HIỆU QUẢ điều TRỊ VIÊM QUANH RĂNG mạn TÍNH BẰNG DUNG DỊCH NANO bạc RX PERIOFLUSH tại VIỆN đào tạo RĂNG hàm mặt và BỆNH VIỆN RĂNG hàm mặt TRUNG ƯƠNG hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI o0o VNG TH T UYấN HIệU QUả ĐIềU TRị VIÊM QUANH RĂNG MạN TíNH BằNG DUNG DịCH NANO BạC RX PERIOFLUSH TạI VIệN ĐàO TạO RĂNG HàM MặT Và BệNH VIệN RĂNG HàM MặT TRUNG ƯƠNG Hà NộI LUN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ BỆNH VIỆN HÀ NỘI -– 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI o0o VƯƠNG THỊ TỐ UN HIƯU QU¶ ĐIềU TRị VIÊM QUANH RĂNG MạN TíNH BằNG DUNG DịCH NANO BạC RX PERIOFLUSH TạI VIệN ĐàO TạO RĂNG HàM MặT Và BệNH VIệN RĂNG HàM MặT TRUNG ƯƠNG Hà NộI HIệU QUả ĐIềU TRị VIÊM QUANH RĂNG MạN TíNH BằNG DUNG DịCH NANO BạC RX PERIOFLUSH TạI VIệN ĐàO TạO RĂNG HàM MặT Và BệNH VIệN RĂNG HàM MặT TRUNG ƯƠNG Hà NộI HIệU QUả ĐIềU TRị VIÊM QUANH RĂNG MạN TíNH BằNG DUNG DịCH NANO BạC RX PERIOFLUSH TạI VIệN ĐàO TạO RĂNG HàM MặT Và BệNH VIệN RĂNG HàM MặT TRUNG ƯƠNG Hà NộI Chuyờn ngnh : Răng Hàm Mặt Mã số : 62722801 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ BỆNH VIỆN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ LONG NGHĨA TS NGUYỄN THỊ HỒNG MINH HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Sau Đại học, Trường Đại học Y Hà Nội; Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn TS Lê Long Nghĩa TS Nguyễn Thị Hồng Minh , người Thầy hướng dẫn giúp đỡ q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Trương Mạnh Dũng đóng góp cho tơi ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị Phòng Sau đại học Trường Đại học Y Hà nội nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị em đồng nghiệp bạn bè quan tâm động viên, giúp đỡ năm qua Cuối xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến bố mẹ kính u, người thân gia đình thông cảm, động viên bên suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! LỜI CAM ĐOAN Tôi Vương Thị Tố Uyên , học viên lớp Bác sĩ nội trú bệnh viện khóa XXXIX, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Lê Long Nghĩa TS Nguyễn Thị Hồng Minh Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2017 NGƯỜI VIẾT CAM ĐOAN Vương Thị Tố Uyên DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AAP : Hội nha chu Hoa Kì BN : Bệnh nhân BOP : Chảy máu lợi thăm khám GI : Chỉ số lợi OHI-S : Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản TQR : Túi quanh VQR : Viêm quanh VQRMT : Viêm quanh mạn tính MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 11 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN .33 1.1 Giải phẫu tổ chức vùng quanh 33 1.1.1 Lợi .33 1.1.2 Dây chằng quanh .44 1.1.3 Xương .44 1.1.4 Xương ổ 44 1.2 Khái niệm, phân loại, bệnh căn, bệnh sinh bệnh viêm quanh .44 1.2.1 Khái niệm 44 1.2.2 Phân loại bệnh viêm quanh .55 1.2.3 Bệnh căn, bệnh sinh bệnh viêm quanh .77 1.3 Đặc điểm lâm sàng chẩn đốn bệnh viêm quanh mạn tính 1111 1.3.1 Đặc điểm lâm sàng 1111 1.3.2 Chẩn đoán xác định viêm quanh mạn tính 1313 1.4 Điều trị viêm quanh 1313 1.4.1 Điều trị khởi đầu 1313 1.4.2 Điều trị trì .1616 1.4.3 Một số kết nghiên cứu điều trị viêm quanh mạn tính phương phápkhơng phẫu thuật .1616 1.5 Nano bạc ứng dụng y học 1919 1.5.1 Cơ chế kháng khuẩn nano bạc 1919 1.5.2.Tác dụng kháng khuẩn nano bạc với số vi khuẩn 2121 1.5.3 Tác dụng chống viêm nano bạc 2121 