Tình trạng lo âu, căng thẳng, trầm cảm sau sinh và một số yếu tố liên quan ở bà mẹ có con sinh non tại trung tâm sơ sinh bệnh viện nhi trung ương năm 2022 – 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN NGỌC LOAN MÃ SỐ: C01855 TÌNH TRẠNG LO ÂU, CĂNG THẲNG, TRẦM CẢM SAU SINH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BÀ MẸ CÓ CON SINH NON TẠI TRUNG TÂM SƠ SINH - BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 - 2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN NGỌC LOAN MÃ SỐ: C01855 TÌNH TRẠNG LO ÂU, CĂNG THẲNG, TRẦM CẢM SAU SINH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BÀ MẸ CÓ CON SINH NON TẠI TRUNG TÂM SƠ SINH – BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 – 2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HƯỚNG DẪN: TS NGUYỄN THỊ QUỲNH NGA GS.TS TRƯƠNG VIỆT DŨNG Hà Nội - 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu đề tài “Tình trạng lo âu, căng thẳng, trầm cảm sau sinh số yếu tố liên quan bà mẹ có sinh non Trung tâm Sơ sinh - Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2022 - 2023”, nhận giúp đỡ, bảo nhiệt tình thầy, cô giáo trường Đại học Thăng Long để hồn thành luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin chân thành cảm ơn GS.TS Trương Việt Dũng TS Nguyễn Thị Quỳnh Nga trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ kiến thức phương pháp để tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng Ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Nhi Trung Ương, Trung tâm Sơ sinh tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn: - Ban giám hiệu trường Đại học Thăng Long - Lãnh đạo, chuyên viên Phòng sau đại học, Bộ môn Khoa học sức khỏe Trường Đại học Thăng Long giúp đỡ thời gian học tập Tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, cổ vũ, khích lệ giúp đỡ suốt thời gian qua Mặc dù có nhiều cố gắng q trình thực hiện, song luận văn cịn có mặt hạn chế sai sót Tơi mong đón nhận ý kiến đóng góp dẫn từ thầy cô giáo, bạn bè đồng nghiệp người đọc hứng thú với luận văn để tơi hồn thiện Tơi xin chân thành cảm ơn./ LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Ngọc Loan, học viên lớp Cao học Điều Dưỡng, khóa học 20202023 trường Đại học Thăng Long xin cam đoan: - Đây nghiên cứu tôi, thực hướng dẫn khoa học Tiến sĩ Nguyễn Thị Quỳnh Nga GS – TS Trương Việt Dũng - Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn trung thực khách quan thu thập thực - Kết nghiên cứu luận văn chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình khoa học Hà nội, ngày 07/3/2023 Tác giả luận văn Nguyễn Ngọc Loan Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC VIẾT TẮT BDI Beck Depression Inventory Thang đo trầm cảm Beck CDD Chronic Depressive Disorder Trầm cảm mạn tính CES-D Center for Epidemiological Studies Thang đo trầm cảm Trung tâm CIS-R Depression Scale nghiên cứu dịch tễ học Clinical Interview Schedule Kế hoạch vấn lâm sàng Căng thẳng CT DASS21 DSMIV EPDS Depression, Anxiety and Stress Thang đánh giá trầm cảm, lo âu Scale, 21 Iteams căng thẳng, 21 câu Diagnostic and Statistical Manual of Sổ tay chẩn đoán thống kê mental disorders, fourth edition rối loạn tâm thần lần thứ tư Edinburg Postpartum Depression Thang đo trầm cảm sau sinh Scale Edinburg GĐTC GHQ Giai đoạn trầm cảm General Health Questionnaire Huyết áp HA ICD 10 Bảng câu hỏi sức khỏe tổng quát Internaltional Classification of Phân loại bệnh Quốc tế lần thứ 10 Diseases, 10th Revision LA Lo âu MDD Major Depressive Disorder Rối loạn trầm cảm điển hình NICU Neonatal intensive care unit Hồi sức sơ sinh PPD Postpartum Depression Trầm cảm sau sinh (TCSS) RTCCD Research and Training Center Trung tâm nghiên cứu đào tạo Comunity Development phát triển cộng đồng World Health Organization Tổ chức Y tế giới (TCYTTG) WHO Zung SDS Zung Self-Rating Depression Scale Thang tự đánh giá trầm cảm Zung MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương trẻ sinh non 1.2 Tổng quan rối loạn lo âu, căng thẳng trầm cảm 1.2.1 Rối loạn lo âu 1.2.2 Rối loạn căng thẳng 1.2.3 Rối loạn trầm cảm 11 1.3 Các thang đo tâm lý sử dụng nghiên cứu lâm sàng lo âu, căng thẳng trầm cảm 16 1.4 Thực trạng trầm cảm sau sinh số yếu tố liên quan 22 1.5 Hậu trầm cảm sau sinh 24 1.6 Vai trò bà mẹ, điều dưỡng chăm sóc trẻ sơ sinh đẻ non 25 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 28 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu: 28 2.2.2 Thời gian nghiên cứu: 28 2.3 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: 28 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu: 28 2.3.3 Nội dung nghiên cứu 29 2.3.4 Đạo đức nghiên cứu 36 2.3.5 Quản lý phân tích số liệu 37 2.3.6 Sai số khống chế sai số 38 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 3.1.1 Đặc điểm bà mẹ 39 3.1.2 Đặc điểm chung trẻ 41 3.2 Thực trạng cảm xúc bà mẹ 42 3.2.1 Thực trạng lo âu, căng thẳng trầm cảm sau sinh 42 3.2.2 Thực trạng trầm cảm kèm theo lo âu căng thẳng 45 3.2.3 Các triệu chứng lo âu, căng thẳng theo thang DASS 21 45 3.2.4 Các triệu chứng trầm cảm sau sinh 46 Thư viện ĐH Thăng Long 3.3 Phân tích số yếu tố liên quan đến lo âu, căng thẳng trầm cảm bà mẹ có sinh non 47 3.3.1 Yếu tố liên quan đến rối loạn lo âu bà mẹ 47 3.3.2 Yếu tố liên quan đến mức độ căng thẳng bà mẹ 50 3.3.3 Yếu tố liên quan đến mức độ trầm cảm bà mẹ 53 CHƯƠNG BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 60 4.2 Thực trạng cảm xúc bà mẹ trình nghiên cứu 62 4.3 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng cảm xúc bà mẹ 64 4.3.1 Một số yếu tố liên quan đến lo âu bà mẹ 64 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến căng thẳng bà mẹ 67 4.3.3 Một số yếu tố liên quan đến trầm cảm bà mẹ 69 4.4 Hạn chế nghiên cứu 74 KẾT LUẬN 76 Mô tả thực trạng lo âu, căng thẳng trầm cảm bà mẹ có sinh non Trung tâm Sơ sinh, Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2022- 2023 76 Phân tích số yếu tố liên quan đến lo âu, căng thẳng trầm cảm bà mẹ có sinh non, chúng tơi tìm số yếu tố liên quan sau: 76 KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 PHỤ LỤC 85 I Bệnh án nghiên cứu 85 II Thang đánh giá EPDS 86 III Thang đo DASS21 88 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi tăng cân trình mang thai bà mẹ 39 Bảng 3.2 Các đặc điểm khác bà mẹ 40 Bảng 3.3 Đặc điểm chung trẻ .41 Bảng 3.4 Tình trạng nhập viện trẻ .42 Bảng 3.5 Thực trạng trầm cảm kèm theo lo âu căng thẳng 45 Bảng 3.6 Các triệu chứng lo âu, căng thẳng bà mẹ 45 Bảng 3.7 Các triệu chứng đặc trưng trầm cảm 46 Bảng 3.8 Liên quan đặc điểm