAT BV nhƣ khó khăn thuận lợi thực hành kỹ thuật? Nhận xét chung công tác thực hành tiêm BV ? Nguyên nhân ĐDV không thực quy trình qui định TAT? Đánh giá đáp ứng số lƣợng chất lƣợng dụng cụ y tế chuyên môn, dụng cụ bảo hộ phục vụ công tác tiêm truyền đƣợc cung cấp BV? Đánh giá thông tin Hƣớng dẫn TAT BS, ĐDV NB (đào tạo, tập huấn, tính sẵn có tài liệu để sử dụng khoa, truyên truyền TAT cho NVYT H P NB)? BV thực giải pháp để đảm bảo quy trình tiêm? Nhận xét hiệu giải pháp đó? Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu biện pháp đó/nâng cao tỷ lệ TAT BV? U Sự quan tâm lãnh đạo đến công tác thực hành bệnh viện( Bs trƣởng, phó khoa, điều dƣỡng trƣởng? 10 Có thoả mãn với vấn đề khen thƣởng hay xử lý vi phạm thực hành kỹ thuật không? H 105 Phụ lục 5: DANH SÁCH ĐIỀU TRA VIÊN STT Họ tên Chức danh Cn Đoàn Cẩm Tú Trƣởng nhóm Cn Lƣu Thị Huệ Thành viên nhóm Cn Văn Phƣợng Loan Trƣởng nhóm Cn Tơ Cẩm Tú Thành viên nhóm Cn Dƣơng Quế Kim Trƣởng nhóm Cn Trần Thị Trúc Huệ Thành viên nhóm Ghi H P XÁC NHẬN THỦ TRƢƠNG ĐƠN VỊ NGƢỜI LẬP DANH SÁCH H U 106 Phụ lục 6: BẢN ĐỒ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU Bản đồ hành huyện Cái Nước, Cà Mau Tỷ lệ: 1/75.000 H P H U 107 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU PHẢN BIỆN ĐỘC LẬP - Họ tên học viên: Lâm Quốc Tuấn - Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hƣởng đến thực hành qui trình tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch điều dƣỡng Bệnh viện đa khoa khu vực Cái Nƣớc, Cà Mau năm 2015 Nội dung Nội dung góp ý cần chỉnh sửa Nội dung giải trình/chỉnh sửa H P Tên đề tài - Sửa lại “ảnh hƣởng” thay cho - Đã thông qua GVHD/GVHT, “mối liên quan” học viên xin tiếp thu ý kiến nghiên cứu chỉnh sữa theo nội dung góp ý Trang bìa, phụ bìa Tổng quan PPNC Kết - Chƣa logic, rút ngằn lại, phù hợp hơn, viết theo chủ đề (có mục tiêu có nhiêu tiểu phần tổng quan) Xem lại cách hành văn, cách trình bày trang 21-25 U H -Học viên xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa -Trình bày lại cách hành văn, xếp theo trình tự thời gian trang 21 – 25 - 02 ngƣời quan sát có thực - Đã thơng qua GVHD/GVHT, ghi vào nghiên cứu cịn phần có thực nên học khơng bỏ khỏi nghiên cứu viên xin phép đƣợc giữ lại (trang 35) - Nên tóm tắt ý kiến thu - Đã thơng qua GVHD/GVHT, đƣợc học viên tóm tắt lại ý kiến - Phần định tính viết lại theo chủ thu đƣợc đề - Phần định tính viết lại theo chủ đề nêu Bàn luận - Nên kỹ kiến nghị tốt - Đã thơng qua GVHD/GVHT, có tính khả thi 108 học viên bàn luận kỹ có so sánh với nghiên cứu trƣớc Kiến nghị - Chƣa phù hợp với kết - Đã thông qua GVHD/GVHT, nghiên cứu học viên chỉnh sửa phù hợp với kết nghiên cứu H P Xác nhận GVHD TS BS Tô Minh Nghị Xác nhận GVHT U ThS Dƣơng Kim Tuấn Học viên H Lâm Quốc Tuấn 109 CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi 10 10 phút ngày 19 / 10 /2015 Hội đồng chuyên ngành đƣợc thành lập theo định số Số: 1146/QĐ YTCC, ngày 08/10/2015 trƣờng Đại học y tế công cộng chấm luận văn H P Học viên cao học: Lâm Quốc Tuấn Với đề tài: Thực trạng số yếu tố liên quan đến việc thực hành quy trình tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch điều dƣỡng Bệnh viện đa khoa khu vực Cái Nƣớc, Cà Mau, nam 2015 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: U 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Nguyễn Thị Minh Thủy - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: TS Nguyễn Thị Hoài Thu - Phản biện 1: PGS TS Đinh Thị Phƣơng Hòa H - Phản biện 2: TS Huỳnh Văn Bá - Uỷ viên: TS Lê Ngọc Của Vắng mặt: Không Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: PGS TS Đinh Thị Phƣơng Hịa Cơng bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Lâm Quốc Tuấn báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (18 phút) Nghe phản biện: TS Huỳnh Văn Bá đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn TS Huỳnh Văn Bá 110 - Tồng quan chƣa logic, có mục tiêu có nhiêu tiều phần tổng quan - Xem lại cách hành văn, cách trình bày Trang 21 -25 xếp theo trình tự thời gian - Kết luận: ý câu từ Cần sát với kết nghiên cứu PGS TS Đinh Thị Phƣơng Hịa - Tóm tắt viết dài, quy trình tiêm giống nhau, nên rút gọn cho logic - Tóm tắt ý kiến thu đƣợc - Bàn luận nên kỹ kiến nghị tốt có tính khả thi TS Nguyễn Thị Hồi Thu - Thơng tin chung chung chủ yếu phần đào tạo lại H P - Kết quả: Tại quan sát điều dƣỡng trƣởng điều dƣỡng hành nhƣ không phù hợp TS Lê Ngọc Của - Khung lý thuyết luận văn khơng thể phân tích đƣợc với yếu tố liên quan, theo khung kết chì mức thăm dị - Phải phân loại nhóm thực hành sau sâu vào phân tích mối liên quan U - Kiến nghị khơng phù hợp PGS TS Đinh Thị Phƣơng Hịa - Tổng quan: Rút ngắn lại, cần phù hợp hơn, viết theo chủ đề H - Phần định tính viết theo chủ đề Tổng số có 11 ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi đƣợc nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) Học viên trả lời câu hỏi đƣợc nêu trình bày thêm (3 phút) 5.1 Câu hỏi: - Tại quan sát điều dƣỡng trƣởng điều dƣỡng hành chính? 5.1 Trả lời: - Do Điều dƣỡng trƣởng điều dƣỡng hành chánh có trực vào thứ bảy chủ nhật nên quan sát vào nghiên cứu KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận nhƣ sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: - Đã nêu đƣợc tỷ lệ ĐD có kiến thức thực hành tiêm an toàn 111 - Tìm đƣợc số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành tiêm an toàn Những điểm cần chỉnh sửa: - Tên đề tài sửa lại “ảnh hƣởng” thay cho “mối liên quan” - Tổng quan: Chƣa logic, rút ngằn lại, phù hợp hơn, viết theo chủ đề (có mục tiêu có nhiêu tiều phần tổng quan) Xem lại cách hành văn, cách trình bày - PPNC: ngƣời quan sát có thực ghi vào nghiên cứu cịn khơng bỏ khỏi nghiên cứu - Kết quả: Nên tóm tắt ý kiến thu đƣợc - Phần định tính viết lại theo chủ đề - Bàn luận nên kỹ kiến nghị tốt có tính khả thi - Kết luận: ý câu từ, trang 21 -25 xếp theo trình tự thời gian Kết luận nên sát với kết nghiên cứu H P - Kiến nghị chƣa phù hợp với kết nghiên cứu Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8,0 điểm Xếp loại: Khá U Hội đồng trí đề nghị hồn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trƣờng định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên H Thƣ ký hội đồng Đồng Tháp, ngày 19 tháng 10 năm 2015 Chủ tịch Hội đồng Thủ trƣởng sở đào tạo Hiệu trƣởng