THỰC TRẠNG đái THÁO ĐƯỜNG và rối LOẠN DUNG nạp GLUCOSE máu ở đối TƯỢNG 30 69 TUỔI có yếu tố NGUY cơ tại xã tân THÀNH HUYỆN KIM sơn TỈNH NINH BÌNH năm 2019

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ LIÊN THỰC TRẠNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ RỐI LOẠN DUNG NẠP GLUCOSE MÁU Ở ĐỐI TƯỢNG 30-69 TUỔI CÓ YẾU TỐ NGUY CƠ TẠI XÃ TÂN THÀNH HUYỆN KIM SƠN TỈNH NINH BÌNH NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ LIÊN THỰC TRẠNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ RỐI LOẠN DUNG NẠP GLUCOSE MÁU Ở ĐỐI TƯỢNG 30-69 TUỔI CÓ YẾU TỐ NGUY CƠ TẠI XÃ TÂN THÀNH HUYỆN KIM SƠN TỈNH NINH BÌNH NĂM 2019 Chuyên ngành : Y học dự phòng Mã số : 8720163 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Chu Văn Thăng HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Ban lãnh đạo Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng, Phòng Quản lý đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội, đặc biệt thầy cô Bộ môn Sức khỏe môi trường tạo điều kiện thuận lợi, động viên giúp đỡ để em hồn thành khóa luận Em vơ biết ơn sâu sắc Ban lãnh đạo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Ninh Bình tạo điều kiện cho em học tập nâng cao trình độ chun mơn, rèn luyện đức luyện tài chuẩn bị cho hành trang tương lai Với tất kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Chu Văn Thăng, người thầy kính mến trực tiếp hướng dẫn em hoàn thành luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Em xin bày tỏ lòng biết ơn với thầy/cơ Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng Em xin cảm ơn Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Ninh Bình, Trung tâm Y tế huyện Kim Sơn, Trạm Y tế xã Tân Thành, tỉnh Ninh Bình tạo điều kiện thuận lợi cho em trình thu thập số liệu thực luận văn Hà Nội, ngày tháng Học viên năm 2019 Nguyễn Thị Liên LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Liên, học viên cao học khóa 27 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y học dự phòng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy Chu Văn Thăng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người viết cam đoan (Ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Liên DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BYT : Bộ Y tế CDC : Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ) ĐTĐ : Đái tháo đường ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu HA : Huyết áp HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương IDF : International Diabetes Federation (Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế) IFG : Impaired Fasting Glycaemia: Rối loạn Glucose máu lúc đói IGT : Impaired Glucose Tolarance: Rối loạn dung nạp Glucose máu JNC : Join National Commite of United - State (Ủy ban phòng chống huyết áp Hoa Kỳ) KAP : Kiến thức, thái độ, thực hành RLCHL : Rối loạn chuyển hóa Lipid RLDNG : Rối loạn dung nạp Glucose TĐTĐ : Tiền đái tháo đường THA : Tăng huyết áp VB : Vòng bụng VM : Vòng mơng WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) WHR : Waist Hip (Chỉ số eo/mông) YTNC : Yếu tố nguy MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh không lây phổ biến toàn cầu Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), bệnh ĐTĐ typ chiếm 85-95% tổng số người mắc bệnh ĐTĐ Dự kiến đến năm 2025 giới có khoảng 300-330 triệu người mắc bệnh ĐTĐ chiếm tỷ lệ 5,4% dân số toàn cầu điều đáng quan tâm bệnh tăng nhanh khu vực quốc gia ghèo - nước phát triển Theo dự báo tỷ lệ bệnh ĐTĐ tăng 48%, số người mắc bệnh tăng 170% nước phát triển nước phát triển nước phát triển tỷ lệ bệnh tăng 27%, số người ĐTĐ tăng 42% Ở Mỹ, theo thông báo CDC (Trung tâm kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ), hai năm (2003-2005) tỷ lệ bệnh ĐTĐ tăng 14%, số người mắc bệnh từ 18,2 triệu người lên 20,8 triệu người Bệnh ĐTĐ trở thành nguyên nhân hàng đầu gây tử vong Mỹ [1] Việt Nam không xếp vào 10 nước có tỷ lệ mắc đái tháo đường cao lại quốc gia có tốc độ phát triển bệnh nhanh Một nghiên cứu Bệnh viện Nội tiết Trung ương vào cuối tháng 10 - 2008 cho thấy, tỷ lệ mắc đái tháo đường Việt Nam tăng nhanh từ 2,7% (năm 2001) lên 5% (năm 2008), có tới 65% người bệnh khơng biết mắc bệnh [2] Theo số liệu IDF (Liên đoàn đái tháo đường quốc tế), năm 2015 Việt Nam có 3,5 triệu người mắc ĐTĐ độ tuổi 20 - 79, gia tăng cho thấy bùng nổ bệnh ĐTĐ trở thành gánh nặng cho chăm sóc y tế , làm tổn hại đến thành tựu phát triển kinh tế xã hội Rối loạn Glucose huyết lúc đói (IFG: Impaired Fasting Glycaemia ) rối loạn dung nạp glucose (IGT: Impaired Glucose Tolarance) tiền đề bệnh ĐTĐ bệnh tim mạch tương lai gần IGT coi “tiền đái tháo đường” [3] Số người có IGT tồn cầu cao nhiều so 10 với người ĐTĐ thường ví phần chìm tảng băng, phát người IGT vấn đề quan trọng cần ưu tiên quản lý sức khỏe cộng đồng Việt Nam đất nước thời kì thị hóa phát triển kinh tế mạnh mẽ theo hướng cơng nghiệp hóa thói quen sống thay đổi theo, gia tăng thức ăn sẵn, đồ ăn nhanh, hậu dẫn đến gia tăng bệnh khơng lây nhiễm thừa cân béo phì, đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa Nghiên cứu Viện nội tiết Trung Ương cho thấy tỷ lệ ĐTĐ nội thành thành phố lớn Việt Nam 4,9% [4], năm 2014 tỷ lệ ĐTĐ 5,7% Bệnh nhân thường phát bệnh ĐTĐ có biến chứng phổ biến Tình trạng bệnh tật chi phí y tế gánh nặng đáng kể làm nghèo hóa tỷ lệ định hộ gia đình Cùng với tỷ lệ bệnh ĐTĐ phát hiện, tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ chưa phát đặc biệt tỷ lệ rối loạn dung nạp Glucose máu (tiền ĐTĐ) lớn điều thể rõ nhiều nghiên cứu nước Tỷ lệ ĐTĐ rối loạn dung nạp Glucose tăng với tuổi, thói quen sinh hoạt vận động, chế độ ăn nhiều chất béo đặc biệt chất béo bão hòa Bên cạnh vấn đề chưa quan tâm mức thể bệnh nhân ĐTĐ đến khám có nhiều biến chứng biến chứng nặng nề gây khó khăn cho việc điều trị chi phí Vấn đề tìm hiểu đặc điểm dịch tễ học, yếu tố nguy bệnh đái tháo đường nhằm hạn chế gia tăng tỷ lệ mắc bệnh, ngăn ngừa biến chứng, giảm tỷ lệ chết, giảm gánh nặng kinh tế cho cá nhân, gia đình người bệnh cho tồn xã hội vấn đề có tính cấp thiết phạm vi tồn cầu quốc gia 71 12,2% Nhóm tiền ĐTĐ có kèm rối loạn chuyển hóa 23,8% thấp nhóm khơng mắc rối loạn chuyển hóa lipid 26,1% Nghiên cứu Bình Định, số người phát tiền ĐTĐ, có 17,46% rối loạn chuyển hóa lipid [40] Nghiên cứu Nghệ An năm 2013 cho thấy 83,5% đối tượng tiền ĐTĐ bị RLCHL Tỷ lệ tăng triglycerid cao (57,1%), sau tăng cholesterol toàn phần (49,8%), giảm HDL-c (46,3%) tăng LDL-c b42,9% RLCHL gặp nhiều nhóm tuổi 50-59 tuổi [5] Nghiên cứu Tạ Văn