Thực trạng và khả năng đáp ứng của trạm y tế xã tại 3 huyện, thành phố của tỉnh Hòa Bình, 2015

Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng và khả năng đáp ứng của trạm y tế xã 3 huyện, thành phố tỉnh Hòa Bình, năm 2015. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 49 trạm y tế xã của 3 huyện, thành phố tỉnh Hòa Bình, từ tháng 8 đến tháng 9/2015.

2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE THỰC TRẠNG VÀ KHẢ NĂNG ĐÁP ỨNG CỦA TRẠM Y TẾ XÃ TẠI HUYỆN, THÀNH PHỐ CỦA TỈNH HỊA BÌNH, 2015 Lê Đình Phan1, Nguyễn Tuấn Hưng2, Đào Văn Dũng3 TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng khả đáp ứng trạm y tế xã huyện, thành phố tỉnh Hịa Bình, năm 2015 Phương pháp nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang 49 trạm y tế xã huyện, thành phố tỉnh Hịa Bình, từ tháng đến tháng 9/2015 Kết nghiên cứu: Số xã có trạm y tế đạt tỷ lệ cao, song tỷ lệ xã đạt chuẩn thấp; tỷ lệ thơn, khơng có NVYT cao, có YTTN quầy thuốc thấp Số NVYT trung bình/1 TYTX đạt chuẩn với 6,1 NVYT tỷ lệ TYTX có bác sỹ đạt cao Số lượt KCB trung bình/tháng TYTX năm 2015 đạt cao; số lượt bình quân khám bệnh người dân đạt cao với 1,6±0,9 lượt/người/năm CSSK BMTE có nhiều tiến Số trẻ sinh TYTX đạt tỷ lệ cao Hệ thống phịng chống dịch có tiến bộ, chủ động dựa vào cộng đồng Trung bình TYTX thực 17,4 chương trình y tế Cơ sở vật chất kỹ thuật TYTX tốt với tỷ lệ cao trạm nhà mái kiên cố Trung bình trạm có 4,2 phịng làm việc 87,7% trạm có vườn thuốc Nam Số giường trung bình trạm đạt quy định Bộ Tiêu chí quốc gia y tế xã Tỷ lệ TYTX thiếu TTB văn phòng, thiếu TTBYT, thiếu thuốc danh mục thuốc thiết yếu, thiếu khơng chủ động kinh phí chi thường xuyên cao Kết luận: Đã xác định thực trạng tổ chức, thực chức năng, nhiệm vụ 49 trạm y tế xã Từ khóa: Trạm y tế xã, thực trạng, khả đáp ứng SUMMARY: REALITY AND THE POSSIBILITY TO RESPOND HEALTH NEEDS OF CHC IN DISTRICTS, CITY OF HOABINH PROVINCE, 2015 Research objectives: Describe the situation and the ability to meet the CHC district, Hoabinh province, 2015 Research Methodology: Cross-sectional Descriptive survey has done at 49 CHCs in districts and cities in Hoabinh province, from August to September/2015 Findings: The number of communes have CHC at high rates, but the rate of CHS with the standards is low; proportion of villages not have health workers is high, with low rates of health private and drugstores The average number of health workers for CHC is 6.1 health workers and doctors of CHC have reached quite high The average number of health care visits per month for CHC in 2015 is quite high; the average number of medical visits per inhabitant of 1.6 ± 0.9 gain/ person/year Much progress of reproductive health care The number of births at high percentages at CHC The prevention system has improved and community-based initiative Per CHC implement health programs is 17.4 Technical facilities of CHC is pretty good with a higher percentage of centers