ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Nghiên cứu này tập trung vào các bà mẹ có con sinh non, tức là những trẻ sinh ra trước 37 tuần tuổi thai theo tiêu chuẩn của WHO Đối tượng được khảo sát là những bà mẹ đang điều trị tại Trung tâm Sơ sinh từ tháng 7/2022 đến tháng 2/2023 và đã đồng ý tham gia vào nghiên cứu.
- Các bà mẹ có con sinh non, tuổi thai < 37 tuần
- Thời gian nhập viện của các trẻ ≥ 48 giờ
- Các bà mẹ đồng ý tham gia nghiên cứu
- Các bà mẹ không giao tiếp được
- Các bà mẹ không liên hệ để phỏng vấn được.
Địa điểm và thời gian nghiên cứu
Trung tâm Sơ sinh, Bệnh viện Nhi Trung Ương
Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích
Nghiên cứu kéo dài trong 8 tháng, với cỡ mẫu bao gồm tất cả bệnh nhân sinh non đang điều trị và trẻ sinh non nhập viện trong thời gian nghiên cứu.
Thư viện ĐH Thăng Long
Nghiên cứu đã tiến hành chọn lựa 326 bà mẹ có con sinh non đang điều trị tại Trung tâm Sơ sinh Bệnh viện Nhi, đảm bảo đủ tiêu chuẩn cỡ mẫu theo dự kiến.
Bước đầu tiên là chọn tất cả các bà mẹ có con sinh non đang điều trị tại Trung tâm Sơ sinh Bệnh viện Nhi Trung Ương, với thời gian điều trị trên 48 giờ sau khi nhập viện Sau đó, tiến hành giải thích và thu thập thông tin từ hồ sơ bệnh án để lập phiếu thông tin.
Bước 3 Tiếp xúc trực tiếp để thông báo và giải thích cho các bà mẹ hiểu về mục tiêu nghiên cứu và chấp thuận nghiên cứu
Các bà mẹ dưới 18 tuổi cần được giải thích rõ ràng về mục tiêu nghiên cứu và nhận được sự chấp thuận từ bố mẹ hoặc người bảo trợ của họ trước khi tham gia vào nghiên cứu.
Bước 4 Thực hiện phỏng vấn trực tiếp qua 2 thang lượng giá EPDS (Edinburg Postpartum Depression Scale), và thang DASS21 Thời gian phỏng vấn khoảng 20 đến 30 phút/ bà mẹ
Các bà mẹ sẽ được hướng dẫn để trả lời câu hỏi dựa trên thời gian của riêng họ, đồng thời phản ánh ý kiến và cảm xúc cá nhân mà không cần tham khảo ý kiến từ người khác Đối với những bà mẹ gặp khó khăn trong việc hiểu các câu hỏi, nhóm nghiên cứu sẽ cung cấp sự hỗ trợ và giải thích chi tiết hơn.
2.3.3.2 Công cụ thu thập số liệu
Thang điểm Trầm cảm sau sinh Edinburgh (EPDS) là công cụ đánh giá triệu chứng trầm cảm ở bà mẹ sau sinh, gồm 10 câu hỏi với 4 lựa chọn điểm từ 0 đến 3 Bà mẹ sẽ chọn một câu phù hợp và tổng điểm từ 0 đến 30 sẽ được ghi nhận Những bà mẹ có điểm số từ 10 trở lên được xác định là mắc trầm cảm sau sinh EPDS tập trung vào các triệu chứng trầm cảm đặc hiệu trong giai đoạn này và đã được báo cáo có độ nhạy và độ chuyên biệt cao tại Anh Quốc.
+ Tổng điểm của thang đo EPDS < 10: Không trầm cảm
+ Tổng điểm của thang đo EPDS ≥ 10: Trầm cảm
DASS21 là một thang điểm đánh giá tâm lý gồm 21 câu hỏi, giúp xác định mức độ lo âu, stress và trầm cảm mà mọi người có thể gặp phải Trong nghiên cứu này, chúng tôi chỉ sử dụng 14 câu hỏi để đánh giá tâm lý liên quan đến lo âu và stress.
