Nghiên cứu thực trạng và kiến thức thái độ thực hành về bệnh răng miệng của học sinh tiểu học tại huyện văn chấn tỉnh yên bái năm 2009

1 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC NGUYỄN NGỌC NGHĨA NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ KIẾN THỨC-THÁI ĐỘ -THỰC HÀNH VỀ BỆNH RĂNG MIỆNG CỦA HỌC SINH TIỂU HỌC TẠI HUYỆN VĂN CHẤN -TỈNH YÊN BÁI NĂM 2009 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Thái nguyên – Năm 2009 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC NGUYỄN NGỌC NGHĨA NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ KIẾN THỨC-THÁI ĐỘ -THỰC HÀNH VỀ BỆNH RĂNG MIỆNG CỦA HỌC SINH TIỂU HỌC TẠI HUYỆN VĂN CHẤN -TỈNH YÊN BÁI NĂM 2009 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Chuyên ngành Y học dự phòng M· sè: 60 72 73 Hƣớng dẫn khoa học : TS ĐÀO THỊ NGỌC LAN Thỏi Nguyờn, 11 - 2009 Lời cảm ơn Tụi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Đảng uỷ, Ban giám hiệu, khoa đào tạo sau đại học, phòng đào tạo – khoa học – quan hệ quốc tế, Bộ môn Vệ sinh - Môi trường - Dịch tễ học trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, tiến hành nghiên cứu hoàn thành luận văn Để hồn thành nghiên cứu này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Đào Thị Ngọc Lan, PGS-TS Nguyễn Văn Tư giành nhiều thời gian bảo, giúp đỡ tận tình hướng dẫn tơi q trình tiến hành hồn thiện đề tài nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn tới: Lãnh đạo sở Y tế tỉnh Yên Bái, Trung tâm Y tế huyện Văn Chấn tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Ban giám hiệu, thầy cô giáo trường tiểu học Nghĩa Lộ Nậm Búng đồng chí lãnh đạo địa phương nơi tiến hành nghiên cứu Các anh, chị bạn đồng nghiệp giúp đỡ, động viên chia sẻ khó khăn, vướng mắc tơi đồng hành suốt q trình học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn này./ Ngày 28 tháng 10 năm 2009 Tác giả Nguyễn Ngọc Nghĩa Mơc lơc Trang Trang phụ bìa i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Các chữ viết tắt iv Danh mục bảng, biểu đồ, ảnh chụp v Đặt vấn đề Chƣơng 1: Tổng quan 1.1 Bệnh RM vấn đề sức khoẻ toàn cầu 1.1.1 Tình hình bệnh miệng giới ………………………………….3 1.1.2 Tình hình bệnh miệng Việt Nam ……………………… .8 1.2 Tình hình phịng bệnh RM dự phòng biến chứng bệnh SR 10 1.2.1 Tình hình phịng bệnh RM giới …………………………… 10 1.2.2 Tình hình phịng bệnh RM Việt Nam…………………………… 13 1.2.3 Dự phòng biến chứng bệnh sâu … .14 1.3 Vai trò, chức cần thiết phải triển khai CT NHĐ 17 Chƣơng 2: Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu 28 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3 Các tiêu nghiên cứu 29 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 31 2.5 Phương pháp khống chế sai số 31 2.6 Các vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 32 Chƣơng 3: Kết nghiên cứu 33 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Tình hình bệnh lý miệng học sinh 35 3.3 Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành học sinh CSRM 39 3.4 Một số yếu tố liên quan đến bệnh miệng 44 Chƣơng 4: Bàn luận 48 4.1 Tình hình thực trạng bệnh lý RM, HS trường tiểu học …… ………… 48 4.2 Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành HS 54 4.3.Các yếu tố liên quan đến bệnh miệng 59 KẾT LUẬN 65 KHUYẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO BÀI BÁO KHOA HỌC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ Nội dung Bảng 1.