Nhận xét hiệu quả phẫu thuật cắt phanh môi trên bằng diode laser trên trẻ em tại viện đào tạo răng hàm mặt năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ ĐỖ HOÀNG VIỆT NHẬN XÉT HIỆU QUẢ PHẪU THUẬT CẮT PHANH MÔI TRÊN BẰNG DIODE LASER TRÊN TRẺ EM TẠI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT NĂM 2015 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ ĐỖ HOÀNG VIỆT NHẬN XÉT HIỆU QUẢ PHẪU THUẬT CẮT PHANH MÔI TRÊN BẰNG DIODE LASER TRÊN TRẺ EM TẠI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT NĂM 2015 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.BSNT Võ Trương Như Ngọc HÀ NỘI - 2015 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương phanh môi 1.1.1 Khái niệm .3 1.1.2 Giải phẫu .3 1.1.3 Sinh lý 1.1.4 Mô học phanh môi 1.1.5 Phân loại phanh môi 1.1.6 Ảnh hưởng phanh môi bám sai vị trí lên tổ chức nha chu mọc cửa .7 1.1.7 Vài nét tình, hình nghiên cứu nước vấn đề phanh môi ảnh hưởng: 11 1.2 Đại cương laser 12 1.2.1 Định nghĩa 12 1.2.2 Phân loại Laser .12 1.2.3 Cơ chế tác dụng Laser 13 1.3 Điều trị phanh môi bám thấp .16 1.3.1 Chỉ định phẫu thuật phanh môi bám sai vị trí : 16 1.3.2 Phẫu thuật cắt bỏ dao mổ thông thường 17 1.3.3.Đốt điện 17 1.3.4 Laser 17 Chương .19 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 8/2015 đến 12/2016 19 2.3 Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm Kỹ thuật cao khám chữa bệnh Răng Hàm Mặt nhà A7 trường Đại học Y Hà Nội 19 2.4 Phương pháp nghiên cứu 19 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu .19 2.4.2 Cỡ mẫu 19 2.4.3 Các biến số nghiên cứu 21 2.4.4 Phương pháp thu thập thông tin 22 2.4.5 Phương pháp khám lâm sàng 22 2.4.6 Phương pháp can thiệp lâm sàng 22 2.4.7 Các số nghiên cứu cần thu thập .23 2.4.8 Các bước tiến hành nghiên cứu 25 2.4.9 Kế hoạch thực 26 2.4.10 Dự kiến chi phí 26 2.5 Xử lý phân tích số liệu 26 2.6 Sai số 26 2.7 Đạo đức nghiên cứu: 27 Chương .28 DỰ KIẾN KẾT QUẢ 28 3.1 Đặc trưng đối tượng nghiên cứu 28 3.2.Tình hình phanh môi nhóm nghiên cứu .28 Chương .30 DỰ KIẾN BÀN LUẬN .30 TÀI LIỆU THAM KHẢO 31 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VAS Visual Analog Scale YSGG Yttrium scandium gallium garnet YAG Yttrium aluminum garnet Er Erbium DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Phanh môi (a) phanh môi (b) .3 Hình 1.2: Phân loại phanh môi theo Sewerin (1971) .5 Hình 1.3: Phân loại phanh môi theo Placek (1974) Hình 1.4 Tương tác laser với mô mềm 15 Hình 2.1: Ranh giới niêm mạc miệng – lợi dính sau nhuộm dung dịch Lugol’s Iodine 3% 24 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nội dung khóa luận tốt nghiệp trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Võ Trương Như Ngọc Mọi tài liệu tham khảo dùng luận văn trích dẫn rõ ràng tên tác giả, tên công trình, thời gian, thời gian, địa điểm công bố Mọi chép không hợp lệ, vi phạm quy chế đào tạo, hay gian dối xin chịu hoàn toàn trách nhiệm Bác sĩ nội trú Đỗ Hoàng Việt ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày với nhu cầu thẩm mỹ cao cho em mình, bậc cha mẹ để ý tới em thời