Thực trạng tổ chức hoạt động chăm sóc người bệnh tại bệnh viện huyện lương tài, tỉnh bắc ninh năm 2014, đề xuất giải pháp thực hiện đến năm 2020 (luận văn thạc sĩ)

i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC PHẠM VĂN VŨ THỰC TRẠNG TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN HUYỆN LƢƠNG TÀI, TỈNH BẮC NINH NĂM 2014, ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP THỰC HIỆN ĐẾN NĂM 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN - 2015 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC PHẠM VĂN VŨ THỰC TRẠNG TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN HUYỆN LƢƠNG TÀI, TỈNH BẮC NINH NĂM 2014, ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP THỰC HIỆN ĐẾN NĂM 2020 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 62 72 76 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VI THỊ THANH THỦY THÁI NGUYÊN - 2015 iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn thực trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn luận văn đƣợc rõ nguồn gốc./ Thái Nguyên, năm 2015 Phạm Văn vũ iv LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập, nghiên cứu hồn thành Luận văn này, tơi xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến: Ban Giám hiệu, Thầy, Cô giáo trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên giảng dạy, truyền đạt kiến thức, hƣớng dẫn rèn luyện tơi q trình học tập Trƣờng Đặc biệt xin trân trọng cảm ơn TS Vi Thị Thanh Thủy tận tình hƣớng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình thực hồn thành Luận văn Cảm ơn Lãnh đạo Sở Y tế, Lãnh đạo Bệnh viện toàn thể cán bộ, viên chức, lao động Bệnh viện đa khoa huyện Lƣơng Tài tạo điều kiện, giúp đỡ suốt thời gian nghiên cứu thu thập số liệu Bệnh viện đa khoa Lƣơng Tài để thực Luận văn Cảm ơn bạn đồng nghiệp, bạn học viên lớp Chuyên khoa II Y tế công cộng trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên, chia sẻ thông tin, kinh nghiệm giúp đỡ thời gian học tập trao đổi kinh nghiệm q trình hồn thành Luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 09 tháng 11 năm 2015 Tác giả Phạm Văn Vũ v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BNV Bộ Nội vụ BS Bác sỹ BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BVH Bệnh viện huyện BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CSNB Chăm sóc ngƣời bệnh CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình NNL Nguồn nhân lực NVYT Nhân viên y tế PYT Phòng Y tế SNV Sở Nội vụ SYT Sở Y tế TCCB Tổ chức cán TH Trung học TTB Trang thiết bị TTYT Trung tâm y tế UBND Ủy ban nhân dân YTCS Y tế sở WHO Tổ chức y tế Thế giới vi MỤC LỤC Trang Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Danh mục chữa viết tắt iii Mục lục iv Danh mục bảng vi Danh mục sơ đồ, biểu đồ, hình vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh viện 1.2 Nguồn lực y tế sở 1.3 Hoạt động chăm sóc 10 1.4 Điều dƣỡng chăm sóc ngƣời bệnh 13 1.5 Những nghiên cứu Thế giới Việt Nam 18 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 22 1.7 Tổng quan sách Nhà nƣớc Bộ Y tế liên quan đến nguồn nhân lực y tế cơng tác