Bình, Hồng Kim Ước, Nguyễn Minh Hùng cs cho thấy tỷ lệ tiền ĐTĐ nhóm chẩn đốn RLCHL 26,0%, nhóm chưa chẩn đoán RLCHL 12,7% (p 0,05, tỷ suất chênh OR = 1,696 Tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose phân bố theo giới nữ chiếm 14,1% cao nam giới 10,7%, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 tỷ suất chênh OR = 1,033 - Liên quan tình trạng bệnh BMI theo tiêu chuẩn Châu Á Nhiều nghiên cứu dấu hiệu điểm cho thấy tình trạng rối loạn chuyển hóa với số BMI, WHR, vòng bụng dự đốn đái tháo đường bệnh tim mạch Nghiên cứu Lê DS hình ảnh đái tháo đường typ2 cộng đồng người Việt Nam, cho thấy người Việt Nam đái tháo đường typ2 có số BMI gần bình thường số mỡ thể béo bụng cao Trung bình BMI bệnh nhân ĐTĐ typ2 ≤ 23kg/m Tác giả đưa khuyến cáo sử dụng BMI kết hợp với WHR làm giá trị ngưỡng xem xét nguy ĐTĐ typ2 người Việt Nam [44] 72 Nghiên cứu đo lường số BMI WHR xem xét tỷ lệ ĐTĐ phân bố theo số Kết bảng 3.17 tỷ lệ ĐTĐ nhóm thừa cân (BMI ≥23) 11,2% cao nhóm ĐTĐ có cân nặng bình thường nhẹ cân (BMI < 23) 5,9%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05, OR = 2,009 Tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose nhóm thừa cân 16,1%, nhóm khơng thừa cân 11,2% với p > 0,05, OR = 1,522 Nghiên cứu bảng 3.18 cho thấy tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ có WHR lớn cao nhóm có WHR bình thường (8,9% 7,1%), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Nhóm rối loạn dung nạp glucose có WHR lớn 16,9% cao nhóm có WHR bình thường 9,4%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Nghiên cứu Lê Minh Sứ tỉnh Thanh Hóa cho thấy tỷ lệ tiền ĐTĐ nhóm tỷ lệ vòng eo/vòng hơng cao 7,72% cao nhóm tỷ lệ vòng eo/vòng hơng bình thường 3,65% (p 0,05 - Liên quan bệnh hai yếu tố WHR lớn thừa cân Kết nghiên cứu bảng 3.21 cho thấy tỷ lệ đái tháo đường có đồng thời hai số eo/hơng lớn BMI ≥ 23 63,6% lớn số bệnh nhân đái tháo đường có kết hợp số eo/hông lớn BMI < 23 44,4% Kết nghiên cứu bảng 3.22 ta thấy tỷ lệ bệnh nhân có rối loạn dung nạp glucose kết hợp số eo/hông lớn BMI ≥ 23 82,1% cao nhóm có WHR lớn BMI < 23 46,9%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Như thấy người có kết hợp hai số WHR cao thừa cân (BMI ≥ 23) có nguy mắc bệnh đái tháo đường nhóm có hai số WHR cao BMI ≥ 23 - Liên quan bệnh đái tháo đường thời gian phát yếu tố nguy 74 Qua kết nghiên cứu bảng 3.23 ta thấy tỷ lệ đái tháo đường có thời gian phát rối loạn lipid máu < năm từ năm trở lên 11,8% 8,3%, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Kết nghiên cứu bảng 3.24, tỷ lệ mắc đái tháo đường có kèm theo bệnh tăng huyết áp với thời gian mắc bệnh tăng huyết áp năm 15,4%, thời gian mắc tăng huyết áp từ năm trở lên 15,6%, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Nghiên cứu Xin Z., sử dụng công cụ đơn giản chẩn đoán đái tháo đường rối loạn dung nạp glucose cộng đồng người Trung Quốc, yếu tố nguy đái tháo đường bao gồm tuổi, BMI, WHR, thời gian phát tăng huyết áp, tiền sử gia đình có người mắc đái tháo đường, tiền sử tăng huyết áp đái tháo đường typ2 đái tháo đường typ2 kèm rối loạn mỡ máu WHR thời gian mắc tăng huyết áp yếu tố điểm quan trọng đái tháo đường typ2 rối loạn dung nạp glucose Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đốn dương