gian để biết em liệu có hàm đặn hay không? Bởi nhiều em học sinh hàm sữa đẹp thay lại bị lệch lạc Một nguyên nhân gây cản trở mọc vị trí phanh môi bám không vị trí ngăn cản hai cửa mọc khít lại với Tỷ lệ phanh môi bám không vị trí dẫn đến ảnh hưởng đến mọc tương đối nhiều nên chăm sóc mọc cho trẻ lứa tuổi thay sữa sang vĩnh viễn bậc cha mẹ nha sĩ cần quan tâm nhiều tới vị trí bám phanh môi ảnh hưởng tới mọc nha chu trẻ Các nha sĩ cần phát sớm vấn đề phanh môi bám không vị trí nói riêng để có hướng xử trí kịp thời giúp trẻ có hàm đẹp mà không cần can thiệp nhiều sau Theo nghiên cứu Vũ Duy Tùng năm 2013 [1] vị trí bám dính niêm mạc (phanh bám ranh giới niêm mạc lợi – niêm mạc miệng) chiếm tỷ lệ lớn (51.1%); vị trí phanh môi bám vào lợi dính chiếm 32.7 %; vị trí phanh môi bám vào nhú lợi chiếm 13.3%; vị trí phanh môi bám dính nhú vào lợi liên kẽ chiếm tỷ lệ nhỏ (2.6%) Theo Phạm Hoàng Tuấn năm 2014 [2] phanh môi có vị trí bám lợi dính chiếm đa số (56,0%); vị trí bám phanh môi gặp bám nhú lợi (3,3%) Các phương pháp phẫu thuật cắt phanh môi cho trẻ em truyền thống sử dụng dao mổ thông thường dao điện thường gây sợ hãi cho trẻ em khó chịu sau phẫu thuật cắt phanh môi sưng, đau hay chảy máu Ngày với Laser nha khoa nha sĩ dễ dàng cắt phanh môi cho trẻ em với nhiều ưu điểm: cần gây tê, giảm đau, giảm sưng nề giúp cho trẻ phối hợp dễ dàng với nha sĩ Tuy nhiên Việt Nam chưa có nghiên cứu hiệu việc sử dụng Laser cắt phanh môi cho trẻ em nên tiến hành nghiên cứu đề tài “Nhận xét hiệu phẫu thuật cắt phanh môi Diode laser trẻ em Viện đào tạo Răng Hàm Mặt năm 2015” với hai mục tiêu chính: Khảo sát hình thái lâm sàng phanh môi HT trẻ em Viện đào tạo Răng Hàm Mặt năm 2015 Nhận xét hiệu Diode laser phẫu thuật phanh môi trên trẻ em Viện đào tạo Răng Hàm Mặt năm 2015 Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương phanh môi 1.1.1 Khái niệm Phanh môi theo mô tả cổ điển nếp gấp dài chạy từ niêm mạc môi đến thành xương ổ Mô tả giải phẫu phanh môi giống với phanh môi HD, phanh bên phanh lưỡi [3],[4] a b Hình 1.1: Phanh môi (a) phanh môi (b) (Nguồn trích: Vũ Duy Tùng (2013), Khảo sát hình thái lâm sàng ảnh hưởng phanh môi hàm tới nhóm cửa, học sinh lớp 3,4, trường tiểu học Phúc Tiến, Phú Xuyên, Hà Nội, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội)[1] 1.1.2 Giải phẫu Phanh môi nếp gấp niêm mạc có dạng tam giác [5] Nó xuất phát từ bề mặt phía môi, tạo vách ngăn biểu mô nhẵn, hẹp ngăn tiền đình thành hai nửa đối xứng qua đường tiến sau dính đường lớp màng xương, mô liên kết đường khớp hàm trên, xương ổ [6] 20 N= Với N: cỡ mẫu bệnh nhân cần cho nghiên cứu Z: giá trị tra bảng Z có sẵn ứng với giá trị α P: tỉ lệ ước tính nghiên cứu trước d: độ xác tuyệt đối mong muốn Dựa vào kết nghiên cứu Boutsi EA Tatakis DN [12] phòng khám nha khoa trực thuộc Trung tâm y tế công cộng, thành phố Lavrion, Hy Lạp, tỷ lệ phanh môi bám không vị trí 89,8 %, ta chọn P= 0,898 Chọn hệ số Z ứng với độ tin cậy 95%: Z1- α/2= 1,96 Chọn độ xác: d = 0,05 Ta có cỡ mẫu 196 em học sinh Mục tiêu nghiên cứu thứ hai N = z2(α,β) Với