Sự sẵn có và một số yếu tố ảnh hưởng đến cung cấp dịch vụ phòng, chống một số bệnh không lây nhiễm tại hệ thống y tế cơ sở thị xã chí linh, hải dương năm 2016

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ H P SỰ SẴN CÓ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CUNG CẤP DỊCH VỤ PHÒNG, CHỐNG MỘT SỐ BỆNH KHÔNG LÂY NHIỄM TẠI HỆ THỐNG Y TẾ CƠ SỞ THỊ XÃ CHÍ LINH, HẢI DƯƠNG, NĂM 2016 U H Chủ nhiệm đề tài: Ths Nguyễn Thị Thúy Nga Cơ quan chủ trì đề tài: Trường Đại học Y tế công cộng Năm 2016 i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ SỰ SẴN CÓ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CUNG CẤP H P DỊCH VỤ PHÒNG, CHỐNG MỘT SỐ BỆNH KHÔNG LÂY NHIỄM TẠI HỆ THỐNG Y TẾ CƠ SỞ THỊ XÃ CHÍ LINH, HẢI DƯƠNG, NĂM 2016 U H Chủ nhiệm đề tài: Ths Nguyễn Thị Thúy Nga Cơ quan chủ trì đề tài: Trường Đại học Y tế công cộng Cấp quản lý: Cơ sở Mã số đề tài (nếu có): Thời gian thực hiện: từ tháng 07 năm 2016 đến tháng 12 năm 2016 Tổng kinh phí thực đề tài: 100 triệu đồng Trong đó: kinh phí SNKH: triệu đồng Nguồn khác (nếu có): triệu đồng Năm 2016 ii Báo cáo kết nghiên cứu đề tài cấp sở Tên đề tài: Sự sẵn có số yếu tố ảnh hưởng đến cung cấp dịch vụ phòng, chống số bệnh không lây nhiễm hệ thống y tế sở thị xã Chí Linh, Hải Dương, năm 2016 Chủ nhiệm đề tài: Ths Nguyễn Thị Thúy Nga Cơ quan chủ trì đề tài: Trường Đại học Y tế công cộng Cơ quan quản lý đề tài: Trường Đại học Y tế công cộng Thư ký đề tài: Ths Bùi Thị Mỹ Anh Phó chủ nhiệm đề tài ban chủ nhiệm đề tài: Ths Vũ Duy Kiên H P Danh sách người thực chính: ‐ Ths Bùi Thị Mỹ Anh; ‐ Ths Trần Quỳnh Anh ‐ Ths Nguyễn Nguyên Ngọc; ‐ Bs Đặng Minh Điềm ‐ Ths Nguyễn Thị Thu Huyền ‐ Ths Vũ Duy Kiên ‐ Ths Trần Thu Ngân ‐ CN Nguyễn Bảo Ngọc U H Các đề tài nhánh (đề mục) đề tài (nếu có): khơng có Thời gian thực đề tài từ tháng 07 năm 2016 đến tháng 12 năm 2016 iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BKLN Bệnh không lây nhiễm BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CSYT Cơ sở y tế ĐTĐ Đái tháo đường GDSK Giáo dục sức khỏe KCB Khám chữa bệnh NVYT Nhân viên y tế PKĐK Phòng khám đa khoa PVS Phỏng vấn sâu SYT Sở Y tế THA Tăng huyết áp TLN Thảo luận nhóm U TTB Trang thiết bị TTGDSK TTYT TYT WHO H P H Truyền thông giáo dục sức khỏe Trung tâm y tế Trạm y tế World Health Organization (Tổ chức y tế giới) iv MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Gánh nặng bệnh tật yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm 1.3 Mơ hình cung ứng dịch vụ phòng chống BKLN theo khuyến cáo WHO 1.4 Một số sách phịng, chống bệnh không lây nhiễm Việt Nam 1.5 Khung lý thuyết 14 CHƯƠNG II: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Phạm vi nghiên cứu 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Nghiên cứu định lượng 19 2.5 Nghiên cứu định tính 21 2.6 Đạo đức nghiên cứu 24 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ 25 3.1 Thực trạng cung cấp dịch vụ phòng, chống BKLN Y tế sở 25 3.2 Sự sẵn có dịch vụ chẩn đoán, trang thiết bị, vật tư y tế thuốc thiết yếu cho kiểm soát BKLN 31 3.3 Sự sẵn có thơng tin, báo