Khảo sát nhu cầu cần chăm sóc và sự hài lòng về công tác chăm sóc của sản phụ sau sinh thường tại khoa chăm sóc sức khỏe sinh sản trung tâm y tế hoài nhơn năm 2020

Đối với bất cứ người phụ nữ nào, cuộc sinh nở tuy là hiện tượng tự nhiên nhưng cũng là một thử thách. Để giúp sản phụ bớt lo âu và sợ hãi, người hộ sinh cần tỏ ra tận tụy, thân mật, khéo léo. Nên thông báo cho sản phụ phương pháp làm việc của mình, lắng nghe ý kiến đề đạt của họ, cho biết những dấu hiệu bình thường và không bình thường của cuộc chuyển dạ. Nữ hộ sinh cần hướng dẫn tỉ mỉ cho sản phụ cách rặn đẻ, cách thở để thai không bị ngạt, cách giảm đau khi có cơn co......, giải thích cho họ biết tiếp xúc da kề da là một cách tuyệt vời nhất để mẹ con hòa nhập, truyền cho nhau tình yêu thương, sẵn sàng một quá trình nuôi nấng, chăm sóc con của mẹ bắt đầu, kết nối tình mẫu tử và mang đến rất nhiều lợi ích lớn lao từ cái chạm da kề da giữa mẹ và trẻ. Ở Việt Nam, hằng năm có khoảng 3000 phụ nữ tử vong do liên quan đến thai nghén và sinh đẻ. Tỷ lệ tử vong mẹ giữa các vùng miền rất khác nhau. Những nguyên nhân dẫn tới tử vong mẹ là băng huyết, đẻ khó, sản giật, nhiễm trùng,....Vì vậy, chăm sóc sức khỏe sau sinh là một vấn đề hết sức quan trọng trong hệ thống chăm sóc sức khoẻ sinh sản. Đó không chỉ là nhiệm vụ của người cán bộ y tế, mà còn cần sự quan tâm của cộng đồng, đặc biệt là các bà mẹ. Nếu chăm sóc sức khỏe sau sinh tốt sẻ giảm được tình trạng bệnh tật cho mẹ và cho con. Do đó, cần nâng cao hiểu biết và thực hành chăm sóc sức khỏe sau sinh cho các bà mẹ, tư vấn thêm cho sản phụ sau khi sinh biết được cách tự chăm sóc cho bản thân sau sinh và chăm sóc trẻ tránh xảy ra tình trạng xấu ảnh hưởng đến tính mạng mẹ và con – điều mà không ai mong muốn. Xã hội ngày càng phát triển, nhu cầu của con người ngày càng cao, việc đáp ứng được nhu cầu của sản phụ mới đem lại sự hài lòng cho họ. Để đạt được điều này, chúng ta phải xác định được nhu cầu thiết yếu nhất, kịp thời khắc phục những tồn tại thì mới nâng cao được hiệu quả của công tác chăm sóc và ngược lại, phải luôn luôn nâng cao chất lượng chăm sóc mới đem đến sự hài lòng cho sản phụ. Với những lý do trên, tôi thực hiện đề tài “ Khảo sát nhu cầu cần chăm sóc và sự hài lòng về công tác chăm sóc của sản phụ sau sinh thường tại khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản – Trung Tâm y tế Hoài Nhơn” với 2 mục tiêu: 1. Xác định nhu cầu cần chăm sóc của các sản phụ sau sinh thường 2. Khảo sát sự hài lòng về công tác chăm sóc của sản phụ sau sinh thường.

1 TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ HOÀI NHƠN KHOA CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN oOo ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC “ Khảo sát nhu cầu cần chăm sóc hài lịng cơng tác chăm sóc sản phụ sau sinh thường khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản Trung Tâm y tế Hoài Nhơn” năm 2020 Người thực hiện: CNHS Nguyễn Thị Tuyết CNHS Phạm Thị Thúy Thu ĐẶT VẤN ĐỀ Đối với người phụ nữ nào, sinh nở tượng tự nhiên thử thách Để giúp sản phụ bớt lo âu sợ hãi, người hộ sinh cần tỏ tận tụy, thân mật, khéo léo Nên thông báo cho sản phụ phương pháp làm việc mình, lắng nghe ý kiến đề đạt họ, cho biết dấu hiệu bình thường khơng bình thường chuyển Nữ hộ sinh cần hướng dẫn tỉ mỉ cho sản phụ cách rặn đẻ, cách thở để thai không bị ngạt, cách giảm đau có co , giải thích cho họ biết tiếp xúc da kề da cách tuyệt vời để mẹ hịa nhập, truyền cho tình u thương, sẵn sàng q trình ni nấng, chăm sóc mẹ bắt đầu, kết nối tình mẫu tử mang đến nhiều lợi ích lớn lao từ chạm da kề da mẹ trẻ Ở Việt Nam, năm có khoảng 3000 phụ nữ tử vong liên quan đến thai nghén sinh đẻ Tỷ lệ tử vong mẹ vùng miền khác Những nguyên nhân dẫn tới tử vong