N: cỡ mẫu bệnh nhân cần cho nghiên cứu Z: giá trị tra bảng Z có sẵn ứng với giá trị α,β α mức ý nghĩa thống kê, xác suất mắc phải sai lầm loại I, chọn β xác suất mắc phải sai lầm loại II, thường xác định 0,1 s: độ lệch chuẩn ước tính nghiên cứu trước 21 d: khác biệt mức độ đau theo thang điểm VAS nghiên cứu mong muốn Dựa theo nghiên cứu sử dụng Diode laser điều trị phanh môi bám thấp Kalakonda Butchibabu năm 2014 [38], ta có độ lệch chuẩn s hiệu giảm đau 3,86 sai số ước lượng mong muốn Ta tính được: N =1,962 x = 28,6 Do vậy, để cỡ mẫu tròn nghiên cứu xác định chọn cỡ mẫu 30 2.4.3 Các biến số nghiên cứu Nhóm biến số Phương Tên biến Loại biến Cách đánh giá pháp thu Công cụ thập Đặc điểm Tuổi Định lượng đối tượng nghiên cứu Giới Định tính Tính theo năm Chia làm giới: nam nữ Vị trí bám PM Định tính Chia loại Hỏi Phiếu hỏi Hỏi Phiếu hỏi Quan sát Đặc điểm Phiếu khám, chất thị lâm sàng Hình thể PM Định tính Chia loại Quan sát PM Định Đo lâm Phiếu khám, Chiều cao PM Tình trạng Mức độ đau hậu phẫu Sưng VSRM lượng Đo mm Phiếu khám sàng thước Định tính Chia 10 độ Phỏng vấn Phiếu hỏi Định tính Chia độ Quan sát Phiếu khám Định tính Chia mức Phỏng vấn Phiếu hỏi 22 Chảy máu Định tính Chia độ 2.4.4 Phương pháp thu thập thông tin Quan sát Phiếu khám - Thiết kế phiếu hỏi phiếu khám lâm sàng - Tổ chức khám lâm sàng đánh giá hình thể, vị trí bám, chiều cao phanh môi - Phẫu thuật cắt phanh môi laser - Khám lâm sàng vấn đánh giá mức độ đau sau phẫu thuật lành thương 2.4.5 Phương pháp khám lâm sàng * Công cụ thu thập thông tin + Khay khám, gắp nha khoa, gương nha khoa + Dung dịch Lugol’s Iodine 3% + Thước kẹp + Dụng cụ khác: găng tay, bông, cốc súc miệng, cồn, khăn ăn, dung dịch khử khuẩn + Bút ghi, phiếu hỏi, phiếu khám *Tư khám: Trẻ khám tư ngồi thẳng lưng ghế, môi vén lên với ngón trỏ ngón hai tay, quan sát phanh môi ánh sáng tự nhiên 2.4.6 Phương pháp can thiệp lâm sàng - Chuẩn bị bệnh nhân: giải thích cho trẻ bố mẹ thủ thuật tiến hành - Chuẩn bị dụng cụ: chuẩn bị phẫu thuật máy laser Picasso Lite - Các bước phẫu thuật: + Chuẩn bị đầu tip kích hoạt + Sát khuẩn + Gây tê bôi chỗ với thuốc tê hai bên phanh môi 23 + Dùng mức lượng 0.8- 1.4 watts + Bắt đầu cắt chỗ bám kéo môi trước để cắt thành hình thoi + Tiếp tục cắt đứt mô sợi tới màng xương + Nếu cần dùng lưỡi dao mổ bóc tách cắt ngang màng xương + Dùng ẩm tẩm hydrogen peroxide lấy mô vụn - Dặn dò sau phẫu thuật: + Không cần kháng sinh, xúc miệng Chlorhexidine + Tránh đồ ăn cay, chua, nóng, cứng ngày đầu + Chỉ sử dụng thuốc giảm đau đau 2.4.7 Các số nghiên cứu cần thu thập • • • Tuổi Giới Vị trí bám phanh môi Vị trí bám phanh môi khám với môi kéo nhẹ nhàng khỏi phần xương ổ Phân loại vị trí bám phanh môi theo phân loại Placek cộng (1974) [11] thành loại với tiêu chuẩn cụ thể sau Bám niêm mạc: phanh môi bám gần tới ranh giới niêm mạc miệng-lợi, dấu hiệu qua phần lợi dính, tức không thấy mô sừng hóa bị nâng lên kéo phanh môi Bám lợi dính: phanh môi bám lợi dính không mở rộng tới ranh giới đáy nhú lợi Đường ranh giới đáy nhú lợi giới hạn đường nối điểm