Kiến thức, thái độ, thực hành về vắc xin cúm mùa và một số yếu tố liên quan của bác sỹ một số bệnh viện tại TP hồ chí minh năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NGÂN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ VẮC XIN CÚM MÙA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BÁC SỸ MỘT SỐ BỆNH VIỆN TẠI TP Hồ CHí MINH NĂM 2015 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Như Nguyên HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội, Ban Lãnh đạo Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo Sau đại học Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng toàn thể thầy cô giáo tạo điều kiện thuận lợi để em hoàn thành luận văn tốt nghiệp Đặc biệt, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Trần Như Nguyên, người thầy tận tình dạy dỗ, hướng dẫn, bảo em suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn Thầy, Cô giáo môn Sức khỏe nghề nghiệp tạo điều kiện giúp đỡ em trình học tập, nghiên cứu hoàn thiện luận văn Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới Cục Y tế dự phòng tạo điều kiện giúp em tiếp cận với số liệu thuộc dự án Cục để sử dụng cho luận văn Đồng thời, em xin chân thành cảm ơn Viện Khoa học Lao động Xã hội- Bộ Lao động Thương binh Xã hội, quan em công tác tạo điều kiện cho em học hoàn thành chương trình Thạc sĩ Cuối em xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè, gia đình tập thể lớp CH24 -Y tế công cộng động viên, cổ vũ giúp em suốt trình học tập thực đề tài Hà Nội, ngày 08 tháng năm 2017 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh phúc *** - LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học trường Đại học Y Hà Nội; - Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng; - Bộ môn Sức khỏe nghề nghiệp, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng; - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu “Kiến thức, thái độ, thực hành vắc xin cúm mùa số yếu tố liên quan bác sỹ số bệnh viện TP Hồ Chí Minh năm 2015” sử dụng phần số liệu đề tài “Kiến thức, thái độ, thực hành vắc xin cúm mùa nhân viên y tế phụ nữ có thai Việt Nam yếu tố liên quan” đồng ý đề tài Kết luận văn hoàn toàn trung thực khách quan chưa công bố công trình khoa học Hà Nội, ngày 08 tháng 06 năm 2017 Học viên Nguyễn Thị Ngân DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BYT ĐTNC NVYT TCYTTG TTYT TTYTDP TYT TP Bộ Y tế Đối tượng nghiên cứu Nhân viên y tế Tổ chức Y tế giới (World Health Organization-WHO) Trung tâm y tế Trung tâm y tế dự phòng Trạm y tế Thành phố MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm bệnh cúm mùa người 1.1.1 Khái niệm bệnh cúm mùa 1.1.2 Tác nhân gây bệnh cúm mùa .3 1.1.3 Đặc điểm dịch tễ học 1.1.4 Đặc điểm lâm sàng bệnh cúm mùa .7 1.1.5.Các biện pháp phòng chống cúm mùa .8 1.2 Vắc xin cúm mùa 1.2.1 Thông tin vắc xin cúm mùa 1.2.2 Tình hình sử dụng vắc xin cúm mùa giới 10 1.2.3 Tình hình sử dụng vắc xin cúm mùa Việt Nam 10 1.3 Kiến thức, thái độ, thực hành bác sỹ tiêm vắc xin cúm mùa .11 1.3.1 Nghiên cứu giới 11 1.3.2 Nghiên cứu Việt Nam 13 1.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành tiêm vắc xin cúm mùa bác sĩ 13 1.4.1 Nghiên cứu giới 13 1.4.2 Tại Việt Nam 15 1.5 Một số thông tin bệnh viện tiến hành nghiên cứu .16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .18 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 18 2.2 Đối tượng nghiên cứu .19 2.3 Khung lý thuyết nghiên cứu .19 2.4 Phương pháp nghiên cứu 21 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu cách chọn mẫu 21 Bệnh viện Chợ Rẫy 22 Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới 22 Chung 22 Tổng số 22 Chọn 22 Tổng số 22 Chọn 22 Tổng số 22 Chọn 22 713 .22 612 .22 170 .22 148 .22 883 .22 760 .22 2.4.3 Biến số, số, kỹ thuật công cụ thu thập số liệu [42] .22 2.4.4 Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin 26 2.4.5 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành 26 2.4.6 Sai số cách khắc phục sai số [42] .27 - Sai số nhớ lại: ĐTNC không nhớ xác tiêm vắc xin cúm mùa suốt giai đoạn từ 2010-2014 hay chưa Khắc phục: Hỏi chậm rãi năm để đối tượng nhớ lại xem tiêm hay chưa 27 - Sai số thông tin: gặp phải trình thu thập thông tin Khắc phục: .27 + Chuẩn hóa mẫu phiếu quy trình, kỹ thuật thu thập số liệu 27 + Tập huấn kiến thức kĩ cần thiết cho điều tra viên, giám sát viên .27 + Điều tra thử rút kinh nghiệm trước tiến hành thu thập số liệu 27 2.4.7 Xử lý phân tích số liệu 27 2.4.8 Đạo đức nghiên cứu [42] 28 Chương 28 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm đặc trưng đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Thực trạng kiến thức, thái độ bác sỹ cúm mùa thực hành tiêm vắc xin cúm mùa .31 3.2.1 Thực trạng kiến thức ĐTNC bệnh cúm mùa sử dụng vắc xin cúm mùa .31 3.2.2 Thực trạng thái độ bác sỹ bệnh cúm mùa việc sử dụng vắc xin cúm .36 3.2.3 Thực trạng thực hành bác sỹ tiêm vắc xin cúm 40 3.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành tiêm vắc xin cúm mùa 40 3.3.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức 40 3.3.2 Các yếu tố liên quan đến thái độ .42 3.3.3 Các yếu tố liên quan đến thực hành 43 3.3.4 Mối liên quan kiến thức, thái độ thực hành tiêm vắc xin 44 3.4 Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành tiêm vắc xin cúm mùa bác sỹ .46 3.4.1 Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến kiến thức bác sỹ bệnh cúm mùa sử dụng vắc xin cúm mùa 46 3.4.2 Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến thái độ bác sỹ bệnh cúm mùa sử dụng vắc xin cúm mùa 46 3.4.3 Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến thực hành tiêm vắc xin cúm mùa bác sỹ .48 Chương 49 BÀN LUẬN 49 4.1.Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành bác sỹ tiêm vắc xin cúm mùa 50 4.1.1 Kiến thức bệnh cúm mùa việc sử dụng vắc xin cúm ĐTNC 50 4.1.2 Thái độ bệnh cúm mùa việc sử dụng vắc xin cúm ĐTNC 54 4.1.3 Thực hành tiêm vắc xin cúm ĐTNC 56 4.2 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành bác sỹ tiêm vắc xin cúm mùa .57 4.2.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức bác sỹ vắc xin cúm mùa 58 4.2.2 Các yếu tố liên quan đến thái độ bác sỹ vắc xin cúm mùa 60 4.2.3 Các yếu tố liên quan đến thực hành tiêm vắc xin cúm mùa bác sỹ 62 4.3 Bàn luận hạn chế nghiên cứu 64 KẾT LUẬN 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 67 PHỤ LỤC .54 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tình hình sử dụng vắc xin cúm mùa tiêm chủng dịch vụ 11 từ năm 2006-2013 Việt Nam 11 Bảng 2.1: Mô tả chọn mẫu 22 Bảng 2.2: Biến