Thực trạng thực hiện quy tắc ứng xử của điều dưỡng tại trung tâm ung bướu bệnh viện đa khoa tỉnh hải dương năm 2017 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ LƯỢNG H P THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY TẮC ỨNG XỬ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2017 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H Hà Nội - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ LƯỢNG H P THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY TẮC ỨNG XỬ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2017 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H TS LÊ THỊ KIM ÁNH TS ĐẶNG VŨ PHƯƠNG LINH Hà Nội - 2017 i MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC SƠ ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 Khái niệm định nghĩa H P 1.1.1.Khái niệm hoạt động điều dưỡng 1.1.2.Vị trí điều dưỡng viên .4 1.1.3 Chức điều dưỡng viên 1.1.4.Vai trò điều dưỡng viên 1.2 U Khái niệm y đức ứng xử điều dưỡng viên 1.2.1 Khái niệm y đức 1.2.2 Khái niệm ứng xử .6 H 1.2.3 Vai trò ứng xử 1.2.4 Nguyên tắc ứng xử điều dưỡng viên người bệnh 1.3 Ứng xử điều dưỡng việc chăm sóc sức khỏe 1.3.1 Ứng xử y tế 1.3.2 Sự hình thành phát triển chuẩn mực ứng xử Điều dưỡng giới……………… 10 1.3.3 Sự hình thành phát triển chuẩn mực ứng xử điều dưỡng Việt Nam ……………………………………………………………………………11 1.4 Một số yếu tố thuận lợi, khó khăn ảnh hưởng đến thực ứng xử Điều dưỡng viên người bệnh 12 ii 1.5 Các văn đạo nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tinh thần thái độ ứng xử phục vụ người bệnh 16 1.6 Một số nghiên cứu thực ứng xử Điều dưỡng viên 19 1.6.1 Các nghiên cứu Thế giới ứng xử điều dưỡng viên 19 1.6.2 Các nghiên cứu Việt Nam ứng xử điều dưỡng 22 1.7 Trung tâm Ung Bướu bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương 25 1.7.1 Giới thiệu Trung tâm Ung Bướu Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương 25 1.7.2 Hoạt động chuyên môn TT Ung Bướu BVĐK tỉnh Hải Dương 27 1.7.3 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh 28 H P 1.7.4 Thực trạng công tác điều dưỡng Trung tâm Ung Bướu .29 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Thiết kế nghiên cứu .32 U 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.4 Cỡ mẫu 32 H 2.5 Phương pháp chọn mẫu .33 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 34 2.6.1 Thu thập số liệu định lượng 34 2.6.2 Thu thập số liệu định tính 36 2.7 Các biến số nghiên cứu định nghĩa biến 37 2.7.1 Biến số phần định lượng 37 2.7.2 Biến số phần định tính .47 2.8 Các khái niệm tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 47 2.9 Quản lý phân tích số liệu .49 2.9.1 Định lượng 49 iii 2.9.2 Định tính 49 2.10 Kiểm soát xử lý sai số 49 2.11 Đạo đức nghiên cứu 50 2.12 Hạn chế cách khắc phục nghiên cứu .50 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 52 3.1.1.Đặc điểm ĐDV tham gia nghiên cứu 52 3.1.2.Đặc điểm người bệnh tham gia nghiên cứu 52 3.2 Thực trạng thực quy tắc ứng xử với người bệnh ĐDV 54 H P 3.2.1.Thực trạng thực quy tắc ứng xử thông qua quan sát điều dưỡng tiếp xúc với người bệnh 54 3.2.2.Thực trạng thực quy tắc ứng xử điều dưỡng thông qua đánh giá người bệnh 57 U 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng thực quy tắc ứng xử ĐDV .64 3.3.1.Thuận lợi 64 H 3.2.2 Khó khăn .69 CHƯƠNG BÀN LUẬN .74 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 74 4.1.1.Thông tin chung điều dưỡng viên .74 4.1.2 Thông tin chung người bệnh 74 4.2 Thực trạng thực quy tắc ứng xử điều dưỡng viên với người bệnh ……………………………………………………………………………75 4.2.1 Thực trạng thực quy tắc ứng xử ĐDV thông qua quan sát 75 4.2.2 Thực trạng thực quy tắc ứng xử ĐDV thông qua đánh giá người bệnh 76 iv 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới việc áp dụng quy tắc ứng xử điều dưỡng viên người bệnh 79 4.4 Điểm mạnh nghiên cứu 84 4.5 Một số hạn chế nghiên cứu .84 KẾT LUẬN 85 KHUYẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO 88 PHỤ LỤC 94 PHỤ LỤC 95 H P PHỤ LỤC 96 PHỤ LỤC 99 PHỤ LỤC 109 PHỤ LỤC 112 PHỤ LỤC 115 PHỤ LỤC 117 U PHỤ LỤC 119 PHỤ LỤC 10 121 H PHỤ LỤC 11 124 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện Đa khoa CSNB Chăm sóc người bệnh CSTD Chăm sóc tồn diện BHYT Bảo hiểm y tế ĐDV Điều dưỡng viên ĐTV Điều tra viên KTV Kỹ thuật viên GSV Giám sát viên NB Người bệnh NĐ Nghị định NCV Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế HL Hài lòng PVS Phỏng vấn sâu UBND Uỷ ban Nhân dân TT Thông tư WHO H U H P Tổ chức y tế giới v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.Thông tin cán y tế phân theo chức danh nghề nghiệp 27 Bảng Chỉ tiêu y tế quan trọng đạt năm 2015 – 2016 28 Bảng Biến số quan sát Điều dưỡng ………………………………………….37 Bảng 2 Biến số vấn người bệnh …………………………………… .41 Bảng 1.Thông tin chung điều dưỡng viên ………………………………… 52 Bảng Đặc điểm người bệnh nghiên cứu 53 Bảng 3 Việc thực quy tắc ứng xử người bệnh vào viện (n=30) 54 H P Bảng Việc thực quy tắc ứng xử người bệnh điều trị nội trú (n=30) 55 Bảng Việc thực quy tắc ứng xử người bệnh viện (n=30) .56 Bảng Đánh giá việc thực quy tắc ứng xử ĐDV người bệnh nhập viện (n = 215) 57 Bảng Mức độ hài lòng người bệnh ứng xử ĐDV người bệnh U nhập viện (n = 215) 57 Bảng Đánh giá người bệnh việc thực ứng xử ĐDV người bệnh điều trị nội trú (n = 215) 59 H Bảng Mức độ hài lòng người bệnh ứng xử ĐDV người bệnh điều trị nội trú (n = 215) 60 Bảng 10 Đánh giá người bệnh việc thực ứng xử ĐDV người bệnh viện (n = 215) .61 Bảng 11 Mức độ hài lòng người bệnh việc thực ứng xử ĐDV viện (n = 215) 62 Bảng 12 Tổng hợp yếu tố thuận lợi ảnh hưởng tới thực quy tắc ứng xử ĐDV 64 Bảng 13 Bảng tổng hợp khó khăn ảnh hưởng tới thực quy tắc ứng xử ĐDV 69 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Đánh giá chung việc thực ứng xử ĐDV NB (n=30) 56 Biểu đồ Đánh giá việc thực ứng xử ĐDV NB (n = 215) .63 Biểu đồ 3 Đánh giá hài lòng ứng xử ĐDV người bệnh (n = 215) 63 H P H U vii DANH MỤC SƠ ĐỒ KHUNG LÝ THUYẾT 30 H P H U 121 PHỤ LỤC 10 CÁCH TÍNH ĐIỂM VỀ THỰC HIỆN QUY TẮC ỨNG XỬ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU – BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG (Bảng kiểm quan sát đánh giá điều dưỡng thực quy tắc ứng xử) Qui ước đánh giá: Câu hỏi Điểm Lựa chọn Quan sát việc thực ứng xử Điều dưỡng người bệnh vào viện Có Khơng Có C2 Khơng Có C3 Khơng Có C4 Khơng Có C5 Khơng Có C6 Khơng Có C7 Khơng Tổng điểm nhóm I 12 Quan sát việc thực ứng xử Điều dưỡng người bệnh chăm sóc nội trú Có C8 Khơng Có C9 Khơng Có C10 Khơng Có C11 Khơng Có C12 Khơng C1 H P H U 122 Có Khơng Có C14 Khơng Có C15 Khơng Có C16 Khơng Có C17 Khơng Có C18 Khơng Tổng điểm nhóm II 18 Quan sát việc thực ứng xử Điều