viền lợi hai cửa Bám nhú lợi: phanh môi bám tới đường ranh giới đáy nhú lợi, mà dấu hiệu mở rộng phanh môi tới phía vòm miệng tái nhợt đâu nhú lợi phía vòm miệng đỉnh nhú lợi, chí kéo căng phanh môi 24 Bám nhú: phanh môi bám tới đường ranh giới đáy nhú lợi kết hợp với: dấu hiệu mở rộng, ảnh hưởng phanh môi tới phía vòm miệng tái nhợt đâu nhú lợi phía vòm miệng đỉnh nhú lợi kéo căng phanh môi Ranh giới niêm mạc miệng-lợi dính xác định dung dịch Lugol’s Iodine 3% Cơ chế: Iodine có dung dịch Lugol’s Iodine phản ứng màu với hạt glycogen tế bào Niêm mạc miệng (có lượng glycogen cao) nhuộm màu nâu đỏ dung dịch Lugol’s Iodine, phân biệt với lợi dính (có lượng glycogen thấp) không nhuộm màu dung dịch Lugol’s Iodine Quy trình: Niêm mạc miệng lợi dính xung quanh phanh môi lau khô, sau bôi dung dịch Lugol’s Iodine 3% tăm Sau 1-2 phút, phần niêm mạc di động bắt màu nâu đỏ, phần lợi dính không bắt màu dung dịch Lugol’s iodine, tạo nên ranh giới niêm mạc di động lợi dính Dựa vào ranh giới để đánh giá vị trí bám phanh môi niêm mạc hay lợi dính Hình 2.1: Ranh giới niêm mạc miệng – lợi dính sau nhuộm dung dịch Lugol’s Iodine 3% (Nguồn trích: Phạm Hoàng Tuấn (2014), Nhận xét vị trí bám hình thể phanh môi nhóm học sinh 8-10 tuổi trường tiểu học Trung Tự, Đống Đa, Hà Nội, năm 2014, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội) [2] 25 • Thang điểm đau VAS đánh giá mức độ đau 0- Không đau 1- Đau nhẹ, không cảm nhận nghĩ đến nó, thấy đau nhẹ 2- Đau nhẹ, đau nhói mạnh 3- Đau làm người bệnh ý, tập trung công việc, thích ứng với 4- Đau vừa phải, bệnh nhân quên đau làm việc 5- Đau nhiều hơn, bệnh nhân quên đau sau nhiều phút, bệnh nhân làm việc 6- Đau vừa phải nhiều hơn, ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày, khó tập trung 7- Đau nặng, ảnh hưởng đến giác quan hạn chế nhiều đến sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân Ảnh hưởng đến giấc ngủ 8- Đau dội, hạn chế nhiều hoạt động, cần phải nổ lực nhiều 9- Đau kinh khủng, kêu khóc, rên rỉ không kiểm soát 10- Đau nói chuyện được, nằm liệt giường mê sảng 2.4.8 Các bước tiến hành nghiên cứu - Bước 1: Xin giấy giới thiệu từ Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, trường Đại học Y Hà Nội - Bước 2: Tổ chức khám viện đào tạo Răng Hàm Mặt + Khám sàng lọc, lập danh sách đối tượng đạt điều kiện sàng lọc + Khám ghi thông tin thu thập + Tiến hành thủ thuật + Thu thập số liệu 26 2.4.9 Kế hoạch thực 08/2015 12/2016 05/2015 - 06/2015 Viết đề cương 08/2015 – 08/2016 Khám phẫu thuật 08/2016 -10/2016 Xử lý số liệu 10/2016 – 12/2016 Viết báo cáo khóa luận Sơ đồ Gant 2.4.10 Dự kiến chi phí Khám phẫu thuật: - Khám 200 trẻ: triệu - Phẫu thuật 30 trẻ: 30 triệu 2.5 Xử lý phân tích số liệu - Số liệu nhập quản lý phần mềm Epidata 3.1 - Số liệu xử lý lập trình SPSS 16.0 - Giá trị p < 0,05 coi có ý nghĩa thống kê 2.6 Sai số - Sai số hệ thống: + Sai số người vấn, khám không xác + Sai số đối tượng nghiên cứu không hợp tác trình khám 27 + Sai số nhớ lại từ phía đối tượng nghiên cứu + Sai số dụng cu đo - Sai số ngẫu nhiên: người khám - Cách