HIỆU QUẢ điều TRỊ VIÊM QUANH RĂNG mạn TÍNHBẰNG DUNG DỊCH NANO bạc RX PERIOFLUSH TẠIVIỆN đào tạo RĂNG hàm mặt và BỆNH VIỆN

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VƯƠNG THỊ TỐ UYÊN HIệU QUả ĐIềU TRị VIÊM QUANH RĂNG MạN TíNH BằNG DUNG DịCH NANO BạC RX PERIOFLUSH TạI VIệN ĐàO TạO RĂNG HàM MặT Và BệNH VIệN RĂNG HàM MặT TRUNG ƯƠNG Hà NộI Chuyờn ngnh : Rng Hm Mt Mó số : 62722801 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ LONG NGHĨA TS NGUYỄN THỊ HỒNG MINH HẦ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Sau Đại học, Trường Đại học Y Hà Nội; Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn TS Lê Long Nghĩa TS Nguyễn Thị Hồng Minh, người Thầy hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Trương Mạnh Dũng, TS Nguyễn Thị Châu, TS Nguyễn Đức Thắng, TS Lê Hưng PGS.TS Nguyễn Thị Thúy Hạnh đóng góp cho tơi ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô Phòng Sau đại học - Trường Đại học Y Hà nội nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học tập Tôi xin chân thành cảm ơn anh chị em đồng nghiệp bạn bè quan tâm động viên, giúp đỡ năm qua Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến bố mẹ kính yêu, người thân gia đình thơng cảm, động viên bên tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Vương Thị Tố Uyên LỜI CAM ĐOAN Tôi Vương Thị Tố Uyên, học viên lớp Bác sĩ nội trú bệnh viện khóa 39, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Lê Long Nghĩa TS Nguyễn Thị Hồng Minh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2017 NGƯỜI VIẾT CAM ĐOAN Vương Thị Tố Uyên DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AAP : Hội nha chu Hoa Kỳ BN : Bệnh nhân GI : Chỉ số lợi OHI-S : Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản TQR : Túi quanh VQR : Viêm quanh VQRMT : Viêm quanh mạn tính MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu tổ chức vùng quanh .3 1.1.1 Lợi .3 1.1.2 Dây chằng quanh 1.1.3 Xương 1.1.4 Xương ổ 1.2 Khái niệm, phân loại, bệnh căn, bệnh sinh bệnh viêm quanh 1.2.1 Khái niệm 1.2.2 Phân loại bệnh viêm quanh 1.2.3 Bệnh căn, bệnh sinh bệnh viêm quanh 1.3 Đặc điểm lâm sàng chẩn đốn bệnh viêm quanh mạn tính 12 1.3.1 Đặc điểm lâm sàng 12 1.3.2 Chẩn đoán xác định viêm quanh mạn tính 13 1.4 Điều trị viêm quanh 13 1.4.1 Điều trị khởi đầu .14 1.4.2 Điều trị trì 16 1.4.3 Một số kết nghiên cứu điều trị viêm quanh mạn tính phương pháp không phẫu thuật 17 1.5 Nano Bạc ứng dụng y học 20 1.5.1 Cơ chế kháng khuẩn Nano Bạc 20 1.5.2 Tác dụng kháng khuẩn Nano Bạc với số vi khuẩn 22 1.5.3 Tác dụng chống viêm Nano Bạc 22 1.5.4 Độc tính Nano Bạc .23 1.5.5 Ứng dụng Nano Bạc y học 24 1.6 Dung dịch Rx Perioflush chứa Nano Bạc 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.2.1 Thời gian 28 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: 28 2.3 Phương pháp nghiên cứu 29 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.3.2 Mẫu nghiên cứu 29 2.3.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 30 2.3.4 Dụng cụ phương tiện dùng nghiên cứu .37 2.3.5 Kỹ thuật thu thập thông tin 37 2.4 Biến số nghiên cứu .38 2.5 Xử lý phân tích số liệu 38 2.6 Biện pháp khống chế sai số 39 2.7 Đạo đức nghiên cứu 39 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 3.1.1 Đặc điểm giới .40 3.1.2 Đặc điểm tuổi .40 3.1.3 Lý đến khám bệnh 41 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm quanh mạn tính .42 3.2.1 Tình trạng bệnh quanh thời điểm trước điều trị nhóm thử nghiệm 42 3.2.2 Tình trạng bệnh quanh thời điểm trước điều trị nhóm chứng 44 3.3 Đánh giá kết sau điều trị 47 3.3.1.Tình hình bệnh nhân đến kiểm tra lại 47 3.3.2 Đánh giá kết sau điều trị nhóm thử nghiệm 47 3.3.4 So sánh nhóm chứng nhóm thử nghiệm .55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 60 4.1.1 Lựa chọn bệnh nhân 60 4.1.2 Cách khám đánh giá số 61 4.1.3 Trang thiết bị dụng cụ qui trình điều trị 62 4.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 63 4.2.1 Đặc điểm giới .63 4.2.2 Đặc điểm tuổi .63 4.2.3 Đặc điểm lý đến khám bệnh 64 4.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm quanh mạn tính.65 4.3.1 Độ sâu túi quanh .65 4.3.2 Độ bám dính lâm sàng 66 4.3.3 Các số quanh trước điều trị 66 4.3.4 Tổn thương xương ổ 67 4.4 Kết điều trị 67 4.4.1 Giảm độ sâu túi quanh 67 4.4.2 Sự giảm bám dính sau điều trị 69 4.4.3 Thay đổi số quanh .70 4.4.4 Biến chứng 72 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Độ sâu túi quanh thời điểm trước điều trị nhóm thử nghiệm .42 Bảng 3.2 Mức bám dính quanh thời điểm trước điều trị nhóm thử nghiệm 42 Bảng 3.3 Chỉ số GI thời điểm trước điều trị nhóm thử nghiệm .43 Bảng 3.4 Chỉ số OHI-S thời điểm trước điều trị nhóm thử nghiệm 43 Bảng 3.5 Hình thái tiêu xương g thời điểm trước điều trị nhóm thử nghiệm 44 Bảng 3.6 Độ sâu túi quanh thời điểm trước điều trị nhóm chứng 44 Bảng 3.7 Mức bám dính quanh thời điểm trước điều trị nhóm chứng .45 Bảng 3.8 Chỉ số GI thời điểm trước điều trị nhóm chứng 45 Bảng 3.9 Chỉ số OHI-S thời điểm trước điều trị nhóm chứng 46 Bảng 3.10 Hình thái tiêu xương ổ thời điểm trước điều trị nhóm chứng 46 Bảng 3.11 Tỷ lệ bệnh nhân đến khám lại 47 Bảng 3.12 Sự thay đổi độ sâu túi quanh sau điều trị nhóm thử nghiệm .47 Bảng 3.13 Sự thay đổi mức bám dính quanh sau điều trị nhóm thử nghiệm .48 Bảng 3.14 Sự thay đổi giá trị trung bình số GI sau điều trị nhóm thử nghiệm 49 Bảng 3.15 Sự thay đổi giá trị trung bình số OHI-S sau điều trị nhóm thử nghiệm 50 Bảng 3.16 Sự thay đổi độ sâu túi quanh sau điều trị nhóm chứng 51 Bảng 3.17 Sự thay đổi mức bám dính quanh sau điều trị nhóm chứng 52 Bảng 3.18 Sự thay đổi giá trị trung bình số GI sau điều trị nhóm chứng.53 Bảng 3.19 Sự thay đổi giá trị trung bình số OHI-S sau điều trị nhóm chứng .54 Bảng 3.20 So sánh mức giảm độ sâu túi quanh nhóm thời điểm điều trị 55 Bảng 3.21 So sánh mức giảm bám dính quanh nhóm thời điểm điều trị .56 Bảng 3.22 So sánh mức giảm GI nhóm thời điểm điều trị 58 Bảng 3.23 So sánh mức giảm OHI-S nhóm thời điểm điều trị 59 10 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Kế hoạch điều trị bệnh viêm quanh 19 Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 40 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 40 Biểu đồ 3.3 Lý đến khám bệnh 41 Biểu đồ 3.4 So sánh trung bình độ sâu túi quanh nhóm thời điểm điều trị 55 Biểu đồ 3.5 So sánh trung bình mức bám dính quanh nhóm thời điểm điều trị 57 Biểu đồ 3.6 So sánh trung bình GI nhóm thời điểm điều trị 58 Biểu đồ 3.7 So sánh trung bình OHI-S nhóm thời điểm điều trị 59 114 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Địa điểm: Trung tâm kỹ thuật cao nhà A7, viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, trường đại học Y Hà Nội Nă ST T 10 11 12 13 Họ tên Nguyễn Hồng Kiều Trang Nguyễn Hồng Hạnh Đoàn Minh Đương Hà Thị Thanh Thảo Nguyễn Thế Chuyền Đỗ Thu Thủy Nguyễn Tiến Hùng Phan Tuấn Anh TrầnĐình Hùng Đinh Anh Quân Nguyễn Quốc Khánh Nguyễn Thị Kim Hoa Vũ Huy Đoàn m Giớ sinh 1995 i nữ 1987 nữ 1991 nam 1980 nữ 1980 nam 1986 nữ 1970 nam 1986 nam 1955 nam 1983 nam 1987 nam 1965 nữ 1980 nam Địa Hà Nội Mã số 1700155 Hà Nội 1700155 Hà Nội 1700155 Hà Nội 1700155 Hà Nội 1700155 Hà Nội 1700156 Hà Nội 1700156 Hà Nội 1700156 Hà Nội 1700156 Hà Nội 1700156 Hà Nội 1700161 Hải Dương 1700161 Hải Dương 1700161 115 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Nguyễn Văn Tế Phạm Duy Nhất Hoàng Văn Trinh Nguyễn Thị Huệ Lê Thị Thanh Hợp Đào Văn Duy Phạm văn Hải Phùng Thị Định Nguyễn Thị Lam Vương Thị Mai Trang Vũ Thị Nga 1960 nam 1977 nam 1989 nam 1984 1965 nữ nữ 1973 nam 1972 nam 1968 1960 1976 1966 nữ nữ nữ nữ Phú Thọ 1700162 Hà Nội 1700162 Hưng Yên 1700163 Hà Nội 1700163 Quảng Ninh 1700163 Hưng Yên 1700164 Hà nội 1700164 Yên Bái 1700164 Hà Nội 1700166 Hà Nội 1700166 Hà Nội 1700166 116 MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Bệnh nhân số 1: Phạm Văn H, nam, 45 tuổi, nhóm Trước điều trị Sau điều trị tháng 117 Bệnh nhân số 2: Phùng Thị Kiều O., nữ, 25 tuổi, nhóm Trước điều trị Sau điều trị tháng 118 Bệnh nhân số 3: Vương Đình N., nam, 41 tuổi, nhóm Trước điều trị Sau điều trị tuần Sau điều trị tháng 119 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y T VNG TH T UYấN HIệU QUả ĐIềU TRị VIÊM QUANH RĂNG MạN TíNH BằNG DUNG DịCH NANO BạC RX PERIOFLUSH TạI VIệN ĐàO TạO RĂNG HàM MặT Và BệNH VIệN RĂNG HàM MặT TRUNG ƯƠNG Hà NộI Chuyờn ngnh : Răng Hàm Mặt Mã số : 62722801 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ LONG NGHĨA TS NGUYỄN THỊ HỒNG MINH HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Sau Đại học, Trường Đại học Y Hà Nội; Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn TS Lê Long Nghĩa TS Nguyễn Thị Hồng Minh, người Thầy hướng dẫn giúp đỡ q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Trương Mạnh Dũng, TS Nguyễn Thị Châu, TS Nguyễn Đức Thắng, TS Lê Hưng PGS.TS Nguyễn Thị Thúy HạnhThị Hương đóng góp cho tơi ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn thầy Phòng Sau đại học - Trường Đại học Y Hà nội nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị em đồng nghiệp bạn bè quan tâm động viên, giúp đỡ năm qua Cuối xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến bố mẹ kính u, người thân gia đình thơng cảm, động viên bên tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Vương Thị Tố Uyên LỜI CAM ĐOAN Tôi Vương Thị Tố Uyên, học viên lớp Bác sĩ nội trú bệnh viện khóa 39, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Lê Long Nghĩa TS Nguyễn Thị Hồng Minh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày NGƯỜI VIẾT CAM ĐOAN Vương Thị Tố Uyên tháng năm 2017 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AAP : Hội nha chu Hoa Kỳ BN : Bệnh nhân GI : Chỉ số lợi OHI-S : Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản TQR : Túi quanh VQR : Viêm quanh VQRMT : Viêm quanh mạn tính MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu tổ chức vùng quanh 1.1.1 Lợi 1.1.2 Dây chằng quanh 1.1.3 Xương 1.1.4 Xương ổ 1.2 Khái niệm, phân loại, bệnh căn, bệnh sinh bệnh viêm quanh 1.2.1 Khái niệm 1.2.2 Phân loại bệnh viêm quanh 1.2.3 Bệnh căn, bệnh sinh bệnh viêm quanh 1.3 Đặc điểm lâm sàng chẩn đoán bệnh viêm quanh mạn tính 1.3.1 Đặc điểm lâm sàng 1.3.2 Chẩn đốn xác định viêm quanh mạn tính 1.4 Điều trị viêm quanh 1.4.1 Điều trị khởi đầu 1.4.2 Điều trị trì 1.4.3 Một số kết nghiên cứu điều trị viêm quanh mạn tính phương pháp khơng phẫu thuật 1.5 Nano Bạc ứng dụng y học 1.5.1 Cơ chế kháng khuẩn Nano Bạc 1.5.2 Tác dụng kháng khuẩn Nano Bạc với số vi khuẩn 1.5.3 Tác dụng chống viêm Nano Bạc 1.5.4 Độc tính Nano Bạc 1.5.5 Ứng dụng Nano Bạc y học 1.6 Dung dịch Rx Perioflush chứa Nano Bạc Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 2.2.1 Thời gian 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 2.3.2 Mẫu nghiên cứu 2.3.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 2.3.4 Dụng cụ phương tiện dùng nghiên cứu 2.3.5 Kỹ thuật thu thập thông tin 2.4 Biến số nghiên cứu 2.5 Xử lý phân tích số liệu 2.6 Biện pháp khống chế sai số 38 2.7 Đạo đức nghiên cứu Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Đặc điểm giới 3.1.2 Đặc điểm tuổi 3.1.3 Lý đến khám bệnh 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm quanh mạn tính 3.2.1 Tình trạng bệnh quanh thời điểm trước điều trị nhóm thử nghiệm 3.2.2 Tình trạng bệnh quanh thời điểm trước điều trị nhóm chứng 3.3 Đánh giá kết sau điều trị 3.3.1.Tình hình bệnh nhân đến kiểm tra lại 3.3.2 Đánh giá kết sau điều trị nhóm thử nghiệm 3.3.4 So sánh nhóm chứng nhóm thử nghiệm Chương 4: BÀN LUẬN 4.1 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 4.1.1 Lựa chọn bệnh nhân 4.1.2 Cách khám đánh giá số 4.1.3 Trang thiết bị dụng cụ qui trình điều trị 4.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 4.2.1 Đặc điểm giới 4.2.2 Đặc điểm tuổi 4.2.3 Đặc điểm lý đến khám bệnh 4.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân viêm quanh mạn tính 4.3.1 Độ sâu túi quanh 4.3.2 Độ bám dính lâm sàng 4.3.3 Các số quanh trước điều trị 4.3.4 Tổn thương xương ổ 4.4 Kết điều trị 4.4.1 Giảm độ sâu túi quanh 4.4.2 Sự giảm bám dính sau điều trị 4.4.3 Thay đổi số quanh 4.4.4 Biến chứng KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG BẢNG 3.1 ĐỘ SÂU TÚI QUANH RĂNG TẠI THỜI ĐIỂM TRƯỚC ĐIỀU TRỊ Ở NHÓM THỬ NGHIỆM BẢNG 3.2 MỨC MẤT BÁM DÍNH QUANH RĂNG TẠI THỜI ĐIỂM TRƯỚC ĐIỀU TRỊ Ở NHÓM THỬ NGHIỆM BẢNG 3.3 CHỈ SỐ GI TẠI THỜI ĐIỂM TRƯỚC ĐIỀU TRỊ Ở NHÓM THỬ NGHIỆM BẢNG 3.4 CHỈ SỐ OHI-S TẠI THỜI ĐIỂM TRƯỚC ĐIỀU TRỊ Ở NHÓM THỬ NGHIỆM BẢNG 3.5 HÌNH THÁI TIÊU XƯƠNG G TẠI THỜI ĐIỂM TRƯỚC ĐIỀU TRỊ Ở NHÓM THỬ NGHIỆM BẢNG 3.6 ĐỘ SÂU TÚI QUANH RĂNG TẠI THỜI ĐIỂM TRƯỚC ĐIỀU TRỊ Ở NHĨM CHỨNG BẢNG 3.7 MỨC MẤT BÁM DÍNH QUANH RĂNG TẠI THỜI ĐIỂM TRƯỚC ĐIỀU TRỊ Ở NHÓM CHỨNG BẢNG 3.8 CHỈ SỐ GI TẠI THỜI ĐIỂM TRƯỚC ĐIỀU TRỊ Ở NHÓM CHỨNG BẢNG 3.9 CHỈ SỐ OHI-S TẠI THỜI ĐIỂM TRƯỚC ĐIỀU TRỊ Ở NHÓM CHỨNG BẢNG 3.10 HÌNH THÁI TIÊU XƯƠNG Ổ RĂNG TẠI THỜI ĐIỂM TRƯỚC ĐIỀU TRỊ Ở NHÓM CHỨNG BẢNG 3.11 TỶ LỆ BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM LẠI BẢNG 3.12 SỰ THAY ĐỔI ĐỘ SÂU TÚI QUANH RĂNG SAU ĐIỀU TRỊ Ở NHÓM THỬ NGHIỆM BẢNG 3.13 SỰ THAY ĐỔI MỨC MẤT BÁM DÍNH QUANH RĂNG SAU ĐIỀU TRỊ Ở NHÓM THỬ NGHIỆM BẢNG 3.14 SỰ THAY ĐỔI GIÁ TRỊ TRUNG BÌNH CỦA CHỈ SỐ GI SAU ĐIỀU TRỊ Ở NHÓM THỬ NGHIỆM BẢNG 3.15 SỰ THAY ĐỔI GIÁ TRỊ TRUNG BÌNH CỦA CHỈ SỐ OHI-S SAU ĐIỀU TRỊ Ở NHÓM THỬ NGHIỆM BẢNG 3.16 SỰ THAY ĐỔI ĐỘ SÂU TÚI QUANH RĂNG SAU ĐIỀU TRỊ Ở NHÓM CHỨNG BẢNG 3.17 SỰ THAY ĐỔI MỨC MẤT BÁM DÍNH QUANH RĂNG SAU ĐIỀU TRỊ Ở NHÓM CHỨNG BẢNG 3.18 SỰ THAY ĐỔI GIÁ TRỊ TRUNG BÌNH CỦA CHỈ SỐ GI SAU ĐIỀU TRỊ Ở NHĨM CHỨNG BẢNG 3.19 SỰ THAY ĐỔI GIÁ TRỊ TRUNG BÌNH CỦA CHỈ SỐ OHI-S SAU ĐIỀU TRỊ Ở NHÓM CHỨNG BẢNG 3.20 SO SÁNH MỨC GIẢM ĐỘ SÂU TÚI QUANH RĂNG Ở NHÓM TẠI CÁC THỜI ĐIỂM ĐIỀU TRỊ BẢNG 3.21 SO SÁNH MỨC GIẢM MẤT BÁM DÍNH QUANH RĂNG Ở NHÓM TẠI CÁC THỜI ĐIỂM ĐIỀU TRỊ BẢNG 3.22 SO SÁNH MỨC GIẢM GI Ở NHÓM TẠI CÁC THỜI ĐIỂM ĐIỀU TRỊ BẢNG 3.23 SO SÁNH MỨC GIẢM OHI-S Ở NHÓM TẠI CÁC THỜI ĐIỂM ĐIỀU TRỊ DANH MỤC BIỂU ĐỒ BIỂU ĐỒ 1.1 KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM QUANH RĂNG BIỂU ĐỒ 3.1 PHÂN BỐ BỆNH NHÂN THEO GIỚI TÍNH BIỂU ĐỒ 3.2 PHÂN BỐ BỆNH NHÂN THEO TUỔI BIỂU ĐỒ 3.3 LÝ DO ĐẾN KHÁM BỆNH BIỂU ĐỒ 3.4 SO SÁNH TRUNG BÌNH ĐỘ SÂU TÚI QUANH RĂNG Ở NHĨM TẠI CÁC THỜI ĐIỂM ĐIỀU TRỊ BIỂU ĐỒ 3.5 SO SÁNH TRUNG BÌNH MỨC MẤT BÁM DÍNH QUANH RĂNG Ở NHÓM TẠI CÁC THỜI ĐIỂM ĐIỀU TRỊ BIỂU ĐỒ 3.6 SO SÁNH TRUNG BÌNH GI Ở NHĨM TẠI CÁC THỜI ĐIỂM ĐIỀU TRỊ BIỂU ĐỒ 3.7 SO SÁNH TRUNG BÌNH OHI-S Ở NHĨM TẠI CÁC THỜI ĐIỂM ĐIỀU TRỊ DANH MỤC HÌNH HÌNH 1.1 GIẢI PHẪU TỔ CHỨC QUANH RĂNG HÌNH 1.2 ION BẠC VƠ HIỆU HĨA ENZYM CHUYỂN HĨA OXY CỦA VI KHUẨN HÌNH 1.3 ION BẠC LIÊN KẾT VỚI CÁC BASE CỦA DNA HÌNH 1.4 SẢN PHẨM RX PERIOFLUSH CHỨA NANO BẠC HÌNH 1.5 KẾT QUẢ PHÁT TRIỂN KHUẨN LẠC VI KHUẨN Ở CÁC MẪU NGHIÊN CỨU HÌNH 2.1 CÁCH BƠM RỬA TÚI QUANH RĂNG BẰNG DUNG DỊCH NANO BẠC RX PERIOFLUSH HÌNH 2.2 CÂY ĐO TÚI QUANH RĂNG CHIA VẠCH MILIMET Hà nội, ngày tháng năm Xác nhận trung tâm KTC nhà A7 ... VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VNG TH T UYấN HIệU QUả ĐIềU TRị VIÊM QUANH RĂNG MạN TíNH BằNG DUNG DịCH NANO BạC RX PERIOFLUSH TạI VIệN ĐàO TạO RĂNG HàM MặT Và BệNH VIệN RĂNG HàM MặT. .. TỐ UYÊN HIệU QUả ĐIềU TRị VIÊM QUANH RĂNG MạN TíNH BằNG DUNG DịCH NANO BạC RX PERIOFLUSH TạI VIệN ĐàO TạO RĂNG HàM MặT Và BệNH VIệN RĂNG HàM MặT TRUNG ƯƠNG Hà NộI LUN VN BC S NI TR BNH VIỆN HÀ... túi quanh chia vạch milimet 37 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VƯƠNG THỊ TỐ UYÊN HIÖU QUả ĐIềU TRị VIÊM QUANH RĂNG MạN TíNH BằNG DUNG DịCH NANO BạC RX PERIOFLUSH TạI VIệN