Công tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh qua đánh giá của người bệnh nội trú và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa khu vực hóc môn, thành phố hồ chí minh năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ THỊ HỒNG NHUNG H P CƠNG TÁC CHĂM SĨC ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI BỆNH QUA ĐÁNH GIÁ CỦA NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HĨC MƠN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ THỊ HỒNG NHUNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI BỆNH QUA H P ĐÁNH GIÁ CỦA NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HĨC MƠN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS: PHAN VĂN TƯỜNG HÀ NỘI, 2019 i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.1 Khái niệm cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh 1.1.2 Quy định nhiệm vụ điều dưỡng theo thông tư 07/2011/Tt-BYT 1.1.3 Nguyên tắc chăm sóc điều dưỡng người bệnh 1.1.4 Chức điều dưỡng 1.1.5 Nội dung hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng H P 1.1.6 Các điều kiện đảm bảo công tác chăm sóc người bệnh bệnh viện 1.2 Học thuyết thực hành điều dưỡng cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh .11 1.4 Các nghiên cứu CSĐD giới Việt Nam 13 U 1.4.1 Các nghiên cứu CSĐD giới 13 1.4.2 Các nghiên cứu Việt Nam 16 H 1.5 Thông tin chung bệnh viện đa khoa khu vực Hóc Mơn 20 1.6 Khung lý thuyết 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 23 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính: 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu 24 2.5 Phương pháp chọn mẫu 25 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 26 ii 2.6.1 Phương pháp thu thập số liệu định lượng 26 2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu định tính 28 2.7 Nhóm biến số 28 2.8 Thang đo, tiêu chuẩn đánh giá .29 2.9 Phân tích số liệu 35 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Thông tin chung .37 3.2 Thực trạng công tác CSĐDNB .39 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác CSĐD NB bệnh viện 52 H P 3.3.1 Yếu tố nhân lực điều dưỡng 52 3.3.2 Yếu tố phối hợp đồng nghiệp 55 3.3.3 Yếu tố ảnh hưởng phía lãnh đạo 56 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 58 U 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 58 4.2 Thực trạng công tác CSĐDNB .59 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác CSĐDNB 66 4.4 Hạn chế nghiên cứu 70 H CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 72 5.1 Thực trạng công tác CSĐDNB điều dưỡng 72 5.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác CSĐD 72 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BYT Bộ Y tế CLDV Chất lượng dịch vụ CSNB Chăm sóc người bệnh ĐD Điều dưỡng BS Bác sĩ CSĐD Chăm sóc điều dưỡng ĐDV/HSV Điều dưỡng viên/hộ sinh ĐTV Điều tra viên GDSK Giáo dục sức khỏe NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế H U H P iv DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1: Đặc điểm cá nhân NB (n=390) 37 Bảng 3.2: Thông tin khám chữa bệnh NB (n=390) 38 Bảng 3.3: Cơng tác tiếp đón 39 Bảng 3.4: CS dinh dưỡng, hỗ trợ NB ăn uống 40 Bảng 3.5: CS, hỗ trợ người bệnh vệ sinh hàng ngày 41 Bảng 3.6: CS, hỗ trợ tâm lý, tình thần 42 Bảng 3.7: Theo dõi đánh giá tình trạng NB 43 Bảng 3.8: Hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh Bác sỹ 44 H P Bảng 3.9: Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho NB 46 Bảng 3.10: Đánh giá chung công tác CS điều dưỡng 47 Bảng 3.11: Điểm trung bình cơng tác CS điều dưỡng 47 Bảng 3.12: Các số liệu phân bổ nhân lực giường bệnh khoa lâm sàng 52 U Bảng 3.13: Trình độ chun mơn ĐD khoa lâm sàng 53 H v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bộ Y tế hướng dẫn rõ công tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh bệnh viện thông tư 07/2011/TT-BYT Tuy nhiên, việc đánh giá thực trạng chăm sóc điều dưỡng người bệnh theo thơng tư 07/2011/TT-BYT chưa thực bệnh viện đa khoa khu vực Hóc Mơn Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh số yếu tố ảnh hưởng khoa nội ngoại Bệnh viện đa khoa khu vực Hóc Mơn thành phố Hồ Chí Minh năm 2019” Với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp với định lượng H P định tính Số liệu thu thập qua phiếu vấn trực tiếp dành cho 390 người bệnh chăm sóc cấp