1.5.4 Độc tính nano bạc 2222 1.5.5 Ứng dụng nano bạc y học 2323 1.6 Dung dịch Rx Perioflush chứa nano bạc 2424 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2626 2.1 Đối tượng nghiên cứu .2626 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 2626 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 2626 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 2626 2.2.1 Thời gian .2626 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: 2626 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2626 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .2626 2.3.2 Mẫu nghiên cứu .2727 2.3.3 Các bước tiến hành nghiên cứu .2828 2.3.4 Dụng cụ phương tiện dùng nghiên cứu 3535 2.3.5 Kỹ thuật thu thập thông tin 3535 2.4 Biến số nghiên cứu 3636 2.5 Xử lý phân tích số liệu .3636 2.6 Biện pháp khống chế sai số 3737 2.7 Đạo đức nghiên cứu 3737 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3838 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 3838 3.1.1 Đặc điểm giới 3838 3.1.2 Đặc điểm tuổi 3838 3.1.3 Lý đến khám bệnh 3939 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm quanh mạn tínhĐyên nhân khác c.2 Đyên ng c2 bc2 Đyên ngân khác khám định 4040 3.2.1 Tình trạng bệnh quanh thời điểm trước điều trị nhóm thử nghiệm 4040 3.2.2 Tình trạng bệnh quanh thời điểm trước điều trị nhóm chứng 4242 3.3 Đánh giá kết sau điều trị 4545 3.3.1.Tình hình bệnh nhân đến kiểm tra lại .4545 3.3.2 Đánh giá kết sau điều trị nhóm thử nghiệm 4545 3.3.4 So sánh nhóm chứng nhóm thử nghiệm 5353 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 5959 4.1 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 5959 4.1.1 Về phương pháp lựa chọn bệnh nhân 5959 4.1.2 Cách khám đánh giá số 6060 4.1.3 Trang thiết bị dụng cụ qui trình điều trị 6161 4.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .6262 4.2.1 Đặc điểm giới 6262 4.2.2 Đặc điểm tuổi 6262 4.2.3 Đặc điểm lý đến khám bệnh 6363 4.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm quanh mạn tính 6363 4.3.1 Độ sâu túi quanh 6363 4.3.2 Độ bám dính lâm sàng 6464 4.3.3 Các số quanh trước điều trị .6565 4.3.4 Tổn thương xương ổ 6565 4.4 Kết điều trị .6666 4.4.1 Giảm độ sâu túi quanh 6666 4.4.2 Sự giảm bám dính sau điều trị 6767 4.4.3 Thay đổi số quanh 6868 Khám lâm sàng Xquang TTrạng CS lợi CS MB CS CR Túi QR MBDin 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 h Xquang TTrạng CS lợi CS MB CS CR Túi QR MBDin h Xquang 37 36 35 34 33 32 31 41 42 43 44 45 46 47 Kết điều trị a Sau tuần TTrạng CS lợi CS MB CS CR Túi QR MBDin 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 h TTrạng CS lợi CS MB CS CR Túi QR MBDin h 37 36 35 34 33 32 31 41 42 43 44 45 46 47 b Sau tháng TTrạng CS lợi CS MB CS CR Túi QR MBDin 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 h TTrạng CS lợi CS MB CS CR Túi QR MBDin h 37 36 35 34 33 32 31 41 42 43 44 45 46 47 c Sau tháng TTrạng CS lợi CS MB CS CR Túi QR MBDin 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 h TTrạng CS lợi CS MB CS CR Túi QR MBDin h 37 36 35 34 33 32 31 41 42 43 44 45 46 47 THÔNG TIN CHO BỆNH NHÂN (Chấp thuận tham gia nghiên cứu)  Tên chương trình nghiên cứu: “Hiệu điều trị viêm quanh mạn tính dung dịch nano bạc Rx Perioflush Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội” Chúng muốn mời anh/chị tham gia vào chương trình nghiên cứu Trước hết, xin thông báo với anh/chị:  Sự tham gia anh/chị hoàn toàn tự nguyện  Anh/chị khơng tham gia, anh/chị rút khỏi chương trình lúc Trong trường hợp nào, anh/chị không bị quyền lợi chăm sóc sức khỏe mà anh/chị hưởng Nếu anh/chị có câu hỏi chương trình nghiên cứu xin anh/chị thảo luận câu hỏi với bác sĩ trước anh/chị đồng ý tham gia chương trình Xin anh/chị vui lòng đọc kỹ cam kết nhờ đọc anh/chị đọc Anh/chị giữ cam kết Anh/chị tham khảo ý kiến người khác chương trình nghiên cứu trước định tham gia Bây chúng tơi trình bày chương trình nghiên cứu  Mục đích chương trình nghiên cứu gì? Đánh giá hiệu điều trị bệnh viêm quanh mạn tính sử dụng dung dịch nano bạc Rx perioflush Trong điều trị dùng dung dịch nano bạc dạng sản phẩm sản xuất Anh, công ti Dental Life Sciences, tên thương mại sản phẩm Rx Perioflush chứa nano bạc Đây nghiên cứu thực Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội Trung tâm kỹ thuật cao A7, Viện đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại Học Y Hà Nội  Ai tham gia nghiên cứu này? Bệnh nhân bị viêm quanh mạn tính, đảm bảo tiêu chuẩn chọn bệnh nghiên cứu tự nguyện tham gia nghiên cứu  Các bước trình tham gia nghiên cứu?  Lựa chọn bệnh nhân: theo tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu  Qui trình theo dõi: thực điều trị viêm quanh mạn tính phương pháp khơng phẫu thuật, sử dụng dung dịch chứa nano bạc để bơm rửa túi quanh Tái khám sau tuần, sau tháng, sau tháng  Rút khỏi tham gia nghiên cứu: Anh/chị u cầu khơng tiếp tục tham gia nghiên cứu nguyên nhân khác bao gồm:  Các bác sĩ thấy tiếp tục tham gia nghiên cứu có hại khơng tốt cho anh/chị  Các bác sĩ định ngừng hủy bỏ nghiên cứu  Hội đồng đạo đức định ngừng nghiên cứu  Những nguy xảy trình tham gia nghiên cứu: Ê buốt lấy cao răng, tai biến gây tê  Các vấn đề khác có liên quan đến nghiên cứu: Trong thời gian nghiên cứu, số thông tin bệnh tật anh/chị phát hiện, thông báo cho anh/chị biết Hồ sơ bệnh án anh/chị tra cứu quan quản lý bảo vệ tuyệt mật Kết nghiên cứu cơng bố tạp chí khoa học khơng liên quan đến danh tính anh/chị tham gia nghiên cứu Việc tham gia vào nghiên cứu khác: cam kết nói đến việc tham gia anh/chị vào nghiên cứu đề cập Khi ký vào cam kết này, anh/chị không tham gia vào nghiên cứu lâm sàng khác Anh/chị hồn tồn có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm không bị phạt hay quyền lợi chữa bệnh mà anh/chị đáng hưởng  Những lợi ích nhận từ nghiên cứu này? Nano bạc có tác dụng diệt khuẩn lành thương tốt Nó hỗ trợ cho thành cơng kết điều trị  Những lựa chọn khác không tham gia nghiên cứu? Anh/chị tư vấn để lựa chọn phương pháp phẫu thuật kết hợp xương khác  Đảm bảo bí mật: Mọi thơng tin anh/chị giữ kín khơng tiết lộ cho khơng có liên quan Chỉ nghiên cứu viên, Cơ quan quản lý Hội đồng y đức quyền xem bệnh án cần thiết Tên anh/chị không ghi báo cáo thông tin nghiên cứu  Kết nghiên cứu Kết xét nghiệm kết nghiên cứu không thông báo với anh/chị Tuy nhiên, kết xét nghiệm bất thường ảnh hưởng đến định rút khỏi nghiên cứu anh/chị thông báo tới anh/chị  Chi phí bồi thường Anh/chị phải đóng viện phí điều trị bệnh viêm quanh mạn tính theo qui định bệnh viện Chi phí dung dịch bơm rửa chứa nano bạc, chi phí lại cho lần đến tái khám lệ phí chụp phim X quang, để đánh giá anh/chị hỗ trợ phần  Câu hỏi Nếu anh/chị có vấn