THỰC TRẠNG tổ CHỨC, HOẠT ĐỘNG CHĂM sóc sơ SINH tại HUYỆN KIM bôi, TỈNH hòa BÌNH năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN QUỐC TIẾN THỰC TRẠNG TỔ CHỨC, HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC SƠ SINH TẠI HUYỆN KIM BƠI, TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2019 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II HÀ NỘI – 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN QUỐC TIẾN THỰC TRẠNG TỔ CHỨC, HOẠT ĐỘNG CHĂM SĨC SƠ SINH TẠI HUYỆN KIM BƠI, TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2019 Chuyên ngành : Quản lý Y tế Mã số : CK 62727605 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Thầy hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Đăng Vững HÀ NỘI – 2019 MỤC LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMTE CBYT Bà mẹ trẻ em Cán y tế CPAP CSYT Thở máy áp lực dương liên tục Cơ sở y tế CSSS Chăm sóc sơ sinh Điều tra MICS Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HIV Virus suy giảm miễn dịch HST Cấu trúc Hb SKSS Sức khỏe sinh sản KMC mother care-KMC Phương pháp KMC TTB TYT TTYT Ủ ấm lồng kính da kề da Phương pháp da kề da Trang thiết bị Trạm y tế Trung tâm y tế UBND Ủy ban nhân dân WHO Tổ chức y tế giới DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Hệ thống y tế Việt Nam tổ chức theo tuyến từ trung ương đến địa phương y tế ngành, tổ chức rộng khắp, gần dân, đa dạng hóa loại hình dịch vụ chăm sóc sức khỏe, hoạt động theo lĩnh vực chuyên môn y tế khác như: khám chữa bệnh, điều dưỡng, phục hồi chức năng, y học dự phòng, y tế công cộng, dược, trang thiết bị y tế… [1] Hệ thống chăm sóc sơ sinh gắn liền với hệ thống y tế góp phần lớn vào nâng cao chất lượng chăm sóc sơ sinh, năm gần đây, chăm sóc sơ sinh Bộ Y tế ngành, địa phương đặc biệt quan tâm có thay đổi chiến lược cách thức chăm sóc sơ sinh, nhiên tử vong sơ sinh chưa có xu hướng giảm Theo báo cáo Vụ Sức khoẻ Bà mẹ Trẻ em năm 2018, tử vong sơ sinh chiếm khoảng 70% tử vong trẻ em tuổi (số liệu điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ - MICS 2014 74%), vùng có tử vong sơ sinh cao Trung du & miền núi phía Bắc Tây Nguyên [2] Tại Hòa Bình, theo báo cáo Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh năm 2018 tỷ suất tử vong sơ sinh, tỷ suất tử vong trẻ em tuổi, tỷ suất tử vong trẻ em tuổi 5,4‰,12‰, 13,5‰, số nguyên nhân gây tử vong sơ sinh như: đẻ non, nhiễm khuẩn, ngạt số vấn đề liên quan đến lúc sinh [3] Trong năm gần hệ thống chăm sóc sơ sinh tỉnh kiện tồn nâng cao tuyến y tế, nhiên nguồn lực hạn chế, nhận thức người dân chưa cao nên q trình triển khai thực gặp nhiều khó khăn Nhận thấy vấn đề cấp thiết đặt chăm sóc sơ sinh, nhằm huy động nguồn lực từ cấp ngành tham gia hỗ trợ cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh, hướng tới mục tiêu bước giảm tỷ lệ tử vong mẹ, tử vong sơ sinh, Ủy ban nhân dân tỉnh cụ thể hóa cơng tác đạo điều hành Chỉ thị số 09/CT-UBND ngày 30/6/2016 Chủ tịch Ủy ban nhân dân (UBND) tỉnh Hòa Bình việc “tăng cường chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh nhằm giảm tỷ lệ tử vong mẹ, tử vong sơ sinh” [4] Hòa Bình tỉnh miền núi kinh tế gặp nhiều khó khăn, nguồn kinh phí dành cho nghiệp y tế hạn hẹp, nguồn nhân lực, sở hạ tầng, trang thiết bị hạn chế ảnh hưởng nhiều đến cơng tác chăm sóc sơ sinh, có đầu tư để phát triển hệ thống này, nhiên chưa đồng khiêm tốn Tại tỉnh Hòa Bình chưa có nghiên cứu đánh giá tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh tuyến y tế Câu hỏi nghiên cứu đặt là: Thực trạng tổ chức, hoạt động chăm sóc sơ sinh huyện Kim Bơi tỉnh Hòa Bình năm 2019 nào? yếu tố liên quan đến tổ chức, hoạt động chăm sóc sơ sinh Xuất phát từ vấn đề nêu tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng tổ chức, hoạt động chăm sóc sơ sinh huyện Kim Bơi tỉnh Hòa Bình năm 2019” với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh huyện Kim Bơi tỉnh Hòa Bình năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan đến tổ chức, hoạt động chăm sóc sơ sinh địa điểm nghiên cứu Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương sơ sinh chăm sóc sơ sinh 1.1.1 Thời kỳ sơ sinh Thời kỳ sơ sinh giới hạn từ sinh đến hết tuần sau sinh (28 ngày) [5] Đặc điểm sinh học chủ yếu thích nghi với mơi trường bên ngồi, Bảng 1.1 So sánh khác biệt mơi trường trước sinh sau sinh Các yếu tố Trước sinh Môi trường vật lý Nước Nhiệt độ môi Ổn định (37 độ) Sau sinh Khơng khí Dao động trường Các kích thích cảm Rung động Nhiều loại khác giác Dinh dưỡng Phụ thuộc vào chất Sữa mẹ sữa bổ Cung cấp oxy dinh dưỡng máu mẹ sung, thay Từ mẹ qua rau thai đến Hô hấp phổi Bài tiết sản phẩm Qua máu mẹ Qua phận da, chuyển hóa phổi thận, đường tiêu hóa Qua bảng 1.1 cho thấy khác biệt lớn trẻ đột ngột chuyển từ mơi trường tử cung sang mơi trường bên ngồi đời Đứa trẻ muốn tồn phải có thích nghi tốt về: - Hơ hấp: Phổi bắt đầu hoạt động - Tuần hồn: vòng tuần hồn kín thay cho vòng tuần hồn rau thai - Thích nghi máu: thay cấu trúc Hb (HST) bào thai thành HbA1, giảm số lượng hồng cầu - Các phận khác tiêu hóa, thận, thần kinh có biến đổi thích nghi Một số đặc điểm sinh học bật trẻ thời kỳ sơ sinh chức phận hệ thống chưa hồn thiện, biến đổi nhanh, đặc biệt tuần đầu sống [6] Về mặt bệnh lý thời kỳ bao gồm: - Các bệnh lý trước sinh: dị tật bẩm sinh, bệnh rối loạn chuyển hóa, sinh non… - Các bệnh lúc đẻ: Sang chấn, ngạt… - Các bệnh mắc phải sau đẻ: bệnh nhiễm khuẩn Giai đoạn trẻ sơ sinh thích nghi với sống bên ngồi với dấu hiệu vàng da sinh lý, sụt cân ngủ nhiều Trong bệnh lý thời kỳ trẻ sơ sinh dễ bị nhiễm trùng Đứng hàng đầu bệnh lý nhiễm khuẩn phổi, rốn, da, tiêu hoá nhiễm khuẩn huyết Diễn biến bệnh thường nặng tỷ lệ tử vong cao [6] Trẻ sơ sinh khoẻ mạnh đánh giá qua số trẻ không sinh non (tuổi thai từ 37 tuần trở lên); cân nặng sinh đủ (từ 2500 gam trở lên); khóc to, da hồng, nhịp thở đều, số Apgar từ điểm trở lên phút thứ nhất, 9-10 điểm từ phút thứ 5; trẻ bú khoẻ, khơng nơn, có phân xu khơng có dị tật bẩm sinh [6] 1.1.2 Yêu cầu chăm sóc sơ sinh Khoảng hai phút