Khối lượng công việc của điều dưỡng tại một số khoa lâm sàng bệnh viện bình định năm 2021 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG LƯƠNG VĂN TRÌNH H P KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI MỘT SỐ KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN BÌNH ĐỊNH NĂM 2021 U VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG LƯƠNG VĂN TRÌNH H P KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI MỘT SỐ KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN BÌNH ĐỊNH NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: NGUYỄN HOÀNH CƯỜNG Hà Nội – 2021 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, quý thầy/cô giáo Trường Đại học Y tế Công Cộng tận tình giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình 02 học tập Kết hôm nay, trước hết xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Nguyễn Hoành Cường Thạc sĩ Bùi Thị Mỹ Anh nhiệt tình hướng dẫn, giúp đỡ cho tơi từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thơng tin, giúp đỡ tận tình để tơi hồn thành luận văn cách xuất sắc Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Bình Định, lãnh đạo phịng Kế hoạch tổng hợp, phòng Điều dưỡng cán y tế làm việc Bệnh H P viện nơi công tác, tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập thu thập tài liệu cho luận văn cách nhiệt thành Sau xin bày tỏ lòng biết ơn tới người thân gia đình, người bạn thân thiết tơi chia sẻ khó khăn dành cho tơi tình cảm, chăm sóc q giá q trình học tập hồn thành tốt U khóa học này, xin chia sẻ niềm vui đến với tất quý Thầy/Cô, đồng nghiệp người bạn tơi Xin trân trọng cảm ơn! H Bình Định, ngày 09 tháng 12 năm 2021 Tác giả Lương Văn Trình ii MỤC LỤC TĨM TẮT NGHIÊN CỨU VIII ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm 1.1.1 Nguồn nhân lực 1.1.2 Nguồn nhân lực y tế 1.1.3 Tầm quan trọng nhân lực y tế hệ thống y tế H P 1.1.4 Khối lượng công việc khối lượng công việc nhân viên y tế 1.1.5 Khối lượng công việc điều dưỡng 1.2 Chính sách có liên quan đến khối lượng công việc nhân viên y tế 1.3 Bộ công cụ WISN 1.3.1 Giới thiệu chung công cụ WISN U 1.3.2 Các bước tiến hành phương pháp WISN 1.4 Khối lượng công việc nhu cầu nhân lực y tế 10 1.4.1 Trên giới 10 H 1.4.2 Tại Việt Nam 13 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến KLCV điều dưỡng 16 1.6 Giới thiệu Bệnh viện Bình Định 19 1.7 Khung lý thuyết 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu, cách chọn mẫu 23 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 23 2.4.2 Nghiên cứu định tính 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 23 2.5.2 Thu thập số liệu 26 iii 2.6 Biến số nghiên cứu 28 2.6.1 Biến số nghiên cứu định lượng 28 2.6.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 28 2.7 Xử lý phân tích số liệu 29 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Mô tả thông tin, đặc điểm đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Xác định khối lượng công việc điều dưỡng 03 khoa nghiên cứu 34 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến khối lượng công việc điều dưỡng 53 CHƯƠNG BÀN LUẬN 60 4.1 Khối lượng nhu cầu cơng việc điều dưỡng bệnh viện Bình Định năm H P 2020 60 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến khối lượng công việc 64 KẾT LUẬN 71 Khối lượng công việc nhu cầu nhân lực điều dưỡng khoa nghiên cứu năm 2020 71 U Một số yếu tố ảnh hưởng đến khối lượng công việc 03 khoa nghiên cứu năm 2020 71 KHUYẾN NGHỊ 74 Đối với bệnh viện 74 Đối với khoa 74 H PHỤ LỤC 80 Phụ lục 1: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM ĐD VỀ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG 80 Phụ lục 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VỀ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG83 Phụ lục 3: BỘ CÂU HỎI HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VỀ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG 85 Phụ lục 4: PHIẾU TỰ ĐIỀN DÀNH CHO NHÂN VIÊN Y TẾ KHOA (tại khoa)87 Phụ lục 5: BẢNG TÍNH THỜI GIAN THỰC HIỆN QUY TRÌNH KỸ THUẬT TẠI KHOA 89 iv A KHOA NỘI TỔNG HỢP 89 Phụ lục 6: CÁC HOẠT ĐỘNG TẠI CÁC KHOA 93 Phụ lục 7: BẢNG TÍNH NHU CẦU NHÂN SỰ, DỰA TRÊN KẾT QUẢ CỦA WISN 101 H P H U v DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Tình hình nhân lực chun mơn khoa nghiên cứu 31 Bảng 2: Thực trạng nhân lực điều dưỡng khoa nghiên cứu 32 Bảng 3: Cơ cấu nhân lực, giường bệnh khoa nghiên cứu 33 Bảng 3.4 Số ngày nghỉ, ngày làm việc có 03 khoa nghiên cứu 34 Bảng 3.5 Phân loại thời gian nghỉ điều dưỡng năm 35 Bảng 3.6 Thời gian làm việc sẵn có (AWT) điều dưỡng 03 khoa 37 Bảng 3.7 Thời gian trung bình thực hoạt động dịch vụ y tế ĐD 39 Bảng 3.8 Hiện hoạt động chăm sóc hàng ngày điều dưỡng 41 Bảng 3.9 Cấu phần công việc thời gian dành cho hoạt động bổ trợ ĐD 42 H P Bảng 3.10 Các hoạt động bổ sung điều dưỡng 03 khoa nghiên cứu 44 Bảng 3.11 Nhân lực điều dưỡng cần có cho hoạt động dịch vụ y tế 46 Bảng 3.12 Tỷ lệ phần trăm thời gian nhu cầu nhân lực cho nhóm hoạt Các hoạt động bổ trợ điều dưỡng 47 Bảng 3.13 Nhu cầu nhân lực cần có cho hoạt động bổ sung ĐD 03 khoa 48 U Bảng 3.14 Nhu cầu nhân lực cần có điều dưỡng 03 khoa 49 Bảng 3.15 Áp lực công việc điều dưỡng 51 H vi DANH MỤC VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BVĐK Bệnh viện Đa khoa BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CLS Cận lâm sàng CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Cơ sở y tế CTCH Chấn thương chỉnh hình DVYT Dịch vụ y tế ĐD Điều dưỡng ĐDTK Điều dưỡng trưởng khoa ĐTNC KCB KLCV KTV H P U H Đối tượng nghiên cứu Khám chữa bệnh Khối lượng công việc Kỹ thuật viên HSBA Hồ sơ bệnh án NB Người bệnh NCV Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế vii NLYT Nhân lực y tế PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm NTH Nội tổng hợp NGTH Ngoại tổng hợp TPĐD Trưởng phòng điều dưỡng TIẾNG ANH H P AWT Available working time: Thời gian làm việc sẵn có CAF Category allowance factor: Hệ số hoạt động bổ trợ theo hạng mục nhân CAS Category allowance standard: Hoạt động bổ trợ chuẩn theo hạng mục nhân IAF Individual allowance factor: Hệ số hoạt động bổ trợ cá nhân IAS WHO WISN H U Individual allowance standard: Hoạt động bổ trợ chuẩn cá nhân World Health Organization: Tổ chức Y tế giới Workload Indicators of Staffing Need: Bộ số khối lượng cơng việc để tính nhu cầu nhân lực y tế viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh viện Bình Định bệnh viện tư nhân quy mơ lớn hoạt động tỉnh Bình Định Trước việc bố trí, xếp nhân lực y tế dựa sở thông tư liên tịch 08/2007/TTLT-BYT-BNV, theo bệnh viện phân bổ theo tỷ lệ 01 điều dưỡng chăm sóc 07 bệnh nhân Các khoa lâm sàng thường xuyên phản ánh việc tải công việc chức danh điều dưỡng lên Ban Giám đốc bệnh viện, câu hỏi đặt khối lượng cơng việc (KLCV) điều dưỡng có bị q tải hay khơng khoa Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Khối lượng công việc điều dưỡng số khoa lâm sàng bệnh viện Bình Định năm 2021 số yếu tố ảnh hưởng”,nhằm 02 mục tiêu: Mô tả khối lượng công việc nhu cầu nhân lực điều dưỡng 03 khoa năm 2021 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến H P khối lượng công việc điều dưỡng Phương pháp nghiên cứu: sử dụng công cụ WISN (Workload Indicators of Staffing Need) số khối lượng cơng việc để tính nhu cầu nhân lực y tế WHO xây dựng năm 1998 Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, hồi cứu số liệu thứ cấp kết hợp nghiên cứu định lượng định tính Đối tượng nghiên cứu 59 điều dưỡng 03 khoa: khoa Nội, khoa Ngoại khoa Nhi Kết nghiên cứu cho U thấy tất 03 khoa nghiên cứu thừa từ 3-4 điều dưỡng khoa: khoa Ngoại thừa 03, khoa Nội thừa 04 khoa Nhi thừa 03 Nhân viên nghỉ thai sản lớn, trung bình chiếm đến 28,5% nhân khoa Nội Ngoại với 6/21 điều dưỡng H Nghiên cứu phân tích số yêu tố ảnh hưởng đến KLCV điều dưỡng như: Sắp xếp bố trí nhân lực chưa khoa học; xếp bố trí khoa phịng chưa hợp lý; thủ tục hành cịn nhiều; mạng thơng tin bệnh viện yếu chậm ảnh xấu làm gia tăng KLCV; nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế người bệnh; đặc điểm nhân viên điều dưỡng trẻ ham học; sở vật chất khang trang, trang thiết bị y tế đại yếu tố tích cực làm giảm KLCV điều dưỡng Kết luận: khoa nghiên cứu khơng có áp lực KLCV, khoa thừa nhân với số WISN >1 Khuyến nghị đến lãnh đạo bệnh viện: nâng cấp mạng internet, nâng cấp phân hệ phần mềm, xếp nhân bổ sung kịp thời với trường hợp điều dưỡng nghỉ thai sản, cần bố trí nhân điều dưỡng phù hợp theo nhu cầu thực tế thời điểm dựa KLCV tính theo WISN đảm bảo tính khoa học Bố trí nhân lực điều dưỡng để làm công việc hành chính, trợ giúp chăm sóc có phương án nhân dự nguồn để điều động có nhân viên ốm, học, nghỉ thai sản 112 hoạt động tất thành viên hạng mục Hoạt động hỗ trợ: nhân làm, Phát vấn Liên tục khơng có số liệu thống Quan sát Thảo luận kê hoạt động có Hoạt động bổ sung: số thành viên hạng mục nhân làm, Phát vấn Liên tục số liệu Thảo luận H P thống kê Quan sát Thời gian để NVYT có trình độ chun mơn Hoạt động chuẩn: tốt hồn thành cơng việc bối cảnh cụ thể Liên tục U bệnh viện Có hai loại hoạt động chuẩn Hoạt động dịch vụ chuẩn: H chuẩn: Quan sát Thảo luận Hoạt động chuẩn Hồi cứu dịch vụ y tế (số liệu thống Liên tục Quan sát kê hàng năm) Thảo luận Hoạt động chuẩn công Hoạt động bổ trợ Hồi cứu viêc hỗ trợ bổ sung Có hai loại hoạt động hỗ trợ chuẩn Phát vấn Liên tục Quan sát Thảo luận 113 Hoạt động bổ trợ chuẩn theo hạng mục nhân (CAS): Hoạt động bổ trợ chuẩn cho hoạt động hỗ trợ, thực Phát vấn Liên tục nhân viên Quan sát Thảo luận hạng mục nhân Hoạt động chuẩn công Hoạt động bổ trợ việc bổ sung, thực chuẩn cá số nhân viên Liên tục nhân (IAS): định H P chức danh ĐD Phát vấn Quan sát Tất ĐD thực Hệ số hoạt động hoạt động bổ trợ khơng có số liệu thống kê Hệ số hoạt động bổ trợ theo hạng mục nhân (CAF) U Liên tục Phân tích số liệu Là hệ số nhân sử dụng để tính tổng số H ĐD cần cho hoạt động Liên tục dịch vụ y tế Phân tích số liệu hoạt động hỗ trợ Thể số lượng nhân Hệ số bổ trợ cá nhân (IAF) viên cần có để thực hoạt động bổ sung thành viên chức danh nghề nghiệp Liên tục Phân tích số liệu 114 Tất hoạt động dịch Số lượng dịch vụ năm vụ mà nhóm ĐD thực năm: tổng số lượt Liên tục điều trị, thay băng, tiêm thuốc, truyền dịch… H P H U Hồi cứu Phân tích số liệu BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: LƯƠNG VĂN TRÌNH Tên đề tài: Khối lượng cơng việc Điều dưỡng số khoa lâm sàng Bệnh viện Bình Định năm 2021 số yếu tố ảnh hưởng Em xin chân thành cảm ơn ý kiến nhận xét góp ý q Thầy/Cơ Em xin giải trình chỉnh sửa sau bảo vệ Luận văn sau: TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) Học viên xin cảm ơn Hội đồng Khơng có góp ý Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề U Học viên xin cảm ơn Hội đồng Khơng có góp ý H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tóm tắt H Dẫn dắt dài gần nửa trang, cịn phương pháp nghiên cứu, kết ngắn gọn làm cho thơng tin khơng đầy đủ Do tóm tắt nghiên cứu cần chỉnh sửa lại yếu tố ảnh hưởng khuyến nghị mục tóm tắt nghiên cứu (trang vii) Học viên xin cảm ơn Hội đồng Mục tiêu nghiên cứu Năm 2020 hay 2021, cần xem lại số khối lượng công việc để tính nhu cầu nhân lực y tế WHO xây dựng năm 1998 nêu chi tiết Đặt vấn đề Khơng có góp ý Học viên xin tiếp thu, bổ sung theo ý kiến hướng dẫn Phản biện, rút gọn phần dẫn dắt vấn đề, bổ sung thêm phần phương pháp nghiên cứu: sử dụng công cụ WISN (Workload Indicators of Staffing Need) Học viên xin tiếp thu, bổ sung theo ý kiến hướng dẫn Hội đồng: đồng ý thời điểm tiến hành nghiên cứu thời điểm đánh giá nên tên đề tài giữ năm 2021 Khung lý thuyết/cây vấn đề Học viên xin cảm ơn Hội đồng Khơng có góp ý Đối tượng phương pháp nghiên cứu Trình bày lại cụ thể cách tính tốn Học viên xin tiếp thu, bổ sung theo ý kiến hướng dẫn Phản biện, cách tính tốn chi tiết phụ lục đến phụ lục (trang 89 – 109) Kết nghiên cứu bảng 3.4: số ngày nghỉ, thời gian làm việc năm không khác khoa khơng cần chia -> có ý nghĩa không? Học viên xin tiếp thu, bổ sung theo ý kiến hướng dẫn Phản biện: lượt bỏ mục nhỏ không cần thiết, để lại thông số quan trọng thời gian làm việc Bảng 3.4 (trang 35) Số đầu công việc điều dưỡng làm việc thống kê đầy đủ hay chưa? Thời gian cho cơng việc xác chưa? Học viên xin tiếp thu, bổ sung theo ý kiến hướng dẫn Phản biện: số liệu thống kê đầu công việc thời gian thực công việc khoa có phối hợp giám sát nhân viên phịng điều dưỡng thống cao lãnh đạo phịng, đảm bảo tính khách quan