KIẾN THỨC VỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ SAU SINH VÀ TRẺ SƠ SINH CỦA CÁC SẢN PHỤ TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TỰ NGUYỆN BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHO
Trang 1KIẾN THỨC VỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ SAU SINH VÀ TRẺ SƠ SINH CỦA CÁC SẢN PHỤ TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TỰ NGUYỆN BỆNH VIỆN
PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE
BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG
Người hướng dẫn: Th.s Hoàng Thị Thanh Thủy
Sinh viên thực hiện: Vũ Thị Thu Hà
Mã sv: B00363
Trang 2LỜI NÓI ĐẦU
Thời kỳ sau sinh là một giai đoạn vô cùng quan trọng do có những thay đổi mạnh mẽ về thể chất, sinh lý, cảm xúc đồng thời với sự nảy sinh các mối quan hệ mới và là bước chuyển đổi vai trò từ “người phụ nữ” trở thành “người mẹ” Đây cũng là giai đoạn mà sức khỏe của người mẹ và của trẻ sơ sinh cần được quan tâm nhiều nhất
Nếu giai đoạn ngay sau sinh, các sản phụ và trẻ sơ sinh được chăm sóc một cách khoa học sẽ tạo được tiền đề tốt cho sức khỏe của mẹ-con, góp phần giảm thiểu tỷ lệ tử vong và bệnh tật, đảm bảo sự an toàn, phòng tránh hoặc phát hiện sớm những biến chứng sau sinh, giúp bà mẹ chóng hồi phục về sức khỏe, trẻ sơ sinh dễ dàng thích nghi với hoàn cảnh và môi trường mới sau sinh
Trang 3Tuy nhiên, công tác chăm sóc sau sinh hiện nay còn đang bị xem nhẹ làm giảm cơ hội nâng cao sức khỏe của bà mẹ và trẻ em, cũng như làm chậm quá trình phát hiện sớm và điều trị bệnh tật cho họ Kiến thức và thực hành về chăm sóc sau sinh của bà mẹ hiện còn mang tính kinh nghiệm và tự phát…
Nhận thức được tầm quan trọng cũng như vai trò của của điều dưỡng viên trong việc tư vấn và chăm sóc sức khỏe bà mẹ sau sinh, chúng
tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “ Kiến thức về chăm sóc sức khỏe
bà mẹ sau sinh và trẻ sơ sinh của các sản phụ tại Khoa Điều trị
tự nguyện Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2015 ” với các
mục tiêu chính sau:
- Mô tả kiến thức về chăm sóc sức khỏe bà mẹ sau sinh và trẻ sơ sinh của các sản phụ tại khoa điều trị tự nguyện Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2015.
- Mô tả quy trình chăm sóc sức khỏe của sản phụ sau sinh.
LỜI NÓI ĐẦU
Trang 4NỘI DUNG CHÍNH
Trang 5TỔNG QUAN
Một số khái niệm
Giai đoạn sau sinh là những vấn đề sức khỏe của sản phụ và sơ sinh tính
từ khi rau sổ đến hết ngày thứ 42 (6 tuần lễ), còn gọi là thời kỳ hậu sản Giai đoạn sau sinh được chia ra thành các giai đoạn nhỏ:
(1) Giai đoạn ngay sau sinh : 24h đầu sau khi sổ rau
(2) Giai đoạn sau sinh sớm : ngày 2 đến hết tuần đầu tiên
(3) Giai đoạn sau sinh muộn : tuần 2 đến hết tuần 6
Chăm sóc sau sinh bao gồm việc theo dõi và chuyển tuyến điều trị cho bà
mẹ nếu có biến chứng như băng huyết, đau, nhiễm khuẩn, ngoài ra còn bao gồm cả tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ, dinh dưỡng thời kỳ nuôi con, các tư vấn về chăm sóc sơ sinh.
Nội dung chăm sóc sơ sinh bao gồm cho bú sớm và bú hoàn toàn, giữ
ấm, chăm sóc và giữ gìn vệ sinh rốn, và phát hiện kịp thời các dấu hiệu nguy hiểm đưa trẻ đi khám và điều trị kế hoạch hóa gia đình.
Trang 6Những nguy cơ của bà mẹ thời kỳ hậu sản
- Sức khỏe sản phụ: Chảy máu muộn sau đẻ, sản giật, đau, mệt mỏi, lo lắng buồn chán và trầm cảm.
