Kiến thức về chăm sóc sức khỏe bà mẹ sau sinh và trẻ sơ sinh của các sản phụ tại khoa điều trị tự nguyện bệnh viện phụ sản tư năm 2015

B ăGIÁOăD CăVÀă ÀOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG KHOAăKHOAăH CăS CăKH Eă B ăMỌNă I UăD ======= NGă ======== V ăTH ăTHUăHÀă Mã sinh viên: B00363 KI NăTH CăV ăCH MăSịCăS CăKH EăBÀăM ăSAUăSINHă VÀăTR ăS ăSINHăC AăCÁCăS NăPH ăT IăKHOAă I UăTR ă T ăNGUY N,ăB NHăVI NăPH ăS NăTRUNGă N Mă2015 ăTÀIăT TăNGHI PăC ăNHÂNăH ăVLVH HÀăN Iăậ Thángă11ăn mă2015 NGă B ăGIÁOăD CăVÀă ÀOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG KHOAăKHOAăH CăS CăKH Eă B ăMỌNă I U D ====== NGă ====== V ăTH ăTHUăHÀă Mã sinh viên: B00363 KI NăTH CăV ăCH MăSịCăS CăKH EăBÀăM ăSAUăSINHă VÀăTR ăS ăSINHăC AăCÁCăS NăPH ăT IăKHOAă I UăTR ă T ăNGUY N,ăB NHăVI NăPH ăS NăTRUNGă NGă N Mă2015 ăTÀIăT TăNGHI PăC ăNHÂNă I UăD Ng iăh NGăH ăVLVH ngăd năkhoaăh c:ăă Th.săHoƠngăTh ăThanhăTh y HÀăN Iă- Thángă11ăn mă2015 Thang Long University Library L IăCÁMă N Trongăquáă trìnhăh căt pănghiênăc u,ă hồnăthànhăđ ătàiăt tănghi p,ătơiăđãănh nă đ că s ă h ngă d nă t nă tìnhă c aă cácă th yă cô, giúpă đ ă vàă s ă đ ngă viênă h tă s că nhi tă tình,ăgiaăđìnhăvàăb năbè V iălịngăkínhătr ngăvàăbi tă năsâuăs c,ătơiăxinăchânăthànhăc mă năTh.săHồngă Th ăThanhăTh yă– ng iăth yăđãăt nătìnhăh ngăd n,ătr căti păgiúpăđ ătơiătrongăqă trìnhăh căt păvàăhồnăthànhăđ ătài Tơiăxinăbàyăt ălịngăkínhătr ngăvàăbi tă năt iăcácăth yăcơătrongăBanăgiámăhi u,ă phịngă àoăt o,ăGS.TS.HồngăV năNgo n – Ch ănhi măkhoaăKhoaăh căs căkh eăcùngă tồnăth ăth yăcơătrongăkhoaăTr ngă iăh căTh ngăLongăđãăt nătìnhăch ăb o,ădìuăd t,ă trangăb ăki năth c,ăgiúpăđ ătơiătrongăqătrìnhăh căt păvàăhồnăthànhăđ ătài Tơiă xină chână thànhă c mă năt pă th ă Khoaă i uă tr ă t ă nguy nă – B nhă vi nă Ph ă s năTrungă ngăđãăh ngăd n,ăch ăb oăvàăt oăm iăđi uăki năthu năl iăchoătơiătrongăqă trìnhăthuăth păs ăli uăt iăkhoaăđ ătơiăćăth ăhồnăthànhăđ căđ ătài Tơiăxinăchânăthànhăc mă năBanăgiámăđ căB nhăvi năPh ăs năTrungă ngăđãăt oă uăki n,ăchoăphép,ăgiúpăđ ,ăđ ngăviên qătrìnhăh căt păvàăhồnăthànhăđ ă tài Tơiăvơăcùngăbi tă nănh ngăng iăthânătrongăgiaăđình,ăb năbè,ăđ ngănghi păđãă lnă ăbênătơi,ăđ ngăviênăvàăgiúpăđ ătơiătrong qătrìnhăh căt păvàăhồnăthànhăđ ătàiăt tă nghi pănày Tơiăxinăchânăthànhăc mă n! HàăN i,ăngàyă01 tháng 11 n mă2015 L IăCAMă OAN Tôi xin cam đoanăđâyălàăcơngătrìnhănghiênăc uăc aăriêngătơi,ăcácăs ăli uăvàăk tă qu ăđ aăraătrongălu năv nănàyălàătrungăth căvàăch aăđ căaiăcơngăb ăngồiăb năthânătơiă Tơiăxinăch uăhồnătồnătráchănhi măv ăl iăcamăđoanănày HàăN i,ăngàyă18 tháng 01 n mă2016 Ng iăcam đoană Thang Long University Library DANH M C VI T T T BPTT Bi n pháp tránh thai KHHG K ho chăh́aăgiaăđình PSTW Ph s năTrungă SDD Suyădinhăd SKSS S c kh e sinh s n TCYTTG T ch c Y t th gi i CSSS Ch măścăsauăsinh ng ng M CL C T V Nă CH NGă1.ăT NG QUAN 1.1 Các khái ni m v ch măścăsauăsinh 1.1.1.ăGiaiăđo n sau sinh 1.1.2 Ch m sóc sau sinh 1.2 N iădungăch măścăsauăsinh .3 1.2.1 Nh ng n i dung v ch măścăbàăm sau sinh 1.2.2 Nh ngănguyăc ăc a bà m sau sinh .6 1.2.3 Nh ngănguyăc ăc a tr s ăsinh .9 1.3 Ki n th c ch măścăs c kh e sau sinh c a s n ph 10 1.3.1 Ki n th c ch m sóc s c kh e sau sinh c a s n ph th gi i .10 1.3.2 Ki n th c ch m sóc s c kh e sau sinh c a s n ph t i Vi t Nam 10 CH NGă2.ă 2.1.ă iăt IăT NG NGHIÊN C U 15 ng nghiên c u .15 2.1.1 Tiêu chu n l a ch năđ iăt ng nghiên c u 15 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr .15 2.2.ă aăđi m th i gian nghiên c u 15 2.3.ăPh ngăphápănghiênăc u 15 2.4 C m uăvàăph 2.5.ăPh ngăphápăch n m u 15 ngăpháp thu th p s li u 16 2.6 Bi n s nghiên c u 16 2.7 X lý phân tích s li u .17 2.8 Sai s bi n pháp kh c ph c 17 2.9.ă oăđ c c a nghiên c uăđ tài .17 CH NGă3.ăK T QU 3.1.ă căđi m chung c aăđ iăt NGHIÊN C U 18 ng nghiên c u 18 3.2 Ki n th c v ch măścăs c kh e bà m sau sinh c a s n ph 20 3.2.1 Ki n th c v d u hi u nguy hi m v năđ s c kh e có th g p sau sinh 20 3.2.2 Ki n th c v ch đ ngh ng i,ălaoăđ ng, v sinh c a s n ph sau sinh 22 3.2.3 Ki n th c v dinhăd ng c a s n ph sau sinh 23 3.2.4 Ki n th c v k ho chăh́aăgiaăđìnhăc a s n ph sau sinh 24 3.3 Mô t ki n th c v ch măścăs c kh e tr s ăsinhăc a s n ph .25 CH NGă4.ăBÀNăLU N 27 4.1.ă căđi m chung c aăđ iăt ng nghiên c u 27 Thang Long University Library 4.2 Ki n th căch măścăsauăsinhăc a s n ph 27 4.2.1 Ki n th c v d u hi u nguy hi m v năđ s c kh e có th g p sau sinh 28 4.2.2 Ki n th c v ch đ ngh ng i,ălaoăđ ng, v sinh c a s n ph sau sinh .29 4.2.3 Ki n th c v dinhăd ng c a s n ph sau sinh 29 4.2.4 Ki n th c v k ho chăh́aăgiaăđìnhăc a s n ph sau sinh 30 4.3 Ki n th căch măścăs ăsinhăc a s n ph 30 K T LU N 33 KHUY N NGH 34 TÀI LI U THAM KH O PH ăL C DANH M C CÁC B NG K T QU B ng 3.1: M t s đ căđi m c aăđ iăt B ng 3.2:ă ng nghiên c u 18 căđi m l n sinh t i th iăđi m nghiên c u 19 B ng 3.3: Ki n th c bà m v d u hi u nguy hi m sau sinh 20 B ng 3.4: Ki n th c bà m v tri u ch ng nhi m khu năđ ng sinh d c sau sinh 20 B ng 3.5: Ki n th c bà m v v năđ sau sinh có th g p 21 B ng 3.6: Ki n th c v ch đ laoăđ ng ngh ng iăphùăh p c a s n ph sau sinh .22 B ng 3.7: Ki n th c bà m v v sinh c a s n ph sau sinh 22 B ng 3.8: Ki n th c v ch đ nău ng c a s n ph sau sinh .23 B ng 3.9: Ki n th c v b sung vi ch t c a bà m sau sinh 23 B ng 3.10: Ki n th c v th iăđi m có th giao h p c a s n ph sau sinh 24 B ng 3.11: Ki n th c v bi n pháp tránh thai c a s n ph sau sinh .24 B ng 3.12: Ki n th c v d u hi u nguy hi m c a tr s ăsinh 25 B ng 3.13: Ki n th c v l ch tiêm ch ng c a tr s ăsinh 25 B ng 3.14: Ki n th c v v sinh s ăsinh .26 B ng 3.15: Ki n th c v ch đ nău ng c a tr s ăsinhăngayăsauăđ 26 Thang Long University Library T V Nă Th i k sau sinh m t giai đo n vô quan tr ng có nh ng thay đ i m nh m v th ch t, sinh lý, c m xúc đ ng th i v i s n y sinh m i quan h m i b c chuy n đ i vai trò t “ng c ng giai đo n mà s c kh e c a ng i ph n ” tr thành “ng i m ” i m c a tr s sinh c năđ ây c quan tâm nhi u nh t [1], [12] Theo T ă ch că Yă t ă th ă gi i n mă2014 có kho ng 60% t vong bà m 32% t ăvong s sinh x y vào ngày th nh t sau sinh Kho ng 13% 4% t l t ăvong m ; 5% 15% t vong s sinh x y vào tu n th nh t tu n th sau sinh Châu Phi, n i có t l t vong sau sinh cao nh t th gi i, m i n m có kho ng 1,16 tri u tr em t vong 28 ngày đ u sau sinh có 850.000 tr ăkhơng th s ng sót sau tu n đ u tiên [26].ă Vi t Nam, theo s li u c a B Y t ăn m 2014, t l t vong bà m (MMR) 69/100.000 tr đ ăs ng t l t vongăs sinh (IMR) 16/1000 tr đ s ng [3] Hai tu n đ u sau sinh kho ng th i gian mà t n su t xu t hi n c a bi n ch ng sau sinh ph bi n nh t Các bi năch ng sau sinh có th x y đ i v i s n ph bao g m: ch y máu, b s n d ch, nhi m khu n sinh d c ti t ni u, t n th ng vú, t ng sinh môn, ho c r i lo n tâm th n sau sinh, Tr s ă sinh có th có nh ng v n đ s c kh e nh nhi m khu n đ ng hô h p, nhi m trùng r n, vàng da b nh lý, [12], [16] N u giai đo n sau sinh, s n ph tr s m t cách khoa h c s t o đ sinh đ c ch m sóc c ti n đ t t cho s c kh e c a m -con, góp ph năgi m thi u t l t vong b nh t t, đ m b o s an tồn, phịng tránh ho c phát hi n s m nh ng bi n ch ng sau sinh, giúp bà m chóng h i ph c v s c kh e, tr s sinh d ràng thích nghi v i hồn c nh mơi tr ng m i sau sinh Tuy nhiên, công tác ch m sóc sau sinh hi nănayăcịnăđangăb xem nh làm gi măc h i nâng cao s c kh e c a bà m tr em, c ng nh làm ch m trình phát hi n s m u tr b nh t t cho h Ki n th c th c hành