Bảng 3.5: Khóa học liên tục, ngắn hạn có hay khơng? Đầu việc đào tạo đâu? Học viên xin tiếp thu, bổ sung theo ý kiến hướng dẫn Phản biện: bệnh viện khóa học ngắn hạn lồng ghép vào buổi họp buổi giao ban khoa để triển khai ln mà khơng có tổ chức riêng, việc cử nhân viên học thành phố Hồ Chí Minh ghi nhận học dài hạn Bệnh viện Nội dung bảng 3.10 hoạt động bổ sung có chênh lệch khoa Hoạt động tham gia khai báo y tế có xuất lần Giá trị thời gian làm việc nên đặt khoảng để xác Học viên xin tiếp thu, bổ sung theo ý kiến hướng dẫn Phản biện, rà soát loại bỏ trùng lặp hoạt động khai báo y tế Bảng 3.10 (trang 44) Giá trị thời gian làm việc thể luận văn số trung bình làm trịn sau phân tích thời gian thực khoản H P U H Cần thay đổi tỷ số điều Học viên xin tiếp thu, bổ sung theo ý kiến hướng dẫn dưỡng/bác sĩ để phù hợp Phản biện, thay đổi số điều dưỡng /bác sĩ với quy định hành Bảng 3.1 (trang 31, 32) Bảng trang 6: Tính số ngày Học viên xin tiếp thu, bổ sung theo ý kiến hướng dẫn nghỉ năm cần xem lại, Phản biện, thay đổi tổng số ngày nghỉ khoa Nội tổng bảng 3.5 trang 36 hợp từ 39,3 thành 40,1 ngày Bảng 3.5 (trang 35) Trình bày thống số liệu Học viên xin tiếp thu, bổ sung theo ý kiến hướng dẫn từ xuống Phản biện, chỉnh sửa thống số liệu theo thứ tự Bảng 3.7 (trang 39), Bảng 3.8 (trang 41), Bảng 3.9 (trang 42,43) 10 Bàn luận Bộ cơng cụ cần có tính tốn cụ thể có tính đồng thuận cao Thời gian trung bình cần có thời gian cụ thể Cần bàn luận theo nghiên cứu số WISN > khoa Học viên xin tiếp thu, bổ sung theo ý kiến hướng dẫn Phản biện: sau rà soát cho thấy thời điểm năm 2020 lượng bệnh nhân có giảm so với năm 2019, nguyên nhân làm giảm khối lượng công việc làm cho số WISN >1 khoa nghiên cứu, nghiên cứu cắt ngang năm 2020 không lấy số liệu năm 2019 Luận văn không nhắc đến ảnh hưởng đại dịch Covid-19 Phần cần đưa vào bàn luận Học viên xin tiếp thu, bổ sung theo ý kiến hướng dẫn Phản biện, thời điểm nghiên cứu địa phương khơng có ca dịch, không chịu ảnh hưởng nhiều từ dịch Covid, khoa có cử người khai báo y tế đầu vào đề cập mục xếp bố trí nhân lực (trang 64) Kết luận Kết luận chưa nêu ý Học viên xin tiếp thu, bổ sung theo ý kiến hướng dẫn nghĩa khối lượng công việc Phản biện, khối lượng công việc sở giúp đánh giá tình trạng làm việc nhân viên có bị tải thừa, thiếu nhân viên làm việc thời điểm định, mục (trang 71) H P Cần ngắn gọn hơn, ý Học viên xin tiếp thu, bổ sung theo ý kiến hướng dẫn tiết chế việc kết luận Phản biện, bổ sung yếu tố ảnh hưởng nhằm cân nhắc thừa/thiếu nhân viên việc điều dưỡng thừa, tinh gọn ý kết luận: lượng bệnh nhân năm 2020 có giảm so với năm trước yếu tố làm giảm khối lượng công việc (trang 72) 11 H Cần chỉnh sửa phù hợp so với kết NC 12 Học viên xin cảm ơn Hội đồng Công cụ nghiên cứu Khơng có góp ý 14 Học viên xin tiếp thu, bổ sung theo ý kiến hướng dẫn Phản biện: Cần có cam kết nhân viên với bệnh viện thời gian công tác tối thiểu trước sinh để chủ động nhân làm việc Có kế hoạch nhân dự nguồn với trường hợp nghỉ thai sản, mục 1,2 (trang 74) Tài liệu tham khảo Khơng có góp ý 13 U Khuyến nghị Học viên xin cảm