Kiến thức, thái độ, thực hành về bệnh trứng cá ở học sinh trường trung học phổ thông hà huy tập, thành phố vinh, nghệ an

B Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN HU LIấM KIếN THứC, THáI Độ, THựC HàNH Về BệNH TRứNG Cá HọC SINH TRờNG TRUNG HọC PHổ THÔNG Hà HUY TậP, THàNH PHố VINH, NGHệ AN Chuyờn ngnh: Da liu Mó s: CK 62723501 LUN VN BC S CHUYấN KHOA CP II Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS NG VN EM H NI - 2016 LI CM N cú c kt qu hc ngy hụm Em xin chõn thnh cỏm n: Ban giỏm hiu Trng i hc Y H Ni, Phũng o to sau i hc, ó to iu kin cho em sut thi gian hc Em xin by t lũng bit n ti cỏc thy cụ Trng i hc Y H Ni, c bit l cỏc thy cụ B mụn Da liu ó tn tỡnh dy d, giỳp em nm hc ti trng cng nh quỏ trỡnh hon thnh lun ny Vi lũng kớnh trng v bit n sõu sc, em xin chõn thnh cỏm n PGS.TS.ng Vn Em - ngi thy hng dn ó ginh nhiu thi gian tn tỡnh ch bo, hng dn v giỳp em quỏ trỡnh nghiờn cu v hon thnh lun ca mỡnh Tụi xin by t lũng cm n chõn thnh ti Ban giỏm hiu, cỏc thy cụ ca trng THPT H Huy Tp ó to nhiu iu kin thun li quỏ trỡnh ly s liu phc v cho lun Cui cựng, tụi xin chõn thnh cm n bn bố, ng nghip v gia ỡnh ó luụn giỳp , ng viờn tụi sut quỏ trỡnh hc v hon thnh lun vn! H Ni, ngy 12 thỏng 12 nm 2016 Tỏc gi LI CAM OAN Tụi l: Nguyn Hu Liờm, hc viờn lp CKII khúa 28 Trng i hc Y H Ni, chuyờn ngnh Da liu, xin cam oan: õy l lun bn thõn tụi trc tip thc hin di s hng dn ca PGS.TS ng Vn Em Bnh vin Trung ng Quõn i 108 Cụng trỡnh ny khụng trựng lp vi bt k nghiờn cu no khỏc ó c cụng b ti Vit Nam Cỏc s liu v thụng tin nghiờn cu l hon ton chớnh xỏc, trung thc v khỏch quan, ó c xỏc nhn v chp nhn ca c s ni nghiờn cu Tụi xin hon ton chu trỏch nhim trc phỏp lut v nhng cam kt ny H Ni, ngy 12 thỏng 12 nm 2016 Ngi vit cam oan Nguyn Hu Liờm DANH MC CC CH VIT TT BP BTC KAP LH TNF THPT TC TCT SCT Benzoyl Peroxide Bnh trng cỏ Knowledge-Attitude-Practive (kin thc, thỏi , thc hnh) Luteinizing hormone Yu t hoi t u trung hc ph thụng Trng cỏ Trc can thip Sau can thip MC LC DANH MC BNG DANH MC BIU DANH MC HèNH T VN Trng cỏ l mt bnh lý nang lụng tuyn bó ca da ri lon chc nng ca b lụng tuyn bó S tit bó nhn ng li l chõn lụng to nờn mn õy l mt nhng bnh thng gp nht nh hng 85% gii tr trờn th gii di nhiu mc khỏc [1],[2],[3] Bnh hay gp la tui thiu niờn, n t 10-17 tui, nam t 14-19 tui Nghiờn cu c cho thy cú 85% thiu niờn b bnh trng cỏ [1] T l ny M l 85% [ 4] Bnh thng khụng gõy hu qu nghiờm trng nhng li cú nhiu nh hng v mt tõm lý i vi ngi bnh [ 5],[6], [7] Trong nhng trng hp bnh kộo di li di chng so lừm hoc so phỡ i cú th gõy tn thng tõm lý, tinh thn ngi bnh v nh hng n cht lng cuc sng Theo Rigopoulos v cng s 48% hc sinh trung hc Hy Lp cho rng mn trng cỏ lm tn hi n mi liờn h cỏ nhõn [ 8] Theo nghiờn cu ca Jancin B trờn nhng thiờu niờn Anh b mn trng cỏ cú 39% trỏnh i n trng vỡ xu h, 55% cho rng