bà mẹ đến mức độ lo âu bà mẹ 47 Bảng 3.9 Liên quan đặc điểm trẻ đến mức độ lo âu bà mẹ .49 Bảng 3.10 Liên quan đặc điểm bà mẹ đến mức độ căng thẳng bà mẹ .50 Bảng 3.11 Liên quan đặc điểm trẻ đến mức độ căng thẳng bà mẹ 52 Bảng 3.12 Liên quan đặc điểm bà mẹ đến mức độ trầm cảm bà mẹ 53 Bảng 3.13 Liên quan đặc điểm trẻ đến mức độ trầm cảm bà mẹ .55 Bảng 3.14 Các yếu tố liên quan đến tỉ lệ bà mẹ mắc đồng thời trầm cảm lo âu 56 Bảng 3.15 Các yếu tố liên quan đến tỉ lệ bà mẹ mắc đồng thời trầm cảm căng thẳng 57 Bảng 3.16 Các yếu tố liên quan đến tỉ lệ bà mẹ mắc đồng thời trầm cảm căng thẳng lo âu 58 Bảng 3.17 Liên quan trầm cảm, lo âu căng thẳng 59 Thư viện ĐH Thăng Long ĐẶT VẤN ĐỀ Trầm cảm sau sinh vấn đề sức khỏe quan tâm toàn cầu tỷ lệ mắc hậu gây Việc bà mẹ trầm cảm sau sinh kết hợp với việc trẻ sinh non nằm viện ảnh hưởng nhiều đến mối quan hệ sớm mẹ - Theo Tổ chức Y tế giới, ước tính đến năm 2030 trầm cảm lo âu nguyên nhân tạo gánh nặng bệnh tật cho y tế toàn cầu [48] Trên thực tế, bà mẹ có sinh non thường có tỷ lệ trầm cảm sau sinh cao bà mẹ có đủ tháng [33,36] Trong y văn, người ta đồng ý triệu chứng trầm cảm sớm bà mẹ có ảnh hưởng tiêu cực đến mối quan hệ họ với trẻ sơ sinh vai trị ni dạy họ, đặc biệt sau sinh non [16] Những bà mẹ có triệu chứng trầm cảm cho thấy nhận thức tiêu cực thân, họ mối quan hệ họ [22,23] Mặc dù hầu hết nghiên cứu ảnh hưởng tâm lý người mẹ sau sinh phát triển trẻ tập trung hết vào chứng trầm cảm sau sinh, thập kỷ qua, nhà nghiên cứu phát lo lắng/lo âu sau sinh có tác động độc lập, giống chứng trầm cảm sau sinh [33] Trong trường hợp sinh non, bà mẹ có triệu chứng lo lắng mức độ cao [19] ảnh hưởng đến chức người mẹ tương tác mẹ bầu [34,49] Một nghiên cứu khác [27] đưa nhiều khảo sát khám phá triệu chứng tâm lý (bao gồm trầm cảm lo lắng) trải nghiệm bà mẹ có sinh non đơn vị hồi sức sơ sinh tập trung chủ yếu vào độ tuổi thai non tháng Sinh non vấn đề quan trọng sức khỏe cộng đồng phần tỷ lệ tử vong bệnh tật trẻ sơ sinh toàn giới [28] Nghiên cứu sinh non kiện đau buồn bậc cha mẹ, gây cho họ chứng căng thẳng, mát trong vài năm [35,29] Thậm chí, khoảng năm sau sinh non bà mẹ có quan điểm tiêu cực thời kỳ chu sinh sau sinh họ [40] Ngược lại, có báo cáo rằng, bà mẹ có trải nghiệm tích cực sau sinh non có giao tiếp mẹ hiệu bà mẹ có trải nghiệm tiêu cực [21] Tại Trung tâm Sơ sinh – Bệnh viện Nhi Trung ương, hàng năm tiếp nhận chăm sóc điều trị số lượng trẻ sơ sinh nhập viện lớn nước Sự góp phần người nhà (đặc biệt bà mẹ) việc chăm sóc quan trọng Với bà mẹ có thái độ tích cực, tiếp xúc chăm sóc tốt góp phần tích cực vào việc chăm sóc điều trị cho trẻ, ngược lại với bà mẹ có thái độ tiêu cực, khơng có khả tiếp cận chăm tốt thiệt thịi ảnh hưởng xấu đến trình điều trị cho trẻ Vì vậy, tơi chọn đề tài “Tình trạng lo âu, căng thẳng, trầm cảm sau sinh số yếu tố liên quan bà mẹ có sinh non Trung tâm Sơ sinh - Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2022 – 2023” với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng lo âu, căng thẳng trầm cảm bà mẹ có sinh non Trung tâm Sơ sinh - Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2022 – 2023 Phân tích số yếu tố liên quan đến lo âu, căng thẳng trầm cảm bà mẹ có sinh non Thư viện ĐH Thăng Long