- Dinh dưỡng: Khẩu phần ăn của bà mẹ có ảnh hưởng lớn đến hồi phục sức khỏe sau sinh, ảnh hưởng gián tiếp đến sức khỏe của em bé.
- Vệ sinh, lao động và chế độ nghỉ ngơi: Nếu không có chế độ lao động và nghỉ ngơi thích hợp trong thời kỳ sau sinh, bà mẹ sẽ có những hệ lụy về sức khỏe như mất ngủ, giảm cân, suy nhược cơ thể, rối nhiễu tâm lý, trầm cảm, tạo điều kiện mắc một số bệnh khác.
- Chế độ sinh hoạt tình dục sau sinh: Thời điểm kết thúc thời kỳ hậu sản (6 tuần sau sinh)
là lúc bà mẹ có thể có sinh hoạt tình dục trở lại, do đó họ cần được cung cấp những kiến thức cơ bản về thời điểm sinh hoạt tình dục cũng như các biện pháp tránh thai sau sinh.
TỔNG QUAN
Trang 7Những nguy cơ của trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sản
Trẻ sơ sinh thường gặp những vấn đề sức khỏe như: các vấn đề về hô hấp, trẻ sinh non tháng, nhiễm khuẩn, vàng da.
Nhiễm khuẩn sơ sinh là một trong những nguyên nhân gây tử vong sơ sinh quan trọng nhất có thể phòng tránh
TỔNG QUAN
Trang 8Nội dung chăm sóc sau sinh về y tế
Các thời điểm chăm sóc sau sinh cần thiết nhất là:
- Trong ngày đầu sau đẻ:
- Tuần đầu tiên sau đẻ
- Sáu (6) tuần đầu tiên sau đẻ
Trong thời gian nằm viện, CBYT thực hiện chăm sóc theo quy trình
(1) Hỏi mẹ về sức khỏe mẹ và con
(2) Khám (kiểm tra sự co hồi tử cung, tầng sinh môn, sự tiết sữa, vết mổ.)
(3) Hướng dẫn chăm sóc mẹ và con (theo bảng hướng dẫn chăm sóc của hướng dẫn quốc gia)
(4) Cảnh báo về các bất thường có thể xảy ra
TỔNG QUAN
Trang 9Nội dung chăm sóc người mẹ sau sinh
+ Vệ sinh hàng ngày
+ Chăm sóc vú
+ Xử trí đau do co bóp tử cung
+ Xử trí vết khâu tầng sinh môn (nếu có)
+ Chế độ ăn uống và sinh hoạt đầy đủ, ngủ 8h/ngày, vận động nhẹ nhàng
+ Tư vấn: giải quyết vấn đề tâm lý (nếu có), hoặc tư vấn nuôi con sữa mẹ, kế hoạch hóa gia đình
TỔNG QUAN
Trang 10Nội dung chăm sóc trẻ sơ sinh
Trang 11ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
- Sản phụ sinh con tại Khoa Điều trị tự nguyện - Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 01/01/2015 đến 30/06/2015.
- Sản phụ có sức khỏe ổn định sau khi sinh
- Hồ sơ được ghi chép đầy đủ
- Đồng ý tham gia nghiên cứu
Địa điểm nghiên cứu: Khoa Điều trị tự nguyện - Bệnh
viện Phụ sản Trung ương.
Thời gian nghiên cứu: từ 01/01/2015 đến 30/06/2015.
Trang 12Thiết kế nghiên cứu
Đề tài được tiến hành theo phương pháp nghiên cứu mô
tả cắt ngang
Cỡ mẫu
Lấy theo mẫu thuận tiện 447 sản phụ đến sinh tại Khoa Điều trị tự nguyện - Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong thời gian từ 01/01/2015 đến 30/06/2015
Xử lý và phân tích số liệu
Toàn bộ dữ liệu trong hồ sơ bệnh án của đối tượng nghiên cứu được thu thập đưa vào máy tính, xử lý và phân tích theo phương pháp thống kê sử dụng chương trình thống kê SPSS 16.0
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Trang 13Đạo đức của nghiên cứu đề tài
- Tất cả các hoạt động tiến hành trong nghiên cứu này đều tuân thủ các quy định và nguyên tắc chuẩn mực về đạo đức nghiên cứu y sinh học của Việt Nam và Quốc tế
- Cuộc nghiên cứu này được tiến hành dưới sự đồng ý của Ban Giám hiệu trường Đại học Thăng Long và Ban Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương
- Các thông tin cá nhân về đối tượng nghiên cứu được đảm bảo giữ bí mật
- Việc quản lý và phân tích số liệu được tiến hành một cách khoa học và chính xác
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Trang 14KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Bảng 1: Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu
Trang 15Bảng 2: Đặc điểm lần sinh tại thời điểm nghiên cứu
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Trang 16Bảng 3: Kiến thức bà mẹ về dấu hiệu nguy hiểm sau khi sinh
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Trang 17Bảng 4:Kiến thức bà mẹ về triệu chứng nhiễm khuẩn đường sinh dục sau sinh
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Trang 18Bảng 5: Kiến thức bà mẹ về vấn đề sau sinh có thể gặp
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Trang 19Bảng 6: Kiến thức bà mẹ về chăm sóc trẻ
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Trang 20Bảng 7: Kiến thức về chế độ lao động nghỉ ngơi
phù hợp của bà mẹ sau sinh
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Trang 21Bảng 8: Kiến thức bà mẹ về vệ sinh sau đẻ
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Trang 22Bảng 9: Kiến thức về chế độ ăn uống của
bà mẹ sau sinh
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Trang 23Bảng 10: Kiến thức về bổ sung vi chất của bà mẹ sau sinh
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Trang 24Bảng 11: Kiến thức bà mẹ về thời điểm giao
hợp
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Trang 25Bảng 12: Kiến thức bà mẹ biện pháp tránh thai
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Trang 26QUY TRÌNH CHĂM SÓC
Vai trò của điều dưỡng viên
Sau khi sinh con cơ thể của người phụ nữ đã trải qua nhiều sự thay đổi lớn Đồng thời phải đảm bảo dinh dưỡng sữa mẹ cho em bé Vì vậy việc chăm sóc sau sinh đóng một vai trò quan trọng nhằm giúp cho cơ thể người phụ nữ nhanh chóng trở
về trạng thái bình thường Công việc này đòi hỏi đội ngũ điều dưỡng viên giàu kinh nghiệm cũng như có trình độ chuyên môn vững vàng
Trang 27Quy trình chăm sóc sản phụ sau khi sinh
- Vết khâu tầng sinh môn (nếu có).
- Đại, tiểu tiện.
- Vệ sinh cá nhân.
- Chế độ ăn uống.
QUY TRÌNH CHĂM SÓC
Trang 28 KQMĐ: Sản phụ được theo dõi lượng lượng máu mất và được phát hiện nguy cơ chảy máu sau sinh kịp thời
Sản phụ bị nhiễm khuẩn âm đạo hoặc có nguy cơ nhiễm khuẩn
âm đạo do vệ sinh khó khăn
KQMĐ: Sản phụ được theo dõi sản dịch (số lượng, màu, mùi…) và được phát hiện kịp thời các yếu tố nguy cơ nhiễm khuẩn Sản phụ được vệ sinh vùng sinh dục ngoài và vệ sinh
cá nhân
Trang 29QUY TRÌNH CHĂM SÓC
Sản phụ bị tắc sữa
KQMĐ: Sản phụ được vệ sinh vú, sự tiết sữa và
được hướng dẫn cách cho con bú
Sản phụ bị strees tâm lí
KQMĐ: Sản phụ không bị stress và được cung cấp đầy đủ thông tin về cách vệ sinh, chăm sóc cơ thể cũng như trẻ sơ sinh
Cung cấp dinh dưỡng
KQMĐ: sản phụ và gia đình được cung cấp thông tin về chế độ dinh dưỡng sau sinh Sản phụ được tăng cường thêm các chất dinh dưỡng
Trang 30- Theo dõi co hồi tử cung.
- Chăm sóc vết khâu tầng sinh môn (nếu có).
- Làm thuốc vùng sinh dục ngoài và vệ sinh cá nhân.
- Theo dõi đại, tiểu tiện.
- Hướng dẫn chế độ ăn.
- Luyện tập sau đẻ.
Trang 31QUY TRÌNH CHĂM SÓC
Thực hiện kế hoạch chăm sóc
Điều dưỡng viên căn cứ vào kế hoạch đã lập cùng nhu cầu thực tế của sản phụ để thực hiện
kế hoạch chăm sóc đầy đủ
Trang 32QUY TRÌNH CHĂM SÓC
Hình ảnh: Chăm sóc sản phụ sau sinh tại Bệnh viện Phụ
sản Trung ương
Trang 33QUY TRÌNH CHĂM SÓC
Lượng giá
Những sản phụ sau sinh được gọi là chăm sóc tốt khi:
- Không thiếu máu: da, niêm mạc bình thường.
- Không nhiễm trùng: thân nhiệt dưới 38 C, mạch bình thường, không tăng (khoảng 60 - 70 lần/phút).
- Không nhiễm trùng tử cung: tử cung co hồi tốt, nắn không đau.
- Không nhiễm trùng niêm mạc tử cung: sản dịch không hôi.
- Không nhiễm trùng tầng sinh môn: tầng sinh môn không đỏ, không
nề, không đau.
- Không nhiễm trùng bàng quang: tiểu tiện bình thường.
- Không rối loạn tiêu hoá: phân thành khuôn bình thường, không táo bón hay ỉa chảy.
- Không nhiễm trùng vú: sữa xuống đều cả hai vú, trẻ bú tốt, màu sắc
da vú bình thường.
Trang 34KẾT LUẬN
1 Đánh giá kiến thức chăm sóc sau sinh
-Phần lớn các bà mẹ đếu có kiến thức về chăm sóc sức khỏe và dấu hiệu bệnh sau sinh + Trên 70% các sản phụ nhận biết được các dấu hiệu : sốt, co giật, chảy máu kéo dài
…là dấu hiệu nguy hiểm sau sinh
+ 80,08% sản phụ biết được triệu chứng có mùi là dấu hiệu của việc nhiễm khuẩn
đường sinh dục
+ Đa số sản phụ nhận thức được các dấu hiệu nguy hiểm khi chăm sóc trẻ như: bỏ bú,
bú yếu (80,53%), ngủ lịm (82,7%), khóc bất thường (81,88%), phân xanh đen có máu (80,76%).
-Có 89,93% sản phụ hoạt động nhẹ nhàng sau sinh, 65,7% sản phụ vệ sinh bằng nước
ấm hàng ngày.
-95,97% sản phụ áp dụng chế độ ăn uống nhiều hơn với nhiều chất dinh dưỡng.
-Đa phần các bà mẹ nhận thức được vai trò cũng như tác dụng của sữa non, chỉ có
12,4% sản phụ vắt bỏ sữa non sau sinh.
-Có 60,85% sản phụ biết được thời điểm có thể quan hệ là 6 tuần sau sinh
Trang 35KẾT LUẬN
2 Quy trình chăm sóc sản phụ sau sinh
-Nhận định tình trạng sản phụ: toàn trạng, sự tiết sữa, co hồi tử cung, sản dịch, vết khâu tầng sinh môn, vệ sinh cá nhân, chế độ dinh dưỡng…
-Chẩn đoán điều dưỡng
-Lập kế hoạch chăm sóc: theo dõi toàn trạng, tình trạng tiết sữa, phòng ngừa nhiễm khuẩn, chăm sóc vết mổ…
-Thực hiện quy trình chăm sóc: sản phụ được chăm sóc dầy đủ và theo đúng kế hoạch đã lập
-Lượng giá: sản phụ đạt được tình trạng sức khỏe tốt (không
thiếu máu, không sốt, không nhiễm trùng)
Trang 36KHUYẾN NGHỊ
- Cần tổ chức những buổi tuyên truyền, truyền thông nhằm cung cấp đầy đủ các kiến thức cho các sản phụ về chế độ vận động, dinh dưỡng cũng như các biện pháp tránh thai sau sinh.
- Cần tiến hành những cuộc điều tra sâu hơn và rộng hơn để đánh giá chính xác sự hiểu biết của phụ nữ về chăm sóc sức khỏe sau sinh nhằm có những kết quả chính xác từ đó đưa ra các giải phát phát triển sức khỏe bà mẹ sau sinh toàn diện.
Trang 37EM XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN