Luận văn thực trạng một số hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dưỡng lâm sàng bệnh viện phổi trung ương năm 2015

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - NGUYỄN THỊ BÍCH NGA H P THỰC TRẠNG MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - NGUYỄN THỊ BÍCH NGA H P THỰC TRẠNG MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 PGS.TS Nguyễn Thanh Hương PGS TS Nguyễn Viết Nhung HÀ NỘI - 2015 i LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, hồn thành chương trình học cao học luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Quản lý bệnh viện hồn thành, vui mừng, tơi xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến: Ban Giám đốc tập thể cán Bệnh viện Phổi Trung ương - nơi công tác tạo điều kiện cho tham gia khóa học, giúp đỡ, cung cấp số liệu, góp ý, hướng dẫn tham gia vào nghiên cứu Các thầy giáo, cô giáo trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ việc H P thực đề tài nghiên cứu PGS.TS Nguyễn Thanh Hương, cô giáo mà tơi trân trọng nhất, ln tận tình với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thơng tin giúp tơi hồn thành luận văn PGS.TS Nguyễn Viết Nhung, người thầy - người lãnh đạo với đầy nhiệt huyết U hướng dẫn cho xây dựng đề cương, chia sẻ thông tin giúp tơi hồn thành luận văn Các bậc sinh thành, người thân, bạn bè đồng nghiệp - người H bên cạnh động viên giúp đỡ tơi gặp khó khăn Tồn thể lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ suốt thời gian học tập Cuối cùng, với kết nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất bạn đồng nghiệp miền đất nước Một lần tơi xin trân trọng cảm ơn! Nguyễn Thị Bích Nga ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan điều dưỡng cơng tác chăm sóc người bệnh H P 1.1.1 Lịch sử ngành điều dưỡng giới .4 1.1.2 Lịch sử ngành điều dưỡng Việt Nam 1.1.3 Các khái niệm 1.1.4 Vai trò, chức người điều dưỡng 1.1.5 Nhiệm vụ điều dưỡng .7 U 1.2 Các văn pháp lý liên quan đến công tác CSNB bệnh viện 1.3 Các nghiên cứu giới Việt Nam chăm sóc người bệnh .8 1.3.1 Các nghiên cứu giới chăm sóc người bệnh điều dưỡng .8 H 1.3.2 Các nghiên cứu Việt Nam chăm sóc người bệnh điều dưỡng 10 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .16 2.1 Đối tượng nghiên cứu .16 2.1.1 Nghiên cứu định lượng .16 2.1.2 Nghiên cứu định tính 16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 16 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 16 2.3 Thiết kế nghiên cứu 16 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .17 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 17 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính .18 iii 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 19 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 21 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 21 2.6.1 Số liệu định lượng .21 2.6.2 Số liệu định tính 22 2.7 Biến số nghiên cứu 22 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 22 2.8.1 Cách tính điểm qua quan sát trực tiếp 22 2.8.2 Cách đánh giá nội dung chăm sóc dựa vào vấn .23 H P 2.9 Đạo đức nghiên cứu .25 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Thực trạng số hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng lâm sàng qua khảo sát ý kiến người bệnh 26 3.1.1 Thông tin chung người bệnh tham gia nghiên cứu 26 U 3.1.2 Kết hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng 27 3.2 Kết quan sát thực hành chăm sóc người bệnh điều dưỡng 45 H 3.2.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu điều dưỡng 45 3.2.2 Hoạt động chăm sóc điều dưỡng viên cho người bệnh theo thời gian .47 3.2.3 Kết tuân thủ quy trình ĐDV CSNB qua quan sát trực tiếp .51 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác CSNB điều dưỡng lâm sàng 53 3.3.1 Liên quan tuân thủ quy trình với yếu tố nhân học, thời điểm địa điểm thực công việc điều dưỡng 53 3.3.2 Nguồn nhân lực điều dưỡng khoa lâm sàng 57 3.3.3 Áp lực công việc 58 3.3.4 Công tác kiểm tra, giám sát chế độ đãi ngộ 60 3.3.5 Sự phối hợp khoa, phòng đồng nghiệp 62 Chương 4: BÀN LUẬN 63 iv 4.1 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện Phổi Trung ương, năm 2015 64 4.1.1 Cơng tác tiếp đón NB 64 4.1.2 Công tác chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho NB .65 4.1.3 Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ người bệnh ăn uống .66 4.1.4 Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ vệ sinh hàng ngày 67 4.1.5 Chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh 68 4.1.6 Công tác theo dõi, đánh giá người bệnh 68 4.1.7 Công tác hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sĩ 70 4.1.8 Công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh .71 H P 4.1.9 Đảm bảo an tồn phịng ngừa sai sót chun mơn kỹ thuật 73 4.1.10 Đánh giá chung người bệnh nội dung cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên 74 4.2 Một số yếu tố liên quan đến hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng lâm sàng 74 4.2.1 Thời điểm thực công việc địa điểm thực công việc 74 U 4.2.2 Nguồn nhân lực điều dưỡng khoa lâm sàng 75 4.2.3 Áp lực công việc 76 4.2.4 Công tác kiểm tra, giám sát chế độ đãi ngộ 76 H 4.2.5 Sự phối hợp khoa, phòng đồng nghiệp 77 4.3 Hạn chế cách khắc phục nghiên cứu 77 4.3.1 Hạn chế .77 4.3.2 Cách khắc phục 78 KẾT LUẬN 79 Công tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng lâm sàng .79 Một số yếu tố liên quan đến cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng lâm sàng 79 KHUYẾN NGHỊ 80 Đối với điều dưỡng viên 80 Đối với bệnh viện 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin chung người bệnh (N=207) 26 Bảng 3.2: Cơng tác tiếp đón người bệnh điều dưỡng (N=207) .28 Bảng 3.3: Công tác chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho NB (N=207) .30 Bảng 3.4: Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho NB (N=207) .31 Bảng 3.5: Điều dưỡng hỗ trợ cụ thể NB chăm sóc dinh dưỡng (N = 70) 32 Bảng 3.6: Chăm sóc, hỗ trợ NB vệ sinh cá nhân (N=207) 33 Bảng 3.7: Cơng tác chăm sóc phục hồi chức 35 Bảng 3.8: Công tác theo dõi, đánh giá NB (N=207) 36 Bảng 3.9: Công tác hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh (N=207) 38 Bảng 3.10: Tư vấn, hướng dẫn GDSK cho NB (N=207) .41 Bảng 3.11: Bảo đảm an tồn phịng ngừa sai sót chun mơn kỹ thuật 43 Bảng 3.12: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu điều dưỡng 46 Bảng 3.13: Phân bổ hoạt động chăm sóc ĐDV cho NB 47 Bảng 3.14: Phân bổ hoạt động chăm sóc theo thời gian 48 Bảng 3.15: Phân bổ hoạt động hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh H P bác sĩ theo thời gian .49 U Bảng 3.16: Phân bổ hoạt động khác theo thời gian 50 Bảng 3.17: Phân bổ mức độ tuân thủ quy trình kỹ thuật ĐDV thực chăm sóc theo thời gian .51 Bảng 3.18: H Phân bổ mức độ tuân thủ quy trình kỹ thuật điều dưỡng thực y lệnh bác sĩ theo thời gian 52 Bảng 3.19: Mối liên quan tuân thủ quy trình kỹ thuật ĐDV thực CSNB thời điểm thực công việc .53 Bảng 3.20: Mối liên quan tuân thủ quy trình ĐDV thực CSNB nhóm khoa lâm sàng 54 Bảng 3.21: Mối liên quan tuân thủ quy trình ĐDV thực CSNB thâm niên công tác điều dưỡng .55 Bảng 3.22 : Mối liên quan tuân thủ quy trình ĐDV thực CSNB giới tính điều dưỡng 55 Bảng 3.23: Mối liên quan tuân thủ quy trình kỹ thuật ĐDV thực CSNB với bậc đào tạo chuyên môn .56 Bảng 3.24: Số lượng NB trung bình mà ĐDV phải chăm sóc 59 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Đánh giá chung công tác tiếp đón người bệnh .28 Biểu đồ 3.2: Đánh giá chung chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần 30 Biểu đồ 3.3: Người trực tiếp giúp đỡ, hỗ trợ NB nặng vệ sinh miệng 34 Biểu đồ 3.4: Đánh giá chung công tác theo dõi, đánh giá người bệnh .37 Biểu đồ 3.5: Đánh giá chung công tác hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh Bác sĩ 40 Biểu đồ 3.6: Đánh giá chung công tác tư vấn, hướng dẫn GDSK cho NB .42 Biểu đồ 3.7: Đánh giá chung thực nội dung chăm sóc điều dưỡng 45 H P H U vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CLS Cận lâm sàng CSNB Chăm sóc người bệnh CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐDV Điều dưỡng viên ĐDTK Điều dưỡng trưởng khoa ĐTV Điều tra viên GDSK Giáo dục sức khỏe KTV Kĩ thuật viên NB Người bệnh NNNB Người nhà người bệnh PHCN Phục hồi chức PVS Phỏng vấn sâu QSV Quan sát viên U H P Thảo luận nhóm TLN H viii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Chăm sóc người bệnh (CSNB) điều dưỡng công tác quan trọng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện có ảnh hưởng lớn đến chất lượng chăm sóc hài lịng người bệnh (NB) thân nhân NB Nhằm mô tả hoạt động CSNB điều dưỡng khoa lâm sàng tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động Bệnh viện Phổi Trung ương, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng số hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2015” Đây nghiên cứu cắt ngang có phân tích, kết hợp phương pháp định lượng định tính Số liệu định lượng thu thập trước qua 207 phiếu khảo sát ý kiến H P NB nằm điều trị nội trú 170 lần quan sát trực tiếp công việc hàng ngày 85 điều dưỡng viên (ĐDV) ngồi hành Số liệu nhập phần mềm Epi Data 3.1 xử lý phần mềm SPSS 22.0 Số liệu định tính thu thập qua vấn sâu lãnh đạo bệnh viện; thảo luận nhóm với lãnh đạo khoa, điều dưỡng trưởng khoa ĐDV nhằm bổ sung cho đánh giá NB tìm hiểu U yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động CSNB Kết nghiên cứu cho thấy mức tỷ lệ đạt đánh giá chung việc thực nội dung CSNB ĐDV tương đối khá, với nội dung đạt từ 78,7% (hỗ trợ H tâm lý, tinh thần NB) đến 88,9% (tiếp đón NB) Tuy nhiên, nội dung tư vấn GDSK đạt 50.2% Kết quan sát rõ khoảng 20% ĐDV chưa tuân thủ kỹ thuật CSNB y lệnh bác sĩ ngồi hành ĐDV thực chưa hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh cao 1,33 lần so với hành (p