cáo, giám sát BKLN 37 3.4 Nhân lực thực hoạt động phòng, chống BKLN Y tế sở 39 3.5 Nguồn tài cho hoạt động phịng, chống BKLN y tế sở 42 3.6 Phương tiện cấp cứu hoạt động chuyển tuyến 42 3.7 Quản lý, sách BKLN 43 3.8 Phối hợp liên ngành phòng, chống BKLN 44 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 45 4.1 Cung cấp dịch vụ phòng, chống BKLN 45 4.2 Sự sẵn có trang thiết bị thuốc cho BKLN 45 4.3 Hệ thống thông tin, báo cáo, giám sát BKLN 46 4.4 Nhân lực 47 4.5 Tài 47 4.6 Chính sách quản lý hoạt động phòng, chống BKLN 48 4.7 Phối hợp bên liên quan 48 4.8 Hạn chế nghiên cứu 48 KẾT LUẬN 50 KHUYẾN NGHỊ 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 H P U H v Phụ lục 1: DANH SÁCH PHÂN VÙNG CÁC XÃ, PHƯỜNG 55 Phụ lục 2: BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ NĂNG LỰC PHỊNG CHỐNG BỆNH KHƠNG LÂY NHIỄM DÀNH CHO ĐƠN VỊ ĐIỀU PHỐI HUYỆN (TRUNG TÂM Y TẾ/BỆNH VIỆN HUYỆN 56 Phụ lục 3: BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ NĂNG LỰC PHỊNG CHỐNG BỆNH KHƠNG LÂY NHIỄM 75 Phụ lục 4: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO VÀ CÁN BỘ PHỤ TRÁCH BKLN THUỘC TTYT HUYỆN 97 Phụ lục 5: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO VÀ CÁN BỘ PHỤ TRÁCH BKLN THUỘC BỆNH VIỆN HUYỆN 100 Phụ lục 5: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG TRẠM Y TẾ VÀ CÁN BỘ PHỤ TRÁCH BKLN 102 Phụ lục 6: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM CÁC BÊN LIÊN QUAN TẠI XÃ VỀ DỊCH VỤ PHÒNG, CHỐNG BKLN 105 Phụ lục 7: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NGƯỜI DÂN VỀ DỊCH VỤ PHÒNG, CHỐNG BKLN 109 H P U H vi DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ Bảng 1.1: So sánh danh mục trang thiết bị y tế tối thiểu phòng chống BKLN CSSKBĐ theo khuyến cáo TCYTTG 13 Bảng 2.1: Danh sách TYT xã, phường phân theo tiêu chí phân vùng theo định 466/QD-BYT ngày 07/11/2004 22 Bảng 3.1: Cung cấp dịch vụ phòng, chống BKLN BV TYT 25 Bảng 3.2: Hình thức truyền thơng yếu tố nguy 20 TYT 26 Bảng 3.3: Hoạt động khám sàng lọc, chẩn đoán, điều trị quản lý bệnh THA 20 TYT 28 Bảng 3.4: Hoạt động khám sàng lọc, chẩn đoán, điều trị quản lý bệnh ĐTĐ 20 TYT 29 Bảng 3.5: Sự sẵn có dịch vụ chẩn đốn BKLN Y tế sở 31 Bảng 3.6: Sự sẵn có trang thiết bị y tế kiểm soát BKLN 20 TYT xã so với tiêu chí TCYTTG BYT 33 Bảng 3.7: Sự sẵn có vật tư y tế sử dụng cho kiểm soát BKLN 20 TYT xã 34 Bảng 3.8: Một số thuốc sẵn có cho phịng điều trị BKLN BV huyện 35 Bảng 3.9: Sự sẵn có thuốc thiết yếu cho kiểm soát BKLN 20 TYT xã 35 Bảng 3.10: Hoạt động báo cáo, giám sát BKLN BV huyện TTYT 37 Bảng 3.11: Hoạt động báo cáo, giám sát BKLN 20 TYT xã 38 Bảng 3.12: Tình hình nhân lực 20 TYT xã 40 Bảng 3.13: Số cán tham gia tập huấn phòng chống BKLN 20 TYT 41 Bảng 3.14: Số lượng cán chuyên trách đào tạo 42 H P U H Hình 1: Khung lực hệ thống y tế theo TCYTTG 15 Sơ đồ 1: Quy trình thu thập số liệu định lượng nghiên cứu 21 Sơ đồ 2: Quy trình thu thập số liệu định tính nghiên cứu 23 vii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BKLN Bệnh không lây nhiễm BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CSYT