tổ chức hoạt động chăm sóc NB 30 1.8 Một số khái niệm dùng nghiên cứu 30 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tƣợng, thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.2 Thiết kế nghiên cứu 32 2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 36 2.4 Phƣơng pháp phân tích xử lý số liệu 38 2.5 Đạo Đức nghiên cứu 40 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 42 3.2.Thực trạng tổ chức chăm sóc ngƣời bệnh bệnh viện 46 vii 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến cơng tác tổ chức chăm sóc ngƣời bệnh, giải pháp thực đến năm 2020 Chƣơng BÀN LUẬN 68 75 4.1 Tổ chức hoạt động chăm sóc ngƣời bệnh BVĐK Lƣơng Tài 75 4.2 Thực trạng hoạt động chăm sóc ngƣời bệnh 78 4.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến cơng tác tổ chức chăm sóc ngƣời bệnh đa khoa huyện Lƣơng Tài 84 4.4 Một số giải pháp thực tổ chức chăm sóc ngƣời bệnh bệnh viện đến năm 2020 85 4.5 Ƣu điểm hạn chế nghiên cứu 87 KẾT LUẬN 89 KHUYẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC viii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Định mức biên chế BVĐK hạng III tuyến huyện Bảng 1.2 Tỷ lệ cấu phận, chuyên môn Bảng 3.1 Đặc điểm NVYT tham gia nghiên cứu 42 Bảng 3.2 Đặc điểm ngƣời bệnh/gia đình NB tham gia nghiên cứu 45 Bảng 3.3 Phân bố tỷ lệ NVYT chăm sóc ngƣời bệnh khoa 46 Bảng 3.4 Hoạt động phòng Điều dƣỡng bệnh viện 47 Bảng 3.5 Tổ chức phận phòng Điều dƣỡng 48 Bảng 3.6 Đánh giá thực nhiệm vụ Trƣởng phòng Điều dƣỡng 49 Bảng 3.7 Đánh giá thực nhiệm vụ Điều dƣỡng trƣởng khoa 51 Bảng 3.8 Mơ hình hoạt động chăm sóc ngƣời bệnh 52 Bảng 3.9 Đánh giá buồng bệnh khoa, phòng 53 Bảng 3.10 Đánh giá hoạt động điều dƣỡng chăm sóc ngƣời bệnh 54 Bảng 3.11 Đánh giá quy trình chăm sóc ngƣời bệnh điều dƣỡng 55 Bảng 3.12 Đánh giá chất lƣợng phục vụ NVYT chăm sóc 57 Bảng 3.13 Nhu cầu đáp ứng nhu cầu tƣ vấn, giáo dục sức khỏe 59 Bảng 3.14 Nhu cầu đáp ứng nhu cầu chăm sóc tinh thần 60 Bảng 3.15 Đối tƣợng hƣớng dẫn NB cách tự chăm sóc, phòng bệnh 61 Bảng 3.16 Nhu cầu đáp ứng nhu cầu chăm sóc vệ sinh cá nhân hàng ngày 63 Bảng 3.17 Đối tƣợng đáp ứng nhu cầu vệ sinh cá nhân ngƣời bệnh 64 Bảng 3.18 Nhu cầu đáp ứng nhu cầu dinh dƣỡng ngƣời bệnh 65 Bảng 3.19 Kết đáp ứng nhu cầu đƣợc chăm sóc dinh dƣỡng 65 Bảng 3.20 Nhu cầu đáp ứng nhu cầu chăm sóc phục hồi chức 66 Bảng 3.21 Đáp ứng nhu cầu sử dụng thuốc theo dõi sau sử dụng thuốc 67 Bảng 3.22 Đánh giá mức độ hài lòng ngƣời bệnh công khai thuốc 67 Bảng 3.23 Đánh giá tự tin công việc NVYT 68 Bảng 3.24 Yếu tố Môi trƣờng làm việc 69 Bảng 3.25 Yếu tố Trang thiết bị làm việc 69 Bảng 3.26 Yếu tố phối hợp với đồng nghiệp 69 ix DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ, HÌNH Trang Sơ đồ Khung lý thuyết 31 Biểu đồ 3.1 Phân bố độ tuổi NVYT tham gia nghiên cứu 43 Biểu đồ 3.2 Phân bố mức thu nhập bình quân/tháng đối tƣợng NC 43 Biểu đồ 3.3 Phân bố thâm niên công tác đối tƣợng nghiên cứu 44 Biểu đồ 3.4 Đánh giá mức độ hài lòng ngƣời bệnh việc phổ biến 58 nội quy Biểu đồ 3.5 Mức độ hài lòng ngƣời bệnh hƣớng dẫn vệ sinh, ăn 58 uống hàng ngày NVYT Biểu đồ 3.6 Đánh