THỰC TRẠNG MẮC VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ BỆNH RĂNG MIỆNG CỦA HỌC SINH TẠI HAI TRƯỜNG TIỂU HỌC THÀNH PHỐ ĐIỆN BIÊN PHỦ TỈNH ĐIỆN BIÊN NĂM 2018

TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Một số bệnh răng miệng hay gặp ở trẻ em 1.1.1. Bệnh sâu răng Sâu răng là bệnh lý phổ biến nhất trong các bệnh về răng miệng ở trẻ em. Thực chất đây là sự tiêu huỷ cấu trúc vôi hoá chất vô cơ (tinh thể canxi) của men răng và ngà răng, tạo nên lỗ hổng trên bề mặt răng do vi khuẩn gây ra. Sâu răng dẫn đến viêm tủy răng, tủy chết, viêm quanh cuống răng, áp xe quanh cuống răng, sâu răng có thể làm vỡ răng, sâu răng làm giảm thẩm mỹ, gây hôi miệng, ảnh hưởng đến giao tiếp. Nguyên nhân của sâu răng là do trẻ chưa vệ sinh răng miệng sạch sẽ, do đó ngay từ khi còn bé, các bậc phụ hunh nên chủ động phòng chống sâu răng và hướng dẫn trẻ cách đánh răng cũng như chủ động bảo vệ răng. Hãy cho bé tập làm quen với nha sĩ trong những lần đi nhổ thay răng để bé không sợ mỗi khi khám răng. Đặc biệt không nên cho trẻ em ăn các loại thức ăn chứa nhiều đường. Sâu răng dẫn đến viêm tủy răng, tủy chết, viêm quanh cuống răng, áp xe quanh cuống răng, sâu răng có thể làm vỡ răng. 1.1.2. Bệnh viêm lợi Song hành cùng với bệnh sâu răng thì viêm lợi là các bệnh về răng miệng ở trẻ em phổ biến thứ 2. Đây là 2 bệnh có quan hệ với nhau. Khi lợi bị viêm sẽ đỏ và sưng tấy, dễ chảy máu, miệng có mùi hôi. Vì lợi bị đau nên nhiều trẻ không chịu đánh răng thường xuyên làm cho tình trạng viêm tiếp tục nặng hơn và tạo điều kiện cho sâu răng phát triển, nếu đã có sâu răng rồi thì càng nặng hơn. Viêm lợi còn là giai đoạn đầu của quá trình viêm quanh răng, khi bệnh đã nặng thì lợi sẽ không còn bám chắc vào răng nữa mà hình thành các túi lợi, các dây chằng của răng và xương bị vi khuẩn xâm nhập, phá hủy. Trong các túi lợi chứa đầy mảng bám cao răng và vi khuẩn. Quá trình này diễn ra lâu và không được điều trị sẽ làm lung lay và rụng răng. 1.1.3. Bệnh viêm loét miệng Những chấn thương nhỏ từ miệng (do trẻ đánh răng quá nhiều), ăn nhiều thực phẩm nhiều gia vị, có tính axit, tai nạn do cắn; các rối loạn đường ruột nghiêm trọng; suy giảm hệ thống miễn dịch…dễ khiến trẻ bị viêm loét miệng. Viêm loét miệng là những tổn thương phát sinh ở vùng niêm mạc miệng và cổ họng gây đau đớn, rất khó chịu khi trẻ ăn, nói hoặc cử động. Đặc biệt khi ăn uống những thực phẩm nóng, lạnh có chất kích thích thì bé càng bị đau hơn tại những vết loét và phần xung huyết xung quanh. Thông thường, triệu chứng viêm loét miệng sẽ biến mất sau 1 – 2 tuần, nhưng có thể tái phát. Viêm loét miệng ảnh hưởng đến việc ăn uống của trẻ, khiến trẻ sụt kí. 1.1.4. Nấm miệng Khi hệ thống miễn dịch của trẻ suy yếu hoặc trẻ phải chịu tác động từ những yếu tố bên ngoài, miệng trẻ sẽ có những mảng màu trắng xuất hiện trên lưỡi và những vết loét đỏ trên môi, trên vòm miệng, niêm mạc miệng, gọi là nấm miệng. Khi bị nấm miệng, trẻ có thể cảm thấy rát trong miệng hoặc cổ họng. Những bệnh này làm tăng lượng vi khuẩn trú ngụ trong miệng nên hoàn toàn có thể gây ra triệu chứng kèm theo là hôi miệng. Điều này không những khiến trẻ khó chịu vì bệnh mà còn mặc cảm và ngại ngùng trong giao tiếp. 1.2. Chương trình nha học đường tại Việt Nam Một trong những căn bệnh thường gặp ở mọi lứa tuổi và chiếm một tỷ lệ rất cao đó là bệnh RM đã làm cho sức khoẻ bị giảm sút, tổn hại về kinh tế và mất đi vẻ đẹp tự nhiên của mỗi con người. Đối với trẻ em, bệnh RM đã làm ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất, tinh thần và thẩm mỹ. Muốn