Cơ sở y tế ĐTĐ Đái tháo đường GDSK Giáo dục sức khỏe KCB Khám chữa bệnh NVYT Nhân viên y tế PKĐK Phòng khám đa khoa PVS Phỏng vấn sâu SYT Sở Y tế THA Tăng huyết áp TLN Thảo luận nhóm TTB Trang thiết bị U TTGDSK TTYT TYT WHO H P Truyền thông giáo dục sức khỏe Trung tâm y tế H Trạm y tế World Health Organization (Tổ chức y tế giới) viii Phần A: Báo cáo tóm tắt nghiên cứu SỰ SẴN CĨ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CUNG CẤP DỊCH VỤ PHỊNG, CHỐNG MỘT SỐ BỆNH KHƠNG LÂY NHIỄM TẠI HỆ THỐNG Y TẾ CƠ SỞ THỊ XÃ CHÍ LINH, HẢI DƯƠNG, NĂM 2016 Nhóm tác giả: Ths Nguyễn Thị Thúy Nga; Ths Bùi Thị Mỹ Anh; Ths Trần Quỳnh Anh; Ths Nguyễn Nguyên Ngọc;Bs Đặng Minh Điềm; Ths Nguyễn Thị Thu Huyền; Ths Vũ Duy Kiên; Ths Trần Thu Ngân; CN Nguyễn Bảo Ngọc (Trường ĐHYTCC) Bệnh không lây nhiễm (BKLN) với tỷ lệ tàn phế tử vong cao có xu hướng ngày gia tăng giới Việt Nam Nguy mắc bệnh chủ yếu lối H P sống có hại cho sức khỏe yếu tố môi trường Tuy nhiên, bệnh khơng lây nhiễm phịng tránh thơng qua can thiệp dự phịng, kiểm sốt yếu tố nguy Vì vậy, vai trị hệ thống y tế sở quan trọng việc phịng, chống bệnh khơng lây nhiễm cộng đồng Nghiên cứu nhằm mô tả sẵn có yếu tố ảnh hưởng đến sẵn có dịch vụ phịng, chống số bệnh không lây nhiễm hệ thống y tế sở thị xã Chí Linh, Hải Dương, năm 2016 U Nghiên cứu sử dụng phương pháp kết hợp định lượng (phát phiếu tự điền, kết hợp với quan sát 22 đơn vị y tế sở) định tính (phỏng vấn sâu lãnh đạo, cán H chuyên trách 12 trạm y tế (TYT), Trung tâm y tế (TTYT) bệnh viện huyện; thảo luận nhóm với người dân, bên liên quan xã) Kết nghiên cứu cho thấy lực phòng chống BKLN hệ thống y tế sở thị xã Chí Linh chưa đáp ứng nhu cầu thực tiễn khám sàng lọc, chẩn đoán điều trị Về quản lý TYT có danh sách bệnh nhân đến khám, chưa có hồ sơ để khám tư vấn định kỳ Các yếu tố ảnh hưởng bao gồm sách BKLNchưa sát với thực tiễn, có sách vướng khâu thực khơng có kinh phí thiếu nguồn lực (Nhân lực, thuốc, trang thiết bị) Việc phối hợp với bên liên quan tự nguyện, chưa có đạo thống Để thực tốt hoạt động phòng chống bệnh không lây nhiễm y tế sởnên đưa BKLN thành chương trình mục tiêu quốc gia, phân tuyến cho tuyến xã thực tiêu chuyên môn SYT giao hàng năm, kèm theo kinh phí nguồn lực (Nhân lực, thuốc trang thiết bị) đảm bảo đáp ứng nhu cầu thực tiễn ix THE AVAILABILITIES OF PRIMARY CARE SYSTEM FOR THE PREVENTION AND CONTROL OF NON-COMMUNICABLE DISEASES IN CHI LINH, HAI DUONG, 2016 Nguyen Thi Thuy Nga, Bui Thi My Anh, Tran Quynh Anh, Nguyen Nguyen Ngoc, Dang Minh Diem, Nguyen Thi Thu Huyen, Vu Duy Kien, Tran Thu Ngan, Nguyen Bao Ngoc – Hanoi University of Public Health Background: The primary health care system in Vietnam has been shown to play a crucial role in disease prevention and health promotion This study described the primary care system in Chi Linh, Hai Duong (a cased study) in Vietnam in terms of H P its capacity for prevention and control of non-communicable diseases (NCDs) Methods: The study was conducted in 2016 in Chi Linh district, Hai Duong province, Northern of Vietnam Mixed methods were used, including quantitative and qualitative approaches to collect data in 20 commune health stations, District hospital U and Health centre in Chi Linh district Selected Health workers, stakeholders and NCDs patients were aslo interviewed in both health facilities and community H Results: The study findings show that the capacity for the prevention and control of non-communicable diseases in Chi Linh was focused on public education, unqualified for providing screening service, diagnosis and treatment of NCDs The influencing factors on the capacity included Governance, human resource, financing, information, medicine and technology Conclusion: The capacity of the primary care system in Chi Linh is still inadequate to serve the NCD – related health needs of the population There is an urgent need to improve the primary care capacity for NCD prevention and control in Vietnam x Phụ lục 4: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Lãnh đạo cán phụ trách BKLN thuộc TTYT huyện I Giới thiệu Chúng cán Trường đại học YTCC Hà Nội thực nghiên cứu “Thực trạng lực phòng, chống quản lý số bệnh không lây nhiễm trạm y tế thị xã Chí Linh, Hải Dương” Mục tiêu nghiên cứu mô tả thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến lực phòng, chống quản lý bệnh không lây nhiễm TYT Chúng xin phép thảo luận với Anh/chị nội dung kể thời gian khoảng 60 phút H P Anh/chị có đồng ý tham gia trả lời vấn không? Có Khơng II THƠNG TIN CHUNG U Tỉnh: ………………………………… Địa điểm vấn: ………………… Người trả lời:………………………… Giới tính: ……………………………… Vị trí làm việc:……………………… Số năm làm việc:………………… năm H Người vấn:…………Thời gian vấn: bắt đầu……và kết thúc …… Thông tin khác: ………………………………………………………………… III NỘI DUNG PHỎNG VẤN Anh/chị vui lòng chia sẻ quan điểm anh /chị lực TTYT huyện phòng, chống quản lý BKLN liên quan đến khía cạnh sau: Hoạt động cung cấp dịch vụ dự phịng, chẩn đốn, điều trị quản lý BKLN huyện Chí Linh: Hiện tại, TTYT (bao gồm TYT) thực hoạt động sau đây: Hoạt động/ Dịch vụ Tăng huyết Đái tháo Bệnh phổi áp đường mãn tính Có Khơng 97 Có Khơng Có Khơng Ung thư Có Khơng (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) TTGDSK bệnh yếu tố nguy 2 2 Sàng lọc, phát sớm 2 2 Chẩn đoán 2 2 Điều trị 2 2 2 2 Quản lý bệnh nhân (có hồ sơ để khám tư vấn định kỳ) Nếu có? Anh/chị đánh giá lực cung cấp dịch vụ đáp ứng nhu cầu thực tế chưa? Nếu chưa sao? Nếu chưa cung cấp/ thực hoạt động lý sao? (Nhân lực, đào tạo, H P TTB, thuốc, hệ thống thơng tin, tài chính, quản lý chế sách) Chính sách, cơng tác quản lý, điều hành dự phòng, chẩn đoán, điều trị quản lý BKLN huyện nào?:  Nhận xét hệ thống văn bản, quy định, chiến lược liên quan?  Những thuận lợi, khó khăn việc thực sách, quản lý điều U hành chương trình BKLN  Đề xuất cải thiện sách, cơng tác quản lý BKLN Nguồn nhân lực huyện tham gia phòng, chống quản lý H BKLN huyện nào:  Số lượng, chất lượng  Công tác đào tạo  Khó khăn, thuận lợi  Gợi ý cải thiện lực nguồn nhân lực cho phòng, chống BKLN Tài cho phịng, chống quản lý BKLN huyện nào?  Từ nguồn tài nào?  