Nhu cầu nhân lực thực hiện công việc của điều dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng tới khối lượng công việc của điều dưỡng tại bệnh viện đa khoa đồng tháp năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ THỊ HUẾ H P NHU CẦU NHÂN LỰC THỰC HIỆN CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DƢỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TỚI KHỐI LƢỢNG CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DƢỠNG TẠI BỆNH VIỆN U ĐA KHOA ĐỒNG THÁP NĂM 2017 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGHÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ THỊ HUẾ H P NHU CẦU NHÂN LỰC THỰC HIỆN CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DƢỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TỚI KHỐI LƢỢNG CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DƢỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG THÁP NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGHÀNH: 60.72.07.01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TIẾN SĨ: NGUYỄN VĂN HAI HÀ NỘI, NĂM 2018 i LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, luận văn tốt nghiệp chuyên ngành Quản lý bệnh viện đƣợc hoàn thành, thật tâm trạng vui hạnh phúc, để đạt đƣợc kết đƣợc giúp đỡ từ nhiều ngƣời, tận đáy lịng tơi xin chân thành cám ơn đến: Các thầy giáo, cô giáo trƣờng Đại học Y tế Cơng cộng nhiệt tình giảng dạy truyền đạt kiến thức cho tơi có đƣợc để hoàn thành luận văn Giáo viên hƣớng dẫn TS Nguyễn Văn Hai, ngƣời Thầy nhiệt tình hƣớng dẫn cho từ xác định vấn đề đến xây dựng đề cƣơng, cung cấp thông tin liên H P quan đến đề tài nghiên cứu, giúp tơi hồn thành luận văn Giáo viên hỗ trợ Ths Phùng Thanh Hùng, ngƣời Thầy, ngƣời hỗ trợ đầy nhiệt huyết hƣớng dẫn cho chọn vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cƣơng, chia sẻ cung cấp thông tin giúp tơi hồn thành luận văn Ban giám đốc, lãnh đạo phòng Điều dƣỡng, lãnh đạo phòng Tổ chức cán bộ, U bạn cộng phòng Kế hoạch tổng hợp, phịng Cơng nghệ thơng tin, điều dƣỡng khoa Nội Tim Mạch, khoa Nội Tiết, Khoa Nhi, Khoa Ngoại Thần Kinh H - Chấn Thƣơng Chỉnh Hình, Ngoại Tổng Hợp, Bệnh Viện Đa Khoa Đồng Tháp nơi công tác tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu, góp ý, tham gia vào nghiên cứu Cám ơn gia đình tơi, anh chị em ủng hộ, khuyến khích, tạo điều kiện giúp tơi tham gia khóa học này, nguồn động viên cho tơi suốt q trình học tập phấn đấu Các bạn bè thân hữu động viên khuyến khích tơi đƣờng học tập Cuối cùng, với kết có đƣợc nghiên cứu này, xin đƣợc chia sẻ với tất đồng nghiệp Một lần xin trân trọng cám ơn Đồng Tháp, ngày 19/10/2018 ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG .ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng .4 TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số định nghĩa .4 1.1.1 Nhân lực .4 1.1.2 Nhân lực y tế 1.1.3 Khái niệm điều dƣỡng U 1.2.4 Khái niệm khối lƣợng công việc khối lƣợng công việc nhân viên y tế H 1.2.5 Công việc theo chức danh nghề nghiệp điều dƣỡng 1.3 Thực trạng nguồn nhân lực y tế Thế giới 1.4 Thực trạng nguồn nhân lực y tế Việt Nam .8 1.5 Những sách có liên quan đến khối lƣợng cơng việc 10 1.6 Các yếu tố ảnh hƣởng đến khối lƣợng công việc 12 1.7 Bộ công cụ WISN 12 1.8 Một số nghiên cứu áp dụng WISN giới .15 1.9 Một số nghiên cứu áp dụng Wisn khối lƣợng công việc Việt Nam .18 1.10 Một số nghiên cứu ảnh hƣởng đến khối lƣợng công