is a permanent roof Per every center has 4.2 working room and 87.7% CHC have medicinal traditional garden Average number of beds per CHC reached the provisions of the national criteria for commune health Percentage CHC lack offices goods, lack of medical equipment, lack of medicines in the list of essential medicines, lack of initiative and funding is often quite high Conclusion: It is determined organizational situation, perform the functions of 49 CHCs Keywords: CHC, status and ability to respond I ĐẶT VẤN ĐỀ Trong thời gian qua, Đảng Nhà nước quan tâm đầu tư phát triển hệ thống y tế sở, đặc biệt y tế tuyến xã, Viện ATTPCN Dinh dưỡng ứng dụng, email: phanthyhvn@gmail.com Vụ TCCB, BYT Ban Tuyên giáo Trung ương Ngày nhận bài: 04/08/2016 Ngày phản biện: 10/08/2016 Ngày duyệt đăng: 15/08/2016 SỐ 34 - Tháng 9+10/2016 Website: yhoccongdong.vn 63 S VIỆN EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC so với trước đây, mạng lưới y tế tuyến xã có cải thiện đáng kể [1] Tuy nhiên, thực tế, nhiều lý từ nguồn kinh phí hạn hẹp, sách cịn bất cập nên việc phát triển nâng cao chất lượng, hiệu mạng lưới y tế xã gặp nhiều khó khăn, thách thức như: Mơ hình tổ chức y tế tuyến xã chưa ổn định phù hợp; cán y tế thiếu số lượng yếu chất lượng; khả đáp ứng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân cịn nhiều hạn chế; tình trạng thiếu nhân lực, thiếu kinh phí thiếu chủ động việc phòng chống số bệnh dịch diễn phổ biến nhiều địa phương , tỷ lệ khám chữa bệnh nội, ngoại trú trạm y tế xã nước chưa cao [4] Hịa Bình tỉnh miền núi phía Bắc có điều kiện kinh tế xã hội phát triển, mạng lưới y tế xã ngày hoàn thiện Để có sở đề xuất giải pháp đầu tư phát triển y tế tuyến xã đáp ứng với tình hình chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài trạm y tế xã số huyện tỉnh Hịa Bình nhằm mơ tả thực trạng trạm y tế xã huyện, thành phố tỉnh Hịa Bình, năm 2015 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu - Trạm y tế xã - Địa điểm nghiên cứu huyện Lương Sơn, huyện Mai Châu thành phố Hòa Bình, tỉnh Hịa Bình - Thời gian điều tra thực địa: Tháng 8/2015 – 9/2015 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Điều tra mô tả cắt ngang - Cỡ mẫu trạm y tế: 49 trạm y tế xã, bao gồm toàn trạm y tế huyện Lương Sơn (20 trạm) Mai Châu (22 trạm); trạm y tế xã thành phố Hòa Bình (khơng điều tra trạm y tế phường thành phố) Công cụ nghiên cứu: Bộ công cụ thu thập thông tin y tế xã Viện Chiến lược Chính sách y tế, Bộ Y tế thiết kế sử dụng nghiên cứu Viện Số liệu làm sạch, sau nhập vào máy vi tính hai lần độc lập xử lý chương trình Exel Tính tỷ lệ % giá trị trung bình Đạo đức nghiên cứu tuân thủ trình nghiên cứu Giám sát viên cán hướng dẫn, điều tra viên gồm NCS cử nhân chuyên ngành Y tế Công cộng III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng tổ chức nhân lực TYTX Bảng 3.1 Tổ chức y tế xã địa bàn nghiên cứu, 2015 (n=49) Chỉ số Số xã có TYT Xã đạt TCQG y tế xã Tổng số thơn, Thơn, khơng