có trẻ sơ sinh tử vong vùng Tây Thái Bình Dương Đa số trẻ tử vong vòng vài ngày đầu sau sinh, phần lớn nguyên nhân phòng ngừa Tỷ lệ tử vong tỷ lệ mắc bệnh cao trẻ sơ sinh thường liên quan đến thực hành không bệnh viện cộng đồng Hơn nữa, chăm sóc trẻ sơ sinh lại rơi vào khoảng trống chăm sóc bà mẹ chăm sóc trẻ em [7] Do chăm sóc sơ sinh sau đẻ phải đảm bảo thời gian tuân thủ nguyên tắc vê chuyên môn, phòng chống nhiễm khuẩn [8] Các cơng việc phải thực sau đẻ 10 cần làm thông vệ sinh đường thở; lau khô, giữ ấm cho trẻ; tiến hành làm rốn; đánh giá trạng giới tính, phát dị tật bẩm sinh, cân trẻ, đo chiều dài tồn thân; vệ sinh mắt nước vơ khuẩn, nhỏ mắt argirol 1%; tiêm bắp vitamin K1 1mg liều nhất, có điều kiện tiêm phòng viêm gan B, cho trẻ nằm mẹ, bú mẹ sớm tốt (trong sau sinh) [9], theo thống kê 2015 tỷ lệ cho bú đầu sau sinh toàn quốc đạt 76%, tỷ lệ trẻ tiêm vitaminK1 sau sinh đạt 89,98% [10] Chăm sóc sơ sinh ngày gồm quan sát hàng ngày màu da, nhịp thở, tần số tim, thân nhiệt, tình trạng bú mẹ Chăm sóc rốn phải thực sau đẻ tới rốn rụng, lên sẹo khô, đảm bảo vô khuẩn sau cắt, làm rốn Phải theo dõi sát nhằm phát bất thường xuất rốn hôi, rỉ máu, chậm rụng; loét quanh rốn; rụng lõi rốn, u rốn; chảy máu rốn rốn chưa rụng, rốn khơng sạch, trẻ sốt Khi trẻ có biểu cần chuyển đến bệnh viện để điều trị [11] Ngồi ra, việc chăm sóc da; giữ ấm; giữ tồn thân, khuyến khích cho bú sớm nuôi sữa mẹ nội dung mà người cán y tế (CBYT) cần tư vấn đầy đủ cho bà mẹ người chăm sóc trẻ Trong 28 ngày đầu sau sinh hệ thống miễn dịch trẻ chưa hoàn chỉnh nên trẻ sơ sinh dễ mắc bệnh nhiễm khuẩn Vì vậy, chăm sóc tốt trẻ giai đoạn sơ sinh góp phần quan trọng việc giảm tỷ lệ bệnh tật tử vong; giúp có khởi đầu tốt đẹp cho lớn lên phát triển trẻ sau 1.1.3 Chăm sóc sau sinh Theo hướng dẫn Bộ y tế [9]: - Thông báo cho sản phụ ngày, giờ, phút sinh giới tính trẻ - Đặt trẻ vào khăn khô bụng mẹ - Nhanh chóng lau khơ trẻ 05 giây theo trình tự (lau mắt, mặt, đầu, ngực, bụng, tay, chân, lưng, mông, quan sinh dục ) vừa đánh giá nhanh toàn trạng chung trẻ theo thường quy Phụ lục 2: PHIẾU ĐIỀU TRA KHẢO SÁT ĐƠN NGUYÊN SƠ SINH (thu thập số liệu sẵn có trung tâm y tế huyện) TTYT huyện Là đơn vị khoa nhi:  Là đơn vị khoa sản:  Khác (ghi rõ): Số phòng đơn nguyên sơ sinh:…………… phòng Phòng:………………………………………………………………… Số giường:……………………… Phòng:………………………………………………………………… Số giường:……………………… Phòng:………………………………………………………………… Số giường:……………………… • Có góc sơ sinh phòng đẻ  • Có góc sơ sinh phòng mổ  Thơng tin chung: STT Thông tin Dân số Số xã/phường Số Thôn/bản Số sơ sinh sống: - Số nữ - Số nam Tử vong sơ sinh - Số nữ - Số nam - Sơ sinh sớm - Sơ sinh muộn - Tại viện - Tại nhà Nguyên nhân tử vong: - Đẻ non/ nhẹ cân - Viêm phổi sơ sinh - Dị tật bẩm sinh - Ngạt - Hạ thân nhiệt - Xuất huyết não - màng não - Nhiễm khuẩn - Nhẹ cân - Ngôi bất thường - Thai già tháng - Vàng da huyết tán - Nguyên nhân khác Số lượng Ghi Trang thiết bị đơn nguyên sơ sinh: TT Hiện trạng Đang sử Đã dụng hỏng Tên trang thiết