cho trẻ phát triển toàn diện và có hàm răng khoẻ, đẹp thì trẻ phải được chăm sóc răng miệng từ nhỏ, đặc biệt là lứa tuổi học đường. Để trang bị cho HS những kiến thức cơ bản về chăm sóc SKRM, phát hiện sớm và điều trị kịp thời bệnh RM, thì việc xây dựng cho mỗi trường học 01 phòng nha khoa dưới sự chỉ đạo của phòng giáo dục, phòng y tế và chịu sự quản lý trực tiếp của Hiệu trưởng các trường là việc làm đúng đắn, tiện lợi nhất. Như vậy, NHĐ là công tác chăm sóc SKRM cho trẻ em, được thực hiện tại cơ sở trường học nhằm góp phần phát triển toàn diện cho trẻ. Chăm sóc SKRM cho trẻ em tại trường học đó chính là chủ trương, chính sách lớn của Đảng và Nhà nước, của ngành y tế trong công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho mọi người, mà ở đó có chăm sóc SKRM ban đầu. Chăm sóc SKRM ban đầu là những hoạt động chi phí để giúp đỡ, giữ gìn và tái lập SKRM trong cộng đồng. Với tầm quan trọng và sự cần thiết là đáp yêu cầu y tế cộng đồng, lại sức khoẻ cho toàn dân với nguồn tài chính giới hạn, đây là chương trình căn bản về chăm sóc SKRM ở mọi mức độ xã hội cho các nước phát triển.Hơn thế nữa, chăm sóc SKRM ban đầu là chương trình hợp lý được Bộ Y tế và ngành RHM Việt Nam nhận. Các hoạt động chăm sóc SKRM ban đầu nếu không có con người tham gia thì sẽ thất bại. Sự tham gia trong cộng đồng là sự quan tâm giữa các thành viên trong cộng đồng với các hoạt động của chương trình chăm sóc SKRM của cộng đồng. Nội dung công tác nha học đường Thực hiện chỉ thị công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu của Bộ Y tế, ngành RHM đã đưa ra 8 nội dung của chăm sóc RM ban đầu tại Việt Nam: GDSK phòng ngừa sâu răng và ung thư. Ăn uống cân bằng và hợp lý (giảm thức ăn đường bột, hạn chế ăn ngoàicác bữa chính). Sử dụng rộng rãi Fluor để phòng ngừa sâu răng: Nước uống có Fluor, dung dịch súc miệng có Fluor, kem đánh răng có Fluor. Dạy chải răng cho HS mẫu giáo, tiểu học, nhà trẻ. Chữa các bệnh RM thông thường, hàn răng sâu ngà, lấy cao răng, đánh bóng răng, nhổ răng lung lay đến tuổi thay, cấp cứu hàm mặt. Đảm bảo thuốc men tối thiểu ở các cơ sở như thuốc cấp cứu. Cải tạo môi trường nước uống có Fluor. Khám răng định kỳ, lập hồ sơ nha bạ hoặc phiếu theo dõi SKRM ở các cơ sở NHĐ, lập kế hoạch điều trị đối với người lớn, phát hiện sớm ung thư niêm mạc miệng và hàm mặt. 1.3. Thực trạng bệnh răng miệng 1.3.1. Trên thế giới Bệnh RM là bệnh thường gặp ở tất cả các nước trên thế giới. Trước đây bệnh RM rất phổ biến ở những nước phát triển vì chế độ ăn nhiều đường, đạm. Theo W.R. Hume cuộc cách mạng công nghiệp đã đem lại sự thay đổi dạng thức ăn truyền thống của phần lớn dân số, sự giàu có và nhàn rỗi của những cộng đồng giàu có, rồi đến các tầng lớp kinh tế khác có cơ hội và thời gian tiêu thụ đường thường xuyên hơn, chính điều này đã tạo ra một bệnh dịch mới đó là sâu răng (SR). Những nước nghèo tỷ lệ sâu răng ngày càng tăng do không được fluor hoá nước uống, thiếu sự giáo dục nha khoa, chế độ ăn đường không đúng. Những nước giàu tỷ lệ sâu răng giảm do Nhà nước coi trọng chương trình fluor hoá nước uống, thuốc chải răng có fluor, trám bít hố rãnh, coi giáo dục nha khoa là quốc sách. Trong vài thập kỷ gần đây, các nước này đã dành 5 11% ngân sách của y tế cho phòng bệnh RM 5, 13, 28. Trong những năm từ 1946 đến 1975, ở hầu hết các nước phát triển, chỉ số sâu, mất, trám (SMT) của trẻ em lứa tuổi 12 nằm trong khoảng 7,4 10,7 có nghĩa là trung bình mỗi trẻ em sâu từ 7,4 đến 10,7 răng. Từ 1979 đến 1982 chỉ số SMT của lứa tuổi 12 đã giảm hẳn còn khoảng 1,7 3,0 35. Ở Singapo năm 1960 trẻ 12 tuổi có chỉ số SMT > 4 và hiện nay còn < 0,5 38, 40.