có NVYT Thơn, có YTTN Thơn có quầy thuốc tư nhân TP Hịa Bình (7) SL 166 52 30 48 H.Lương Sơn (20) SL 20 187 20 14 32 Qua bảng 3.1 thấy, 100% số xã có TYT, có 40,82% xã đạt chuẩn Bộ Tiêu chí Quốc gia y tế xã Trong 49 xã nghiên cứu có tổng số 483 thơn, bản, song cịn 19,25% số H Mai Châu (22) SL 22 130 21 Cộng (n = 49) SL 49 20 483 93 45 85 % 100 40,82 19,25 9,32 17,60 thơn, khơng có NVYT, có 9,32% số thơn, có YTTN 17,60% thơn, có quầy thuốc tư nhân hoạt động Bảng 3.2 Nhân lực trạm y tế xã địa bàn nghiên cứu (n=49) Chỉ số TP Hịa Bình Tổng số NVYT xã Số NVYT biên chế Số NVYT hợp đồng Bình quân CBYT/trạm 64 SL % SL % người SỐ 34 - Tháng 9+10/2016 Website: yhoccongdong.vn 42 11 26,2 31 73,8 6,0 H Lương Sơn 133 21 15, gia hoạt động khác Tại địa bàn nghiên cứu triển khai thực 20 chương trình y tế, trung bình TYTX thực 17,4 chương trình Có 47,6% số TYTX tham gia quản lý YTTN, song có 10% số xã có YTTN tham gia vào hoạt động y tế xã Các TYTX tham gia quản lý YTTN mức độ tốt chiếm tỷ lệ thấp (26%), cịn lại trung bình (23,4%) (51,6%) 3.3 Khả đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân TYTX Tình trạng sở vật chất, giường bệnh, TTBYT, thuốc kinh phí hoạt động trạm y tế xã trình bày bảng sau Bảng 3.5 Tình trạng sở vật chất TYTX Chỉ số Loại nhà TYT (%) - Nhà tạm - Nhà mái ngói - Nhà mái kiên cố Diện tích TYT (m2) - Số diện tích m2 sàn TB - Số diện tích m2 sân TB - Số diện tích m2 khn viên TYT trung bình Số phịng làm việc TB TYT có vườn thuốc Nam TP Hịa Bình H Lương Sơn H Mai Châu Chung (n=49) 0 (100,0) (5,0) 19 (95,0) (9,1) 20 (90,9) (2,0) (4,1) 46 (93,9) 225 ± 84 146 ± 20 258 ± 164 283 ± 62 207 ± 130 245 ± 85 - 443 ± 394 1.169 ± 690 1.204 ± 973 - 4,0 (100,0) 3,7 17 (85,0) 4,8 19 (86,4) 4,2 43 (87,7) Kết bảng 3.5 cho thấy, đại đa số TYTX (93,9%) nhà mái kiên cố với diện tích sàn trung bình từ 207±130 m2 đến 258±164m2; diện tích sân từ 146 ± 20 đến 283 ± 62 m2 diện tích khn viên từ 443 ± 394 đến 1.169 ± 690 m2 Trung bình trạm có 4,2 phịng làm việc 87,7% trạm có vườn thuốc Nam Bảng 3.6 Tình trạng giường bệnh TYTX Số giường bệnh TB/trạm (giường) TYT khơng có giường (%) TYT có 1-2 giường (%) TYT có 3-4 giường (%) TYT có ≥5 giường (%) TP Hịa Bình 4,6 ± 1,1 (2-5) Bảng 3.6 cho thấy, trạm có trung bình 5,2 ± 2,3 giường lưu, có trạm khơng có giường lưu Gần 66 SỐ 34 - Tháng 9+10/2016 Website: yhoccongdong.vn H Lương Sơn 5,9 ± 2,7 (2-14) 1 13 H Mai Châu 5,2 ± 3,1 (2-13) 10 Chung (n=49) 5,2 ± 2,3 (2-14) (2,0) (10,2) 14 (28,6) 29 (59,2) 60% số trạm có từ giường bệnh trở lên 2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng 3.7 Tình trạng trang thiết bị TYTX Chỉ số TP Hịa Bình H Lương Sơn H Mai Châu Chung (n=49) Thiếu 17 11 28 (57,1) Chấp nhận 11 18 (36,7) Đủ (6,2) Thiếu 9 18 (36,7) Chấp nhận 11 13 31 (63,3) Đủ 0 0 TTB văn phòng (%) TTB y tế (%) Kết bảng 3.7 cho thấy, 57,1% số trạm thiếu TTB văn phòng, 36,7% số TYTX thiếu TTBYT Bảng 3.8 Tình hình cung ứng dược TYTX Chỉ số TP Hịa Bình H Lương Sơn H Mai Châu Chung (n=49) Tỷ lệ TYT thiếu thuốc danh mục (%) (62,5) (9,1) (14,3) Tỷ lệ TYT có đủ số thuốc PC dịch (%) (100,0) 13 (59,1) (45,0) 29 (59,2) Tỷ lệ TYT có đủ số hóa chất PC dịch (%) (100,0) 11 (50,0) (54,0) 24 (49,0) Bảng 3.8 cho thấy, có 14,3% TYTX thiếu thuốc danh mục thuốc thiết yếu; 59,2% TYTX có đủ số thuốc 49,0% có đủ hóa chất PC dịch Bảng 3.9 Các thơng tin kinh phí hoạt động TYTX Chỉ số TP Hịa Bình H Lương Sơn H Mai Châu Chung (n=49) Tỷ lệ TYT nhận đủ kinh phí chi thường xuyên (%) (100,0) 13 (65,0) 16 (72,7) 36(73,5) Tỷ lệ TYT chủ động chi thường xuyên (100,0) 13 (65,0) 16 (72,7) 36(73,5) Tỷ lệ xã có nhân viên y tế thôn nhận đủ phụ cấp % (100,0) - - - Phân tích bảng 3.9 thấy, 73,5% số TYTX nhận đủ 30 triệu đồng/năm kinh phí chi thường xuyên đồng thời chủ động chi tiêu thường xun Chỉ có xã thành phố Hịa Bình NVYT thôn, nhận đủ phụ cấp hàng tháng IV BÀN LUẬN 4.1 Về thực trạng TYTX địa bàn nghiên cứu 4.1.1 Về thực trạng tổ chức, nhân lực TYTX Nghiên cứu huyện, thành phố tỉnh SỐ 34 - Tháng 9+10/2016 Website: yhoccongdong.vn 67 S VIỆN EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Hịa Bình cho thấy, 100% số xã có TYT, đó, mặc dù, mạng lưới y tế sở tiếp tục củng cố bao phủ rộng khắp toàn quốc, 100% số xã, phường, thị trấn có cán y tế hoạt động, nước cịn khoảng 1% chưa có sở mà trạm y tế phải sử dụng nhờ nhà dân quan khác [4] Thậm chí nghiên cứu Nguyễn Tuấn Hưng tỉnh, thành phố (Hà Giang, Hà Nội, Kon Tum, Trà Vinh) tỷ lệ xã có TYT giao động từ thấp 88,5% Trà Vinh đến cao là 99,8% Hà Nội [5] Tây Nguyên- nơi đầu tư trọng điểm tỷ lệ TYTX có sở riêng đạt 95,1% [6] Chỉ số tỷ lệ xã đạt Tiêu chí Quốc gia y tế xã nghiên cứu chúng tơi cịn thấp, có 40,82% xã, thấp nhiều so với số trung bình toàn quốc năm 2015 60%, song tương tự tỉnh khu vực (Tây Bắc đạt: 40,2%) Hiện nay, 49 xã nghiên cứu có 9,32% số thơn, có YTTN 17,60% thơn, có quầy thuốc tư nhân hoạt động Chúng tơi khơng có số liệu nước khu vực để so sánh, với tỷ lệ có, cho rằng, hoạt động y tế tư nhân 49 xã nghiên cứu hạn chế Tính đến 30/10/2011, nước có 65.823 cán y tế cơng tác trạm y tế; bình qn có 5,9 cán bộ/trạm y tế; số trạm y tế có bác sỹ đạt 66,7%; số trạm y tế có nữ hộ sinh y sỹ sản nhi đạt 91,37% [4] Như vậy, so với số trung bình tồn quốc năm 2011, số nhân lực y tế 49 TYTX nghiên cứu cao hơn, cụ thể là: 49 xã nghiên cứu có tổng số 300 NVYT, nửa (50,7%) NVYT thuộc biên chế nhà nước, nửa lại NVYT hợp đồng Tính bình qn có 6,1 NVYT/1 TYTX có 79,6% số trạm có bác sỹ So sánh với kết nghiên cứu khác, số nhân lực y tế nghiên cứu cao Trần Thị Mai Oanh cộng nghiên cứu 112 TYTX thuộc huyện tỉnh miền núi phía Bắc, Tây Nguyên miền Trung cho thấy trung bình NVYT/1TYTX 5,0 người tỷ lệ TYTX có bác sỹ 42,3% [7]; nghiên cứu Nguyễn Xuân Kiên cộng tỉnh Tây Nguyên cho thấy, tỷ lệ TYTX có bác sỹ 55,3% [66]; nghiên cứu Nguyễn Tuấn Hưng [5] cho kết trung bình NVYT/1 TYTX Hà Giang 4,8; Hà Nội 5,7; Kon Tum 5,4; Trà Vinh 7,2; chung tồn