Luận văn thực trạng stress và một số yếu tố liên quan gây stress ở điều dưỡng viên tại bệnh viện nhi trung ương năm 2017

B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O - B TR YT NG Đ I H C Y T CÔNG C NG TR N VĔN TH H P TH C TR NG STRESS VÀ M T S Y UT LIÊN QUAN GÂY STRESS U T I B NH VI N NHI TRUNG H ĐI U D NG NĔM 2017 LU N VĔN TH C SĨ QU N LÝ B NH VI N MÃ S CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ N I, 2017 NG VIÊN B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O - B TR YT NG Đ I H C Y T CÔNG C NG TR N VĔN TH H P TH C TR NG STRESS VÀ M T S Y UT LIÊN QUAN GÂY STRESS T I B NH VI N NHI TRUNG ĐI U D NG VIÊN NG NĔM 2017 U LU N VĔN TH C SĨ QU N LÝ B NH VI N H MÃ S NG CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 IH NG D N KHOA H C TS PH M THU HI N GS TS LÃ NG C QUANG HÀ N I, 2017 i L IC M N Để hồn thành luận văn này, tơi nhận đ ợc giúp đỡ thầy cô giáo, đồng nghiệp bạn bè Tôi xin đ ợc bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Giáo viên h ớng dẫn ng i tận tình h ớng dẫn tơi hồn thiện luận văn Ban giám hiệu tồn thể thầy giáo tr ng Đại học Y tế Cơng cộng, góp nhiều cơng sức đào tạo giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Ban Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ơng tạo điều kiện cho đ ợc học giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Cảm ơn anh ch , bạn bè, đồng nghiệp, gia đình chia sẻ lúc khó H P khăn, dành cho tơi tình cảm, nguồn động viên lớn ủng hộ cho mặt suốt q trình học tập hồn thành luận văn Mặc dù cố gắng q trình hồn thiện nh ng luận văn khơng tránh khỏi khiếm khuyết, học viên kính mong nhận đ ợc ch dẫn thầy giáo, cô giáo, trao đổi bạn bè đồng nghiệp để luận văn đ ợc hoàn thiện U Xin chân thành cảm ơn! H Hà nội, Ngày 25 tháng 11 năm 2017 Học viên Trần Văn Thơ ii M CL C M C L C ii DANH M C VI T T T .v DANH M C B NG BI U vii TÓM T T NGHIÊN C U viii Đ T V N ĐỀ M C TIÊU NGHIÊN C U Ch ng 1T NG QUAN 1.1 Một số khái niệm và lý thuyết về điều d ỡng, stress 1.1.1 Khái niệm về điều d ỡng ch c nhiệm v c a ĐDV 1.1.1.1 Khái niệm ĐDV H P 1.1.1.2 Ch c nhiệm v c a ĐDV 1.1.2 Khái niệm stress nguyên nhân .5 1.1.2.1 Khái niệm Stress 1.1.2.2 Khái niệm stress nghề nghiệp .5 1.1.2.3 Nguyên nhân gây stress U 1.2 Một số thang đo trầm c m, lo âu, stress .7 1.2.1 Giới thiệu thang đo DASS21 1.2.2 Giới thiệu thang đo NSS 10 1.3 Các yếu tố nh h 1.3.1 Các tác nhân thuộc ph ng diện th ch t 12 1.3.2 Các tác nhân thuộc ph ng diện xã hội (môi tr 1.3.3 Tác nhân thuộc về nh n th c- c m xúc 16 1.4 Các nghiên c u về stress 17 1.4.1 Các nghiên c u về stress thế giới 17 H ng đến stress ĐDV 12 ng) 14 1.4.2 Các nghiên cứu stress Việt Nam 19 1.5 Ch Tổng quan về Bệnh viện Nhi Trung ng 2.PH ng 21 NG PHÁP NGHIÊN C U 26 2.1 Đối t ợng nghiên c u .26 2.1.1 Điều d ỡng viên 26 2.1.2 Lãnh đạo đơn v 26 iii 2.2 Th i gian, đ a m nghiên c u 26 2.3 Thiết kế nghiên c u 26 2.4 Cỡ mẫu và ph ng pháp chọn mẫu 27 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu đ nh tính 29 2.5 Biến số nghiên c u 30 2.5.1 Biến số nghiên cứu đ nh l ợng 30 2.5.2 Chủ đề nghiên cứu đ nh tính .30 2.6 Một số khái niệm tiêu chí đánh giá 31 2.7 Thu th p số liệu 32 2.7.1 Tập huấn thử nghiệm phiếu điều tra .32 2.7.2 Thu thập số liệu 32 H P 2.8 Qu n lý và phân tích số liệu 33 2.8.1 Nhập số liệu 33 2.8.2 Phân tích số liệu 33 2.9 Sai số và các biện pháp khắc ph c 33 2.9.1 Sai số 33 U 2.9.2 Một số biện pháp khắc phục 34 2.10.V n đề đạo đ c nghiên c u 34 Ch ng 3K T QU NGHIÊN C U 35 H 3.1 Đặc m đối t ợng nghiên c u .35 3.2 Thực trạng stress ́u tớ nguy c nghề nghiệp có liên quan đến stress viên điều d ỡng 37 3.3 Các yếu tố liên quan tới stress cho ĐDV .48 Ch ng 4BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc m đối t ợng nghiên c u 53 4.2 Thực trạng stress yếu tố nguy c nghề nghiệp có liên quan nh h stress ng đến ĐDV 54 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress c a ĐDV 62 K T LUẬN 65 KHUY N NGH 66 TÀI LI U THAM KH O .67 iv Ph l c 72 Ph l c 76 Ph l c 79 Ph l c 80 Ph l c 81 Ph l c 82 H P H U v DANH M C VI T T T BV Bệnh viện CS Chăm sóc CSNB Chăm sóc ng CSSK Chăm sóc s c khỏe CSTD Chăm sóc toàn diện ĐD Điều d ỡng ĐDV Điều d ỡng viên KTV Kỹ thu t viên TL Tỷ lệ WHO Tổ ch c y tế thế giới i bệnh H P H U vi DANH M C B NG BI U B ng 1.1: Đánh giá m c độ Trầm c m - Lo âu - Stress (thang đo DASS 21) 10 B ng 2.1 Số l ợng điều d ỡng viên c a các khoa tham gia nghiên c u tính theo trọng so với tổng số điều d ỡng viên lâm sàng tại bệnh viện Nhi trung ng .28 B ng 3.1 Đặc m nhân khẩu học c a điều d ỡng viên .35 B ng 3.2 Trình đợ, kinh nghiệm c a ĐDV 36 B ng 3.3 Đặc m v trí và việc làm c a điều d ỡng viên 36 B ng 3.4 thực trạng stress c a ĐDV .37 B ng 3.5 Yếu tố ch ng kiến c n đau, cái chết c a bệnh nhân 39 H P B ng 3.6 Yếu tố thiếu sự chuẩn b tiếp xúc với bệnh nhân 41 B ng 3.7 Yếu tố xung đột với bác sĩ .42 B ng 3.8 Yếu tố xung đột với ĐDV khác .43 B ng 3.9 Yếu tố thiếu sự hỗ trợ từ lãnh đạo, đ ng nghiệp 44 B ng 3.10 Yếu tố t i công việc .45 U B ng 3.11 Yếu tố không chắc chắn về kết qu điều tr 46 B ng 3.12 Phân bố tỷ lệ c a nhóm ́u tớ nguy c 47 B ng 3.13 yếu tố nhân khẩu học tình trạng stress H ĐDV .48 B ng 3.14 Thực trạng stress liên quan đên yếu tố môi tr ng xã hội 48 B ng 3.15Thực trạng stress ĐDV liên quan với thói quen sinh hoạt 49 B ng 3.16 Thực trạng stress ĐDV liên quan với yếu tớ gia đình 50 B ng 3.17 Thực trạng yếu tố nghề nghiệp liên quan tới stress ĐDV 51 vii TÓM T T NGHIÊN C U Trong th i đại ngày nay, s c khỏe tâm thần ngày càng đ ợc quan tâm h n c c u bệnh t t về s c khỏe tâm thần ngày càng tăng, ĐDV một nghề nghiệp đặc thù ch u áp lực lớn h n r t nhiều ngành nghề khác Nhiều nghiên c u ch tỷ lệ lạm d ng thuốc tự tử nhân viên y tế m c báo động, ch ng kiến bệnh t t, đau đớn, chết c a bệnh nhân thử thách tinh thần c a họ d gây nên stress cho ĐDV Theo Trần Minh Đi n cộng sự năm 2014 stress c a ĐDV bệnh viện Nhi TW chiếm 45,2% 70,7% stress m c đợ trung bình cao Sau hàng loạt biện pháp tác động c a ban giám đốc c i tiến về c s H P v t ch t tại bệnh viện Nhi TW tiến hành nghiên c u đề tài: “Th c tr ng stress m t s y u t liên quan gây stress u d ng viên t i b nh vi n Nhi TW nĕm 2017” đ đánh giá lại tính hiệu qu và tác động c a biện pháp sử d ng đới với ĐDV từ đ a các khuyến ngh phù hợp cho ban giám đốc nh các ĐDV công việc nh công tác qu n lý U Nghiên c u đ ợc tiến hành từ tháng 4/2017 đến tháng 7/2017 cỡ mẫu 287 ĐDV Ph ng pháp mô t cắt ngang đ nh l ợng kết hợp đ nh tính Ph ng pháp thu th p số liệu: sử d ng bộ câu hỏi phát v n đ ợc thiết kế dựa thang đo NSS và c u H phần stress c a thang đo DASS21 Kết hợp v n sâu một số cán bộ làm công tác qu n lý, ĐDV các khoa có nguy c cao mắc stress Câu hỏi t p trung khai thác ́u tớ đ ợc cho là có liên quan đến tình trạng Stress c a ĐDV Nghiên c u sử d ng phần mềm nh p liệu Epi Data 3.1 Xử lý số liệu phần mềm SPSS22 Các thông tin đ nh tính thu đ ợc đ ợc gỡ băng, tởng hợp phân tích theo ch đề c a nghiên c u nhằm xác đ nh ́u tớ nh h ng đến tình trạng stress c a ĐDV Kết qu cho th y có 42,5% ĐDV bệnh viện Nhi TW b mắc stress Kết qu phân tích ch ́u tớ liên quan là: ch ng kiến bệnh nhân tr i qua c n đau, đ ợc bệnh nhân hỏi điều mà không tho i mái tr l i, ph i luân chuy n đến khoa khác làm việc với máy tính ́u tớ nghề nghiệp có liên quan đến tính trạng stress c a ĐDV Ngồi cịn ́u tớ về mơi tr ng làm việc nh : độ n gây tỷ lệ mắc stress cao g p 2,11 lần (95%CI 1,58-4,25)(p