Thực trạng bạo lực bệnh viện đối với điều dưỡng viên và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện nhi trung ương năm 2017

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐÀO NGỌC PHỨC THỰC TRẠNG BẠO LỰC BỆNH VIỆN ĐỐI VỚI ĐIỀU DƯỠNG VIÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2017 H P LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 U H HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐÀO NGỌC PHỨC THỰC TRẠNG BẠO LỰC BỆNH VIỆN ĐỐI VỚI ĐIỀU DƯỠNG VIÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2017 H P LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 U HƯỚNG DẪN KHOA HỌC H TS PHẠM THU HIỀN PGS.TS LÃ NGỌC QUANG HÀ NỘI, 2017 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận giúp đỡ thầy cô giáo, đồng nghiệp bạn bè Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Giáo viên hướng dẫn người tận tình hướng dẫn tơi hồn thiện luận văn Ban giám hiệu tồn thể thầy giáo trường Đại học Y tế Cơng cộng, góp nhiều cơng sức đào tạo giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Ban Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương tạo điều kiện cho học giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Cảm ơn anh chị, bạn bè, đồng nghiệp, gia đình chia sẻ lúc H P khó khăn, dành cho tơi tình cảm, nguồn động viên lớn ủng hộ cho mặt suốt q trình học tập hồn thành luận văn Mặc dù cố gắng q trình hồn thiện luận văn không tránh khỏi khiếm khuyết, học viên kính mong nhận dẫn thầy giáo, cô giáo, trao đổi bạn bè đồng nghiệp để luận văn hoàn U thiện Xin chân thành cảm ơn! H Hà nội, Ngày 25 tháng 11 năm 2017 Học viên Đào Ngọc Phức ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Khái niệm, phân loại bạo lực bạo lực bệnh viện .4 1.1.1 Khái niệm phân loại bạo lực 1.1.2 Khái niệm phân loại bạo lực nơi làm việc 1.2 Khái niệm chức trách nhiệm vụ điều dưỡng 1.2.1 Khái niệm điều dưỡng: U 1.2.2 Chức nhiệm vụ điều dưỡng : 1.3 Thực trạng bạo lực bệnh viện nhân viên y tế 1.3.1 Thực trạng bạo lực bệnh viện nhân viên y tế giới H 1.3.2 Thực trạng bạo lực với nhân viên Y tế Việt Nam .14 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến bạo lực bệnh viện nhân viên y tế 16 1.5 Giới thiệu Bệnh viện Nhi Trung ương 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2.Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.3 Nội dung biến số nghiên cứu 22 2.3.1 Bộ câu hỏi đánh giá bạo lực nghề nghiệp điều dưỡng viên .22 iii 2.3.2 Biến số nghiên cứu 22 2.3.3 Chủ đề nghiên cứu định tính 23 2.4 Phương pháp thu thập số liệu .23 2.4.1 Thử nghiệm phiếu điều tra 23 2.4.2 Thu thập số liệu định lượng 24 2.4.3 Thu thập số liệu định tính 24 2.4.4 Phân tích số liệu 24 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 2.6 Sai số biện pháp khắc phục 25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 H P 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 26 3.2 Thực trạng BLBV điều dưỡng viên bệnh nhân/ người nhà bệnh nhân gây bệnh viện Nhi Trung ương 28 3.2.1 Tỷ lệ bạo lực ĐDV bệnh nhân/người nhà bệnh nhân gây Bệnh viện Nhi Trung ương 28 U 3.2.2 Phản ứng ĐDV bị bạo lực bệnh nhân/ người nhà bệnh nhân gây Bệnh viện Nhi Trung ương .30 3.2.3 Đánh giá điều dưỡng yếu tố làm gia tăng BLBV .31 H 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến bạo lực bệnh viện điều dưỡng viên bệnh viện Nhi Trung ương 35 Chương BÀN LUẬN .39 4.1 Thực trạng bạo lực bệnh viện điều dưỡng viên bệnh nhân/ người nhà bệnh nhân gây bệnh viện Nhi Trung ương 39 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến bạo lực bệnh viện điều dưỡng viên bệnh viện Nhi Trung ương 48 4.3 Hạn chế nghiên cứu .51 KẾT LUẬN .52 KHUYẾN NGHỊ .53 TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 Phụ lục 1: Biến số nghiên cứu 57 iv Phụ lục 2: Phiếu đồng ý tham gia trả lời câu hỏi phát vấn 65 Phụ lục 4: Phiếu hướng dẫn vấn sâu ban Giám đốc, trưởng phòng TCCB, trưởng phòng điều dưỡng 72 Phụ lục 6: Hướng dẫn thảo luận nhóm 76 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BLBV Bạo lực bệnh viện BN/NNBN Bệnh nhân/người nhà bệnh nhân CSBN Chăm sóc bệnh nhân ĐDV Điều dưỡng viên NNBN Người nhà bệnh nhân H P H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 2: Đặc điểm công việc đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3: Tính chất cơng việc đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 4: Phân loại bạo lực .28 Bảng 5: Đánh giá điều dưỡng yếu tố khách quan ảnh hưởng tới tình trạng bạo lực bệnh viện 31 Bảng 6: Đánh giá điều dưỡng yếu tố chủ quan ảnh hưởng tới H P tình trạng bạo lực bệnh viện 32 Bảng 7: Liên quan yếu tố công việc BLBV điều dưỡng viên 35 H U vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Tỷ lệ điều dưỡng bạo lực 12 tháng qua 28 Biểu đồ 2: Vị trí điều dưỡng gặp tình trạng bạo lực bệnh viện 29 Biểu đồ 3: Đối tượng gây nên BLBV ĐDV .30 Biểu đồ 4: Tỷ lệ phản ứng điều dưỡng viên xảy bạo lực bệnh viện 30 Biểu đồ 5: Ảnh hưởng bạo lực bệnh viện điều dưỡng viên .33 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Hiện bạo lực bệnh viện có xu hướng ngày gia tăng số lượng mức độ nghiêm việc Bạo lực bệnh viện gây thương tổn mặt tinh thần, thể chất gây tổn thất kinh tế cho người bị bạo lực tổ chức sử dụng lao động Trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, điều dưỡng viên nghề có nguy bị bạo lực bệnh viện cao hàng ngày phải chăm sóc tiếp xúc với bệnh nhân người nhà bệnh nhân Để đánh giá thực trạng tìm giải pháp can thiệp nhằm giảm thiểu bạo lực nơi làm việc điều dưỡng bệnh viện Nhi trung ương Chúng tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng bạo lực bệnh viện điều dưỡng viên số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Nhi Trung ương năm H P 2017” Nghiên cứu tiến hành từ tháng 04/2017 đến tháng 07/2017 300 điều dưỡng làm việc Bệnh viện Nhi trung ương phương pháp nghiên cứu cắt ngang có phân tích, kết hợp định lượng định tính Kết sau: Thực trạng bạo lực bệnh viện điều dưỡng viên:72,7% điều dưỡng bị bạo U lực 12 tháng qua Trong số 65,3% bị bạo lực lời nói chửi bới: 57,67%; lăng mạ, xúc phạm đe dọa: 30%, hành vi khác chiếm 6,7% 30,7% điều dưỡng bị bạo lực thể chất cụ thể đánh đập, xô đẩy: 17,33%, phá đồ đạc: 8% H cấu cắn: 6%; dùng vũ khí: 3% Phản ứng điều dưỡng bị bạo lực: 73,4% ĐDV có hình thức phản ứng khác nhau: 10,6% báo cáo cho bệnh viện; 18,8% thông báo cho an ninh/công an; 62,4% báo cáo cho người quản lý; 19,7% phản ứng lời nói Ảnh hưởng bạo lực bệnh viện: Sau bị bạo lực có 89,4% bị stress, 92,7% lo lắng; 26,6% muốn thay đổi nơi làm việc, 76,1%; giảm hiệu suất làm việc; 41,7% bị chấn thương Đánh giá điều dưỡng yếu tố gây nên tình trạng bạo lực bệnh viện: Trên 90% điều dưỡng cho thời gian chờ đợi lâu; tải bệnh viện; thiếu hướng dẫn, dẫn bệnh viện; hành vi không phù hợp ĐDV; người nhà bệnh nhân sử dụng chất kích thích; ĐDV thiếu kỹ ứng phó bạo lực Trên 70% cho khác biệt văn hóa, ngơn ngữ; khơng minh bạch cung cấp 73 Ông/bà đánh giá kỹ đối phó làm giảm mức độ bạo lực bệnh viện điều dưỡng viên Bệnh viện Nhi? Các điều dưỡng viên có tự tin đối phó với bạo lực hay khơng? Tại sao? Ơng/bà có đề xuất giải pháp nhằm ngăn ngừa tình trạng bạo lực bệnh việnđối với điều dưỡng viên Bệnh viện Nhi mà ông/bà cho cần thiết hiệu quả? Xin chân thành cảm ơn ông/bà tham gia! H P H U 74 Phụ lục 5: Phiếu hướng dẫn vấn sâu điều dưỡng trưởng khoa I Giới thiệu Với mục đính tìm hiểu sâu số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng bạo lực bệnh viện điều dưỡng viên Bệnh viện Nhi, từ đưa số giải pháp giảm tình trạng bạo lực bệnh viện điều dưỡng viên Bệnh viện Trên sở phân tích sơ kết nghiên cứu định lượng, muốn biết ý kiến ông/bà xung quanh vấn đề nêu Chỉ có nhóm nghiên cứu sử dụng thông tin thu thập Xin ông/bà vui lịng dành thời gian để chia sẻ số thơng H P tin với câu trả lời II Thông tin chung - Ngày thực vấn: ngày…… tháng…… năm 2017 - Thời gian bắt đầu: …giờ… Phút - Thời gian kết thúc: … giờ…… phút U - Địa điểm:……………………………………………………… - Họ tên người vấn:………………………………… - Người thực hiện:……………………………………………… H IV Nội dung vấn Ơng/bà nhận định tình trạng bạo lực bệnh viện điều dưỡng viên Bệnh viện Nhi? Tại khoa ông/ bà? (Mức độ, tỷ lệ, so sánh với số khoa khác ….) Ơng/bà cho biết số yếu tố nguy gây nên tình trạng bạo lực bệnh viện điều dưỡng viên khoa ông/bà hay không? Có thể gợi ý số nhóm yếu tố (Các yếu tố thuộc nghề nghiệp liên quan đến nơi làm việc: Các mối quan hệ công việc, môi trường làm việc, nội dung công việc;Yếu tố cá nhân) Trong số yếu tố nguy theo ơng/bà yếu tố có nguy cao dẫn đến tình trạng bạo lực bệnh viện điều dưỡng viên? Tại sao? 75 Theo ơng/bà yếu tố góp phần vào làm giảm tình trạng bạo lực bệnh viện điều dưỡng viên Bệnh viện Nhi? Ông/bà đánh giá kỹ đối phó làm giảm tình trạng bạo lực bệnh viện điều dưỡng viên khoa ơng/bà? Các điều dưỡng viên có tự tin đối phó với bạo lực hay khơng? Tại sao? Ơng/bà có đề xuất giải pháp nhằm ngăn ngừa tình trạng bạo lực bệnh viện điều dưỡng viên khoa ông/bà mà ông/bà cho cần thiết hiệu quả? - Nêu hoạt động can thiệp cụ thể cần thực từ khoa ơng/bà để phịng ngừa tình trạng bạo lực bệnh viện điều dưỡng viên khoa ông/bà? H P Xin chân thành cảm ơn ông/bà tham gia! H U 76 Phụ lục 6: Hướng dẫn thảo luận nhóm I Giới thiệu: Với mục đính tìm hiểu sâu số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng bạo lực bệnh viện điều dưỡng viên Bệnh viện Nhi, từ đưa số giải pháp giảm tình trạng bạo lực bệnh viện điều dưỡng viên Bệnh viện Trên sở phân tích sơ kết nghiên cứu định lượng, muốn biết ý kiến ông/bà xung quanh vấn đề nêu Chỉ có nhóm nghiên cứu sử dụng thông tin thu thập Xin ông/bà vui lịng dành thời gian để chia sẻ số thơng tin với câu trả lời H P II Nội dung thảo luận nhóm: Trong trình làm việc bệnh viện ơng/bà có bị bạo lực bệnh viện bệnh nhân/người nhà bệnh nhân gây hay khơng? Mức độ? Tỷ lệ? (Có thể gợi ý số mức độ, tỷ lệ ) Ông/bà cho biết số yếu tố nguy gây nên tình trạng bạo lực U bệnh viện điều dưỡng viên Bệnh viện Nhi hay không? Trong số yếu tố nguy theo ơng/bà yếu tố có nguy cao dẫn đến tình trạng bạo lực bệnh viện điều dưỡng? Tại sao? H Theo Ông/bà yếu tố góp phần vào làm giảm bạo lực cho điều dưỡng Bệnh viện Nhi? Ông/bà đánh giá kỹ đối phó làm giảm mức độ bạo lực cho điều dưỡng Bệnh viện Nhi? Các điều dưỡng có tự tin đối phó với bạo lực hay khơng? Tại sao? Ơng/bà có đề xuất giải pháp nhằm ngăn ngừa tình trạng bạo lực cho điều dưỡng Bệnh viện Nhi mà ông/bà cho cần thiết hiệu quả? Xin chân thành cảm ơn ông/bà tham gia! 77 Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Đào Ngọc Phức Tên luận văn/luận án: Thực trạng bạo lực bệnh viện điều dưỡng viên số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Nhi trung ương năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, H P học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Nội dung Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) không chỉnh U H Khi giới thiệu BV Học viên bổ xung chức Nhi, cần giới thiệu nhiệm vụ điều dưỡng viên chức nhiệm vụ bệnh viện (từ trang đến trang 9) cán BV Nhi, nhiên khơng có phần Cần làm rõ thực trạng - Học viên nghiên cứu tài liệu, viết sâu rõ thực trạng bạo lực bệnh viện bạo lực nơi làm việc nhân phần tổng quan, viên y tế giới (từ trang đến trang 14) đưa định nghĩa khái - Về thực trạng bạo lực Việt niệm “bạo lực bệnh Nam, học viên tìm nghiên sửa (Lý không chỉnh sửa) 78 viện” cứu thêm tài liệu tiếng Việt (từ trang 14 đến trang 15) - Học viên đưa khái niệm “bạo lực bệnh viện” (trang 6) Học viên trình bày Học viên tổng hợp nghiên kết nghiên cứu (từ trang đến trang 14) cứu khác mà khơng có tổng hợp Khung lý thuyết: Học viên chỉnh sửa: Gộp Không phù hợp, chia chung bạo lực thể chất tinh H P bạo lực thể chất, thần (trang 19) tinh thần Xem lại tiêu chuẩn lựa - Học viên chỉnh sửa lại tiêu chuẩn lựa chọn (trang 20) chọn đối tượng kết - Học viên phân tích nhóm phân tích có đối tượng bị bạo lực mâu thuẫn? Cần phân bệnh viện (từ trang 37 đến trang 38) tích nhóm đối lực bệnh viện U H tượng bị bạo Phương pháp nghiên Học viên chỉnh sửa phương cứu: Cần viết theo pháp nghiên cứu thành q q khứ, khơng phải khứ tương lai (bỏ từ “sẽ”) Kết nghiên cứu: Học viên chỉnh sửa biểu đồ Cách trình bày cần xem lại (biểu đồ vẽ tỷ lệ phần thích phải 79 số tỷ lệ, tần số quan sát) Kết luận theo - Học viên chỉnh sửa kết luận cho phù hợp với kết nghiên điều thực phía cứu (trang 52) trên, khuyến nghị - Học viên chỉnh sửa khuyến không liên quan đến nghị cho phù hợp với kết luận (trang 53) kết phân tích Tài liệu tham khảo cần Học viên bổ xung thêm tài liệu bổ xung tham khảo tiếng Việt (trang H P 54) (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) U Xác nhận H Hà Nội, ngày 27 tháng 12 năm 2017 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Đào Ngọc Phức Xác nhận Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) GV hướng dẫn GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) PGS TS Lã Ngọc Quang TS Phạm Thu Hiền 80 Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS TS Phạm Ngọc Châu H P H U 81 H P H U 82 H P H U 83 H P H U 84 H P H U 85 H P H U 86 H P H U 87 H P H U