Cách tính điểm: Điểm của Trầm cảm, Lo âu và Stress được tính bằng cách cộng điểm các đề mục thành phần, rồi nhân hệ số 2
Mức độ Lo âu Stress
Nội dung phỏng vấn (phụ lục 1,2,3)
Phỏng vấn là phương pháp thu thập thông tin thông qua việc trò chuyện và trưng cầu ý kiến Trong phỏng vấn lâm sàng, việc chú trọng không chỉ vào chất lượng nội dung của các câu trả lời mà còn vào cử chỉ, ý kiến, thái độ và các liên tưởng tư duy của người được phỏng vấn.
Thư viện ĐH Thăng Long duy ) mà cả những hành vi cụ thể của các bà mẹ (giọng nói, điệu bộ, nhầm lẫn)
2.3.3.3 Các biến số a Nhóm biến số cho mục tiêu 1: Mô tả thực trạng lo âu, căng thẳng và trầm cảm của các bà mẹ có con sinh non tại Trung tâm Sơ sinh, Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2022 – 2023 Đặc điểm chung của bà mẹ:
Biến số Chỉ số Loại biến
Một số thông tin chung của mẹ
Tuổi của mẹ Tỉ lệ bà mẹ thuộc nhóm tuổi dưới 18/18-35/trên 35
Dân tộc Tỉ lệ các bà mẹ thuộc nhóm dân tộc thiểu số / dân tộc kinh
Danh mục Địa dư Tỉ lệ các bà mẹ ở nông thôn
/ tỉ lệ ở thành thị / miền núi
Danh mục Trình độ học vấn của bà mẹ
Tỷ lệ các bà mẹ có trình độ học vấn được phân chia như sau: tỷ lệ mẹ có trình độ tiểu học, tỷ lệ mẹ có trình độ trung học cơ sở, tỷ lệ mẹ có trình độ trung học phổ thông, tỷ lệ mẹ có trình độ trung cấp và cao đẳng, cùng tỷ lệ mẹ có trình độ đại học trở lên.
Nghề nghiệp của bà mẹ
Tỉ lệ các bà mẹ làm nông dân / công nhân / cán bộ viên chức / kinh doanh / khác
Tình trạng hôn nhân của mẹ
Tỉ lệ các bà mẹ sống chung với chồng / mẹ đơn thân / đã
Tình trạng tăng cân của mẹ trong quá trình mang thai
Tỉ lệ các bà mẹ có tăng cân theo nhóm cân nặng
Mẹ có mắc các bệnh mãn hay cấp tính trong quá trình mang thai
Tỉ lệ các bà mẹ mắc bệnh mạn tính, cấp tính / sức khỏe bình thường
Cách thức thụ thai Tỉ lệ các bà mẹ mang thai tự nhiên / các bà mẹ mang thai thụ tinh nhân tạo
Tỷ lệ các bà mẹ sinh thường và sinh mổ phụ thuộc vào việc tư vấn và giáo dục sức khỏe mà họ nhận được từ nhân viên y tế Việc phổ biến kiến thức về đặc điểm của trẻ sinh non, cách chăm sóc trẻ khi nằm viện và sau khi ra viện, cùng với thông tin về cơ hội sống sót và sự phát triển tương lai của trẻ là rất quan trọng Điều này không chỉ giúp các bà mẹ hiểu rõ hơn về tình trạng của con mà còn nâng cao khả năng chăm sóc và hỗ trợ cho trẻ trong những giai đoạn đầu đời.