v ch m sóc sau sinh c a bà m hi n cịn mang tính kinh nghi m t phát… Nh năth căđ uăd căt măquanătr ngăc ngănh ăvaiătròăc aăc aă ngăviênătrongăvi căt ăv năvàăch măścăs căkh eăbàăm ăsauăsinh,ăchúngătôiă ti năhànhănghiênăc uăđ ătàiă“Ki năth căv ăch măsócăs căkh eăbàăm ăsauăsinhăvàătr ă s ăsinhăc aăcácăs năph ăt iăKhoaă i uătr ăt ănguyên,ăB nhăvi năPh ăs năTrungă ngă n mă2015” v iăcác m cătiêuăchínhăsau:ă Mơăt ăki năth căv ăch măścăs căkh eăbàăm ăsauăsinhăc aăcácăs năph ăt iăKhoaă uătr ăt ănguy n, B nhăvi năPh ăs năTrungă ngăn mă2015 Môăt ăki năth căv ăch măścăs căkh eătr ăs ăsinhăc aăcácăs năph ăt iăKhoaăđi uă tr ăt ănguy n,ăB nh vi năPh ăs năTrungă ngăn mă2015 Thang Long University Library B ng 3.14: Ki n th c v v sinh s ăsinhă V sinh sau đ n % V sinh cho tr ăhàng ngày 422 94,40 Gi 415 92,84 m cho tr Nh n xét: Có 94,40%ăbi tăcáchăv ăsinhăchoătr ăhangăngày,ă92,84%ăbi tăcáchăgi ă măchoătr B ng 3.15: Ki n th c v ch đ Ch đ nău ng c a tr s ăsinhăngay sauăđ n u ng n % Choătr ăbúăngayăsauăsinhă 260 58,16 Choătr ăbúăsauăvàiăgi ă 170 38,03 Choătr ăbúăsauă24ăgi ă 13 2,91 V tăb ăs aănonă 55 12,30 Nh năxét: Ph năl năcácăbàăm ăchoăr ngăđ uăchoătr ăbúăngayăsauăsinh,ăchi mă58,16%,ăt ăl ă s ăs năph ăchoăr ng choătr ăbúăsauă24ăgi ăkháăít,ăch ăchi mă2,91%.ăT ăl ăs ăs năph ă choăr ngăph iăv tăb ăs aănonălàă12,30% 26 Thang Long University Library CH 4.1 căđi m chung c aăđ iăt NGă4 BÀN LU N ng nghiên c u Trongănghiênăc uăc aăchúngătôi,ăquaăb ngă3.1,ăćăth ăth yăcácăs năph ăć n iă s ngăch ăy uăt iăkhuăv căthànhăth ,ăchi mă73,15%,ătrongăđ́ăph năl nălàăkhuăv iă thànhăHàăN iăvàăm tăs ăt nhălânăc n.ăLýăgi iăchoăhi năt s năTrungă ngănàyăb iăB nhăvi năPh ă ngălà m tătrongănh ngăb nhăvi năhàngăđ uăv ăch măścăs căkh eăsinhă s năchoăph ăn ătrênăc ăn c,ăv iăđ iăng ăyăbácăs ăćăchuyênămônăcaoăvàălâuăn mătrongă kinhănghi măcùngăh ăth ngăc ăs ăv tăch tăt t V ăphânăb ăđ ătu i,ăchúngătôiănh năth yăr ng,ăch ăy uăcácăs năph ăđ uăd iăđ ă tu iă40,ăchi mă96,20%,ătrongăđ́ăđ ătu iăt ă20ăđ nă39ălà kho ng 95%,ăđâyălàăđ ătu iă h tăs căthu năl iăvàăthíchăh păchoăvi căsinhăvàăniăcon T tăc ăcácăbàăm ăđ uăt tănghi păPTTHă(100%),ă t ăl ăcácăs năph ăćătrìnhăđ ă caoăđ ng,ăđ iăh căvàăsauăđ iăh căchi mă88%ănênăc ngălàăm tăy uăt ăthu năl iăchoăvi că t ăv n,ăgiáoăd căchoăcácăbàăm ăv ăcácăki năth căvàăk ăn ngăch măścăsauăsinh Doă cu că nghiênă c uă c aă chúngă tôiă đ că ti nă hànhă t iă m tă trongă nh ngă b nhă vi năhàngăđ uăt iăHàăN iănênăngh ănghi păc aăcácăs năph ăch ă y uălàăn iătr ,ăbuônă bánănh ă(31,77%)ăvàăcánăb ,ăcôngăch că(chi mă45,41%) B ngă 3.2ă choă th y,ă v ă cáchă sinh,ă có 60,85%ă cácă bàă m ă thamă giaă nghiênă c uă ch năph ngăphápăsinhăm ă aăs ăcácăbàăm ăđ uăćăđ căđi mămangăthaiăbìnhăth ngă (90,82%) Doăđ́,ăt ăl ătr ăsinhănonăvàăb nhălýăc ngăch ăchi măt ăl ă8,28%.ăTr ăsinhăraă ćă cână n ngă trênă 2500gă chi mă đaă s ă T ă l ă tr ă cână n ngă d iă2500gă khôngă l n,ă ch ă chi mă5,82% 4.2 Ki n th căch măsócăsauăsinhăc a s n ph Ki n th c v ch m sóc sau sinh c a bà m đóng vai trị quan tr ng giúp bà m có đ t ng c c th c hành ch m sóc sau sinh cách khoa h c, giúp b oăv ng s c kh e bà m , tr em giai đo n sau sinh N mă2013,ăđánhăgiáăv ki n th c, nghiên c u c a Reza Sharafi v Hassan Esmaeeli (2013) 316 bà m t i Iran cho th y t ă l ă đ tă ki nă th că c ngă v nă th p, 78,5% bà m v nă có ki n th c v ch m sóc s sinhă m c trung bình T l bà m có ki n th c 13,3% Có 8,2% bà m khơng có ki n th c v ch m sóc sau sinh [19] Nghiênăc uăt iăB nhă vi năPh ăs nătrungă ngăvàăB nhăvi năBa Vì đ 27 căPh măPh ngăLanăth căhi năn mă 2014ătrênă736ăbàăm ă ăthànhăth ăvàănôngăthônăđãănghiênăc uăkháăđ yăđ ăvàăc pănh tă v ăki năth căch măścăsauăsinhăc aăbàăm ăt iăkhuăv căHàăN i.