khống chế sai số: Tập huấn cho điều tra viên, chuẩn hóa kỹ thuật thu thập số liệu, giám sát chặt chẽ, mã hóa nhập số liệu 2.7 Đạo đức nghiên cứu: - Lựa chọn đối tượng nghiên cứu với tiêu chuẩn đề - Các quy trình khám lấy số liệu đảm bảo vô khuẩn, không ảnh hưởng tới sức khỏe đối tượng nghiên cứu - Trong khám phát tình trạng bệnh lý miệng em tư vấn chỗ - Các thông tin thu phải đảm bảo bí mật dùng cho mục đích nghiên cứu 28 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ 3.1 Đặc trưng đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Phân bố mẫu theo nhóm tuổi giới Giới Tổng số Nam Nữ Số lượng Tuổi Tỷ lệ % 8-12 12-14 Tổng số 3.2.Tình hình phanh môi nhóm nghiên cứu Bảng 3.2 Tỷ lệ phanh môi bám thấp nhóm nghiên cứu Phanh môi bám thấp Số lượng Tỷ lệ% Type I Type II Type III Type IV Bảng 3.3 Phân bố tỷ LỆ bệnh nhân cầm máu sau phẫu thuật Thời điểm Mức độ Chảy máu nhiều Chảy máu Sau phẫu thuật Sau Sau Sau 29 Không chảy máu Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo mức độ đau nhiều sau phẫu thuật theo phân loại thang VAS Mức độ Giới Nam Nữ Tổng Bảng 3.5 Phân bố thời điểm khó ăn, nói sau phẫu thuật máy Diode laser Mức độ Giới Không Tuần Nam Nữ Tổng cộng Bảng 3.6 Phân bố mức độ sưng sau phẫu thuật Mức độ Giới Ngày đầu Ngày thứ Không sưng Sưng nhẹ Sưng nặng Tổng 30 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO Vũ Duy Tùng (2013), Khảo sát hình thái lâm sàng ảnh hưởng phanh môi hàm tới nhóm cửa, học sinh lớp 3,4, trường tiểu học Phúc Tiến, Phú Xuyên, Hà Nội, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Phạm Hoàng Tuấn (2014), Nhận xét vị trí bám hình thể phanh môi nhóm học sinh 8-10 tuổi trường tiểu học Trung Tự, Đống Đa, Hà Nội, năm 2014, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Bộ môn Nha chu, Viện Đào tạo Răng - Hàm - Mặt, trường Đại học Y Hà Nội (2010), Giải phẫu tổ chức học vùng quanh răng, Khám mô quanh răng, Bài giảng Nha chu, Tài liệu lưu hành nội Bộ môn Răng – Hàm - Mặt (1980) , Giải phẫu vùng Hàm - Mặt, Răng hàm mặt tập 3, Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất y học Henry SW, Levin MP, Tsaknis PJ (1976) Histological features of superior labial frenum J Periodontol, 47, 25-28 Harold J Noyes (1935) The anatomy of the Frenum Labial in New Born Infants The Angle Orthodontist, 5(1), 3-8 Delaire J, Fève JR, Chateau JP, Courtay D, Tulasne JF (1977), Anatomie et physiologie des muscles et du frein médian de la lèvre supérieure Premiers résultats de l'électromyographie selective Rev Stomatol Chir Maxillofac 78(2), 93-103 Gartner LP, Schein D (1991) The superior labial frenum: a histologic observation Quintessence Int, 22(6), 443-445 Ezedin M., Ronald L (1984) Histologic analysis of the hyperplastic maxillary anterior frenum J Oral Maxillofac Surg, 42, 765 -770 10 Janice A., Robert B., Toby C., Joseph H (2013) Prevalence and variations of the median maxillary labial frenum in children, adolescents, and adults in a diverse population.General Dentist 11 Placek M, S Miroslav, M Lubor (1974) Significiance of the labial frenum