đề vướng mắc có liên quan đến nghiên cứu này, kể quyền lợi anh/chị với tư cách người tham gia nghiên cứu, xin Anh/Chị vui lòng liên hệ với BS Uyên, số điện thoại 0974683705 Anh/Chị vui lòng dành thời gian để hỏi câu hỏi vướng mắc trước ký vào cam kết Mã số bệnh nhân: …………… PHẦN CAM KẾT Cam kết từ bệnh nhân: Tôi đọc HOẶC nghe đọc phiếu chấp thuận Tôi cung cấp đầy đủ thông tin nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Tôi hiểu rõ mục đích nghiên cứu có đủ thời gian để suy nghĩ định mình, tơi đồng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Tơi hiểu tơi rút khỏi nghiên cứu Tôi giữ cam kết để tham khảo Tên bệnh nhân:……………………………Chữ ký:…………Ngày: ………… Bác sĩ lấy cam kết: …………………Chữ ký:………………Ngày: ………… Nếu bệnh nhân đọc, phải có người làm chứng q trình thảo luận phiếu chấp thuận Nếu bệnh nhân đồng ý miệng muốn tham gia vào nghiên cứu, người làm chứng ghi tên bệnh nhân ngày tháng vào dòng phía trên, sau ký tên ghi ngày tháng vào dòng phía Người làm chứng:……………………Chữ ký:……………Ngày: ………… DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Địa điểm: khoa Nha Chu, bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Hà Nội ST T 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Họ tên Bùi Ngọc Giang Nguyễn Thị Hồi Vương Đình Nam Trần Quốc Nam Thịnh Văn Tân Hồng Thị Chi Nguyễn Thị Bích Liên Nguyễn Thị Lam Nguyễn Thị Bích Thìn Nguyễn Thị Nhung Phan Huyền Lê Thị Hằng Nguyễn Thị Lan Phan Thị Sáng Nguyễn Hồng Long Phan Thị Thoan Nguyễn Trung Kiên Nguyễn Văn Toàn Phạm Văn Hải Nguyễn Văn Thực Nguyễn Thị Thiêm Đỗ Thị Tú Đào Thị Ngà Nguyễn Thị Hà Minh Bùi Thị Hiền Thảo Vũ Thế Dũng Nguyễn Xuân Lộc Trương Thị Lợi Phùng Thị Kiều Năm sinh 1988 1971 1976 1989 1980 1981 Giới nam nữ nam nam nam nữ Địa Hà Nội Bắc Ninh Hưng Yên Hà Nội Hà Nội Hưng Yên Mã số 17016289 17010488 17015170 17016670 17012241 17016479 1994 nữ 1962 nữ Vĩnh Phúc Hà Nội 17019184 17019128 1976 1984 1996 1977 1987 1988 1989 1981 1975 1980 1972 1972 1993 1952 1995 1984 1998 1954 1998 1957 1992 Hà Nội Hà Nội Hà Nội Vĩnh Phúc Thái Nguyên Phú Thọ Hà Nội Hải Dương Hà Nội Hà Nội Hà Nội Bắc Ninh Hà Nội Nam Định Hải Phòng Hà Nội Quảng Ninh Hà Nội Hà Nội Bắc Ninh Hà Nội 17018084 17020538 17019863 17020806 17020850 17021055 17021794 17021627 17021163 17022951 17023066 17022972 17023085 17017176 17020445 17025085 17024504 17027907 17021822 17025898 17025950 nữ nữ nữ nữ nữ nữ nam nữ nam nam nam nam nữ nữ nữ nữ nữ nam nam nữ nữ 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 Oanh Hồng Thị Hoan Ngơ Thị Dung Nguyễn Văn Trung Nguyễn Thị Kim Thư Lê Tất Vui Nguyễn Thị Thìn Nguyễn Bích Thủy Nguyễn Văn Đơng Trần Thị Bích Vân Nguyễn Thị Mùi Nguyễn Thị Dung Đỗ Thị Hải Nguyễn Thu Giang Trần Thị Thu Hằng Nguyễn Khánh Toàn Nguyễn Thị Huyền Phan Thị Sáng Nguyễn Kim Tuân Nguyễn Thị Hà Trần Thị Ngân Nguyễn Thị Tính Trần Thị Kim Mẫn Nguyễn Quý Thiện Lê Văn Miền Phạm Thị Thanh Hằng Nguyễn Thị Nhẫn Nguyễn Văn Tùng Nguyễn Quốc Khánh Nguyễn Văn Thọ Trần Minh Phúc Hoàng Thị Xuân Cao Thị Đào 1968 nữ 1980 nữ 1988 nam Hà Nội Thái Bình Hà Nội 17025908 17026946 17028102 1980 1962 1976 1969 1971 1998 1961 1984 1962 1977 1995 1979 1984 1988 1981 1984 1967 1980 1981 1975 1963 nữ nam nữ nữ nam nữ nữ nữ nữ nữ nữ nam nữ nữ nam nữ nữ nữ nữ nam nam Hà Nội Hải Phòng Hà Nội Hà Nội Hải Dương Hải Phòng Phú