ăK tăqu ăv ăki năth că ch mă ścă sauă sinhă nhìnă chungă v nă th p,ă ch ă ćă 36,2%ă bàă m ă đ tă yêuă c u,ă trongă đ́ă ki năth căphátăhi năd uăhi uăb nhăcaoănh tăchi mă38%,ăti pătheoălàăki năth căv ăk ă ho chăh́aăgiaăđìnhăchi mă33,8%;ăv ăsinh,ălaoăđ ngă21,7%.ăKi năth căv ădinhăd đ tăth pănh t 13% [5] T ăl ăđ tăki năth cănàyăc ngăćăs ăt ngă ngăđ ngătrongănghiênă c uăc aăchúngătôi T l bà m hi u bi t v ch m sóc sau sinh ít, có th lý gi i công tác t v n sau sinh ch a đ c tr ng nh ă t v n tr c sinh Khái ni mă “kho ng tr ng sau sinh” hay vai trị c a ch m sóc sau sinh ch a đ c đ a ngang b ng c sinh đ th c hi n chu trình ch m sóc liên t c (continium care) v i ch m sóc tr tr c, sau sinh n c phát tri n ây c ng v n đ t n t i c a nhi uăqu c gia, k c nh ng Chínhăvìăv yăd năđ nănghiênăc uăt iăMali cho th y có 80% bà m kh ng đ nh c n có ki n th c ch m sóc tr c sinh, t l tr l i đ i v i ch m sóc sau sinh ch có 60% Nghiên c u c ng cho th y có 21,1% bà m không bi t c n ph i khám l i sau sinh, 18% bà m cho r ng ch khám sau sinh xu t hi n b t th ng, ch có 2,1% bà m cho r ng c n thi t ph i có cán b y t ki m tra s c kh e vòng hai tu n đ u sau sinh [21] 4.2.1 Ki n th c v d u hi u nguy hi m v n đ s c kh e có th g p sau sinh Ki năth căv ănh ngăd uăhi uănguyăhi măliênăquanăđ năthaiănghén,ăsinhăđ ălàăr tăc nă thi t,ăgiúpăcácăbàăm ăch ăđ ngăđiăkhámăđ ăphátăhi năs măb nhăvàăđ tránh đ căx ătríăk păth i,ă cănh ngăh uăqu ăx u,ăđ căbi tălàăs yăthaiăvàăt ăvongăm ă Th i k sau sinh, d u hi u nguy hi m bà m bi t nhi u nh t là, s t, co gi t ch y máu kéo dài Tuyănhiên,ăcácăs năph ăl iăkhôngăcoiăđauăb ngăkéoădài,ă t ngă lênă vàă vi că raă d chă âmă đ oă làă m tă trongă nh ngă d uă hi uă nguyă hi m,ă ch ă ćă 38,03%ăs năph ăquanătâmăt iăv năđ ăđauăb ngăkéoădàiăvàăt ngălên,ăvàă ăd uăhi uăraă d chăâmăđ o,ăt ăl ănàyălàă37,36% Raămáuăâmăđ oălàăm tătrongănh ngăd uăhi uă nguyă hi mă th ngă g pă c ă tr c,ă trongă vàă sauă khiă sinh,ă c ngă làă nguyênă nhână quanătr ngăgâyăt ăvongăm ăvàăthaiănhi.Trongăs 12ăs năph ă(chi măt ăl ă2,68%) không bi t v ăd u hi u nguy hi m sau sinh thìăch ăy uălàănh ngăs năph ăs ngăt iăkhuă v cănôngăthôn,ăch aăđ cătrangăb ăđ yăđ ăki năth c.ăNgồiăra,ăkhơngăch ăki năth căt t 28 Thang Long University Library h n v tri uă ch ngă nhi mă khu nă đ th ngă sinhă d că c ngă nh ă d u hi u b t ng sau sinh, bà m ăthành th ăc ng bi t nhi u v n đ sau sinh mà h có th g p ph i h n so v i bà m nông thôn 4.2.2 Ki n th c v ch đ ngh ng i, lao đ ng, v sinh c a s n ph sau sinh V ch đ v sinh, lao đ ng sau sinhă c aă đ iăt h t bà m đ u ý th c đ đ ngănghiênă c u m c dù h u c ph i v n đ ng nh nhàng (89,93%), s bà m ý th c c t m quan tr ng c a ch ăđ ăngh ăng iăsauăsinh v n ch a nhi u,ăćă24ăs năph ă v nă laoă đ ngă nh ă bìnhă th ngă sauă sinh,ă chi mă 5,36%.ă Ngồiă ra,ă ćă 2,68%ă s nă ph ă khôngăv năđ ng,ăn măyênăt iăch ăvàă2,03%ăs năph ăng ănhi uăsauăsinh Hi n ch a có nghiên c u khuy n cáo nên ng xác gi m t đêm nh ng nhi u tài li u t ăv n sau sinh cho r ng nên ng đ gi /đêm M t ng không ch gây s m tăm i, cáu g t bà m mà t h n cịn có th y u t gây nên tr m c m sau sinh n u x y liên t c mà khơng có s can thi p c a y t ăCác bà m ătrong th i k đ c khuyên nên ng đ gi c V năđ ăv sinh cho m c ng r t quan tr ng th i k v sinh khơng cách có th d n t i viêm nhi m ph khoa ho c nhi m khu nătuy n vú cho bà m ăK t qu cho th y bà m đ uăcó ki n th c v v sinh, 65,7%ăs nă ph ă bi tă cáchă t mă nhanhă v iă n că mă vàă 73,60%ă s nă ph ăbi tăcáchăv ăsinhăvú,ă âmăh ăhàngăngàyătrongăth iăk sauăsinh.ăTuyănhiên,ăbênăc nhăđ́ăv năćănhi uăbàăm ă th că hi nă ch ă đ ă kiêngă khemă khôngă t m,ă ćă 97ă s nă ph ă trênă t ngă s ă 447ă s nă ph ,ă chi mă21,70%ăs năph ăkiêngăt mătrongăm tăth iăgian,ătrongăđ́ăch ăy uălàăcácăph ăn ă s ngă ăkhuăv cănơngăthơn.ă i uănàyăćăth gi iăthíchăv ăs ă nhăh ngăc aăy uăt ăt pă quánălênăki năth căc aăbàăm ăv ăch ăđ ăv sinh- lao đ ng sau sinh Nông thôn, n i đ i s ng c ng đ ng đ m nét h n nh ng kiêng khem th i k h u s n c ng b c l rõ h n 4.2.3 Ki n th c v dinh d ng c a s n ph sau sinh Qua k tăqu ă,ăchúngătaănh năth yăr ngăh uăh tăcácăs năph ăđ uănh năth căđ t mă quană tr ngă c aă vi că b ă sungă dinhă d că ngă sauă khiă sinh,ă ćă 429ă s nă ph ,ă chi mă 95,97%ă l aă ch nă nă nhi uă h nă v iă ch ă đ ă nhi uă ch tă dinhă d ng.ă Tuyă nhiênă v nă ćă 3,13%ăs năph ăth căhi năch ăđ ă năkiêng,ănguyênănhânăb iăs nh h t p quán lên ch đ dinh d d ng c a y u t ng cho bà m Y uăt ăt păquánăđ iăv iăch ăđ ădinhă ngă c aă ph ă n ă sauă khiă sinhă th ă hi nă rõă nh tă trongă ch ă đ ă dinhă d 29 ng,ă r tă nhi uă s nă ph ă sauă sinhă pă d ngă theoă m tă ch ă đ ă dinhă d đ c trì th i gian 100 ngày (3 tháng 10 ngày) th c ph m nhi u dinh d ngă đ că bi t ng c nhiên m t s ng nh h i s n, th t bò, m tăs lo i rau, trái c ng n m danh sách kiêng khem K t qu c ng th ng nh t v i nghiên c u c a Lê Minh Thi, 2003 t i H ng Yên [10] Tuy nhiên, tác gi Minh Thi cịn mơ t nhi u hành vi kiêng khem thi u b ng ch ng l i cho s c kh e ph n nh : kiêng u ng nhi u n c, kiêng ng nhi u, m c áo dài tay, t t th i ti t nóng, khơng c t móng chân, móng tay khơng s d ng bi n pháp tránh thai th i k h u s n Trongă nghiênă c uă c aă chúngă tôi, ki n th c v u ng b sung vitamin A viên s t sau sinh ch a t t Có đ n 56,17% 15,65% bà m cho r ng không c n thi t u ng b sung Vitamin A viên s t sau sinh T ăl ănàyăth păh nănghiênăc uăn mă 2009ăc a oànăTh ăNg căVânăvàăVõăV năTh ng,ă78,4%ăbàăm ăbi tău ngăviênăs tădùngă đ ăphòngăthi uămáu.ă54,6%ăbàăm ăbi tăc năb ăsungăvitaminăAăsauăsinh.ăT ăl ăbàăm ă bi tă cácă bi nă phápă tránhă thaiă (BPTT)ă r tă caoă chi mă 86,3%,ă cácă bàă m ă bi tă đ yă đ ă ýă ngh aăápăd ngăBPTTăchi măt ăl ă31,7%ă[14] 4.2.4 Ki n th c v k ho ch hóa gia đình c a s n ph sau sinh Trong nghiên c uăc aăchúng tôi, bà m đãăđ cătrangăb ăki n th c v bi n pháp k ho ch hóa gia đình Có 60,85%ăs năph ăbi tăđ ngayăsauăsinhănh ngăl iăkhôngăn măđ bi tăđ căćăth ăgiaoăh păs mă căth iăgianăchínhăxác,ăch ăćă17%ăs ăs năph ă căth iăđi măthíchăh păđ ăquanăh ăl iălàă6ătu năsauăsinhă(b ngă3.11) H uăh tă cácăbàăm ăch ăd a vào d u hi u có kinh tr l i s quan h tình d c Tuy nhiên, bà m sau sinh c ng không bi t s d ng bi n pháp tránh thai sau sinh Có đ n 10,74% bà m đ tránh thai i u cho th y ch c h i không bi t s ăs d ng bi n pháp ng trình t v n cho bà m c n b ăsung nh ng ki n th c v tiêu chu n cho bú vô kinh bi n pháp tránh thai phù h p, k p th i nh m tránh cho bà m mang thai ý mu n, nh h kh e c a bà m gián ti p nh h ng đ n s c ng đ n s c kh e c a tr 4.3 Ki n th căch măsócăs ăsinhăc a s n ph Trongă th iăk ă h uă s nă 6ă tu nă sauă sinh,ă ngoàiă nh ngă v nă đ ă s că kh eă c aă b nă thân,ă bàă m ă cònă ph iă đ iă m tă v iănh ngă v nă đ ă liênă quană đ nă ch mă ścă tr ă s ăsinh.ă 30 Thang Long University Library Th iăk ă s ăsinhă làă kho ngă th iăgiană tr ă cònă nonă n t,ăkh ă n ngă thíchă nghiă cu că s ngă bênăngồiăcịnăkémănênăd ăm căb nh,ăb nhăd ăchuy năthànhăn ngănh ngăl iăítăćăbi uă hi năvàăkh́ăphátăhi n.ăPh năl năcácăs năph ăđ uăchoăr ngăcácăd uăhi uănh ăkh́căb tă th ngă(81,88%),ăng ăl mă(82,77%),ăb ăbú,ăbúăy uă(80,53%)ăhayăphânăxanhăđen,ăl nă máuă(80,76%)ălàănh ngăd uăhi uăb tăth hi uăth ngăch ngăt ătr ăb ă m.ăB iăđâyălàănh ngăd uă ngăg păvàăd ănh năbi tănênăcácăbàăm ăbi tănhi uăh n.ăTuyănhiên,ănh ngăd uă hi uănh ăvàngădaăhayăxanhătímă(54,36%)ăho căs tăhayăh ăthânănhi tă(54,36%)ălàănh ngă d uăhi uăđ căbi tănguyăhi mănh ngăkhôngănhi uăs năph ăbi tăđ n.ăLýăgi iăchoăv năđ ă nàyăćăth ălàădoăcácăd uhăi uănàyăítăg păh năvàăđịiăh iăs ătinhăt ăvàăk ăn ngănh năbi tă thìăm iăphátăhi năđ ph iănh năbi tăđ c.ăTuyănhiênănh ngăd uăhi uănàyăc ngăr tăquanătr ngăvàăc năthi tă căđ ăđ aătr ăđiăkhámăb nhăk păth i.ăNghiên c u ki n th c th c hànhă ch mă ścă tr s ă sinhă t i huy n Ng c L c,ă Nh ă Thanhă t nh Thanh Hoá c a L ngăNg cTr ng c ng s c ngăch ăraăr ngăcácăs năph ăch ăćăth ăch ăraănh ngă d uăhi uăb nhă ătr ăs ăsinhămàăm tăth ngăćăth ănh năbi t,ăđ căbi tălàăcác d uăhi uă nguyăhi măc aăcácăbàăm ăcònăh năch ăT ăl ăbàăm ăćăth ănêuăđ căítănh tă3ăd uăhi uă nguyăhi măsauăsinhădao đ ngăt 30-35%.ăCh ăćă5,4%ăcácăbàăm ăćăt ă50%ăcâuătr ăl iă đúngăv ăki năth căchungăv ăch măścăs căkh eăbàăm ăvàătr ăs ăsinh.ăNhìnăchungăcácă t ăl ănàyăcònăth pă[13] Ph năl năcácăbàăm ăđ uăbi tăđ căvaiătròăc ngănh ătácăd ngăc aăs aăm ăvàă có 58,16%ăs ăs năph ăchoătr ăbúăngayăsauăsinhăcònăl iăr tănhi uăbàăm ăcho bú đ ăsauăvàiăgi ăđ năh năm tăngày,ătrongăđ́ăćă87,70%ăcácăbàăm ăđãăchoătr ăbúăs aă non.ăDoăquanăđi măc ăh ,ăsaiăkhoaăh cădoăch aăđ căcungăc păthôngătinăđ yăđ ăđãă ćă55ăs năph ăchi mă12,30%.ăT ăl ănàyăth păh nănghiênăc uăc aăLêăThi năTháiăvàă NgơăV năTồnăkhiăkho ngă80%ăbàăm ăbi tăchoătr ăbúăs mătrongă1ăgi ăsaăsinh.ăH uă h tătr ăs ăsinhăđ călauăkhôăngayăsauăkhiăđ ăraăvàăđ căgi ă m.ăTuyănhiêmăt ăl ăbàă m ăbi t 5ăho tăđ ngăch măścăchoăs ăsinhăăv năth p [8] Nhìn chung, cácă s nă ph ă trongă nghiênă c u đ u có ki n th c v t m r a, v sinh cho (bao g m c ch m sóc r n) v i t l cao,ăv iă94,4%ăs năph ăl aă ch năv ăsinhăchoătr ăhàngăngày Ki n th c v gi m cho c a bà m c ng t t,ăv iă92,84%ăs năph ăbi tăcáchăgi ă măchoătr ăsauăsinh.ă i uănàyăc ngăt ngă đ ngăv iănghiênăc uăc aăLê Thi năThái Ngơ V năTồnăđ́ă ánhăgiáăhi uăqu ăcácă bi năphápăcanăthi pănh mănângăcaoăki năth căvàăth căhànhăch măsócăs ăsinhăc aăcác 31 bàăm ăt iă3ăt nhăThái Nguyên,ăHu ,ăV nhăLongăgiaiăđo nă2008ă– 2011.ăK tăqu ăc ngă ch ăraăk tăqu ăkhá tíchăc căv ăki năth căc aăbà m ăT ăl ăbàăm ăbi tăhànhăđ ngăch mă ścăngayăchoătr ăm iăsinhăt ngărõ r t Kho ngă80,0%ăbàăm ăbi tăchoătr ăbú s mătrongă 1ăgi ăsauăsinh.ăDoăđ́ăvi cătácăđ ngăvàoăki năth căc aăăbàăm ălàăvi cănênălàmăđ ăt ngă kh ăn ngăch măścăs ăsinhăc aăcácăbàăm ă[8] 32 Thang Long University Library K T LU N Quaăđánhăgiáăth cătr ngăki năth căch m ścăc aăcácăbàăm ăđ năsinhăconăt iă B nhăvi năPh ăs năTrungă ngăt ăthángă1/2015ăđ năthángă6/2015, rút m tăs ăk tălu nănh ăsau: Ki năth căch măsócăs căkh eăbƠăm ăsau sinh c aăs năph − Ph năl năcácăbàăm ăđ uăćăki năth căv ăch măścăs c kh eăvàăd uăhi uăb nhă sau sinh: +ăTrênă70%ăcácăs năph ănh năbi tăđ căcácăd uăhi u: s t,ăcoăgi t,ăch yămáuăkéoă dàiă…làăd uăhi uănguyăhi măsauăsinh +ă 80,08%ă s nă ph ă bi tă đ khu năđ că tri uă ch ngă ćă mùiă làă d uă hi uă c aă vi că nhi mă ngăsinhăd c + Ćă89,93%ăs n ph ăbi tăc năho tăđ ngănh ănhàngăsauăsinh,ă65,70%ăs năph ă choăr ngăc năv ăsinhăb ngăn că măhàngăngày − 95,97%ăs năph ăápăd ngăch ăđ ă nău ngănhi uăh năv iănhi uăch tădinhăd ng − Ki n th c v b sung vitamin A sau sinh c a s n ph r t kém, có t i 56,17% s n ph cho r ng không c n u ng b sung vitamin A sau sinh − Các bà m l i hi u rõ l i ích c a vi c u ng b sung viên s t, có 76,52% s n ph cho r ng c n u ng b sung vòng - tu năđ u sau sinh − Ćă60,85%ăs năph ăbi tăđ căth iăđi măćăth ăquanăh ălàă6ătu năsauăsinh.