Tỉ lệ các bà mẹ được tư vấn, giáo dục sức khỏe / tỉ lệ các bà mẹ chưa nhận được sự tư vấn, giáo dục sức khỏe
Danh mục Đặc điểm chung của trẻ:
Thư viện ĐH Thăng Long
Nội dung nghiên cứu Biến số Chỉ số Loại biến
Thông tin chung của trẻ
Giới tính của trẻ Tỉ lệ trẻ nam/nữ Danh mục Tuổi thai Tỉ lệ trẻ nhập viện có tuổi thai từ dưới 28 tuần/28-32 tuần/
Cân nặng lúc sinh của trẻ
Tỉ lệ trẻ có cân nặng lúc sinh khi nhập viện 1500g
Danh mục Thứ tự con của trẻ trong gia đình
Tỉ lệ trẻ là con đầu / con thứ 2/con thứ 3 trở lên
Danh mục Tình trạng nặng của trẻ khi nhập viện
Tỉ lệ trẻ tự thở/ thở oxy/ thở máy khi nhập viện
Danh mục Tình trạng mẹ và con có được gần nhau
Tỉ lệ trẻ được mẹ chăm sóc / trẻ đang nằm cách ly mẹ trong phòng hồi sức
Kết quả phỏng vấn qua 2 thang đo DASS 21 và EPDS
Tổng điểm đạt được qua 14 câu hỏi và nhân với 2
Biến số Chỉ số Loại biến
Mức độ lo âu, căng thẳng của các bà mẹ
Tôi thấy khó mà thoải mái được
Tổng điếm số sau khi nhân 2
Tôi bị khô miệng Tổng điếm số sau khi nhân 2
Tôi cảm thấy khó Tổng điếm số Danh mục thở dù không làm gì nặng sau khi nhân 2
Tôi đã phản ứng thái quá khi có sự việc xảy ra
Tổng điếm số sau khi nhân 2
Tôi bị ra mồ hôi (ví dụ mồ hôi tay)
Tổng điếm số sau khi nhân 2
Tôi thấy mình đang suy nghĩ quá nhiều
Tổng điếm số sau khi nhân 2
Tôi lo lắng về những tình huống có thể khiến tôi hoảng sợ hoặc biến thành trò cười
Tổng điếm số sau khi nhân 2
Tôi thấy bản thân dễ bị kích động
Tổng điếm số sau khi nhân 2
Tôi thấy khó có thể thư giãn được
Tổng điếm số sau khi nhân 2
Tôi không chấp nhận được việc có cái gì đó xen vào cản trở việc tôi đang làm
Tổng điếm số sau khi nhân 2
Tôi thấy mình gần như bị hoảng
Tổng điếm số sau khi nhân 2
Thư viện ĐH Thăng Long loạn Tôi thấy mình khá dễ phật ý, tự ái
Tổng điếm số sau khi nhân 2
Tôi thấy tim đập nhanh (trống ngực) dù không làm làm việc gì nặng
Tổng điếm số sau khi nhân 2
Tôi hay lo sợ vô cớ
Tổng điếm số sau khi nhân 2
Trả lời 10 câu rồi Tính điểm : Triệu chứng của trầm cảm
Nội dung nghiên cứu Biến số Chỉ số Loại biến
Mức độ trầm cảm sau sinh của các bà mẹ
Tôi có thể cười và xem xét các sự kiện dưới khía cạnh hài hước Điểm số Danh mục
Tôi mong đợi mọi việc một cách đầy hứng thú Điểm số Danh mục
Tôi đã tự khiển trách mình một cách không cần thiết khi có chuyện sai Điểm số Danh mục
Tôi đã lo âu hoặc lo lắng không có lý do Điểm số Danh mục
Tôi đã cảm thấy lo sợ hoặc hoảng loạn một cách không hợp lý Điểm số Danh mục
Mọi việc trở nên cực kỳ khó khăn đối với tôi Điểm số Danh mục
Tôi cảm thấy không vui nên khó ngủ Điểm số Danh mục
Tôi cảm thấy buồn hoặc khốn khổ Điểm số Danh mục
Tôi cảm thấy không vui và khóc Điểm số Danh mục Ý nghĩ làm hại bản thân xuất hiện trong tôi Điểm số Danh mục
+ Tổng điểm của thang đo EPDS < 10: Không trầm cảm
Theo thang đo EPDS, tổng điểm từ 10 trở lên cho thấy dấu hiệu trầm cảm Bài viết này sẽ phân tích các yếu tố liên quan đến mức độ lo âu, căng thẳng và trầm cảm ở các bà mẹ, nhằm mục tiêu hiểu rõ hơn về tình trạng tâm lý của họ.
Các yếu tố từ người mẹ ảnh hưởng đến sức khỏe và phát triển của trẻ bao gồm tuổi tác, dân tộc, địa lý, trình độ văn hóa, nghề nghiệp, tình trạng hôn nhân, tăng cân trong thai kỳ, tiền sử bệnh tật, phương pháp thụ thai và sinh, cũng như tình trạng cách ly giữa mẹ và con Ngoài ra, việc mẹ có nhận được tư vấn giáo dục sức khỏe hay không cũng đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của trẻ.
Các biến số từ trẻ: tuổi thai, giới tính, cân nặng lúc sinh, thứ tự con trong gia đình, tình trạng nặng lúc nhập viện, số ngày nằm viện
Tất cả thông tin nghiên cứu liên quan đến đối tượng chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu, nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc và bảo vệ sức khỏe trẻ em Nghiên cứu này đã được sự cho phép và đồng ý của Ban giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương, đồng thời được thông qua hội đồng đạo đức của bệnh viện.