tính, âm tính đái tháo đường typ2 74,6%, 71,6%, 23,6%, 96% [47] 75 KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu 500 đối tượng đặc điểm tuổi, giới, trình độ học vấn, BMI, vòng bụng, WHR, IFG, IGT; phân tích mối liên quan đái tháo đường yếu tố nguy cơ, đưa kết luận sau: Tỷ lệ mắc ĐTĐ rối loạn dung nạp glucose đối tượng 30-69 tuổi mang yếu tố nguy xã Tân Thành - huyện Kim Sơn năm 2019 - Tỷ lệ mắc ĐTĐ độ tuổi 30 - 69 8% phân bố theo giới nam nữ 10,2% 6,9% đó: + Từ 30 - 39 tuổi: 1,4% + Từ 40 - 49 tuổi: 3,2% + Từ 50 - 59 tuổi: 10,2% + Từ 60 - 69 tuổi: 11,2% - Tỷ lệ rối loạn glucose lúc đói 26,2%, phân bố theo giới nam nữ 25,3% 26,6% - Tỷ lệ rối loạn dung nạp Glucose máu 13% phân bố theo giới nam nữ 10,7% 14,1% - Tỷ lệ tiền đái tháo đường 25,8% phân bố theo giới nam nữ 25,3% 26% Trong đó: + Từ 30 - 39 tuổi: 19,7% + Từ 40 - 49 tuổi: 24,7% + Từ 50 - 59 tuổi: 28% + Từ 60 - 69 tuổi: 26,8% 76 Mô tả số yếu tố liên quan đến đái tháo đường rối loạn dung nạp glucose - Tỷ lệ ĐTĐ liên quan đến giới nam 10,2% nữ 6,9% với p > 0,05; OR = 1,696 - Tỷ lệ bệnh ĐTĐ có BMI ≥ 23 11,2%, nhóm bệnh nhân ĐTĐ có BMI < 23 5,9% khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Nhóm bệnh nhân có rối loạn dung nạp glucose có BMI ≥ 23 16,1% cao nhóm có BMI < 23: 11,2% khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 - Nhóm bệnh nhân có tiền sử gia đình có người mắc ĐTĐ 11,9% cao nhóm bệnh nhân khơng có tiền sử gia đình mắc ĐTĐ 7,5%, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê p > 0,05, OR = 1,664 - Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ có số eo/hơng lớn eo/hơng bình thường 8,9% 7,1%, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 - Tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose có kết hợp số eo/hơng lớn eo/hơng bình thường 16,9% 9,4%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 - Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ có kết hợp mắc tăng huyết áp 14% cao nhóm bệnh nhân không mắc tăng huyết áp 5,4%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 - Tỷ lệ bệnh nhân có rối loạn dung nạp glucose kết hợp tăng huyết áp 11,6% thấp nhóm không mắc tăng huyết áp 13,6% với p > 0,05 77 KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu chúng tơi có số kiến nghị sau:  Tăng đường huyết cần sớm nhìn nhận vấn đề sức khoẻ cộng đồng quan trọng Y tế địa phương cần nâng cao công tác truyền thông giáo dục việc phòng chống đái tháo đường týp cho cộng đồng dân cư xã Tân Thành,     huyện Kim Sơn, tỉnh Ninh Bình Những nội dung cần quan tâm truyền thông giáo dục: Tư vấn xây dựng chế độ ăn hợp lý cho người mắc đái tháo đường týp Thường xuyên hoạt động thể lực, trì chế độ tập thể dục buổi sáng Phổ biến yếu tố nguy gây bệnh, kiến thức dự phòng biến chứng thường xuyên cho người dân  Khuyến khích người dân thường xuyên khám sức khỏe định kỳ để phát sớm, kịp thời bệnh đái tháo đường týp để có kế hoạch điều trị thích hợp TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Văn Bàng (2003), "Béo phì tăng huyết áp", Tạp chí nội tiết rối loạn chuyển hóa, 27-35 Tạ Văn Bình (2006), Dịch tễ học bệnh Đái tháo đường Việt Nam – Các phương pháp điều trị biện pháp phòng chống, NXB Y học, Hà Nội 78 Tạ Văn Bình CS (2002), Dịch tễ học bệnh Đái tháo đường, yếu