mẹ băng huyết, đẻ khó, sản giật, nhiễm trùng, Vì vậy, chăm sóc sức khỏe sau sinh vấn đề quan trọng hệ thống chăm sóc sức khoẻ sinh sản Đó khơng nhiệm vụ người cán y tế, mà cần quan tâm cộng đồng, đặc biệt bà mẹ Nếu chăm sóc sức khỏe sau sinh tốt sẻ giảm tình trạng bệnh tật cho mẹ cho Do đó, cần nâng cao hiểu biết thực hành chăm sóc sức khỏe sau sinh cho bà mẹ, tư vấn thêm cho sản phụ sau sinh biết cách tự chăm sóc cho thân sau sinh chăm sóc trẻ tránh xảy tình trạng xấu ảnh hưởng đến tính mạng mẹ – điều mà không mong muốn Xã hội ngày phát triển, nhu cầu người ngày cao, việc đáp ứng nhu cầu sản phụ đem lại hài lòng cho họ Để đạt điều này, phải xác định nhu cầu thiết yếu nhất, kịp thời khắc phục tồn nâng cao hiệu cơng tác chăm sóc ngược lại, phải ln ln nâng cao chất lượng chăm sóc đem đến hài lòng cho sản phụ Với lý trên, thực đề tài “ Khảo sát nhu cầu cần chăm sóc hài lịng cơng tác chăm sóc sản phụ sau sinh thường khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản – Trung Tâm y tế Hoài Nhơn” với mục tiêu: Xác định nhu cầu cần chăm sóc sản phụ sau sinh thường Khảo sát hài lịng cơng tác chăm sóc sản phụ sau sinh thường Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU Khoảng thời gian tuần sau sinh (thời kỳ hậu sản), quan thể người mẹ, quan sinh dục trở trạng thái bình thường trước có thai trừ tuyến vú tiếp tục phát triển để tiết sữa Trong khoảng thời gian này, có vấn đề cần theo dõi thu hồi tử cung, tiết sản dịch, lên sữa tiết sữa, thay đổi tổng quát khác phát nhiễm trùng hậu sản 1.1 SỰ CO HỒI TỬ CUNG Bình thường sau lấy ra, tử cung co hồi thành khối cầu an toàn Ngày đầu sau sinh, đáy tử cung cao khoảng 13cm khớp vệ, trung bình ngày nhỏ 1cm Sau ngày thứ 12 - 13, tử cung thu hồi nhỏ nằm vùng chậu, khơng cịn sờ thấy đáy tử cung bụng Sự thu hồi tử cung so nhanh rạ, người cho bú nhanh người không cho bú Khi tử cung bị nhiễm trùng, thu hồi tử cung chậm bình thường 1.1.1 Sản dịch - Trong - ngày đầu sản dịch có màu đỏ tươi, sau đổi sang màu đỏ sậm bã trầu - Từ ngày thứ đến thứ chất dịch loãng hơn, lẫn với chất nhầy lờ lờ máu cá - Từ ngày thứ đến ngày thứ 12, sản dịch chất nhầy trong, Nếu bị nhiễm trùng sản dịch có mùi hơi, có lẫn mủ 1.1.2.Vết may tầng sinh môn Nếu tầng sinh môn bị rách hay cắt sinh may lại Vết may tầng sinh mơn cần kiểm tra (xem có bị sưng nề, bầm tím, đỏ đau nhiều, có tụ máu âm hộ, âm đạo, chân có mủ ) làm thuốc lần ngày thuốc sát trùng, sản phụ nên tự rửa thêm tiêu tiểu, thay băng vệ sinh nhiều lần ngày, tránh tình trạng ẩm ướt kéo dài vết thương chậm lành dễ nhiễm trùng, tập tiểu, ngồi dậy lại, tránh bị táo bón Kháng sinh thường Bác sĩ cho sử dụng ngày Nếu vết may tốt lớp da may không tiêu thường cắt vào ngày thứ sau sinh 1.1.3 Sự tiết sữa Sau sinh, lượng sữa non tăng dần lên Vào khoảng ngày thứ sau sinh có tượng lên sữa (ở người đẻ so từ - ngày, người đẻ rạ từ - ngày sau đẻ) Sản phụ thấy vú căng cứng, đau nhức, sốt nhẹ (38 - 38,5 0C), kèm nhức đầu, khó chịu Tình trạng căng sữa kéo dài 24 - 48 giờ, sau sữa thực chảy Nếu căng sữa nên cho trẻ bú thường xuyên hơn, bú cách vắt sữa dư 1.1.4 Những thay đổi tổng quát - Bình thường, tổng trạng sản phụ tốt, thân nhiệt bình thường (trừ lúc lên sữa có sốt nhẹ) Sản phụ có rét run sau sinh nhiệt mệt mỏi rặn sinh, rét run ngắn hạn mau hết Sau sinh, sản phụ cảm giác lạnh trẻ cần ấm trẻ sinh dễ nhiệt mơi trường ngồi nên phải giữ ấm đủ cho mẹ Tuy nhiên, nơi nhiệt độ môi trường cao, việc nằm hơ lửa xưa không cần thiết, đơi cịn mang lại điều tai hại làm mẹ đổ mồ hôi suốt ngày làm cho thể nước, da ẩm thường xuyên khiến bị hăm lở, vi trùng dễ phát triển gây viêm da gây tai nạn ý muốn tàn lửa gây cho mẹ sơ ý Nếu nơi lạnh vùng núi, cao nguyên hay vào mùa đơng lạnh có gió bấc Sản phụ nằm phịng kín đáo tránh gió lùa sau sinh đặt mẻ than nhỏ hơ ấm gầm giường ban đêm, không nên cách ly với mơi trường ngồi q lâu - Sản phụ trẻ nên ngồi phịng phơi nắng vào buổi sáng (trước giờ) khoảng vài tuần sau sinh, hít thở khơng khí lành vận động nhẹ nhàng Sau sinh nằm bất động giường - 10 (24 với người sinh mổ), sau nên lại nhẹ nhàng Tuy nhiên, ban đầu, sản phụ cần ngồi dậy từ từ, hít thở sâu, chậm rãi đưa chân xuống đất trước đứng thẳng dậy Nếu thấy chóng mặt, sản phụ cần nằm xuống để máu lưu thông lên não, tránh tượng choáng ngất, bị ngã - Nếu chuyển kéo dài hay trường hợp sinh khó bị bí tiểu (ở đầu thai nhi đè lên bàng quang thời gian lâu làm liệt bàng quang) Trong trường hợp bị bí tiểu, sản phụ chườm nóng, xoa bụng - Nhu động ruột giảm nên sản phụ dễ bị táo bón sau sinh Nên tránh để bị táo bón cách ăn nhiều rau, trái cây, uống nhiều nước Trong trường hợp bị trĩ, dùng thuốc bơi để đỡ đau - Da quan nhạy cảm cần bảo vệ Nếu cữ nước, không tắm rửa thường xuyên, lỗ chân lông bị bít vi trùng có hội phát triển gây viêm da, ngứa ngáy có mùi khó chịu Nên nước ấm, phịng kín, tránh gió lùa, khơng nên ngâm lâu nước, lau khô mặc đủ ấm sau tắm Có thể tắm gội sau vài ngày sinh khơng nên tắm bồn Nếu mệt, sản phụ không nên tắm gội lúc đừng đứng cúi lom khom dễ gây chóng mặt, ngã quỵ - Trong tháng đầu trẻ thường hay thức nhiều đêm sản phụ phải thức theo, nên tranh thủ ngủ lúc trẻ ngủ Có thể vắt sữa cho vào bình tiệt trùng bảo quản tủ lạnh vài nhờ người thân cho trẻ uống vài lần 1.1.5 Cho bú - Sản phụ nên cho bú sữa mẹ sữa mẹ kinh tế hơn, tiện dụng, dễ bảo quản, cho bú thắt chặt tình cảm mẹ con, giúp tử cung co hồi tốt thời kỳ hậu sản, phịng thiếu máu, mẹ chậm có kinh lại tháng sau sinh, ngừa thai tháng đầu sau sinh, giảm nguy ung thư vú mẹ - Trước sau lần cho bú nên làm vệ sinh vú nước ấm 1.2 MỘT SỐ CÁCH GIÚP BÌNH PHỤC NHANH SAU KHI SINH - Nghỉ ngơi đầy đủ: Do bị tổn thất nhiều lượng nên việc nghỉ ngơi sau sinh phụ nữ đóng vai trị quan trọng, tốt cho sức khỏe thể chất lẫn tinh thần, bà mẹ trẻ sinh lần đầu Trong thời gian nghỉ ngơi, người quan tâm hỏi thăm liệu pháp tinh thần tốt, giúp sản phụ khỏe hồi phục nhanh - Về dinh dưỡng: Sau sinh, bà mẹ thường bị máu nhiều nên cần bồi dưỡng, ăn thực phẩm giàu dinh dưỡng Sản phụ khơng cần phải kiêng khem thứ gì, nên ăn thức ăn dễ tiêu, tránh ăn nhiều gia vị ớt, hạt tiêu , không uống bia, rượu ảnh hưởng đến tiết sữa, hạn chế đồ lạnh, hải sản lạnh tuần đầu sau sinh Để có đủ sữa, ngồi việc tích cực cho bú, bà mẹ nên uống đủ lít nước ngày (bên cạnh nước lọc uống nước nhân trần, sữa đậu nành, nước hoa quả, sữa ) - Chú ý đến vết mổ: Những người phải mổ sinh phải qua thủ thuật cắt tầng sinh mơn phải giữ vệ sinh để tránh viêm nhiễm, đặc biệt phải thường xuyên vệ sinh, lau khô để tránh nhiễm trùng Một xuất hiện tượng sưng tấy, rỉ máu phải thăm khám bác sĩ - Phụ nữ sau sinh nên tập thể dục nhẹ nhàng: Những tập thể thao giúp co khít niệu đạo, âm đạo, tránh bị són tiểu sau này, trường hợp bị táo bón chườm nước nóng, tắm nước nóng, massage vùng xương mu, massage vùng bụng - Chú ý tắm giặt: Phụ nữ sau sinh không nên kiêng tắm, tắm giặt sớm làm tế bào chết da giúp da sáng khỏe Nên tắm nước ấm, phịng kín, tắm nước nóng nước lạnh kết hợp để giúp máu tuần hồn tốt Nhiệt độ phịng ngủ nên trì mức 28oC, phù hợp cho mẹ lẫn 1.3 CHĂM SÓC SẢN PHỤ SAU SINH THƯỜNG * Ăn uống: Đủ sinh dưỡng (Theo tháp thức ăn) dễ tiêu tăng số lượng chất lượng, để đủ dinh dưỡng giúp bà mẹ hồi phục sức khoẻ cung cấp dinh dưỡng để giúp cho vấn để tiết sữa nuôi * Nuôi sữa mẹ: - Cho bú sớm sau sinh vòng 1h sau đẻ để tận dụng nguồn sữa non - Cho bú tư - Chế độ ăn uống sử dụng thuốc cho bú: Ăn đủ thành phần ô vuông thức ăn, hợp vị, thay đổi để không bị chán, cần uống nhiều nước để tiết sữa tốt Khi sử dụng thuốc cần theo định thầy thuốc - Cho trẻ bú theo nhu cầu - Cai sữa trẻ 24 tháng trở lên, không cai trẻ ốm, trời rét nóng Trong trường hợp cần cai sớm nên cai sữa trẻ tối thiểu 12 tháng - Trong vòng tháng đầu cho trẻ bú hồn tồn sữa mẹ, khơng cho trẻ ăn thêm thức ăn khác, không cần cho trẻ uống nước - Vệ sinh núm vú trước sau cho bú * Nghỉ ngơi: - Phụ nữ sau đẻ phải nghỉ lao động vòng từ 4-6 tháng để lấy lại sức, đồng thời có thời gian sức khoẻ để chăm sóc - Mỗi ngày ngủ 7-8h * Tình dục sau đẻ: Khơng sinh hoạt tình dục chưa sản dịch Nhưng giai đoạn hậu sản đồ, âm đạo mềm, quan hệ tình dục nên nhẹ nhàng, để tránh rách đồ nên quan hệ tình dục hai vợ chồng cảm thấy người khoẻ mạnh, phải áp dụng biện pháp tránh thai (BPTT) để tránh có thai sớm * Vệ sinh: -Trong giai đoạn có sản dịch người phụ nữ cần rửa phận sinh dục (BPSD) thay băng ngày 3-4 lần - Sau sản dịch phải vệ sinh BPSD ngoài, ngày nên rửa thay quần lót lần/ ngày - Mỗi ngày nên tắm lần: Tắm nơi kín gió, tắm nước ấm, tắm nhanh * Tránh thai sau đẻ: Khi sinh hoạt tình dục phải áp dụng BPTT, người phụ nữ sau đẻ dùng bao cao su, thuốc tránh thai đơn thuần, cho bú vô kinh * Vận động sau đẻ: - Trong sáu đầu sau sinh nên nghỉ ngơi giường, sau ngồi dậy làm lấy việc vệ sinh cá nhân, nên vận động nhẹ nhàng ngày sau đẻ, để giúp tử cung co hồi - Trong giai đoạn hậu sản không nên tập thể dục gắng sức, mà nên áp dụng động tác nhẹ nhàng tập co vùng đáy chậu, xoa thành bụng giúp tử cung co hồi * Chế độ dùng thuốc sau đẻ: Khi cần phải sử dụng thuốc phải định thầy thuốc, tuân thủ y lệnh Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Chọn 135 sản phụ sau sinh thường 24 nằm Khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản - TTYT Hoài Nhơn 10 bú sớm sau sinh Bú sớm sau sinh khơng có lợi cho mẹ mà cịn có lợi cho Qua biểu đồ 3.4 cho thấy hướng dẫn cho bú sau sinh 30’ chiếm 77,8%; sau chiếm 8,9%; sau mẹ đở mệt chiếm 13,3% 4.210 Hướng dẫn, tư vấn nuôi sữa mẹ Sữa mẹ có tầm quan trọng việc bảo vệ trẻ ảnh hưởng đến sức khỏe mẹ tất sản phụ tư vấn nuôi sữa mẹ (bảng 3.10) 4.2.11 Hướng dẫn cách chăm sóc trẻ sơ sinh Chăm sóc trẻ sơ sinh theo khoa học khơng phải tất sản phụ biết sản phụ sinh rạ Chăm sóc rốn trẻ, vệ sinh trẻ, nuôi dưỡng trẻ số bất thường xảy ngày đầu sống, sản phụ cần phải hiểu rõ thực hành cách thục để tránh vấn đề xảy cho trẻ Vì sản phụ hướng dẫn cách chăm sóc trẻ sơ sinh (bảng 3.11) 4.3 KHẢO SÁT SỰ HÀI LỊNG VỀ CƠNG TÁC CHĂM SÓC CỦA SẢN PHỤ SAU SINH THƯỜNG 4.3.1.Thực chăm sóc thiết yếu (da kề da phịng sinh) Sau sinh, người mẹ thường khó khỏi cảm giác đau đớn mệt mỏi, nhiên da kề da với liều thuốc giảm đau, giúp mẹ thoải mái, mãn nguyện hạnh phúc vô Ở thời gian da kề da với sau sinh, huyết áp mẹ dần trạng thái ổn định, đau biến mất, hạnh phúc dâng trào hạn chế khả trầm cảm sau sinh lớn Da kề da sợi dây gắn kết tình cảm mẹ Được nghe tiếng khóc, bàn tay bé bỏng ơm lấy cảm giác thiêng liêng tình mẫu tử mà người mẹ cảm thấy hạnh phúc Trong điều tra này, 100% sản phụ hài lòng với việc thực da kề da mẹ bé phòng sinh (bảng 3.12) 25 4.3.2 Sự hài lòng sản phụ việc theo dõi dấu hiệu sinh tồn phòng hậu sản Phần lớn sản phụ hài lòng với việc theo dõi dấu hiệu sống phòng hậu sản lần/ngày, chiếm tỷ lệ 88,9% (bảng 3.13) 4.3.3 Sự hài lòng sản phụ việc theo dõi co hồi tử cung 100% sản phụ hài lòng với việc theo dõi go hồi tử cung, sản dịch tiểu tiện (bảng 3.14) 4.3.4 Sự hài lòng sản phụ việc chăm sóc vết khâu tầng sinh mơn phận sinh dục Hằng ngày 100% sản phụ hài lòng với việc vệ sinh phận sinh dục ngồi, 74,07 % sản phụ hài lịng việc chăm sóc vết khâu tầng sinh mơn (bảng 3.15) 4.3.5 Sự hài lòng sản phụ việc hướng dẫn, tư vấn nuôi sữa mẹ 100% sản phụ hài lịng với tư vấn ni sữa mẹ (bảng 3.16) 4.3.6 Sự hài lòng sản phụ việc hướng dẫn cách chăm sóc trẻ sơ sinh 66,7% sản phụ hài lịng với việc hướng dẫn chăm sóc trẻ sơ sinh, 33,3% khơng ý kiến (bảng 3.17) 4.3.7 Tư vấn kế hoạch hóa gia đình sau sinh Các phương pháp kế hoạch hố gia đình sau sinh tư vấn cho sản phụ như: cho bú vô kinh chiếm: 22,2% Đây phương pháp truyền thống hay tự nhiên khơng có tác dụng phụ, khơng tốn kém, kinh tế, đạt hiệu cao sản phụ áp dụng đủ điều kiện (Cho bú hồn tồn, chưa có kinh trở lại tháng tuổi) Đặt vòng chiếm 71,1% Các phương pháp khác chiếm 6,7% (bảng 3.18) Thời điểm sau sinh thời gian thuận lợi để họ tiếp thu định hình nếp nghĩ kế hoạch áp dụng biện pháp tránh thai thích hợp cho người 4.3.8 Đánh giá hài lòng sản phụ 26 93,3% sản phụ hài lịng cơng tác chăm sóc đội ngũ nhân viên y tế khoa Bên cạnh đó, họ chưa thoải mái số vật dụng cần thiết nước uống, nước nóng phải mua bên ngồi, thức ăn tin chưa đáp ứng hết nhu cầu sản phụ người nhà, nơi phơi quần áo xa, chiếm 11,1% (bảng 3.19) Do số bà mẹ đến sinh thời gian chuyển qua khu nên nhiều vật dụng chuyển qua chưa kịp thời, tình hình dịch bệnh diễn biến phức tạp nên hạn chế người ni đơi lúc làm họ cảm thấy khó chịu nên chưa hài lòng bà mẹ chấp nhận KẾT LUẬN Qua điều tra ngẫu nhiên 135 sản phụ sau sinh nằm theo dõi Khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản - TTYT Hồi Nhơn, chúng tơi có kết luận sau: Nhu cầu chăm sóc sản phụ sau sinh - 64,4% sản phụ lo lắng sau sinh lo lắng khơng biết chăm sóc (86,2%) chiếm tỉ lệ cao nhất, - 86,7% sản phụ hướng dẫn giáo dục sức khỏe - 100% sản phụ sau sinh thực da kề da với bé phòng sinh - 88,9% sản phụ sau sinh theo dõi dấu hiệu sinh tồn phòng hậu sản lần/ ngày - 100% sản phụ sau sinh thăm khám, theo dõi co hồi tử cung, sản dịch, đại tiểu tiện phòng hậu sản - 100 % sản phụ sau sinh chăm sóc vết khâu tầng sinh mơn vệ sinh phận sinh dục ngồi ngày - 97,8 % sản phụ sau sinh hướng dẫn dấu hiệu bất thường, 93,3% vệ sinh cá nhân; nghỉ ngơi - vận động sau đẻ (91,1%) - 91,1% sản phụ sau sinh tư vấn chế độ ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng sau sinh - 100% sản phụ sau sinh tư vấn nuôi sữa mẹ chăm sóc trẻ sơ sinh 27 - 71,0 % sản phụ sau sinh hướng dẫn cho bú sớm sau sinh SỰ HÀI LỊNG VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC CỦA SẢN PHỤ SAU SINH THƯỜNG - 100% sản phụ hài lòng với việc thực da kề da mẹ bé phòng sinh - 88,9% sản phụ hài lòng với việc theo dõi dấu hiệu sống phòng hậu sản lần/ ngày, chiếm tỷ lệ 88,9% - 100% sản phụ hài lòng với việc theo dõi go hồi tử cung, sản dịch tiểu tiện - 100% sản phụ hài lòng với việc vệ sinh phận sinh dục ngoài, 74,07 % sản phụ hài lịng việc chăm sóc vết khâu tầng sinh mơn - 100% sản phụ hài lịng với tư vấn ni sữa mẹ - 66,7% sản phụ hài lòng vớiviệc hướng dẫn chăm sóc trẻ sơ sinh, 33,3% khơng ý kiến - 100 % sản phụ sau sinh tư vấn kế hoạch hóa gia đình - 93,3% sản phụ hài lịng cơng tác chăm sóc đội ngũ nhân viên y tế khoa KIẾN NGHỊ Từ kết thu được, xin đề xuất số giải pháp sau, nhằm nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc sản phụ sau sinh: - Tiếp tục trì phát huy cơng tác chăm sóc thời kỳ hậu sản cho sản phụ sau sinh thời gian nằm theo dõi phòng hậu sản - Cần đẩy mạnh công tác tư vấn – giáo dục sức khỏe sinh sản cho sản phụ sau sinh; đặc biệt trọng việc hướng dẫn, tư vấn chế độ ăn uống sau sinh, tư vấn kế hoạch hóa gia đình 28 - Tạo mối quan hệ gần gũi, thiện cảm cán y tế sản phụ để nắm bắt kiến thức hiểu biết, tâm tư nguyện vọng sản phụ, từ có cách chăm sóc biện pháp tư vấn – giáo dục sức khỏe phù hợp cho đối tượng - Căn tin cần tăng cường thức ăn phong phú để phục vụ nhu cầu người bệnh - Cần có nơi phơi quần áo cho bệnh nhân thuận tiện hơn, mưa - Tăng cường đẩy mạnh công tác quản lý, giám sát điều dưỡng thực nhiệm vụ chăm sóc sản phụ 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ môn Phụ sản Trường Đại học Y khoa Huế (2007), Bài giảng sản phụ khoa - sách đào tạo bác sỹ đa khoa; Nhà xuất Y học Hà Nội, trang 89 Bộ Y tế UNFPA (2008) Nghiên cứu sức khỏe sinh sản Việt Nam: Báo cáo rà soát nghiên cứu giai đoạn 2000 - 2005 Bộ Y tế (2008) Sức khỏe sinh sản; Nhà xuất Giáo dục Hà Nội, trang 55 Bộ môn Điều dưỡng Trường Đại học Y khoa Huế (2007) Điều dưỡng sản phụ khoa; Nhà xuất Y học Hà Nội, trang 208-210 Bộ Y tế (12/2009) Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản; trang 53, 59 Vũ Văn Chương (2006), Tìm hiểu kiến thức sau sinh bà mẹ đến sinh Hải Lăng, Quảng Trị, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ y khoa- 2006 Tiếng Anh World Health Organization (2007), Global Evaluation of Safe Motherhood Initiative Working paper WHO, Geneva 30 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Sự thu hồi tử cung 1.2 Một số cách giúp bình phục nhanh sau sinh .6 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu .8 2.2.Phương pháp nghiên cứu 2.3 Nội dung nghiên cứu 2.4 Xử lý phân tích số liệu Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .10 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu .10 3.2 Tình hình chăm sóc sản phụ sau sinh thường 12 Chương BÀN LUẬN .17 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu .17 4.2 Tình hình cơng tác chăm sóc sản phụ sau sinh .18 KẾT LUẬN 21 KIẾN NGHỊ 22 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 31 TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ HỒI NHƠN KHOA CHĂM SĨC SỨC KHỎE SINH SẢN PHIẾU KHẢO SÁT KHẢO SÁT SỰ HÀI LỊNG VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC SẢN PHỤ SAU SINH THƯỜNG TẠI KHOA CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN - TTYT HỒI NHƠN I Phần hành : Họ tên mẹ : Tuổi Địa : Nghề nghiệp : Công nhân  Nội trợ  Làm nông Khác(Buôn bán, CNVC, Kinh doanh, may, học sinh )  Trình độ văn hóa : Tiểu học  THCS  THPT  TC- CĐ - ĐH  Số gia đình : Số lần sinh con: 1 2 ≥3  II Nhu cầu cần chăm sóc sản phụ sau sinh thường Sau sinh xong chị cảm thấy Bình thường  Lo lắng  vui vẻ  Nguyên nhân khiến chị phải lo lắng Khơng biết cách chăm sóc trẻ  Chưa có sữa cho trẻ bú Đau bụng đau tầng sinh mơn  Hồn cảnh gia đình Chị có nhận động viên an ủi nữ hộ sinh khơng Có  Khơng  Sau sinh xong chị có ngủ khơng Được  Khơng được Chị có hướng dẫn chế độ ăn uống cho phụ nữ sau sinh khơng Có  Khơng    32 - Ăn đầy đủ chất dinh dưỡng  - Ăn bình thường  - Ăn kiêng khem ( muối tiêu, ăn khô mặn )  Khi chuyển phòng hậu sản chị theo dõi M, T0, HA lần ngày ? lần  lần  Khơng có  Hằng ngày chị có thăm khám, theo dõi go hồi tử cung, sản dịch, đại tiểu tiện khơng? Có  Khơng  Hàng ngày chị có vệ sinh phận sinh dục ngồi, chăm sóc vết khâu tầng sinh mơn khơng? Có  Khơng  Chị có hướng dẫn chăm sóc, theo dõi sau sinh khơng? Có  Khơng  - Cách nhận biết dấu hiệu bất thường - Vệ sinh thân thể, phận sinh dục - Nghĩ ngơi vận động sau đẻ 10 Chị hướng dẫn cho bú ? Sau sinh 30 ‘  Sau sinh  Khi mẹ mạnh khỏe  Không tư vấn  11 Chị có hướng dẫn vệ sinh đầu vú trước cho bú, tư vấn cách ni sữa mẹ khơng ? Có  Khơng  12 Chị có hướng dẫn cách chăm sóc trẻ sau sinh không ? ( phát chảy máu rốn, phát bất thường, cách chăm sóc rốn chưa rụng …) Có  Khơng  III Khảo sát hài lịng sản phụ cơng tác chăm sóc sản phụ sau sinh thường 13 Chị cảm thấy thực chăm sóc thiết yếu (da kề da)với bé phịng sinh ? Khơng hài lòng  Hài lòng  Rất hài lòng  Khơng có ý kiến  14 Khi chuyển phịng hậu sản, cảm nhận chị theo dõi dấu hiệu sinh tồn? Khơng hài lịng  Hài lịng  Rất hài lịng  Khơng có ý kiến  15 Chị có hài lịng thăm khám, theo dõi go hồi tử cung, sản dịch, đại tiểu tiện khơng? Khơng hài lịng  Hài lịng  Rất hài lịng  Khơng có ý kiến  16 Chị nhận thấy việc vệ sinh phận sinh dục ngồi, chăm sóc vết khâu tầng sinh mơn nào? - vệ sinh phận sinh dục 33 Khơng hài lịng  Hài lịng  Rất hài lịng  Khơng có ý kiến  - chăm sóc vết khâu tầng sinh mơn Khơng hài lịng  Hài lịng  Rất hài lịng  Khơng có ý kiến  17 Chị có hài lịng khơng tư vấn cách ni sữa mẹ? Khơng hài lịng  Hài lịng  Rất hài lịng  Khơng có ý kiến  18 Chị có hài lịng với việc hướng dẫn cách chăm sóc trẻ sau sinh khơng ? ( phát chảy máu rốn, phát bất thường, cách chăm sóc rốn chưa rụng …) Khơng hài lòng  Hài lòng  Rất hài lòng  Khơng có ý kiến  19.Mức độ hài lịng chị tư vấn biện pháp KHHGĐ sau sinh : Cho bú vơ kinh, đặt vịng, BPTT khác , Cho bú vơ kinh :Khơng hài lịng  Hài lịng  Rất hài lịng  Khơng có ý kiến  Đặt vịng : Khơng hài lịng  Hài lịng  Rất hài lịng  Khơng có ý kiến  BPTT khác : Khơng hài lịng  Hài lịng  Rất hài lịng  Khơng có ý kiến  20.Trong thời gian nằm viện chị có hài lịng khơng - Sự theo dõi chăm sóc nhân viên y tế: Hài lịng  Khơng hài lịng  - Trang bị sở vật chất: Hài lòng  Khơng hài lịng  Xin cảm ơn chị cho thông tin này, chúc chị nhanh khỏe nuôi tốt 34 DANH SÁCH SẢN PHỤ SAU SINH THƯỜNG ĐƯỢC ĐIỀU TRA ST T 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 Họ Tên 12 Nguyễn Thị S Phạm Thị T Phạm Thị N Phạm Thị T Phạm Thị Mỹ N Phạm Thị Hồng N Đặng Thị Hồng P Ngô Thị Mỹ K Mai Thị Tuyết S Nguyễn Thị Thanh T Lê Thị T Ngô Thị Diễm H 13 Tuổi 32 27 23 17 21 30 28 27 22 32 31 Nghề nghiệp TĐVH 29 Nội trợ Cơng nhân Nội trợ Làm tóc Nơng Công nhân Công nhân Công nhân Nội trợ Công nhân Nông Nông 1001 2002 0000 0000 0000 1001 0000 0000 1001 2012 2002 0000 THCS THPT THCS Tiểu học THCS THCS THPT THPT THCS THPT Tiểu học THCS Phan Thị D 24 Nông 0000 THCS 14 Nguyễn Thị Thu L 21 Uốn tóc 1001 THCS 15 Trần Thị Kim H 26 Nông 1001 THCS 16 Hồ Thị T 29 Buôn bán 1001 THCS 17 Trần Thị H 26 Nông 2002 THCS 18 19 20 21 22 26 33 21 31 20 23 Trương Thị L Thái Thị H Nguyễn Thị Bích T Nguyễn Thị Hồng S Nguyễn Thị C Nguyễn Thị T 26 CNVC Buôn bán Buôn bán Buôn bán Công nhân Nông 0000 2002 0000 2002 0000 1001 CĐ Trung cấp THCS Trung cấp THCS THCS 24 Trần Thị T 22 May 1001 THCS 25 Nguyễn Thị D 25 May 1001 THCS 26 Châu Thị Ánh H 26 Làm tóc 1001 THCS 35 27 28 29 28 29 Phan Thị T Trương Thị Thu H Huỳnh Thị H 26 Nội trợ Công nhân Nội trợ 1001 0000 2002 THPT THCS THPT 30 Nguyễn Thị Thanh H 23 Kinh doanh 0000 THPT 31 32 33 34 35 36 37 38 39 22 21 28 30 22 25 26 24 26 40 Chế Thị T Nguyễn Thị Tố T Nguyễn Thị N Trần Thị Bích V Nguyễn Thị Kim T Văn Thị H Nguyễn Thị M Ngô Thị Kim T Châu Thị Bích S Đồn Thị Mỹ N 28 Kinh doanh Nông Công nhân Nội trợ Nội trợ Buôn bán Nông Công nhân Nội trợ Nông 1001 1001 1001 1001 1001 0000 1001 1011 0000 0010 Trung cấp THCS Trung cấp THPT THCS Tiểu Học THCS THPT Trung cấp THPT 41 Nguyễn Thị Ngọc T 28 Kinh doanh 0000 THPT 42 Trần Thị Hoài T Kinh doanh 2002 Tiểu học 43 Nguyễn Đinh T Tố L 26 Nội trợ 1001 THPT 44 Đới Thị Hồng H 29 Công nhân 1001 THPT 45 46 32 19 31 Nông Công nhân Nông 2002 0000 3003 THCS THPT 47 Nguyễn Thị K Nguyên Thị Thân M Nguyên Thị T 48 Hồ Thị Kiều P 28 May 1011 THPT 49 50 22 29 51 Dương Thị Thúy L Nguyễn Thị Mỹ V Lê Thị Mỹ T 19 Cơng nhân Bn bán Làm tóc 0000 1001 0000 THPT CĐ THPT 52 Võ Thị Mỹ N 26 Nội trợ 1001 THPT 53 54 55 56 57 58 Trần Thị Mỹ Đ Đào Thị Thu T Nguyễn Thị Thùy T Nguyễn Thị Mỹ D Huỳnh Thị Thảo N Phạm Đặng Hồng T Phan Thị Xuân H 28 27 29 22 24 18 Buôn bán Công nhân CNVC Nông Công nhân Nông Công nhân 1001 0010 0000 1001 1001 0000 0000 THCS THPT ĐH THCS Trung cấp THCS THPT 59 36 24 THCS 36 60 Nguyễn Thu T 27 Công nhân 1001 THPT 61 31 62 Võ Thị Thanh T Võ Thị N 30 Nông Nông 2012 2002 THPT THCS 63 Phan Thị Mỹ N 18 Buôn bán 0000 THCS 64 Nguyễn Thị Ngọc N 20 Buôn bán 0010 THCS 65 Trần Thị Kim H 24 Nội trợ 2002 THCS 66 Hồ Thị Hồng T 28 Công nhân 0000 THPT 67 Nguyễn Thị T 30 Công nhân 0010 THPT 68 69 70 71 72 73 74 75 76 32 36 26 28 33 25 28 25 20 77 Nguyễn Thị B Lê Thị Mỹ T Lương Thị Kim H Nguyễn Thị T Nguyễn Thị L Võ Thị Mỹ N Huỳnh Thị O Lê Thị Hồng L Nguyễn Thị Mỹ L Mai Thị Ngọc L 25 Nông Nông Công nhân Nông Công nhân Công nhân Nông Công nhân Nông Công nhân 2002 2002 0000 1001 1001 1001 1001 1011 0000 0000 THPT Tiểu học Trung cấp THPT Trung cấp Trung cấp THPT Trung cấp THPT THPT 78 Trần Thị Ngọc Q 25 Nông 0000 THPT 79 80 81 26 28 24 82 Nguyễn Hồng N Nguyễn Thị Thu T Võ Thị Mỹ D Huỳnh Đỗ Tường V 18 Nông Công nhân Nông Buôn bán 2002 1011 1001 0000 THPT Trung cấp Trung cấp THCS 83 Võ Thị Thanh T 22 Nơng 0000 THPT 84 Nguyễn Thị Bích P 22 Làm tóc 0000 THPT 85 Nguyễn Thị Trà M 30 Bn bán 1001 THPT 86 87 88 22 30 18 89 Trần Thị D Đoàn Thị V Phạm Thị Oanh K Nguyễn Thị Mỵ H 24 Công nhân Nông Học sinh Công nhân 1001 1001 0000 0000 Trung cấp THPT THPT CĐ 90 Nguyễn Thị Tố L 25 Nông 2002 THCS 91 92 Nguyễn Thị Thu H Ngô Thị Mỹ L 19 29 Nội trợ Làm tóc 0000 1001 THPT THPT 37 93 Phạm Thị N 28 Buôn bán 1001 THPT 94 95 29 16 96 Huỳnh Thị Hoài T Nguyễn Thị Thu T Trần Thị Thúy H 29 Công nhân Làm tóc Nội trợ 1001 0000 1001 Trung cấp Tiểu học THPT 97 Đồng thị Hồng H 29 Buôn bán 1001 THCS 98 Lương Thị Bích N 25 Cơng nhân 0000 CĐ 99 Nguyễn Thị N 20 Công nhân 0000 THCS 100 Trương Thị Thu H 22 Nông 0010 THPT 101 Diệp Thị Mỹ K 19 Nông 2001 THPT 102 20 103 Nguyễn Thị Thu U Võ Thị N 23 Công nhân Nông 1001 0000 CĐ THCS 104 Nguyễn Thị P 27 Nơng 2002 THCS 105 Lê Thị Bích H 23 Nông 0000 THCS 106 107 108 109 110 111 112 25 27 29 29 23 29 28 113 Nguyễn Thị H Võ Thị Kim P Nguyễn Thị T Mai Thị N Đỗ Thị H Trương Thị H Lý Thu Th Nguyễn Thị L 28 Nông Công nhân Nội Trợ Công nhân Công nhân Công nhân Công nhân Công nhân 2002 0000 1001 1001 1001 0010 0000 1001 THPT ĐH CĐ Trung cấp Trung cấp CĐ ĐH THPT 114 Phạm Thị Thu Th 18 Làm tóc 0000 THCS 115 Trần Thị Mỹ Ph 29 Nôị trợ 1001 THPT 116 Trịnh Thị Mỹ H 26 Công nhân 1011 CĐ 117 118 119 120 121 122 123 124 Đặng Thị T Đỗ Thị Th Nguyễn Thị Bích Ng Hà Thị Mỹ Th Võ Thị Kim H Võ Thị Diệp K Bùi Thị Tr Dư Thị Th 29 26 25 22 27 26 20 25 Buôn bán Nội trợ CNVC Công nhân Nội trợ Công nhân Nội trợ Nội trợ 2002 1001 1001 1001 1001 0000 0000 1021 CĐ THCS ĐH THCS CĐ THPT THPT Trung cấp 38 125 126 127 128 129 130 23 29 29 25 24 25 131 Nguyễn Thị Bích D Trần Thị Tuyết Nh Trương Thị Ngọc T Lê Thị Kiều V Đặng Thị Hoài N Nguyễn Thị Cẩm L Trương Thị Lệ T 28 Công nhân Công nhân Công nhân Nội trợ Buôn bán Nội trợ Nội trợ 0000 2002 1001 0000 0000 1001 1001 Trung cấp CĐ THCS Trung cấp Trung cấp THCS Trung cấp 132 Nguyễn Thị Bích V 27 Bn bán 1001 Trung cấp 133 134 135 Đoàn Thị Như Ng Võ Thị Mỹ N Phạm Thị T 24 28 29 Nội trợ Viên chức Nội trợ 0000 1001 1001 THPT CĐ Trung cấp 39 ... thường khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản – Trung Tâm y tế Hoài Nhơn? ?? với mục tiêu: Xác định nhu cầu cần chăm sóc sản phụ sau sinh thường Khảo sát hài lịng cơng tác chăm sóc sản phụ sau sinh thường. .. THAM KHẢO PHỤ LỤC 31 TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ HOÀI NHƠN KHOA CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN PHIẾU KHẢO SÁT KHẢO SÁT SỰ HÀI LỊNG VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC SẢN PHỤ SAU SINH THƯỜNG TẠI KHOA CHĂM SÓC SỨC.. .TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ HOÀI NHƠN KHOA CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN oOo ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC “ Khảo sát nhu cầu cần chăm sóc hài lịng cơng tác chăm sóc sản phụ sau sinh thường khoa