số, số, kỹ thuật công cụ thu thập số liệu chung 22 ĐTNC .22 Bảng 2.3: Biến số, số, kỹ thuật công cụ thu thập số liệu kiến thức ĐTNC bệnh cúm mùa sử dụng vắc xin cúm mùa 23 Bảng 2.4: Biến số, số, kỹ thuật công cụ thu thập số liệu thái độ ĐTNC bệnh cúm mùa sử dụng vắc xin cúm mùa 24 Bảng 2.5: Biến số, số, kỹ thuật công cụ thu thập số liệu thực hành tiêm vắc xin cúm mùa nguồn tiếp cận thông tin ĐTNC 25 Bảng 2.6: Cách tính điểm đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành bác sỹ 27 Bảng 3.1: Thông tin chung ĐTNC 29 Bảng 3.2: Thông tin liên quan đến lĩnh vực chuyên môn ĐTNC .30 Bảng 3.3: Thực trạng kiến thức ĐTNC bệnh cúm mùa .31 Bảng 3.4: Thực trạng kiến thức ĐTNC sử dụng vắc xin cúm mùa 32 Bảng 3.5: Điểm kiến thức ĐTNC lĩnh vực 32 Bảng 3.6: Điểm kiến thức chung ĐTNC .33 Bảng 3.7: Thực trạng thái độ ĐTNC 36 Bảng 3.8: Điểm thái độ ĐTNC 36 Bảng 3.9: Mối liên quan đặc điểm chung ĐTNC với kiến thức.40 Bảng 3.10: Mối liên quan yếu tố thuộc lĩnh vực chuyên môn nguồn tiếp cận thông tin với kiến thức 41 Bảng 3.11: Mối liên quan đặc điểm chung ĐTNC với thái độ 42 Bảng 3.12: Mối liên quan yếu tố thuộc lĩnh vực chuyên môn nguồn tiếp cận thông tin với thái độ 42 Bảng 3.13: Mối liên quan yếu tố đặc điểm chung ĐTNC với thực hành tiêm vắc xin cúm .43 Bảng 3.14: Mối liên quan yếu tố thuộc lĩnh vực chuyên môn nguồn tiếp cận thông tin với thực hành tiêm vắc xin cúm mùa 44 Bảng 3.15: Mối liên quan kiến thức với thái độ tiêm vắc xin cúm mùa .44 Bảng 3.16: Mối liên quan kiến thức thực hành tiêm vắc xin cúm mùa .45 Bảng 3.17: Mối liên quan thái độ thực hành tiêm vắc xin cúm mùa .45 Bảng 3.18 Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến kiến thức bác sỹ bệnh cúm mùa sử dụng vắc xin cúm mùa 46 Bảng 3.19: Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến thái độ bác sỹ 46 Bảng 3.20: Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến thực hành tiêm vắc xin cúm mùa bác sỹ .48 DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 2.1: Bản đồ bệnh viện Chợ Rẫy 18 Hình 2.2: Bản đồ bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP Hồ Chí Minh .18 Hình 2.3: Khung lý thuyết nghiên cứu 20 Biểu đồ 3.1: Phân bố tỷ lệ xếp loại kiến thức chung theo giới 34 Biểu đồ 3.2: Phân bố tỷ lệ xếp loại kiến thức chung theo nhóm tuổi 34 Biểu đồ 3.3: Phân bố tỷ lệ xếp loại kiến thức chung theo chuyên ngành 35 Biểu đồ 3.4: Phân bố tỷ lệ xếp loại kiến thức chung theo thâm niên .35 Biểu đồ 3.5: Phân bố tỷ lệ xếp loại kiến thức chung theo chức vụ công tác .36 Biểu đồ 3.6: Phân bố tỷ lệ xếp loại thái độ theo giới 37 Biểu đồ 3.7: Phân bố tỷ lệ xếp loại thái độ theo nhóm tuổi 38 Biểu đồ 3.8: Phân bố tỷ lệ xếp loại thái độ theo chuyên ngành 38 Biểu đồ 3.9: Phân bố tỷ lệ xếp loại thái độ theo thâm niên .39 Biểu đồ 3.10: Phân bố tỷ lệ xếp loại thái độ theo chức vụ 39 .40 Biểu đồ 3.11: Thực hành tiêm vắc xin cúm bác sỹ .40 35 Darunee Ditsugneon (2013) Influenza Vaccine Knowledge, Attitude, and Practice (KAP) among Pregnant Women and Physicians in Thai Land: An Evaluation Survey on Immunization Program 36 Nguyễn Hải Tuấn, Nguyễn Thị Thu Yến, Trần Như Dương cộng (2012) Kết ban đầu đánh giá gánh nặng bệnh cúm số bệnh viện huyện Việt Nam Tạp chí Y học dự phòng, 8(135), 23-30 37 Abu-Gharbieh E1 cộng (2010), Influenza vaccination: healthcare workers attitude in three Middle East countries, Int J Med Sci 21(7(5)), 319-25 38 Glenzen W.P., Taber L.H., Frank A.l., et al (1997), "Influenza virus infections in infants", Pediatr Infect Dis Journal, 16 1065-1068 39 Naz Hasan, Cevik Figen Aykın1 Nevil (2009), Influenza vaccination in healthcare workers, J Infect Developing Countries 3(1), 50-54 40 Báo cáo tổng kết công tác năm 2016 Phương hướng, nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2017 bệnh viện Chợ Rẫy 41 Báo cáo tổng kết công tác năm 2016 Phương hướng, nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2017 bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Thành phố Hồ Chí Minh 42 Lưu Ngọc Hoạt, Đại học Y Hà Nội (2015) Nghiên cứu khoa học, Tập 1: Phương pháp viết đề cương nghiên cứu Nhà xuất Y học, 51-60, 126, 115 PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU PHỎNG VẤN BÁC SỸ VỀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH TIÊM VẮC XIN CÚM MÙA Xin chào Anh/Chị Tên đến từ … ., Hiện tiến hành nghiên cứu nhằm tìm hiểu thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ, thực hành bác sỹ việc tiêm phòng vắc xin cúm mùa.Sự tham gia anh/chị hoàn toàn tự nguyện giúp có thông tin hữu ích.Xin khẳng định thông tin mà anh/chị cung cấp phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học giữ bí mật hoàn toàn Chúng mong anh/chị hợp tác giúp đỡ Anh/chị có đồng ý tham gia không? Có Không Thời gian bắt đầu vấn Mã phiếu Ngày vấn: / ./2015 Thông tin chung Bệnh viện: Tên bệnh viện: Thông tin chung người tham gia 2.1 Họ tên anh/chị? 2.2 Năm sinh (Tính theo dương lịch)? 2.3 Giới tính Nam Nữ 2.4 Dân tộc Kinh Khác (ghi rõ) 2.5 Chuyên ngành công tác Nội khoa Ngoại khoa Sản/phụ khoa Nhi khoa Truyền nhiễm Chuyên ngành khác (ghirõ) 2.6 Thâm niên công tác ngành y tế anh/chị? .năm 2.7 Chức vụ anh/chị đảm nhận Bệnh viện?( Có thể chon nhiều câu trả lời anh/chị kiêm nhiều vị trí) Giám đốc/ Phó Giám đốc Trưởng khoa/ phó trưởng khoa, cụthể Trưởng phòng/phó trưởng phòng, cụ thể Quản lý, nhiên trưởng phận, cụ thể Nhân viên Khác (ghi rõ) Kiến thức, thái độ thực hành bác sỹ bệnh cúm mùa việc sử dụng vắc xin cúm Với tình đây, xin đưa quan điểm STT Nội dung 3.1 3.2 Bệnh cúm mùa bệnh quan trọng Bệnh cúm mùa bệnh phổ biến 3.3 Việt Nam Bệnh cúm mùa nguyên nhân chủ yếu lần bị bệnh mà bác 3.4 sỹ Việt Nam mắc phải Bệnh cúm mùa bệnh truyền 3.5 nhiễm quan tâm Việt Nam So với người, bác sỹ đối tượng có nguy mắc bệnh cúm 3.6 cao Vắc xin cúm mùa không gây bệnh 3.7 cúm cho người tiêm vắc xin cúm Tiêm vắc xin cúm mùa biện pháp hiệu việc phòng bệnh 3.8 cúm mùa cho bác sỹ Tiêm vắc xin cúm mùa đem lại lợi 3.9 ích cho bác sỹ BYT nên khuyến cáo sử dụng vắc 3.10 xin cúm mùa bác sỹ Bác sỹ đối tượng mà BYT nên khuyến cáo sử dụng vắc xin cúm 3.11 mùa Thời điểm thích hợp để tiêm vắc xin cúm mùa cho bác sỹ trước Đồng ý Không Không đồng ý biết 3.12 mùa dịch cúm Bác sỹ nước ta nên tiêm vắc 3.13 xin cúm mùa BYT có khuyến cáo rõ ràng cho bác sỹ sử dụng vắc xin cúm mùa Xin trả lời thành thật quan điểm anh/chị 3.14 Theo anh/ chị, nhóm đối tượng có nguy nhiễm cúm mùa cao? Nhân viên y tế Phụ nữ có thai Người cao tuổi (>65 tuổi) Trẻ em (65 tuổi) Trẻ em (65 tuổi) - Trẻ em (65 tuổi) nhóm Trẻ em (