Thư viện ĐH Thăng Long
Nghiên cứu này đã được Hội đồng Đạo đức trong nghiên cứu y sinh học của Bệnh viện Nhi Trung Ương phê duyệt, theo quyết định số 2781 / BVNTW – HĐĐĐ, vào ngày 17/11/2022.
2.3.5 Quản lý và phân tích số liệu
Số liệu được nhập, mã hóa, xử lý và phân tích trên máy tính, sử dụng phần mềm SPSS 16.0
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
3.1.1 Đặc điểm của bà mẹ
Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi và sự tăng cân trong quá trình mang thai của bà mẹ Đặc điểm bà mẹ
Sự tăng cân của bà mẹ < 5 kg 51 15,6
Nhận xét: Độ tuổi sinh đẻ trung bình 28,6 ± 5,9, chủ yếu từ 18 đến 35 với tỉ lệ 84,4%, lớn nhất là 46 tuổi và nhỏ nhất là 15 tuổi
Sự tăng cân của bà mẹ cũng khá đa dạng, trung bình 9,7± 4,3 trong đó có những bà mẹ không tăng cân, bà mẹ tăng cân nhiều nhất 22kg
Bảng 3.2 Các đặc điểm khác của bà mẹ Đặc điểm Tỉ lệ n %
Trên trung học phổ thông 146 44,8 Nghề nghiệp
Tình trạng hôn nhân Đã kết hôn và sống cùng chồng 319 97,9 Đã li hôn 3 0,9
Không kết hôn, sống một mình 4 1,2
Tiền sử mang thai Không mắc bệnh 216 66,3
Tăng HA, tiểu đường thai kỳ 38 11,7
Phương pháp thụ thai Tự nhiên 280 85,9
Tư vấn, giáo dục sức khỏe Được tư vấn 183 56,1
Thư viện ĐH Thăng Long
Phần lớn các bà mẹ có trình độ học vấn từ trung học phổ thông trở lên, trong khi chỉ có một tỷ lệ nhỏ 1,2% có trình độ tiểu học.
Trong số các bà mẹ, tỷ lệ những người có nghề nghiệp tự do chiếm 39,9%, trong khi chỉ có 1,8% vẫn đang là học sinh, sinh viên Đặc biệt, dân tộc Kinh chiếm tỷ lệ cao nhất với 79,1%.
- Phần lớn các bà mẹ sống ở nông thôn và miền núi có tỉ lệ lần lượt là 57,7% và 28,5%
- Số các bà mẹ kết hôn và sống đầy đủ vợ chồng chiếm tỉ lệ cao trên 97,9%
- Hầu hết các bà mẹ đều khỏe mạnh trong thời kỳ mang thai có tỉ lệ 66,3%
- Phương pháp thụ thai của bà mẹ chủ yếu là tự nhiên có tỉ lệ 85,9%
- Các bà mẹ được tư vấn, giáo dục sức khỏe chiếm tỉ lệ cao (56,1%)
3.1.2 Đặc điểm chung của trẻ
Bảng 3.3 Đặc điểm chung của trẻ Đặc điểm của trẻ Tỉ lệ Trung vị
- Trẻ trai nhiều hơn trẻ gái rất nhiều có tỉ lệ 61%
- Tuổi thai trung bình 31, nhỏ nhất 24 tuần và lớn nhất 36 tuần
- Cân nặng lúc sinh trung bình 1,5kg; lớn nhất là 3,2kg, nhỏ nhất là 0,6kg
- Số ngày nằm viện điều trị trung bình 15, ít ngày nhất là 2 ngày tuy nhiên nhiều ngày nhất lên đến 120 ngày
- Phần lớn là con lần 1 và lần 2 có tỉ lệ lần lượt là 41,1% và 33,7%
Bảng 3.4 Tình trạng nhập viện của trẻ Đặc điểm
Tình trạng nặng khi vào viện
Tình trạng cách ly Cách ly 130 39,9
- Phần lớn trẻ nhập viện trong tình trạng thở máy có tỉ lệ 52,8%
- Số rất ít trẻ nhập viện với tình trạng ổn định tự thở
- Trẻ nhập viện nằm ghép mẹ chiếm tỉ lệ cao 60,1%.
Thực trạng cảm xúc của bà mẹ
3.2.1 Thực trạng lo âu, căng thẳng và trầm cảm sau sinh
Thư viện ĐH Thăng Long
Hình 3.1 Biểu đồ thực trạng lo âu, căng thẳng và trầm cảm của các bà mẹ theo thang DASS21 và EPDS Nhận xét:
Hầu hết các bà mẹ có con sinh non nằm viện đều trải qua cảm giác lo âu và căng thẳng, với tỷ lệ lần lượt là 54,9% và 51,5% Điểm trung bình của cảm giác lo âu là 10,9 ± 9,4, trong khi điểm trung bình của cảm giác căng thẳng là 16,7 ± 11.
Điểm trung bình của thang đo trầm cảm là 12,3 ± 6,7, cho thấy tỷ lệ trầm cảm ở các bà mẹ có con sinh non đang điều trị tại bệnh viện lên tới 66,6%.
Hình 3.2 Biểu đồ mức độ lo âu Nhận xét:
- Tỉ lệ các bà mẹ có lo âu ở mức độ vừa và nặng chiếm đa số với 54,9%
- Chỉ số ít các bà mẹ không có lo âu với tỉ lệ 45,1%
Hình 3.3 Biểu đồ mức độ căng thẳng Nhận xét:
- Tỉ lệ các bà mẹ không căng thẳng chiếm tỉ lệ thấp với 48,5 %
- Các bà mẹ có mức độ căng thẳng nhẹ chiếm tỉ lệ chủ yếu với 26,7%
Hình 3.4 Biểu đồ mức độ trầm cảm Nhận xét:
Thư viện ĐH Thăng Long
- Tỉ lệ các bà mẹ mắc trầm cảm nặng chiếm tỉ lệ cao nhất với 48,5%
3.2.2 Thực trạng trầm cảm kèm theo lo âu và căng thẳng
Bảng 3.5 Thực trạng trầm cảm kèm theo lo âu và căng thẳng
Nhóm các bà mẹ Tỉ lệ n %
TC và LA Có TC và LA 155 47,5
TC và CT Có TC và CT 149 45,7 không 177 54,3
TC, LA và CT Có TC, LA và CT 129 39,6
Không TC, LA và CT 197 60,4
- Tỉ lệ các bà mẹ mắc trầm cảm và lo âu có tỉ lệ cao nhất với 47,5%
- Tỉ lệ các bà mẹ mắc bao gồm trầm cảm, lo âu và căng thẳng có tỉ lệ thấp nhất (39,6%)
3.2.3 Các triệu chứng lo âu, căng thẳng theo thang DASS 21
Bảng 3.6 Các triệu chứng lo âu, căng thẳng của bà mẹ
Cảm thấy khó thoải mái 248 76,1
Thở nhanh mà không do làm việc nặng 120 36,8
Thay đổi tính khí dễ nổi nóng 186 57,1
Bị ra mồ hôi tay 155 47,5
Thiếu tự tin vào bản thân 180 55.2
Phản ứng thái quá khi có việc xảy ra 191 58,6
Cảm thấy như bị hoảng loạn 176 54
Loạn nhịp tim khi không làm việc nặng 141 43,3
Triệu chứng lo âu, căng thẳng bao gồm:
- Tỉ lệ các bà mẹ suy nghĩ quá nhiều chiếm chỉ lệ cao nhất (80,4%)
- Tiếp đến tỉ lệ các bà mẹ cảm thấy khó thoải mái (76,1%)
- Tỉ lệ các bà mẹ cảm thấy dễ bị kích động chiếm 67,8%
- Tỉ lệ các bà mẹ cảm thấy dễ tự ái chiếm tỉ lệ cao chiếm 66%
- Tỉ lệ các bà mẹ có triệu chứng thở nhanh mà không do làm việc nặng chiếm tỉ lệ thấp nhất (36,8%)
3.2.4 Các triệu chứng trầm cảm sau sinh
Dựa trên Bảng Phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10 (ICD 10), chúng tôi đã phân loại các triệu chứng trầm cảm thành ba nhóm: triệu chứng đặc trưng, triệu chứng phổ biến và triệu chứng cơ thể Các số liệu phân tích từ mẫu nghiên cứu các bà mẹ cho thấy những chỉ số này rất quan trọng trong việc nhận diện triệu chứng của trầm cảm.
Bảng 3.7 Các triệu chứng đặc trưng của trầm cảm
Thư viện ĐH Thăng Long
Khí sắc Ít khi cười và cảm nhận những điều vui vẻ
Cảm thấy buồn rầu đến mức khó ngủ 259 79,4
Cảm giác buồn hay khổ sở 230 70,6
Cảm giác bất hạnh đến mức phải khóc 275 84,4 Giảm quan tâm, thích thú
Không còn ham thích gặp mặt hay hội họp ai
Không có hứng thú trong các hoạt động hằng ngày
Mất hứng thú về mọi thứ 229 70,2
Giảm năng lượng, tăng mệt mỏi
Thấy dễ dàng bị mệt 273 83,7
Trầm cảm ở các bà mẹ thường có những triệu chứng đặc trưng như cảm giác bất hạnh đến mức phải khóc (84,4%), dễ dàng cảm thấy mệt mỏi (83,7%) và ít khi cười cũng như cảm nhận niềm vui (81,6%).
3.3 Phân tích một số yếu tố liên quan đến lo âu, căng thẳng và trầm cảm của các bà mẹ có con sinh non
3.3.1 Yếu tố liên quan đến rối loạn lo âu của bà mẹ
Bảng 3.8 Liên quan của đặc điểm bà mẹ đến lo âu
Lo âu Yếu tố liên quan
Tình trạng hôn nhân Đã kết hôn và sống cùng chồng 176 55.2 143 44,8
Không kết hôn, sống một mình 3 75 1 25
Tiền sử bệnh tật khi mang thai
Tăng HA, tiểu đường thai kỳ 23 60,5 15 35,9
Thư viện ĐH Thăng Long tăng cân của mẹ
Tình trạng tư vấn, giáo dục sức khỏe
Tỉ lệ lo âu ở các bà mẹ có trình độ học vấn thấp (tiểu học) đạt mức 75%, trong khi đó, tỉ lệ này giảm dần ở các bà mẹ có trình độ học vấn cao hơn Tuy nhiên, sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê với p=0,22.
- Lo âu chiếm tỉ lệ cao nhất ở nhóm các bà mẹ không được tư vấn, giáo dục sức khỏe với 64,3%, p=0,002
- Với nhóm bà mẹ được tư vấn giáo dục sức khỏe, lo âu có xu hướng giảm (54,9%)
Bảng 3.9 Liên quan giữa đặc điểm của trẻ đến lo âu
Lo âu Yếu tố liên quan
32 - 34 tuần 37 54,4 31 45,6 trên 34 tuần 43 53,8 37 46,2 Cân nặng lúc sinh
Trên 30 ngày 32 56,1 25 43,9 Tình trạng nặng khi nhập viện
Các bà mẹ nằm cách ly con có tỉ lệ lo âu cao hơn các bà mẹ được chăm sóc con (64,6% so với 54,9%), p=0,004
3.3.2 Yếu tố liên quan đến mức độ căng thẳng của bà mẹ
Bảng 3.10 Liên quan của đặc điểm bà mẹ đến căng thẳng
Thư viện ĐH Thăng Long học vấn Trung học CS 25 44,6 31 55,4
PT 80 54,8 66 45,2 Địa dư Miền núi 48 51,6 45 48,4
Tình trạng hôn nhân Đã kết hôn và sống cùng chồng 166 52 153 48
Không kết hôn, sống một mình 1 25 3 75
Tiền sử bệnh tật khi mang thai
Tăng HA, tiểu đường thai kỳ 21 55,3 17 44,7
Tình trạng < 5 kg 30 58,8 21 41,2 0,31 tăng cân của mẹ
Tình trạng tư vấn, giáo dục sức khỏe
Các bà mẹ thiếu tư vấn và giáo dục sức khỏe có tỷ lệ căng thẳng cao hơn đáng kể so với những bà mẹ được hỗ trợ, với tỷ lệ lần lượt là 60,8% và 44,3%, và giá trị p là 0,003.