giá mức độ hài lòng ngƣời bệnh giải thích bệnh 60 vấn đề liên quan Biểu đồ 3.7 Đối tƣợng đáp ứng nhu cầu tƣ vấn, GDSK cho ngƣời bệnh 61 Biểu đồ 3.8 Đối tƣợng động viên ngƣời bệnh 62 Biểu đồ 3.9 Đánh giá mức độ hài lòng NB thái độ NVYT 68 Biểu đồ 3.10 Yếu tố Môi trƣờng làm việc, Trang thiết bị phối hợp 70 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày với phát triển kinh tế - xã hội mức sống ngày cao, mơ hình bệnh tật nhƣ nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho ngƣời trở nên đa dạng đòi hỏi phải nâng cao chất lƣợng Theo học thuyết chăm sóc Leiminger “khơng có chữa bệnh mà khơng có chăm sóc, nhƣng chăm sóc diễn mà khơng có điều trị” [52] Chăm sóc đóng vai trị quan trọng q trình điều trị phục hồi sức khỏe ngƣời bệnh (NB) Thế giới nghiên cứu trải qua nhiều cách tổ chức hoạt động chăm sóc ngƣời bệnh (CSNB): Tổ chức chăm sóc theo ca bệnh; Theo cơng việc; Chăm sóc ban đầu; CSNB theo nhóm theo đội Thành phần hoạt động chăm sóc giới gồm: Điều dƣỡng; Bác sĩ; Nhà tâm lý; Nhân viên xã hội; Kỹ thuật viên phục hồi chức (PHCN); Ngƣời nhà ngƣời bệnh NB, điều dƣỡng chịu trách nhiệm Khi tổ chức chăm sóc tốt hoạt động CSNB hiệu có phối hợp nhiều thành phần [34] Ở nƣớc ta, từ năm 1993 đến nay, Bộ Y tế ban hành nhiều văn đạo CSNB nhằm nâng cao chất lƣợng khám bệnh, chữa bệnh Gần Thông tƣ số 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 Hƣớng dẫn công tác ĐD CSNB bệnh viện (BV) nêu rõ: NB trung tâm chăm sóc nên phải chăm sóc tồn diện, liên tục, bảo đảm hài lòng, chất lƣợng an tồn; Mỗi khoa BV cần lựa chọn mơ hình chăm sóc cho phù hợp [16] Để NB đƣợc chăm sóc tồn diện, nhân viên y tế (NVYT) phải tham gia CSNB Đặc biệt, cần có tổ chức hoạt động phối hợp chặt chẽ bác sĩ (BS), ĐD, NB ngƣời nhà NB Tuy nhiên, vừa qua số sở khám bệnh, chữa bệnh chƣa quan tâm mức điều kiện phục vụ ngƣời bệnh nâng cao chất lƣợng khám bệnh, chữa bệnh, cịn có ý kiến ngƣời bệnh, cộng đồng quan truyền thông giá dịch vụ y tế chất lƣợng dịch vụ y tế chƣa tƣơng xứng Một số nghiên cứu Việt Nam cho thấy ngƣời bệnh chƣa thật hài lòng với chất lƣợng chăm sóc sức khỏe bệnh viện công lập mức từ 66,1 % đến 84,3 % NB điều trị nội trú [23] 27 Câu Hiện nhân lực bệnh viện có đủ để đáp ứng với yêu cầu nhiệm vụ đơn vị không thƣa ông? Nếu thiếu chuyên ngành nào? So với tiêu biên chế đƣợc giao? So với đề án vị trí việc làm đơn vị? Câu Theo ông chất lƣợng cán y tế đáp ứng đƣợc nhu cầu nhiệm vụ đơn vị chƣa? Nếu khơng sao? Câu Hiện bệnh viện có chế độ sách nhằm thu hút nguồn nhân lực có chất lƣợng cao công tác đơn vị không? Xin ông cho biết cụ thể? Câu Năm 3013 năm 2014 bệnh viện tuyển dụng đƣợc cán bộ? Xin ông cho biết cụ thể số lƣợng, chất lƣợng cán đƣợc tuyển dụng? Câu Xin ơng cho biết thuận lợi khó khăn trình tuyển dụng nhân lực đơn vị? Câu Trong thời gian gần bệnh viện có tƣợng cán y tế bỏ việc chuyển công tác sang đơn vị khác không thƣa ông? Cụ thể từ năm 2010 đến có nhân viên chuyển công tác? Bao nhiêu ngƣời nghỉ việc? Theo ông lý họ chuyển công tác? Lý họ nghỉ việc? Câu 8.Xin ơng cho biết tình hình khám chữa bệnh hoạt động chăm sóc ngƣời bệnh Bệnh viện đa khoa Lƣơng Tài? Câu 9.