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo lớp, địa điểm Trang 35 Bảng 1.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi , địa điểm 35 Bảng 1.3: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo lớp, giới 36 Bảng 1.4: Đối tượng nghiên cứu phân bố theo dân tộc 36 Bảng 1.5: Đối tượng phân bố theo nghề nghiệp bố mẹ 37 Bảng 2.6: Tỷ lệ bệnh sâu trường 37 Bảng 2.7: Tỷ lệ bệnh viêm lợi trường 37 Bảng 2.8: Phân bố tỷ lệ bệnh miệng theo tuổi …………….…… …….38 Bảng 2.9: Phân bố tỷ lệ miệng theo giới 39 Bảng 2.10: Phân bố tỷ lệ bệnh theo sữa vĩnh viễn 39 Bảng 2.11: Chỉ số sâu trám cấu sâu trám răng………… ……40 Bảng 2.12: Phân tích tình trạng tổn thương bệnh lý sâu 40 Bảng 3.13: Mức độ kiến thức chung học sinh bệnh miệng 41 Bảng 3.14 Kiến thức học sinh bệnh 41 Bảng 3.15 Mức độ thái độ chung học sinh bệnh miệng ………… 42 Bảng 3.16 Thái độ học sinh phòng bệnh miệng………… ……… 42 Bảng 3.17 Mức độ thực hành chung vệ sinh miệng 43 Bảng 3.18 Thực hành vệ sinh miệng sau ăn, số lần chải 44 Bảng 3.19 Thực hành chải ngày, thói quen ăn vặt 45 Bảng 3.20 Thói quen ăn vặt học sinh theo địa phương 46 Bảng 4.21 Liên quan kiến thức với bệnh miệng 46 Bảng 4.22 Liên quan thái độ với bệnh miệng 47 Bảng 4.23 Liên quan thái độ với bệnh sâu 47 Bảng 4.24 Liên quan thực hành vệ sinh miệng với BRM 47 Bảng 4.25 Liên quan thói quen ăn vặt với bệnh miệng 47 Bảng 4.26 Liên quan thực hành chải với bệnh sâu 48 Bảng 4.27 Liên quan chăm sóc sức khoẻ miệng với BRM 48 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ phân bố theo dân tộc 36 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ bệnh miệng học sinh… …….38 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ sâu sữa vĩnh viễn 39 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ phương pháp thực hành VSRM .43 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ thói quen ăn vặt học sinh …………………….46 NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT ART Atraumatic Restorative Treatment (Trám không sang chấn) BRM Bệnh miệng CT NHĐ: Chương trình Nha học đường CPITN Community periodental index of treatment need (Chỉ số nhu cầu điều trị viêm quanh cộng đồng) CSRM Chăm sóc miệng HS Học sinh NHĐ Nha học đường PHHS Phụ huynh học sinh RM Răng miệng RHM Răng hàm mặt SR Sâu smt Sâu trám sữa SMT Sâu trám vĩnh viễn VQR Viêm quanh VV Vĩnh viễn WHO Tổ chức Y tế giới ( World Health Organization ) YTHĐ Y tế học đường ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh miệng (BRM) bệnh phổ biến, gặp sấp sỉ 90% dân số giới, lứa tuổi, tầng lớp xã hội BRM hay gặp bệnh sâu viêm lợi, bệnh mắc sớm, từ trẻ tuổi, không điều trị, bệnh tiến triển gây biến chứng chỗ toàn thân, ảnh hưởng đến phát triển thể lực thẩm mỹ trẻ sau Do tính chất phổ biến, tỷ lệ mắc cao cộng đồng nên điều trị BRM tốn cho cá nhân xã hội kinh phí thời gian Điều quan trọng địi hỏi phải có màng lưới phịng khám nha khoa rộng khắp với dụng cụ trang bị đắt tiền, đội ngũ thầy thuốc chun khoa đơng đảo Chính từ lâu BRM Tổ chức Y tế giới (WHO) nhiều quốc gia giới đặc biệt quan tâm [26], [38] Phòng bệnh miệng q trình tương đối đơn giản, khơng phức tạp, khơng địi hỏi trang thiết bị đắt tiền, khơng địi hỏi cán kỹ thuật chun mơn cao, chi phí thấp, dễ thực cộng đồng, đặc biệt trường học đem lại hiệu cao Do phòng bệnh miệng sớm lứa tuổi học sinh chiến lược khả thi WHO khuyến cáo triển khai Chương trình chăm sóc miệng (CSRM) trường học quan tâm thực hầu giới khu vực từ nhiều thập kỷ Tại hội nghị Nha khoa phòng ngừa tổ chức Thái Lan năm 1998, WHO khuyến cáo nên áp dụng kỹ thuật trám không sang chấn (Atraumatic Restorative Treatment Technique - ART) kỹ thuật đơn giản, dễ phổ cập, chiến lược toàn cầu để dự phòng bệnh sâu (SR) giai đoạn sớm cho học sinh trường học để hạ thấp tỷ lệ biến chứng bệnh gây [6], [39] Tại Việt Nam có 80% dân số mắc bệnh miệng, mạng lưới RHM chưa đáp ứng nhu cầu chăm sóc nhân dân Vì phịng bệnh miệng cơng tác trọng tâm ngành Răng Hàm Mặt Tổ chức 10 phát triển Nha học đường (NHĐ) biện pháp phòng làm giảm dần bệnh miệng cho lứa tuổi trẻ em trường học [ 14], [ 15] Chương trình Nha học đường triển khai rộng khắp đến 63 tỉnh, thành phố nước tỷ lệ bệnh miệng tuổi học sinh cao Các nghiên cứu can thiệp cho thấy làm tốt cơng tác NHĐ tỷ lệ bệnh miệng giảm Việc đẩy mạnh cơng tác phịng bệnh RM đặc biệt chương trình nha học đường thiết thực cho sức khoẻ học sinh hữu ích cho việc tiết kiệm ngân sách quốc gia, giảm gánh nặng cho ngành Y tế giảm chi phí cho xã hội góp phần cải thiện sức khoẻ cộng đồng [5], [16] Văn Chấn huyện miền núi tỉnh Yên Bái Trong năm qua, chương trình nha học đường triển khai thực đến trường học xã huyện nhằm làm giảm tỷ lệ mắc bệnh miệng nâng cao sức khỏe cho học sinh tuổi học đường nói riêng sức khỏe nhân dân địa bàn huyện nói chung Tuy nhiên việc thực cịn gặp nhiều khó khăn mặt, cơng tác tổ chức cịn mang tính hình thức chưa quan tâm mức, tỷ lệ bệnh miệng học sinh trường phổ thơng cịn cao Từ nhu cầu thực tiễn chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài : "Nghiên cứu thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành bệnh miệng học sinh tiểu học huyện Văn Chấn, tỉnh Yên Bái năm 2009 " với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng bệnh miệng kiến thức, thái độ, thực hành học sinh trường tiểu học Nghĩa Lộ Nậm Búng, huyện Văn Chấn, tỉnh Yên Bái chăm sóc sức khoẻ miệng Xác định số yếu tố liên quan đến bệnh miệng học sinh hai trường tiểu học 73 Có em có tới 10 sữa sâu mà khơng xử trí, số vừa mọc lên sâu không quan tâm hướng dẫn điều trị Như nhận thức cha mẹ, thầy bệnh miệng cịn hạn chế, bận công việc, thiếu thời gian, thiếu kinh phí, thiếu thầy thuốc chuyên khoa sở phục vụ Tất điều dẫn đến tình trạng Tỷ lệ khơng chăm sóc sức khoẻ miệng với bệnh miệng có liên quan chặt chẽ với Thông qua nghiên cứu này, đưa số biện pháp can thiệp nhằm loại bỏ yếu tố nguy góp phần làm giảm tỷ lệ bệnh miệng cho em Nghiên cứu không chăm sóc miệng với bệnh miệng phù hợp với Ngô Đồng Khanh, Đào Thị Ngọc Lan, Nguyễn Thị Thu Hương chăm sóc miệng phụ thuộc vào lối sống xã hội, kiến thức, thái độ, thực hành học sinh [9], [18] Rõ ràng việc không chải răng, khơng chăm sóc miệng xảy huyện miền núi Văn Chấn với điều kiện kinh tế - xã hội thấp, hiểu biết người dân cịn hạn chế đối tượng bị ảnh hưởng nhiều trẻ em có nguy mắc bệnh sâu cao Có thể đánh giá yếu tố nguy sâu trội gồm yếu tố: vi khuẩn, dinh dưỡng, sức đề kháng nước bọt Khi đánh giá yếu tố nguy đề chiến lược, phương pháp điều trị, chăm sóc tuỳ thuộc vào yếu tố trội Điều phù hợp với nghiên cứu chúng tôi, nét xu xảy cao HS vùng sâu vùng xa, vùng dân tộc người nơi có nhiều thiệt thịi kinh tế, xã hội chăm sóc sức khoẻ miệng 74 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu thực trạng bệnh lý kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc miệng 400 học sinh tiểu học trường Nghĩa Lộ Nậm Búng huyện Văn Chấn, tỉnh Yên Bái năm 2009 có số kết luận sau: Thực trạng bệnh miệng kiến thức, thái độ, thực hành học sinh bệnh miệng - Tỷ lệ sâu em học sinh trường 62,75%, học sinh trường Nghĩa Lộ chiếm 77,07%, trường Nậm Búng chiếm 47,69% - Tỷ lệ bệnh viêm lợi chung cho HS trường 8,5%, học sinh trường Nghĩa Lộ chiếm 13,17%, trường Nậm Búng chiếm 3,59% - Tỷ lệ học sinh nam mắc bệnh miệng cao nữ - Tỷ lệ mắc bệnh miệng học sinh có sữa cao học sinh có vĩnh viễn (răng sữa 73,68%, vĩnh viễn 26,32%) - Chỉ số sâu-mất-trám trung bình học sinh sữa 2,68, vĩnh viễn 0,37 - Các tổn thương bệnh lý đa dạng nhiều hình thái sâu ngà sâu chiếm tỷ cao 17% - Tỷ lệ học sinh trường có kiến thức không tốt bệnh miệng chiếm 29,25%, trường Nậm Búng có tỷ lệ cao (Nghĩa Lộ 8%, Nậm Búng 21,25%) - Tỷ lệ học sinh nguyên nhân gây bệnh miệng 33% trường Nậm Búng có tỷ lệ cao Nghĩa Lộ (Nậm Búng 46,15%, Nghĩa Lộ 20,49%) - Tỷ lệ học sinh không hiểu biết cách phòng bệnh chiếm 30,5%, trường Nậm Búng có tỷ lệ cao (Nậm Búng 47,69%, Nghĩa Lộ 14,15%) - Tỷ lệ học sinh có thái độ chưa tốt bệnh miệng chiếm 13,5%, HS trường Nậm Búng chiếm 17,44%, cao Nghĩa Lộ (9,76%) - Tỷ lệ học sinh thực hành vệ sinh miệng chưa tốt chiếm 27,5% trường Nậm Búng có tỷ lệ cao (Nậm Búng 38,97, Nghĩa Lộ 16,59%) 75 - Tỷ lệ học sinh không vệ sinh miệng chiếm 27,75%, trường trường Nậm Búng có tỷ lệ cao - Tỷ lệ học sinh có thói quen ăn vặt chiếm 63% , trường Nậm Búng có tỷ lệ thấp ( Nậm Búng 50,26%, Nghĩa Lộ 75,12%) Một số yếu tố liên quan đến bệnh miệng - Bệnh miệng có mối liên quan mật thiết với thực hành vệ sinh miệng hàng ngày (OR=3,28, 2=16,4, p