Kiến thức, thực hành chăm sóc trẻ của bà mẹ và tình trạng dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi tại huyện lạc sơn, tỉnh hòa bình năm 2012

89 1.1K 8
Kiến thức, thực hành chăm sóc trẻ của bà mẹ và tình trạng dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi tại huyện lạc sơn, tỉnh hòa bình năm 2012

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Trẻ em tuổi giai đoạn phát triển thể lực trí lực quan trọng, có nguy cao bị thiếu hụt dinh dưỡng Nhiều nghiên cứu cho thấy nước phát triển có nước ta, giai đoạn trẻ có nguy suy dinh dưỡng (SDD) cao từ 12 đến 24 tháng tuổi tỷ lệ SDD giữ mức cao 60 tháng [53] Vì việc đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng trẻ em tuổi cần thiết SDD không ảnh hưởng đến phát triển thể chất mà ảnh hưởng tới phát triển tinh thần, trí tuệ để lại hậu nặng nề cho xã hội [4] Hiện nay, SDD Protein - lượng vấn đề sức khỏe trẻ em toàn cầu với tỷ lệ mắc cao cao hầu phát triển có Việt Nam [12],[23],[42] Các điều tra vùng sinh thái khác Việt Nam cho thấy tỷ lệ SDD Protein - lượng trẻ em tuổi cao [ 14],[23],[50] Theo kết điều tra Viện Dinh Dưỡng (VDD) từ năm 2000 tới năm 2010, tỷ lệ SDD trẻ em có xu hướng giảm, năm 2000 tỷ lệ SDD thể thấp còi trẻ em tuổi 36.5% tới năm 2010 giảm 29.3% [54] Tuy nhiên, theo điều tra theo dõi tỷ lệ SDD trẻ em tỉnh năm 2007 VDD cho thấy có khác nhiều tỷ lệ SDD trẻ em vùng sinh thái nước Trong tỷ lệ SDD khu vực miền núi cao đồng bằng, nông thôn cao thành thị Trong số tỉnh đồng tỷ lệ SDD giảm xuống mức thấp thành phố HCM (7,8%), Hà Nội (9,7%), nhiều khu vực miền núi tỷ lệ SDD mức cao Đắc Nông (31,9%), Kon Tum (31,5%), Quảng Bình (30,6%), Lai Châu (30,0%) [ 28].Theo điều tra Vũ Phương Hà cộng năm 2010: Tỷ lệ SDD trẻ em vùng dân tộc thiểu số huyện Hướng Hóa Đakrong tỉnh Quảng Trị 42,1%, kiến thức bà mẹ việc NCBSM cho trẻ ABS nhiều hạn chế [5] Sự chênh lệch mức từ 2-4 lần miền xuôi miền núi cho thấy mức độ trầm trọng SDD trẻ em khu vực miền núi Trẻ em miền núi, dân tộc chịu nhiều thiệt thòi chăm sóc dinh dưỡng khả tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tỷ lệ SDD thường cao so với vùng miền khác nước Ngoài vấn đề địa lí, dân tộc , kinh tế có nhiều yếu tố liên quan đến tình trạng SDD cân nặng sơ sinh thấp ,tình trạng sức khỏe bệnh tật trẻ,kiến thức thực hành bà mẹ kiến thức, thực hành chăm sóc trẻ bà mẹ yếu tố ảnh hưởng nhanh, mạnh lâu dài đến tình trạng dinh dưỡng trẻ em yếu tố thuộc lĩnh vực y tế Tuy nhiên vùng miền,mỗi địa phương lại có yếu tố đặc thù riêng, trội mà cần nghiên cứu để có đánh giá cụ thể xác, có biện pháp can thiệp hiệu số liệu tham khảo tin cậy cho nghiên cứu khác Hòa Bình tỉnh miền núi phía tây bắc Việt Nam, phía bắc giáp với tỉnh Phú Thọ, phía nam giáp với tỉnh Hà Nam, Ninh Bình, phía Đông giáp với thủ đô Hà Nội, phía tây giáp với tỉnh Sơn La, Thanh Hóa Đời sống kinh tế ,văn hóa, xã hội gặp nhiều khó khăn Theo báo cáo VDD tình hình SDD trẻ em tuổi toàn quốc năm 2009-2010, tỷ lệ SDD thể thấp còi nhẹ cân Hòa Bình mức cao, tỷ lệ SDD thể gầy còm mức trung bình [46] Lạc Sơn 11 huyện, thành phố tỉnh Hòa Bình Huyện Lạc Sơn huyện nghèo tỉnh Hòa Bình, huyện thuộc chương trình xóa đói giảm nghèo 135, đồng bào chủ yếu dân tộc Mường (97%) [55] Chưa có nghiên cứu kiến thức, thực hành dinh dưỡng bà mẹ liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ em Vì thực nghiên cứu: ‘‘Kiến thức, thực hành chăm sóc trẻ bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi huyện Lạc Sơn, tỉnh Hòa Bình năm 2012” Nghiên cứu thực với mục tiêu cụ thể là: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi huyện Lạc Sơn, tỉnh Hòa Bình năm 2012 Mô tả kiến thức, thực hành chăm sóc trẻ bà mẹ bà mẹ có tuổi huyện Lạc Sơn, tỉnh Hòa Bình năm 2012 Tìm hiểu số yếu tố liên quan tới tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi huyện Lạc Sơn, tỉnh Hòa Bình năm 2012 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các thời kỳ phát triển trẻ em, đặc điểm sinh học nhu cầu dinh dưỡng 1.1.1 Cách phân chia thời kỳ Trẻ em thể lớn phát triển Quá trình lớn phát triển trẻ em tuân theo quy luật tiến hóa chung sinh vật, từ thấp đến cao, từ đơn giản đến phức tạp Quá trình phát triển trình tuần tiễn mà có bước nhảy vọt, có khác chất không đơn mặt số lượng Vì nói đến trẻ em nói chung mà lứa tuổi có đặc điểm sinh học riêng chi phối đến trình phát triển bình thường trình bệnh lý trẻ Sự phân chia thời kỳ (giai đoạn) trẻ em thực tế khách quan, ranh giới giai đoạn không rõ ràng có khác biệt đứa trẻ, giai đoạn trước chuẩn bị cho giai đoạn sau Các cách chia dựa vào đặc điểm sinh học trẻ, cách gọi tên thời kỳ phân đoạn thời gian khác tùy theo trường phái Theo WHO trẻ em bao gồm từ đến 18 tuổi, cụ thể sau [27]:  Sơ sinh (Newborn): từ lúc sinh đến tháng  Trẻ bú mẹ (Infant): đến 23 tháng  Trẻ tiền học đường (Preschool child): đến tuổi  Trẻ em nhi đồng (Child): đến 12 tuổi  Trẻ vị thành niên (Adolescent): 13 đến 18 tuổi 1.2 Đặc điểm sinh học trẻ tuổi - Tốc độ tăng trưởng nhanh, tháng đầu nhu cầu dinh dưỡng cao, trình đồng hóa mạnh trình dị hóa - Chức phận phát triển nhanh chưa hoàn thiện đặc biệt chức tiêu hóa, tình trạng miễn dịch thụ động (IgG từ mẹ truyền sang giảm nhanh khả tạo Globulin miễn dịch yếu) - Về đặc điểm bệnh lý thời kỳ hay gặp bệnh dinh dưỡng chuyển hóa (suy dinh dưỡng, thiếu máu, còi xương, tiêu chảy cấp) bệnh nhiễm khuẩn mắc phải (viêm phổi, viêm nhiễm đường hô hấp trên, viêm màng não mủ) [27 ] 1.3 Nhu cầu dinh dưỡng trẻ tuổi Trong năm trẻ phát triển nhanh, sau sinh tháng trung bình cân nặng trẻ tăng lên gấp đôi, đến 12 tháng cân nặng trẻ tăng lên gấp so với cân nặng lúc sinh, để đáp ứng tốc độ phát triển năm đầu trẻ nhu cầu chất dinh dưỡng lượng cao [26] Nhu cầu lượng trẻ thời kỳ cao Nhu cầu lượng theo bảng khuyến nghị Việt Nam trẻ từ 3-6 tháng 620 kcal, từ 612 tháng 820 kcal, 50% đáp ứng cho chuyển hóa [26] Nhu cầu Protein trẻ tuổi cao tốc độ phát triển xương, mô Nhu cầu protein hàng ngày 2,2g/kg cân nặng trẻ, đến tháng thứ trở nhu cầu 1,4g/kg/ngày [26] Nhu cầu lipit trẻ đảm bảo cho nhu cầu lượng acid béo cần thiết hỗ trợ cho việc hấp thu vitamin tan dầu (A,D,E,K) Nhu cầu glucid trẻ bú mẹ hoàn toàn cung cấp từ nguồn sữa mẹ, 8% sữa mẹ lactose, 100ml sữa mẹ cung cấp 7g glucid [26] 1.4 Tình hình SDD Protein lượng trẻ em,phương pháp đánh giá tình trạng SDD trẻ em: 1.4.1 Tình hình SDD Protein lượng giới Theo báo cáo UNICEF (2006), ¼ trẻ em tuổi nước phát triển tình trạng SDD thể nhẹ cân Dinh dưỡng không đầy đủ đại dịch toàn cầu dẫn đến nửa số trường hợp tử vong trẻ em với 5,6 triệu trẻ tử vong năm có liên quan đến SDD [24] Giảm tỷ lệ SDD tiêu quan trọng để thực