bị 10 11 Chưa có Đèn sưởi ấm Cân trẻ sơ sinh thước đo chiều dài Ống hút đờm 6- 8, găng Hệ thống thở oxygen: trộn oxygen- khí trời Kim luồn tĩnh mạch, kim bướm Đèn chiếu vàng da Máy thở áp lực dương liên tục (CPAP) Bộ chọc dò tủy sống Máy đo đường huyết giường Giường sưởi ấm, lồng ấp Đồ vải dùng cho sơ sinh Máy đo độ bão hoà oxygen qua da (nếu có điều kiện) Giường cho bà mẹ thực chăm sóc trẻ phương pháp KMC Máy điều hồ nhiệt độ chiều Nhiệt kế 12 13 14 15 Nhân lực: - Tổng số nhân viên khoa: - Số nhân viên thực chăm sóc điều trị sơ sinh: , đó: + Số bác sĩ: ; + Số điều dưỡng: ; + Khác:………………………………………………………………… - Số nhân viên tham gia đào tạo chăm sóc điều trị trẻ sơ sinh: ST Trình độ chuyên T môn 3 Thời gian Số lượng đào tạo (Tuần) Nơi đào tạo Ghi ST Trình độ chuyên T môn Thời gian Số lượng đào tạo Nơi đào tạo Ghi (Tuần) Số trẻ sơ sinh điều trị Trung tâm y tế huyện: TT Năm Số trẻ sơ Số điều trị Số trẻ sinh nhập thành chuyển viện công tuyến Số trẻ Tử vong 2019 Các mặt bệnh sơ sinh thường phải chuyển tuyến năm 2019 TT Tên mặt bệnh Lý chuyển tuyến Các kỹ thực đơn nguyên sơ sinh STT 10 11 12 Kỹ Hút nhớt Bóp bóng Lau khô Thở oxy Hướng dẫn thực hành ủ ấm KMC Thực bú sớm 1h đầu Nuôi sữa mẹ hồn tồn Tư vấn ni sữa mẹ Đặt ống thông tĩnh mạch rốn sơ sinh Đặt nội khí quản cấp cứu sơ sinh+ máy thở Chọc dò tủy sống sơ sinh Điều trị vàng da trẻ sơ sinh p pháp chiếu đèn Thực Chưa thực STT 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Kỹ Truyền máu sơ sinh Chọc hút dịch, khí màng phổi sơ sinh Đặt ống thông dày (hút dịch nuôi dưỡng) sơ sinh Rửa dày sơ sinh Ép tim lồng ngực Dẫn lưu màng phổi sơ sinh Khám sơ sinh Chăm sóc rốn sơ sinh Tắm sơ sinh Đặt sonde hậu mơn sơ sinh Bóp bóng Ambu, thổi ngạt sơ sinh Hồi sức sơ sinh Hồi sức sơ sinh nâng cao Cố định tạm thời gãy xương sơ sinh Thực Chưa thực Công tác phối hợp sản – nhi: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… …………………… ……………………………………………… Góp ý hồn thiện mơ hình đơn ngun sơ sinh sở: ……………………………………………………………………………………… ………………………………… .………………………………………… …………… , ngày ………tháng……….năm 20 Xác nhận CSYT Điều tra viên Phụ lục 3: PHIẾU ĐIỀU TRA KHẢO SÁT GÓC SƠ SINH (Dành cho trạm y tế xã) Xã Huyện Phòng:………………………………………………………………… Số giường:……………………… Phòng:………………………………………………………………… Số giường:……………………… Phòng:………………………………………………………………… Số giường:……………………… • Có góc sơ sinh phòng đẻ Thơng tin chung: STT Thông tin Dân số Số Thôn/bản Số sơ sinh sống: - Số nữ - Số nam Tử vong sơ sinh - Số nữ - Số nam - Sơ sinh sớm - Sơ sinh muộn - Tại Trạm - Tại nhà Nguyên nhân tử vong: - Đẻ non/ nhẹ cân - Viêm phổi sơ sinh - Dị tật bẩm sinh - Ngạt - Hạ thân nhiệt - Xuất huyết não - màng não - Nhiễm khuẩn - Nhẹ cân - Ngôi bất thường - Thai già tháng - Vàng da huyết tán - Nguyên nhân khác  Số lượng Ghi Trang thiết bị góc sơ sinh: T T 10 11 12 13 Tên trang thiết bị Hiện trạng Đang sử Đã dụng Chưa hỏng có Bàn làm rốn hồi sức sơ sinh Đèn sưởi ấm Thước đo chiều dài trẻ sơ sinh Cân trẻ sơ sinh Nhiệt kế Hệ thống thở oxygen Bộ hồi sức sơ sinh Thiết bị bơm kim tiêm Đồ vải dùng cho sơ sinh Giường cho bà mẹ thực chăm sóc trẻ phương pháp KMC Máy hút dịch Mặt nạ sơ sinh Ống hút đờm 6- 8, găng Nhân lực: - Tổng số nhân viên Trạm: - Số nhân viên thực chăm sóc điều trị sơ sinh: , đó: + Số bác sĩ: ; + Số YSSN: ; + Số NHS: ; + Khác:………………………………………………………………… - Số nhân viên tham gia đào tạo chăm sóc điều trị trẻ sơ sinh: STT Trình độ chun mơn Thời gian Số lượng đào tạo Nơi đào tạo Ghi (Tuần) 3 Các bệnh trẻ sơ sinh thường phải chuyển tuyến: TT Tên bệnh Lý chuyển tuyến Có góc đơn nguyên Có Chưa có Các kỹ thực góc sơ sinh STT 10 11 12 13 14 Kỹ Hút nhớt Bóp bóng Lau khơ Hướng dẫn thực hành ủ ấm kanguru Thực bú sớm 1h đầu Nuôi sữa mẹ hồn tồn Tư vấn ni sữa mẹ Khám sơ sinh Chăm sóc rốn sơ sinh Tắm sơ sinh Đặt sonde hậu mơn sơ sinh Bóp bóng Ambu, thổi ngạt sơ sinh Hồi sức sơ sinh Cố định tạm thời gãy xương sơ sinh Công tác phối hợp sản – nhi: Thực Chưa thực ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… Góp ý hồn thiện góc sơ sinh sở: ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… …………… , ngày ………tháng……….năm 20 Xác nhận CSYT Điều tra viên Phụ lục 3: PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO LÃNH ĐẠO TTYT HOẶC LÃNH ĐẠO KHOA SẢN-NHI TTYT HUYỆN Thông tin chung - Tuổi - Giới - Nơi công tác - Chức vụ - Chuyên môn - Số năm công tác ngành y - Số năm kinh nghiệm quản lý ngành y Thực trạng - Anh/chị đánh giá tổ chức chăm sóc sơ sinh huyện Kim Bơi nào? (Đơn nguyên sơ sinh huyện? Góc sơ sinh xã? Nhân lực, trang thiết bị? Thuốc? ) - Anh chị đánh giá hoạt động chăm sóc sơ sinh huyện Kim Bơi tỉnh Hòa Bình nào? (thực phân tuyến kỹ thuật, thực hoạt động cấp cứu sơ sinh? Bệnh sơ sinh hay gặp, chuyển tuyến? tử vong…) - Theo anh/chị có khó khăn thuận lời tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh địa bàn huyện Yếu tố ảnh hưởng - Theo anh/chị có yếu tố ảnh hưởng đến tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh huyện Kim Bơi tỉnh Hòa Bình? - Anh/chị suy nghĩ tác động yếu tố sau đến tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh huyện Kim Bơi tỉnh Hòa Bình: • Cơ sở hạ tầng cho chăm sóc trẻ sơ sinh • Trang thiết bị y tế cho chăm sóc sơ sinh • Thuốc thiết yếu cho chăm sóc sơ sinh • Cán chăm sóc sơ sinh • Yếu tố kinh tế - xã hội văn hố • kiến thức thực hành chăm sóc sơ sinh cán y tế => Đề xuất giải pháp cải thiện việc tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh huyện Kim Bơi tỉnh Hòa Bình Phụ lục 4: PHIẾU HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM DÀNH CHO NHÂN VIÊN Y TẾ TUYẾN HUYỆN/ HOẶC XÃ Thông tin chung - Thành phần nhóm, theo mục: • Nhóm tuổi • Giới: Số lượng nam/nữ? • Nơi công tác • Chức vụ • Chun mơn • Số năm cơng tác ngành y - Kích thước nhóm - Thời gian thảo luận - Nơi thảo luận Thực trạng - Anh/chị đánh giá tổ chức chăm sóc sơ sinh xã huyện Kim Bôi nào? (Đơn nguyên sơ sinh huyện? Góc sơ sinh xã? Nhân lực, trang thiết bị? Thuốc? ) - Anh chị đánh giá hoạt động chăm sóc sơ sinh huyện Kim Bơi tỉnh Hòa Bình