attachment in periodontal disease in man: Part Classification and epidemiology of the labial frenum attachment J Periodontal, December, 891-894 12 Boutsi, Tatakis (2011) Maxillary labial frenum attachment in children International J Paediatric Dent, 21(4), 284-8 13 Shashua D, Artun J (1999) Relapse after orthodontic correction of maxillary median diastema, a follow-up evaluation of consecutive cases Angle orthod, 69, 257-263 14 Diaz-Pizan ME et al (2006) Midline diastema and frenum morphology in the primary dentition J.Dent Child, 73, 11-14 15 Krostantina D., Christos L., Anton S., et al (2013) Facts and myths regarding the maxillary midline frenum and its treatment: a systematic review of the literature QuintessenceInternational, 44, 177-187 16 Impellizzeri A, Tenore G, Palaia G, et al (2013) Orthodontic problem of pathological frenulum: importance of intercepted diagnosis and of timing treatment P&R Scientific, 3(4), 280-5 17 Bergstrom K., R Jensen, B Martensson (1973) The effect of superior labial frenectomy in cases with midline diastema Am J Orthod., June, 633 – 638 18 Ceremello P (1933) The super labial frenum and the midline diastema and their relation to growth and development of the oral structures Am J Orthodont, 39, 120-39 19 Wen-Jeng Huang, Curtis J Creath (1995) The midline diastema: a review of its etiology and treatment American Academy Pediatric Dentistry, 27(3), 171-179 20 Giovanni O., Gilles C., Maria D., et al (2010) Er, Cr: YSGG laser labial frenectomy: A clinical retrospective evaluation of 156 consecutive cases General Dentistry, 127-33 21 Ezedin M., Ronald L (1984) Histologic analysis of the hyperplastic maxillary anterior frenum J Oral Maxillofac Surg, 42, 765 -770 22 Jańczuk Z, Banach J (1980), Prevalence of narrow zone of attached gingiva and improper attachment of labial frena in youths, 356 – 23 Einstein A Zur Quantentheorie der Strahlung Physiol Z 1917, 18, 121–8 24 Fujiyama K, Deguchi T, Murakami T, Fujii A, Kushima K, TakanoYamamoto (2008) T Clinical effect of CO2 laser in reducing pain in orthodontics Angle Orthod, 78, 299–303 25 Fornaini C, Rocca JP, Bertrand MF, Merigo E, Nammour S, Vescovi P (2007) Nd: YAG and diode lasers in the surgical management of soft tissues related to orthodontic treatment Photomed Laser Surg, 25, 381–92 26 Aoki A, Mizutani K, Takasaki AA, Sasaki KM, Nagai S, Schwarz F, et al (2008) Current status of clinical laser applications in periodontal therapy Gen Dent, 56, 674–87 27 Harashima T, Kinoshita J, Kimura Y, Brugnera A, Zanin F, Pecora JD, et al (2005) Morphological comparative study on ablation of dental hard tissue at cavity preparation by Er: YAG and Er, CR: YSGG lasers Photomed Laser Surg., 23, 52–5 28 Ishikawa I, Aoki A, Takasaki AA (2008) Clinical application of erbium: YAG Laser in periodontology J Int Acad Periodontol, 10, 22–30 29 Hilgers JJ, Tracey SG (2004) Clinical uses of diode lasers in orthodontics J Clin Orthod, 38, 266–73 30 Carroll L, Humphreys TR (2006) Laser-tissue interactions Clin Dermatol, 24, 2–7 31 