điều trị nội trú khoa lâm sàng nội khoa lâm sàng ngoại, số liệu định tính thu thập thông qua vấn sâu 05 cán 01 thảo luận nhóm, ngồi cịn thu thập số liệu thứ cấp từ nguồn báo cáo tổng hợp bệnh viện Các số liệu phân U tích theo phương pháp thống kê mơ tả, nhận xét trích dẫn theo chủ đề Kết nghiên cứu cho thấy cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh mức 76,2% Các nội dung chăm sóc điều dưỡng người bệnh H bệnh viện Hóc Mơn chưa tốt là: Chăm sóc, hỗ trợ người bệnh vệ sinh hàng ngày; Chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần; Hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh Bác sỹ; Công tác tiếp đón Các yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh là: số lượng điều dưỡng; chất lượng chuyên môn đội ngũ điều dưỡng; áp lực cơng việc; vai trị người lãnh đạo Một số kiến nghị: Bệnh viện cần mô tả rõ cơng việc điều dưỡng phù hợp trình độ vị trí điều dưỡng, đồng thời phải xây dựng đề án tuyển dụng điều dưỡng có trình độ kỹ tốt, đặc biệt cần có kiểm tra, đánh giá nâng cao vai trò người lãnh đạo khoa ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc điều dưỡng người bệnh (CSĐDNB) hoạt động chủ động, sáng tạo, có kiến thức lẫn kỹ thực hành tốt Nhu cầu chăm sóc (CS) sức khỏe người dân ngày tăng, đòi hỏi hệ thống Y tế phải đáp ứng tốt nhu cầu Ngành điều dưỡng phận hệ thống Y tế nay, nên phải ngày khẳng định vai trị quan trọng mình, phải chủ động CS nhằm đáp ứng tốt nhu cầu NB Điều dưỡng phải phối hợp với nhân viên y tế khác để cung cấp người bệnh (NB) dịch vụ CS với chất lượng cao nhất, an toàn tiện nghi [15] H P Người điều dưỡng phải ln có kiến thức chun mơn kỹ mềm để làm tốt cơng tác Hội điều dưỡng Mỹ có tiêu chuẩn CS nghề nghiệp điều dưỡng, từ việc đánh giá hoạt động CS điều dưỡng thực hàng năm nhằm đảm bảo nâng cao chất lượng CS [27] U Tại Việt Nam, trình độ chuyên môn điều dưỡng nâng cao nên chất lượng chăm sóc điều dưỡng người bệnh bệnh viện (CSĐDNB) H ngày tốt Tuy nhiên, công tác CSĐDNB cịn số bất cập, từ ảnh hưởng đến việc thực nhiệm vụ CSĐDNB điều dưỡng Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26/1/2011 Bộ Y tế đưa nguyên tác CS điều dưỡng NB làm trung tâm, hài lòng NB, chất lượng an toàn, hoạt động dựa yêu cầu chuyên môn đánh giá nhu cầu NB [8] Trong hầu hết lĩnh vực, khách hàng trung tâm hoạt động tổ chức Tổ chức có tồn phát triển phụ thuộc vào tin tưởng, ủng hộ khách hàng Lĩnh vực y tế, CS sức khỏe NB điều dưỡng khơng nằm ngồi xu Cho đến phạm vi bệnh viện chưa có nghiên cứu mơ tả thực trạng việc thực nhiệm vụ điều dưỡng CSĐDNB qua khảo sát ý kiến đánh giá người bệnh, dẫn đến khó khăn cho người quản lý bệnh viện việc triển khai đánh giá chất lượng bệnh viện, mức độ đáp ứng nhu cầu CSĐDNB bệnh viện nay? Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh qua đánh giá người bệnh nội trú số yếu tố ảnh hưởng bệnh viên đa khoa khu vực Hóc Mơn, Thành Phố Hồ Chí Minh năm 2019” H P H U MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng công tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng qua đánh giá người bệnh nội trú khoa nội, khoa ngoại bệnh viện đa khoa khu vực Hóc Mơn, Thành Phố Hồ Chí Minh năm 2019 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh khoa nội, khoa ngoại bệnh viện đa khoa khu vực Hóc Mơn, Thành Phố Hồ Chí Minh năm 2019 H P H U việc điều dưỡng, phối hợp quan tâm Thảo luận đến công tác khoa phịng nhóm chun mơn điều dưỡng Lãnh đạo Là tạo điều kiện để điều quan tâm 31 đến cơng tác đào tạo điều dưỡng có hội tham gia khóa học nâng cao, quan tâm động viên Là quan tâm, động viên khuyến khen thưởng kịp thời lãnh U đạo dành cho điều dưỡng khích cơng tác điều Tính chủ 33 động H điều dưỡng Chức 34 chủ động Điều dưỡng 35 Phân loại Là chủ động điều dưỡng CS để đáp ứng Thảo luận nhóm đào tạo liên thông chỗ Lãnh đạo dưỡng Phân loại H P dưỡng 32 PVS, PVS, Thảo luận nhóm PVS, Phân loại Thảo luận nhu cầu NB nhóm Là chủ động ĐD PVS CS đáp ứng nhu cầu Phân loại NB Chức Là tuân thủ tuyệt đối y lệnh phụ thuộc bác sỹ điều trị Thảo luận nhóm Phân loại PVS Thảo luận Điều CSĐDNB nhóm dưỡng Là phối hợp, trao đổi với Chức 36 phối hợp Điều dưỡng đồng nghiệp để đáp ứng nhu cầu điểu trị CS theo dõi PVS Phân loại diễn biến cho NB H P H U Thảo luận nhóm H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U