THỰC TRẠNG tổ CHỨC, HOẠT ĐỘNG CHĂM sóc sơ SINH tại HUYỆN KIM bôi TỈNH hòa BÌNH năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN QUỐC TIẾN THùC TR¹NG Tổ CHứC, HOạT ĐộNG CHĂM SóC SƠ SINH TạI HUYệN KIM BÔI TỉNH HòA BìNH NĂM 2019 Chuyờn ngnh : Quản lý Y tế Mã số : CK.62727605 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Thầy hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Đăng Vững HÀ NỘI – 2019 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BMTE CBYT CPAP CSSS CSYT Điều tra MICS ĐTNC HIV HST KMC mother care-KMC Phương pháp KMC SKSS TTB TTYT TYT UBND WHO Bà mẹ trẻ em Cán y tế Thở máy áp lực dương liên tục Chăm sóc sơ sinh Cơ sở y tế Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ Đối tượng nghiên cứu Virus suy giảm miễn dịch Cấu trúc Hb Ủ ấm lồng kính da kề da Phương pháp da kề da Sức khỏe sinh sản Trang thiết bị Trung tâm y tế Trạm y tế Ủy ban nhân dân Tổ chức y tế giới MỤC LỤ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 HỆ THỐNG Y TẾ VIỆT NAM 1.2 HỆ THỐNG CHĂM SÓC SƠ SINH 1.3 ĐẠI CƯƠNG VỀ SƠ SINH VÀ CHĂM SÓC SƠ SINH 1.3.1 Thời kỳ sơ sinh 1.3.2 Yêu cầu chăm sóc sơ sinh 1.3.3 Chăm sóc sau sinh 1.3.4 Chăm sóc trẻ ngày đầu sau sinh 1.3.5 Chăm sóc trẻ vòng 28 ngày 1.3.6 Nội dung chăm sóc sơ sinh trạm y tế xã 12 1.3.7 Nội dung chăm sóc sơ sinh bệnh viện đa khoa tuyến huyện 12 1.4 THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SƠ SINH TRONG TỒN QUỐC NĂM 2018 14 1.4.1 Chăm sóc sinh 14 1.4.2 Chăm sóc sơ sinh 16 1.5 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC SƠ SINH .16 1.5.1 Cơ sở hạ tầng cho chăm sóc trẻ sơ sinh .16 1.5.2 Trang thiết bị y tế cho chăm sóc sơ sinh .16 1.5.3 Thuốc thiết yếu cho chăm sóc sơ sinh 18 1.5.4 Cán chăm sóc sơ sinh .18 1.5.5 Yếu tố kinh tế - xã hội văn hoá .19 1.5.6 Yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức thực hành chăm sóc sơ sinh cán y tế .20 1.6 GIỚI THIỆU VỀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 20 1.6.1 Vị trí địa lý, kinh tế xã hội tỉnh Hịa Bình 20 1.6.2 Giới thiệu huyện Kim Bôi 21 1.6.3 Hệ thống y tế Hòa Bình .21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 23 2.2 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 23 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .23 2.3.2 Thời gian nghiên cứu 23 2.3.3 Cỡ mẫu nghiên cứu .23 2.4 BIẾN SỐ VÀ CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU 24 2.5 CÔNG CỤ NGHIÊN CỨU 25 2.6 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 26 2.7 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 26 2.8 KHỐNG CHẾ SAI SỐ .26 2.9 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 26 2.10 ỨNG DỤNG THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI .27 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ .28 3.1 Dự kiến kết mục tiêu 28 3.2 Dự kiến kết mục tiêu 