Sulieman M (2005) An overview of the use of lasers in general dentist practice: Laser physics and tissue interactions (233-4).Dent Update 32, 228–20, 236 32 Kirpa Johar (2011) Fundamental of laser dentistry Jaypee Brothers Medical Pub P 33 Sulieman M (2005) An overview of the use of lasers in general dentist practice, laser wavelengths, soft and hard tissue clinical applications (291-4).Dent Update, 32, 286–8 296 34 Tracey SG (2005) Light work Orthod Products, 88–93 35 Weiner GP (2004) Laser dentistry practice management Dent Clin North Am, 48, 1105–26 36 Goran Koch, Sven Poulsen (2009) Pediatric Dentistry: A Clinical Approach John Wiley & Sons 307 37 J.R Pinkham (2005) Pediatric Dentistry: Infancy Through Adolescence Elsevier Saunders 460 38 Kalakonda B et al (2014) Evaluation of patient perceptions after labial frenectomy procedure: A comparison of diode laser and scalpel techniques Eur J Gen Dent 2014 129- 133 39 Genovese WJ et al (2010) The use of surgical diode laser in oral hemangioma: a case report Photomed Laser Surg 28(01), 147-51 40 Lowe RA (2008) Minimally invasive dentistry combined with laser gingival plastic surgery: maximize your asthestic results Dent Today 27(8), 102, 104-5 41 Eshom DS (2008) The Er,Cr: YsSGG laser periodontal surgery Prac Proced Aesthet Dent 20(7), 433-5 [...]... hình thể phanh môi: * Phân loại theo Sewerin (1971) [10]: chia 8 loại 1 Phanh môi đơn giản 2 Phanh môi hình vòm liên tục 3 Phanh môi có mẩu thừa 4 Phanh môi có nốt 5 Phanh môi đôi 6 Phanh môi có chỗ lõm vào 7 Phanh môi chẻ đôi 8 Kết hợp của 2 hoặc nhiều hơn các loại phía trên Phanh môi đơn giản Phanh môi có nốt Phanh môi hình vòm Phanh môi có mẩu thừa Phanh môi đôi Phanh môi có chỗ lõm Phanh môi chẻ... Xin giấy giới thiệu từ Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, trường Đại học Y Hà Nội - Bước 2: Tổ chức khám tại viện đào tạo Răng Hàm Mặt + Khám sàng lọc, lập danh sách các đối tượng đạt điều kiện sàng lọc + Khám và ghi thông tin thu thập được + Tiến hành thủ thuật + Thu thập số liệu 26 2.4.9 Kế hoạch thực hiện 08 /2015 12/2016 05 /2015 - 06 /2015 1 Viết đề cương 08 /2015 – 08/2016 2 Khám và phẫu thuật 08/2016 -10/2016... khe thưa giữa hai răng cửa giữa - Trước khi răng nanh hàm trên mọc: + Phanh môi bám sai vị trí là nguyên nhân gây ra bệnh nha chu (type III và IV) 17 + Phanh môi bám sai vị trí làm trẻ khó ăn và khó phát âm [36], [37] 1.3.2 Phẫu thuật cắt bỏ bằng dao mổ thông thường Bệnh nhân được gây tê tại chỗ, phẫu thuật viên dùng dao mổ cắt bỏ phanh môi bám thấp và các thành phần sợi giữa hai răng cửa, cầm máu... loại phanh môi này .Phanh môi loại III theo phân loại Placek, loại phanh môi bám tới nhú lợi giữa hai răng cửa luôn gây ra hội chứng kéo và tỷ lệ làm co nhú lợi cao nhất trong tất cả các loại phanh môi lên đến 45,5% ở hàm trên Phanh môi loại IV theo phân loại Placek, có 16,1% gây ra hội chứng kéo, tuy nhiên tình trạng co nhú lợi giữa hai răng cửa chỉ là 9,4% ở hàm trên. Tổn thương nhẹ hơn của phanh môi. .. “Khe hở giữa 2 răng cửa giữa và hình thái phanh môi ở bộ răng sữa Nghiên cứu được thực hiện trên 1355 trẻ trong độ tuổi từ 0 – 6 tuổi tại Peru Kết quả nghiên cứu cho thấy hình thái phanh môi phổ biến nhất là loại phanh môi đơn giản (chiếm 59%) và phanh môi hình vòm liên tục (chiếm 25%) Nghiêm cứu cũng cho thấy khe hở giữa hai răng cửa thì rộng hơn ở những trẻ nhỏ và giảm dần đi theo tuổi - Năm 2011, 2... thưa răng cửa: thường gặp trong trường hợp phanh môi bám vào nhú lợi hoặc vào nhú liên kẽ răng đến mặt vòm miệng 1.1.6.1 Khe thưa đường giữa Khe thưa bệnh lý giữa hai răng cửa có nhiều nguyên nhân: sự đóng khít không hoàn toàn của xương hàm trên, sự quá phát phanh môi, chân răng bất thường, thiếu răng, kích thước răng nhỏ Thông thường, phanh môi không kéo dài xuống theo sự phát triển của xương ổ răng. .. Tuổi Giới Vị trí bám của phanh môi trên Vị trí bám của phanh môi trên luôn được khám với môi trên được kéo nhẹ nhàng khỏi phần xương ổ răng Phân loại vị trí bám của phanh môi trên theo phân loại của Placek và cộng sự (1974) [11] thành 4 loại với những tiêu chuẩn cụ thể hơn như sau Bám ở niêm mạc: phanh môi bám gần tới hoặc tại ranh giới niêm mạc miệng-lợi, và không có dấu hiệu của đi qua phần lợi dính,... melanin, hemoglobi nước, và trong mô cứng là nước và Hydroxyapatite Bước sóng laser khác nhau có hệ số hấp thụ khác nhau đối với các thành phần chính với mô, làm cho việc lựa chọn tia laser phụ thuộc thủ thuật [33], [34], [35] 1.3 Điều trị phanh môi bám thấp 1.3.1 Chỉ định phẫu thuật phanh môi bám sai vị trí : - Sau khi hai răng nanh hàm trên đã mọc: phanh môi bám sai vị trí là nguyên nhân cản trở mọc răng. .. (1924) báo cáo phanh môi không ảnh hưởng lên răng cửa hàm trên Ceremelo (1933) so sánh phanh môi của 2 nhóm: có khe thưa và không có khe thưa, ông tìm ra: không có mối quan hệ giữa sự bám dính của phanh môi hay độ rộng, chiều cao, hình thể của phanh môi với sự hiện diện hay độ rộng khe thưa, và ông kết luận sự hiện diện của phanh môi không liên quan tới khe thưa giữa [18] Dewel cũng tìm ra kết quả như vậy... phiếu khám *Tư thế khám: Trẻ được khám ở tư thế ngồi thẳng lưng trên ghế, môi trên được vén lên với ngón trỏ và ngón cái bằng cả hai tay, quan sát phanh môi trên dưới ánh sáng tự nhiên 2.4.6 Phương pháp can thiệp lâm sàng - Chuẩn bị bệnh nhân: giải thích cho trẻ và bố mẹ về thủ thuật sắp tiến hành - Chuẩn bị dụng cụ: chuẩn bị bộ phẫu thuật và máy laser Picasso Lite - Các bước phẫu thuật: + Chuẩn bị đầu ... môi Diode laser trẻ em Viện đào tạo Răng Hàm Mặt năm 2015 với hai mục tiêu chính: Khảo sát hình thái lâm sàng phanh môi HT trẻ em Viện đào tạo Răng Hàm Mặt năm 2015 Nhận xét hiệu Diode laser phẫu. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ ĐỖ HOÀNG VIỆT NHẬN XÉT HIỆU QUẢ PHẪU THUẬT CẮT PHANH MÔI TRÊN BẰNG DIODE LASER TRÊN TRẺ EM TẠI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT NĂM 2015 ĐỀ CƯƠNG... phẫu thuật phanh môi trên trẻ em Viện đào tạo Răng Hàm Mặt năm 2015 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương phanh môi 1.1.1 Khái niệm Phanh môi theo mô tả cổ điển nếp gấp dài chạy từ niêm mạc môi đến