ơn Hội đồng Các góp ý khác Đọc theo hướng dẫn WHO, WHO khuyến nghị việc đưa kết Học viên xin tiếp thu, bổ sung theo ý kiến hướng dẫn Phản biện, năm 2020 lượng bệnh giảm so với năm trước dẫn đến thừa nhân viên, giai đoạn luận thừa/thiếu nhân viên cân nhắc lượng bệnh tăng cần có dự báo để có điều chuyển nhân phù hợp, mục (trang 74) Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 27 tháng 11 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Lương Văn Trình Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H P Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Bùi Thị Mỹ Anh Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): U ………………………………………………………………………………………… H Ngày 03 tháng 12 năm 2021 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Việt Cường TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN ĐIỀU DƯỠNG TẠI MỘT SỐ KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN BÌNH ĐỊNH NĂM 2021 Mã số đề tài: 46 (Ghi góc bên phải LV) H P Hà Nội, ngày 11/11/2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài định hướng mã số chuyên ngành Ths QLBV Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): U H Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: - Phần tóm tắt ngắn gọn trang theo hướng dẫn phòng ĐTSĐH, nhiên, viết tắt nhiều mà chưa tuân thủ nguyên tắc viết tắt, nhiều lỗi tả, cần làm rõ, yếu tố ảnh hưởng, yếu tố ảnh hưởng theo chiều hướng nào, tiêu cực hay tích cực, 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: - Phần Đặt vấn đề gọn trang theo quy định phịng ĐTSĐH 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: - Mục tiêu nghiên cứu rõ ràng 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Phần TQTL tác giả viết tương đối tốt, đủ nội dung cần thiết, H P - Mục 1.4 KLCV nhu cầu nhân lực nhân viên y tế nghĩa sao? Nhân viên y tế có nhu cầu nhân lực? Cần đặt tên lại cho xác Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): U H 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Điều chỉnh lại tiêu chuẩn loại trừ, cách viết tiêu chuẩn loại trừ ngược lại tiêu chuẩn lựa chọn học viên viết luận văn - Thời gian nghiên cứu, địa bàn có xảy tình trạng dịch bệnh Covid hay khơng, có ảnh hưởng đến lưu lượng bệnh nhân hay không, cần cân nhắc yếu tố trước định nhân lực điều dưỡng thừa hay thiếu - Luận văn trình bày kết mà học viên thực được, vậy, cần mô tả việc làm làm hay dự kiến làm, rà soát cách diễn đạt - Bảng biến số nghiên cứu định lượng trình bày phụ lục nào? - Học viên viết “Tất thông tin định tính thu thập đóng gói” nghĩa sao? Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Học viên trình bày số liệu rõ ràng, dễ theo dõi, có kết hợp thơng tin định lượng định tính - Bảng 3.1 Tình hình nhân lực chun mơn khoa nghiên cứu, cột tỷ lệ BS/ĐD cần xem lại tính xác (nếu tên số số số chia số số bị chia) - Cần mã hoá PVS, TLN, tránh việc trích dẫn PVS-TPĐD, vi phạm đạo đức nghiên cứu, - Số liệu tỷ lệ bảng nên thống trình bày chữ số thập phân, khơng nên làm trịn q để chẵn tại, ví dụ bảng 3.2 - Bảng 3.3 Cơ cấu nhân lực, giường bệnh khoa nghiên cứu, cột tỷ lệ BS/ĐD cần xem lại