Ông đánh giá hiệu mơ hình tổ chức hoạt động chăm sóc bệnh nhân Bệnh viện Lƣơng Tài nay? Câu 10.Thƣa ông ngƣời dân đỏi hỏi nhu cầu khám chữa bệnh ngày caoBệnh viện Lƣơng Tài có biện pháp để nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh hoạt động chăm sóc ngƣời bệnh? Câu 14 Ơng có kiến nghị với Sở Y tế Lãnh đạo đơn vị nhằm tổ chức hiệu hoạt động cơng tác chăm sóc ngƣời bệnh thời gian tới? Trân trọng cảm ơn ông dành thời gian cho vấn này! 28 Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƢỞNG PHÒNG ĐIỀU DƢỠNG Họ tên: Chức vụ Trƣởng phòng Điều dƣỡng bệnh viện đa khoa huyện Lƣơng Tài Mục tiêu nhận biết đƣợc: Thực trạng nhân lực, môi trƣờng làm việc bệnh viện, số vấn đề đào tạo nguồn nhân lực, chế độ sách khoản thu nhập nhân viên, điều kiện làm việc nhân viên Công tác điều dƣỡng hoạt động chăm sóc ngƣời bệnh Bệnh viện đa khoa Lƣơng Tài Kiến nghị, đề xuất nhằm nâng cao chất lƣợng việc tổ chức hoạt động chăm sóc ngƣời bệnh Đối tƣợng:Trƣởng phịng Điều dƣỡng Địa điểm: Tại bệnh viện đa khoa huyện Lƣơng Tài Thời gian: 45 - 60 phút Phƣơng pháp: Phỏng vấn sâu theo chủ đề Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý Giới thiệu: Xin chào ông/bà, học viên lớp chuyên khoa II YTCC trƣờng đại học Y - Dƣợc Thái Nguyên, tiến hành nghiên cứu: "Thực trạng tổ chức hoạt động chăm sóc người bệnh bệnh viện huyện Lương Tài năm 2014 Đề xuất giải pháp thực đến năm 2020”.Chúng muốn biết ý kiến ông/bà vấn đề này, ý kiến ơng/bà nhằm mục đích nghiên cứu ngồi khơng có mục đích khác Xin phép đƣợc ghi âm Nội dung vấn: Câu Xin ơng/bà cho biết tình hình nhân lực bệnh viện nhƣ nào? Câu Theo ông/bà nhân lực bệnh viện có đủ để đáp ứng với yêu cầu nhiệm vụ đơn vị không thƣa ông/bà? Nếu thiếu chuyên ngành nào? 29 Câu Theo ông/bà phân bổ nhân lực đơn vị phù hợp chƣa? Nếu chƣa, sao? Câu Theo ơng/bà yếu tố ảnh hƣởng đến chất lƣợng công việc động lực làm việc cán y tế bệnh viện yếu tố ảnh hƣởng nhƣ nào? Câu Xin ông/bà cho biết công tác điều dƣỡng hoạt động chăm sóc ngƣời bệnh Bệnh viện đa khoa Lƣơng Tài? Câu Xin ông/bà cho biết thuận lợi khó khăn việc tổ chức hoạt động chăm sóc ngƣời bệnh Bệnh viện? Câu Hiện ngƣời dân đỏi hỏi nhu cầu khám chữa bệnh ngày caoBệnh viện Lƣơng Tài có biện pháp để nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh hoạt động chăm sóc ngƣời bệnh.? Câu Xin ông/bà cho biết kiến nghị, đề xuất nhằm nâng cao chất lƣợng việc tổ chức hoạt động chăm sóc ngƣời bệnh? Trân trọng cảm ơn ông/bà dành thời gian cho vấn này! 30 Phụ lục 10 HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ Y TẾ KHÁC (Bác sỹ, điều dƣỡng, kỹ thuật viên, cán khoa Dƣợc) Họ tên: Chức danh: Khoa/phịng cơng tác: Mục tiêu nhận biết đƣợc: Thực trạng nhân lực khoa/phịng Mơi trƣờng làm việc bệnh viện, số vấn đề đào tạo nguồn nhân lực, chế độ sách khoản thu nhập nhân viên, điều kiện làm việc nhân viên Động lực làm việc cán y tế bệnh viện đa khoa huyện Lƣơng Tài Một số yếu tố liên quan đế động lực làm việc cán y tế Đối tƣợng:Bác sỹ, điều dƣỡng, kỹ thuật viên, cán khoa Dƣợc Địa điểm: Tại bệnh viện đa