Những thuận lợi, khó khăn tài cho BKLN  Gợi ý tăng cường hiệu tài chính, giải khó khăn Trang thiết bị y tế thuốc cho phòng, chống quản lý BKLN?  Trang thiết bị Y tế đáp ứng với nhu cầu? (đủ thiếu, sẵn có, nguyên nhân…) 98  Danh mục thuốc thiết yếu (đủ thiếu, sẵn có, nguyên nhân…)  Những thuận lợi, khó khăn liên quan đến TTB thuốc  Đề xuất Hệ thống thông tin y tế cho dự phòng, chống quản lý BKLN?  Hệ thống thông tin, quản lý báo cáo dự phịng, chẩn đốn, điều trị quản lý BKLN đáp ứng với nhu cầu thông tin/bằng chứng cho theo dõi, giám sát, lập kế hoach can thiệp lĩnh vực này? Tính xác, tính kịp thời, đầy đủ, ứng dụng thông tin?  Những thuận lợi, khó khăn  Đề xuất Hệ thống chuyển tuyến phối hợp tuyến cung cấp dịch vụ H P CSSK BKLN nào? (mô tả mối liên hệ tuyến, vai trị tuyến)  Những thuận lợi, khó khăn  Đề xuất Phối hợp với bên liên quan để thực hoạt động phịng, chống BKLN U (mơ tả rõ vai trò bên)?  Nêu cụ thể ban, ngành đồn thể phối hợp? Vai trị bên?  Những thuận lợi, khó khăn  Đề xuất H Những ưu tiên/giải pháp cần thực để tăng cường lực phòng, chống quản lý BKLN huyện? Về chế, sách Về quản lý, điều phối, chuyển tuyến Về nhân lực, tổ chức, đào tạo Về thuốc, TTB kỹ thuật Về thơng tin, báo cáo Về tài Xin trân trọng cảm ơn ý kiến quý báu anh/chị! 99 Phụ lục 5: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Lãnh đạo cán phụ trách BKLN thuộc bệnh viện huyện I Giới thiệu Chúng cán Trường đại học YTCC Hà Nội thực nghiên cứu “Thực trạng lực phòng, chống quản lý số bệnh không lây nhiễm trạm y tế thị xã Chí Linh, Hải Dương” Mục tiêu nghiên cứu mô tả thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến lực phòng, chống quản lý bệnh không lây nhiễm TYT Chúng xin phép thảo luận với Anh/chị nội dung kể thời gian khoảng 60 phút H P Anh/chị có đồng ý tham gia trả lời vấn khơng? Có Khơng II THƠNG TIN CHUNG Tỉnh: …………………………… Địa điểm vấn: …………………………… U Người trả lời:…………………… Giới tính: ………………………………… …… Vị trí làm việc:………………… Số năm làm việc:…………………………… năm Người vấn:……………Thời gian vấn: bắt đầu………và kết thúc …… H Thông tin khác: ……………………………………………………………………… III NỘI DUNG PHỎNG VẤN Anh/chị vui lòng chia sẻ quan điểm anh /chị lực Bệnh viện huyện phòng, chống quản lý BKLN liên quan đến khía cạnh sau: Hoạt động cung cấp dịch vụ phòng, chống BKLN Bệnh viện huyện Chí Linh: Hiện tại, bệnh viện huyện thực hoạt động sau đây: Hoạt động/ Dịch vụ Tăng huyết Đái tháo Bệnh phổi áp đường mãn tính Ung thư Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Không (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) 100 TTGDSK bệnh yếu tố 2 2 Sàng lọc, phát sớm 2 2 Chẩn đoán 2 2 Điều trị 2 2 2 2 nguy Quản lý bệnh nhân (có hồ sơ để khám tư vấn định kỳ) Nếu có? Anh/chị đánh giá lực cung cấp dịch vụ đáp ứng nhu cầu thực tế chưa? Nếu chưa sao? Nếu chưa cung cấp/ thực hoạt động lý sao? (Nhân lực, đào tạo, H P TTB, thuốc, hệ thống thơng tin, tài chính, quản lý chế sách) Chính sách, cơng tác quản lý, điều hành dự phịng, chẩn đốn, điều trị quản lý BKLN huyện nào?  Nhận xét hệ thống văn bản, quy định, chiến lược liên quan?  