mục tiêu phát triển thiên niên kỷ [37] Thế từ 1990 tỷ lệ trẻ em SDD tuổi giảm không đáng kể có khu vực giới đáp ứng mục tiêu giảm ½ số trẻ em SDD Châu Mỹ La tinh Đông Á Thái Bình Dương với tỷ lệ SDD 7% 15% Tuy nhiên có chênh lệch cộng đồng dân cư, trẻ SDD chủ yếu cộng đồng nghèo nhóm dân tộc thiểu số [47] Tại quốc gia phát triển trung bình giảm 5% 15 năm qua Gần ¾ trẻ em thiếu cân toàn giới sống 10 quốc gia nửa số nước: Băngladesh (48%), Ấn độ (47%), Pakixtan (38%) [48] Đối với khu vực Đông Nam Á, nước có tỷ lệ SDD cao khả đạt mục tiêu phát triển thiên niên kỷ bao gồm: Lào(40%), Campuchia (36%), Myanmar (32%) Đông Timor (46%) Các nước đạt tiến giảm SDD cấp độ quốc gia song phận dân cư phải đối mặt với điều kiện CSSK dinh dưỡng Indonesia(28%), philippine (28%) Việt Nam (21%) [49] 1.4.2 Tình hình SDD Protein lượng Việt Nam Tại Việt Nam, vào thập kỷ 80 kỷ XX, tỷ lệ suy dinh dưỡng 50 %, năm 1995 44,9 % [26] Theo kết điều tra Viện Dinh Dưỡng từ năm 2000 tới năm 2008, tỷ lệ SDD trẻ em giảm cách rõ rệt, năm 2000 tỷ lệ SDD trẻ em tuổi 33,8% (theo tiêu cân nặng theo tuổi) tới năm 2007 giảm 21,2%, mức giảm 1,5 - %/năm [30] mức giảm nhanh so với số nước khu vực Tuy nhiên, phân bố SDD Việt Nam không đồng đều, khu vực miền núi, Tây Nguyên, miền Trung tỷ lệ cao hẳn so với vùng khác, nông thôn cao thành thị, miền núi cao đồng bằng, dân tộc thiểu số cao dân tộc khác, đặc biệt vùng thường xuyên xảy thiên tai, bão lụt Theo điều tra dinh dưỡng toàn quốc năm 2009 [32] cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng cao vùng núi Tây Nguyên 28,5%, khu vực phía Bắc miền Trung 22,9%, miền núi Tây Bắc 24,6%, đồng sông Hồng 16,7%, đồng sông Cửu Long 18,7% thấp Đông Nam Bộ 16,4% Nguyên nhân suy dinh dưỡng gồm nhiều vấn đề Nguyên nhân trực tiếp thiếu ăn số lượng, chất lượng mắc bệnh nhiễm khuẩn Nguyên nhân tiềm tàng suy dinh dưỡng bất cập dịch vụ chăm sóc bà mẹ trẻ em, vấn đề nước sạch, vệ sinh môi trường tình trạng nhà không đảm bảo, vệ sinh Nguyên nhân suy dinh dưỡng tình trạng đói nghèo, lạc hậu 1.4.3 Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em 1.4.3.1 Các tiêu đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em Tình trạng dinh dưỡng tập hợp đặc điểm chức phận, cấu trúc hóa sinh phản ánh mức đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng thể [41] Hiện có nhóm tiêu dùng để đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em [21]: - Điều tra phần tập quán ăn uống - Thăm khám thực thể để phát dấu hiệu lâm sàng bệnh tật có liên quan đến ăn uống - Các tiêu nhân trắc - Các xét nghiệm hóa sinh Trong nhóm tiêu sử dụng nhiều nhân trắc điều tra phần ăn mà số đo nhân trắc số đánh giá trực tiếp tình trạng dinh dưỡng WHO khuyến cáo có tiêu nhân trắc nên dùng cân nặng theo tuổi, cân nặng theo chiều cao chiều cao theo tuổi [21],[52] Cụ thể sau: Cân nặng theo tuổi: Là số dùng sớm phổ biến Chỉ số dùng để đánh giá tình trạng dinh dưỡng cá thể hay cộng đồng Cân nặng theo tuổi thấp hậu thiếu dinh dưỡng Chỉ số cân nặng theo tuổi nhạy quan sát thời gian ngắn Chiều cao theo tuổi: Phản ánh tiền sử dinh dưỡng Chiều cao theo tuổi thấp phản ánh tình trạng thiếu dinh dưỡng kéo dài thuộc khứ làm cho đứa trẻ bị còi Cân nặng theo chiều cao: Là số đánh giá tình trạng dinh dưỡng Chỉ số phản ánh tình trạng SDD cấp hay gọi “Wasting” Cân nặng