28 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .29 4.1 Dự kiến bàn luận mục tiêu .29 4.2 Dự kiến bàn luận mục tiêu .29 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 30 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ 30 KÊ HOẠCH NGHIÊN CỨU 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 So sánh khác biệt môi trường trước sinh sau sinh Bảng 1.2 Tỷ lệ phần trăm phụ nữ đẻ có cán đào tạo đỡ đẻ 15 Bảng 1.3 Tỷ lệ phần trăm phụ nữ đẻ sở y tế có cán đào tạo đỡ đẻ số tỉnh 15 Bảng 2.1 Biến số số nghiên cứu tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh 24 ĐẶT VẤN ĐỀ Hệ thống y tế Việt Nam tổ chức theo tuyến từ trung ương đến địa phương y tế ngành, tổ chức rộng khắp, gần dân, đa dạng hóa loại hình dịch vụ chăm sóc sức khỏe, hoạt động theo lĩnh vực chuyên môn y tế khác như: khám chữa bệnh, điều dưỡng, phục hồi chức năng, y học dự phòng, y tế công cộng, dược, trang thiết bị y tế… [1] Hệ thống chăm sóc sơ sinh gắn liền với tổng thể hệ thống y tế góp phần lớn vào nâng cao chất lượng chăm sóc sơ sinh, năm gần chăm sóc sơ sinh Bộ Y tế ngành, địa phương đặc biệt quan tâm có thay đổi chiến lược cách thức chăm sóc sơ sinh, nhiên tử vong sơ sinh chưa có xu hướng giảm Theo báo cáo Vụ Sức khoẻ Bà mẹ Trẻ em năm 2018 tử vong sơ sinh chiếm khoảng 70% tử vong trẻ em tuổi (số liệu theo Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ - MICS 2014 74%), vùng có tử vong sơ sinh cao Trung du & miền núi phía Bắc Tây Ngun [2] Tại Hịa Bình theo báo cáo Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh năm 2018 tỷ suất chết sơ sinh, tỷ suất chết trẻ em tuổi, tỷ suất chết trẻ em tuổi 5,4‰,12‰, 13,5‰, số nguyên nhân gây tử vong sơ sinh như: đẻ non, nhiễm khuẩn, ngạt số vấn đề liên quan đến lúc sinh [3] Trong năm gần hệ thống chăm sóc sơ sinh tỉnh kiện tồn nâng cao tuyến y tế, nhiên nguồn lực hạn chế, nhận thức người dân cịn chưa cao nên q trình triển khai thực cịn gặp nhiều khó khăn Nhận thấy vấn đề cấp thiết đặt chăm sóc sơ sinh, nhằm huy động nguồn lực từ cấp ngành tham gia hỗ trợ cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh, hướng tới mục tiêu bước giảm tỷ lệ tử vong mẹ, tử vong sơ sinh, Ủy ban nhân dân tỉnh cụ thể hóa cơng tác đạo điều hành Chỉ thị số 09/CT-UBND ngày 30/6/2016 Chủ tịch Ủy ban nhân dân (UBND) tỉnh Hịa Bình việc “tăng cường chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh nhằm giảm tỷ lệ tử vong mẹ, tử vong sơ sinh” [4] Hịa Bình tỉnh miền núi kinh tế cịn gặp nhiều khó khăn, nguồn kinh phí dành cho nghiệp y tế hạn hẹp, nguồn nhân lực, sở hạ tầng, trang thiết bị hạn chế ảnh hưởng nhiều đến cơng tác chăm sóc sơ sinh, có đầu tư để phát triển hệ thống này, nhiên chưa đồng khiêm tốn Tại tỉnh Hịa Bình chưa có nghiên cứu đánh giá tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh tuyến y tế Chính lý tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng tổ chức, hoạt động chăm sóc sơ sinh huyện Kim Bơi tỉnh Hịa Bình năm 2019” với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh huyện Kim Bơi tỉnh Hịa Bình năm 2019 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến tổ chức, hoạt động chăm sóc sơ sinh địa điểm nghiên cứu Chương TỔNG QUAN 1.1 HỆ THỐNG Y TẾ VIỆT NAM Mơ hình hệ thống y tế Việt Nam tổ chức theo tổ chức hành Nhà nước theo lĩnh vực hoạt động sau [1]: * Theo tổ chức hành Nhà nước bao gồm: + Tuyến y tế trung ương; + Tuyến y tế địa phương y tế ngành: - Tuyến tỉnh, Thành phố trực thuộc trung ương, - Tuyến y tế sở: Phòng y tế huyện, quận, thị xã, trạm y tế xã phường, y tế quan, trường học, nhà máy… * Theo lĩnh vực hoạt động bao gồm: + Lĩnh vực khám chữa bệnh, điều dưỡng, phục hồi chức năng.; + Lĩnh vực y tế dự phòng, y tế công cộng; + Lĩnh vực đào tạo nhân lực y tế; + Lĩnh vực giám định, kiểm định, kiểm nghiệm; + Lĩnh vực dược – thiết bị y tế; + Lĩnh vực giáo dục, truyền thơng sách y tế 1.2 HỆ THỐNG CHĂM SÓC SƠ SINH Hệ thống chăm sóc sơ sinh tổ chức theo tuyến gắn liền với mơ hình tổ chức theo tuyến y tế theo tổ chức hành nhà nước sau [5]: + Tuyến trung ương: khoa sơ sinh; + Tuyến tỉnh: Khoa sơ sinh, đơn nguyên sơ sinh; + Tuyến huyện: Đơn nguyên sơ sinh; + Tuyến y tế xã: góc sơ sinh; + Y tế thơn, bản: Cơ đỡ thôn bản, y tế thôn 1.3 ĐẠI CƯƠNG VỀ SƠ SINH VÀ CHĂM SÓC SƠ SINH 1.3.1 Thời kỳ sơ sinh Thời kỳ sơ sinh giới hạn từ sinh đến hết tuần sau sinh (28 ngày) [6] Đặc điểm sinh học chủ yếu thích nghi với mơi trường bên ngồi, Bảng 1.1 So sánh khác biệt môi trường trước sinh sau sinh Các yếu tố Môi trường vật lý Nhiệt độ mơi Trước sinh Nước Sau sinh Khơng khí Ổn định (37 độ) Dao động Rung động Nhiều loại khác Phụ thuộc vào chất Sữa mẹ sữa bổ dinh dưỡng máu mẹ Từ mẹ qua rau thai đến sung, thay trường Các kích thích cảm giác Dinh dưỡng Cung cấp oxy Bài tiết sản phẩm chuyển hóa Qua máu mẹ Hơ hấp phổi Qua phận da, phổi thận, đường tiêu hóa Qua bảng 1.1 cho thấy khác biệt lớn trẻ đột ngột chuyển từ môi trường tử cung sang mơi trường bên ngồi đời Đứa trẻ muốn tồn phải có thích nghi tốt về: - Hô hấp: Phổi bắt đầu hoạt động - Tuần hồn: vịng tuần hồn kín thay cho vịng tuần hồn rau thai - Thích nghi máu: thay cấu trúc Hb (HST) bào thai thành HbA1, giảm số lượng hồng cầu - Các phận khác tiêu hóa, thận, thần kinh có biến đổi thích nghi Một số đặc điểm sinh học bật trẻ thời kỳ sơ sinh chức phận hệ thống chưa hồn thiện, biến đổi nhanh, đặc biệt tuần đầu sống Về mặt bệnh lý thời kỳ bao gồm: - Các bệnh lý trước sinh: dị tật bẩm sinh, bệnh rối loạn chuyển hóa, sinh non… - Các bệnh lúc đẻ: Sang chấn, ngạt… - Các bệnh mắc phải sau đẻ: bệnh nhiễm khuẩn Giai đoạn trẻ sơ sinh thích nghi với sống bên với dấu hiệu vàng da sinh lý, sụt cân