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH NGUYỄN TRỌNG VIỆT THỰC TRẠNG MẮC VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ BỆNH RĂNG MIỆNG CỦA HỌC SINH TẠI HAI TRƯỜNG TIỂU HỌC THÀNH PHỐ ĐIỆN BIÊN PHỦ TỈNH ĐIỆN BIÊN NĂM 2018 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI BÌNH – 2018 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH NGUYỄN TRỌNG VIỆT THỰC TRẠNG MẮC VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ BỆNH RĂNG MIỆNG CỦA HỌC SINH TẠI HAI TRƯỜNG TIỂU HỌC THÀNH PHỐ ĐIỆN BIÊN PHỦ TỈNH ĐIỆN BIÊN NĂM 2018 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cán hướng dẫn:TS LÊ ĐỨC CƯỜNG THÁI BÌNH - 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CSRM CI-S Chăm sóc miệng Calculus Index Simplified DMFT (Chỉ số cao răng) Decay missing filling tooth DI-S (Chỉ số sâu, mất, trám vĩnh viễn) Debris Simplifed Index DT (Chỉ số mảng bám) Decay tooth ĐTV FT (Răng vĩnh viễn sâu) Điều tra viên Filling tooth GDNK GI HS NHĐ OHI-S (Răng vĩnh viễn trám) Giáo dục nha khoa Chỉ số lợi Học sinh Nha học đường Oral Hygiene Index-Simplified SKRM SMT SMT/MT SR WHO (Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản) Sức khỏe miệng Sâu trám Sâu trám/ Mặt Sâu World Health Ỏriganization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG TỔNG QUAN .3 1.1 Một số bệnh miệng hay gặp trẻ em .3 1.2 Chương trình nha học đường Việt Nam .4 1.3 Thực trạng bệnh miệng 1.4 Kiến thức thái độ, thực hành chăm sóc miệng 13 1.5 Hệ thống chăm sóc y tế Điện Biên .16 CHƯƠNG 21 2.1 Địa bàn, đối tượng thời gian nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu .22 2.3 Các số biến số nghiên cứu 23 2.4 Các kỹ thuật áp dụng nghiên cứu 25 2.5 Các tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 26 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 29 2.7 Hạn chế sai số 29 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 CHƯƠNG KẾT QUẢ .31 CHƯƠNG BÀN LUẬN 59 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO .1 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 11 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.2: Tỷ lệ học sinh bị sâu theo giới tính (n=381) 32 Bảng 3.3: Tỷ lệ học sinh bị sâu theo trường khối lớp 32 Bảng 3.4: Tình trạng nha chu học sinh 33 Bảng 3.5: Tình trạng viêm lợi học sinh 34 Bảng 3.6: Tình trạng cao học sinh 35 Bảng 3.7: Tình trạng cặn bám học sinh 35 Bảng 3.8: Tình trạng vệ sinh miệng học sinh 36 Bảng 3.9: Kiến thức đối tượng nguyên nhân sâu 37 Bảng 3.10: Kiến thức đối tượng biểu sâu .39 Bảng 3.11: Kiến thức đối tượng tác hại sâu 39 Bảng 3.12: Kiến thức đối tượng cách chải 41 Bảng 3.13: Kiến thức đối tượng thời gian khám định kỳ 43 Bảng 3.14: Thái độ đối tượng việc khám định kỳ vả chải hàng ngày 44 Bảng 3.15: Tỷ lệ đối tượng có bàn chải đánh riêng khoảng thời gian thay bàn chải 46 Bảng 3.16: Số lần chải ngày học sinh theo trường 46 Bảng 3.17: Thời điểm chải đối tượng 47 Bảng 3.18: Thực hành chải đối tượng .48 Bảng 3.19: Số lần khám học sinh năm qua 49 Bảng 3.20: Mức độ ăn, uống đồ đối tượng 50 Bảng 3.21: Liên quan trình trạng bệnh miệng chải hàng ngày đối tượng (n=381) 52 Bảng 3.22: Liên quan trình trạng bệnh miệng khám năm (n=381) 52 Bảng 3.23: Liên quan trình trạng bệnh miệng mức độ thường xuyên ăn đồ đối tượng (n=381) 53 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ đối tượng nghe nói bệnh sâu (n=381) 37 Biểu đồ 3.2: Kênh cung cấp thông tin sâu cho đối tượng (n=376) 38 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ đối tượng cho sâu phòng (n=376) 40 Biểu đồ 3.4: Kiến thức đối tượng cách phòng tránh bệnh sâu (n=376).42 Biểu đồ 3.5: Thái độ học sinh việc súc miệng sau ăn xong (n=381) .45 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ đối tượng có sử dụng nước súc miệng hàng ngày 49 Biểu đồ 3.7: Tần suất sử dụng đồ học sinh (n=253) 51 DANH MỤC HỘP Hộp 3.1 Nhận xét công tác nha học đường địa phương 54 Hộp Ý kiến hoạt động chăm sóc miệng cho học sinh nhà trường 55 Hộp 3.3 Ý kiến thuận lợi, khó khăn cơng tác nha học đường nhà trường 56 Hộp 3.4 Những giải pháp cải thiện cơng tác quản lý, chăm sóc miệng học sinh 57 ĐẶT VẤN ĐỀ Các bệnh miệng vấn đề quan tâm toàn xã hội tỷ lệ người mắc ngày tăng Theo số liệu từ Viện Răng Hàm Mặt Việt Nam vừa công bố, nước có 60% dân số mắc bệnh sâu răng, lứa tuổi từ - 12 tuổi chiếm 85% (trung bình trẻ em lứa tuổi học đường thường có 5-6 sâu) Tỷ lệ sâu Việt Nam có xu hướng tăng dần theo tuổi, tuổi nhiều, tỷ lệ sâu cao Đặc biệt từ độ tuổi 45 trở có 90% số người bị sâu (trung bình người có sâu) Ngồi sâu răng, tỷ lệ mắc bệnh liên quan đến viêm lợi, viêm chân răng, viêm nha chu trẻ từ 15-17 tuổi 47%, người 45 tuổi 85% Tỷ lệ có bệnh quanh chiếm gần 97% Số liệu Viện Răng Hàm Mặt đưa cho thấy, nước có 60% trẻ em 50% người lớn chưa khám miệng , Theo thống kê từ nghiên cứu cho thấy 80% học sinh tiểu học Việt Nam mắc bệnh miệng sâu răng, viêm quanh răng, lứa tuổi lớn tỉ lệ lên đến 60-70% có xu hướng tăng dần thời gian gần Tỷ lệ mắc bệnh miệng trẻ em khu vực thành phố, đô thị cao hẳn so với khu vực khác Vì nhóm trẻ vệ sinh miệng tốt hơn, lại khu vực sử dụng nhiều thức ăn bánh kẹo loại, đường , , Vấn đề chăm sóc sức khỏe miệng học đường Việt Nam chưa đầu tư mức sở hạ tầng phục vụ cho chăm sóc sức khỏe miệng cho học sinh hạn chế, nhiều trường tiểu học chưa có phòng nha học đường Trẻ em lứa tuổi tiểu học có hệ hỗn hợp (vừa có sữa vừa có vĩnh viễn) nên việc chăm sóc, giữ gìn vệ sinh miệng cần thiết Vì giai đoạn vĩnh viễn mọc thay cho sữa Răng sữa rụng ngày, khơng bị sâu hay nhổ sớm vĩnh viễn mọc lên chỗ, đẹp Do đó, để tránh bệnh sâu viêm nướu cho học sinh lứa tuổi việc chăm sóc giữ gìn sức khỏe miệng quan trọng Phòng bệnh miệng khơng phức tạp, khơng đòi hỏi trang thiết bị đắt tiền, khơng đòi hỏi cán kỹ thuật chun mơn cao, chi phí thấp dễ thực cộng đồng, đặc biệt trường học đem lại hiệu cao Do đó, phòng bệnh miệng sớm lứa tuổi học sinh chiến lược khả thi WHO khuyến cáo triển khai Để góp phần giảm bớt tỷ lệ mắc bệnh miệng, cần điều trị sớm trường hợp mắc bệnh tuyên truyền giáo dục biện pháp vệ sinh miệng cho trẻ em Để tìm hiểu vấn đề thành phố Điện Biên Phủ, tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng mắc kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng học sinh hai trường tiểu học Thành phố Điện Biên Phủ, tỉnh Điện Biên năm 2018” với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng bệnh miệng số yếu tố liên quan học sinh hai trường tiểu học Thành phố Điện Biên Phủ, tỉnh Điện Biên năm 2018 Đánh giá kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng học sinh tiểu học công tác quản lý chăm sóc bệnh miệng học sinh địa bàn nghiên cứu 75  Có 36,9% học sinh biết cách chải xoay tròn chải ngang thân 38,8%  Có 86,2% em học sinh biết phòng tránh sâu cách chải ngày, ăn đồ chiếm tỷ lệ 61,2%, súc miệng chiếm tỷ lệ 46,3% khám thường xuyên 36,6%  Có 53,7% học sinh cho thời gian khám định kỳ từ – tháng trường Hà Nội – Điện Biên 46,4% trường Noong Bua 61,7% 3.2 Thái độ phòng chống bệnh miệng  Có 47,2% học sinh cho việc khám