Thực trạng bạo lực bệnh viện đối với điều dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện bà rịa năm 2019

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DƯƠNG TẤN QUÂN THỰC TRẠNG BẠO LỰC BỆNH VIỆN H P VỚI ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN BÀ RỊA NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: QLBV: 8720802 HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DƯƠNG TẤN QUÂN THỰC TRẠNG BẠO LỰC BỆNH VIỆN H P VỚI ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN BÀ RỊA NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: QLBV: 8720802 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÃ NGỌC QUANG TS.BS NGUYỄN THÀNH CHUNG HÀ NỘI, 2020 LỜI CẢM ƠN Để thực hoàn thành đề tài nghiên cứu khoa học này, nhận hỗ trợ, giúp đỡ quan tâm, động viên từ nhiều quan, tổ chức cá nhân Nghiên cứu khoa học hoàn thành dựa tham khảo, học tập kinh nghiệm từ kết nghiên cứu liên quan, sách, báo chuyên ngành nhiều tác giả trường Đại học, tổ chức nghiên cứu, tổ chức trị…Đặc biệt hợp tác, giúp đỡ đồng nghiệp tham gia nghiên cứu, chia sẻ, động viên, tạo điều kiện vật chất tinh thần từ phía gia đình, bạn bè đồng nghiệp Tôi xin trân trọng cám ơn Ban giám hiệu trường Đại học Y Tế Cơng Cộng, tồn thể thầy cô giáo công tác trường tận tình truyền đạt H P kiến thức quý báu, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Chân thành cám ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Bà Rịa tạo điều kiện cho học giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tuy có nhiều cố gắng, đề tài nghiên cứu khoa học không U tránh khỏi thiếu sót Tơi kính mong Q thầy cơ, chun gia, người quan tâm đến đề tài, đồng nghiệp, gia đình bạn bè tiếp tục có ý kiến đóng góp, giúp đỡ để đề tài hồn thiện H Một lần xin chân thành cám ơn! DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BLBV Bạo lực bệnh viện BN Bệnh nhân CSBN Chăm sóc bệnh nhân ĐD Điều dưỡng NNBN Người nhà BN SPSS Statistical Package for the Social Science WHO World Health Organization H P H U MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .3 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC BẢNG iii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU iv ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Khái niệm, phân loại bạo lực bạo lực bệnh viện .4 1.2 Khái niệm chức nhiệm vụ ĐD 1.3 Thực trạng bạo lực bệnh viện nhân viên y tế 1.4 Giới thiệu Bệnh viện Bà Rịa 13 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu 15 U Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .16 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu: .16 H 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 16 2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: 16 2.4 Biến số nghiên cứu 18 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 19 2.6 Phân tích số liệu 21 2.7 Đạo đức nghiên cứu 21 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 22 3.2 Thực trạng bạo lực ĐD Bệnh viện Bà Rịa 24 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến bạo lực ĐD Bệnh viện Bà Rịa 31 3.4 Phân tích mối liên quan đến bạo lực bệnh viện .32 ii Chương 4: BÀN LUẬN 37 4.1 Thực trạng bạo lực bệnh viện ĐD Bệnh viện Bà Rịa 37 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng tới bạo lực bệnh viện ĐD Bệnh viện Bà Rịa, năm 2019 39 4.3 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 42 KẾT LUẬN 44 KHUYẾN NGHỊ 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO 46 PHỤ LỤC 50 Phụ lục 1: Bộ công cụ điều tra phát vấn .50 H P Phụ lục 2: Phiếu hướng dẫn vấn sâu cán quản lý .58 Phụ lục 3: Phiếu hướng dẫn vấn sâu điều dưỡng trưởng 60 Phụ lục 4: Hướng dẫn thảo luận nhóm .62 Phụ lục 5: Biến số nghiên cứu 64 H U iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 22 Bảng 3.2: Đặc điểm công việc đối tượng nghiên cứu 23 Bảng 3.2.1: Trực đêm đối tượng nghiên cứu .23 Bảng 3.2.2: Đặc điểm đối tượng tiếp xúc thường xuyên điều dưỡng 24 Bảng 3.3: Thực trạng bạo lực điều dưỡng Bệnh viện Bà Rịa 24 Bảng 3.4: Thực trạng bạo lực thể chất điều dưỡng Bệnh viện Bà Rịa 25 Bảng 3.5: Hậu điều dưỡng bị bạo lực thể chất 28 H P Bảng 3.6: Xử lý bạo lực thể chất xảy 28 Bảng 3.7: Thực trạng bạo lực tinh thần điều dưỡng Bệnh viện Bà Rịa .29 Bảng 3.8: Các yếu tố ảnh hưởng đến bạo lực điều dưỡng Bệnh viện .31 Bảng 3.9: Liên quan bạo lực bệnh viện đặc điểm chung 32 U Bảng 3.10: Liên quan bạo lực bệnh viện tính chất cơng việc 33 Bảng 3.11: Mối liên quan bạo lực bệnh viện đặc điểm chung tính chất H cơng việc phân tích hồi qui logistic 34 iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Vấn đề bạo lực nơi làm việc ngày vấn đề nghiêm trọng xã hội đặc biệt quan tâm Đặc biệt, bạo lực bệnh viện có xu hướng ngày gia tăng số lượng mức độ nghiêm trọng việc Để đánh giá thực trạng, tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng nhằm đưa giải pháp can thiệp giảm thiểu bạo lực bệnh viện điều dưỡng bệnh viện Bà Rịa Chúng tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng bạo lực bệnh viện với điều dưỡng số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Bà Rịa, năm 2019” Nghiên cứu tiến hành từ tháng 04/2019 đến tháng 07/2019 với 220 điều dưỡng tham gia Áp dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang, kết hợp định lượng định tính Bộ cơng cụ thiết kế dựa vào Bộ công cụ tổ chức ILO (International Labour Office), WHO (World Health Organization, ICN (International H P Council of Nurses) PSI (Public Services International) chuẩn hóa sử dụng nhiều nghiên cứu nước giới Số liệu làm nhập liệu phần mềm Epidata 3.1, phân tích phần mềm Statistical Package for the Social Science (SPSS) 22.0 với thuật tốn thống kê mơ tả suy luận U Kết nghiên cứu cho biết: thực trạng bạo lực bệnh viện điều dưỡng: 61,4% người tham gia nghiên cứu bị bạo lực 12 tháng qua Có 60,5% đối tượng bị bạo lực tinh thần Số đối tượng tham gia nghiên cứu bị bạo lực thể chất 15 người, chiếm 6,8% H Một số yếu tố ảnh hưởng đến bạo lực bệnh viện điều dưỡng: phân tích mơ hình hồi quy logistic bạo lực bệnh viện với yếu tố đặc điểm chung tính chất cơng việc Kết cho thấy đối tượng tham gia nghiên cứu có độ tuổi 30 có nguy bị bạo lực cao gấp đơi so với nhóm tuổi từ 30 trở lên (OR=2,56; 95% CI: 1,066,53; p = 0,02) Đối tượng làm việc khoa cấp cứu khoa khám bệnh có nguy bị bạo lực cao gấp 2,5 lần so với khoa nội trú khác (OR=2,58; 95% CI: 1,05-6,37; p = 0,03) Từ kết trên, khuyến nghị nghiên cứu là: Sắp xếp, bố trí lại vị trí việc làm cho phù hợp hơn, trọng khu vực tiếp nhận bệnh nhân ban đầu khoa cấp cứu, khoa khám bệnh; Tập huấn nâng cao kỹ giao tiếp ứng xử nhân viên y tế, tập trung nhiều cho đối tượng 30 tuổi ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Lao động Quốc tế (International Labour Organization – ILO) cho định nghĩa bạo lực nơi làm việc rủi ro, nơi mà người lao động làm việc bị lạm dụng, đe dọa hay bị cơng hồn cảnh liên quan đến cơng việc họ, bao gồm tác động đến công việc, thách thức nguy tới an toàn họ, hạnh phúc sức khỏe [39] Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization - WHO) cảnh báo người lao động lĩnh vực y tế có nguy bạo lực cao người lao động