ngủ nhiều Trong bệnh lý thời kỳ trẻ sơ sinh dễ bị nhiễm trùng Đứng hàng đầu bệnh lý nhiễm khuẩn phổi, rốn, da, tiêu hoá nhiễm khuẩn huyết Diễn biến bệnh thường nặng tỷ lệ tử vong cao Trẻ sơ sinh khoẻ mạnh đánh giá qua số trẻ không sinh non (tuổi thai từ 37 tuần trở lên); cân nặng sinh đủ (từ 2500 gam trở lên); khóc to, da hồng, nhịp thở đều, số Apgar từ điểm trở lên phút thứ nhất, 9-10 điểm từ phút thứ 5; trẻ bú khoẻ, không nôn, có phân xu khơng có dị tật bẩm sinh 1.3.2 Yêu cầu chăm sóc sơ sinh Khoảng hai phút có trẻ sơ sinh tử vong vùng Tây Thái Bình Dương Đa số trẻ tử vong vòng vài ngày đầu sau sinh, phần lớn ngun nhân phịng ngừa Tỷ lệ tử vong tỷ lệ mắc bệnh cao trẻ sơ sinh thường liên quan đến thực hành không bệnh viện cộng đồng Hơn nữa, chăm sóc trẻ sơ sinh lại rơi vào khoảng trống chăm sóc bà mẹ chăm sóc trẻ em [7] Do chăm sóc sơ sinh sau đẻ phải đảm bảo thời gian tuân thủ ngun tắc vê chun mơn, phịng chống nhiễm khuẩn Các công việc phải thực sau đẻ cần TÀI LIỆU THAM KHẢO Trương Việt Dũng, Nguyễn Duy Luật (2007), Tổ chức quản lý y tế, Nhà xuất Y học Vụ Sức khoẻ Bà mẹ Trẻ em Báo cáo tổng kết công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản năm 2018, phương hướng nhiện vụ năm 2019 Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản Hịa Bình Báo cáo tổng kết cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản năm 2018 Ủy ban nhân dân tỉnh Hịa Bình (2016) Chỉ thị số 09/CT-UBND việc tăng cường chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh nhằm giảm tỷ lệ tử vong mẹ tử vong sơ sinh Bộ Y tế (2011) Quyết định số 1142/QĐ-BYT ngày 18/04/2011 Hướng dẫn tổ chức thực đơn nguyên sơ sinh góc sơ sinh tuyến y tế Bài giảng nhi khoa WHO (2014) Chăm sóc sơ sinh thiết yếu Bộ Y tế (2014) Quyết định số 4673/2014/QĐ-BYT ngày 10/11/2014 việc phê duyệt tài liệu hướng dẫn chun mơn chăm sóc thiết yếu bè mẹ, trẻ sơ sinh sau đẻ Lương Ngọc Trương (2018), Thực trạng hiệu can thiệp cải thiện dịch vụ chăm sóc sơ sinh sở y tế số huyện thuộc tỉnh Thanh Hóa 10 UNFPA (2011) Sự thay đổi chất lượng cung cấp sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản giai đoạn 2006-2010 tỉnh tham gia chương trình quốc gia 7, Hanoi UNFPA report, Vietnam 11 Vụ sức khỏe bà mẹ trẻ em Báo cáo kết khảo sát thực trạng mạng lưới lực cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Việt Nam, 2010 12 Bộ Y tế Quyết định số 4128/QĐ-BYT việc phê duyệt tài liệu hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, 2016 13 Bộ Y tế (2002) Quyết định Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành danh mục trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện, phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế túi y tế thôn 14 Bộ Y tế (2013) Thông tư số 43/2013/ TT-BYT - Quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU SẴN CÓ (Dành cho TTYT huyện) Bv/Trung tâm Y tế huyện: Người trả lời: Chức vụ: Ngày thực khảo sát: I Thông tin tổ chức cấp cứu Số giường bệnh toàn Bv/TT Y tế huyện: Có khoa cấp cứu chung cho Bv/ TT Y tế huyện khơng ?  