Những thuận lợi, khó khăn việc thực sách, quản lý điều U hành chương trình BKLN  Đề xuất cải thiện sách, công tác quản lý BKLN Nguồn nhân lực Bệnh viện huyện tham gia phòng, chống H quản lý BKLN huyện nào?  Số lượng, chất lượng  Công tác đào tạo  Khó khăn, thuận lợi  Gợi ý cải thiện lực nguồn nhân lực cho phòng, chống BKLN Tài cho phịng, chống quản lý BKLN BV huyện nào?  Từ nguồn tài nào?  Những thuận lợi, khó khăn tài cho BKLN  Gợi ý tăng cường hiệu tài chính, giải khó khăn Trang thiết bị y tế thuốc cho phòng, chống quản lý BKLN BV huyện?  Trang thiết bị Y tế đáp ứng với nhu cầu? (đủ thiếu, sẵn có, nguyên nhân…) 101  Danh mục thuốc thiết yếu (đủ thiếu, sẵn có, nguyên nhân…)  Những thuận lợi, khó khăn liên quan đến TTB thuốc  Đề xuất Hệ thống thông tin y tế cho dự phòng, chống quản lý BKLN BV huyện?  Hệ thống thông tin, quản lý báo cáo dự phịng, chẩn đốn, điều trị quản lý BKLN đáp ứng với nhu cầu thông tin/bằng chứng cho theo dõi, giám sát, lập kế hoach can thiệp lĩnh vực này? Tính xác, tính kịp thời, đầy đủ, ứng dụng thơng tin?  Những thuận lợi, khó khăn  Đề xuất Hệ thống chuyển tuyến phối hợp tuyến cung cấp dịch vụ CSSK H P BKLN nào? (mô tả mối liên hệ tuyến, vai trò tuyến)  Những thuận lợi, khó khăn, đề xuất Phối hợp với bên liên quan để thực hoạt động phòng, chống BKLN (mơ tả rõ vai trị bên)?  Nêu cụ thể ban, ngành đoàn thể phối hợp? Vai trò bên? U  Những thuận lợi, khó khăn, đề xuất Những ưu tiên/giải pháp cần thực để tăng cường lực phòng, chống quản lý BKLN bệnh huyện? H  Về chế, sách  Về quản lý, điều phối, chuyển tuyến  Về nhân lực, tổ chức, đào tạo  Về thuốc, TTB kỹ thuật  Về thơng tin, báo cáo  Về tài Xin trân trọng cảm ơn ý kiến quý báu anh/chị! Phụ lục 5: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG TRẠM Y TẾ VÀ CÁN BỘ PHỤ TRÁCH BKLN I Giới thiệu 102 Chúng cán Trường đại học YTCC Hà Nội thực nghiên cứu “Thực trạng lực phòng, chống quản lý số bệnh không lây nhiễm trạm Y tế thị xã Chí Linh, Hải Dương” Mục tiêu nghiên cứu làmô tả thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến lực phòng, chống quản lý bệnh không lây nhiễm TYT Chúng xin phép thảo luận với Anh/chị nội dung kể thời gian khoảng 60 phút Anh/chị có đồng ý tham gia trả lời vấn khơng? Có Khơng II THÔNG TIN CHUNG H P Tỉnh: …………………………… Địa điểm vấn: …………….……………… Người trả lời:…………………… Giới tính: ………………………………………… Vị trí làm việc:………………… Số năm làm việc:…………………………… năm Người vấn:……………Thời gian vấn: bắt đầu………và kết thúc …… Thông tin khác: ……………………………………………………………………… U III NỘI DUNG PHỎNG VẤN Anh/chị vui lòng chia sẻ quan điểm anh /chị lực y tế xã dự phịng, chẩn đốn, điều trị quản lý BKLN liên quan đến khía cạnh sau: H Hoạt động cung cấp dịch vụ dự phịng, chẩn đốn, điều trị quản lý BKLN huyện Chí Linh: Hiện tại, TYT anh/chị thực hoạt động sau đây: Hoạt động/ Dịch vụ Tăng huyết Đái tháo Bệnh phổi áp đường mãn tính Ung thư Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng (1) (2) (1) (2) (1) (2) (1) (2) 2 2 Sàng lọc, phát sớm 2 2 Chẩn đoán 2 2 TTGDSK bệnh yếu tố nguy 103 Điều trị Quản lý bệnh nhân (có hồ sơ để khám tư vấn định kỳ) 2 2 2 2 Nếu có? Anh/chị đánh giá lực cung cấp dịch vụ TYT đáp ứng nhu cầu thực tế chưa? Nếu chưa sao? Nếu TYT chưa cung cấp/ thực hoạt động lý sao? (Nhân lực, đào tạo, TTB, thuốc, hệ thống thông tin, tài chính, quản lý chế sách) Chính sách, cơng tác quản lý chương trình phịng, chống quản lý BKLN TYT nào?  Nhận xét hệ thống văn bản, quy định, chiến lược liên quan? H P  Những thuận lợi, khó khăn  Đề xuất cải thiện sách, cơng tác quản lý BKLN Nguồn nhân lực TYT tham gia phòng, chống quản lý BKLN nào?  Số lượng, chất lượng U  Chế độ ưu đãi  Công tác đào tạo, chứng hành nghề  Những thuận lợi, khó khăn H  Gợi ý cải thiện lực nguồn nhân lực cho phòng, chống BKLN Tài cho phịng, chống quản lý BKLN TYT nào?  Từ nguồn tài nào?  Những thuận lợi, khó khăn  Gợi ý tăng cường hiệu tài chính, giải khó khăn Trang thiết bị y tế thuốc cho phòng, chống quản lý BKLN?  Trang thiết bị Y tế đáp ứng với nhu cầu? (đủ thiếu, sẵn có, nguyên nhân…)  Danh mục thuốc thiết yếu (đủ thiếu, sẵn có, nguyên nhân…)  Những thuận lợi, khó khăn  Đề xuất Hệ thống thông tin y tế cho dự phòng, chống quản lý BKLN TYT? 104  Hệ thống thông tin, quản lý báo cáo dự phịng, chẩn đốn, điều trị quản lý BKLN đáp ứng với nhu cầu thông tin/bằng chứng cho theo dõi, giám sát, lập kế hoach can thiệp lĩnh vực này? Tính xác, tính kịp thời, đầy đủ, ứng dụng thơng tin?  Những thuận lợi, khó khăn  Đề xuất Hệ thống chuyển tuyến phối hợp tuyến cung cấp dịch vụ CSSK BKLN nào? (mô tả mối liên hệ tuyến, vai trò tuyến)  Chuyển lên tuyến từ tuyến chuyển TYT  Những thuận lợi, khó khăn H P  Đề xuất Phối hợp với bên liên quan thực hoạt động phòng, chống BKLN  Nêu rõ tên vai trò ban, ngành đoàn thể phối hợp  Những thuận lợi, khó khăn U  Đề xuất Những ưu tiên/giải pháp cần thực để tăng cường lực TYT phòng, chống quản lý BKLN? H  Về chế, sách  Về quản lý, điều phối, chuyển tuyến  Về nhân lực, tổ chức, đào tạo  Về thuốc, TTB kỹ thuật  Về thơng tin, báo cáo  Về tài Xin trân trọng cảm ơn ý kiến quý báu anh/chị! Phụ lục 6: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Các bên liên quan xã dịch vụ phòng, chống BKLN I GIỚI THIỆU 105 Chúng cán Trường đại học YTCC Hà Nội thực nghiên cứu “Thực trạng lực dự phịng, chẩn đốn, điều trị quản lý số bệnh không lây nhiễm TYT thị xã Chí Linh, Hải Dương” Mục tiêu nghiên cứu mô tả thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến lực phòng, chống quản lý bệnh không lây nhiễm Chúng xin phép thảo luận với Anh/chị nội dung kể thời gian khoảng 60 phút II THÔNG TIN CHUNG Tỉnh: ……………………………………… Địa điểm: TYT……………………………… TYT có bác sỹ không? …………………… H P Thời gian vấn: bắt đầu………………và kết thúc …… Đối tượng tham gia thảo luận nhóm: Nơi cơng tác Họ tên Đại diện UBND xã (phụ trách Y tế, giáo dục thể thao) U Truyền thông xã Đại diện hội người cao tuổi H Đại diện hội phụ nữ Khác (Ghi rõ) Người điều hành:…………………………………………… Thư ký:……………………………………………………… III NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM STT Hướng dẫn Nội dung thảo luận Ơng/ bà có biết đến hoạt động phịng, Giải thích dịch vụ PC BKLN chống BKLN (Tăng HA, đái tháo đường, gồm