lĩnh vực khác toàn giới, thống kê có 8% - 38% người lao động y tế bị bạo hành nơi làm việc [20] Theo Hội Điều dưỡng Mỹ cho thấy, trung bình năm có 21% H P điều dưỡng (ĐD) nước bị xâm hại thân thể, 50% bị hành lời nói bệnh nhân (BN) người nhà bệnh nhân (NNBN) [11] Theo nghiên cứu gần Anh cho kết có 5% ĐD nạn nhân vụ việc bạo lực thể chất nơi làm việc, cao gấp lần số liệu trung bình tồn Vương Quốc Anh Mặc dù, đặc điểm tai nạn bạo lực thường không nghiêm trọng thường xuyên tai nạn không ghi nhận cảnh sát nhà điều tra [10] U Bạo lực nơi làm việc gây nguy bị stress nghề nghiệp Ngồi cịn bị tổn thất kinh phí cho việc điều trị hậu bạo lực gây lớn, chi phí ĐD bị công, theo nghiên cứu Gates vào đưa chi phí lên đến 31.643 USD [38] H ĐD nghề có nguy bị bạo lực nơi làm việc cao Do họ phải thường xuyên giao tiếp, tiếp xúc với người bệnh, người rối loạn, bị stress, hay bị đau đớn [10] Thêm vào đó, người bệnh người nhà thường xuyên bị động, phụ thuộc vào người chăm sóc, nguyên nhân dẫn tới bạo lực [22] Tại Việt Nam, theo báo cáo đánh giá Bộ Y tế cho thấy tình trạng đồ, người nhà bệnh nhân (NNBN) hành hung, lăng mạ cán bộ, nhân viên y tế làm nhiệm vụ nhiều bệnh viện có chiều hướng gia tăng, khiến môi trường y tế trở nên bất an [1] Kết nghiên cứu bạo lực bệnh viện ĐD yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Nhi trung ương nhân viên y tế phải chịu nhiều sức ép từ môi trường làm việc [4] Bệnh viện Bà Rịa bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, quan tâm không ngừng đầu tư sở vật chất, nhân lực chế sách Tuy nhiên, nhu cầu khám, chữa bệnh người dân ngày tăng cao, nhân viên y tế bệnh viện phải làm việc với áp lực cao thường xuyên tình trạng tải Qua báo cáo cho thấy, ĐD phải thường xuyên chăm sóc cho khoảng 20 đến 40 BN ca trực Năm 2018 nghi nhận trường hợp điều dưỡng khoa cấp cứu bị hành nhiều trường hợp nhân viên y tế khoa lâm sàng bị đe dọa, xúc phạm gây bệnh nhân thân nhân bệnh nhân Dẫn đến, gia tăng thêm áp lực công việc tâm lý căng thẳng làm việc nhân viên y tế Mặt khác, công tác quản lý bệnh viện số bất cập tồn Việc xếp, bố trí vị trí việc làm đối nhân viên bệnh viện chưa thật phù hợp theo chuyên môn H P gây ảnh hưởng chất lượng phục vụ người bệnh Chính sách ưu đãi công việc nhân viên y tế chưa đảm bảo tốt sống dẫn đến thiếu động lực làm việc Biện pháp an ninh bệnh viện chưa thật quan tâm đầu tư mức Vẫn cịn số nhân viên y tế có thái độ giao tiếp thiếu chuẩn mực gây xúc cho người bệnh thân nhân dẫn đến bạo lực Để tìm hiểu thực trạng đưa giải pháp nhằm giảm thiểu tình trạng bạo lực U bệnh viện ĐD bệnh viện Bà Rịa Chúng thực nghiên cứu đề tài “Thực trạng bạo lực bệnh viện với điều dưỡng số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Bà Rịa, năm 2019” H H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý LUẬN VĂN Họ tên học viên: Dương Tấn Quân Tên đề tài: tài: Thực trạng bạo lực bệnh viện với điều dưỡng số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Bà Rịa, năm 2019 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang bao theo thứ tự phần đề nhiêu Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng cương/luận văn/luận chỉnh sửa) TT H P án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án …… U Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề H Tên đề tài gọi bạo lực Học viên xin trân trọng cám ơn góp ý thành viên hội bệnh viện chưa phù hợp đồng HV xin tiếp thu ý kiến góp ý tên đề tài nên “bạo lực nơi làm Tuy nhiên, để đảm bảo tên đề tài bao hàm hết mục tiêu việc” nội dung nghiên cứu Học viên xin giữ lại tên đề tài phê duyệt Hội đồng đề cương Trường ĐH YTCC Và học viên bổ sung khái niệm “bạo lực bệnh viện” trang 10 để làm rõ tên đề tài nghiên cứu Tóm tắt Tổng quang tài liệu Học viên cập nhật thêm thông tin bổ sung Tổng quan bạo lực bệnh Học viên bổ sung phần Tổng quan tài liệu, trang 10: viện cần bổ sung thêm Bạo lực bệnh viện tổ chức, nhà nghiên cứu cịn sơ sài khác định nghĩa theo nhiều cách khác Theo Cần bổ sung định nghĩa Viện Sức khỏe An toàn Lao động Quốc gia định (khái niệm) trường hợp bạo nghĩa bạo lực bệnh viện hành vi bạo lực hướng vào bệnh viện người làm việc làm nhiệm vụ Các hành nào? vi thường tập trung vào hành vi bạo lực thể chất, tinh thần mối đe dọa khác dẫn đến tổn hại nghiêm trọng Nhiều tác giả nghiên cứu vấn đề bạo lực bệnh viện, nhấn mạnh bao gồm mối đe dọa bạo lực lời H P nói, lạm dụng lời nói, thù địch, quấy rối gây chấn thương căng thẳng tâm lý đáng kể, thương tích -Bạo lực thể chất: Việc sử dụng vũ lực chống lại người nhóm người, gây tổn hại thể chất, tình dục tâm thần Nó bao gồm đánh, đá, tát, đạp, U xô đẩy, cắn véo - Bạo lực tinh thần: Cịn gọi bạo lực tình H cảm/tâm lý Đây loại bạo lực phổ biến khó nhận dạng so với bạo lực thể chất Nạn nhân phải chịu kiểu hành hạ chửi mắng, hạ nhục với lời lẽ thô thiển, nặng nề xâm phạm đến nhân phẩm danh dự Khơng thế, bạo lực tinh thần nhiều cịn tồn nhiều dạng đe dọa tinh thần, khủng bố tâm lý… Cần viết ngắn gon phần Học viên chỉnh sửa phần chức nhiệm vụ điều chức nhiệm vụ dưỡng ngắn gọn trang 11,12 điều dưỡng Mục tiêu nghiên cứu Khung lý thuyết/cây vấn đề Các yếu tố khung lý Học viên thể bổ sung thêm yếu tố phân tích thuyết cần thể khung lý thuyết tổng quan tài liệu tổng quan Đối tượng phương pháp nghiên cứu Chọn ngẫu nhiên Học viên bổ sung phương pháp chọn mẫu trang 21 nào? theo góp ý hội đồng Chưa giải thích cách rõ Hiện Bệnh viện Bà Rịa có 457 ĐD, với cỡ mẫu tính ràng khoa học 220, nghiên cứu viên bốc thăm chọn ĐD tham gia nghiên cứu khoa cách ngẫu nhiên tương H P ứng tỷ lệ 50% số điều dưỡng khoa (Ví dụ: khoa có 10 người chọn ngẫu nhiên lấy người theo danh sách khoa, phương pháp chọn bốc thăm ngẫu nhiên theo số thứ tự danh sách điều dưỡng khoa triển khai thu thập số liệu) đủ số điều dưỡng viên tham 220 người dừng lại U Cần bổ sung rõ Học viên bổ sung làm rõ hạn chế hạn chế nghiên cứu nghiên cứu trang 46,47 Kết nghiên cứu H Bổ sung số liệu định tính Học viên bổ sung số liệu định tính cho mục tiêu cho mục tiêu hai trang 40 41 phần kết nghiên cứu Bàn luận Cần bàn luận hạn Học viên dựa vào ý kiến góp ý Hội đồng chế nghiên cứu bàn luận hạn chế, chưa làm nghiên cứu phần bàn luận 10 Kết luận Kết luận chưa cô động Học viên chỉnh sửa bổ sung phần kết luận trang 48 Bổ sung kết luận nghiên Học viên bổ sung số ý kết luận kết định cứu định tính 11 tính trang 48 Khuyến nghị Khuyến nghị chưa thể Học viên dựa góp ý hội đồng thực tế bệnh rõ đề xuất dựa viện chỉnh sửa, bổ sung phần khuyến nghị trang 49 sở kết nghiên cứu nhằm nêu bật lên biện pháp cụ thể nhằm ngăn ngừa bạo lực điều dưỡng H P Chưa bám sát vào kết nghiên cứu 12 Tài liệu tham khảo Đã cập nhật thêm số tài liệu tham khảo bổ sung phần tổng quan 13 Cơng cụ nghiên cứu 14 Các góp ý khác U Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng H Ngày 01 tháng 01 năm 2020 Học viên Dương Tấn Quân Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn PGS.TS Lã Ngọc Quang TS.BS Nguyễn Thành Chung Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… ………………………………………………………………………………………… …… Ngày tháng năm 2020 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U