Bảng 3.11 Liên quan giữa đặc điểm của trẻ đến căng thẳng
Căng thẳng Yếu tố liên quan
Thư viện ĐH Thăng Long
Tình trạng nặng khi nhập viện
- Tỉ lệ căng thẳng cao nhất ở các bà mẹ sinh con là nữ với p=0,03
Tỉ lệ căng thẳng ở các bà mẹ sinh con có tuổi thai dưới 28 tuần đạt mức cao nhất với 71,4%, trong khi tỉ lệ này thấp nhất ở nhóm các bà mẹ sinh con trên 34 tuần, chỉ đạt 45% (p=0,03) Đối với các bà mẹ sinh con ở tuổi thai từ 28-32 tuần và 32-34 tuần, tỉ lệ căng thẳng lần lượt là 51,4% và 47,1%.
Tỉ lệ căng thẳng ở các bà mẹ có liên quan đến cân nặng lúc sinh của trẻ, với mức cao nhất đạt 73,8% ở nhóm trẻ có cân nặng dưới 1kg và thấp nhất ở nhóm trẻ nặng trên 2,5kg, p=0,02.
- Các bà mẹ nằm cách ly con có tỉ lệ căng thẳng cao hơn các bà mẹ được chăm sóc con (61,5% so với 44,9%), p=0,003
3.3.3 Yếu tố liên quan đến mức độ trầm cảm của bà mẹ
Bảng 3.12 Liên quan của đặc điểm bà mẹ đến trầm cảm
Trên trung học PT 101 69,2 45 30,8 Địa dư Miền núi 55 59,1 38 40,9
Tình trạng hôn nhân Đã kết hôn và sống cùng chồng 214 67,1 105 32,9
Không kết hôn, sống một mình 2 50 2 50
Tiền sử bệnh tật khi mang thai
Tăng HA, tiểu đường thai kỳ 29 74,4 10 25,6
Tình trạng tăng cân của mẹ
Tình trạng tư vấn, giáo
Thư viện ĐH Thăng Long dục sức khỏe Được tư vấn 106 57,9 77 42,1
- Tỉ lệ trầm cảm cao nhất ở nhóm các bà mẹ có độ tuổi dưới 18 tuổi với p=0,038
- Tình trạng giáo dục sức khỏe có liên quan đến mức độ trầm cảm của bà mẹ với p = 0,001
Bảng 3.13 Liên quan giữa đặc điểm của trẻ đến trầm cảm
Tình trạng nặng khi nhập viện
- Tỉ lệ trầm cảm cao nhất ở các bà mẹ có con sinh ở tuổi thai cực non (dưới
28 tuần với tỉ lệ 76,2%) và thấp nhất ở các bà mẹ có con sinh ở tuổi thai trên 34 tuần, p=0,031
- Cân nặng lúc sinh và tình trạng cách ly có ảnh hưởng đến mức độ trầm cảm của bà mẹ với p < 0,05
Mẹ có con điều trị trong tình trạng cách ly trải qua mức độ trầm cảm cao gấp 1,982 lần so với những bà mẹ có con điều trị bên cạnh mình, với giá trị p=0,004.
Bảng 3.14 Các yếu tố liên quan đến tỉ lệ các bà mẹ mắc đồng thời trầm cảm và lo âu
Trầm cảm và lo âu p 95 % CI
Thư viện ĐH Thăng Long dục sức khỏe
Cách ly và thiếu tư vấn giáo dục sức khỏe làm tăng nguy cơ mắc trầm cảm và lo âu ở bà mẹ, với tỷ lệ cao gấp 2,08 lần và 2 lần so với những bà mẹ có con nằm cùng và được tư vấn sức khỏe.
Bảng 3.15 Các yếu tố liên quan đến tỉ lệ các bà mẹ mắc đồng thời trầm cảm căng thẳng
Tư vấn giáo dục sức
Tuổi thai, cân nặng khi sinh, tình trạng cách ly và tư vấn giáo dục sức khỏe đều có tác động trực tiếp đến tỷ lệ trầm cảm và căng thẳng ở các bà mẹ, với p 0,05
Lo âu với nghề nghiệp là vấn đề đáng chú ý, đặc biệt ở học sinh và sinh viên, nhóm này có tỷ lệ lo âu cao nhất với 66,7% Trong khi đó, công nhân ghi nhận tỷ lệ lo âu thấp hơn, chỉ 50% Tuy nhiên, sự khác biệt giữa hai nhóm này không có ý nghĩa thống kê, với p = 0,71.
Lo âu cao nhất ở nhóm các bà mẹ đơn thân (75%), thấp nhất ở nhóm li hôn (0%), sự khác biệt không có ý nhĩa thống kê, p=0,11
Tỉ lệ lo âu ở các bà mẹ mắc bệnh phụ khoa đạt 81,8%, cao hơn đáng kể so với 51,4% ở nhóm không mắc bệnh Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p=0,13.
Lo âu cao nhất ở nhóm các bà mẹ tăng cân từ 0 đên 5kg với 56,9% Tỉ lệ lo âu ở các bà mẹ tăng cân từ 5kg trở lên là 54,8% Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê, p=0,92 > 0,05
Lo âu với cách thức thu thai: Tỉ lệ mắc lo âu cao nhất ở các bà mẹ làm thụ thai tự nhiên (55,4%), sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê, p=0,35
Tư vấn giáo dục sức khỏe có vai trò quan trọng trong việc giảm lo âu của các bà mẹ trong quá trình con nằm viện Bảng 3.7 chỉ ra rằng tỉ lệ lo âu cao nhất (64,3%) thuộc về nhóm các bà mẹ không được tư vấn, với p = 0,002 Hơn nữa, các bà mẹ không được tư vấn có tỉ lệ lo âu cao gấp 1,99 lần so với các bà mẹ được tư vấn giáo dục sức khỏe, với p = 0,002 Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của điều dưỡng trong việc cung cấp kiến thức về chăm sóc con và tình trạng bệnh tật của con cho các bà mẹ.
Nghiên cứu cho thấy rằng mức độ lo âu của các bà mẹ tăng lên theo thứ tự sinh con, với tỷ lệ lo âu cao nhất ở những bà mẹ có con thứ ba trở lên, đạt 63,8% Tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê, với p = 0,29.
Lo âu với các biến số khi sinh: Thống kê cho thấy, tỉ lệ lo âu trên các bà mẹ sinh con là nữ cao hơn tỉ lệ lo âu khi sinh con là nam (59,1% so với 52,3 %), sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê, p=0,23
Tình trạng nặng của con ảnh hưởng đến tỉ lệ lo âu của các bà mẹ, cụ thể: tỉ lệ lo âu cao nhất ở các bà mẹ có trẻ nhập viện là thở oxy với 60,8%, tiếp đến là các bà mẹ có trẻ nhập viện tự thở với 51,9%, tỉ lệ lo âu ở bà mẹ có con nhập viện trong tình trạng thở máy là 52,3 %, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê, p = 0,35
Lo âu với tuổi thai: Bảng 3.9 cho thấy tuổi thai của con càng thấp tỉ lệ với xu thế lo âu càng cao của bà mẹ, cụ thể: Các bà mẹ có con ở tuổi thai cực non
4 tuần là 53,8%, sự khác nhau không có ý nghĩa thống kê, p=0,63
Cân nặng sau sinh của trẻ phù hợp với tuổi thai có ảnh hưởng đến mức độ lo âu của các bà mẹ Các bà mẹ có con sinh với cân nặng cực thấp (dưới 1kg) có tỷ lệ lo âu cao nhất, đạt 66,7% Ngược lại, tỷ lệ lo âu thấp nhất là ở những bà mẹ có con sinh với cân nặng trên 2,5kg, chỉ 50% Tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với p=0,41.
Hạn chế của nghiên cứu
Nghiên cứu với cỡ mẫu lớn (n = 326) chỉ đánh giá tâm lý của các bà mẹ tại thời điểm nhập viện, thiếu thông tin về diễn biến tâm lý trong suốt quá trình trẻ nằm viện Các bà mẹ tham gia nghiên cứu chủ yếu là những người mới nhập viện trong tuần đầu, do đó họ chưa có đầy đủ kiến thức về bệnh tật và cách chăm sóc trẻ Vì vậy, nghiên cứu chưa toàn diện khi không xem xét được diễn biến tâm lý của các bà mẹ từ khi nhập viện đến khi trẻ xuất viện.
Thư viện ĐH Thăng Long đã chỉ ra rằng nghiên cứu hiện tại chưa thực hiện phân tích hồi quy đa biến Do đó, chúng tôi dự định tiếp tục nghiên cứu để làm rõ mức độ trầm cảm sau sinh và diễn biến tâm lý của các bà mẹ có con nằm viện Nghiên cứu này sẽ là tiền đề quan trọng, góp phần hoàn thiện cho các nghiên cứu tiếp theo của chúng tôi.