KIẾN THỨC, THÁI độ, THỰC HÀNH về vắc XIN cúm mùa và một số yếu tố LIÊN QUAN của bác sỹ một số BỆNH VIỆN tại TP hồ CHÍ MINH năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NGÂN KIÕN THøC, THáI Độ, THựC HàNH Về VắC XIN CúM MùA Và số yếu tố liên quan CủA BáC Sỹ MộT Sè BƯNH VIƯN T¹I TP Hå CHÝ MINH N¡M 2015 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Như Nguyên HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội, Ban Lãnh đạo Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo Sau đại học Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng tồn thể thầy cô giáo tạo điều kiện thuận lợi để em hồn thành luận văn tốt nghiệp Đặc biệt, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Trần Như Nguyên, người thầy tận tình dạy dỗ, hướng dẫn, bảo em suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn Thầy, Cô giáo môn Sức khỏe nghề nghiệp tạo điều kiện giúp đỡ em q trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận văn Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới Cục Y tế dự phòng tạo điều kiện giúp em tiếp cận với số liệu thuộc dự án Cục để sử dụng cho luận văn Đồng thời, em xin chân thành cảm ơn Viện Khoa học Lao động Xã hội- Bộ Lao động Thương binh Xã hội, quan em công tác tạo điều kiện cho em học hoàn thành chương trình Thạc sĩ Cuối em xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè, gia đình tập thể lớp CH24 -Y tế công cộng động viên, cổ vũ giúp em suốt trình học tập thực đề tài Hà Nội, ngày 08 tháng năm 2017 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh phúc *** - LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học trường Đại học Y Hà Nội; - Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng; - Bộ môn Sức khỏe nghề nghiệp, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng; - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu “Kiến thức, thái độ, thực hành vắc xin cúm mùa số yếu tố liên quan bác sỹ số bệnh viện TP Hồ Chí Minh năm 2015” sử dụng phần số liệu đề tài “Kiến thức, thái độ, thực hành vắc xin cúm mùa nhân viên y tế phụ nữ có thai Việt Nam yếu tố liên quan” đồng ý đề tài Kết luận văn hoàn toàn trung thực khách quan chưa công bố cơng trình khoa học Hà Nội, ngày 08 tháng 06 năm 2017 Học viên Nguyễn Thị Ngân DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BYT ĐTNC NVYT TCYTTG TTYT TTYTDP TYT TP Bộ Y tế Đối tượng nghiên cứu Nhân viên y tế Tổ chức Y tế giới (World Health Organization-WHO) Trung tâm y tế Trung tâm y tế dự phòng Trạm y tế Thành phố MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm bệnh cúm mùa người 1.2 Vắc xin cúm mùa 1.3 Kiến thức, thái độ, thực hành bác sỹ tiêm vắc xin cúm mùa .11 1.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành tiêm vắc xin cúm mùa bác sĩ 13 1.5 Một số thông tin bệnh viện tiến hành nghiên cứu .16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 18 2.2 Đối tượng nghiên cứu .19 2.3 Khung lý thuyết nghiên cứu .19 2.4 Phương pháp nghiên cứu 21 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm đặc trưng đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Thực trạng kiến thức, thái độ bác sỹ cúm mùa thực hành tiêm vắc xin cúm mùa .31 3.