nào? (thực phân tuyến kỹ thuật, thực hoạt động cấp cứu sơ sinh? Bệnh sơ sinh hay gặp, chuyển tuyến? tử vong…) - Theo anh/chị có khó khăn thuận lời tổ chức triển khai hoạt động chăm sóc sơ sinh địa bàn huyện Yếu tố ảnh hưởng - Theo anh/chị có yếu tố ảnh hưởng đến tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh tuyến xã huyện Kim Bơi tỉnh Hòa Bình? - Anh/chị suy nghĩ tác động yếu tố sau đến tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh huyện Kim Bơi tỉnh Hòa Bình: • Cơ sở hạ tầng cho chăm sóc trẻ sơ sinh • Trang thiết bị y tế cho chăm sóc sơ sinh • Thuốc thiết yếu cho chăm sóc sơ sinh • Cán chăm sóc sơ sinh • Yếu tố kinh tế - xã hội văn hố • Kiến thức thực hành chăm sóc sơ sinh cán y tế? Đào tạo? Công tác quản lý: lập kế hoạch, theo dõi giám sát, đánh giá Phối kết hợp quyền? Cấp trên? Phía người dân? (phong tục tập quán, kiến thức, thái độ, thực hành) ANH/CHỊ Đề xuất giải pháp nhằm cải thiện việc tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh huyện Kim Bơi tỉnh Hòa Bình Phụ lục 5: PHIẾU HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM DÀNH CHO CÁC BÀ MẸ CĨ CON DƯỚI 01 TUỔI Thơng tin chung - Thành phần nhóm, theo mục: • Nhóm tuổi • Số lượng • Nghề nghiệp • Chức vụ • Nơi cơng tác • Trình độ học vấn - Kích thước nhóm - Thời gian thảo luận - Nơi thảo luận Thực trạng - Chị đánh giá tổ chức chăm sóc sơ sinh TYT, TTYT huyện Kim Bôi nào? - TYT, TTYT triển khai nội dung chăm sóc sơ sinh đến người dân chưa? Nội dung cụ thể? - TYT, TTYT đáp ứng nhu cầu chăm sóc sơ sinh địa bàn chưa? Nêu nội dung cần thiết - Theo chị có khó khăn thuận lời hoạt động chăm sóc sơ sinh Yếu tố ảnh hưởng - Theo chị có yếu tố ảnh hưởng đến tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh TYT xã, TTYT, cộng đồng? - Vai trò bà mẹ cơng tác chăm sóc sơ sinh nào? (kiến thức, thực hành, phối hợp với nhân viên y tế) - Chị suy nghĩ tác động yếu tố sau đến tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh TYT xã, TTYT: • Cơ sở hạ tầng cho chăm sóc trẻ sơ sinh • Trang thiết bị y tế cho chăm sóc sơ sinh • Thuốc thiết yếu cho chăm sóc sơ sinh • Cán chăm sóc sơ sinh • Yếu tố kinh tế - xã hội văn hố • Kiến thức thực hành chăm sóc sơ sinh cán y tế? Đào tạo? - Phong tục tập quán, kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ - Công tác truyền thơng CHỊ mong muốn, nguyện vọng cơng tác chăm sóc sơ sinh địa phương? ... tài Thực trạng tổ chức, hoạt động chăm sóc sơ sinh huyện Kim Bơi tỉnh Hòa Bình năm 2019 với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh huyện Kim Bơi tỉnh Hòa Bình năm 2019. .. Câu hỏi nghiên cứu đặt là: Thực trạng tổ chức, hoạt động chăm sóc sơ sinh huyện Kim Bơi tỉnh Hòa Bình năm 2019 nào? yếu tố liên quan đến tổ chức, hoạt động chăm sóc sơ sinh Xuất phát từ vấn đề... cứu tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh Phương pháp thu thập Mục tiêu 1: Nhóm biến số thực trạng tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh Mơ hình tổ chức Sơ đồ tổ chức chăm sóc sơ sinh Phỏng vấn chăm sóc