dưỡng người bệnh viện Có C19 Khơng Có C20 Khơng Có C21 Khơng Có C22 Khơng Có C23 Khơng Tổng điểm nhóm III 10 C13 H P U H Tổng điểm chung = Tổng điểm nhóm I + Tổng điểm nhóm II + Tổng điểm nhóm III = 40 Cách thức đánh giá: *Khi người bệnh vào viện:  Đạt: điều dưỡng thực > 8/12 tổng số điểm  Không đạt: điều dưỡng thực 12/18 tổng số điểm  Không đạt: điều dưỡng thực 7/10 tổng số điểm  Không đạt: điều dưỡng thực 2/3 tổng số điểm Điểm đạt (>28điểm)  Không đạt: điều dưỡng thực =13 điểm quy tắc ứng xử 126  Không đạt: bệnh nhântrả lời điều dưỡng có thực 13 điểm quy tắc ứng xử *Khi người bệnh viện:  Đạt: bệnh nhân trả lời điều dưỡng có thực >=7 điểm quy tắc ứng xử  Không đạt: bệnh nhân trả lời điều dưỡng có thực điểm quy tắc ứng xử *Đánh giá chung:  Đạt: bệnh nhân trả lời điều dưỡng có thực >=28 điểm quy tắc ứng xử H P  Không đạt: bệnh nhân trả lời điều dưỡng có thực 28 điểm quy tắc ứng xử H U CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 14 30 phút ngày 03 / 10 /2017 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 1494/QĐ-ĐHYTCC, ngày 25/09/2017 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện khóa Hà Nội học viên: Nguyễn Thị Lượng Với đề tài: Thực trạng thực quy tắc ứng xử theo thông tư 07/2014 điều dưỡng Trung tâm ung bướu bệnh viện đa khoa tỉnh Haỉ Dương năm 2017 H P Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Trần Hữu Bích U - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Bùi Thị Tú Quyên - Phản biện 1: TS Nguyễn Đức Thành - Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Tuấn Hưng H - Uỷ viên: TS Khương Anh Tuấn Vắng mặt: Giáo viên hướng dẫn: Giáo viên TS Lê Thị Kim Ánh; TS Đặng Vũ Phương Linh Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Nguyễn Thị Lượng báo cáo tóm tắt luận văn thời gian …15 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): Xem lại thang Likert mức độ Ưu điểm việc tóm tắt thuận lợi khó khăn từ đầu Lưu ý bàn luận theo thứ tự để xuyên suốt logic với kết quả; so sánh y văn khác nên bàn luận Cần rõ ràng gợi ý khuyến nghị: “nên chăng” thuật ngữ dùng để khuyến nghị Xem lại tính điểm 66.7 chung Xem lại tài liệu tham khảo chưa đung quy định 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): ĐVĐ sa đà với địa bàn nghiên cứu nhiều thơng tin mang tính cảm tính Tổng quan cần lưu ý cách trình bày; khung lý thuyết cần xem xét lại kỹ lưỡng Phương pháp nghiên cứu viết khó theo dõi: đối tượng phương pháp lặp lại khó theo dõi; nghiên cứu PVS mà khơng có TLN cần hiểu ưu nhưoc điểm hình thức; việc chọn mẫu cho đố tượng không hài long có đại diện khơng; chon tuổi để phân thành 35 giải thích chưa thỏa mãn H P Xem lại các bảng 3.12 3.13 Ở phần bàn luận: rõ mục tiêu kết qủa Trang 83, xem lại điểm mạnh hạn chế nghiên cứu có đưa vào phần hay khơng, cần xem xét cụ thể Kết luận cần xem để viết theo mục tiêu đề ra, bám vào kết tim U 4.3 Ý kiến Ủy viên: Thiếu tổng quan phương pháp đánh giá, khái niệm 1.1.1 không nên đưa vào Trong tổng quan yếu tố ảnh hưởng cần làm rõ vai trò điều dưỡng viên H Theo dõi bước điều dưỡng bệnh nhân hay cần nêu rõ Khi tổng hợp tư TQTL yếu tố thuận lợi khó khăn hồn tồn đưa vào nghiên cứu định lượng (ví dụ vấn đề tải – thông tin nghỉ theo chế độ ) để có nhều thơng tin có giá trị Khơng làm đưa vào hạn chế Tại chị làm nội trú không làm ngoại trú cần phải giải thích Các bảng đưa thuật ngữ tần số N có phải khơng xem lại thuật ngữ 4.4 Ý kiến Thư ký: Đối tượng phương pháp nghiên cứu: bệnh nhân BV ung bướu tái khám nhiều, có đặc điểm khác biệt với bệnh nhân không tái khám  nên quan sát bệnh nhân khám lần đầu Do thực nên đưa bàn luận rõ ràng Xem xét lại để viết lại cho đung cỡ mẫu Xem lại cách viết khiên cưỡng Bênh viện ung bướu Xem xết lại việc xem xét bươc bệnh nhân bước bệnh nhân khac Cần làm rõ mờ nhạt phần phương pháp 12 trang cho biến số đinh nghĩa biến chưa phù hợp đưa vào phụ lục nhiều nội dung chưa có rõ ràng Cho điểm: vào viện có tiêu chí, cho điểm cần tiêu chí đạt Một số nơi dung: ví dụ BN khơng cần thủ thuật mà có đánh giá động viên BN trước thủ thuật có phù hợp khơng Thử nghiệm công cụ cần phải mô tả rõ Về kết quả, cần rà sốt lại Vì đánh giá hài lịng 215 khơng đung mà giảm so với mẫu chung Bàn luận chưa đạt, bàn có làm hay khơng, cịn chưa bàn chất vấn đề có cần thiết hay không Vướng mắc đánh giá chưa ổn: quan sát đối tượng nào, nội dung đánh giá 4.5 Ý kiến Chủ tịch H P Xem xét chất nghiên cứu theo nội dung theo thông tư Lẽ muc tiêu nghiên cứu cần rõ ràng nội dung nghiên cứu, yếu tố ảnh hưởng bao gồm yếu tố Bảng 3.8 trình bày số liệu định lương lặp lại kết định tính Cần phối hợp định tính, định lượng tốt Khuyên nghị cịn chung chung (cần nghiên cứu sâu hơn) đọc khơng rõ cần sâu đâu U Về chất đánh giá sau can thiệp (dù làm cắt ngang) tổng quan nên mô tả chi tiết can thiệp thực Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn H Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian : phút Học viên quan sát điều dương theo bước tiến hành quan sát điều dưỡng bệnh nhân khơng phải bệnh nhân (dựa điều dưỡng) Xin tiếp thu trao đổi với GVHD để cải thiện KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Những điểm cần chỉnh sửa ĐVĐ cần cụ thể tính đăc thù đối tượng nghiên cứu (ngày nằm viện dài, tái khám) Cần chỉnh sửa để bổ sung viết rõ ràng cho phần quan sát mach lạc (đối tượng phương pháp nghiên cứu) Kết cần rà sốt lại, điểm khơng thực đưa vào bàn luận hạn chế đề tài Đề nghị chỉnh sửa chi tiết theo góp ý hôi đồng nêu Bản nhận xét Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 37.5 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 7.5 Trong điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận) : ……………… Xếp loại: Khá (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Nguyễn Thị Lượng H P Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày 03 tháng 10 năm2017 Chủ tịch Hội đồng H U Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Lượng Tên luận văn/luận án: Thực trạng thực quy tắc ứng xử điều dưỡng Trung tâm Ung bướu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương năm 2017 số yếu tố ảnh hưởng Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Nội dung không chỉnh sửa Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) (Lý không chỉnh sửa) H P Ý kiến Phản biện 1: Xem lại Học viên sửa lại phần thang Likert mức độ bàn luận trang 74 theo thứ Ưu điểm việc tóm tắt tự để xuyên suốt logic với kết quả; theo ý kiến thuận lợi khó khăn từ thầy phản biện đầu Lưu ý bàn luận theo thứ tự để xuyên suốt logic với kết quả; so sánh y văn khác nên bàn luận Cần rõ ràng gợi ý khuyến nghị: “nên chăng” thuật ngữ dùng để khuyến nghị Học viên sửa lại phần khuyến nghị trang 87 theo ý kiến thầy phản biện U Học viên sửa lại tài liệu tham khảo theo quy định H Xem lại tính điểm 66.7 chung Xem lại tài liệu tham khảo chưa đung quy định Ý kiến Phản biện 2: ĐVĐ sa đà với địa bàn nghiên cứu nhiều thơng tin mang tính cảm tính Tổng quan cần lưu ý cách trình bày; khung lý thuyết cần xem xét lại kỹ lưỡng Học viên bổ xung vào phần tiêu chuẩn đánh giá ĐDV cách tính điểm thơng qua quan sát "đạt chung" đạt phần vào viện, điều trị nội trú, viện Học viên sửa lại phần đặt vấn dề trang 1,2 theo ý kiến thầy phản biện Học viên sửa lại cách trình bày phần tổng quan nghiên cứu trang khung lý thuyết trang 30 Ở nghiên cứu học viên dựa thang đo liker mức độ thử nghiệm câu hỏi học viên thấy mức độ phân biệt hài lịng hài lịng khơng rõ ràng nên học viện gộp lại thành giá trị hài lịng, bình thường khơng hài lịng để đối tượng nghiên cứu dễ hiểu Phương pháp nghiên cứu viết khó theo dõi: đối tượng phương pháp lặp lại khó theo dõi; nghiên cứu PVS mà khơng có TLN cần hiểu ưu nhưoc điểm hình thức; việc chọn mẫu cho đối tượng khơng hài lịng có đại diện không; chon tuổi để phân thành 35 giải thích chưa thỏa mãn Học viên sửa lại phần đối tượng phương pháp nghiên cứu trang 31 Bảng 3.12 3.13 học viên tổng hợp yếu tố thuận lợi khó khăn bám sát với khung lý thuyết để phân tích yếu tố ảnh hưởng đến việc thực quy tắc ứng xử điều dưỡng Trung tâm Ung bướu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương Xem lại các bảng 3.12 3.13 Trang 83, xem lại điểm mạnh hạn chế nghiên cứu có đưa vào phần hay không, cần xem xét cụ thể U H Ý kiến Ủy viên: Thiếu tổng quan phương pháp đánh giá, khái niệm 1.1.1 không nên đưa vào Trong tổng quan yếu tố ảnh hưởng cần làm rõ vai trò điều dưỡng viên Theo dõi bước điều dưỡng bệnh Trong nghiên cứu học viên chọn chủ đích 04 người bệnh điều trị nội trú làm thủ tục viện 02 người bệnh hài lịng 02 người bệnh khơng hài lịng phần vấn định lượng nhằm tìm hiểu góc độ người bệnh đủ đại diện làm rõ hài khơng hài lịng xem yếu tố ảnh hưởng H P Ở phần bàn luận: rõ mục tiêu kết qủa Kết luận cần xem để viết theo mục tiêu đề ra, bám vào kết tim Trong nghiên cứu học viên có thảo luận nhóm 02 nhóm điều dưỡng viên khoa lâm sàng, nhằm đáp ứng cho mục tiêu phân tích số yếu tố ảnh hưởng thực quy tắc ứng xử ĐDV Trung tâm Ung bướu BVĐK tỉnh Hải Dương 2017 Học viên sửa lại phần tổng quan khái niệm 1.1.1 trang 4,5 Học viên sửa lại rõ quan sát bước điều dưỡng viên bệnh nhân khác trang 32 Trong phần phương pháp chọn mẫu học viên khơng có phần chọn tuổi để phân thành 35 hay 35 tuổi Chỉ có phần thảo luận nhóm học viên chọn điều dưỡng có thâm niên công tác Trung tâm từ – 10 năm điều dưỡng có thâm niên cơng tác năm Học viên trình bày theo thứ tự nêu hướng dẫn viết luận văn phòng QLĐT SĐH, chương phần bàn luận mục 4.5 điểm mạnh hạn chế nghiên cứu Vì nghiên cứu triển khai nên khơng thay đổi kết quả, ( thuận lợi khó khăn đưa vào nghiên cứu định lượng) Tuy nhiên học viên tham khảo ý kiến Thầy Ủy viên hội đồng để đề xuất đánh giá thực quy tắc ứng xử ĐDV năm sau nhân hay cần nêu rõ TTUB Dương Khi tổng hợp tư TQTL yếu tố thuận lợi khó khăn hồn tồn đưa vào nghiên cứu định lượng (ví dụ vấn đề tải – thông tin nghỉ theo chế độ ) để có nhều thơng Thơng tư 07 bám sát vào quy định cho bệnh nhân điều trị nội trú mặt khác trung tâm ung bướu số lượng bệnh nhân điều trị nội