mn trng cỏ lm cho h khụng cú bn trai hay gỏi [9] Vit Nam, trng cỏ l bnh rt ph bin, c bit l hc sinh, sinh viờn Nghiờn cu ca Trn Th Hnh cho thy t l lu hnh bnh trng cỏ hc sinh trng trung hc ph thụng Chõu Vn Liờm, thnh ph Cn Th l 82,5% [10] Ti bnh vin Da liu thnh ph H Chớ Minh, 17,97% s bnh nhõn n khỏm l mc bnh trng cỏ, ch ng th sau bnh chm [10] Theo nghiờn cu ti bnh vin Da liu Trung ng cú ti 76% bnh nhõn trng cỏ cho bit so trng cỏ lm nh hng rt nhiu n cụng vic hay hc ca h [11] Nhiu bnh nhõn t iu tr bng cỏch dựng m phm, s dng kem khụng rừ ngun gc hoc t to, t ung thuc, nn mn hoc i massage lm bnh nng thờm la tui hc sinh trung hc, c th ang phỏt trin v mi mt, ú cú s hot ng mnh ca tuyn bó l c s u tiờn cho phỏt sinh bnh trng cỏ thụng thng v cú t l mc bnh cao Qua iu tra s b thy t l mc bnh trng cỏ hc sinh trung hc ph thụng (THPT) thuc tnh Ngh An khỏ cao Tuy nhiờn, hin cha cú nhiu nghiờn cu v bnh trng cỏ trờn i tng ny, c bit cha cú nghiờn cu no c tin hnh ti trng trung hc ph thụng H Huy Tp, thnh ph Vinh Vỡ vy chỳng tụi thc hin nghiờn cu Kin thc, thỏi , thc hnh v bnh trng cỏ hc sinh trng trung hc ph thụng H Huy Tp, thnh ph Vinh, Ngh An MC TIấU NGHIấN CU Kho sỏt kin thc, thỏi , thc hnh, hc sinh ph thụng trung hc H Huy Tp, thnh ph Vinh, Ngh An nm 2015 - 2016 ỏnh giỏ hiu qu ca bin phỏp giỏo dc y t v bnh trng cỏ i vi hc sinh ph thụng trung hc CHNG TNG QUAN TI LIU 1.1 Bnh trng cỏ 10 1.1.1 i cng bnh trng cỏ Bnh trng cỏ l mt bờnh da thụng thng rt hay gp, bnh cú c nam v n, a s b bnh tui 13-25, cú khỏ nhiu trng hp bnh cũn xut hin sau tui 25 v tui 40 hoc lõu hn c bit trng cỏ ph bin n mc ngi ta coi ú l mt biu hin ca trng thỏi sinh lý [12],[13] Theo Totsi A v cng s, bnh trng cỏ núi chung v trng cỏ thụng thng núi riờng nh hng nhiu n nam gii tui 16-17 vi t l 95-100% v n gii tui 16-17 vi t l 83-85% [14] Bnh gp n nhiu hn nam, ngi da trng cú xu hng b nhiu hn da en Bnh biu hin vi nhiu loi tn thng l nhõn u en, nhõn u trng, sn, mn m, cc, nang v hu qu l so lừm hoc so li [15], [16], [17] iu tr bnh trng cỏ cũn nhiu khú khn, tin trin a dng, cú trng hp gim dn, nhng nhiu trng hp kộo di dai dng, tng t tỏi phỏt nu khụng c iu tr kp thi, phự hp s gõy nờn cỏc th lõm sng nng thm gõy hu qu lõu di nh hng nng n v thm m [16],[17], [18],[19],[20] Da vo hỡnh thỏi lõm sng v c im tin trin ca bnh, ngi ta chia thnh cỏc th lõm sng trng cỏ khỏc 1.1.2 Phõn loi trng cỏ - Trng cỏ thụng thng (Acne vulgaris) [16], [17], [21]: th lõm sng hay gp nht Cỏc thng tn khu trỳ c bit vựng da m nh: mt (trỏn, mỏ, cm), vựng gia ngc, lng, vai; ụi gp nhõn trng cỏ vnh tai, bc ng tai, mng nh Tn thng rt a dng, cú th l nhõn trng cỏ, sn , mn m, cc, nang viờm ty , song cỏc loi thng tn ny khụng phi thng xuyờn kt hp vi v cú y trờn mt bnh nhõn - Trng cỏ mch ln (Acne conglobata) [17], [19]: l mt dng ca trng cỏ nng, gp ch yu nam gii, bt u sau tui dy thỡ v kộo di nhiu 84 cng iu tra ỏnh giỏ hiu qu ca phng phỏp ny qua cỏc nghiờn cu hc thut Vit Nam, õy l phng phỏp mi v cng ó c a vo ging dy cỏc trng i hc nh Y, Khoa hc xó hi v nhõn vn, T trc n nay, hot ng giỏo dc sc khe c thc hin di cỏc tờn gi khỏc nh: tuyờn truyn v sinh phũng bnh, truyờn truyn giỏo dc sc khe, giỏo dc v sinh phũng bnh, Trong nghiờn cu ca chỳng tụi, phng phỏp truyn thụng giỏo dc c s dng l mt bin phỏp can thip Chỳng tụi ỏnh giỏ kin thc, thỏi , thc hnh ca hc sinh trng THPT H Huy Tp thụng qua hai ln phng trc v sau can thip bng b cõu hi phng Cỏc cõu hi c thit k thu thp nhng kin thc c bn v bnh trng cỏ, cỏch iu tr cng nh phũng bnh, v x trớ v thỏi ca hc sinh Kt qu nghiờn cu cho thy kin thc, thỏi , thc hnh v bnh trng cỏ ca cỏc i tng nghiờn cu sau can thip tt hn trc can thip Kt qu nghiờn cu ca chỳng tụi cho thy hiu qu rừ rng ca bin phỏp can thip truyn thụng giỏo dc ú l trc can thip, cũn mt s b phn cỏc em hc sinh cha cú kin thc v mn trng cỏ, mt s khỏc thỡ cha cú thỏi ỳng vi mn trng cỏ nh khụng quan tõm hay khụng ý thc v vic iu tr mn trng cỏ Mt s em thỡ trc can thip ó cú ý thc v mn trng cỏ nhng nhn thc cũn cha ỳng v bnh cng nh cỏch iu tr V c bit cú nhng bn b nh hng tõm lý mnh cỏc tỏc ng ca mn trng cỏ ti mc tng cú ý nh t t vỡ mn trng cỏ Tuy nhiờn sau can thip, gn nh tt c cỏc em hc sinh u ó cú kin thc ỳng n hn v bnh trng cỏ, cú thỏi chm súc tt hn, ý thc v phng phỏp iu tr hn, v quan trng l a s cỏc em gn nh khụng cũn b thiu t tin v tỡnh trng mn ca mỡnh v khụng cũn ý nh t t cỏc tỏc ng ca mn trng cỏ Trc can thip cỏc hc sinh thng t iu tr trc i n bỏc s chuyờn khoa bng 85 nhiu cỏch nh dựng m phm gm kem dng da, kem trn (Cortibion pha trn vi kem hoc mt s thuc khỏc nh khỏng sinh, Aspirine, Vitamin E,vitamin B5 ) hoc nn mn, i massage, p mt n t ch nh mt ongngh, sa chua khụng ng, mt bng nc vo go ú lm bnh nng thờm v li so mt thm m, ngoi cú th gõy viờm da tip xỳc kớch ng, hay viờm da tip xỳc d ng, xm da, khụ da, mn trng cỏ thuc v m phm Sau can thip khụng cũn hc sinh (0%) tr li khụng bit i vi cỏc kin thc chung v bnh trng cỏ v s cõu tr li ỳng tng lờn: Bnh trng cỏ l bnh lý ca da ri lon chc nng tuyn bó (t 62,91% trc can thip tng lờn 76,17% sau can thip); L bnh lý ca h thng ni tit (t 66,22% trc can thip tng lờn 70,81% sau can thip) T l mc bnh nam v n l nh Bnh phỏt t 10-14 tui v gim lỳc 20-25 tui Mt s bnh nhõn cú mn trng cỏ tn ti ti 40-50 tui gi l mn trng cỏ dai dng V nguyờn nhõn gõy bnh trng cỏ: t l hc sinh bit nguyờn nhõn gõy bnh trng cỏ sau can thip cao hn trc can thip: di truyn (tng t 1,91% TCT lờn 21,17% SCT), Hormone (tng t 84,44% TCT lờn 87,0,0% SCT), stress (tng t 61,92% TCT lờn 65,33% SCT), thúi quen sinh hot (tng t 68,21% TCT lờn 71,23% SCT), Nhim trựng (tng t 27,15% TCT lờn 27,33% SCT) Tng t, t l hc sinh bit v cỏc yu t nh hng n BTC tng lờn sau can thip (p