KIẾN THỨC và THỰC HÀNH CHĂM sóc sức KHỎE bà mẹ của cán bộ TRẠM y tế xã tại 3 HUYỆN THÀNH PHỐ, TỈNH hòa BÌNH năm 2017 và một số yếu tố LIÊN QUAN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN THÀNH KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ CỦA CÁN BỘ TRẠM Y TẾ XÃ TẠI HUYỆN/ THÀNH PHỐ, TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2017 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN THÀNH KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ CỦA CÁN BỘ TRẠM Y TẾ XÃ TẠI HUYỆN/ THÀNH PHỐ, TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2017 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Văn Huy HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành luận văn này, nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy cô, anh chị em bạn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lời cảm ơn tới: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học Trường Đại học Y Hà Nội Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thiện luận văn Thầy hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Văn Huy – Phó trưởng Bộ mơn Tổ chức Quản lý y tế, Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội giúp đỡ, bảo tơi tận tình, để tơi hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn thầy cô Hội đồng chấm đề cương cho tơi đóng góp q báu để tơi thực hồn thành luận văn Xin cảm ơn Lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Hịa Bình, lãnh đạo Ban quản lý dự án tăng cường lực hệ thống y tế sở số tỉnh trọng điểm, lãnh đạo Trung tâm y tế huyện/ thành phố nơi thực nghiên cứu, tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình học làm nghiên cứu Lời cảm ơn sâu sắc xin gửi tới đồng nghiệp cán trạm y tế hợp tác cung cấp thơng tin, giúp tơi hồn thành nghiên cứu Xin gửi lời cảm ơn tới bạn lớp Cao học 25, chuyên ngành Y tế công cộng động viên, giúp đỡ, đồng hành hai năm vừa qua Xin chân thành cảm ơn thành viên gia đình ln tin tưởng, động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Học viên Nguyễn Văn Thành LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Văn Thành, học viên cao học khóa XXV Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y tế công cộng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Văn Huy – Phó trưởng Bộ mơn Tổ chức Quản lý y tế, Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận, chấp nhận sở nghiên cứu đơn vị liên quan Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2018 Người viết cam đoan Nguyễn Văn Thành DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BM CBYT CSSKBM CSSKSS KCB NVYT PKĐK TB TSM TTB TTYT TYT Bà mẹ Cán y tế Chăm sóc sức khỏe bà mẹ Chăm sóc sức khỏe sinh sản Khám chữa bệnh Nhân viên y tế Phịng khám đa khoa Trung bình Tầng sinh môn Trang thiết bị Trung tâm y tế Trạm y tế TYTX HIV WHO Trạm y tế xã Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Tổ chức y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm liên quan 1.1.1 Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước sinh 1.1.2 Chăm sóc sức khỏe bà mẹ chuyển 1.1.3 Chăm sóc sức khỏe bà mẹ sau đẻ 1.1.4 Một số yếu tố nguy cao mang thai sinh đẻ 11 1.1.5 Khung lý thuyết yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức thực hành CSSKBM cán y tế 13 1.2 Nghiên cứu kiến thức thực hành chăm sóc sức khỏe bà mẹ cán y tế 1.2.1 Trên giới 14 1.2.2 Tại Việt Nam 18 14 1.3 Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành chăm sóc sức khỏe bà mẹ cán y tế 1.3.1 Trên giới 20 1.3.2 Tại Việt Nam 21 20 1.4 Một số thông tin địa điểm nghiên cứu 24 1.5 Mô tả số thông tin dự án mà số liệu luận văn phép sử dụng Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 27 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 27 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 27 2.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2.1 Định lượng 28 2.2.2 Định tính 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 28 2.4.1 Cỡ mẫu 28 2.4.2 Cách chọn mẫu 29 27 25 2.5 Chỉ số nghiên cứu 30 2.6 Công cụ quy trình thu thập số liệu 33 2.6.1 Cơng cụ thu thập số liệu 33 2.6.2 Quy trình thu thập số liệu 34 2.7 Phân tích xử lí số liệu 35 2.8 Sai số cách khắc phục 38 2.8.1 Sai số 38 2.8.2 Khống chế sai số 38 2.9 Đạo đức nghiên cứu 38 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Kiến thức thực hành chăm sóc sức khỏe bà mẹ cán trạm y tế xã huyện/ thành phố tỉnh Hịa Bình 41 3.2.1 Kiến thức CSSKBM cán trạm y tế xã huyện/ thành phố, tỉnh Hịa Bình 41 3.2.2 Thực hành CSSKBM cán TYT xã huyện/ thành phố 49 3.2.3 Kết vấn sâu lãnh đạo TTYT huyện/ thành phố thảo luận nhóm với trạm y tế xã/ phường/ thị trấn thực trạng kiến thức thực hành CSSKBM cán trạm y tế 52 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành CSSKBM CB TYT 53 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức CSSKBM cán TYT xã 53 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành CSSKBM cán TYT xã 64 3.3.3 Kết vấn sâu lãnh đạo TTYT huyện/ thành phố thảo luận nhóm với trạm y tế xã/ phường/ thị trấn yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành CSSKBM cán trạm y tế xã 73 Chương 4: BÀN LUẬN 77 4.1 Kiến thức thực hành CSSKBM cán TYT xã huyện/ thành phố, tỉnh Hịa Bình 77 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu định lượng 77 4.1.2 Kiến thức CSSKBM cán TYT xã huyện/ thành phố, tỉnh Hịa Bình 78 4.1.3 Thực hành CSSKBM cán TYT xã huyện thành phố/ tỉnh Hòa Bình 83 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành CSSKBM cán TYT xã huyện/ thành phố tỉnh Hịa Bình 84 4.2.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức chăm sóc sức khỏe bà mẹ cán TYT xã 84 4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành dịch vụ CSSKBM cán TYT xã 87 4.2.3 Hạn chế nghiên cứu KẾT LUẬN 91 KHUYẾN NGHỊ 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 90 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Các số nghiên cứu 30 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu định lượng 39 Tỷ lệ % cán TYT xã có kiến thức quy trình khám thai 41 Tỷ lệ % cán TYT xã có kiến thức xét nghiệm phụ nữ có thai cần làm khám thai 42 Tỷ lệ % cán TYT xã có kiến thức yếu tố địa phụ nữ coi yếu tố nguy cao mang thai sinh đẻ 42 Tỷ lệ % cán TYT xã có kiến thức bệnh tật bà mẹ trước mang thai coi yếu tố nguy cao mang thai sinh đẻ 43 Tỷ lệ % cán TYT xã có kiến thức tiền sử bệnh lý biến chứng sản khoa lần sinh trước yếu tố nguy cao mang thai sinh đẻ lần sau 44 Tỷ lệ % cán TYT xã có kiến thức yếu tố cần theo dõi trình chuyển 45 Tỷ lệ % cán TYT xã có kiến thức dấu hiệu bất thường thai phụ cần chuyển tuyến 46 Tỷ lệ % cán TYT xã có kiến thức nội dung cần theo dõi bà mẹ sau sinh 47 Tỷ lệ % cán TYT xã có biết dấu hiệu sau sinh bà mẹ báo hiệu nguy hiểm 47 Tỷ lệ % cán TYT tự tin thực số dịch vụ CSSKBM 50 Tỷ lệ % lý CBYT thực kỹ thuật CSSKBM TYT xã 51 Yếu tố liên quan đến kiến thức cán TYT xã số lần khám thai 53 Yếu tố liên quan đến kiến thức cán TYT xã quy trình khám thai 54 Yếu tố liên quan đến kiến thức cán TYT xã xét nghiệm cần làm cho thai phụ 55 Yếu tố liên quan đến kiến thức cán TYT xã yếu tố địa phụ nữ coi nguy cao mang thai sinh đẻ 56 36 Center for Reproductive Rights and Women Advocates Resource and Documentation Centre Broken Promises: Human Rights, Accountability and Maternal Death in Nigeria 2008 Latin American and Caribbean Committee for the Defense of Women’s Rights(CLADEM) and The Center for Reproductive Law and Policy (CRLP) Silence and Complicity: Violence Against Women in Peruvian Public Health Facilities 1999 37 Bowser D, Hill K (2010) Exploring Evidence for Disrespect and Abuse in acility-BasedChildbirth: Report of a Landscape Analysis USAID 38 World Health Organization (2005) The World Health Report 2005: make every mother and child count Geneva: World Health Organization 39 Skilled attendance at childbirth: let us go beyond the rhetorics, Tropical Medicine and International Health 9,(6), 2004, 653–654 40 De Brouwere V, Tonglet R & Van Lerberghe W (1998) Strategies for reducing maternal mortality in developing countries: what can we learn from the history of the industrialized West Tropical Medicine and International Health 3, 771–782 41 Chigozie Jesse Uneke, Issiaka Sombie, Namoudou Keita, Virgil Lokossou, Ermel Johnson, Pierre Ongolo-Zogo (2016) An assessment of maternal, newborn and child health implementation studies in Nigeria: implications for evidence informed policymaking and practice Health Promot Perspect, 6(3): 119–127 42 Đoàn Thị Ngọc Vân, Võ Văn Thắng, Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc trước sau sinh bà mẹ vạn đò thành phố Huế năm 2009, Tạp chí Y học thực hành số 699 43 Đảng cộng sản Việt Nam (2011), Thực trạng mạng lưới y tế chăm sóc sức khỏe sinh sản Việt Nam, truy cập ngày 28-7-2017 trang webhttp://dangcongsan.vn/khoa-giao/thuc-trang-mang-luoi-y-te-ve-cham-socsuc-khoe-sinh-san-o-viet-nam-98106.html 44 Nguyễn Đức Thanh (2010) Nghiên cứu thực trạng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản theo Chuẩn quốc gia tuyến xã tỉnh phía Bắc, thử nghiệm số giải pháp can thiệp, Luận án tiến sỹ, Đại học Y Thái Bình 45 Bộ Y tế (2016) Báo cáo tổng kết cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản năm 2015 phương hướng năm 2016 46 Nguyễn Thị Như Tú (2009) Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ chăm sóc trước, sau sinh bà mẹ tỉnh Bình Định năm 2008 - 2009, Luận văn Thạc sĩ y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội 47 Trần Hùng Minh (2002), "Report: Knowlelldge, practice and coverage survey in Quang Xuong district - Thanh Hoa province", NGO network for health 48 Phan Lạc Hoài Thanh (2005), "Kiến thức, thực hành chăm sóc trước sinh bà mẹ thực hành khám thai nhân viên y tế xã huyện Tiên Du tỉnh Bắc Ninh", Nghiên cứu Y học, 6(39), tr 78 - 83 49 Mats Malqvist, Ornella Lincetto, Nguyen Huy Du, Craig Burgess Dinh Thi Phuong Hoa (2013) Maternal health care utilization in Viet Nam: increasing ethnic inequity, Bulletin of the World Health Organization, 91:254-261 doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.12.112425 50 Emilia Goland, Dinh Thi Phuong Hoa, Mats Malqvist (2013) Maternal health care utilization in Viet Nam: increasing ethnic inequity, Bulletin of the World Health Organization, 91:254-261 51 Holmes, W and M Goldstein (2012) Being treated like a human being: Attitudes and behaviours of reproductive and maternal health care providers 52 Davis-Floyd R Anthropological Perspectives on Global Issues in Midwifery Midwifery Today 200; 53 http://www.midwiferytoday.com/articles/globalissues.asp 53 Sargent C, Rawlins J (1992) Transformations in maternity services in Jamaica Soc Sci Med, Nov, 35(10):1225-32 54 Gilson L Alilio M, Heggenhougen K (1994) Community satisfaction with primary health care services: an evaluation undertaken in the Morogoro region of Tanzania Soc Sci Med, 39(6):767-780 55 Hassan- Bitar S, Narrainen S (2009) Shedding light on the challenges faced by Palestinian maternal healthcare providers Midwifery, doi:10.1016/j.midw.2009.05.007 56 Whittaker A (1996) Quality of care of women of Northeast Thailand: intersections of class, gender and ethnicity Health Care for Women International, 17:435-447 57 AndrewGreen, Nancy Gerein, Tolib Mirzoev Philippa Bird, Stephen Pearson, Le Vu Anh, Tim Martineau, Maitrayee Mukhopadhyay, XuQian, K.V.Ramani, Werner Soors (2011) Health policy processes in maternal health: A comparison of Vietnam, India and China Health PolicyVolume 100, Issues 2– 3, May 2011, 167-173 58 Nguyễn Bạch Ngọc Vũ Văn Hoàn (2007), "Thực trạng triển khai biện pháp huy động bác sỹ xã theo Chỉ thị 06 ngày 22/1/2002 ban chấp hành Trung ương Nghị 46 ngày 23/2/2005 Bộ Chính trị", Viện chiến lược sách y tế 59 Bộ Y tế (2011) Nghiên cứu đánh giá thực hoạt động cung cấp dịch vụ y tế trạm y tế xã 60 Phạm Thị Đoan Hạnh (2011) Thực trạng khả cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh hai trạm y tế tỉnh Khánh Hòa, Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 61 Nguyễn Đình Khải (2010) Đánh giá thực trạng cung cấp sử dụng dịch vụ chăm sóc trước sinh Trạm y tế xã Tân Dân Việt Hòa, huyện Khoái Châu, Hưng Yên, Luận văn thạc sĩ y tế công cộng, Đại học y tế công cộng, Hà Nội 62 Nguyen MH, Gammeltoft T, Rasch V (2007) Situation Analysis of Quality of Abortion Care in the Main Maternity Hospital in Hai Phong, Viet Nam Reprod Health Matters, May;15(29):172-82 63 Bộ Y tế Tổng cục Thống kê, chủ biên (2013) Báo cáo chuyên đề: Chất lượng dịch vụ y tế trạm y tế xã/phường Điều tra y tế Quốc gia 2001-2002, Nhà xuất Y học, Hà Nội 64 Dương Huy Liệu, Dương Huy Lương, Đỗ Xuân Hồng cộng (2012) Đánh giá thực trạng hoạt động Khám chứa bệnh khảo sát nhu cầu đào tạo liên tục bác sỹ y sỹ điều trị tuyến xã, Hà Nội 65 Sở Y tế tỉnh Hịa Bình (2012) Quyết định ban hành Kế hoạch hành động thực Chiến lược dân số - Sức khỏe sinh sản tỉnh Hịa Bình giai đoạn năm 2011 - 2020 66 Bộ Y tế, Văn kiện Dự án tăng cường lực hệ thống y tế sở số tỉnh trọng điểm (Giai đoạn 2012 - 2016) 2012 67 Bộ Y tế Dự án tăng cường lực hệ thống y tế sở số tỉnh trọng điểm (Giai đoạn 2012 - 2016), Báo cáo tổng kết hoạt động 2014 định hướng triển khai kế hoạch 2015 2014 68 Đặng Thị Thanh Thủy cộng (2016) Kiến thức, kỹ thực hành số yếu tố liên quan học sinh trường Trung cấp y tế tỉnh Kon Tum năm 2016, Kon Tum 69 Bộ Y tế (2013) Thông tư 22/2013/TT-BYT, ngày 09/08/2013 "Hướng dẫn việc đào tạo liên tục cho cán y tế" 70 Bộ Y tế (2015), "Báo cáo tổng quan ngành y tế năm 2014 "Tăng cường dự phịng kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm"" 71 Tạp chí Tổ chức nhà nước (2017), Xây dựng nguồn nhân lực ngành y tế - kết số giải pháp, truy cập ngày 17 -6 -2018 trang webhttp://tcnn.vn/Plus.aspx/vi/News/125/0/1010070/0/36633/Xay_dung_nguo n_nhan_luc_Nganh_Y_te_Ket_qua_va_mot_so_giai_phap 72 Bộ Y tế Dự án tăng cường lực hệ thống y tế sở số tỉnh trọng điểm (2012-2016), Báo cáo nhu cầu chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em tuổi khả đáp ứng trạm y tế xã tỉnh Hịa Bình 2017 PHỤ LỤC Mẫu số - Mã số phiếu:………… BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN CÁN BỘ Y TẾ XÃ/ PHƯỜNG (Đề tài: Kiến thức thực hành chăm sóc sức khỏe bà mẹ cán trạm y tế xã huyện/ thành phố, tỉnh Hịa Bình năm 2017 số yếu tố liên quan) Xin chào Anh/Chị! Tên là…………………………… Chúng đại diện cho ……………………….tiến hành khảo sát tìm hiểu dịch vụ y tế trạm y tế xã tỉnh Hồ Bình Cơ sở y tế anh/chị lựa chọn để tham gia vào nghiên cứu Chúng xin hỏi anh/chị câu hỏi CSSKBM Tên anh/chị nhân viên y tế khác tham gia vào nghiên cứu giấu kín Vậy chúng tơi mong anh/chị giúp đỡ để đảm bảo thông tin chúng tơi thu thập xác Anh/chị từ chối trả lời câu hỏi Tuy nhiên, hy vọng anh/chị trả lời đầy đủ câu hỏi này, góp phần nâng cao chất lượng CSSKBM địa phương nói riêng nước nói chung Anh/chị có đồng ý tham gia nghiên cứu : Có Khơng TT Câu hỏi THƠNG TIN CƠ SỞ Y TẾ Ngày vấn Tên trạm y tế xã/phường Trả lời ……/……/2017 ………………………… … Huyện/thành phố ………………………… … Xã thuộc khu vực: Thành thị Khơng thành thị A THƠNG TIN CHUNG(Khoanh tròn vào chữ số đầu) A1 Anh /chị sinh năm nào? ……… A2 Giới tính người Nam Nữ vấn A3 Anh/chị người dân tộc nào? Kinh 99 Dân tộc khác (ghi rõ .) A4 Trình độ chun mơn (theo Bác sĩ Y sỹ đa khoa cấp) Anh/chị gì? Y sỹ sản nhi Chuyển TT Câu hỏi A5 Số năm công tác lĩnh vực y tế (tính từ sau tốt nghiệp) Anh/Chị cán chuyên trách CSSKBM A6 Trả lời Hộ sinh Chuyển ………….năm 1.Có Nếu có …… năm 2.Khơng Phần Kiến thức CBYT Chăm sóc trước sinh Theo anh chị, phụ nữ có thai cần khám thai tối A7 thiểu lần thai kỳ? A8 Theo anh chị, quy trình khám thai gồm bước (Câu hỏi nhiều lựa chọn, không đọc) 99 Khám thai lần thai kỳ Khác (ghi rõ ) Hỏi (Thông tin cá nhân, mắc bệnh gì, tiền sử mắc bệnh gì, tiền sử gia đình, hỏi kinh nguyệt, tiền sử nhân, hoạt động tình dục đánh giá nguy lây nhiễm qua đường tình dục, tiền sử sản,phụ khoa, biện pháp tránh thai sử dụng, ngày kinh cuối, ngày thai máy, sụt bụng, dấu hiệu bất thường, dự tính ngày sinh) Khám toàn thân Khám sản khoa Xét nghiệm, (thử nước tiểu) Tiêm phòng uốn ván, A9 77 99 Cung cấp viên sắt, Acid folic Thuốc phòng sốt rét (nếu vùng có sốt rét lưu hành) Cung cấp Iod (nếu vùng thiếu Iod) Giáo dục vệ sinh thai nghén, Điền vào sổ, ghi phiếu, quản lý thai Kết luận, dặn dị Khơng biết Khác (ghi rõ)……………………… Thử protein nước tiểu Thử huyết sắc tố Theo anh chị, phụ nữ có thai đến khám cần làm xét nghiệm nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn, không đọc) A14 A15 Những yếu tố địa phụ nữ coi yếu tố nguy cao mang thai sinh đẻ? (Câu hỏi nhiều lựa chọn, không đọc) Những bệnh tật bà mẹ trước mang thai coi yếu tố nguy cao mang thai sinh đẻ (Câu hỏi nhiều lựa chọn, không đọc) Những tiền sử bệnh lý biến chứng sản khoa nặng nề bà mẹ lần sinh A25 trước coi yếu tố nguy cao mang thai sinh đẻ lần sau (Câu hỏi nhiều lựa chọn, không đọc) Chăm sóc sinh 77 HIV Khác (Nếu có thiếu máu xét nghiệm phân xem có giun khơng Xét nghiệm giang mai viêm gan (Đối tượng nguy cao) Xét nghiệm khí hư (nếu cần) ……………… Không biết/ Không trả lời 77 Tuổi 18 35 Thể trạng thai phụ béo (trên 70 kg) gầy (dưới 40 kg), chiều cao thấp (từ 1,45m trở xuống) Những bất thường giải phẫu đường sinh dục (tử cung đôi, tử cung hai sừng, vách ngăn tử cung ) Những bất thường khung chậu (lệch, vẹo, biến dạng) Không biết/ Không trả lời 99 77 99 77 99 Khác (ghi rõ) Cao huyết áp Bệnh thận Đái đường Bệnh tim Bệnh nội tiết Bệnh thiếu máu Bệnh lây truyền qua đường sinh dục Bệnh sốt rét Không biết/ Không trả lời Khác: Sẩy thai liên tiếp nhiều lần Thai chết lưu Đã đẻ nhiều lần ( từ lần trở lên) Tiền sử đẻ băng huyết Tiền sử đẻ non, 2500gr Tiền sử sản giật Tiền sử vô sinh Tiền sử mổ lấy thai Không biết/ Không trả lời Khác (ghi rõ)………………………… A26 Theo anh/chị, yếu tố cần theo dõi trình chuyển dạ? (Câu hỏi nhiều lựa chọn, khơng đọc) Theo dõi tồn thân: Mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở, quan sát diễn biến toàn trạng Cơn co tử cung Nhịp tim thai Tình trạng ối Mức độ xóa mờ cổ tử cung Mức độ tiến triển thai (độ lọt thai) Không biết/ Không trả lời Khác (ghi rõ)………………………… 77 99 A27 Anh/chị kể tên dấu hiệu bất thường thai phụ cần chuyển tuyến? (Câu hỏi nhiều lựa chọn, không đọc) 10 77 99 Có dấu hiệu đẻ non : Có co tử cung cổ tử cung xóa mở tuổi thai chưa đến 37 tuần chiều cao tử cung chưa 28cm Thai to (trên 3500g) trọng lượng thai trung bình bất tương xứng với đầu chậu Chuyển kéo dài: pha tiềm tàng kéo dài 8h, pha tích cực trì trệ (mở 1cm/1h) Cơn co dồn dập (thời gian co > 50giây, thời gian nghỉ < 1phút , trương lực tử cung tăng, dấu hiệu doạ vỡ tử cung) Có dấu hiệu suy thai: Nước ối lẫn phân su máu, nhịp tim thai nhanh 160 lần/phút, chậm 120 lần/phút, không Sờ dây rốn bọc ối hay âm đạo vỡ ối Ngôi thai bất thường Mạch > 90 < 60 lần/phút Huyết áp ≥140/90 < 90/60 mmHg Ra máu âm đạo bất thường chuyển Không biết/ Không trả lời Khác (ghi rõ) Chăm sóc sau sinh A28 Anh/chị cho biết bà mẹ24 đầu sau đẻ cần theo dõi gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn, không đọc) A29 Anh/chị cho biết biểu sau sinh bà mẹ báo hiệu nguy hiểm? (Câu hỏi nhiều lựa chọn, không đọc) 77 99 77 99 Mạch Huyết áp Co hồi tử cung Ra máu âm đạo Rách âm đạo, tầng sinh môn Khối máu tụ tầng sinh môn Không biết/ Không trả lời Khác(ghi rõ)………………………… Chảy máu kéo dài tăng lên Ra dịch âm đạo có mùi Sốt cao kéo dài Đau bụng kéo dài tăng lên Co giật Không biết/không trả lời Khác (ghi rõ)……………………………… Phần 2: Thực hành CBYT A30 A31 A32 A33 A34 A35 A36 A37 A38 A39 Trong vịng năm trở lại đây, anh/chị có tập huấn, đào