tính xác (nếu tên số số số chia số số bị chia), cột tỷ lệ NB/ĐD lại có cách tính khác so với cột tỷ lệ BS/ĐD H P - Lưu ý sử dụng dấu phẩy cho số thập phân, ví dụ như, 7,2 khơng phải 7.2 (bảng 3.3), rà sốt lại tồn luận văn - Phần kết cần cấu trúc lại, chia thành mục nhỏ, 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu, U 3.2 Kết cho mục tiêu 3.3 Kết cho mục tiêu H Hiện tại, học viên chia thành mục nhỏ lẻ, khó theo dõi…khơng hướng dẫn trình bày luận văn phịng ĐTSĐH, đặc biệt việc chia mục 3.2, 3.3 3.4 thành mục không cần thiết, phục vụ cho mục tiêu nghiên cứu nên trình bày gọn mục 3.2 - Học viên thực nghiên cứu này, có cảm thấy tự tin với đầu việc mà điều dưỡng phải thực liệt kê đầy đủ không? Kết luận thừa điều dưỡng có thuyết phục, hợp tình hợp lý hay không? Bàn luận: 9.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng) 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Bàn luận đầy đủ nội dung liên quan đến kết nghiên cứu, 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Kết luận nên điều chỉnh để ngắn gọn, súc tích - Kết luận yếu tố ảnh hưởng cần chia thành nhóm ảnh hưởng tích cực ảnh hưởng tiêu cực, 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?) 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): H P Nhận xét chung trình bày: - Luận văn cịn lỗi tả, đề nghị nghiêm túc rà sốt để tơn trọng người đọc - Rà sốt lại Mục lục, nhiều nội dung cấp format font chữ khác nhau, 12 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua …… Đồng ý thông qua…… U H Người nhận xét Nguyễn Quỳnh Anh TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ (lần 2) (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS) Tên đề tài: Khối lượng công việc điều dưỡng số khoa lâm sàng bệnh viện Bình Định năm 2021 số yếu tố ảnh hưởng Mã số đề tài: 46 (Ghi góc bên phải LV) Mã số chuyên ngành: 8720802-Thạc sĩ Quản lý bệnh viện Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên H P cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài định hướng chuyên ngành Thạc sĩ Quản lý bệnh viện Tên đề tài nghiên cứu 2.1 Nhận xét: Đã chỉnh sửa nên đạt yêu cầu U Tóm tắt nghiên cứu 3.1 Nhận xét: Đã có chỉnh sửa số điểm cần chỉnh sửa: H - Bỏ khổ văn Đặt vấn đề; - Mục tiêu nghiên cứu phải thống với Mục tiêu Nội dung Luận văn - Chưa trình bày cơng cụ phương pháp thu thập số liệu chưa cụ thể; - Chưa thấy kết khối lượng công việc; + Kết nghiên cứu sơ sài: chưa trình bày khối lượng công việc + Kết luận: thiếu yếu tố ảnh hưởng 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Chỉnh sửa theo góp ý Phần đặt vấn đề: * Nhận xét: Đã chỉnh sửa đạt yêu cầu Mục tiêu nghiên cứu: Nhận xét: Mục tiêu nghiên cứu phù hợp cần thống với mục tiêu phần tóm tắt Tổng quan tài liệu: Nhận xét: Tổng quan tài liệu gồm 18 trang tổng số 73 trang tồn luận văn (khơng kể phụ lục) phù hợp Phần tổng quan đề cập tài liệu có tính tổng hợp cao thơng tin liên quan đến chủ đề nghiên cứu • Đã có mơ tả kỹ Bộ Công cụ kết hệ số WISN (WISN 1) Xem xét để có Bảng tham chiếu với WISN mức độ khác • Xem lại tiêu đề 1.1 (trang 4): Viết cho rõ KHÁI NIỆM NHÂN LỰC; • Nên thay