quốc 5,8 người tỷ lệ TYT có bác sỹ 90,6% Như vậy, có tỉnh Trà Vinh có số NVYT trung bình/1 TYTX tỷ lệ xã có bác sỹ cao nghiên cứu 3.2 Về thực trạng thực chức năng, nhiệm vụ TYTX Kết nghiên cứu bảng 3.3 cho thấy, tổng số lượt KCB trung bình/tháng TYTX năm 68 SỐ 34 - Tháng 9+10/2016 Website: yhoccongdong.vn 2015 230 ± 147 lượt, KCB BHYT 110±85 lượt chiếm tỷ lệ 47,83 ± 34,5% Kết thấp nhiều so với nghiên cứu Lê Tấn Hải, Trần Xuân Bách năm 2015 TYTX tỉnh Đồng Tháp với tổng số lượt người dân đến KCB 25.995 lượt, trung bình 722,1 lượt/TYTX/tháng/năm 2015 [3] Điều lý giải khác biệt vùng miền, quy mô dân số Người dân 49 xã thuộc huyện, thành phố tỉnh Hòa Bình khám bệnh TYTX với số lượt khám bệnh bình quân cao (1,6±0,9 lượt/người/năm ) cao nhiều so với kết nghiên cứu khác với bình quân KCB 1,2 lượt/người/năm 112 TYTX khảo sát [7] Tuy nhiên, so với số tỉnh Tây Nguyên số lượt khám bệnh bình quân/người/năm TYTX đạt thấp với số lượt khám trung bình/người/năm TYTX nghiên cứu Nguyễn Xuân Kiên cộng với kết năm 2014 1,7 lần, cao Kon Tum 2,4 lần/người/ năm [6] Điều dễ nhận thấy lý Tây Nguyên vùng trọng điểm quốc phịng, an ninh, kinh tế, trị nước ta, vậy, vấn đề đầu tư toàn diện cho Tây Nguyên ưu tiên, có ưu tiên đầu tư cho y tế Điểm bật thực cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em KHHGĐ nghiên cứu chúng tơi là, năm 2013 có 3.506 trẻ em sinh ra, bình qn 71,55 trẻ/1 xã/năm, đó, số sinh TYTX 3.399 em chiếm tỷ lệ 96,95% Kết cao nhiều kết Trần Thị Mai Oanh cộng nghiên cứu tỉnh miền núi phía Bắc, Tây Nguyên miền Trung với tỷ lệ đẻ TYTX thấp (24,4%), đặc biệt, tỷ lệ sinh đẻ TYTX Bình Định đạt 10,7% [7] Như vậy, tình trạng sinh đẻ nhà khơng có người có chun mơn đỡ đẻ địa bàn nghiên cứu giảm cách đáng kể Đây là thành đáng trân trọng Có kết điều kiện bảo đảm CSSKSS Hịa Bình năm gần tốt hơn, đồng thời, công tác truyền thông giáo dục chăm sóc sức khỏe sinh sản, cơng tác truyền thông thay đổi hành vi (BCC) năm qua tỉnh Hịa Bình nói chung, huyện, xã nghiên cứu, nói riêng có chuyển biến tích cực giúp cho đồng bào dân tộc tỉnh Hòa Bình vượt qua rào cản tâm lý, phong tục tập quán để đến sinh đẻ trạm y tế xã Một nhiệm vụ quan trọng TYTX vệ sinh mơi trường, phịng, chống dịch bệnh Tình hình mắc tử vong hầu hết bệnh truyền nhiễm lưu hành năm 2015 giảm so với kỳ năm 2014 trung bình giai đoạn 2011-2014 [2] Trong thành cơng chung nước có thành phòng, chống dịch bệnh TYTX Hòa 2016 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bình Kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy rõ điều Trong 49 xã nghiên cứu có 35 xã, chiếm tỷ lệ 71,4% có hệ thống cảnh báo phát dịch dựa vào cộng đồng, đồng thời có 35 xã (71,5%) có dịch xảy năm 2014 với 1.592 người mắc, bình quân 45,49 người mắc/xã/năm Số người mắc bệnh sốt xuất huyết, nhiễm HIV/AIDS, sốt rét ngộ độc thực phẩm Trung bình TYTX thực 17,4 chương trình y tế chương trình mục tiêu y tế Kết cao nghiên cứu Trần Thị Mai Oanh cộng với số trung bình thực chương trình y tế 112 TYTX tỉnh miền núi phía Bắc, Tây Nguyên miền Trung 15,7 chương trình y tế/1 TYTX [7] 3.3 Về khả đáp ứng nhu cầu CSSK cho nhân dân TYTX Có thể khẳng định rằng, kết cấu hạ tầng 49 TYTX nghiên cứu đạt mức cao: đại đa số TYTX (93,9%) nhà mái kiên cố với diện tích sàn trung bình từ 207±130 m2 đến 258±164m2; diện tích sân từ 146 ± 20 đến 283 ± 62 m2 diện tích khn viên từ 443 ± 394 đến 1.169 ± 690 m2, có 2% TYTX nhà tạm Trung bình trạm có 4,2 phịng làm việc 87,7% trạm có vườn thuốc Nam Để minh chứng cho nhận định chúng tôi, so sánh với nghiên cứu Trần Thị Mai Oanh số 112 xã huyện khảo sát tới 6% số TYTX nhà tạm có đến 38% TYTX có tình trạng sở vật chất mức chấp nhận [7] Một yếu tố đáp ứng nhu cầu CSSK nhân dân TTB, cung ứng thuốc kinh phí hoạt động TYTX Kết nghiên cứu cho thấy, 49 xã khảo sát có 57,1% số trạm thiếu TTB văn phòng, 36,7% số TYTX thiếu TTBYT; 14,3% TYTX thiếu thuốc danh mục thuốc thiết yếu; 59,2% TYTX có đủ số thuốc 49,0% có đủ hóa chất PC dịch Tình trạng phổ biến nhiều nghiên cứu khác Nghiên cứu Trần Thị Mai Oanh cho thấy, khoảng 54% số TYTX thiếu TTB văn phịng; từ 90% (Bình Định) đến khoảng 50% số TYTX (Điện Biên) thiếu TTBYT; 45% số TYTX thiếu thuốc thiết yếu theo danh mục [7] Nghiên cứu Lê Tấn Hải, Trần Xuân Bách cho thấy, 26,1% số TYTX huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp (năm 2015) thiếu TTBYT so với quy định BYT; 41,9% TYTX thiếu thuốc thiết yếu so với danh mục [3] Mặc dù, số nghiên cứu chúng tơi TTB văn phịng, TTBYT, thuốc tốt so với kết nghiên cứu Trần Thị Mai Oanh [7], Lê Tấn Hải CS [3], rõ ràng, TYTX tình trạng thiếu TTB, thiếu sở vật chất kỹ thuật, thiếu thuốc Điều ảnh hưởng nhiều tới nâng cao chất lượng hoạt động TYTX khó đạt chuẩn Bộ Tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn đến năm 2020 Tại 49 TYTX nghiên cứu có 73,5% số TYTX nhận đủ 30 triệu đồng/năm kinh phí chi thường xuyên đồng thời chủ động chi tiêu thường xuyên Chỉ riêng TYTX thành phố Hịa Bình nhận đủ số kinh phí chủ động hồn tồn chi tiêu thường xun Chúng tơi khơng có số liệu nghiên cứu khác để so sánh đối chiếu, song khó khăn tài y tế cho TYTX khó khăn chung nhiều TYTX tồn quốc Để hoạt động trạm tốt, việc bảo đảm kinh phí thường xuyên cho TYTX, TYTX miền núi cần cải thiện nữa, góp phần nâng cao chất lượng hoạt động TYTX, đồng thời đáp ứng nhu cầu CSSK ngày cao nhân dân địa phương V KẾT LUẬN Số xã có trạm y tế đạt tỷ lệ cao (100%); tỷ lệ xã đạt chuẩn Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã thấp (40,82%); tỷ lệ thôn, khơng có NVYT cao (19,25%), có YTTN (9,32%) quầy thuốc thấp (17,6%) Số NVYT trung bình/1 TYTX đạt chuẩn với 6,1 NVYT tỷ lệ TYTX có bác sỹ đạt (79,6%) Số lượt KCB trung bình/tháng TYTX năm 2015 đạt cao với 230 ± 147 lượt; số lượt bình quân khám bệnh người dân đạt cao với 1,6±0,9 lượt/người/ năm 100% số TYTX địa bàn nghiên cứu có quản lý sức khỏe người cao tuổi CSSK BMTE có nhiều tiến Số trẻ sinh TYTX cao với tỷ lệ 96,95% Hệ thống phịng chống dịch có tiến bộ, chủ động dựa vào cộng đồng với tỷ lệ cao: 71,4% Trung bình TYTX thực 17,4 chương trình y tế Cơ sở vật chất kỹ thuật TYTX tốt với tỷ lệ cao trạm nhà mái kiên cố (93,9%), diện tích sàn trung bình lớn (từ 207±130 m2 đến 258±164m2 Trung bình trạm có 4,2 phịng làm việc 87,7% trạm có vườn thuốc Nam Số giường trung bình trạm đạt quy định Bộ Tiêu chí quốc gia y tế xã với trung bình 5,2 ± 2,3 giường bệnh, gần 60% số trạm có từ giường bệnh trở lên Tỷ lệ TYTX thiếu TTB văn phòng (57,1%), thiếu TTBYT (36,7%); thiếu thuốc danh mục thuốc thiết yếu (14,3% TYTX), thiếu không chủ động kinh phí chi thường xuyên (26,5%) cao SỐ 34 - Tháng 9+10/2016 Website: yhoccongdong.vn 69 S VIỆN EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TÀI LIỆU THAM KHẢO: Ban Bí thư Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam (2002), Chỉ thị 06-CT/TW ngày 22/01/2002 Củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở Bộ Y tế (2015), Báo cáo số 2148/BC-BYT, Báo cáo Tổng kết công tác y tế năm 2015, giai đoạn 2011-2015 nhiệm vụ chủ yếu năm 2016, giai đoạn 2016-2020, Hà Nội, ngày 31/12/2015 Lê Tấn Hải, Trần Xuân Bách (2016), “Thực trạng nguồn lực cho công tác khám chữa bệnh số trạm y tế xã huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp, năm 2015”, Tạp chí Y học Cộng đồng, Viện Sức khỏe Cộng đồng, số 29, tháng 3/2016, tr 24-29 Vũ Thị Minh Hạnh cộng (2012), “Đánh giá 10 năm triển khai thực Chỉ thị 06-CT/TW ngày 22/01/2002 đề xuất giải pháp củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở thời gian tới”, Tạp chí Chính sách y tế, Viện Chiến lược sách y tế, số 10 (2012), trang 12-19 Nguyễn Tuấn Hưng (2012), “Một số nhận xét thực trạng nguồn nhân lực trạm y tế xã, phường, thị trấn số tỉnh, thành phố toàn quốc”, Tạp chí Chính sách y tế, Viện Chiến lược Chính sách y tế, Bộ Y tế, số 10 (2012), Tr 25-29 Nguyễn Xuân Kiên, Nguyễn Văn Chuyên, Nguyễn Văn Ba CS (2016), “Thực trạng nguồn lực y tế tỉnh Tây Nguyên”, Tạp chí Y học Cộng đồng, Viện Sức khỏe Cộng đồng, số 30, tháng 4/2016, tr 40-45 Trần Thị Mai Oanh cộng (2012), “Kết thực chức năng, nhiệm vụ số trạm y tế xã khu vực miền núi”, Tạp chí Chính sách y tế, Viện Chiến lược Chính sách y tế, số 10 (2012), trang 20-24 70 SỐ 34 - Tháng 9+10/2016 Website: yhoccongdong.vn ... ngang - Cỡ mẫu trạm y tế: 49 trạm y tế xã, bao gồm toàn trạm y tế huyện Lương Sơn (20 trạm) Mai Châu (22 trạm) ; trạm y tế xã thành phố Hịa Bình (khơng điều tra trạm y tế phường thành phố) Công cụ... tuyến xã đáp ứng với tình hình tiến hành nghiên cứu đề tài trạm y tế xã số huyện tỉnh Hịa Bình nhằm mơ tả thực trạng trạm y tế xã huyện, thành phố tỉnh Hịa Bình, năm 2015 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG... nhân chuyên ngành Y tế Công cộng III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3. 1 Thực trạng tổ chức nhân lực TYTX Bảng 3. 1 Tổ chức y tế xã địa bàn nghiên cứu, 2015 (n=49) Chỉ số Số xã có TYT Xã đạt TCQG y tế xã Tổng