Đánh giá tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng đến dinh dưỡng của trẻ từ 6 24 tháng tuổi tại phòng khám dinh dưỡng bệnh viên nhi trung ương

1 B GIO DC O TO TRNG I HC Y H NI B Y T CHU TH PHNG MAI ĐáNH GIá TìNH TRạNG DINH DƯỡNG Và MộT Số YếU Tố ảNH HƯởNG ĐếN DINH DƯỡNG CủA TRẻ Từ 6-24 THáNG TUổI TạI PHòNG KHáM DINH DƯỡNG BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG KHểA LUN TT NGHIP BC S Y KHOA Khúa: 2008 2014 Ngi hng dn khoa hc: T.S NGUYN TH VIT H H NI - 2014 LI CM N Trong quỏ trỡnh hc v hon thnh khúa lun, em ó nhn c s ch bo tn tỡnh ca cỏc thy cụ, s ng viờn c v ca gia ỡnh v s giỳp nhit tỡnh ca bn bố Vi lũng kớnh trng v bit n sõu sc, em xin gi li cm n ti: - Tin s Nguyn Th Vit H, ngi thy ó tn tỡnh ch bo cho em v phng phỏp nghiờn cu khoa hc v luụn ng viờn khuyn khớch em hc tp, tỡm tũi sỏng to Cụ ó cho em nhiu li khuyờn quý bỏu, to mi iu kin thun li em hon thnh khúa lun ny - Cỏc quý thy, cụ b mụn Nhi, trng i hc Y H Ni ó dy cụng ging dy o to, dy d cho th h sinh viờn chỳng em tng bc trng thnh - Cỏc bỏc s, iu dng, nhõn viờn ca khoa Dinh dng v phũng khỏm Dinh dng Bnh vin Nhi Trung ng ó giỳp v to iu kin thun li cho em quỏ trỡnh hc cng nh quỏ trỡnh lm khúa lun - Nhng ngi bn ó k vai sỏt cỏnh bờn tụi sỏu nm i hc, ó giỳp tụi rt nhiu quỏ trỡnh hc nghiờn cu - Cui cựng mun t lng bit n sõu sc ti b m ca ó sinh thnh, nuụi nng, dy d hng nghip cho con, ó luụn bờn ng viờn c v, tip thờm sc mnh cho mi cn H Ni, ngy 28 thỏng nm 2014 Chu Th Phng Mai LI CAM OAN Tụi xin cam oan õy l cụng trỡnh nghiờn cu ca riờng tụi Cỏc s liu thu thp, kt qu nghiờn cu lun c tớnh toỏn trung thc, chớnh xỏc v cha c cụng b bt k cụng trỡnh ti liu no khỏc H Ni, ngy 28 thỏng nm 2014 Chu Th Phng Mai DANH MC CH VIT TT CC/T: chiu cao/tui CN/CC: cõn nng/chiu cao CN/T: cõn nng/tui CNSS: cõn nng s sinh CS: cng s Hb: hemoglobin NCHS: National Center for Health Statistics (Qun th tham kho ca Hoa K) NKHH: nhim khun hụ hp SD: lch chun SDD: suy dinh dng TTDD: tỡnh trng dinh dng UNICEF: United Nations Childrens Fund (Qu Nhi ng Liờn hp quc) WHO: World Health Organization (T chc Y t th gii) MC LC DANH MC BIU T VN Dinh dng úng vai trũ quan trng i vi c th ngi, c bit i vi tr em mt c th ang ln v phỏt trin Dinh dng khụng y s dn n hu qu tr b suy dinh dng (SDD) SDD l tỡnh trng c th thiu protein nng lng v cỏc vi cht dinh dng Bnh thng gp nhiu nht tr em di tui, biu hin cỏc mc khỏc Hu qu l nh hng n phỏt trin tinh thn, th cht ca tr, lm tr d mc bnh v bnh nng hn [61] Theo bỏo cỏo ca t chc Nhi ng Liờn hip quc (UNICEF) nm 2010 cũn khong 171 triu tr b SDD thp cũi, khong 115 triu tr b SDD gy cũm v khong 20 triu trng hp t vong tr em liờn quan ti SDD nng [65] Theo thng kờ ca t chc Y T Th gii (WHO) nm 2011, t l SDD tr di tui trờn th gii nh sau: SDD th nh cõn l 16,1% (102,3 triu tr), SDD th thp cũi l 8,1% (51,5 triu tr) v SDD th cũi cc l 26,3% (167,1 triu tr) Hng nm cú khong 7,6 triu tr t vong cú liờn quan n SDD[71] Vit Nam, nhng nm qua, cỏc chng trỡnh phũng chng SDD ó c trin khai v thc hin tớch cc Nh ú, t l SDD ó cú chiu hng gim xung rừ rt Theo kt qu iu tra ca Vin Dinh Dng t l tr SDD th nh cõn gim t 28,4% (2003) xung 19,6% (2008) v 13,5% (2013) SDD th thp cũi cng gim t 32,0% (2003) xung cũn 25,9% (2013) v SDD th gy cũm gim nh t 7,2% (2003) xung cũn 6,6% (2013) [45] Tuy nhiờn, t l SDD ca tr em di tui nc ta so vi th gii v cỏc nc khu vc cũn cao [47] Mc tiờu ca chng trỡnh phũng chng SDD ca nc ta l gim t l SDD th nh cõn cũn 12,5%; SDD th thp cũi cũn 23% vo nm 2020 [44] thc hin c mc tiờu ú, SDD cn c coi l mt sc khe cú ý ngha cng ng, ũi hi s quan tõm v tham gia ca ton xó hi Hng nm Bnh vin Nhi Trung ng ún tip mt s lng ln tr em n khỏm v t dinh dng Theo s liu thng kờ ca Bnh vin nm 2009 cú 6764 tr n khỏm v nm 2010 l 10771 tr [11] Trong ú, tr b SDD n khỏm cũn nhiu, c bit l tr t thỏng n 24 thỏng tui õy l giai on ht sc quan trng vỡ giai on ny, tc tng trng ca tr nhanh nờn nhu cu dinh dng cao, hn na tr chuyn t giai on c nuụi hon ton bng sa m sang n thc n b sung v dn thay th cỏc thc n ging nh ngi ln, nờn tr rt d mc bnh v dinh dng Nu tr b SDD nhng nm u i ny, nú s nh hng xu n s phỏt trin trớ tu v th cht ca tr v sau Tuy nhiờn, nhng nghiờn cu v la tui n 24 thỏng núi chung v SDD la tui ny núi riờng cho ti cha nhiu Xut phỏt t nhng trờn, chỳng tụi ó tin hnh nghiờn cu ti "ỏnh giỏ tỡnh trng dinh dng v mt s yu t nh hng n dinh dng ca tr t -24 thỏng tui ti phũng khỏm Dinh dng - Bnh viờn Nhi Trung ng" vi mc tiờu: ỏnh giỏ tỡnh trng dinh dng ca tr t - 24 thỏng tui ti phũng khỏm Dinh dng - Bnh vin Nhi Trung ng Tỡm hiu mt s yu t nh hng n tỡnh trng SDD tr t - 24 thỏng tui Chng TNG QUAN 1.1 i cng SDD 1.1.1 Khỏi nim SDD: SDD: L tỡnh trng c th thiu protein, nng lng v cỏc vi cht dinh dng Bnh hay gp tr di tui, biu hin nhiu mc khỏc nhau, nhng ớt nhiu nh hng n th cht, tinh thn v ng ca tr [40] Tựy theo s thiu ht cỏc cht dinh dng m SDD th hin cỏc th, mc khỏc Tr b SDD khụng th s dng y thc n ó n m hoc sau mc bnh, (vớ d tr b tiờu chy ) gi l SDD th cp Nu ch n ca tr khụng cung cp nng lng v protein phỏt trin v trỡ cũn gi l thiu dinh dng (undernutrition) hoc SDD nng lng protein (protein-energy malnutrition) SDD cú bn hỡnh thỏi chớnh l SDD nng lng protein, thiu ht st v thiu mỏu, thiu ht vitamin A, thiu ht Iod Nhng cm t SDD, c s dng mụ t tỡnh trng SDD tr em hin nay, ch yu l ch tỡnh trng SDD nng lng protein Cỏc hỡnh thỏi SDD nng lng protein nng bao gm Maramus (s hao mũn tớnh cht bộo, c v cỏc mụ) v Kwashiorkor [63] 1.1.2 S lc v lch s SDD - Tỡnh trng gy ột, phự cho thiu n ó c bit t lõu Gia th k XIX n th k XX, nhiu tỏc gi trờn th gii ó mụ t nhng - trng thỏi lõm sng di nhiu tờn gi khỏc Nm 1908 Cotrea gi SDD l bnh rn nh vỡ tr em mc bnh c th - nh bộ, da cú ln mu sm ln mu nht nh da rn Nm 1926, Mormet ngi Phỏp ó mụ t cn bnh ny vi tờn gi Bouffissure (mt tr b phự trụng bnh ra) gp nhiu Trung Nam B Vit Nam 10 - Nm 1927 Procter gi l a tr (Enfant rouge), cho n u nhng nm 1930 Cicely Williams ó dựng thut ng Kwashiokor mụ t hi - chng m trc ú thng nhm vi bnh Pellagra Nm 1959, Jellife ngh tờn gi SDD protein nng lng (Protein Energy Malnutrition PEM) vỡ thy cú mi liờn quan cht ch gia th phự v th teo ột T ú SDD protein - nng lng c thay th cho cỏc thut ng trc 1.1.3 Tỡnh hỡnh SDD trờn th gii v Vit Nam: 1.1.3.1 Tỡnh hỡnh SDD trờn th gii Mc dự ó cú nhng chuyn bin tớch cc nhng nm gn õy nhng SDD l mt nhng y t cụng cng hng u cỏc nc ang phỏt trin Trờn ton th gii SDD thp cũi tng, nh hng hn 186 triu tr di tui [63] Hn 70% tr SDD sng chõu , 26% sng chõu Phi, 4% sng chõu M La Tinh v Caribờ (WHO 2000) [70] Mc dự t l SDD tr di tui trờn ton cu gim t 25% nm 1990 n 18% nm 2005, nhng quỏ trỡnh gim khụng ng u mt s nc, t l hin mc SDD ang tng Ti Bangladesk t l SDD th nh cõn nm 19912007 gim t 64% n 41,3%, th thp cũi t 76,7% n 43,2% Ti Indonesia giai on 1990-2007 t l SDD nh cõn gim t 31%-19,6% Th thp cũi t 42,4%-28,6% vo nm 2004 v tng lờn n 40,1% vo nm 2007 [70] Ti Trung Quc t nm 1992-2002 t l SDD th nh cõn l 15,3% gim n 6,8%, thp cũi t 37,6%-21,8% [70] SDD nh hng ti tt c cỏc nhúm tui, nhng ph bin nhúm ngi nghốo v nhng ngi khụng tip cn c y vi giỏo dc y t, nc sch v h thng x lý cht thi tt [63] Khụng bỳ m hon ton ó c c tớnh chu trỏch nhim cho 1-4 triu t vong tr v 44 triu DALYs (Mt DALY (Disability-Adjusted Life Year) c xem l mt nm sng khe mnh b mt i) ú 10% DALYs tr 10 Phm Vn Hi, Trn Vn Bỡnh, Nguyn Th Võn v cng s (2004) Tỡnh trng suy dinh dng tr em di tui v mt s yu t nh hng ti tnh Kon Tum, nm 2001 Tp y hc d phũng, 1(64), 71-76 11 Tụ Th Ho (2011), Tỡnh trng dinh dng v mt s yu t nh hng n tr suy dinh dng ti phũng khỏm dinh dng Bnh vin Nhi Trung ng, Lun thc s y hc, trng i hc Y H Ni, H Ni 12 Nguyn Th Hoa v cng s (2008) Tỡnh trng dinh dng v yu t nguy c dinh dng ca bnh nhi ni trỳ b bnh cp tớnh ti Bnh vin Nhi ng I Tp DD&TP, (3) 13 Nguyn Th Nh Hoa (2011), Tỡnh trng dinh dng v mt s yu t liờn quan ca tr em di tui huyờn Yờn Thy, tnh Hũa Bỡnh nm 2011, Lun tt nghip Bỏc s a khoa, Trng i hc Y H Ni, H Ni 14 inh Phng Hũa v cng s (1998), Tỡnh hỡnh bnh tt tr em di tui th xó Hũa Bỡnh nm 1995, Tng hi Y dc hc Vit Nam 15 Phm Vn Hoan v Lờ Bch Mai (2010), n ung theo nhu cu dinh dng ca b m v tr em Vit Nam, Nh xut bn Y hc, H Ni 16 Phm Vn Hoan, Nguyn Lan Phng v cng s (2009) Thc trng suy dinh dng tr em di tui, kin thc thc hnh nuụi ca b m xó Phự Linh, Súc Sn, H Ni 2008 Tp DD&TP, (2) 17 Lờ Th Hp v H Huy Khụi (2009) Dinh dng v tng trng Tp DD&TP, (3+4) 18 Lờ Th Hp v Nguyn Xuõn Ninh (2009) Cỏc yu t nh hng n tỡnh trng thiu mỏu b m v tr em Y hc Vit Nam, 19 Lờ Th Hng (2007) iu kin kinh t h gia ỡnh, kin thc, thc hnh dinh dng ca b m v tỡnh trng dinh dng tr em ti mt huyn nỳi Bc trung b Tp y hc thc hnh, 585, 114-117 20 Lờ Th Hng (2008) Kin thc thc hnh ca b m v tỡnh trng dinh dng ca tr em di tui ti huyn Hi Lng, Qung Tr Tp DD&TP, (2) 21 Nguyn Cụng Khanh v cng s (2000) ỏnh giỏ tỡnh hỡnh suy dinh dng v thiu vi cht tr em ti cỏc bnh vin K yu cụng trỡnh nghiờn cu khoa hc nm 2000 22 Phm Trung Kiờn (2008) Thc trng kin thc thc hnh ca b m v phũng chng suy dinh dng tr em ti xó Huyn Tng, Th xó Bc Cn, tnh Bc Cn Tp Y hc thc hnh, 23 Trng Th Hong Lan (2003), Thc hnh nuụi bng sa m v cho tr n b sung ca cỏc b m cú di hai tui ti xó Thi Sn, huyn Kim Bng, tnh H Nam, Trng i hc Y H Ni, H Ni 24 Hong Khi Lp, Nguyn Minh Tun v Lờ Ngc Bo (2008) Tỡnh trng dinh dng v mi liờn quan vi quỏn nuụi dng tr em di tui dõn tc Sỏn Chay ti Thỏi Nguyờn Tp DD&TP, (3+4) 25 Trn Th Tuyt Mai, Lờ Th Hp, V Th Hong Lan (2012) Yu t nguy c thiu mỏu dinh dng tr em 6-36 thỏng tui ti cỏc huyn th ng bng ven bin tnh Khỏnh Hũa nm 2011 Tp Y dc hc Quõn s, 37 (6), 21-27 26 Bựi Th Xuõn Minh (2004), ỏnh giỏ tỡnh trng suy dinh dng tr em di tui ti Khoa Dinh dng Bnh vin Nhi Trung ng t thỏng 01 n thỏng 12 nm 2003, Lun tt nghip Bỏc s a khoa, trng i hc Y H Ni 27 Nguyn Xuõn Ninh v cng s (2006) Thc trng thiu mỏu v mt s yu t liờn quan ph n tui sinh v tr em mt s xó phng H Ni nm 2006, Tp DD&TP, (4) 28 Nguyn Xuõn Ninh v CS (2004), Hiu qu b sung bt dinh dng giu vi cht trờn tr nh, Vin Dinh dng H Ni 29 Nguyn Th Phng (1999), ỏnh giỏ tỡnh trng thiu mỏu v cũi xng tr SDD nm 1997-1998 ti vin Nhi, Lun Bỏc s chuyờn khoa cp II, Trng i hc Y H Ni 30 Nguyn ỡnh Quang (1996), Thc hnh nuụi ca b m ni, ngoi thnh H Ni giai on hin ti, Lun ỏn Thc s dinh dng cụng ng, H Ni 31 H Xuõn Sn (2005), ỏnh giỏ hiu qu ph hi dinh dng tr em bng giỏo dc dinh dng cng ng cho cỏc b m Nga My v Tõn Kim, Phỳ Bỡnh, Thỏi Nguyờn, Lun Thc s y hc, Trng i hc Y Thỏi Nguyờn 32 Phm Th Tõm (2009) Kho sỏt tỡnh hỡnh suy dinh dng tr em di tui v mt s yu t liờn quan ti xó M An, huyn Thỏp Mi, ng Thỏp Tp Y hc thc hnh, 723 33 Nguyn Th V Thnh (2005), Thc trng v mt s yu t nh hng n tỡnh trng suy dinh dng tr em di tui ti xó Sn ng, huyn Hoi c, tnh H Tõy, Trng i hc Y T Cụng Cng, H Ni 34 Nguyn Th Thanh Thun (2010), Tỡnh trng dinh dng, quỏn nuụi dng v mt s yu t nh hng tr di tui dõn tc Ty ti hai xó thuc huyn Chiờm Húa, Tuyờn Quang, Lun Thc s Dinh dng cng ng, trng i hc Y H Ni 35 T chc Y t th gii, Vin Dinh Dng v Unicef (2003), Tm quan trng ca n b sung 36 H Quang Trung (1999), Tỡnh trng dinh dng ca tr em di tui vi cỏc iu kin kinh t xó hi ti xó Khỳc-huyn Sụng Thao-tnh Phỳ Th, Lun thc s dinh dng cng ng, trng i hc Y H Ni 37 Trng i hc Y H Ni v B mụn Dinh dng v V sinh an ton thc phm (2004), Dinh dng v v sinh an ton thc phm, Nh xut bn Y hc 38 Trng i hc Y H Ni v B mụn Nhi (2009), Dinh dng tr em t s sinh n tui, Bi ging Nhi khoa, Tp 1, Nh xut bn Y hc 39 Trng i hc Y H Ni v B mụn Nhi (2009), Nuụi bng sa m, Bi ging Nhi khoa, Tp 1, Nh xut bn Y hc 40 Trng i hc Y H Ni v B mụn Nhi (2009), Tng trng th cht tr em, Bi ging Nhi khoa, Tp 1, Nh xut bn Y hc 41 Phm Duy Tng (2003) Nghiờn cu so sỏnh cỏc yu t nguy c tr suy dinh dng vi tr cú tỡnh trng dinh dng tt xó Tõn Lp an Phng H Tõy Tp Y hc Hu 42 Vin Dinh Dng (2006), Tỡnh trng dinh dng tr em v b m nm 2005, Nh xut bn Y Hc 43 Vin Dinh Dng (2008), Ti liu cho cng tỏc viờn dinh dng 44 Vin Dinh Dng (2012), Chin lc quc gia v dinh dng giai on 2011-2020 v tm nhỡn n nm 2030 45 Vin Dinh Dng (2013), S liu thng kờ v tỡnh trng dinh dng tr em qua cỏc nm (1999-2013) 46 Vin Dinh Dng,Tng cc thng kờ (2005), Tin trin ca tỡnh trng dinh dừng tr em v b m,Hiu qu ca chng trỡnh can thip Vit Nam giai on 1999-2004, Nh xut bn thng kờ 47 Vin Dinh Dng v Unicef (2011), Tỡnh hỡnh dinh dng Vit Nam 2009-2010, Nh xut bn Y hc 48 Nguyn Th Yn, Lu Th M Thc (2003) Tỡnh trng SDD tr em ti bnh vin Nhi nm 2001-2002 Tp DD&TP, Ting Anh: 49 Amy L.R, Lisa S and Adnan H (2000) Malnutrition as an underlying cause of childhood deaths associated with infectious diseases in developing countries Bull of WHO, 78(10), 1207-1209 50 Barker D.J.P (1993) Fetal nutrition and cardiovascular disease in adult life, 341, 938-941 51 Cesar G Victoria et al (2008) Maternal and child under nutrition: consequences for adult health and human capital The Lancet, Maternal and Child under nutrition Series, 23 40 52 Dat V D and Colin W (2003) Breast-feeding initiation and exclusive breast-feeding in rural Vietnam Public Health Nutrition, 7(6), 795799 53 Kỏtia B.R.S, Jullyana F.R.A, and all (2010) Association between malnutrition in children living in favelas, maternal nutritional status, and environmental factors Journal de Pediatria, 86(3), 215-220 54 Kaushik P.V, Singh J.V, Bhatnagar M., and all (1995) Nutritional correlates of acute respiratory infections Indian J Matern Child Health, 6(3), 72-72 55 Laura E Caufield, Mercedes de Onis, Juan Rivera (2008) Maternal and child under nutrition: global and regional disease burden from under nutrition The Lancet, 1, 12 18 56 Lawrence H and Smith L (2000), Overcoming child malnutrition in developing countries: Past achievement and future choices, IFPRI, Washington DC, USA 57 Le Thi Hop, Rainer Gross, Tu Giay, and all (2000) Premature Complementary Feeding Is Associated with Poorer Growth of Vietnamese Children American Society for Nutritional Sciences Journal, 2683-2690 58 Maria F.C, Carvalho C., Roseli O ,and all (2009) Anthropometric evaluation, risk factors for malnutrition, and nutritional therapy for children in teaching hospitals in Brazil Journal de Pediatria, 85(3), 223-228 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 Mercedes O., Edward A., and Monika B (2000) Is malnutrition declining? An analysis of change in level of child malnutrition since 1908 Bulletin of the World Health Organization, 78(10), 35-67 Peter Svedberg (2006) Declining child malnutrition: a reassessment International Journal of Epidemiology, 35, 1336 1346 Robert E Balck et al (2008) Maternal and child under nutrition: global and regional exposes and health consequences The Lancet, Maternal and Child under nutrition serrie, 5-11 Smith JP and Ingham LH (2005) Mothers milk and measures of economic output Feminist Economics, 11(1), 51 Stephenson, M.C Latham, and E.A.Ottesen (2006) Global malnutrition Parasitology, 121, 5-22 UNICEF (2006), A report Card on Nutrition, Progress For Children UNICEF (2008), The Millenium Development Goals Report 2008, New York Victoria, C.G., et al (2008) Maternal and child undernutrition: consequences for adult health and human capital The Lancet WHO (1993), Breastfeeding-The technical basis and recommendation for action, Geneva 1993 WHO (2000), Complementary feeding family food breastfed children, Department of Nutrition for Health and Development, WHO, Geneve WHO (2007), World health statistics 2007 WHO (2010), Global Database on Child Growth and Malnutrition 2010 WHO (2011), Global Database on National Nutrition Policies and Programmes 2011 WHO, UNICEF, USAID, and all (2008), Indicators for assessing infant and young child feeding practices, Consensus meeting, Washington, DC, 5-11 PH LC PHIU NH GI KIN THC, THC HNH NUễI DNG CA B M Cể CON T 6-24 THNG TUI V TèNH TRNG DINH DNG CA TR T N 24 THNG Mó lu tr: Ngy iu tra: I THễNG TIN CA TR: H v tờn: Ngy thỏng nm sinh: Gii tớnh: Nam Tin s sn khoa: N 4.1 Tr l th: / 4.2 Cõn nng sinh: gam 4.3 Tui thai: Thiu thỏng thỏng Gi thỏng m Can thip 4.4 Cỏch thc sinh: thng Tin s bnh: 5.1 Cỏc bnh ó mc: Tiờu chy: a S ln:b.S t nm viờn: c.Thi gian nm vin: Nhim khun hụ hp cp: a S ln:b.S t nm viờn: c.Thi gian nm vin: Bnh khỏc: a S ln:b.S t nm viờn: c.Thi gian nm vin: 5.2 Tiờm chng theo lch : II THễNG TIN CA M: Tui: Cõn nng:kg Chiu cao: cm 1. Cha : Ni : Qun/Huyn Dõn tc: Kinh Ngh nghip: Cụng chc Trỡnh hc vn: Thnh ph/Tnh Khỏc T : III KIN THC, THC HNH NUễI DNG TR CA B M: A Theo ch, sa m cú nhng li ớch gỡ : - dng cht - Trỏnh bnh tt cho - Trỏnh bnh tt cho m - Tng tỡnh cm m - Tit kim tin - Lý khỏc: B Ch cú cho bỳ khụng? Cú Khụng Lý khụng: A Theo ch, sau sinh bao lõu tr cn c bỳ m : B Thc t sau sinh bao lõu ch cho bỳ: A Theo ch, tr nờn c bỳ theo nhu cu hay theo gi c nh? B Ch cho bỳ theo cỏch no: A Theo ch, tr nờn bỳ m hon ton (khụng n thờm bt c thc n gỡ k c nc) bao lõu: B Ch cú cho tr n thờm gỡ khỏc ngoi sa m? Cú(ghi c th): T thỏng A Khụng Lý do: Theo ch, t thỏng cú cn cho tr n thờm sa ngoi khụng ? Lý cú: B Ch cho tr dựng sa ti hay sa bt : A Theo ch, nờn cho tr n sa ngoi bng :1 Bỳ bỡnh Cc v thỡa B Ch cho n bng cỏch no: A Theo ch, tr b bnh, nờn cho tr bỳ m nh th no: B Thc t, ch cú tip tc cho tr bỳ khụng? : Lý khụng: A Theo ch tr b bnh, cú cn phi kiờng loi thc n no khụng ? Cú Khụng C th Lý do: 10 A Theo ch, tr nờn c cai sa khi: thỏng B Hin ti, ch cho tr cai sa cha: Ri(t bao gi) Cha Lý cai sa: 11 A Theo ch, loi thc n b sung no phự hp nht cho la tui ch: Bt Chỏo Cm Khỏc B Ch cho n b sung nhng loi thc n no: 12 A Theo ch, tr nờn c n b sung nhng nhúm thc phm no: B Cỏc loi thc phm ch s dng cho tr n b sung: Cht bt ng : Cht m : Cht bộo : Vitamin : 13 A.Ngoi ra, cú nờn cho thờm gỡ khỏc ch bin ba n? ( Vớ d: mui, m chớnh, phomat, b,) Cú Khụng B Ch cho thờm gỡ ch bin ba n? Ch say bt go cựng vi: Nu vi nc xng: 14 A Cú 2.Khụng Theo ch nờn cho tr n b sung ba / ngy, khong cỏch gia ba n liờn tip l gi, mi ba kộo di phỳt B Tr nh ch c cho n b sung ba/ ngy, khong cỏch gia ba n liờn tip l gi, mi ba kộo di phỳt 15 A Theo ch, cú nờn cho tr n thờm sa chua v hoa qu khụng? Cú Khụng Lý : T.thỏng S lng hp/ngy B Ch cú cho n thờm sa chua v hoa qu khụng? T thỏng 16 A S lng hp/ngy Theo ch, cú nờn cho tr n vt ( bỏnh ko, bim bim,sa ti ) gia cỏc ba n khụng? Cú Khụng Lý cú: B Con ch cú n vt gia cỏc ba n khụng? Cú 17 A Khụng Theo ch, cú cn thit theo dừi cõn nng ca tr khụng? Cú Khụng B Ch cú theo dừi cõn nng ca khụng? Cú (bao lõu cõn ln) Khụng Lý khụng: IV TèNH TRNG DINH DNG CA TR: Cõn nng:gam Chiu cao/ chiu di: cm Du hiu gy mũn rừ rt : Vũng cỏnh tay:cm Lp m di da bng: Tr cú biu hin ngng tng cõn hoc sỳt cõn? Cú Khụng Tr cú biu hin bing n: Cú Khụng Hot ng ca tr: Bỡnh thng Gim Tỡnh trng da, niờm mc: Xanh 10 Tỡnh trng phự: Hng Khỏc Cú (v trớ, tớnh cht): 11 12 13 14 15 16 Tỡnh trng túc, múng: Bỡnh thng Tỡnh trng mc rng: Bỡnh thng Tr cú biu hin s ỏnh sỏng: Cú Tỡnh trng kt, giỏc mc mt:1 Bỡnh thng Tr hay git mỡnh ng: Cú Tr hay m hụi trm: Cú 2 Khụng Khỏc Chm Khụng Khỏc Khụng Khụng 17 Trong vũng thỏng gn õy, tr cú biu hin: A Tiờu chy: Cú:ln ngy Khụng B Ho: Cú:lnngy Khụng C St: Cú:lnngy Khụng V CC XẫT NGHIM LM: CTM : HC: HGB: Hct: BC: TC: St huyt thanh: Calci ton phn : Calci ion húa: Phosphataza kim : DANH SCH BNH NHN NGHIấN CU STT 10 11 12 13 H v Tờn Phm Khỏnh L Dng Anh T Trn Hũa P Trnh Phng N Vng Ngc C o Duy D Nguyn Gia H Hỏn Minh N Trng V Tr M Trn Thanh H Trn Th Khỏnh N Nguyn H A Phựng Hng G Tui 12 22 22 10 12 13 13 14 16 18 Gii N N Nam N Nam Nam N N N Nam N N N Mó lu tr 14946543 14111164 14153098 14114101 11245253 14255673 13255457 13248866 13149767 14044882 13207106 12359729 13284636 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 ễn Lng Tho V Lờ Phng L Hong Gia B Nguyn V P V Nht N Qunh C V H A Nguyn Ngc Khỏnh N Cao Nht Minh A Bo Q Hong Gia B Phm Gia B Nguyn Th A Nguyn Phng H Phm Minh V Nguyn Thu P Lờ Hong H V Duy N Bo A Nguyn Th Ngõn T ng ng N Trn Th Cm T Nguyn Bo N ng Huy H V Duy T Hn Gia B Lờ Nguyn H Nguyn Vn N Nguyn Cao Lờ N Trn Thanh L Hong Vn Minh Q Trn Khỏnh L Nguyn Th Ngc A Lờ Thun B Nguyn Gia B V c T Nguyn ỡnh D Trn Lu Tho N 12 15 16 10 10 11 14 17 22 11 15 11 11 16 7 9 10 11 16 12 16 19 12 10 15 18 10 18 13 N N Nam Nam Nam N N N N N Nam Nam Nam N Nam N Nam Nam Nam N N N Nam Nam Nam Nam Nam Nam N N Nam N N Nam Nam N Nam N 14010719 13568689 14090992 13434430 13288600 13257634 13281133 13250658 14033233 12349165 13234562 14090896 13368993 13884646 13140844 13198567 13252687 13364123 14187867 13288469 14114988 13338869 13280125 13288672 13249155 14084341 13238095 12186033 14088977 13155204 13301986 13848543 13285424 13390522 13288601 14089334 13170749 14084573 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 Nguyn Nht M H Nguyn V Nguyn Hong H Trn Yn N ng Nht M Lờ Quang M Phm T Uyờn L V Vn V Ninh Quang T Nguyn Trn Bo T Vn S Nguyn Vn T Phan Thỳy H Bo T Danh V Phm Tun N Nguyn Th Yn N T Phm Bo A Trng Duy N ng Tr M Nguyn ng D ng Xuõn B Mai Qunh A V Tỏ Minh H Nguyn Phng T Bo A Nguyn Trn Gia B Nguyn Kim Gia B Phm Hu Anh K V Mai H ng Mai P Th Trang M Trn Ngc Minh Q Trng Trn A Nguyn Phỳc Hi N Nguyn Hng G ng Thựy L Nguyn Gia B 13 19 20 15 24 14 16 14 17 17 14 9 10 11 11 13 15 16 18 18 7 10 10 11 12 13 14 15 Nam Nam Nam N Nam Nam N Nam Nam N Nam Nam N N Nam Nam N N Nam N Nam Nam N Nam N Nam Nam Nam Nam N N N Nam Nam Nam N N Nam 13208397 12128644 12217971 13313846 14114796 14084612 13233458 13038725 13335555 14156302 12267699 13353958 13373910 14112525 13262279 