dịch vụ gì? bệnh phổi tắc nghẽn Ung thư) xã? - Dự phịng, truyền thơng, giáo dục sức khỏe - Sàng lọc, chẩn đoán - Điều trị 106 - Quản lý Đơn vị/tổ chức ông bà tham gia vào hoạt động BKLN? - Dự phịng, truyền thơng, giáo dục sức khỏe - Sàng lọc, chẩn đoán - Điều trị - Quản lý Tại xã có hoạt động liên quan đến PC BKLN? -TT GDSK - Phòng chống yếu tố nguy (hút thuốc, lạm dụng rượu, bia, dinh dưỡng, thể dụ thể thao…) H P Tại xã,có sở vật chất hỗ trợ cho hoạt động phòng, chống BKLN - Sân thể thao - Khu vui chơi - Truyền thông, GDSK - … Người dân xã quan tâm, tham gia hoạt U động phòng, chống PC BKLN nào? Ủy ban ban ngành liên quan xã H - Có chủ trương, đạo quan tâm, hỗ trợ động phòng, chống - Hỗ trợ nguồn lực, kinh BKLN nào? phí? -… Anh/chị nêu thuận lợi, khó khăn việc phối hợp ban ngành, đồn - Thuận lợi - Khó khăn thể để phòng, chống BKLN địa bàn xã? Anh/chị có để xuất để tăng cường phối - Cơ chế, sách hợp ban ngành, đồn thể để thực - Tài tốt hoạt động dự phịng, chống bệnh khơng -… lây nhiễm? Xin trân trọng cảm ơn ý kiến quý báu anh/chị! 107 H P U H 108 Phụ lục 7: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Người dân dịch vụ phịng, chống BKLN I GIỚI THIỆU Chúng tơi cán Trường đại học YTCC Hà Nội thực nghiên cứu “Thực trạng lực dự phòng, chẩn đoán, điều trị quản lý số bệnh khơng lây nhiễm TYT thị xã Chí Linh, Hải Dương” Mục tiêu nghiên cứu mô tả thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến lực phịng, chống quản lý bệnh khơng lây nhiễm Chúng xin phép thảo luận với Anh/chị nội dung kể thời gian H P khoảng 60 phút II THÔNG TIN CHUNG Tỉnh: ……………………………… Địa điểm: TYT……………………………… TYT có bác sỹ khơng? …………………… Thời gian vấn: bắt đầu………………và kết thúc …… U Họ tên người tham gia Tuổi TL Giới tính Loại bệnh mãn tính H Người điều hành:…………………………………………… Thư ký:……………………………………………………… III NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM STT Hướng dẫn Nội dung thảo luận Anh/chị sử dụng Giải thích dịch vụ PC BKLN gồm dịch dịch vụ y tế phịng, chống vụ gì? 109 quản lý BKLN? Tại sởY tế nào? - Dự phòng, truyền thông, giáo dục sức khỏe - Sàng lọc, chẩn đoán - Điều trị - Quản lý Hỏi rõ dịch vụ CSYT nào? TYT, BV huyện, hay nơi khác? Lý chọn đến TYT, TTYT, BV huyện hay sở khác để theo dõi, điều trị BKLN? Khoảng cách từ nhà anh/chị đến sở y tế: - TYT - TTYT - BV huyện - Khác (Ghi rõ, BN sử dụng H P dịch vụ nơi khác sở trên) U Anh/ chị có thẻ BHYT khơng? Có Khơng Anh/chị có sử dụng thẻ BHYT khơng? H Có Khơng Anh/chị trả chi phí gì? Anh/chị có nhận xét hoạt động - Dự phịng, truyền thơng, giáo dục sức khỏe phòng, chống BKLN TYT? - Sàng lọc - Chẩn đốn - Điều trị - Quản lý Anh/chị có hài lịng dịch vụ chẩn Hài lịng đốn, điều trị quản lý BKLN Không hài lịng TYT? Nếu khơng sao? Anh/chị có mong muốn chẩn TYT đoán, điều trị chẩn đoán BKLN Nơi khác (Ghi rõ) 110 TYT hay CSYT khác? Lý sao? 10 Anh/chị có mong muốn hay đề xuất - Chính sách để tăng cường hoạt động dự phòng, - TTB chẩn đoán, điều trị quản lý BKLN - Thuốc TYT cải thiện? - NVYT - Khác (ghi rõ) Xin trân trọng cảm ơn ý kiến quý báu anh/chị! H P U H 111