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành tiêm vắc xin cúm mùa 40 3.4 Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành tiêm vắc xin cúm mùa bác sỹ .46 Chương 4: BÀN LUẬN 49 4.1.Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành bác sỹ tiêm vắc xin cúm mùa 50 4.2 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành bác sỹ tiêm vắc xin cúm mùa .57 4.3 Bàn luận hạn chế nghiên cứu 64 KẾT LUẬN 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tình hình sử dụng vắc xin cúm mùa tiêm chủng dịch vụ từ năm 2006-2013 Việt Nam 11 Bảng 2.1: Mô tả chọn mẫu 22 Bảng 2.2: Biến số, số, kỹ thuật công cụ thu thập số liệu chung ĐTNC 22 Bảng 2.3: Biến số, số, kỹ thuật công cụ thu thập số liệu kiến thức ĐTNC bệnh cúm mùa sử dụng vắc xin cúm mùa 23 Bảng 2.4: Biến số, số, kỹ thuật công cụ thu thập số liệu thái độ ĐTNC bệnh cúm mùa sử dụng vắc xin cúm mùa 25 Bảng 2.5: Biến số, số, kỹ thuật công cụ thu thập số liệu thực hành tiêm vắc xin cúm mùa nguồn tiếp cận thông tin ĐTNC .26 Bảng 2.6: Cách tính điểm đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành bác sỹ .27 Bảng 3.1: Thông tin chung ĐTNC 29 Bảng 3.2: Thông tin liên quan đến lĩnh vực chuyên môn ĐTNC .30 Bảng 3.3: Thực trạng kiến thức ĐTNC bệnh cúm mùa 31 Bảng 3.4: Thực trạng kiến thức ĐTNC sử dụng vắc xin cúm mùa .32 Bảng 3.5: Điểm kiến thức ĐTNC lĩnh vực 33 Bảng 3.6: Điểm kiến thức chung ĐTNC 33 Bảng 3.7: Thực trạng thái độ ĐTNC .36 Bảng 3.8: Điểm thái độ ĐTNC 37 Bảng 3.9: Mối liên quan đặc điểm chung ĐTNC với kiến thức 40 Bảng 3.10: Mối liên quan yếu tố thuộc lĩnh vực chuyên môn nguồn tiếp cận thông tin với kiến thức 41 Bảng 3.11: Mối liên quan đặc điểm chung ĐTNC với thái độ 42 Bảng 3.12: Mối liên quan yếu tố thuộc lĩnh vực chuyên môn nguồn tiếp cận thông tin với thái độ 42 Bảng 3.13: Mối liên quan yếu tố đặc điểm chung ĐTNC với thực hành tiêm vắc xin cúm 43 Bảng 3.14: Mối liên quan yếu tố thuộc lĩnh vực chuyên môn nguồn tiếp cận thông tin với thực hành tiêm vắc xin cúm mùa 44 Bảng 3.15: Mối liên quan kiến thức với thái độ tiêm vắc xin cúm mùa 45 Bảng 3.16: Mối liên quan kiến thức thực hành tiêm vắc xin cúm mùa 45 Bảng 3.17: Mối liên quan thái độ thực hành tiêm vắc xin cúm mùa 46 Bảng 3.18 Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến kiến thức bác sỹ bệnh cúm mùa sử dụng vắc xin cúm mùa 46 Bảng 3.19: Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến thái độ bác sỹ 47 Bảng 3.20: Phân tích đa biến yếu tố liên quan đến thực hành tiêm vắc xin cúm mùa bác sỹ .48 DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 2.1: Bản đồ bệnh viện Chợ Rẫy 18 Hình 2.2: Bản đồ bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP Hồ Chí Minh 18 Hình 2.3: Khung lý thuyết nghiên cứu 20 Biểu đồ 3.1: Phân bố tỷ lệ xếp loại kiến thức chung theo giới 34 Biểu đồ 3.2: Phân bố tỷ lệ xếp loại kiến thức chung theo nhóm tuổi 34 Biểu đồ 3.3: Phân bố tỷ lệ xếp loại kiến thức chung theo chuyên ngành 35 Biểu đồ 3.4: Phân bố tỷ lệ xếp loại kiến thức chung theo thâm niên 35 Biểu đồ 3.5: Phân bố tỷ lệ xếp loại kiến thức chung theo chức vụ công tác 36 Biểu đồ 3.6: Phân bố tỷ lệ xếp loại thái độ theo giới 37 Biểu đồ 3.7: Phân bố tỷ lệ xếp loại thái độ theo nhóm tuổi .38 Biểu