Có Khơng Có khoa nhi riêng khơng ?  Có  Khơng Nếu có, 3.1 Số giường bệnh nhi ? 3.2 Số giường cấp cứu Nhi ? Có phân khoa cấp cứu nhi riêng khơng?  Có Khơng Có phân khoa hồi sức tích cực nhi riêng khơng?  Có Khơng Có phịng dành riêng cho trẻ sơ sinh khoa nhi khơng?  Có Khơng Nếu có giường dành cho sơ sinh Có tổ chức cấp cứu riêng cho sơ sinh khơng?  Có Khơng 8.1 Nếu khơng có phịng sơ sinh cấp cứu sơ sinh đâu? 8.2 Nếu khoa nhi riêng chung với khoa nào? ………… Có phịng khám nhi riêng khơng?  Có Khơng II Thơng tin cán làm cấp cứu Nhi khoa 10 Số bác sĩ chung toàn viện: 10.1 Số bác sĩ điều trị cho trẻ em (làm nhi): 10.2 Trình độ cán làm Nhi khoa chung (ghi rõ số cán bộ): + Y sĩ sản nhi:  Có Số người:  Khơng + Bác sĩ đa khoa:  Có Số người:  Không + Bác sĩ CK Nhi:  Có Số người:  Khơng + Bác sĩ CK I Nhi:  Có Số người:  Khơng + Bác sĩ CK II Nhi:  Có Số người:  Khơng + Thạc sĩ Nhi:  Có Số người:  Khơng + Tiến sĩ Nhi:  Có Số người:  Khơng 11 Có cán phụ trách riêng cơng tác cấp cứu Nhi khơng?  Có  Khơng Nếu có, - Bao nhiêu bác sĩ làm cấp cứu Nhi ? - Bao nhiêu điều dưỡng làm cấp cứu Nhi ? Trình độ cán làm cấp cứu Nhi riêng (ghi rõ số cán bộ): - Y sĩ sản nhi: - Bác sĩ đa khoa: - Bác sĩ chuyên khoa định hướng Nhi: - Bác sĩ chuyên khoa I Nhi: - Bác sĩ chuyên khoa II Nhi: - Thạc sĩ Nhi: - Tiến sĩ Nhi: Trình độ điều dưỡng làm cấp cứu nhi riêng: - Sơ học:  Có Số người:  Khơng - Trung học:  Có Số người:  Khơng - Cử nhân:  Có Số người:  Khơng Cán làm cấp cứu Nhi dự lớp tập huấn cấp cứu nhi chưa ?  Có Khơng III Thơng tin trang thiết bị cấp cứu nhi khoa Các trang thiết bị cấp cứu có Bv TT Y tế huyện / để cấp cứu cho trẻ em Hãy đánh dấu x vào thích hợp 12.Trang bị để hồi sức cấp cứu hơ hấp - Bình oxy:  Có Khơng - Hệ thống oxy trung tâm:  Có Khơng - Máy tạo oxy giường:  Có Khơng - Bóng ambu trẻ em:  Có Khơng - Mặt nạ thở oxy trẻ em:  Có Khơng - Dụng cụ đặt nội khí quản trẻ em:  Có Khơng - Ống nội khí quản trẻ em lứa tuổi:  Có Khơng - Bộ dụng cụm khí quản:  Có Khơng - Máy thở nhân tạo cho trẻ em:  Có Khơng - Máy thở CPAP:  Có Khơng - Máy hút:  Có Khơng - Máy khí dung:  Có Khơng - Bộ dẫn lưu màng phổi:  Có Khơng - Máy theo dõi nồng độ oxy (oxymeter):  Có Khơng - Máy hút liên tục cho tràn dịch màng phổi:  Có Khơng - Máy đo pH khí máu:  Có Khơng - Máy chụp X-quang giường:  Có Khơng - Bộ nội soi hơ hấp:  Có Khơng - Trang bị khác có (ghi cụ thể): 13 Trang thiết bị cấp cứu tuần hoàn - Máy đo huyết áp trẻ em:  Có Khơng - Các ống thơng tĩnh mạch:  Có Khơng - Monitor theo dõi mạch, HA, bão hồ oxy:  Có Khơng - Máy điện tim:  Có Khơng - Máy sốc điện:  Có Khơng - Các dây truyền dịch, truyền máu:  Có Khơng - Kim chọc dị màng tim:  Có Khơng - Bơm tiêm, truyền dịch chạy điện:  Có Khơng - Trang bị khác có (ghi cụ thể): 14 Trang bị để hồi sức cấp cứu tiêu hoá trẻ em - Ống thơng dày:  Có Khơng - Bộ rửa dày:  Có Khơng - Kim chọc dị màng bụng:  Có Khơng - Máy nội soi tiêu hố:  Có Khơng - Trang bị khác có (ghi cụ thể): 15 Trang bị để hồi sức cấp cứu tiết niệu - Ống thơng Nelaton:  Có Khơng - Túi lấy nước tiểu nam nữ:  Có Khơng - Bộ lọc màng bụng:  Có Khơng - Máy thận nhân tạo:  Có Khơng - Trang bị khác có (ghi cụ thể): 16 Trang bị để cấp cứu sơ sinh (ngồi cấp cứu hơ hấp, tuần hồn trên) - Các loại ống thơng cho ăn:  Có Khơng - Bộ chiếu đèn điều trị tăng bilirubin:  Có Khơng - Lồng ấp:  Có Khơng - Bộ truyền thay máu:  Có Khơng 17 Trang bị để hồi sức cấp cứu tuần hoàn trẻ em - Các dụng cụ ủ ấm, túi chườm:  Có Khơng - Lị sưởi:  Có Khơng - Kim tiêm truyền tuỷ xương:  Có Khơng - Trang bị khác có (ghi cụ thể): 18 Các điều kiện, phương tiện khác - Có qui trình hướng dẫn chẩn đốn xử trí cấp cứu khơng? Có Khơng - BV có điện thường xun khơng ?  Có Khơng - BV có máy nổ cấp điện điện lưới ?  Có Khơng - Có hệ thống nước máy cung cấp đủ 24 giờ/ngày ?  Có Khơng - Có hệ thống xy/khí nén khơng?  Có Khơng - Có đủ xà phịng, hố chất sát khuẩn khơng ?  Có Khơng - Có dụng cụ tiêm, truyền, ống thơng dùng lần khơng ?  Có Khơng - Buồng cấp cứu có điều hồ nhiệt độ khơng ?  Có Khơng - Các phương tiện khác (ghi rõ) IV Thông tin kỹ thuật cấp cứu trẻ em Xin đánh dấu x vào ô tương ứng với kỹ thuật thực chưa thực cho trẻ em BV Các kỹ thuật Cấp cứu hô hấp Thở oxy qua mũi Thở oxy qua mặt nạ, qua lều Chọc dò màng phổi Dẫn lưu dịch màng phổi Dẫn lưu khí màng phổi Đặt ống nội khí quản trẻ em Đặt ống nội khí quản trẻ sơ sinh Hơ hấp nhân tạo Thơng khí nhân tạo bóng ambu Sử dụng máy thở Sử dụng máy thở CPAP Nội soi hô hấp chẩn đốn Nội soi hơ hấp lấy dị vật, can thiệp Cấp cứu thần kinh Chọc dò tuỷ sống Soi đáy mắt Đánh giá mức độ hôn mê Chống phù não Manitol Cấp cứu tuần hoàn Lấy mạch, đo huyết áp trẻ nhỏ Đặt Catheter tĩnh mạch trung tâm Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm Chọc dò màng tim Truyền dịch Truyền máu Bóp tim ngồi lồng ngực Đặt theo dõi máy Monitor Ghi đọc điện tim Sử dụng thuốc cấp cứu tim mạch Làm sốc điện Cấp cứu tiêu hoá Đặt ống thông dày Rửa dày Truyền dịch hồi phục nước Chọc dò màng bụng Chưa t/h Thực T/h thành thạo Ghi Các kỹ thuật Chưa t/h Thực T/h thành thạo Ghi Thụt tháo phân Nuôi dưỡng đường dày Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch Nội soi tiêu hoá Cấp cứu thận - tiết niệu Thông nước tiểu Theo dõi nước tiểu 24 Chọc dò bàng quang lấy nước tiểu Lọc màng bụng Thận nhân tạo Cấp cứu sơ sinh (ngoài cấp cứu trên) Ủ ấm trẻ sơ sinh phương pháp Kangeroo Chiều đèn điều trị sơ sinh vàng da Truyền thay máu sơ sinh