tố nguy yếu tố liên quan đến quản lý bệnh đái tháo đường khu vực nội thành thành phố lớn Việt Nam, NXB Y học, Hà Nội, 34-56 Tạ Văn Bình CS (2004), "Thực trạng bệnh Đái tháo đường yếu tố nguy thành phố lớn Việt Nam", Hội nghị khoa học tồn quốc chun ngành Nội tiết chuyển hóa(NXB y học), 512-528 Tạ Văn Bình (2007), Những nguyên lý tảng đái tháo đường – tăng glucose máu, NXB y học, Hà Nội WHO (2001), Plan of action for the Western Pacific declaration on diabetes 2000-2005, Geneve, 5-22 Gojka Roglic and Ala’din Alwan Hilary King (2001), "The Middle East", The Epidemiology of diabetes mellitus an international perspective, John Wiley & Sons(New York), 217-221 Marie U Beall and John Kitzmiller Siri L Kjos (2009), "Pre-exsting Diabetes and pregnancy", Manual of Endocrinology and metabolism, Lippincott Williams & Wilkins(NewYork) Campbell R K (2009), "Typ diabetes: where we are today: an overview of disease burden, current treatments, and treatment strategies", Journal of the Amerian Pharmacists Association 1(3-9) 10 Hồng Kim Ước, Tạ Văn Bình, Nguyễn Minh Hùng CS (2007), "Kết điều tra đái tháo đường rối loạn đường huyết đối tượng có nguy cao Cao Bằng năm 2004", Báo cáo toàn văn đề tài khoa học, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên nghành nội tiết chuyển hóa lần thứ 3(Hội nội tiết - ĐTĐ Việt Nam) 11 Lê Cảnh Chiến, Đỗ Công Tuyển CS (2007), "Kết điều tra dịch tễ học bệnh Đái tháo đường thị xã Tuyên Quang", Hội nghị khoa học 79 toàn quốc chuyên nghành Nội tiết chuyển hóa(NXB Y học Hà Nội), 317-320 12 Bệnh viện Nội tiết Trung ương (2013), Báo cáo tổng kết hoạt động năm 2012, triển khai kế hoạch năm 2013 Dự án Phòng chống Đái tháo đường Quốc gia, hoạt động phòng chống rối loạn thiếu hụt i-ốt tài liệu nội 13 Lê Quang Tồn, Tạ Văn Bình CS (2003), "Nghiên cứu theo dõi bệnh nhân ĐTĐ typ lần đầu đến khám điều trị bệnh viện Nội tiết", Tạp chí Y học thực hành 14 Bộ Y tế (2017), Quyết định việc ban hành tài liệu chuyên môn hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường typ 2, số 3319/QĐ-BYT 15 Lê Đức Trình, Lương Tấn Thành CS (1995), Chẩn đoán sinh học số bệnh nội khoa, NXB Y học, Hà Nội 16 Ronald Kahn (2000), "Atlas of diabetes", Science Press 17 WHO (2003), Screening for typ DiabetesGeneve 18 Nguyễn Quốc Hùng, CS Nguyễn Hoài Nam (2005), Nghiên cứu thực trạng đề xuất số giải pháp quản lý, điều trị, chăm sóc phòng chống bệnh đái tháo đường cộng đồng dân cư Hải Phòng năm 2005 19 United Kingdom Prosoective Diabetes Study (UKPDS) (1993), Intensive blood glucose on the developpenzynmt and progession of long term complicationN Eng J Med 1993 20 United Kingdom Prosoective Diabetes Study (UKPDS) (2003), Glycemia control with diet, sulfonulurea, metfomin or insulin in paitients type diabetes mellitus: Progestive requireenzynmt for multiple therapies (UKPDS 49JAMA 80 21 United Kingdom Prospective Diabetes study (UKPDS) (2005), Association of glycemia with macrovaccular and microvascular complication of type diabetes (UKPDS 35) prospective observation studyBMJ(21) 22 The ADVANCE Collaboratio group (2008), "Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type diabetes 2", New England Journal of medicine 2008 23 Internatinal Deabetes Federation (2009), "Deabetes in the young: a global perspective" 24 Hoàng Trung Vinh, Khăm Pheng Phun Ma Keo (2006), "Nghiên cứu mức độ kiểm soát số số bệnh nhân Đái tháo đường typ điều trị số bệnh viện Viêng Chăn – Lào", Tạp chí Y học thực hành, 126-130 25 Hoàng Trung Vinh, Khăm Pheng Phun Ma Keo (2006), "Nghiên cứu mức độ kiểm soát số số bệnh nhân Đái tháo đường typ điều trị số bệnh viện Viêng Chăn – Lào", Tạp chí Y học thực hành, 179-184 26 Lê Thị Thu Hà (1999), Nghiên cứu cường Insulin, rối loạn chuyển hóa Lipid HbA1c người đái tháo đường typ 2, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, Trường đại học Y Hà Nội 27 Phạm Thị Tuyết Nga CS Nguyễn Hải Thủy (2005), "HbA1C yếu tố liên quan cân đường máu bệnh nhân đái tháo đường", Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học(Đại hội nội tiết ĐTĐ quốc gia Việt Nam lần thứ thành phố Huế) 28 Phan Huy Anh Vũ (2001), "Thu thập đánh giá kết điều trị ngoại trú bệnh nhân ĐTĐ bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai", Kỷ yếu 81 toàn văn đề tài khoa học(Đại hội Hội Nội tiết ĐTĐ Việt Nam lần thứ 1) 29 Tạ Văn Bình (2014), Nghiên cứu can thiệp lối sống cộng đồng để phòng, chống ĐTĐ typ Ninh Bình từ năm 2011-2014, Dự án D-Star 30 Thái Hồng Quang (2003), Bệnh học nội tiết, NXB Y học, Hà Nội, 257-362 31 Nguyễn Thị Lý (2001), Nghiên cứu kiến thức, thực hành bênh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú trung tâm y tế Gia Lâm, Hà Nội năm 2001, Luận văn Thạc sỹ Đại học y tế công cộng 32 Pal S Das M, Ghosh A (2010), "Association of metabolic syndrome with obessity measures, metabolic profiles, and intake of dietary fatty acids in people of Asian Indian origin", J Cardiovasc Dis Res 33 Nguyễn Bá Trí (2016), Thực trạng bệnh Đái tháo đường người 45-69 tuổi số yếu tố liên quan thị trấn Sa Thầy, huyện Sa Thầy, tỉnh Kon Tum năm 2016, Đề tài khoa học cấp sở, Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Kon Tum 34 Trần Minh Long (2010), Mô tả số yếu tố liên quan ĐTĐ typ2 tiền ĐTĐ 30-39 tuổi tỉnh Nghệ An năm 2010, Luận văn Thạc sỹ, Đại học Y Hà Nội 35 Tạ Văn Bình CS (2007), "Kết điều tra đái tháo đường rối loạn dung nạp đường huyết đối tượng có nguy cao Phú Thọ, Sơn La, Thanh Hóa Nam Định năm 2003", Hội nghị khoa học tồn quốc chun ngành nội tiết chuyển hóa(NXB Y học), 738-749 36 Nguyễn Quốc Việt cs Nguyễn Quang Vinh (2014), "Kết hoạt động điều tra lập đồ dịch tễ học bệnh đái tháo đường toàn quốc năm 2012", Tạp chí Y học thực hành, 82-86 82 37 Trần Hữu Dàng (2011), "Tiền đái tháo đường", Tạp chí nội khoa 4(NXB Tổng hội Y Dược học Việt Nam), 17 38 Vũ Thị Mùi Nguyễn Quang Chúy (2007), Đánh giá tỷ lệ bệnh đái tháo đường yếu tố liên quan lứa tuổi 30-64 tuổi tỉnh Yên Bái năm 2003Báo cáo toàn văn đề tài khoa học, Hội Nội tiết - Đái tháo đường Việt Nam, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên nghành nội tiết chuyển hóa lần thứ 39 Ronal A Codario (2011), "Typ diabetes, Pre-diabetes and Metabolic syndrome", Humana Press 40 Phan Long Nhơn CS (2012), "Nghiên cứu thực trạng tiền đái tháo đường chưa chẩn đoán bệnh viện đa khoa khu vực Bồng Sơn, Bình Định", Tạp chí Nội tiết đái tháo đường 1(NXB Thuận Phát) 41 ĐỗThanh Bình CS (2014), "Đánh giá kết tư vấn bệnh nhân tiền đái tháo đường Quảng Bình năm 2012-2013", Tạp chí Y học thực hành 929, 