định kỳ cần thiết, 42,5% cho việc cần thiết  Có 58,8% học sinh cho việc chải định kỳ quan trọng  Có 48,3% học sinh cho việc súc miệng sau ăn xong quan trọng 3.3 Thực hành học sinh phòng chống bệnh miệng  Số học sinh chải lần/ngày chiếm tỷ lệ 67,1%, 22,2% học sinh chải lần/ngày 8,8% học sinh chải lần/ngày  Có 51,7% học sinh đánh tối sáng, 26,0% học sinh đánh trước ngủ  Tỷ lệ học sinh trường Hà Nội - Điện Biên chải ngang thân chải xoay tròn (lần lượt 42,1% 41,6%) Trong tỷ lệ tương ứng học sinh trường Noong Bua 41,8% 31,5%  Tỷ lệ sử dụng nước súc miệng hàng ngày học sinh trường Hà Nội – Điện Biên 98% trường Noong Bua 93,5%  Có 33,5% học sinh khám lần năm qua, 25,1% học sinh khám lần 18,4% học sinh khám từ lần trở lên  Về tần suất sử dụng đồ học sinh: Có 54,2% học sinh trường sử dụng đồ đến lần ngày, 6,7% sử dụng đến lần ngày 4,0% sử dụng lần 76 Mối liên quan tình trạng miệng số yếu tố khác - Mối liên quan trình trạng bệnh miệng khám năm - Mối liên quan trình trạng bệnh miệng mức độ thường xuyên ăn đồ học sinh Cơng tác quản lý phòng chống bệnh miệng cho học sinh tiểu học địa phương Công tác nha học đường trường Tiểu học quan tâm phối hợp nhà trường lẫn ngành Y tế, cụ thể trạm y tế xã Có hoạt động khám, chữa bệnh miệng cho học sinh định kì, thường xuyên 77 KHUYẾN NGHỊ Tăng cường biện pháp tuyên truyền phòng chống bệnh miệng cho học sinh phụ huynh học sinh, đặc biệt tăng cường quan tâm chăm sóc sức khỏe miệng cho em bậc phụ huynh Tổ chức khám định kỳ cho học sinh để phát sớm trẻ bị bệnh điều trị sớm tránh biến chứng nặng TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2007), "Thông tư liên tịch 08/2007/TTLT-BYT-BNV hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước" Bộ Y tế (2013) Quyết định số 3027/QĐ-BYT Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Răng Hàm Mặt Bùi Thị Tuyết Anh (2006), Tình hình sâu trẻ 25-60 tháng tuổi số yếu tố liên quan huyện Vụ Bản thành phố Nam Định, Luận văn thạc sĩ Y tế Công cộng, Trường Đại học Y Dược Thái Bình Chính phủ (2016) Quyết định số 2348/QĐ-TTg ngày 5/12/2016 Phê duyệt đề án xây dựng phát triển mạng lưới y tế sở tình hình Đào Thị Dung (2008), Áp dụng kỹ thuật trám không sang chấn vào hoạt động nha học đường số trường tiểu học quận Đống Đa Hà Nội, Đề tài cấp thành phố, Bệnh viện Việt Nam - Cu Ba Đỗ Quốc Tiệp, Nguyễn Hợi, Nguyễn Việt Phong, and et al (2014), "Thực trạng bệnh miệng học sinh trung học sở thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình năm 2014", Tạp chí thơng tin khoa học & cơng nghệ tỉnh Quảng Bình, 3/2015, tr 42-46 Giang Thị Thu Hà (2008), Nghiên cứu thực trạng mắc bệnh miệng số yếu tố liên quan học sinh trường trung học y tế Thái Bình, Luận văn thạc sĩ Y tế Cơng cộng, Trường Đại học Y Thái Bình Bùi Thanh Hải (2014), Thực trạng bệnh sâu yếu tố liên quan học sinh trường tiểu học xã Mãn Đức, huyện Tân Lạc, tỉnh Hòa Bình năm 2014, Luận văn thạc sĩ YTCC, Đại học Y Dược Thái Bình Lê Ngọc Tuyến (2004), "Nghiên cứu đánh giá bệnh miệng học sinh tiểu học Hà nội", Tạp chí Y học thực hành, số 2, tr 5-7 10 Lê Thị Lan Anh (2013), "Thực trạng nha chu kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc miệng bệnh nhân động mạch vành", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 17, Phụ Số 2, tr 46-50 11 Mai Thị Liên (2013), Thực trạng bệnh miệng kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh miệng học sinh lớp hai trường tiểu học thành phố Nam Định, năm 2013, Luận văn thạc sỹ Y tế cơng cộng, Thái Bình, Đại học Y Dược Thái Bình 12 Nguyễn Ngọc Nghĩa (2009), Nghiên cứu thực trạng kiến thức - thái độ thực hành bệnh miệng học sinh tiểu học huyện Văn Chấn - tỉnh Yên Bái năm 2009, Luận văn thạc sỹ y học, Thái Nguyên, Trường đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên 13 Ngô Đồng Khanh (2001), "NHĐ mơ hình xã hội hố thực y tế, giáo dục, gia đình xã hội", Thơng tin RHM, Hội RHM Thành phố Hồ Chí Minh, tr 44 14 Nguyễn Hữu Tước (2008), Thực trạng bệnh sâu số yếu tố liên quan học sinh khối lớp trường THCS Hoàn Sơn, Tiên Du, Bắc Ninh, Luận văn thạc sĩ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng 15 Nguyễn Lê Thanh (1999), "Xác định tỉ lệ mắc bệnh miệng học sinh lứa tuổi 12 trường THCS Cầu Giấy tìm hiểu yếu tố nguy cơ", Tạp chí Y học Việt Nam, số 10,11, tr 108-112 16 Nguyễn Lê Thanh (2004), "Khảo sát bệnh miệng học sinh tiểu học từ 7-11 tuổi thị xã Bắc Cạn yếu tố nguy cơ", Tạp chí Y học thực hành, số 6, tr 13-14 17 Nguyễn Ngọc Nghĩa (2011), "Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh miệng học sinh tiểu học người Mơng, tỉnh n Bái", Tạp chí Khoa học & Công nghệ, 115(01), tr 163-168 18 Nguyễn Thanh Thủy (2009), "Thực trạng bệnh sâu số yếu tố liên quan học sinh tiểu học Nhật Tân, Hà nội", Tạp chí Y tế Cơng cộng, Số 26, tr.5-14 19 Nguyễn Thị Kim Anh (2011), Tình trạng sức khỏe miệng học sinh 12 15 tuổi thị xã Thủ Dầu - Bình Dương (Tập 16), NXB Y học 20 Nguyễn Văn Tiến Nguyễn Thị Sen (2017), Thực trạng bệnh sâu số yếu tố liên quan học sinh trường Tiểu học Vũ Thắng, huyện Kiến Xương, tỉnh Thái Bình năm 2017, Trường Đại học Y Dược Thái Bình 21 Nguyễn Văn Thành (2007), Đánh giá thực trạng bệnh sâu khảo sát kiến thức, thái độ hành vi học sinh tuổi Thị xã Hưng Yên, tỉnh Hưng Yên, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 22 Bộ môn Răng hàm Mặt - Trường Đại học Y Hà Nội (2003), Bài giảng Răng hàm Mặt, NXB Y học, Hà Nội 23 Viện Răng Hàm Mặt Hà Nội (2005) Báo cáo tổng kết hội nghị nha học đường hàng năm tỉnh phía Bắc 24 Sở Y tế Tỉnh Điện Biên (2015) Quyết định số 112/QĐ - SYT, Sở Y tế Ban hành danh sách phân loại xã, phường, thị trấn tỉnh theo vùng, để thực Tiêu chí quốc gia y tế xã đến năm 2020 25 Sở Y tế tỉnh Điện Biên (2016) Báo cáo công tác thực Tiêu chí quốc gia Y tế xã năm 2016 26 Sở Y tế tỉnh Điện Biên (2016 ) Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2016, phương hướng nhiệm vụ năm 2017 27 Nguyễn Hữu Thiện (2016), Kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc miệng kết hướng dẫn chải học sinh lớp hai trường Tiểu học thành phố Thái Bình, năm 2016, Luận văn thạc sĩ YTCC, Đại học Y Dược Thái Bình 28 Trần Đức Thành (2003), "Tình hình sức khoẻ miệng trẻ tuổi 12 vùng có nhiễm Fluor", Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học Răng hàm mặt 2003 -trường đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, tr 181-184 29 Trần Tấn Tài (2016), Thực trạng bệnh sâu hiệu giải pháp can thiệp cộng đồng học sinh số trường tiểu học Thừa Thiên Huế, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Dược Huế 30 Trần Văn Đàn (2010), Thực trạng bệnh nhận thức, thái độ, thực hành phòng bệnh học sinh - sinh viên trường Cao đẳng y tế Hà Nam, Luận văn Thạc sĩ Y tế Công cộng, Trường Đại học Y Thái Bình 31 Trần Văn Trường (2002), Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc năm 2011, NXB Y học 32 Đào Lê Nam Trung, Đào Thị Dung and Tạ Thúy Loan; (2010), "Thực trạng sức khỏe miệng kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc sức khỏe miệng học sinh lớp trường tiểu học Tiên Dương - Đông Anh, Hà Nội", Tạp chí Y học thực hành, 2(705), tr 3-6 33 Vũ Văn Tâm (2017), "Nghiên cứu tình trạng sâu trẻ mầm non 3-6 tuổi thuộc xã Vân Xn, huyện Vình Tường, tỉnh Vĩnh Phúc", Tạp chí khoa học ĐHQGHN: Khoa tự nhiên Công nghệ, tập 33(2S), tr 134-139 TIẾNG ANH 34 Ernesto S and Francisco C (2007), "Oral health knowledge, attitudes and practice in 12-year-old schoolchildren", Med Oral Patol Oral Cỉ Bucal, 12(8), pp 614-620 35 Bo Bergman Goran Nordstrom, Kenneth borg, Hans Nilsson, Anders Tillberg and Jonh-Hakan Wenslov (1998), "A -year longitudinal study of reported oral problems and dental and periodontal status in 70-and 79-year- old city cohorts in northern Sweden", Oral health in old age in northern sweden, pp pp 1-2 36 Ling Zhu (2003), "Oral health knowledge, attitude and behavior of children and adolescents in China", Int Dent J, Oct, 53(5), pp 289-298 37 Mahmoud K.Al - Omini (2006), "Oral health attitude, knowledge, and behavior among school children in North Jordan", Journal of Dental Education 70(2), pp 179-187 38 R.D Holt and J.J Murray (1997), "Developments in fluoride toothpastes an overview", Community dental health 39 Johannesburg Peter Cleaton-Jones (2000), "Oral health in Hlabisa, KwaZulu/Natal, a rural school and community based survey", International dental Journal 40 PhD Philip Weinstein (1996), "Pleas for Enhanced Research Efforts to Impact the Epidemic of Dental Disease in infants", Journal of public health dentistry 41 DDS Rober Berkowitz (1996), "Etiology of Nursing Caries: a microbiologic Perspective", Journal of Public Health Dentistry 42 Graham Roberts Ruth Holt, Crispian Scully (2000) Dental damage, sequelae, and prevention 43 Trevor LP Watts (1998), "Periodontitis for medical practitioners", Clinical review 44 WHO (1997) Basic methods: 4th Ed Geneve 45 WHO (2003) The world oral health report 2003 46 Wyne AH, Chohan AN and Al-Dosari (2005), "Oral health knowledge and sources of infomation among male secondary school children in Riyadh", J Saudi Dent, 17(3), pp 140-145 PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA HỌC SINH TIỂU HỌC VỀ VỆ SINH RĂNG MIỆNG Mã số phiếu _ Ngày điều tra _/ _/ 2018 Họ tên học sinh:…………………………………………… Giới: Nam Nữ Dân tộc: Kinh Thái Mông Dao Khác………………………………… Nghề nghiệp cha mẹ: Cán công chức Buôn bán, thủ công Nông dân Khác………………………………… Trường: Trường tiểu họcHà Nội – Điện Biên Trường tiểu học Noong Bua Khối lớp: Khối lớp Khối lớp Khối lớp Khối lớp Khối lớp A KIẾN THỨC CỦA HỌC SINH Câu hỏi Phương án trả lời Chuyển C1 Cháu nghe nói bệnh sâu Rồi 2 Chưa chưa? =>C11 C2 Nếu có, cháu nghe từ đâu? Nhà trường: thầy cô, học (Câu hỏi nhiều lựa chọn) trường Gia đình: bố mẹ, anh chị, học hàng Ti vi, loa, đài, sách, báo Khác………… Theo cháu nguyên nhân gây sâu1 Ăn nhiều đồ Không chải thường gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) xuyên Không biết Khác Cháu cho biết biểu hiện1 Răng có lỗ đen Đau, buốt sâu gì? Chảy máu lợi (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Có mùi Khơng biết Khác Theo cháu, tác hại bệnh sâu1 Đau Mẻ răng, răng gì? Xấu hàm (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Không biết Khác (Ghi rõ):………… Theo cháu, bệnh sâu có thể1 Có =>C8 Khơng phòng khơng? Nếu có, phòng1 Ăn đồ Chải hàng ngày sâu cách nào? Sức miệng nước muối (Câu hỏi nhiều lựa chọn) loãng nước súc miệng Khám thường xuyên Không biết Khác Theo cháu, phải chải1 Chải dọc thân Chải ngang thân răng nào? Chải mặt nhai Chải xoay tròn vùng C3 C4 C5 C6 C7 C8 Không biết C9 Cháu cho biết thì1 - tháng Trên - 12 tháng nên khám Trên 12 tháng lần? Không biết Khác (Ghi rõ):………… C10.Theo cháu, loại thức ăn có hại1 Cơm Sữa cho loại nào? Hoa Đường, bánh kẹo Không biết B THÁI ĐỘ CỦA HỌC SINH C11 C12 C13 Theo cháu, việc chải hàng Không quan trọng Quan trọng ngày có quan trọng khơng Rất quan trọng Không biết Theo cháu, việc súc miệng sau Không quan trọng Quan trọng ăn có quan trọng không? Rất quan trọng Không biết Theo cháu, việc khám định1 Khơng cần thiết kỳ có cần thiết không? Cần thiết Rất cần thiết Khơng biết C THỰC HÀNH PHỊNG CHỐNG BỆNH RĂNG MIỆNG C14 C15 C16 C17 C18 Cháu có bàn chải đánh riêng khơng? Nếu có, cháu thay bàn chải lần? Có Khơng Cháu có chải hàng ngày1 khơng? Nếu có, cháu chải lần ngày? Cháu thường chải vào thời điểm ngày 1-3 tháng/lần 4-6 tháng/lần > tháng/lần Khơng biết/Khơng nhớ Có Khơng lần lần Trên lần Không nhớ/Không biết Sau bữa ăn Sau ăn đồ Trước ngủ Sau dậy buổi sáng =>C16 =>C18 C19 C20 C21 C22 C23 C24 C25 C26 C27 Trước ngủ sau dậy buổi sáng Khơng nhớ Cháu có sử dụng kem đánh răng1 Có Khơng để chải khơng? Cháu chải nào? Chải dọc thân Chải ngang thân Chải mặt nhai Chải xoay tròn vùng Cháu có súc miệng sau ăn Có Khơng chải khơng? Nếu có, cháu súc miệng Nước lã Nước đun sơi để nguội nước gì? Nước muối tự đun Nước súc miệng đóng chai Khơng biết/Khơng nhớ Cháu có khám Có Khơng năm qua khơng? Nếu có, năm qua cháu 1 lần 2 lần khám lần? > lần Khơng nhớ Cháu có thích ăn/uống đồ Có Khơng khơng? Cháu có thường xun ăn, uống Có Khơng đồ khơng? Nếu có, ngày cháu ăn 1-3 lần 4-6 lần lần? >6 lần Không nhớ/ Không biết Cảm ơn cháu tham gia nghiên cứu! Giám sát viên (Ký, ghi rõ họ tên) =>C23 =>C25 => kết thúc Điều tra viên (Ký, ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC PHIẾU KHÁM RĂNG CHO HỌC SINH Mã số phiếu _ Ngày điều tra _/ _/ 2018 Họ tên học sinh:…………………………Giới: Nam Nữ Trường: Khối lớp: Khối lớp Khối lớp Khối lớp Khối lớp Khối lớp a Sâu răng: Có Khơng a1 Sâu cửa Có Khơng a2 Sâu nanh Có Khơng a3 Sâu hàm Có Khơng a4 Sâu trám Có Khơng b Cao răng: Có Khơng c Chảy máu lợi Có Khơng d Chỉ số đánh giá tình trạng nha chu d1 Chỉ số GI d2 Chỉ số cao CI-S d3 Chỉ số cặn bám DI-S d4 Chỉ số OHI-S Rất tốt Tốt Trung bình Kém Rất tốt Tốt Trung bình Kém Rất tốt Tốt Trung bình Kém Tốt Trung bình Kém e Răng trám Có Không Bác sỹ (Ký, ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho hiệu trưởng, giáo viên chủ nhiệm, nhân viên y tế trường) Mã số phiếu _ Ngày điều tra _/ _/ 2018 Họ tên:……………………………………………………………………… Giới: Nam Nữ Chức vụ:……………………………………………………………………… Trường: Ơng/Bà có nhận xét cơng tác quản lý phòng chống bệnh miệng cho học sinh tiểu học địa phương? Ông/Bà cho biết nhà trường thực đã, thực cơng tác nhằm chăm sóc phòng chống bệnh miệng cho học sinh? Theo ông/bà, công tác nha học đường nhà trường có thuận lợi khó khăn gì? Ơng/Bà có đề xuất để cải thiện cơng tác quản lý, chăm sóc bệnh miệng học sinh tiểu học nay? Cảm ơn ông/bà tham gia nghiên cứu! Giám sát viên (Ký, ghi rõ họ tên) Điều tra viên (Ký, ghi rõ họ tên) ... BÌNH NGUYỄN TRỌNG VIỆT THỰC TRẠNG MẮC VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ BỆNH RĂNG MIỆNG CỦA HỌC SINH TẠI HAI TRƯỜNG TIỂU HỌC THÀNH PHỐ ĐIỆN BIÊN PHỦ TỈNH ĐIỆN BIÊN NĂM 2018 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA... sinh 57 ĐẶT VẤN ĐỀ Các bệnh miệng vấn đề quan tâm toàn xã hội tỷ lệ người mắc ngày tăng Theo số liệu từ Viện Răng Hàm Mặt Việt Nam vừa cơng bố, nước có 60% dân số mắc bệnh sâu răng,... lại sức khoẻ cho toàn dân với nguồn tài giới hạn, chương trình chăm sóc SKRM mức độ xã hội cho nước phát triển.Hơn nữa, chăm sóc SKRM ban đầu chương trình hợp lý Bộ Y tế ngành RHM Việt Nam nhận