Luận văn thực trạng chăm sóc dinh dưỡng cảu điều dưỡng viên các khoa lâm sàng và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện nhi trung ương năm 2013

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - Bộ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG CHU ANH VĂN THựC TRẠNG CHĂM SÓC DINH DƯỠNG CỦA ĐIÈU DƯỠNG VIÊN CÁC KHOA LÂM SÀNG VÀ MỘT SỚ YẾU TỔ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NÃM 2013 LUẬN VĂN THẠC sĩ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720701 Hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN THANH HƯONG TS TRẦN MINH ĐIẺN Hà Nội-2013 i LỜI CẢM ƠN Qua năm học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ quản lý bệnh viện, với lịng chân thành tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới: Các Thày giáo, Cô giáo trường Đại học Y tế công cộng tận tâm giảng dạy, hỗ trợ trình học tập, hướng dẫn tơi q trình thực đề tài nghiên cứu PGS.TS Nguyễn Thanh Hương, nhà giáo mẫu mực với kiến thức sâu rộng tận tâm hướng dẫn tơi hồn thành luận văn TS Trần Minh Điển, người thày - người lãnh đạo đầy nhiệt huyết giúp đỡ từ xác định vấn đề nghiên cứu, chia sẻ thông tin để giúp tơi hồn thành nghiên cứu Ban Giám đốc, Phòng Điều dưỡng trưởng, Khoa Dinh dưỡng - tiết chế, Lãnh đạo Điều dưỡng trưởng, Điều dưỡng viên khoa lâm sàng Bệnh viện Nhi Trung ương dành ủng hộ nhiệt tình, cung cấp thơng tin, số liệu tình nguyện tham gia nghiên cứu Các anh em, bạn bè thân hữu, đồng nghiệp luôn động viên ủng hộ tôi, chia sẻ kinh nghiệm học tập nghiên cứu Gia đình, vợ sát cánh bên tôi, dành quan tâm đặc biệt, nguồn động viên to lớn để tơi yên tâm học tập nghiên cứu Một lần xin trân trọng cảm ơn ! Chu Anh Văn DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẤT BNV : Bộ Nội vụ BYT : Bộ Y tế BV : Bệnh viện CSĐD : Chăm sóc điều dưỡng CSNB : Chăm sóc người bệnh CSSK : Chăm sóc sức khỏe ĐDTK : Điều dưỡng trưởng khoa ĐDV : Điều dưỡng viên ĐL : Định lượng ĐT : Định tính ĐTV : Điều tra viên GDSK : Giáo dục sức khỏe PVS : Phỏng vấn sâu SDD : Suy dinh dường TLN : Thảo luận nhóm TTLT : Thơng tư liên tịch WHO : Tổ chức y tế giới MỤC LỤC MỰC LỤC iii DANH MỰC BẢNG .vi TÓM TẲT ix ĐẶT VÁN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Dinh dưỡng với sức khỏe bệnh tật .4 7.7.7 Vai trò dinh dưỡng đổi với sức khỏe trẻ em 7.7.2 Hậu SDD bệnh viện .4 1.1.3 Hướng dẫn Tổ chức Y tể giới (WHO) nhu cầu lượng hàng ngày theo lứa tuôi cho trẻ em 1.2 Khái quát điều dưỡng chăm sóc dinh dưỡng 1.2.1 Điều dưỡng nhiệm vụ chăm sóc bệnh nhãn 7.2.2 Khải niệm chăm sóc người bệnh bệnh viện chăm sóc điều dưỡng 1.3 Một số nghiên cứu liên quan đến chăm sóc dinh dưỡng điều dưỡng 10 1.3.1 Nghiên cứu giới 10 KHUNG LÝ THUYẾT 14 1.4 Thông tin chung Bệnh viện Nhi Trung ương .15 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 17 2.1 Đổi tượng nghiên cứu 17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 17 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu 17 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 18 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 18 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính .19 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .20 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 20 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 20 2.6 Các biến số nghiên cửu .21 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lượng 21 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính .26 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá, khái niệm sử dụng nghiên cứu 27 2.7.1 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức ĐDV 27 2.7.2 Tiêu chuẩn đánh giá thái độ điều dưỡng chăm sóc dinh dưỡng .28 2.7.3 Đánh giá thực trạng thực hành chăm sóc dinh dưỡng 29 2.7.4 Định nghĩa sử dụng nghiên cứu: .30 2.8 Phương pháp phân tích số liệu .30 2.9 Đạo đức nghiên cứu 31 2.10 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 33 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Thực trạng chăm sóc dinh dưỡng ĐDV BV Nhi Trung ương 36 3.2.1 Kiến thức ĐDV chăm sóc dinh dưỡng BV Nhi Trung ương 36 3.2.2.7 Kiến thức ĐDVvề dinh dicỡng