khoa huyện Lƣơng Tài Thời gian: 45 - 60 phút Phƣơng pháp: Phỏng vấn sâu theo chủ đề Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý Giới thiệu: Xin chào ông/bà, học viên lớp chuyên khoa II YTCC trƣờng đại học Y - Dƣợc Thái Nguyên tiến hành nghiên cứu: "Thực trạng tổ chức hoạt động chăm sóc người bệnh bệnh viện huyện Lương Tài, tỉnh Bắc Ninh năm 2014 Đề xuất giải pháp thực đến năm 2020” Chúng muốn biết ý kiến ông/bà vấn đề này, ý kiến ông/bà, nhằm mục đích nghiên cứu ngồi khơng có mục đích khác Xin phép đƣợc ghi âm Nội dung vấn: Câu Xin ơng/bà cho biết tình hình nhân lực khoa/phịng nhƣ nào? Theo ơng/bà nhân lực khoa/phịng có đủ để đáp ứng với u cầu nhiệm vụ khoa/phịng khơng thƣa ông/bà? Nếu thiếu phận nào? Câu Theo ông/bà phân bổ nhân lực đơn vị phù hợp chƣa? Nếu chƣa, sao? 31 Câu Theo ông/bà yếu tố ảnh hƣởng đến chất lƣợng công việc động lực làm việc cán y tế khoa/phịng yếu tố ảnh hƣởng nhƣ nào? Câu Bệnh viện cử cán đào tạo có dựa theo tiêu chí khơng thƣa ơng/bà? Bệnh viện có chế độ cho ngƣời đƣợc cử đào tạo? Việc sử dụng cán sau cử họ đào tạo? Câu Xin ông/bà cho biết chế độ sách cán y tế đơn vị có đƣợc đáp ứng kịp thời cho ngƣời lao động khơng? Việc thực chế độ sách đơn vị có khuyến khích đƣợc cán y tế cơng tác khơng? Có tạo đƣợc động lực làm việc cán y tế? Câu Bệnh viện có tạonhững khoản thu nhập đáng ngồi lƣơng cho viên khơng? Bình qn thu nhập ngồi lƣơng cán y tế tiền/tháng? Cán y tế có hài lịng với mức thu nhập tăng thêm đơn vị? Câu Xin ông/bà cho biết phân phối thu nhập tăng thêm đơn vị cho cán có phù hợp khơng? Có tạo đƣợc động lực làm việc cán y tế? Câu Việc thực chế độ tiền lƣơng cán y tế đơn vị có phù hợp với sách Nhà nƣớc khơng? Cán đƣợc tăng lƣơng thƣờng xuyên, tăng lƣơng trƣớc thời hạn có dựa theo tiêu chí khơng thƣa ơng/bà? Câu Theo ông/bàđiều kiện làm việc cán y tế có phù hợp khơng? Trang thiết bị có đầy đủ an tồn khơng? Cơ sở vật chất bệnh viện có đủ phù hợp không? Câu 10 Theo ông/bà yếu tố ảnh hƣởng đến chất lƣợng công việc động lực làm việc cán y tế bệnh viện yếu tố ảnh hƣởng nhƣ nào? VD nhƣ: - Yếu tố môi trƣờng làm việc - Yếu tố huấn luyện, đào tạo - Yếu tố thu nhập - Yếu tố điều kiện làm việc - Yếu tố ngƣời quản lý trực tiếp 32 Câu 11 Bệnh viện có biện pháp để nâng cao động lực làm việc cán y tế? Câu 12 Có sách Nhà nƣớc ảnh hƣởng đến động lực làm việc cán y tế khơng thƣa ơng/bà? Nếu có xin ơng/bà cho biết cụ thể? Câu 13 Ơng/bà có kiến nghị với Lãnh đạo bệnh viện nhằm nâng cao động lực làm việc cán y tế không? Trân trọng cảm ơn ông/bà dành thời gian cho vấn này! 33 Phụ lục 11 HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Mục tiêu nhận biết đƣợc: Thực trạng nguồn nhân lực bệnh viện đa khoa huyện Lƣơng Tài Môi trƣờng làm việc bệnh viện, số vấn đề đào tạo nguồn nhân lực, chế độ sách khoản thu nhập nhân viên, điều kiện làm việc nhân viên Động lực làm việc cán y tế bệnh viện đa khoa huyện Lƣơng Tài Một số yếu tố liên quan đế động lực làm việc cán y tế Đối tƣợng: Nhóm bác sỹ nhóm điều dƣỡng Địa điểm: Tại bệnh viện đa khoa huyện Lƣơng Tài Thời gian: 45 - 60 phút Phƣơng pháp: Thảo luận nhóm theo chủ đề, nhóm từ - 10 ngƣời Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý Giới thiệu: Xin chào ông/bà, học viên lớp chuyên khoa II YTCC trƣờng Đại học Y - Dƣợc Thái Nguyên, tiến hành nghiên cứu: "Thực trạng tổ chức hoạt động chăm sóc người bệnh bệnh viện huyện Lương Tài năm 2014 Chúng muốn biết ý kiến ông/bà vấn đề này, ý kiến ơng/bà nhằm mục đích nghiên cứu ngồi khơng có mục đích khác Xin phép đƣợc ghi âm Nội dung thảo luận nhóm: 1.Tình hình nhân lực bệnh viện? Số lƣợng cán có đủ để đáp ứng với yêu cầu nhiệm vụ khoa/phịng khơng? Sự phân bổ nhân lực đơn vị phù hợp chƣa? Nếu chƣa, sao? Yếu tố ảnh hƣởng đến chất lƣợng công việc động lực làm việc cán y tế bệnh viện yếu tố ảnh hƣởng nhƣ nào? Cán cử đào tạo có dựa theo tiêu chí khơng? Có chế độ cho ngƣời đƣợc cử đào tạo? Việc sử dụng cán sau cử họ đào tạo? Chế độ sách (Lƣơng, phụ cấp lƣơng, BHXH, hợp đồng lao động ) cán y tế đơn vị có đƣợc đáp ứng kịp thời cho ngƣời lao động? Việc thực chế 34 độ sách đơn vị có khuyến khích đƣợc cán y tế cơng tác khơng? Có tạo đƣợc động lực làm việc cán y tế? Bệnh viện có tạonhững khoản thu nhập đáng ngồi lƣơng cho cán y tế khơng? Bình qn thu nhập ngồi lƣơng cán y tế tiền/tháng? Cán y tế có hài lịng với mức thu nhập tăng thêm đơn vị? Sự phân phối thu nhập tăng thêm cho cán y tế có phù hợp khơng? Có tạo đƣợc động lực làm việc cán y tế? 4.Điều kiện làm việc cán y tế có phù hợp khơng? Trang thiết bị có đầy đủ an tồn khơng? Cơ sở vật chất bệnh viện có đủ phù hợp khơng? Những yếu tố ảnh hƣởng đến chất lƣợng công việc động lực làm việc cán y tế bệnh viện yếu tố ảnh hƣởng nhƣ nào? VD nhƣ: Mơi trƣờng làm việc; huấn luyện, đào tạo; thu nhập; điều kiện làm việc; ngƣời quản lý trực tiếp Những đề xuất, kiến nghị nhằm phần nâng cao lực, hiệu động lực làm việc cán y tế Trân trọng cảm ơn ông/bà tham gia buổi thảo luận nhóm này! 35 Phụ lục 12 ĐÁNH GIÁ QUY TRÌNH CHĂM SĨC NGƢỜI BỆNH TT Nội dung Nhân viên y tế niềm nở, chào hỏi, đón tiếp dẫn ngƣời bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện Hƣớng dẫn ngƣời bệnh ngƣời nhà ngƣời bệnh làm thủ tục hành Khi ngƣời bệnh vào viện điều dƣỡng khoa khám bệnh đƣa bàn giao ngƣời bệnh, hồ sơ bệnh án cho khoa điều trị có kí sổ giao nhận Tại khoa điều trị: Tiếp nhận ngƣời bệnh, xếp giƣờng, buồng bệnh cho ngƣời bệnh, hƣớng dẫn trật tự nội quy khoa phòng, nơi nhà vệ sinh, nơi giặt, phơi cơng cộng cho ngƣời bệnh gia đình ngƣời bệnh Điều dƣỡng phụ trách buồng bệnh: Giới thiệu tên, chức danh cho ngƣời bệnh gia đình ngƣời bệnh biết, hƣớng dẫn trật tự, nhận định tình trạng ngƣời bệnh, lấy số sinh tồn ghi kết vào phiếu theo dõi, chăm sóc Báo cáo bác sĩ phụ trách đến khám điều trị cho ngƣời bệnh Phối hợp với bác sĩ nhóm chăm sóc thực hieenjchawm sóc ngƣời bệnh Thực y lệnh điều trị phân cấp chăm sóc: - Cơng khai thuốc cho ngƣời bệnh - Trực tiếp thực thuốc cho ngƣời bệnh giƣờng bệnh - Thực quy trình kỹ thuật chuyên mơn (giải thích can thiệp kỹ thuật chun mơn điều dƣỡng) Đạt Không đạt 36 Theo dõi sát tình hình ngƣời bệnh, phát diễn biến bất thƣờng báo cáo bác sĩ để xử trí kịp thời 10 Chăm sóc tận tình chu đáo theo phân cấp chăm sóc - Hƣớng dẫn chế độ dinh dƣỡng - Hƣớng dẫn chế độ vệ sinh cá nhân -Hƣớng dẫn chế độ nghỉ ngơi vận động hợp lý 11 Tƣ vấn giáo dục sức khỏe cho ngƣời bệnh 12 Căn dặn ngƣời bệnh điều cần thiết trình nằm điều trị khoa 13 Thơng báo cho ngƣời bệnh viện hƣớng dẫn ngƣời bệnh cách sử dụng thuốc theo đơn (nếu có) Tƣ vấn cho ngƣời bệnh cách chăm sóc bảo vệ sức khỏe thân rặn dò chu đáo ngƣời bệnh viện 37 Phụ lục 13 TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ BUỒNG BỆNH Nội dung TT Đạt Không đạt Buồng bệnh phải có biển đề số buồng, tên bác sĩ phụ trách Giƣờng bệnh phải có biển số, tủ đầu giƣờng có chăn, chiếu, màn, ghế ngooifcho ngƣời bệnh Bảo đảm vệ sinh, trật tự nội vụ, vật dụng buồng bệnh đƣợc xếp gọn gàng theo quy định Bảo đảm buồng bệnh nam/nữ/trẻ em riêng Buồng bệnh có bình phong rèm che để sử dụng cho ngƣời bệnh cần thiết Phải đảm bảo ấm mùa đông, mát mùa hè, đủ ánh sáng thích hợp Có bảng nội quy buồng bệnh Có bồn rửa tay đảm bảo Đảm bảo đủ phƣơng tiện cấp cứu cần thiết 10 Ngƣời bệnh đƣợc biết tên nhân viên y tế chăm sóc hàng ngày 38 Phụ lục 14 KHẢO SÁT TỔ CHỨC VÀ THỰC HIỆN NHIỆM VỤ CỦA PHÒNG ĐIỀU DƢỠNG Nội dung TT I Tổ chức Bộ phận giám sát khối lâm sàng; Bộ phận giám sát khối cận lâm sàng; Bộ phận giám sát khối khám bệnh II Nhiệm vụ Lập kế hoạch cơng tác chăm sóc điều dƣỡng bệnh viện để trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt; Tổ chức thực cơng tác chăm sóc ngƣời bệnh toàn diện theo quy định; Đầu mối xây dựng quy định, quy trình kỹ thuật chun mơn chăm sóc ngƣời bệnh phù hợp với đặc điểm bệnh viện, chuyên khoa để trình Hội đồng Điều dƣỡng xem xét giám đốc bệnh viện phê duyệt; Đôn đốc, kiểm tra điều dƣỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý y công thực quy định, kỹ thuật chuyên môn; Phối hợp với khoa, phận liên quan lập dự trù mua sắm dụng cụ, vật tƣ tiêu hao cho cơng tác chăm sóc điều dƣỡng phục vụ ngƣời bệnh Giám sát chất lƣợng dụng cụ, vật tƣ tiêu hao y tế giám sát việc sử dụng, bảo quản theo quy định; Phối hợp với phòng Tổ chức cán việc xây dựng kế hoạch tuyển dụng, bố trí điều động điều dƣỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý y công; Có Khơng 39 Phối hợp với khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn thực kiểm tra công tác vệ sinh, kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện; Phối hợp với phòng (trung tâm) Đào tạo thực đào tạo nâng cao trình độ cho điều dƣỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý y công Tham gia tổ chức, đạo hƣớng dẫn thực hành cho học viên tham gia kiểm tra tay nghề cho điều dƣỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý y công trƣớc tuyển dụng; Tham gia công tác nghiên cứu khoa học đạo tuyến; 10 Định kỳ sơ kết, tổng kết báo cáo cơng tác chăm sóc ngƣời bệnh bệnh viện; 40 Phụ lục 15 KHẢO SÁT THỰC HIỆN NHIỆM VỤ CỦA TRƢỞNG PHÒNG ĐIỀU DƢỠNG TT Nội dung Tổ chức thực đầy đủ nhiệm vụ phòng Điều dƣỡng; Xây dựng kế hoạch hoạt động phịng Điều dƣỡng cơng tác điều dƣỡng tồn bệnh viện; Hỗ trợ Điều dƣỡng trƣởng khoa, Hộ sinh trƣởng khoa, Kỹ thuật viên trƣởng khoa xây dựng kế hoạch cơng tác chăm sóc ngƣời bệnh khoa theo dõi triển khai thực hiện; Phối hợp với phòng Tổ chức cán xây dựng mô tả công việc cho điều dƣỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên hộ lý bệnh viện để trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt; Tổ chức công tác giám sát thực quy định kỹ thuật bệnh viện, quy định chuyên môn Bộ Y tế quy định bệnh viện Báo cáo kịp thời cho Giám đốc bệnh viện việc đột xuất có liên quan đến cơng tác chăm sóc xảy khoa; Tham gia nghiên cứu khoa học, huấn luyện đạo tuyến lĩnh vực chăm sóc ngƣời bệnh; Tham gia xây dựng kế hoạch mua sắm, phân bổ vật tƣ tiêu hao dụng cụ y tế cho công tác chăm sóc phục vụ ngƣời bệnh giám sát sử dụng vật tƣ tiêu hao bảo đảm hợp lý hiệu quả; Hƣớng dẫn, kiểm tra việc ghi hồ sơ điều dƣỡng điều dƣỡng viên, hộ sinh viên kỹ thuật viên bệnh viện; Phối hợp với khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn tổ chức giám sát cơng tác vệ sinh, kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện; 10 Uỷ viên thƣờng trực kiêm Thƣ ký Hội đồng ngƣời bệnh cấp bệnh viện; 11 Định kỳ sơ kết, tổng kết, báo cáo cơng tác chăm sóc ngƣời bệnh bệnh viện; Có Khơng 41 Phụ lục 16 KHẢO SÁT THỰC HIỆN NHIỆM VỤ CỦA ĐIỀU DƢỠNG TRƢỞNG KHOA TT Nội dung Lập kế hoạch, tổ chức thực cơng tác chăm sóc ngƣời bệnh khoa tổ chức thực kịp thời định điều trị, theo dõi, xét nghiệm, chăm sóc bác sĩ điều trị Phân công công việc phân công trực cho điều dƣỡng viên, hộ sinh viên hộ lý khoa; Kiểm tra, đôn đốc việc thực quy định, quy trình kỹ thuật bệnh viện, quy định vệ sinh, kiểm soát nhiễm khuẩn Báo cáo kịp thời cho Trƣởng khoa việc đột xuất diễn biến bất thƣờng ngƣời bệnh để kịp thời xử lý; Quản lý buồng bệnh, đề xuất việc sửa chữa, bảo dƣỡng sở hạ tầng, trang thiết bị khoa; Dự trù y dụng cụ, vật tƣ tiêu hao; kiểm tra việc quản lý, sử dụng tài sản, vật tƣ theo quy định hành; Tổ chức giám sát việc ghi hồ sơ điều dƣỡng, sổ sách hành chính, thống kê báo cáo khoa; Tham gia đào tạo liên tục cho điều dƣỡng viên, hộ sinh viên, học viên, hộ lý, y công; tham gia nghiên cứu khoa học công tác đạo tuyến theo phân công; Theo dõi, chấm công lao động ngày tổng hợp ngày công để báo cáo; Tham gia thƣờng trực chăm sóc ngƣời bệnh cần thiết; 10 Uỷ viên thƣờng trực kiêm thƣ ký Hội đồng ngƣời bệnh cấp khoa; 11 Định kỳ sơ kết, tổng kết, báo cáo công tác điều dƣỡng khoa; Có Khơng ... TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC PHẠM VĂN VŨ THỰC TRẠNG TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN HUYỆN LƢƠNG TÀI, TỈNH BẮC NINH NĂM 2014, ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP THỰC HIỆN ĐẾN NĂM 2020 Chuyên ngành: Y TẾ... tỉnh Bắc Ninh năm 2014, đề xuất giải pháp thực đến năm 2020? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng tổ chức hoạt động chăm sóc ngƣời bệnh nội trú bệnh viện đa khoa huyện Lƣơng Tài, tỉnh Bắc Ninh năm. .. hƣởng đến cơng tác tổ chức chăm sóc ngƣời bệnh Bệnh viện đa khoa huyện Lƣơng Tài, tỉnh Bắc Ninh năm 2014 đề xuất số giải pháp nâng cao công tác tổ chức chăm sóc ngƣời bệnh nội trú bệnh viện đến năm