trú chủ yếu mà ngoại trú nên khơng chọn đủ cỡ mẫu có giá trị Khơng làm đưa vào hạn chế Các bảng đưa thuật ngữ tần số N với quy định hướng dẫn viết luận văn phòng QLĐT SĐH Tại chị làm nội trú khơng làm ngoại trú cần phải giải thích Các bảng đưa thuật ngữ tần số N có phải khơng xem lại thuật ngữ H P Ý kiến Thư ký: Học viên sửa lại rõ Đối tượng phương pháp quan sát bước điều dưỡng viên nghiên cứu: bệnh nhân BV bệnh nhân khác ung bướu tái khám nhiều, có đặc điểm trang 32 khác biệt với bệnh nhân Học viên sửa lại phần không tái khám  nên biến số định nghĩa biến quan sát bệnh ngắn gọn nhân khám lần đầu Do Phần tiêu chí cho điểm : thực nên đưa Học viên giải thích bàn luận rõ ràng cách cho trọng số điểm U H Xem xét lại để viết lại cho đung cỡ mẫu Xem lại cách viết khiên cưỡng Bênh viện ung bướu câu trả lời khác tùy thuộc vào số mức độ quan trọng để xây dựng thang điểm phù hợp , số trọng tâm cho thang điểm cao Xem xết lại việc xem Học viên bổ xung phần xét bươc bệnh nhân bước bệnh thử nghiệm công cụ mô tả nhân khac Cần làm rõ rõ mờ nhạt phần phương pháp 12 trang cho biến số đinh nghĩa biến chưa phù hợp BVĐK tỉnh Hải Trong trình thu thập số liệu tất phiếu trả lời đánh theo mã số (ID) theo mã bệnh án, để tránh trường hợp trùng lặp đối tượng nghiên cứu người lần sau tiếp tục vào trung tâm điều trị Tất bệnh nhân vào viện điều trị nội trú phải làm thủ thuật ví dụ lấy máu xét nghiệm coi thủ thuật đưa vào phụ lục nhiều nội dung chưa có rõ ràng Học viên xem lại phần cỡ mẫu N bảng mức độ hài lòng người bệnh Cho điểm: vào viện có 3.7, 3.9, 3.11 tiêu chí, cho điểm tiêu chí điều cần tiêu dưỡng có thực chí đạt đánh giá hài lòng Một số nơi dung: ví dụ BN khơng cần thủ thuật mà có đánh giá động viên BN trước thủ thuật có phù hợp khơng Thử nghiệm cơng cụ cần phải mô tả rõ Học viên bổ xung phần bàn luận chi tiết yếu tố ảnh hưởng tới việc áp dụng quy tắc ứng xử điều dưỡng viên người bệnh H P Về kết quả, cần rà sốt lại Vì đánh giá hài lịng 215 khơng đung mà giảm so với mẫu chung Bàn luận chưa đạt, bàn có làm hay khơng, cịn chưa bàn chất vấn đề có cần thiết hay không Vướng mắc đánh giá chưa ổn: quan sát đối tượng nào, nội dung đánh giá Ý kiến Chủ tịch U H Xem xét chất nghiên cứu theo nội dung theo thông tư Lẽ muc tiêu nghiên cứu cần rõ ràng nội dung nghiên cứu, yếu tố ảnh hưởng bao gồm yếu tố Bảng 3.8 trình bày số liệu định lương lặp lại kết định tính Cần phối hợp định tính, định lượng tốt Học viên sửa lại tên đề tài nghiên cứu theo nội dung thực quy tắc ứng xử điều dưỡng Trung tâm Ung bướu bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương năm 2017 Học viên chỉnh sửa phần trình bày bảng 3.8 để phối hợp định tính định lượng tốt Khuyến nghị cịn chung chung (cần nghiên cứu sâu hơn) đọc khơng rõ cần sâu đâu Học viên sửa lại phần khuyến nghị trang 87 cụ thể theo ý kiến thầy chủ tịch hội đồng Về chất đánh giá sau can thiệp (dù làm cắt ngang) tổng quan nên mô tả chi tiết can thiệp thực Hà Nội , ngày 08 tháng 11 năm 2017 Học viên Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) TS Đặng Vũ Phương Linh H P Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H U TS Lê Thị Kim Ánh Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) Trần Hữu Bích (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Lượng Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên)