HIỆU QUẢ của CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP CAI THUỐC lá BẰNG hệ THỐNG TIN NHẮN hỗ TRỢ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ ĐOÀN THỊ HUỆ HIỆU QUẢ CỦA CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP CAI THUỐC LÁ BẰNG HỆ THỐNG TIN NHẮN HỖ TRỢ ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ ĐỒN THỊ HUỆ HIỆU QUẢ CỦA CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP CAI THUỐC LÁ BẰNG HỆ THỐNG TIN NHẮN HỖ TRỢ Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 60720301 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Kim Bảo Giang TS.BS Nguyễn Trương Nam HÀ NỘI – 2018 CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBVC: Cán viên chức CTVYT: Cộng tác viên y tế ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu ISMS: Viện nghiên cứu y xã hội học PCTHTL: Phòng chống tác hại thuốc SMS: Tin nhắn văn TĐHV: Trình độ học vấn WHO: World Health Oganization (Tổ chức y tế thê giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm .4 1.1.1 Thuốc 1.1.2 Thành phần thuốc 1.1.3 Sử dụng thuốc .6 1.1.4 Nghiện thuốc .7 1.1.5 Cai thuốc .7 1.1.6 Tin nhắn hỗ trợ .7 1.2 Lịch sử hình thành phát triển thuốc 1.3 Tình hình hút thuốc giới Việt Nam 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Tại Việt Nam 11 1.4 Hành vi sức khỏe trình thay đổi hành vi 14 1.4.1 Khái niệm hành vi sức khỏe 14 1.4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sức khỏe 14 1.4.3 Quá trình thay đổi hành vi sức khỏe .16 1.4.4 Mơ hình thay đổi hành vi sức khỏe áp dụng cai thuốc 19 1.5 Các phương pháp điều trị cai thuốc 23 1.5.1 Biện pháp dùng thuốc 23 1.5.2 Biện pháp không dùng thuốc 26 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Địa điểm nghiên cứu 32 2.3 Thời gian nghiên cứu .34 2.4 Phương pháp nghiên cứu 34 2.4.1 Phương pháp nghiên cứu cho mục tiêu .34 2.4.2 Phương pháp nghiên cứu cho mục tiêu hai 37 2.5 Qui trình thu thập số liệu quản lý số liệu .40 2.5.1 Qui trình thu thập số liệu quản lý số liệu cho mục tiêu 40 2.5.1 Qui trình thu thập số liệu quản lý số liệu cho mục tiêu 43 2.6 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 45 2.6.1 Phân tích xử lý số liệu cho mục tiêu .45 2.6.2 Phân tích xử lý số liệu cho mục tiêu .46 2.7 Đạo đức nghiên cứu 46 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ .48 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 48 3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 48 3.1.2 Tình trạng hút thuốc ĐTNC 51 3.1.3 Mức độ tự tin cai thuốc ĐTNC 52 3.2 Tính phù hợp khả thi hệ thống tin nhắn để hỗ trợ cai thuốc cho người hút thuốc .53 3.2.1 Tính phù hợp hệ thống tin nhắn để hỗ trợ cai thuốc cho người hút thuốc 53 3.2.2 Tính khả thi hệ thống tin nhắn để hỗ trợ cai thuốc cho người hút thuốc .53 3.3 Hiệu của hệ thống tin nhắn để hỗ trợ cai thuốc cho người hút thuốc .54 3.3.1 Khả chấp thuận 54 3.3.2 Tính khả thi 54 3.3.3 Tỷ lệ cai thuốc xác nhận số đo CO 54 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .55 4.1 Tính phù hợp hệ thống tin nhắn để hỗ trợ cai thuốc cho người hút thuốc .55 4.2 Tính khả thi hệ thống tin nhắn để hỗ trợ cai thuốc cho người hút thuốc .55 4.3 Hiệu hệ thống tin nhắn hỗ trợ cai thuốc cho người hút thuốc .55 DỰ KIẾN KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 So sánh tỷ lệ hút thuốc người trưởng thành Việt Nam, điều tra GATS năm 2010 2015 13 Bảng 3.1 Hiện trạng nghề nghiệp công việc ĐTNC 50 Bảng 3.2 Hiện trạng bảo hiểm, thu nhập ĐTNC .50 Bảng 3.3 Trung bình số lượng điếu thuốc hút ngày ĐTNC 51 Bảng 3.4 Trung bình thời gian sau ngủ dậy hút điếu thuốc ngày ĐTNC 51 Bảng 3.5 Đã ngừng hút thuốc 24 lâu muốn cai thuốc ĐTNC .51 Bảng 3.6 Sử dụng sản phẩm khác thuốc ĐTNC 52 Bảng 3.7 Đánh giá lựa chọn tin nhắn qua xếp hạng tin nhắn ĐTNC 53 Bảng 3.8 Tỷ lệ sử dụng tin nhắn chiều ĐTNC .53 Bảng 3.9 Tỷ lệ trả lời câu hỏi điều tra sử dụng tin nhắn ĐTNC 53 Bảng 3.10 Tỷ lệ trả lời câu hỏi điều tra sử dụng tin nhắn ĐTNC 53 Bảng 3.11 Khả chấp nhận tần số tin nhắn sau tuần ĐTNC .53 Bảng 3.12 Tỷ lệ người hút thuốc sàng lọc đủ điều kiện tham gia nghiên cứu 53 Bảng 3.13 Tỷ lệ cá nhân đủ điều kiện tham gia nghiên cứu trì sau tuần ĐTNC 53 Bảng 3.14 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu bỏ thuốc sau sau tuần .53 Bảng 3.15 So sánh tỷ lệ đối tượng nghiên cứu bỏ thuốc sau sau tuần.54 Bảng 3.16 So sánh tỷ lệ đối tượng nghiên cứu bỏ thuốc sau sau tháng .54 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sức khỏe 15 Biểu đồ 1.2 Quá trình thay đổi hành vi .20 Biểu đồ 1.3 Các giai đoạn thay đổi hành vi 28 Biểu đồ 2.1 Bản đồ Quận Nam Từ Liêm, Hà Nội .33 Biểu đồ 2.2 Các giai đoạn gửi tin nhắn .35 Biểu đồ 2.3 Thiết kế nghiên cứu cho mục tiêu 42 Biều đồ 2.4 Thiết kế nghiên cứu cho mục tiêu hai 44 Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm tuổi người hút thuốc 48 Biểu đồ 3.2 Phân bố giới tính ĐTNC 48 Biểu đồ 3.3 Phân bố tình trạng nhân ĐTNC .49 Biểu đồ 3.4 Phân bố trình độ học vấn ĐTNC .49 Biểu đồ 3.5 Mức độ tự tin cai thuốc ĐTNC .52 Biểu đồ 3.6 Mức độ quan trọng cai thuốc ĐTNC 52 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Thuốc Chantix 25 Hình 1.2 Zyban 26 ĐẶT VẤN ĐỀ Việc sử dụng thuốc nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho người phòng ngừa Hàng năm có khoảng triệu ca tử vong tồn giới có liên quan đến hút thuốc [1] Hút thuốc nguyên nhân gây 90% ca ung thư phổi, 75% ca bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính 25% ca bệnh tim thiếu máu cục Tỷ lệ hút thuốc toàn giới khoảng 47% nam giới 12% nữ giới Ở nước phát triển 48% nam giới 7% nữ giới hút thuốc lá, nghĩa ngày có 10.000 người chết thuốc [2] Theo ước tính từ điều tra hút thuốc người trưởng thành (từ 15 tuổi trở lên) năm 2015, Việt Nam nước có tỷ lệ hút thuốc cao khu vực châu Á Trong người trưởng thành tỷ lệ hút thuốc chung 22,5%, nam giới 45,3% nữ giới 1,1%, tổng cộng có 15 triệu người lớn hút thuốc lá, thuốc lào [3] Khoảng 69,0% người hút thuốc từ 10 điếu thuốc trở lên ngày [4] Báo cáo điều tra Y tế Quốc gia năm 2001 - 2002 tỷ lệ hút thuốc nam 56,1%, nữ 1,8% [5] Trung bình người lớn hút 790 điếu thuốc lá/năm, số thay đổi từ năm 1980 trung bình ngày hút khoảng 14,2 điếu Có 25 nhóm bệnh dẫn đến tử vong sớm chiếm 12% tổng gánh nặng bệnh tật nước ta liên quan đến hút thuốc Tổng chi phí điều trị tổn thất khả lao động ốm đau tử vong sớm nhóm bệnh thường gặp liên quan đến thuốc gồm ung thư phổi, ung thư đường tiêu hóa – hơ hấp trên, nhồi máu tim, đột quỵ phổi tắc nghẽn mãn 23.000 tỷ đồng/năm [6], [7], [8] Việt Nam ký vào Công ước khung kiểm soát thuốc Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định 1315/QĐ-TTg ngày 21/08/2009 việc phê duyệt kế hoạch thực công ước khung kiểm soát thuốc với mục tiêu chung nhằm làm giảm nhu cầu sử dụng tiến tới kiểm soát giảm mức cung cấp sản phẩm thuốc lá, nhằm giảm tỉ lệ chết mắc bệnh liên quan đến thuốc [7],[8] Trong năm gần đây, Việt Nam hoạt động phòng chống tác hại thuốc có bước tiến thành tựu đáng kể bao gồm hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe, xây dựng mơi trường khơng khói thuốc, kiểm sóat nguồn cung cấp thuốc lá, thành lập quỹ phòng chống tác hại thuốc từ nguồn thu từ doanh nghiệp thuốc lá… Tuy nhiên, hoạt động hỗ trợ cai nghiện thuốc bắt đầu triển khai Hiện dịch vụ tư vấn điều trị cai nghiện thuốc triển khai số bệnh viện tuyến Trung ương tuyến tỉnh Việc tư vấn điều trị cai nghiện thuốc chưa lồng ghép vào hệ thống chăm sóc sức khỏe Sự phát triển nhanh chóng cơng nghệ y tế di động mang lại hội chưa có để cải thiện dịch vụ y tế tiếp cận nhiều người Dịch vụ nhắn tin văn ngắn dựa điện thoại di động (SMS) cung cấp hỗ trợ ngừng hút thuốc cho người dân cộng đồng hiệu chương trình tin nhắn SMS báo cáo nước khác với nhóm dân số khác [9], [10] Bởi tin nhắn điều chỉnh theo nhu cầu cá nhân người hút cung cấp hỗ trợ cho người hút thuốc môi trường tự nhiên phù hợp với họ Ngày có nhiều nghiên cứu chứng minh hiệu can thiệp hỗ trợ cai thuốc qua tin nhắn nghiên cứu phần lớn thực nước phương tây Lợi ích tiềm chương trình tin nhắn SMS cho việc ngưng hút thuốc [11] kể đến bao gồm sử dụng nơi lúc, tốn kém, có khả mở rộng đến quần thể lớn hơn, có khả điều chỉnh thơng điệp Ngày có nhiều nghiên cứu cho thấy sử dụng tin nhắn văn thúc đẩy việc cai hút thuốc lá, khơng có nghiên cứu Việt Nam đề cập đến can thiệp cai nghiện thuốc sử dụng điện thoại di Nghiên cứu: “Hiệu chương trình can thiệp cai nghiện thuốc hệ thống tin nhắn hỗ trợ Việt Nam” BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN NGƯỜI HÚT THUỐC TRƯỚC KHI THAM GIA CHƯƠNG TRÌNH - GIAI ĐOẠN Mã câu hỏi: A1 A2 Ngày Mã người hút thuốc A3 Mã tên điều tra viên A4 Mã tên giám sát viên B1 B2 B3 B4 Thời gian bắt đầu:………giờ………phút A – THÔNG TIN CHUNG / / - B – ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC Anh/chị tuổi? (Không PV đối tượng 21 tuổi 55 tuổi) Giới tính (PVV quan sát ghi lại giới tính người vấn) Trình độ học vấn cao anh/chị gì? Tình trạng nhân anh/chị gì? Nam Nữ Không học Cấp (Lớp 1-5) Cấp (Lớp 6-9) Cấp (Lớp 10-12) Trường nghề/Trung cấp/Cao đẳng Đại học Sau đại học Độc thân/Chưa kết hôn Đã lập gia đình Đã ly dị Ly thân B4a Nghề nghiệp anh/chị gì? Góa Khác(Ghi rõ): _ Nông dân (trồng trọt, chăn nuôi, làm ruộng, làm rẫy)/Ngư dân Cán bộ, viên chức (nhà nước, địa phương) Làm việc cho quan ngồi nhà nước (kể cơng nhân) Tiểu thương/Nghề thủ cơng/Bn bán/Dịch vụ (may, uốn cắt tóc, thợ xây)/Nghề tự Nội trợ/Không làm/Nghỉ hưu/Sinh viên/Học sinh Khác (ghi rõ: ) B5 Tình trạng cơng việc anh/chị gì? B5a Anh/chị có bảo hiểm y tế để chi trả chi phí cho dịch vụ chăm sóc sức khoẻ khơng? Làm việc toàn thời gian Làm việc bán thời gian Nghỉ việc năm Nghỉ việc năm Nghỉ hưu Tàn tật/mất khả làm việc Khác (ghi rõ: ) Không NẾU CĨ, hỏi Bảo hiểm loại gì? Nhà tuyển dụng lao động/cơ quan/công ty chi trả (Bảo hiểm y tế bắt buộc) Bảo hiểm y tế cho người nghèo (Quỹ chăm sóc sức khoẻ người nghèo) Bảo hiểm thương mại tư nhân Bảo hiểm tự nguyện Bảo hiểm cho đối tượng sách (người có cơng, người cao tuổi, người tàn tật…) Khác (Ghi rõ: ) B5b B6 C1