đồ 3.8: Phân bố tỷ lệ xếp loại thái độ theo chuyên ngành 38 Biểu đồ 3.9: Phân bố tỷ lệ xếp loại thái độ theo thâm niên .39 Biểu đồ 3.10: Phân bố tỷ lệ xếp loại thái độ theo chức vụ 39 Biểu đồ 3.11: Thực hành tiêm vắc xin cúm bác sỹ .40 ĐẶT VẤN ĐỀ Cúm mùa bệnh truyền nhiễm cấp tính lây theo đường hơ hấp, vi rút cúm gây nên Bệnh xảy năm, thường vào mùa đông mùa xuân Cúm mùa lây nhiễm trực tiếp từ người bệnh sang người lành qua giọt bắn nhỏ nói chuyện, ho hắt [1] Bệnh cúm mùa tiến triển thường lành tính biến chứng nặng nguy hiểm người có bệnh lý mạn tính tim mạch, hô hấp, người bị suy giảm miễn dịch, người già, trẻ em phụ nữ có thai [1],[2],[3] Bệnh cúm mùa phổ biến cộng đồng phân bố rộng khắp tồn cầu Theo ước tính Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG), năm giới có khoảng 20-30% trẻ em 5-10% người lớn bị nhiễm bệnh cúm mùa, 3-5 triệu người bị bệnh cúm nặng phải nhập viện khoảng 250.000500.000 trường hợp tử vong [4] Tại Việt Nam, 10 năm gần năm ghi nhận khoảng từ 1- 1,8 triệu trường hợp mắc hội chứng cúm mùa, số đưa cúm mùa lên đứng hàng đầu số 10 bệnh truyền nhiễm có tỷ lệ mắc 100.000 dân cao [5] Một số nghiên cứu gần cho thấy nhân viên y tế (NVYT) có bác sỹ đối tượng có nguy mắc bệnh cúm mùa cao so với người không làm lĩnh vực Bác sỹ mắt xích liên quan đến việc lây truyền vi rút cúm sang nhóm bệnh nhân họ chăm sóc, điều trị Theo TCYTTG, vắc xin cúm biện pháp dự phòng có hiệu để ngăn ngừa bệnh cúm mùa [6] Với đặc thù cơng việc có nguy cao mắc bệnh cúm mùa, bác sỹ nhóm TCYTTG khuyến cáo cần tiêm vắc xin cúm mùa hàng năm [7] Tuy vậy, việc tiêm vắc xin cúm mùa gặp phải khó khăn nhận thức bệnh cúm mùa khơng phải bệnh nguy hiểm người lao động trưởng thành, khoẻ mạnh quan niệm sai lầm tính an tồn hiệu vắc xin cúm mùa bác sỹ [7],[8],[9] Cho đến Việt Nam có vài nghiên cứu quan tâm kiến thức, thái độ, thực hành bác sỹ cúm mùa nghiên cứu Phí Văn Kiên (2015) hai bệnh viện Hà Nội hay nghiên cứu Hà Thị Cẩm Vân (2015) tiến hành Hà Nội Các nghiên cứu cho thấy kiến thức, thái độ bác sỹ tốt thực hành tiêm vắc xin cúm mùa [9],[10].Tuy nhiên chưa có nghiên cứu đầy đủ có hệ thống kiến thức, thái độ, thực hành tiêm vắc xin cúm mùa bác sỹ thành phố (TP) Hồ Chí Minh, thành phố trọng điểm lưu hành bệnh cúm mùa Từ tình hình đề tài“Kiến thức, thái độ, thực hành vắc xin cúm mùa số yếu tố liên quan bác sỹ số bệnh viện TP Hồ Chí Minh năm 2015” nghiên cứu với mục tiêu sau: Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành vắc xin cúm mùa bác sỹ số bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh năm 2015 Phân tích số yếu tố liên quan đến tiêm vắc xin cúm mùa bác sỹ số bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh năm 2015 35 Darunee Ditsugneon (2013) Influenza Vaccine Knowledge, Attitude, and Practice (KAP) among Pregnant Women and Physicians in Thai Land: An Evaluation Survey on Immunization Program 36 Nguyễn Hải Tuấn, Nguyễn Thị Thu Yến, Trần Như Dương cộng (2012) Kết ban đầu đánh giá gánh nặng bệnh cúm số bệnh viện huyện Việt Nam Tạp chí Y học dự phòng, 8(135), 23-30 37 Abu-Gharbieh E1 cộng (2010), Influenza vaccination: healthcare workers attitude in three Middle East countries, Int J Med Sci 21(7(5)), 319-25 38 Glenzen W.P., Taber L.H., Frank A.l., et al (1997), "Influenza virus infections in infants", Pediatr Infect Dis Journal, 16 1065-1068 39 Naz Hasan, Cevik Figen Aykın1 Nevil (2009), Influenza vaccination in healthcare workers, J Infect Developing Countries 3(1), 50-54 40 Báo cáo tổng kết công tác năm 2016 Phương hướng, nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2017 bệnh viện Chợ Rẫy 41 Báo cáo tổng kết công tác năm 2016 Phương hướng, nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2017 bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Thành phố Hồ Chí Minh 42 Lưu Ngọc Hoạt, Đại học Y Hà Nội (2015) Nghiên cứu khoa học, Tập 1: Phương pháp viết đề cương nghiên cứu Nhà xuất Y học, 51-60, 126, 115 PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU PHỎNG VẤN BÁC SỸ VỀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH TIÊM VẮC XIN CÚM MÙA Xin chào Anh/Chị Tên đến từ … ., Hiện tiến hành nghiên cứu nhằm tìm hiểu thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ, thực hành bác sỹ việc tiêm phòng vắc xin cúm mùa.Sự tham gia anh/chị hoàn toàn tự nguyện giúp chúng tơi có thơng tin hữu ích.Xin khẳng định thông tin mà anh/chị cung cấp phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học giữ bí mật hồn tồn Chúng tơi mong anh/chị hợp tác giúp đỡ Anh/chị có đồng ý tham gia khơng? Có Khơng Thời gian bắt đầu vấn Mã phiếu Ngày vấn: / ./2015 Thông tin chung Bệnh viện: Tên bệnh viện: Thông tin chung người tham gia 2.1 Họ tên anh/chị? 2.2 Năm sinh (Tính theo dương lịch)? 2.3 Giới tính Nam Nữ 2.4 Dân tộc Kinh Khác (ghi rõ) 2.5 Chuyên ngành công tác Nội khoa Ngoại khoa Sản/phụ khoa Nhi khoa Truyền nhiễm Chuyên ngành khác (ghirõ) 2.6 Thâm niên công tác ngành y tế anh/chị? .năm 2.7 Chức vụ anh/chị đảm nhận Bệnh viện?( Có thể chon nhiều câu trả lời anh/chị kiêm nhiều vị trí) Giám đốc/ Phó Giám đốc Trưởng khoa/ phó trưởng khoa, cụthể Trưởng phòng/phó trưởng phòng, cụ thể Quản lý, nhiên trưởng phận, cụ thể Nhân viên Khác (ghi rõ) Kiến thức, thái độ thực hành bác sỹ bệnh cúm mùa việc sử dụng vắc xin cúm Với tình đây, xin đưa quan điểm STT Nội dung 3.1 3.2 Bệnh cúm mùa bệnh quan trọng Bệnh cúm mùa bệnh phổ biến 3.3 Việt Nam Bệnh cúm mùa nguyên nhân chủ yếu lần bị bệnh mà bác 3.4 sỹ Việt Nam mắc phải Bệnh cúm mùa bệnh truyền 3.5 nhiễm quan tâm Việt Nam So với người, bác sỹ đối tượng có nguy mắc bệnh cúm 3.6 cao Vắc xin cúm mùa không gây bệnh 3.7 cúm cho người tiêm vắc xin cúm Tiêm vắc xin cúm mùa biện pháp hiệu việc phòng bệnh 3.8 cúm mùa cho bác sỹ Tiêm vắc xin cúm mùa đem lại lợi 3.9 ích cho bác sỹ BYT nên khuyến cáo sử dụng vắc 3.10 xin cúm mùa bác sỹ Bác sỹ đối tượng mà BYT nên khuyến cáo sử dụng vắc xin cúm 3.11 mùa Thời điểm thích hợp để tiêm vắc Đồng ý Khơng Không đồng ý biết xin cúm mùa cho bác sỹ trước 3.12 mùa dịch cúm Bác sỹ nước ta nên tiêm vắc 3.13 xin cúm mùa BYT có khuyến cáo rõ ràng cho bác sỹ sử dụng vắc xin cúm mùa Xin trả lời thành thật quan điểm anh/chị 3.14 Theo anh/ chị, nhóm đối tượng có nguy nhiễm cúm mùa cao? Nhân viên y tế Phụ nữ có thai Người cao tuổi (>65 tuổi) Trẻ em (65 tuổi) Trẻ em (65 nguy cúm mùa nhiễm tuổi) - Trẻ em (65 tuổi) nhóm Trẻ em (