930 42 Cao Mỹ Phượng CS (2007), Tiền đái tháo đường bệnh nhân tăng huyết áp 40 tuổi thuộc tỉnh Trà VinhBáo cáo toàn văn đề tài khoa học, NXB Y học, Hà Nội 43 Hồ Văn Hiệu CS (2007), Điều tra tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường typ2 yếu tố nguy Nghệ An năm 2005Báo cáo toàn văn đề tài khoa học, Hội Nội tiết - Đái tháo đường Việt Nam, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên nghành nội tiết chuyển hóa lần thứ 44 Kusama K Le DS, Yamamoto S (2006), "A community-based picture of type diabetes mellitus in Vietnam", J Atheroscler Thromb, 49-63 83 45 Lê Minh Sứ (2007), Thực trạng bệnh Đái tháo đường Thanh HóaHội nghị khoa học tồn quốc chun nghành nội tiết chuyển hóa lần thứ Hội Nội tiết - Đái tháo đường Việt Nam 46 Tan LS Tan JT, Chia KS, Chew SK et al (2008), "A family history of type diabetes is associated with glucose intolerance and obesityrelated traits with evidence of excess maternal transmission for obesityrelated traits in a South Eats Asian population", Diabetes Res Clin Pract 2008 Nov 47 Yuan J Xin Z, Hua L, Ma YH (2010), "A simple tool detected diabetes and prediabetes in rural Chinese", J Clin Epidemiol 2010 Sep 84 Phụ lục PHIẾU TỰ ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ MẮC BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Dành cho người chưa chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường Họ tên: ……………… Năm sinh: ……… Giới: Phiếu số Tỉnh/TP: ……… …………… Huyện/Quận : … … … Mã số Phường/xã : ….…………… Điện thoại Ông/ bà điền [X] cho biết thông tin vào câu hỏi Ơng/bà thuộc nhóm tuổi nào? Ông/bà ăn rau, loại thường xuyên nào? 30 - 39 tuổi Ăn hàng ngày 40 - 54 tuổi Không ăn hàng ngày 55 tuổi trở lên Ơng/bà chẩn đốn Ông/bà cho biết thông tin sau: bị cao huyết áp chưa? Có Cân nặng :………… kg Chiều cao:.………… m BMI : Ghi chú: BMI dùng để đánh giá xem người có cân nặng bình thường khơng Chỉ số ngày tính tốn cách chia cân nặng (kg) cho chiều cao bình phương ( Cán y tế tính số này) Có Khơng Thấp 23 kg/m2 Cao 23 kg/m2 Vòng eo ông/bà bao nhiêu? (Đo mức ngang qua rốn) Nam Nữ < 90 cm Khơng Ơng/bà chẩn đoán bị tăng đường máu chưa? (Trong khám kiểm tra sức khỏe, thời gian bị ốm, hoặc trình mang thai)? Gia đình ơng/bà (bố, mẹ anh chị em ruột) có bị mắc đái tháo đường (tiểu đường) khơng? Có < 80 cm Không ≥ 90 cm ≥ 80 cm Câu hỏi dành cho nữ giới Ơng/bà có dành 30 phút hoạt động thể Bà đẻ nặng 4kg lực (lao động chân tay, luyện tập thể lực) chưa? ngày khơng? Có Có Không Ngày tháng năm 2019 10 Bà chẩn đoán Ký, ghi họ tên mắc đái tháo đường thai nghén Khơng chưa? Có 85 Khơng Phụ lục ... VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUY N THỊ LIÊN THỰC TRẠNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ RỐI LOẠN DUNG NẠP GLUCOSE MÁU Ở ĐỐI TƯỢNG 30-69 TUỔI CÓ YẾU TỐ NGUY CƠ TẠI XÃ TÂN THÀNH HUYỆN KIM SƠN TỈNH... tỉnh Ninh Bình năm 2019 Với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ Đái tháo đường rối loạn dung nạp glucose máu người dân từ 30-69 tuổi có yếu tố nguy xã Tân Thành huyện Kim Sơn tỉnh Ninh Bình năm 2019 Mô... Bình năm 2019 Mô tả số yếu tố liên quan đến đái tháo đường rối loạn dung nạp Glucose máu người dân từ 30-69 tuổi có yếu tố nguy xã Tân Thành huyện Kim Sơn tỉnh Ninh Bình năm 2019 12 Chương TỔNG