ă Ki năth căch măsócăs căkh eătr ăs ăsinhăc aăs năph aăs ăs năph ănh năth căđ căcácăd uăhi uănguyăhi măkhiăch măścătr ănh :ăb ă bú,ăbúăy uă(80,53%),ăng ăl mă(82,7%),ăkh́căb tăth ngă(81,88%),ăphânăxanhăđenăćă máu (80,76%) Có 75,83%ăs năph ăbi tăl chătiêmăch ngăchoătr ăs ăsinh,ăcònăl iă108ătr t ngăđ ngăh p,ă ngăv iă24,57%ăkhôngăbi tăv ăl chătiêmăch ngăchoătr ăs ăsinh Ćătrênă90%ăcácăbàăm ăđ uăćăki năth căv ăch măśc,ăgi ăgìnăv ăsinhăchoătr ,ă gi ă m aăph năcácăbàăm ănh năth c đ căvaiătròăc ngănh ătácăd ngăc aăs aănon,ăch ă có 12,30%ăs năph ăchoăr ngănênăv tăb ăs aănonăsauăsinh 33 KHUY N NGH T ă k tă qu ă c aă cu că nghiênă c uă trên,ă chúngă tôiă xină đ c đ aă raă m tă vàiă khuy năngh ăsau: C nă cungă c pă thêmă cácă ki nă th că ch mă ścă s că kh eă bàă m ă sauă sinhă choă s nă ph ,ăchúătr ngăvàoăcácăd uăhi uănguyăhi măsauăsinhăvàăki năth căv ăb ăsungăvitaminăAă sauăsinh,ăc ngănh ăv ăKHHG ăsauăsinh C năcungăc păthêmăcácăki năth căch măścăs căkh eătr ăs ăsinhăchoăs năph ,ă chúătr ngăvào cácăd uăhi uănguy hi mă ătr ăs ăsinh,ăl chătiêmăch ngăchoătr ăs ăsinhăvàă tácăd ngăc aăs aănonăchoătr ăs ăsinh Nên t ăch cănh ngăbu iătuyênătruy n,ătruy năthôngănh măcungăc păđ yăđ ăcácă ki năth căchoăcácăs năph ăv ăcácăn iădungătrên C năti năhànhănh ngăcu căđi uătraăsâuăh năvàăr ngăh nănh m đánhăgiáăchínhă xácăs ăhi uăbi tăc aăph ăn ăv ăch măścăs căkh eăsauăsinhănh m ćănh ngăk tăqu ă chínhăxácăđ ăđ aăraăcácăgi iăphátăphátătri năs căkh eăbàăm ăsauăsinhătoànădi n 34 Thang Long University Library TÀI LI U THAM KH O TI NGăVI T B ăYăt ă(2009),ă"H ngăd năqu căgiaăv ăcácăd chăv ăch măścăs căkh eăsinhă s n" B ă Yă t ă vàă Vi nă Dinhă d ng ngă (2006),ă Nhuă c u dinhă d ngă khuy nă ngh ă choă iăVi tăNam V ăB oăv ăs căkh eăbàăm ăvàătr ăemă(2014),ăBáoăcáoătìnhăhìnhăs căkh eăbàăm ă vàătr ăemăn mă2014 Ph măV năHoanăvàăLêăB chăMaiă(2009),ă nău ngătheoănhuăc uădinhăd bàăm ăvàătr ăemăVi tăNamă(Sáchăt ăv nădinhăd ngăc aă ngăchoăc ngăđ ng),ăNhàăxu tă b năYăh c,ăHàăN i Ph măPh ngăLană(2014),ăTh cătr ngăch măsócăsauăsinhăc aăbàăm ă ăhaiăb nhă vi nătrênăđ aăbànăHàăn iăvàăđánhăgiáăhi uăqu ămơăhìnhăch măsócăsauăsinhăt iă nhà,ăLu năv năTi năs ăYăt ăcôngăc ng,ăVi năV ăsinhăd chăt ăTrungă ng,ăHàă N i Qu ăNhiăđ ngăLiênăh păqu că(2009),ăTìnhătr ngătr ăemătrênăth ăgi iăn mă2009:ă S căkh eăbàăm ăvàătr ăs ăsinh Nguy nă Minhă Tână (2003),ă Th că hànhă v ă ch mă sócă s că kho ă m ă tr sauăsinhăvàăch măsócătr ăs ăsinhăc aăbàăm ăcóăconăd H păThành,ăƠnăL ng,ăhuy năPhúăL c,ă trong,ă iă1ătu iăt iă3ăxãăPh ăLý,ă ng,ăt nhăTháiăNguyên,ăn mă 2003, Thái Ngun LêăThi năTháiăTháiăvàăNgơăV năTồnă(2012),ă" ánhăgiáăhi uăqu ăcácăbi năphápă canăthi pănh mănângăcaoăki năth căvàăth căhànhăch măścăs ăsinhăc aăcácăbàă m ăt iă3ăt nhăTháiăNguyên,ăHu ,ăV nhăLongăgiaiăđo nă2008ă– 2011", T păchíăYă h căth căhành 822(5), tr 16 - 21 Võă V nă Th ngă (2007),ă Th că tr ngă ch mă sócă d chă v ă thaiă s nă vàă KHHG ă Giáoătrìnhăqu nălýăs căkh eăsinhăs n,ăNhàăxu tăb năYăh c,ăHàăN i 10 LêăMinhăThiă(2006),ă"T păquánăch măścăsauăsinhăc aăph ăn ăvàăcácăy uăt ăv nă hóa - xãăh iăliênăquanăt iăhuy năÂnăThi, H ngăn", T păchíăYăt ăcơngăc ng 6(6), tr 20 - 24 11 T ăch căYăt ăTh ăgi iăTâyăTháiăBìnhăD ngă(2011),ăS căkho ăbàăm 12 Lê Nam Trà (2006), Bàiăgi ngăNhiăkhoa,ăt pă1,ăNhàăxu tăb năYăh c,ăHàăN i 13 L ngă Ng că Tr ngă vàă cácă c ngă s ă (2006),ă Nghiênă c uă ki nă th că vàă th că hànhăch măścătr ăs ăsinhăt iă2ăhuy năNg căL c,ăNh ăThanh,ăt nhăThanhăHốă n mă2006,ăch ăbiên 14 ồnăTh ăNg căVânăvàăVõăV năTh ngă(2009),ăNghiênăc uăki năth c,ătháiăđ ,ă th căhànhăch măsócătr căvàăsauăsinhăc aăcácăbàăm ăt iăcácăv năđòăthànhăph ă Hu ăn mă2009 15 LêăTh ăVânăvàăV ngăTi năHịaă(2003),ăKi năth c,ătháiăđ ăvàăth căhànhăch mă sócăsauăsinhăc aăcácăb ăm ăt iăhuy năChíăLinh,ăt nhăH iăD 16 Nguy nă ngăn mă2003 căVyă(2006),ăBàiăgi ngăS năPh ăkhoa,ăt pă1,ăNhàăxu tăb năYăh c, HàăN i TI NGăANH 17 Say L and Raine R (2007), "A systematic review of inequalities in the use of maternal health care in developing countries: examning the scale of the problem and the importance of context", Bull World