Thọ Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Nghệ An Hưng Yên Vĩnh Phúc Hà Nội Hà Nội Quảng Trị Phú Thọ Bắc Ninh Hưng Yên 17024910 17029934 17027204 17028466 17035130 17038485 17021055 17020538 17021989 17020932 17020859 17021115 17021183 17021353 17020536 16025085 17016457 17023434 17021441 17008906 17023339 1965 1975 1994 1987 1947 1970 1968 1960 nữ nữ nam nam nam nam nữ nữ Hà Nội Nam Định Hưng Yên Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hưng Yên 17023335 17023473 17021196 17027080 17008332 17028718 17028812 17011089 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 Nguyễn Thu Hằng Trần Thị Trinh Lê Hồng Tân Bạch Mạnh Khải Phùng Tuấn Anh Nguyễn Lê Minh Ngô Minh Chí Hồng Văn Định Nguyễn Văn Trung Nguyễn Văn Tưởng Luyện Văn Viên Nguyễn Xn Cường Ngơ Trí Lộc Nguyễn Văn Quân Vũ Thị Hải Vân Vũ Hải Thuận Hồng Thế Anh Trương Thị Hòa Bùi Hồng Việt 1976 1954 1958 1961 1997 1992 1988 1968 1978 1960 1971 1974 1957 1992 1971 1955 1993 1957 1983 nữ nữ nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nữ nam nam nữ nam Hải Dương Hà Nội Hà Nội Vĩnh Phúc Hà Nội Hà Nội Phú Thọ Cao Bằng Hà Nội Hưng Yên Hưng Yên Hà Nội Nghệ An Hải Dương Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội 17030168 17030256 17029392 17028739 17032241 17033456 17041517 17039768 17039186 17039485 17037875 17006024 17010175 17010310 17009976 17009323 17009280 17009698 17012395 Hà nội, ngày tháng năm Xác nhận bệnh viện RHMTW Hà Nội DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Địa điểm: Trung tâm kỹ thuật cao nhà A7, viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, trường đại học Y Hà Nội ST T Họ tên Nguyễn Hồng Kiều Trang Nă m Giớ sinh i 1995 nữ Nguyễn Hồng Hạnh 1987 nữ Đoàn Minh Đương 1991 na m 1980 nữ Hà Thị Thanh Thảo Nguyễn Thế Chuyền Đỗ Thu Thủy Nguyễn Tiến Hùng Phan Tuấn Anh TrầnĐình Hùng 10 Đinh Anh Quân 11 Nguyễn Quốc Khánh 12 Nguyễn Thị Kim Hoa 13 Vũ Huy Đoàn 14 Nguyễn Văn Tế 15 Phạm Duy Nhất 16 Hoàng Văn Trinh 1980 na m 1986 nữ 1970 na m 1986 na m 1955 na m 1983 na m 1987 na m 1965 nữ 1980 na m 1960 na m 1977 na m 1989 na m Địa Hà Nội Mã số 1700155 Hà Nội 1700155 Hà Nội 1700155 Hà Nội 1700155 Hà Nội 1700155 Hà Nội 1700156 Hà Nội 1700156 Hà Nội 1700156 Hà Nội 1700156 Hà Nội 1700156 Hà Nội 1700161 Hải Dương 1700161 Hải Dương 1700161 Phú Thọ 1700162 Hà Nội 1700162 Hưng Yên 1700163 17 Nguyễn Thị Huệ 1984 nữ Hà Nội 18 Lê Thị Thanh Hợp 1965 nữ 19 Đào Văn Duy 21 Phùng Thị Định 1973 na m 1972 na m 1968 nữ Quảng Ninh Hưng Yên 22 Nguyễn Thị Lam 1960 nữ Hà Nội 23 Vương Thị Mai Trang 1976 nữ Hà Nội 24 Vũ Thị Nga 1966 nữ Hà Nội 20 Phạm văn Hải Hà nội Yên Bái Hà nội, ngày tháng 1700163 1700163 1700164 1700164 1700164 1700166 1700166 1700166 năm Xác nhận trung tâm KTC nhà A7 ... TạO RĂNG HàM MặT Và BệNH VIệN RĂNG HàM MặT TRUNG ƯƠNG Hà NộI HIệU QUả ĐIềU TRị VIÊM QUANH RĂNG MạN TíNH BằNG DUNG DịCH NANO BạC RX PERIOFLUSH TạI VIệN ĐàO TạO RĂNG HàM MặT Và BệNH VIệN RĂNG HàM. .. VIệN RĂNG HàM MặT TRUNG ƯƠNG Hà NộI HIệU QUả ĐIềU TRị VIÊM QUANH RĂNG MạN TíNH BằNG DUNG DịCH NANO BạC RX PERIOFLUSH TạI VIệN ĐàO TạO RĂNG HàM MặT Và BệNH VIệN RĂNG HàM MặT TRUNG ƯƠNG Hà NéI Chuyên... bệnh viêm quanh nên tiến hành nghiên cứu đề tài: Hiệu điều trị viêm quanh mạn tính bằngdung dịch nano bạc Rx Perioflush Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội ” với