việc điều dƣỡng Việt Nam 22 iii 1.11 Mơ hình tổ chức, chức nhiệm vụ định mức biên chế Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp .24 1.11.1 Khái niệm bệnh viện .24 1.11.2 Chức nhiệm vụ bệnh viện .25 1.11.3 Giới thiệu bệnh viện Đa khoa tỉnh Đồng Tháp 25 1.11.4 Định mức biên chế Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp 25 1.11.5 Chính sách lao động tiền lƣơng 26 1.11.6 Hoạt động chăm sóc sức khỏe 26 H P 1.12 Khung lý thuyết: 27 Chƣơng 29 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .29 2.1.1 Nghiên cứu định lƣợng .29 U 2.1.2 Nghiên cứu định tính 29 2.1.3 Số liệu thứ cấp 29 H 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .29 2.3 Thiết kế nghiên cứu 29 2.4 Xác định cỡ mẫu, cách chọn mẫu 30 2.4.1 Nghiên cứu định lƣợng .30 2.4.2 Nghiên cứu định tính 30 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 30 2.6 Xử lý số liệu 33 2.7 Biến số, định nghĩa, định dạng biến số, phƣơng pháp thu thập 34 2.7.1 Biến số nghiên cứu khối lƣợng công việc nhu cầu nhân lực điều dƣỡng 34 iv 2.7.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng khối lƣợng công việc điều dƣỡng .34 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 2.9 Hạn chế nghiên cứu hƣớng khắc phục 35 2.9.1 Hạn chế nghiên cứu 35 2.9.2 Hƣớng khắc phục .36 Chƣơng 37 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .37 3.1 Thông tin chung 37 H P 3.2 Xác định khối lƣợng công việc điều dƣỡng khoa lâm sàng năm 2017 theo công cụ WISN 38 3.2.1 Thời gian làm việc sẵn có năm NVYT .38 3.2.2 Xác định cấu phần công việc hàng ngày 39 3.3 Xác định nhu cầu nhân lực áp lực công việc điều dƣỡng khoa 43 U 3.3.1 Tính toán hệ số bổ trợ 43 3.3.2 Tính tốn nhu cầu nhân lực 44 H 3.4 Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng tới khối lƣợng công việc điều dƣỡng khoa 48 3.4.1 Yếu tố trang thiết bị 48 3.4.2 Sắp xếp bố trí khoa phòng 49 3.4.3 Trình độ lực chun mơn .49 3.4.3 Xắp xếp bố trí nhân lực 50 3.4.4 Tình trạng trật tự vệ sinh 51 3.4.5 Thủ tục hành 52 3.4.6 Các quy trình liên quan đến cơng tác chăm sóc điều dƣỡng 53 Chƣơng 54 v BÀN LUẬN 54 4.1 Khối lƣợng công việc điều dƣỡng khoa nghiên cứu .54 4.1.1 Thời gian làm việc sẵn có 54 4.1.2 Hoạt động dịch vụ y tế 55 4.1.3 Hoạt động bổ trợ .57 4.1.4 Hoạt động bổ sung 57 4.1.5 Nhu cầu nhân lực điều dƣỡng khoa 58 4.1.6 Xác định áp lực công việc điều dƣỡng khoa 60 H P 4.1.7 Ƣu điểm hạn chế nghiên cứu 61 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới khối lƣợng công việc điều dƣỡng khoa lâm sàng 62 4.2.1 Yếu tố trang thiết bị 62 4.2.2 Sắp xếp bố trí khoa phòng 62 U 4.2.3 Trình độ lực chun mơn .63 4.2.4 Xắp xếp bố trí nhân lực 63 H 4.2.5 Tình trạng trật tự vệ sinh 64 4.2.6 Thủ tục hành 65 4.2.7 Các quy trình liên quan đến cơng tác chăm sóc điều dƣỡng 66 KẾT LUẬN .67 Xác định khối lƣợng công việc điều dƣỡng khoa năm 2017 67 Tìm hiểu số yếu tố ảnh hƣởng tới khối lƣợng công việc điều dƣỡng khoa năm 2017 67 KHUYẾN NGHỊ .69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 Phụ lục 1: Hƣớng dẫn thảo luận nhóm điều dƣỡng .73 vi Phụ lục 2: Hƣớng dẫn vấn sâu Điều dƣỡng viên điều dƣỡng trƣởng khoa .76 Phụ lục 3: Hƣớng dẫn vấn sâu Trƣởng phòng điều dƣỡng TP Tổ chức cán .79 Phụ lục 4: Phiếu thu thập số liệu 81 Phụ lục Kế hoạch thực đề tài .83 Phụ lục Dự trù kinh phí 84 Phụ lục 7: Số liệu nhân lực điều dƣỡng khoa nghiên cứu 85 Phụ lục 8: Phiếu thu thập thông tin khoa .86 H P Phụ lục Bảng tính nhu cầu nhân WISN 05 khoa 96 Phụ lục 10: Bảng tính thời gian theo quy trình kỹ thuật 111 H U vii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CSVC Cơ sở vật chất CSYT Cơ sở y tế ĐD Điều dƣỡng ĐDTK Điều dƣỡng trƣởng khoa ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu KCB Khám chữa bệnh KLCV Khối lƣợng công việc NB Ngƣời bệnh NHS Nữ hộ sinh NCV Nghiên cứu viên NTM Nội tim mạch CTCH Chấn thƣơng chỉnh hình NTH NVYT PPĐD PVS TLN H P U H Ngoại tổng hợp Nhân viên Y tế Phó phịng điều dƣỡng Phỏng vấn sâu Thảo luận nhóm TPTCCB Trƣởng phòng Tổ chức cán TPĐD Trƣởng phòng điều dƣỡng TIẾNG ANH AWT CAF Available working time: Thời gian làm việc sẵn có Category allowance factor: Hệ số hoạt động bổ trợ theo hạng mục nhân viii CAS IAF IAS Category allowance standard: Hoạt động bổ trợ chuẩn theo hạng mục nhân Individual allowance factor: Hệ số hoạt động bổ trợ cá nhân Individual allowance standard: Hoạt động bổ trợ chuẩn cá nhân NTB Nusa Tenggara Barat NTT Nusa Tenggara Timur WHO World Health Organization: Tổ chức Y tế giới WISN WPRO Workload Indicators of Staffing Needs: Bộ số khối H P lƣợng cơng việc để tính nhu cầu nhân lực y tế WHO Western pacific Region: Tổ chức Y tế Khu vực Tây Thái bình dƣơng H U 112 KHOA: NỘI TIẾT Thời gian thực (phút/NB) STT Điều Quy trình kỹ thuật Điều dƣỡng dƣỡng Điều dƣỡng Thời gian trung bình Đo số sinh tồn 2.7 2,8 Lấy máu xét nghiệm 4,5 5.5 3,5 4,5 4 Chia cho NB uống thuốc, tƣ vấn GDSK Tiêm mạch Tiêm bắp Truyền dịch Lãnh truyền máu Đặt sonde dày/ sonde tiểu Bơm sữa qua sonde dày 10 Thay băng vết thƣơng 11 Hút đàm 12 Ghi chép HSBA H U H P 5,2 3,5 4,3 4,3 2,2 2 6,6 7,2 8,2 30 28 33 30 10 6,8 7,3 6,6 30 38 31 33 2,5 3 6,7 6,8 7 113 KHOA: NHI Thời gian thực (phút/NB) STT Quy trình kỹ thuật Điều Điều Điều Thời gian dƣỡng dƣỡng dƣỡng trung Nhi Nhi Nhi bình Đo số sinh tồn 3,2 3,7 2,6 3,16 Lấy máu xét nghiệm 5,5 4,5 3,2 2,5 2,2 2,6 Chia cho NB uống thuốc, tƣ vấn GDSK Tiêm mạch Tiêm bắp Truyền dịch thuốc kháng sinh Lãnh truyền máu Đặt sonde dày/ sonde tiểu Bơm sữa qua sonde dày 10 Thay băng vết thƣơng 11 Nhỏ Nacl 9%0 hút đàm 12 Ghi chép HSBA H U H P 2,9 2,5 3,4 2,2 2 7,6 7,2 8,2 7,6 38 38 39 40 10,5 9,7 12 10.7 6,8 7,3 6,7 3,6 3,1 6,8 7,7 6,6 6,9 7.2 7,4 7,16 114 KHOA: NGOẠI THẦN KINH - CHẤN THƢƠNG CHỈNH HÌNH Thời gian thực (phút/NB) STT Đo số sinh tồn Lấy máu xét nghiệm Điều Quy trình kỹ thuật Chia cho NB uống thuốc, tƣ vấn GDSK Tiêm mạch Tiêm bắp Truyền dịch Lãnh truyền máu Đặt sonde dày/ sonde tiểu Bơm sữa qua sonde dày 10 Thay băng vết thƣơng 11 Hút đàm 12 Ghi chép HSBA Điều Thời gian dƣỡng dƣỡng dƣỡng trung Nhi Nhi Nhi bình 3 3 4,6 4,4 5,6 4,3 3,4 H P U H Điều 4,2 3,3 4,7 2,2 2 7,7 6,3 28 30 30 30 9,7 10 6,6 6,9 7 8,7 7,5 3,3 3 5,6 5,5 115 KHOA: NGOẠI TỔNG HỢP Thời gian thực (phút/NB) STT Quy trình kỹ thuật Điều Điều Điều Thời gian dƣỡng dƣỡng dƣỡng trung Nhi Nhi Nhi bình Đo số sinh tồn 3 2,8 Lấy máu xét nghiệm 4,3 3,7 3,4 Chia cho NB uống thuốc, tƣ vấn GDSK Tiêm mạch Tiêm bắp Truyền dịch Lãnh truyền máu Đặt sonde dày/ sonde tiểu Bơm sữa qua sonde dày 10 Thay băng vết thƣơng 11 Hút đàm 12 Ghi chép HSBA H U H P 4,5 3,5 2,2 2,3 2 5,7 30 33 30 31 9,5 8,6 10,7 9,6 6,6 6,9 7 8,7 7,5 3,3 4,7 4,3 8,4 7,7 7,3 7,13 116 Phụ lục 11: H P H U 117 H P H U 118 H P H U 119 H P H U 120 H P H U 121 H P H U 122 H P H U 123 H P H U 124 H P H U 125 H P H U 126 H P H U