Health Organ 85(10), pg 812-9 18 Perveen Liaqat et al (2006), "Maternal Education and Complementary Feeding ", Pakistan Journal of Nutrition 5(6), pg 563-568 19 Reza Sharafi and Hassan Esmaeeli (2013), "Knowledge assessment of neonatal care among postnatal mothers", Iranian Journal of Neonatology 4(1), pg 28 31 20 Norhan Zeki Shaker, Kareema Ahmad Hussein and Dr Sawsan I.I AL-Azzawi (2009), Knowledge, Attitude and Practices (KAP) of Mothers toward Infant and Young Child Feeding in Primary Health Care (PHC) Centers, Erbil City 21 Kimberly Smith et al (2004), Knowledge, Attitudes, and Practices Related to Maternal Health in Bla, Mali: Results of a Baseline Survey 22 Poreddi Vijayalakshmi, T Susheela and D Mythili (2015), "Knowledge, attitudes, and breast feeding practices of postnatal mothers: A cross sectional survey ", Int J Health Sci (Qassim) 9(4), pg 364 - 374 23 WHO (1998), Postpartum care of the mother and newborn: a practical guide Thang Long University Library 24 WHO (2010), Communicable diseases in the South-East Asia Region of the World Health Organization: towards a more effective response, at web http://www.who.int/bulletin/volumes/88/3/09-065540/en/ 25 WHO (2013), WHO recommendations on Postnatal care of the mother and newborn 2013 26 WHO (2014), Maternal mortality ratio: World health statistic 2014 PH ăL Că- PHI Uă I UăTRA H ătên:ă……………………………………………………………………Tu i:ă………ă aăch :ă………………………………………………………………………………… Trìnhăđ ăh căv n:ă……………………………………… Ngh ănghi p:……………… Ph ngăphápăsinh:ă……………………………………………………………………… căđi mămangăthai:ăBìnhăth căđi mătr ăsinh:ăBìnhăth ngăB nhălýă ngăSinhănonăB nhălýă Cânăn ng:ă……………………………………………………………………………… 1.ăTheoăch ,ănh ngăd uăhi uănàoălàăd uăhi uănguyăhi măđ iă v iăs căkh eăbàă m ăsauă sinh? auăb ngăkéoădàiăvàă Ch yămáuăkéoădài S t t ngălên Coăgi t Raăd chăâmăđ o Khôngăbi t 2.ăNh ngătri uăch ngănhi măkhu năđ auăb ngăd ngăsinhăd căsauăsinh? S tăcaoă i Khôngăbi tă S năd chăćămùi Theo ch ,ănh ngăv năđ ăsauăsinhămàăs năph ăćăth ăg pălàănh ngăv năđ ăgì? au b ng d Vúăc ngăvàăđau i Âm đ o ch y máu auăl ng Táo bón auăđ u,ăn aăđ u Ti u ti n khơng ki m sốt Tr măc măsauăsinh Bíăti u Khơngăbi t 4.ăTheoăch ,ăch ăđ ănh ăth ănàoălàăch ăđ ăngh ăng iăphùăh păđ iăv iăs năph ăsauăsinh? Lao đ ng nh bình th ng V n đ ng nh nhàng Nên ng nhi u Khôngăbi t Không v n đ ng, n m yên t i ch Thang Long University Library Ch ăhãyăchoăbi tălàmăth ănàoăđ ăgi ăgìnăv ăsinhăc aăs năph ?ă T măgi t nh bình th ng Kiêng t m th i gian T mănhanh v i n c m Khôngăbi t V sinh vú, âm h hàng ngày 6.ăTheoăch ,ăch ăđ ă nău ngănh ăth ănàoălàăphùăh păv iăs năph ăsauăsinh? n nh bình th ng Th c hi n ch đ n n nhi u h n v i ch ăđ ănhi u ch t dinhkiêng d ng Khôngăbi t 7.ăKhiănàoăs năph ăc nău ngăb ăsungăvitaminăAăvàăviênăs t? U ng b sung Vitamin A U ng b sung viên S t Trong vòng -4 tu n đ u sau đ Trong vòng -4 tu n đ u sau đ Không c n u ng Không c n u ng Khác Khác 8.ăTh iăđi mănàoăćăth ăgiaoăh pătr ăl i? S m sau sinh Không bi t tu n sau sinh 9.ăCh ăćăbi tăs ăd ngăcácăbi năphápătránhăthaiăsauăsinh?ăN uăćăhãyăli tăkê? Bi t Cho bú vô kinh t d ng c t cung Bao cao su Thu c tiêm Viên tránh thai Không bi t 10.ăTheoăch ănh ngăd uăhi uănàoălàăd uăhi uănguyăhi măđ iăv iăs căkh eătr ăs ăsinh? B bú, bú y u Nôn tr kéo dài, Ng l m tr ngbbt th ng ng Khóc S t hay h thân nhi t M t s ng đ có m Vàng da hay xanh tím Khơngăbi t Phân xanh đen ho c l n máu 11.ăCh ăćăbi tăl chătiêmăch ngăđ nhăkìăkhơngă? Bi t Khơngăbi t 12.ăCh ăhãyăchoăbi tăcácăbi năphápăgi ăv ăsinhăchoătr ăs ăsinh? V sinh cho tr ăhàng ngày Gi m cho tr 13.ăSauăkhiăsinhăbaoălâuăch ăb tăđ uăchoătr ăbú? Ngay sau sinh Sauăsinhăvàiăgi Sauăsinhă24ăgi V tăb ăs aănon Thang Long University Library