02000299 14082653 14917781 14086934 13153891 14082915 13018213 13209338 12294979 14436297 14087067 14086663 13287592 13264150 13281133 14084572 13789787 12024760 13385147 13279036 13211645 13434425 12005031 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 Bỏ Tin M Thiu Nht M Lờ Anh N Lờ Hu C Ni B D Trn Hong Q Nguyn Tin H Bựi Thu M Phm Nht C ng Huyn T in Thỏi T Nguyn Ngc Qunh A Trn Anh K Lờ Ngc K Lờ Hu Hong D Bựi Nht L inh Trớ B Nguyn Ngc H V c D Nguyn ỡnh Q Nguyn Bo M Nguyn Anh T Trn Tho A Nguyn c Thanh V Lờ Th Mai P V Dip P Cao Gia K on Ngc D inh Ho V Lờ Hi L Nguyn Diu L Phm Thc A Nguyn Hong Khỏnh N Nguyn Bo N Nguyn Tõm D T Kiu T Trn Vi H Quỏch Bo C 15 16 19 11 10 21 11 15 17 6 6 7 8 8 10 10 10 10 11 11 14 14 15 17 18 19 21 12 Nam Nam N Nam Nam Nam Nam N N N Nam N N Nam Nam N Nam N Nam Nam Nam N N Nam N N Nam N Nam Nam N N N Nam N N N N 13143079 12292725 12020910 13420352 13412860 13906051 13250001 13057955 13337957 11317466 13399874 13076824 13109566 14016378 13354220 13366183 14112770 13257654 12329204 14114080 13310804 13285982 12022654 13257498 14013351 13255456 14089842 12012677 12222836 14101584 13181471 13500418 13352233 14043130 13265679 13208587 13037732 13282615 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 V Tun K Phm Hng Phỳc T Nguyn Ngụ Hong A Phan Huy D Nguyn Huy T Bui Nguyen Hai D Lờ Minh T Nguyn Ngc Bo T Lờ Th Hi B Phm Gia H o Nht M Nguyn Minh A o ỡnh M Phan Th Minh T Nguyn Ngc Thanh V Trn Nguyt A Bựi V H M Nguyn Nht N Phan Khỏnh L Nguyn Nht M Nguyn Cm L Luyn c H Lờ Minh Tun D Nguyn Minh K V Anh Q Phan Nguyn Gia L Lng Phm Nht M Nghiờm Th Ngc K inh Nguyn Tho V Nguyn Tin H Phan Vn c D Trn Th Khỏnh V Nguyn Xuõn T 10 6 7 8 9 10 11 11 11 11 11 11 12 13 13 14 15 16 16 16 17 22 12 16 17 Nam Nam Nam Nam N Nam Nam N N Nam Nam N Nam N N N N Nam N Nam N Nam Nam Nam Nam N Nam N N Nam Nam N Nam 13282613 14406951 13405851 13542908 10235083 13154532 13250811 13150862 13208330 13424514 13289138 13051351 14042368 13412464 13236045 13312243 13563360 13134754 14084402 13457860 14015023 12395420 12396955 12417172 12254057 13238824 14091040 13343826 13359149 13756460 12284598 13354394 13251647 [...]... Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm và thời gian nghiên cứu - Địa điểm: Nghiên cứu được tiến hành tại bệnh viện Nhi trung ương Thời gian: từ tháng 07/2013 đến tháng 5/2014 2.2 Đối tượng nghiên cứu - Trẻ từ 6 tháng đến 24 tháng tuổi Bà mẹ của những trẻ đã được chọn 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn - - Trẻ: Trẻ từ 6 tháng đến 24 tháng tuổi, đến khám tại phòng khám Dinh dưỡng Bệnh viện Nhi. .. và bà mẹ tại phòng khám Dinh dưỡng và thu được kết quả sau: 3.1 Tình trạng dinh dưỡng của trẻ từ 6- 24 tháng tuổi tại phòng khám Bệnh viện Nhi Trương ương 3.1.1 Tình trạng dinh dưỡng chung 3.1.1.1 Thông tin chung: 35 Bảng 3.1: Phân bố tuổi của trẻ tham gia nghiên cứu theo giới Nhóm tuổi 6- 11 tháng 12-17 tháng 18 -24 tháng Chung Nam n 47 28 9 84 Nữ % 56, 0 33,3 10,7 52,5 n 40 27 9 76 Tổng số % 52 ,6 35,5... tin về trẻ và một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng của trẻ 2.3.4.3 Một số chỉ số cận lâm sàng: ghi lại kết quả các chỉ số cận lâm sàng nếu có của trẻ vào phiếu phỏng vấn 31 2.3.5 Các biến số và chỉ số nghiên cứu, tiêu chuẩn đánh giá 2.3.5.1 Thông tin về trẻ    - Thông tin chung: Tuổi (tháng) : 3 nhóm gồm từ 6 - 11 tháng, 12 - 17 tháng và 18 - 24 tháng Giới tính Tiền sử sản khoa và tiêm... nữa, từ 6 tháng tuổi trẻ phát triển nhanh, nhu cầu dinh dưỡng của trẻ lớn hơn, sữa mẹ không thể đáp ứng đủ Một số nghiên cứu cho thấy rằng: có một khoảng thiếu hụt năng lượng và các chất dinh dưỡng trẻ cần với 19 lượng trẻ nhận được từ sữa mẹ khi trẻ > 6 tháng tuổi [39] Do đó cần thiết cho trẻ ăn bổ sung phù hợp về số lượng và chất lượng theo từng lứa tuổi - của trẻ Tập cho trẻ ăn từ loãng đến đặc, từ. .. tả cắt ngang để xác định tình trạng SDD của trẻ từ 6 đến 24 tháng tuổi và các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng SDD 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 29 Áp dụng công thức tính cỡ mẫu ngẫu nhi n đơn: Ζ12− α / 2 p.(1 − p) n= d2 Trong đó: n: cỡ mẫu nghiên cứu p: tỷ lệ SDD tại phòng khám Dinh dưỡng Bệnh viện Nhi Trung ương là 9,1% (ước tính theo số liệu thống kê của Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2010) Do vậy chọn p... nhanh từ tháng 6 đến 23 tháng và gần như đi ngang, thậm chí giảm đi vào 54-59 tháng tuổi, như vậy những can thiệp sớm, ngay từ khi đẻ tới dưới 24 tháng tuổi - giai đoạn bú mẹ và ăn bổ sung là rất cần thiết để góp phần giảm SDD thấp còi ở trẻ em dưới 5 tuổi [47] 13 Biểu đồ 1.2: Tỷ lệ SDD trẻ em dưới 2 tuổi [47] 1.2 Nguyên nhân và một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng SDD 1.2.1 Nguyên nhân SDD Có rất nhi u... protein và vi chất dinh dưỡng Lưu ý [38]: - Khi bắt đầu cho trẻ ăn bổ sung cần cho trẻ ăn từ từ, ít một Số lượng thức ăn và bữa ăn tăng dần theo tuổi, đảm bảo thức ăn hợp khẩu vị 21 - Khuyến khích trẻ ăn Cho trẻ ăn ngay sau chế biến, vệ sinh khi nấu 1.2.2.3 Một số yếu tố khác Ngoài vấn đề nuôi dưỡng còn có một số yếu tố khác tác động đến tình trạng DD của trẻ em - Trẻ đẻ non, đẻ thấp cân: những trẻ sơ... nghiên cứu tại Hà Nội của Lê Thị Hợp cho thấy các yếu tố như cai sữa trước 12 tháng, ăn bổ sung sớm, chất lượng bữa ăn bổ sung kém, mắc bệnh tiêu chảy, NKHHCT trong 2 tuần qua là các yếu tố liên quan đến SDD trẻ em [17] 1.2.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng SDD 15 1.2.2.1 Chăm sóc DD bà mẹ khi có thai và cho con bú Dinh dưỡng và thói quen dinh dưỡng tốt sẽ cung cấp đầy đủ các chất dinh dưỡng cần... 1, 96 α: là mức ý nghĩa thống kê, lấy α = 0,05 d: sai số cho phép 0,045 Thay vào công thức tính được n = 155 Làm tròn lấy n = 160 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện: Chọn tất cả các trẻ đến khám tại phòng khám Dinh dưỡng Bệnh viện Nhi Trung ương đủ tiêu chuẩn trên và các bà mẹ của những trẻ này bắt đầu từ tháng 7/2013 đến khi đủ số lượng mẫu 2.3.4 Phương pháp thu thập số liệu 2.3.4.1 Chỉ số. .. vong và làm tăng gánh nặng cho xã hội, ước tính mỗi năm trên toàn thế giới có khoảng 2,1 triệu cái chết và 21% DALYs (91 triệu DALYs) ở trẻ dưới 5 tuổi vì lý do SDD; đồng thời SDD cũng gây ra 35% gánh nặng bệnh tật ở trẻ dưới 5 tuổi [55] 1.4 Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng của trẻ Tình trạng dinh dưỡng (TTDD) là tình trạng sức khỏe của cá nhân hay cộng đồng ảnh hưởng bởi chế độ ăn và việc ... Trung ương" với mục tiêu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ từ - 24 tháng tuổi phòng khám Dinh dưỡng - Bệnh viện Nhi Trung ương Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng SDD trẻ từ - 24 tháng tuổi. .. chưa nhi u Xuất phát từ vấn đề trên, tiến hành nghiên cứu đề tài "Đánh giá tình trạng dinh dưỡng số yếu tố ảnh hưởng đến dinh dưỡng trẻ từ -2 4 tháng tuổi phòng khám Dinh dưỡng - Bệnh viên Nhi Trung. .. tượng nghiên cứu - Trẻ từ tháng đến 24 tháng tuổi Bà mẹ trẻ chọn 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn - - Trẻ: Trẻ từ tháng đến 24 tháng tuổi, đến khám phòng khám Dinh dưỡng Bệnh viện Nhi Trung ương thời gian