tạo lại/bổ túc chuyên môn chăm sóc sức khỏe cho bà mẹ khơng? Nếu có nội dung gì? Thực khám thai Phát hiện, xử trí bệnh/ yếu tố nguy cơ/ bất lợi cho bà mẹ thời kỳ thai nghén Theo dõi bà mẹ thai nhi biểu đồ chuyển Thực đỡ đẻ thường chỏm Xác định xử trí chuyển đình trệ Kỹ thuật kiểm sốt tử cung Kỹ thuật bóc rau nhân tạo Thực cắt khâu tầng sinh mơn Chăm sóc bà mẹ sau đẻ 1.Có 2.Khơng 2: Chuyển A27 Có 1 Không 2 1 1 1 2 2 2 Anh/chị cho biết loại dịch vụ CSSK đây, tần suất thực mức độ tự tin dịch vụ anh chị nào? Tơi làm Dịch vụ Tư vấn chăm sóc sức A40 khỏe sinh sản cho phụ nữ có thai A41 Thực khám thai Phát hiện, xử trí bệnh/ yếu tố nguy cơ/ bất lợi A42 cho bà mẹ thời kỳ thai nghén Tần suất 1.Không làm Thỉnh thoảng Thường xuyên Tôi làm Mức độ tự tin Không tự tin Không đào tạo đầy đủ Tự tin 2.Thiếu thuốc TTB cần thiết Rất tự tin Do quy định không cho phép Khác:( ) 3 3 3 A43 A44 A45 A46 Theo dõi bà mẹ thai nhi biểu đồ chuyển Thực đỡ đẻ thường ngơi chỏm Xác định xử trí chuyển đình trệ Kỹ thuật kiểm soát tử cung 3 3 3 3 A47 Kỹ thuật bóc rau nhân tạo 3 A48 Thực cắt khâu tầng sinh môn 3 3 A36 Chăm sóc bà mẹ sau đẻ PHỤ LỤC Mẫu số 2- Mã số phiếu:………… HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ CỦA CÁN BỘ TRẠM Y TẾ XÃ TẠI HUYỆN/ THÀNH PHỐ, TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2017 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN (Lãnh đạo TTYT huyện/ thành phố) (Thời gian vấn: tối đa 60 phút) Phần giới thiệu Mục tiêu: Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành CSSKBM cán TYTX huyện/ thành phố, tỉnh Hịa Bình năm 2017 Người vấn:……… …………………… Thời gian:………………… …………… Địa điểm:………………… ……………… Đối tượng PV: lãnh đạo Trung tâm y tế huyện/ lãnh đạo trạm y tế xã NỘI DUNG PHỎNG VẤN PHẦN 1: THÔNG TIN VỀ ĐỐI TƯỢNG Anh/ chị cho biết số thơng tin sau đây: tuổi, giới, trình độ chun mơn tốt nghiệp, vị trí/ chức danh, số năm cơng tác, lĩnh vực làm việc… Giới tính:…………………………….Tuổi:………………………………… Trình độ chuyên môn:……… ……… Nơi công tác:……………………… .… Chức vụ/vị trí cơng tác:……… ………Số năm công tác TYT:…………… PHẦN 2: NỘI DUNG PHỎNG VẤN Thực trạng kiến thức thực hành CSSKBM cán trạm y tế xã địa phương/huyện tỉnh Hịa Bình Câu 1: Xin ơng/bà cho biết thực trạng kiến thức thực hành CSSKBM cán trạm y tế xã huyện/ thành phố năm vừa qua? Gợi ý: - Số cán trạm y tế xã đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn - Số lượt cán trạm y tế xã đào tạo tập huấn chăm sóc sức khỏe bà mẹ? Số lượt tập dự án? tuyến tỉnh? tuyến huyện? trạm y tế xã (cán tuyến trực tiếp hỗ trợ, đào tạo)? - Số lượt cán tập huấn đáp ứng nhu cầu nâng cao kiến thức thực hành chăm sóc sức khỏe bà mẹ cán trạm y tế xã chưa? chưa theo ông/ bà cần thời gian/ năm đủ? Đơn vị tập huấn cho tập huấn tổ chức đâu tốt nhất? - Theo ông/bà hiệu khóa tập huấn kiến thức thực hành CSSKBM cho cán trạm y tế xã nào? Còn tồn tại, hạn chế nào? Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành CSSKBM cán trạm y tế xã Câu 2: Theo ông/bà, yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành chăm sóc sức khỏe bà mẹ cán trạm y tế xã? Gợi ý: với cấu phần cụ thể sau, cho biết khía cạnh liên quan đến kiến thức thực hành chăm sóc sức khỏe bà mẹ cán trạm y tế xã? - Yếu tố xã hội: + Đặc điểm văn hóa, phong tục tập quán địa phương? + Đối tượng bà mẹ? - Yếu tố tổ chức sách y tế: + Điều kiện làm việc: thời gian, khối lượng công việc + Môi trường làm việc: Hỗ trợ chuyên môn, mối quan hệ đồng nghiệp, thuốc, TTB, sở vật chất… + Quy chế chuyên môn + Công tác truyền thông - Yếu tố cá nhân + Tuổi, giới, dân tộc + Trình độ chun mơn, kiến thức đào tạo cán trạm y tế xã + Thời gian công tác + Áp lực, động lực cán + Mối quan hệ CBYT với BM - Yếu tố khác: ? Câu 3: Theo ông/bà nguyên nhân dẫn đến việc cán trạm y tế cịn thiếu kiến thức chăm sóc sức khỏe bà mẹ? Câu 4: Theo ông/bà nguyên nhân dẫn đến việc cán trạm y tế không thường xuyên thực hành CSSKBM? Cụ thể: kỹ thuật mà cán trạm y tế thực hành nhất? sao? Kỹ thuật thường xuyên thực hành? sao? Đề xuất việc cải thiện kiến thức thực hành chăm sóc sức khỏe bà mẹ cán trạm y tế xã Câu 5: Với vai trị lãnh đạo TTYT huyện, ơng/bà có đề xuất nhằm cải thiện kiến thức thực hành sóc sức khỏe bà mẹ cán trạm y tế xã huyện/ thành phố mình? Trân trọng cảm ơn! PHỤ LỤC Mẫu số - Mã số phiếu:………… HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ CỦA CÁN BỘ TRẠM Y TẾ XÃ TẠI HUYỆN/ THÀNH PHỐ, TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2017 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN (Dành cho cán TYT xã) MỤC TIÊU THẢO LUẬN: Mục tiêu: Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành chăm sóc sức khỏe bà mẹ cán trạm y tế xã huyện/ thành phố, tỉnh Hịa Bình năm 2017 Người chủ trì:…………………………………………………………………… Thư ký: Thời gian:……………………………….Địa điểm:…………………………… Đối tượng: Toàn cán TYT xã/phường: khoảng 5-8 CB TYTX/cuộc thảo luận nhóm NỘI DUNG THẢO LUẬN PHẦN I: THÔNG TIN VỀ CÁN BỘ THAM GIA THẢO LUẬN Trình độ TT Họ tên Tuổi Giới chun mơn Chứcvụ/ chức danh/ vị trí Số năm công việc công tác chuyên ngành PHẦN II: NỘI DUNG THẢO LUẬN CHÍNH TT Câu hỏi Anh/ chị có nhận xét kiến thức thực hành CSSKBM cán TYTX? Anh/chị cho biết Các câu hỏi thăm dò, khai thác sâu - Thực tế kiến thức CSSKBM cán trạm y tế xã giai đoạn trước sinh, chuyển sau sinh - Thực hành số kỹ thuật CSSKBM nào? Gặp khó khăn gì? Cần làm để cải thiện thực hành CSSKBM cán trạm y tế xã - Yếu tố xã hội: Đặc điểm văn hóa, phong tục tập lý và/ quán địa phương? Đối tượng BM ảnh hưởng yếu tố ảnh nào? hưởng/ liên quan - Yếu tố tổ chức sách y tế: đến kiến thức + Điều kiện làm việc: thời gian, khối lượng công việc thực hành CSSKBM + Môi trường làm việc: Hỗ trợ chuyên môn, mối quan hệ cán trạm y tế đồng nghiệp, thuốc, TTB, sở vật chất… xã địa phương + Quy chế chuyên môn anh/ chị? + Công tác truyền thông - Yếu tố cá nhân + Tuổi, giới, dân tộc + Trình độ chuyên môn, kiến thức đào tạo ... chăm sóc sức khỏe bà mẹ cán trạm y tế xã huyện/ thành phố, tỉnh Hịa Bình năm 2017 Phân tích số y? ??u tố liên quan đến kiến thức thực thực hành chăm sóc sức khỏe bà mẹ cán trạm y tế xã huyện/ thành. .. trạng kiến thức thực hành CSSKBM cán trạm y tế 52 3. 3 Một số y? ??u tố liên quan đến kiến thức thực hành CSSKBM CB TYT 53 3 .3. 1 Một số y? ??u tố liên quan đến kiến thức CSSKBM cán TYT xã 53 3 .3. 2 Một số. .. cứu kiến thức thực hành chăm sóc sức khỏe bà mẹ cán trạm y tế xã tiến hành địa bàn tỉnh Hịa Bình. V? ?y để mơ tả kiến thức thực hành chăm sóc sức khỏe bà mẹ cán y tế xã phân tích số y? ??u tố liên quan