Khung lý thuyết Khung nghiên cứu Đối tượng phương pháp 6.1 H P Nhận xét: + Xem lại đối tượng nghiên cứu tiêu chuẩn chọn vào nghiên cứu trùng có phần mâu thuẫn (đối tượng Trưởng tiêu chuẩn chọn vào trưởng/phó phịng + Xem lại tiêu chuẩn loại trừ tiêu chuẩn loại trừ loại trừ từ tiêu chuẩn chọn vào (có mặt thời điểm nghiên cứu) U + Xem lại chọn mẫu nghiên cứu định tính với Thảo luận nhóm điều dưỡng Chọn tồn có hợp lý khơng? có khả thi khơng? H + Hướng dẫn PVS TLN câu hỏi đặt chi tiết gần câu hỏi vấn cấu trúc + Chưa có phần sai số khống chế sai số Mặc dù học viên có giải thích nghiên cứu tồn thể điều dưỡng nên khơng cịn sai số ngẫu nhiên, giải thích khơng hợp Với nghiên cứu để có kết tin cậy cần nêu cụ thể làm để kiểm sốt sai số cá nhân khơng liệt kê đủ cơng việc, phân bố thời gian cho công việc 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Chỉnh sửa theo góp ý với nội dung chỉnh sửa rút kinh nghiệm với nội dung khắc phục/không thể làm lại Kết nghiên cứu 6.3 Nhận xét Kết nghiên cứu trình bày theo mục tiêu nghiên cứu, nhiên số điểm cần xem xét để chỉnh sửa cụ thể: • Rà sốt lại số liệu: Nên để tỷ số ĐD/BS để dễ so sánh với số thường dùng + Số ngày nghỉ năm Nội tổng hợp Bảng 3.5 không (số 40,1) Tác giả xem lại lại 29,3? Khi tính sai số dẫn đến sai số liệu khác (số làm việc) • Khi trình bày số liệu khoa nên giữ thứ tự để dễ theo dõi (Bảng 3.14 đổi Ngoại tổng hợp lên trước) • Khi nhận xét kết nên nhận xét kết quan trọng (khơng cần nhận xét lại tồn số liệu kết trình bày Bảng/Biểu); 6.4 Những điểm cần chỉnh sửa: Xem xét để chỉnh sửa theo góp ý Bàn luận 7.1 Nhận xét H P Phần Bàn luận dàn trải chưa tập trung vào bàn luận kết bật nghiên cứu ➔ cần xác định kết quan trọng để bàn luận thật kỹ sâu sắc kết Trong nghiên cứu cần khẳng định với cơng cụ WISN KLCV điều dưỡng cho cấu phần so sánh với chuẩn nghiên cứu khác nào? U Khi lập luận thừa nhân lực điều dưỡng cần thận trọng với số liệu Bảng 3.3 mà so sánh với chuẩn quốc tế khơng thể thừa Có thể thừa nhân lực số thời gian dành cho chăm sóc điều dưỡng cịn q ít, bên cạnh lại cịn có nhân H lực nghỉ học, nghỉ ốm, nghỉ thai sản không thay Cần ý bàn luận yếu tố ảnh hưởng cần chọn yếu tố cho ảnh hưởng nhiều không nên bàn luận theo bàn luận tất yếu tố ảnh hưởng Trong phần Bàn luận có mục Hạn chế đề tài, phần nên chuyển thành Bàn luận phương pháp nghiên cứu đề cập đến điểm mạnh hạn chế Cần phải nhấn mạnh vào giá trị nghiên cứu 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Xem xét ý kiến góp ý để bổ sung/làm sâu sắc thêm nội dung bàn luận Kết luận 8.1 Nhận xét: - Kết luận liệt kê kết quả, kết luận dài dòng yếu tố ảnh hưởng ➔ cần cô đọng - Nên có kết luận lời minh họa số liệu bật phải khẳng định KLCV 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Sửa lại theo góp ý Khuyến nghị Đạt yêu cầu sau chỉnh sửa 10 Ý kiến khác • Rà sốt để trình bày đủ từ viết tắt có từ viết tắt chưa có danh mục ví dụ SW/ standard workload • Cần ý chỉnh sửa từ ngữ, ngữ pháp, tả để câu văn mạch lạc, đầy đủ thành H P phần dễ hiểu KẾT LUẬN Đồng ý thơng qua có chỉnh sửa U H Người nhận xét TS Trần Quang Huy