theo chiều cao thấp phản ánh không tăng cân hay giảm cân so sánh với trẻ có chiều cao, phản ánh mức độ thiếu ăn nhiễm khuẩn hai nguyên nhân dẫn đến tình trạng 1.4.4 Phân loại suy dinh dưỡng 1.4.4.1 Phân loại theo Gomez (1956) Là phương pháp phân loại dùng sớm dựa số cân nặng theo tuổi sử dụng quần thể tham khảo Tiêu chuẩn Mức độ SDD Từ 75% - 90% cân nặng chuẩn SDD độ I Từ 60% - 75% cân nặng chuẩn SDD độ II Từ 60% cân nặng chuẩn SDD độ III Cách phân loại không phân biệt Marasmus Kwashiorkor SDD cấp hay mãn cách phân loại không đánh giá tới chiều cao 1.4.4.2 Phân loại theo Wellcome (1970) Phân loại phù hợp để phân biệt Marasmus Kwashiorkor Phù Cân nặng (%) so với chuẩn Có Không 60% - 80% Kwashiorkor Thiếu cân Q11 Chị có vắt bỏ giọt sữa [1] Có đầu (sữa non) trước cho [2] Không bú lần không? [9] Không biết/không trả lời Trước cho trẻ bú lần đầu [1] Không tiên chị có cho cháu uống/ăn [2] Nước cam thảo loại thức ăn/ đồ uống [3] Mật ong khác không? [4] Chanh/quất ==> Q11 ==> Q12 ==> Q12 ==> Q13 [5] Nước cơm, nước cháo [6] Cơm nhai/gạo nhai [7] Bú bình/bú chai [8] Khác… Q13 Trong vòng ba ngày đầu sau sinh chị có vắt bỏ sữa [9] Không biết, không trả lời ==> Q13 [1] Có [2] Không [3] Không nhớ Q14 STT Câu hỏi vấn Phương án trả lời Chuyển Phần hỏi cho trẻ tuổi (Q8-Q21) không? Q14 Nếu trẻ tháng tuổi: Trong 24h qua bú sữa mẹ chị có cho cháu ăn/uống thêm loại nước/thức ăn khác không? (Gợi ý: người mẹ có cho trẻ uống nước, mật ong nước cháo, thức ăn cứng, bánh qui không ) Q15 Nếu cho ăn uống thức ăn/nước uống khác bắt đầu cho ăn/uống từ lúc cháu tháng? Q16 Nếu cháu tháng tuổi: Chị cho bú hoàn toàn đến tháng tuổi? (Giải thích cho bà mẹ: Bú hoàn toàn bú mẹ mà không ăn/ uống thêm đồ ăn, thức uống khác) Loại thức ăn chị cho cháu ăn thêm lần sữa mẹ gì? Q17 [1] [2] [3] [4] [5] [6] Chỉ có sữa mẹ Sữa mẹ + nước lọc Sữa mẹ + sữa Sữa mẹ + Bột/cháo Sữa mẹ + khác…………… Không có sữa mẹ, có thức ăn nước uống khác …………………………… [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [1] [2] [3] [4] [5] Dưới tháng ≥ tháng tuổi ≥ tháng tuổi ≥ tháng tuổi ≥ tháng tuổi ≥ tháng tuổi ≥ tháng tuổi không biết/không trả lời Nước cơm Bột Nấu cháo Cơm nhai/nhá Sữa [6] Khác… ……………… [9] Không biết/không trả lời Q18 Theo ý kiến chị: Sau sinh nên cho trẻ bú lần đầu? (Có thể hỏi lại: Q18 [1] Trong vòng đầu sau sinh [2] Sau ==> Q17 ==> Q17 STT Câu hỏi vấn Phương án trả lời Chuyển Phần hỏi cho trẻ tuổi (Q8-Q21) theo chị tốt nên cho trẻ [9] Không biết/không trả lời bú sau sinh bao lâu) Q19 Q20 Theo ý kiến chị: [1] Trong tháng đầu Nên cho trẻ bú sữa mẹ hoàn [2] Khác……………………… toàn vòng lâu? [9] Không biết/không trả lời Theo ý kiến chị: [1] Từ – tháng tuổi Nên cho trẻ ăn bổ sung/ăn [2] Khác………… thêm/ăn dặm lúc trẻ bao [9] Không biết/không trả lời nhiêu tháng tuổi? Q21 Chị bắt đầu cho cháu (tên trẻ vấn) [1] Cháu chưa ăn thêm/ăn sam/ăn dặm ăn bổ sung/ăn thêm/ăn dặm [2] Khi cháu tháng tuổi từ nào? [3] Trong vòng 4-6 tháng tuổi (ăn dặm ăn thức ăn [4] Từ -9 tháng tuổi bột, cháo, cơm ) [5] Trên tháng tuổi [9] Không biết/không trả lời == > Q24 (Từ Phần hỏi cho tất trẻ) Q22 Ngày hôm qua cháu ăn bữa?(từ cháu ngủ dậy sáng qua lúc ngủ dậy sáng nay) cháu bú mẹ sữa mẹ, cháu ăn thêm bữa: (chính) .