Truyền dịch tĩnh mạch sơ sinh Truyền dịch đường tuỷ xương Nuôi dưỡng sơ sinh đường TM BV có khả thực phẫu thuật cấp cứu cho trẻ em? Hãy đánh dấu x vào thích hợp Các kỹ thuật Mở dẫn lưu dịch màng phổi Dẫn khí màng phổi Mở khí quản Lấy dị vật khí - phế quản Phẫu thuật áp xe phổi Mở dẫn lưu màng tim Viêm ruột thừa Viêm phúc mạc Tháo lồng Phẫu thuật tháo lồng Chưa thực Thực T/h thành thạo Ghi Phẫu thuật tắc ruột Phẫu thuật thoát vị bẹn/nghẹt Phẫu thuật thủng tạng rỗng Phẫu thuật viêm ruột hoại tử Phẫu thuật teo thực quản Phẫu thuật khơng có hậu mơn sơ sinh Phẫu thuật hở thành bụng Phẫu thuật vị hồnh Cố định gẫy xương Bó bột gẫy xương Phẫu thuật gẫy xương Phẫu thuật cốt tuỷ viêm Phẫu thuật viêm khớp mủ Phẫu thuật chấn thương phần mềm Phẫu thuật chấn thương sọ não Phẫu thuật cấp cứu khác (bổ sung) Các xét nghiệm cấp cứu thực TTYT Hãy đánh dấu x vào thích hợp Các kỹ thuật Chưa thực Thực T/h thành thạo Ghi Nhóm máu Tiểu cầu Máu chảy, máu đông Hematocrit Prothrombin Đường máu Điện giải đồ Ure, Creatinin Protid máu Phân tích nước tiểu Cấy máu Cấy dịch nước tiểu Cấy dịch não tủy Cấy phân Soi phân Ký sinh trùng sốt rét Nhuộm Gram Siêu âm đen trắng Siêu âm màu Chụp X-quang giường Chụp CT (ghi rõ số lát) Xét nghiệm khác V Thơng tin thuốc cấp cứu - BV có đủ thuốc theo danh mục thuốc thiết yếu khơng?  Có Khơng - BV có đủ thuốc cấp cứu khơng?  Có Khơng - BV có đủ thuốc sau khơng? (Đánh dấu vào thích hợp) Tên thuốc Dung dịch Natri Clorua 9‰ Dung dịch Glucoza 5% Ko có Có, Đầy đủ KTX TX Ghi Tên thuốc Ko có Có, Đầy đủ KTX TX Ghi Dung dịch Glucoza 10% Dung dịch Glucoza 30% Ringer Lactat Mannitol 20% Natri bicarbonat 1,4% Natri bicarbonat 4,2% Dextran Atropin sulfat Adrenalin 1‰ Digoxin Dobutamin (Dobutrex) Dopamin Isuprel (Isoprenalin) Adalate Salbutamol Theophyllin Ventolin khí dung Lasix (Furosemide) Diazepam Phenobarbital (Gardenal) Paracetamol (Prodafalgan) Dexamethasone Methyl prednisolone Hydrocortisone Than hoạt Naloxone (Narcan) N-acetyl cysteine (fluimucil) Clorua Canxi Clorua Kali Sulfat Magiê Insulin Thuốc sốt rét Kháng sinh thích hợp Thuốc cấp cứu khác có Cán Cán giám sát Xác nhận thu thập số liệu thu thập số liệu sở y tế ... tài ? ?Thực trạng tổ chức, hoạt động chăm sóc sơ sinh huyện Kim Bơi tỉnh Hịa Bình năm 2019? ?? với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh huyện Kim Bơi tỉnh Hịa Bình năm 2019. .. thực trạng tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh Mơ hình tổ chức Sơ đồ tổ chức chăm sóc sơ sinh Phỏng vấn chăm sóc sơ sinh huyện Kim Bơi Số đơn Số lượng đơn ngun/góc sơ sinh nguyên/góc sơ TTYT huyện. .. 1: Tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh: Cơ sở hạ tầng Đơn nguyên sơ sinh/ góc sơ sinh; Trang thiết bị; Thuốc; Nhân lực; Hoạt động) Bảng 2.1 Biến số số nghiên cứu tổ chức hoạt động chăm sóc sơ sinh