suy dinh dưỡng trẻ em .36 3.2.3 Thái độ ĐDV chãm sóc dinh dưỡng cho người bệnh .44 3.2.4 Thực trạng thực hành chăm sóc dinh dưỡng ĐDV 45 3.3 Một số yếu tố liên quan đến chăm sóc dinh dưỡng ĐDV 52 Chương 4: BÀN LUẬN 62 4.1 Thực trạng chăm sóc dinh dưỡng Điều dưỡng viên khoa lâm sàng 62 4.1.1 Kiến thức ĐDV chăm sóc dinh dưỡng BV Nhi Trung ương .62 4.1.2 Thái độ Điều dưỡng viên chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh 65 4.1.3 Thực hành chăm sóc dinh dưỡng Điều dưỡng viên 66 4.2 Các yếu tố liên quan đến chăm sóc dinh dưỡng Điều dưỡng viên 69 4.3 Một số ưu điểm hạn chế nghiên cứu 74 Chương 5: KẾT LUẬN 75 5.1 Thực trạng cơng tác chăm sóc dinh dưỡng Điều dưỡng viên 75 5.2 Một số yếu tố liên quan đến cơng tác chăm sóc dinh dưỡng Điều dưỡng viên Bệnh viện Nhi Trung ương .75 Chương 6: KHUYẾN NGHỊ 77 6.1 Đối với điều dưỡng khoa lâm sàng 77 6.2 Đối với bệnh viện 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO .78 PHIẾU PHỎNG VÁN 82 Phụ lục 2: Nội dung gợi ý vấn sâu 92 HƯỚNG DẦN PVS PHÓ GIÁM ĐỐC PHỤ TRÁCH ĐIỀU DƯỠNG .92 VỀ CÔNG TÁC CHĂM SÓC DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH CỦA ĐDV CÁC KHOA LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN NHI TRƯNG ƯONG 92 Phụ lục 3: HƯỚNG DẪN PVS ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG BỆNH VIỆN 94 Phụ lục 4: HƯỚNG DẢN PVS TRƯỞNG KHOA DINH DƯỠNG - TIẾT CHẾ 95 Phụ lục 5: HƯỚNG DẪN TLN VỀ CHĂM SÓC DINH DƯỠNG CỦA ĐDV TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯONG VỚI LÃNH ĐẠO CÁC KHOA LÂM SÀNG 97 Phụ lục 6: NỘI DUNG HƯỚNG DẦN THẢO LUẬN NHÓM ĐIỀU DƯỜNG TRƯỞNG 99 Phụ lục 7: Hướng dẫn thảo luận nhóm ĐDV 100 Phụ lục 8: Hướng dẫn thảo luận nhóm gia đình người bệnh .102 Phụ lục 9: Biến số nghiên cứu .103 Phụ lục 10: Hướng dẫn nhu cầu dinh dưỡng thông thường số bữa ăn cho trẻ Bệnh viện Nhi Trung ương 111 Phụ lục 11: Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Nhi Trung ương .112 Phụ lục 12: KẾ HOẠCH THựC HIỆN LUẬN VĂN 113 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Tổng hợp ĐDV ĐDV khoa lâm sàng tham gia nghiên cứu .19 Bảng 3.1: Thông tin chung ĐDV tham gia nghiên cứu 33 Bảng 3.2: Thông tin công việc ĐDV 34 Bảng 3.3: Thông tin hỗ trợ đồng nghiệp công việc 35 Bảng 3.5: Kiến thức ĐDV liên quan đến SDD .38 Bảng 3.6: Kiến thức ĐDV nhu cầu lượng số bữa ăn ngày cho trẻ Bệnh viện Nhi Trung ương 39 Bảng 3.7: Kiến thức chung ĐDV dinh dưỡng cho trẻ .40 Bảng 3.8: Hiểu biết ĐDV nhiệm vụ chăm sóc dinh dưỡng 41 Bảng 3.9: Hiểu biết ĐDV định cho ăn qua ống thông 42 Bảng 3.10: Hiểu biết nhiệm vụ chăm sóc dinh dưỡng ĐDV 42 Bảng 3.11: Thái độ ĐDV theo quan điểm chăm sóc dinh dưỡng 44 Bảng 3.12: Thái độ coi trọng chăm sóc dinh dưỡng ĐDV 45 Bảng 3.13: Thực trạng công tác nhận định BN buồng ĐDV 45 Bảng 3.14: Thực trạng cơng tác chăm sóc dinh dưỡng ĐDV 46 Bảng 3.15: Tỷ lệ ĐDV xây dựng chế độ ăn cho bệnh nhi 48 Bảng 3.16: Nội dung tư vấn, ghi chép vào phiếu chăm sóc ĐDV 48 Bảng 3.17: Thực trạng cho trẻ ăn qua ống thông ĐDV 49 Bảng 3.18: Hỗ trợ từ phía lãnh đạo cơng tác chăm sóc dinh dưỡng .50 Bảng 3.19: Phối hợp ĐDV khoa dinh dưỡng chăm sóc dinh dưỡng 51 Bảng 3.20: Thực hành ĐDV vê chăm sóc dinh dưỡng 51 Bảng 3.21: Mối liên quan yếu tố nhân học, thời gian- hình thức lao động thực hành chăm sóc dinh dưỡng .52 Bảng 3.22: Mối liên quan áp lực công việc thực hành chăm sóc dinh dưỡng ĐDV 53 Bảng 3.23: Mối liên quan kiến thức dinh dưỡng thực hành chăm sóc dinh dưỡng ĐDV 54 vii Bảng 3.24: Mối liên quan biết nhiệm vụ thực hành chăm sóc dinh dưỡng ĐDV 55 Bảng 3.25: Mối liên quan thái độ thực hành cs dinh dưỡng ĐDV 56 Bảng 3.26: Mối liên quan đào tạo/tập huấn, giám sát thực hành chăm sóc dinh dưỡng ĐDV , 57 Bảng 3.27: Mơ hình quy Logistic vê mơi liên quan sơ u tơ thực hành chăm sóc dinh dưỡng ĐDV 58 DANH MỤC BIẺU ĐÒ Biểu đồ 3.1: Hiểu biết nhóm tuổi chịu tác động nhiều dinh dưỡng 36 Biều đồ 3.2: Mức độ biết sử dụng biểu đồ tăng trưởng cho trẻ ĐDV 38 Biểu đồ 3.3: Hiểu biết ĐDV chăm sóc dinh dưỡng chăm sóc 41 Biểu đồ 3.4: Hiểu biết ĐDV theo nhóm kiến thức nghiên cứu 43 Biểu đồ 3.5: Phân bổ đối tượng bệnh nhân ĐDV xây dựng chế độ ăn 48