(phụ) Q23 Tần suất tiêu thụ thực phẩm ngày hôm qua Tên thức ăn Ngày hôm qua cháu ăn lần thực phẩm sau (số lần)? Các loại sữa(ngoài sữa mẹ)/sản phẩm sữa (format/sữa chua) Bột/gạo Thịt/cá/tôm/cua Trứng Dầu/mỡ Lạc/vừng/đậu/đỗ Rau/ củ giàu vitamin A(cà rốt, cà chua, rau ngót, súp lơ, bí đỏ) Các loại rau/củ khác Quả chin Bánh kẹo (Nếu ăn bột ăn liền, ghi rõ loại bột) STT Câu hỏi vấn Q24 Trong hai tuần qua cháu có bị tiêu chảy không? Phương án trả lời [1] Có [2] Không [9] Không biết/không trả lời Q25 Theo chị trẻ bị tiêu chảy nên cho trẻ bú Q26 Theo chị trẻ bị tiêu chảy nên làm gì? [1] [2] [3] [4] [5] [1] [2] [3] [4] [5] Bú bình thường Bú nhiều bình thường Bú bình thường Không cho bú Không biết không trả lời Tự mua thuốc cho uống Đưa đến sở y tế Đến y tế tư nhân Gặp y tế thôn để tư vấn Tự kiếm thuốc nam cho uống [6] Không làm [7] Khác………………………… …… [9] Không biết/không trả lời Q27 Trong thời gian chị bị tiêu chảy, chị cho cháu bú nào? [1] [2] [3] [4] Bú bình thường Bú nhiều bình thường Bú bình thường Không cho bú [9] Không biết không trả lời Q28 Khi bị tiêu chảy, chị làm nào? Đọc đáp án [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] Tự mua thuốc cho uống Đưa đến sở y tế Đến y tế tư nhân Gặp y tế thôn để tư vấn Tự kiếm thuốc nam cho uống Không làm Khác…………………………… … [9] Không biết/không trả lời Q29 Khi bị tiêu chảy, chị có cho cháu uống Oresol [1] [2] Có Không Chuyển STT Q30 Q31 Câu hỏi vấn Phương án trả lời không? [9] Không biết/không trả lời Theo ý kiến chị, cháu bị tiêu chảy có cần cho cháu uống Oresol không? [1] Có [2] Không Trong hai tuần qua, chị có bị ho, sốt không? [1] Có [2] Không Chuyển [9] Không biết/không trả lời [9] Không biết, không trả lời Q32 Khi trẻ bị ho, sốt chị làm đầu tiên? (một lựa chọn) [1] [2] [3] [4] Tự mua thuốc cho uống Đưa đến sở y tế Đến y tế tư nhân Gặp y tế thôn để xin tư vấn [5] Tự kiếm thuốc nam cho uống [6] Không làm [7] Khác………………………… [9] Không biết/không trả lời Q33 Q34 Q35 Theo ý kiến chị, cháu bị ho, sốt có cần thiết đưa cháu đến sở y tế không? [1] Có [2] Không [9] Không biết, không trả lời Khi có thai cháu bé này, chị có khám thai không? [1] Có Nếu có chị khám thai lần? [1] [2] [3] [2] Không == >Q37 [9] Không nhớ/không trả lời == >Q37 Dưới lần >= lần Không khám thai lần [9] Không biết/không nhớ/không trả lời Q36 Khám vào thời điểm nào? [1] Ba tháng đầu, ba tháng tháng cuối STT Câu hỏi vấn Phương án trả lời [2] Khác [9] Không nhớ/không biết Q37 Q38 Theo ý kiến chị, mang thai người mẹ cần khám thai lần? [1] Dưới lần [2] >= lần Khám vào thời điểm [1] Ba tháng đầu, ba tháng tháng cuối [2] Khác [9] Không biết/không trả lời [9]Không nhớ/không biết Q39 Q40 Q41 Q42 Theo ý kiến chị, mang thai bà mẹ cần tăng cân để thai nhi không bị suy dinh dưỡng? Khi mang thai cháu bé này, chị có uống viên sắt không? Nếu uống viên sắt, chị uống tháng? Theo ý kiến chị, việc uống viên sắt mang thai có cần thiết không? Thời gian kết thúc PV [1] Dưới 10 kg [2] 10-12 kg [3] Trên 12 kg [9] Không biết/Không trả lời [1] [2] Có Không [9] Không biết/không trả lời ……………tháng [1] Có [2] Không [9] Không biết/ không trả lời ………….giờ………….phút Xin cám ơn chị dành thời gian cho vấn! Chuyển BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI TRẦN NGUYỆT MINH KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ CỦA BÀ MẸ VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI HUYỆN LẠC SƠN, TỈNH HÒA BÌNH NĂM 2012 Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: D720302 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA Khóa 2006 - 2012 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS LÊ THỊ HƯƠNG HÀ NỘI - 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI TRẦN NGUYỆT MINH KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ CỦA BÀ MẸ VÀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI HUYỆN LẠC SƠN, TỈNH HÒA BÌNH NĂM 2012 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA Khóa 2006 - 2012 HÀ NỘI - 2012 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Các thời kỳ phát triển trẻ em, đặc điểm sinh học nhu cầu dinh dưỡng .4 1.1.1 Cách phân chia thời kỳ 1.2 Đặc điểm sinh học trẻ tuổi 1.3 Nhu cầu dinh dưỡng trẻ tuổi 1.4 Tình hình SDD Protein lượng trẻ em,phương pháp đánh giá tình trạng SDD trẻ em: .6 1.4.1 Tình hình SDD Protein lượng giới 1.4.2 Tình hình SDD Protein lượng Việt Nam 1.4.3 Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em 1.4.4 Phân loại suy dinh dưỡng 1.5 Kiến thức thực hành nuôi dưỡng bà mẹ mối liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ em 11 1.5.1 Kiến thức, thực hành chăm sóc bà mẹ mang thai 13 1.5.2 Kiến thức, thực hành nuôi sữa mẹ với TTDD .14 1.5.3 Kiến thức, thực hành chăm sóc NKHH tiêu chảy 18 CHƯƠNG 19 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Địa điểm nghiên cứu: 19 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu: .19 2.1.2 Thời gian nghiên cứu: .20 2.2 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .21 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.3 Phương pháp nghiên cứu .21 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu .21 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu: 23 2.3.4 Biến số, số phương pháp thu thập thông tin .25 2.4 Xử lý phân tích số liệu: 29 2.5 Khía cạch đạo đức nghiên cứu: 29 2.6 Sai số khống chế sai số .29 2.7 Hạn chế nghiên cứu: .30 Chương .31 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 31 3.1.1 Thông tin chung bà mẹ hộ gia đình 31 3.1.2 Phân bố nhóm tuổi trẻ theo giới 32 3.2 Tình trạng dinh dưỡng 33 3.3 Kiến thức, thực hành chăm sóc bà mẹ trẻ em 35 3.3.1 Kiến thức, thực hành NCBSM .35 3.3.2 Kiến thức, thực hành cho trẻ ABS 39 3.3.3 Kiến thức, thực hành chăm sóc trẻ NKHH tiêu chảy .41 3.3.4 Kiến thức, thực hành chăm sóc bà mẹ mang thai .43 3.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng 46 3.4.1 SDD thể nhẹ cân số yếu tố liên quan 46 3.4.2 SDD thể thấp còi số yếu tố liên quan 48 3.4.3 SDD thể gầy còm số yếu tố liên quan .50 Chương 52 BÀN LUẬN 52 4.1 Tình trạng dinh dưỡng 52 4.2 Kiến thức, thực hành chăm sóc bà mẹ trẻ em 54 4.2.1 Kiến thức, thực hành NCBSM 54 4.2.2 Kiến thức, thực hành ABS .56 4.2.3 Kiến thức, thực hành chăm sóc trẻ NKHH tiêu chảy .57 4.2.4 Kiến thức, thực hành chăm sóc bà mẹ mang thai .58 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD 59 4.3.1 Điều kiện kinh tế, trình độ học vấn mẹ, dân tộc, số liên quan đến TTDD 59 4.3.2 Mồi liên quan số lần khám thai, kiến thức bà mẹ cân nặng cần tăng mang thai TTDD 60 4.3.3 Mối liên quan tiêu chảy NKHH tuần qua tình trạng dinh dưỡng 61 KẾT LUẬN 63 KIẾN NGHỊ 65 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm bà mẹ hộ gia đình 31 Bảng 3.2: Chiều cao, cân nặng, WAZ, HAZ WHZ trung bình trẻ 33 Bảng 3.3:Tình trạng bú mẹ trẻ tuổi 35 Bảng 3.4: Thực hành nuôi dưỡng trẻ tháng tuổi 37 Bảng 3.5: Kiến thức bà mẹ thời gian bú sữa mẹ hoàn toàn 38 Bảng 3.6: Kiến thức bà mẹ thời gian bắt đầu cho trẻ ABS 39 Bảng 3.7: Thực hành thời điểm ABS .39 Bảng 3.8: Loại thức ăn .39 Bảng 3.9: Số bữa ăn trung bình 40 Bảng 3.10 Tình trạng mắc tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp trẻ tuần qua .41 Bảng 3.11: Xử trí bà mẹ trẻ tiêu chảy NKHH 42 Bảng 3.12: Kiến thức thực hành cho trẻ uống Oresol trẻ bị tiêu chảy 42 Bảng 3.13: Kiến thức bà mẹ cần thiết đưa trẻ đến sở y tế trẻ NKHH 43 Bảng 3.14: Kiến thức chăm sóc bà mẹ mang thai 43 Bảng 3.15: Thực hành bà mẹ chăm sóc sức khỏe thời kỳ mang thai 45 Bảng 3.16: Mô hình hồi quy Logistic đa biến phân tích số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD thể nhẹ cân 46 Bảng 3.17: Mô hình hồi quy Logistic đa biến phân tích số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD thể thấp còi 48 Bảng 3.18: Mô hình hồi quy Logistic đa biến phân tích số yếu tố liên quan đến tình trạng SDD thể gầy còm .50 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố nhóm tuổi trẻ nghiên cứu 32 Biểu đồ 3.2: Phân bố nhóm tuổi theo giới 33 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ thể suy dinh dưỡng theo giới .34 Biểu đồ 3.4: Các thể SDD trẻ em tuổi theo nhóm tuổi 34 Biểu đồ 3.5: Kiến thức, thực hành cho trẻ bú lần đầu sau sinh .36 Biểu đồ 3.6: Thực hành vắt bỏ sữa non vắt bỏ sữa ngày đầu 36 Biểu đồ 3.7: Thời gian bú sữa mẹ hoàn toàn trẻ 6-23 tháng tuổi .38 Biểu đồ 3.8: Bảng tần suất tiêu thụ thực phẩm ngày hôm qua 40 Biểu đồ 3.9: Kiến thức, thực hành cho trẻ bú trẻ tiêu chảy .41 [...]... nhóm tuổi Nhận xét: 35 Tỷ lệ SDD của cả 3 nhóm có xu hướng tăng dẫn theo độ tuổi Tỷ lệ SDD thể thấp còi tăng mạnh từ giai đoạn 12 tháng tuổi trở đi trong đó nhóm trẻ 12 – 23 tháng tuổi có tỷ lệ mắc cao nhất sau đó là nhóm 24 – 35 tháng tuổi 3.3 Kiến thức, thực hành chăm sóc bà mẹ và trẻ em 3.3.1 Kiến thức, thực hành NCBSM Bảng 3.3 :Tình trạng bú mẹ của trẻ dưới 2 tuổi Tình trạng bú mẹ của trẻ dưới 2 tuổi. .. nặng/chiều cao Đo Thông tin về trẻ Chiều dài/chiều cao Giới tính của trẻ Nam hay nữ vấn Phỏng vấn 3 .Kiến thức, thực hành chăm sóc dinh dưỡng cho bà mẹ và trẻ em 3.1 Tỷ lệ trẻ đang bú mẹ Phỏng Tình trạng bú mẹ Kiến Tỷ lệ trẻ đã cai sữa vấn của trẻ dưới 2 tuổi thức, Số tháng cai sữa trung bình trực tiếp Kiến thức cho trẻ Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng bằng bộ thực bú lần đầu sau sinh cho trẻ bú lần đầu sau sinh... đến tình trạng dinh dưỡng trẻ em 1 .5. 1 Kiến thức, thực hành chăm sóc bà mẹ mang thai Khi mang thai, các bà mẹ cần có dinh dưỡng và thói quen dinh dưỡng tốt để cung cấp đầy đủ các chất dinh dưỡng và thói quen cần thiết cho thời kỳ mang thai, cho sự phát triển và lớn lên của thai nhi Nhiều nghiên cứu thấy rằng các yếu tố nguy cơ dẫn đến trẻ sơ sinh có cân nặng thấp trước tiên là tình trạng dinh dưỡng. .. trung bình Tuổi mẹ Số tuổi của mẹ Tính theo năm Nghề nghiệp mẹ Nghề nghiệp chính của mẹ Phỏng Trình độ học vấn Cấp học đang học hoặc đã hoàn vấn trực chung về tiếp mẹ thành mẹ bằng bộ Dân tộc Dân tộc của bà mẹ câu hỏi 1.2 Hộ nghèo Tỷ lệ hộ nghèo Thông tin hộ gia đình Tình trạng thiếu gạo Tỷ lệ thiếu gạo ăn ăn 2 Biến số về tình trạng dinh dưỡng của trẻ Phỏng Tuổi trẻ Cân nặng /tuổi Cân nặng Chiều cao /tuổi. .. lệ bà mẹ thực hành cho trẻ bú Thực hành cho trẻ ngay trong vòng một giờ đầu sau bú lần đầu sau sinh sinh Thực hành vắt bỏ Tỷ lệ bà mẹ vắt bỏ sữa non sữa non Thực hành vắt bỏ Tỷ lệ bà mẹ vắt bỏ sữa trong 3 sữa trong 3 ngày ngày đầu sau sinh đầu sau sinh Tỷ lệ trẻ dưới 6 tháng tuổi được Thức ăn nước bú sữa mẹ hoàn toàn uống của trẻ dưới Tỷ lệ loại thức ăn nước uống 6 tháng tuổi trong của trẻ 6 tháng tuổi. .. lệ bà mẹ có thực hành đúng về việc cho trẻ bú khi tiêu chảy Thực hành xử trí Tỷ lệ các cách xử trí khi trẻ bị khi trẻ bị tiêu chảy Thực hành cho trẻ uống Oresol khi trẻ bị tiêu chảy Kiến thức về việc cho trẻ uống Oresol khi trẻ bị tiêu chảy Tình trạng NKHH tiêu chảy Tỷ lệ bà mẹ cho trẻ uống Oresol khi trẻ bị tiêu chảy Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng về việc cho trẻ uống Oresol khi bị tiêu chảy Tỷ lệ trẻ. .. tuần qua Thực hành xử trí Tỷ lệ các cách xử trí của bà mẹ 28 Nhóm biến số Tên biến Định nghĩa/chỉ số Phương pháp thu thập khi trẻ bị NKHH khi con NKHH Kiến thức của bà Tỷ lệ bà mẹ cho rằng cần thiết mẹ về sự cần thiết đưa trẻ đến cơ sở y tế khi trẻ bị đưa trẻ đến cơ sở y NKHH tế khi trẻ bị NKHH 3.3 Kiến Phỏng thức, Thực hành khám Tỷ lệ bà mẹ có khám thai khi thực thai của bà mẹ khi mang thai trẻ trực... Hòa Bình ở mức cao, tỷ lệ SDD thể gầy còm thuộc mức trung bình [46] 2.1.2 Thời gian nghiên cứu:  Thời gian : từ tháng 12 /2012 đến tháng 4 năm 2013 2.2 Đối tượng nghiên cứu  Trẻ em dưới 05 tuổi trên địa bàn nghiên cứu  Bà mẹ có con dưới 05 tuổi (mẹ của những trẻ đã được chọn) đang có mặt tại địa bàn trong thời gian nghiên cứu 21 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn  Trẻ: dưới 5 tuổi có mặt tại thời điểm và. .. tiêu thụ Thành phần nhóm thức ăn bổ thực phẩm 24h qua sung 24 h qua 3.3 Kiến Tình trạng tiêu Phỏng Tỷ lê trẻ bị tiêu chảy trong 2 tuần thức, vấn chảy của trẻ trong qua thực trực tiếp 2 tuần qua hành bằng bộ Kiến thức về việc Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức đúng về chăm câu hỏi cho trẻ bú khi trẻ việc cho trẻ bú khi tiêu chảy sóc trẻ bị tiêu chảy NKHH và chảy Thực hành về việc tiêu cho trẻ bú khi trẻ bị tiêu... còn 31 ,5% bà mẹ vắt bỏ sữa đầu trước khi cho trẻ bú lần đầu Các bà mẹ đã biết lợi ích của sữa mẹ đối với trẻ là 48,7% Nghiên cứu chỉ ra rằng hiểu biết cùng như thực hành nuôi con bằng sữa mẹ của bà mẹ ở xã An Thịnh và Thượng Bằng La 16 tỉnh Yên Bái chưa tốt Nguyên nhân có thể là trình độ hiểu biết của các bà mẹ ở đây còn hạn chế, không có điều kiện tiếp cận với kiến thức về chăm sóc và nuôi dưỡng trẻ, ... là: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi huyện Lạc Sơn, tỉnh Hòa Bình năm 2012 Mô tả kiến thức, thực hành chăm sóc trẻ bà mẹ bà mẹ có tuổi huyện Lạc Sơn, tỉnh Hòa Bình năm 2012 Tìm hiểu... quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ em Vì thực nghiên cứu: ‘ Kiến thức, thực hành chăm sóc trẻ bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi huyện Lạc Sơn, tỉnh Hòa Bình năm 2012 Nghiên cứu thực với mục... mắc cao sau nhóm 24 – 35 tháng tuổi 3.3 Kiến thức, thực hành chăm sóc bà mẹ trẻ em 3.3.1 Kiến thức, thực hành NCBSM Bảng 3.3 :Tình trạng bú mẹ trẻ tuổi Tình trạng bú mẹ trẻ tuổi n % Còn bú 160 88.9

Ngày đăng: 06/11/2015, 15:36

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan