Thực trạng công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu và một số yếu tố liên quan đến chăm sóc sức khoẻ ban đầu tại huyện phú lương tỉnh thái nguyên năm 2009

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUYÊN ĐÀO NGỌC LỢI THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC SỨC KHOẺ BAN ĐẦU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHĂM SÓC SỨC KHOẺ BAN ĐẦU TẠI HUYỆN PHÚ LƢƠNG TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2009 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN - 2011 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế Thế giới “ Sức khoẻ tình trạng thoải mái tồn diện thể chất, tinh thần xã hội không đơn khơng có bệnh hay tật ” [34],[39] Để có sức khoẻ, ngồi chăm lo bảo vệ sức khoẻ ngƣời dân, cần có tham gia tích cực cộng đồng Tuyên ngôn Alma - Ata đời năm 1978 chăm sóc sức khoẻ ban đầu đóng góp to lớn nghiệp chăm sóc sức khoẻ nhân dân giới nói chung nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Việt Nam nói riêng Chăm sóc sức khoẻ ban đầu đƣợc Đảng, Nhà nƣớc trực tiếp Bộ Y tế triển khai nhanh nƣớc từ năm 1981 trở thành động lực góp phần cải thiện sức khoẻ nhân dân ba thập niên qua Đến năm đầu kỷ 21, chăm sóc sức khỏe ban đầu phát triển tất nƣớc giới, nhiên nƣớc vận dụng khác cho phù hợp với đặc thù nƣớc [23],[35] Ở Việt Nam, với nghiệp đổi phát triển kinh tế xã hội đất nƣớc sau Đại hội Đảng lần thứ VI (1986) nghiệp chăm sóc sức khoẻ ban đầu thực mang lại nhiều thành phát triển sức khỏe cộng đồng Chăm sóc sức khoẻ ban đầu thành cơng nhiều khu vực khó khăn nhƣ miền núi, vùng dân tộc thiểu số, vùng có nhiều ngƣời nghèo Trong thời kỳ đổi mới, xoá bỏ chế quan liêu bao cấp chuyển sang chế thị trƣờng có điều tiết Nhà nƣớc Nền kinh tế thay đổi tác động sâu sắc đến hoạt động y tế Để thực công hiệu chăm sóc sức khoẻ nhân dân, đồng thời tạo điều kiện cho ngƣời dân tiếp cận với dịch vụ y tế dễ dàng hơn, Đảng Nhà nƣớc ta có chủ trƣơng củng cố hồn thiện y tế sở thông qua hoạt động nhƣ nâng cấp sở vật chất, trang thiết bị, thuốc thiết yếu, đào tạo bồi dƣỡng đội ngũ cán trạm y tế Song hoạt động chăm sóc sức khoẻ chƣa đƣợc cải thiện nhiều Khi ốm đau dù bệnh nhẹ, bệnh thông thƣờng cần chữa nhà cộng đồng, nhƣng ngƣời dân phải đến bệnh viện tuyến để khám chữa bệnh Điều làm lãng phí thời gian tốn tiền cho sở y tế ngƣời bệnh ngƣời nghèo [1], [7] Huyện Phú Lƣơng huyện miến núi tỉnh Thái Nguyên có diện tích 3688 km2, dân số 106.698 ngƣời với 12 dân tộc thiếu số sinh sống, 14 xã, thị trấn Đây huyện khó khăn tỉnh Thái Nguyên, nhƣng năm qua có nhiều khởi sắc phát triển kinh tế xã hội tỉnh Chính cơng tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân đƣợc Đảng Chính quyền huyện quan tâm đạo với mục tiêu thúc đẩy mạnh nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, tạo động lực để có nguồn nhân lực khoẻ mạnh, có trí tuệ nhằm phát triển kinh tế huyện Vậy, thực trạng cơng tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân huyện Phú Lƣơng nhƣ nào? Nó chịu tác động yếu tố làm để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân ngày tốt hơn? Để làm đƣợc điều cần nghiên cứu thực trạng hoạt động chăm sóc sức khoẻ ban đầu số yếu tố liên quan đến chăm sóc sức khỏe ban đầu huyện Phú Lƣơng Từ đề giải pháp phù hợp để nâng cao chất lƣợng chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho ngƣời dân địa bàn huyện Trên sở đó, chúng tơi tiến hành đề tài: “ Nghiên cứu thực trạng cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu số yếu tố liên quan đến chăm sóc sức khoẻ ban đầu huyện Phú Lương tỉnh Thái Nguyên năm 2009” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá thực trạng cơng tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu huyện Phú Lƣơng tỉnh Thái Nguyên năm 2009 Xác định số yếu tố liên quan đến chăm sóc sức khoẻ ban đầu huyện Phú Lƣơng tỉnh Thái Nguyên Từ kết nghiên cứu hy vọng đề xuất giải pháp nhằm nâng cao chất lƣợng chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho ngƣời dân huyện Phú Lƣơng tỉnh Thái Nguyên Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Tình hình thực chăm sóc sức khoẻ ban đầu 1.1.1 Vài nét chăm sóc sức khoẻ ban đầu Năm 1978, hội nghị Quốc tế chăm sóc sức khoẻ ban đầu (CSSKBĐ) họp Alma - Ata đề chiến lƣợc toàn cầu “Sức khoẻ cho người đến năm 2000’’ xác định CSSKBĐ chìa khố để mang lại sức khoẻ cho ngƣời CSSKBĐ đƣợc định nghĩa nhƣ sau:“ CSSKBĐ chăm sóc thiết yếu dựa sở thực tiễn, có sở khoa học chấp nhận mặt xã hội, phổ biến rộng rãi tới cá nhân, gia đình cộng đồng thơng qua tham gia đầy đủ họ với chi phí mà cộng động nước chấp nhận để trì hoạt động chăm sóc sức khoẻ giai đoạn phát triển tinh thần tự nguyện, tự giác’’ [34] Chăm sóc sức khoẻ ban đầu trở thành sách then chốt tổ chức Y tế giới từ năm 1978 với chƣơng trình “Sức khoẻ cho người đến năm 2000’’ nhằm cải thiện sức khoẻ toàn cầu, đặc biệt nhân dân nƣớc nghèo Năm 1998, tổ chức Y tế giới đổi thành sách chƣơng trình “Sức khoẻ người kỷ 21” khẳng định tiếp tục phát triển CSSKBĐ [56] CSSKBĐ hệ thống quan điểm với nguyên tắc:  Mục tiêu công chăm sóc sức khoẻ cho ngƣời, ý ngƣời khó khăn, ngƣời nghèo  Chăm sóc sức khoẻ nhân dân phản ánh phát triển theo điều kiện kinh tế đặc điểm văn hố, xã hội, trị đất nƣớc  Có tham gia cộng đồng cá nhân, phát huy sức lực tối đa  Sử dụng cơng nghệ thích hợp, dựa kết nghiên cứu kinh nghiệm thu đƣợc  Có kết hợp liên ngành hệ thống hỗ trợ để chăm sóc sức khoẻ tồn diện cho ngƣời  Chăm sóc khoẻ nhằm vào vấn đề sức khoẻ cộng đồng để nâng cao sức khoẻ, phòng chữa bệnh phục hồi chức  Dựa vào cán y tế Bộ, ngành có liên quan làm việc với Tám nội dung cốt yếu CSSKBĐ đƣợc nêu năm 1978 là: Giáo dục sức khoẻ (GDSK) Cải thiện điều kiện dinh dƣỡng - ăn uống Cung cấp nƣớc - khiết môi trƣờng Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ, trẻ em, kế hoạch hố gia đình Tiêm chủng mở rộng Phòng chống bệnh dịch lƣu hành Khám, chữa bệnh thƣơng tích thơng thƣờng Cung cấp thuốc thiết yếu Để CSSKBĐ thực có hiệu quả, Hội nghị Alma - Ata rút đƣợc nguyên tắc chăm sóc sức khoẻ ban đầu có đặc điểm sau đây: Tồn diện, lồng ghép liên tục, thiếu yếu tố CSSKBĐ hiệu Việt Nam chấp nhận điểm bổ sung thêm nội dung có tính đặc thù là:  Củng cố mạng lƣới y tế sở  Quản lý sức khoẻ [4], [5] Các nội dung CSSKBĐ đƣợc triển khai thực cộng đồng Tuỳ theo nƣớc, mô hình sức khoẻ bệnh tật để chọn thứ tự ƣu tiên cho thích hợp Ở Thái Lan ngƣời ta gắn nội dung CSSKBĐ Alma - Ata vào nhu cầu bản, tối thiểu chăm sóc sức khoẻ ngƣời dân cộng đồng Đối với Việt Nam, ngành Y tế dƣới lãnh đạo Đảng, Bác Hồ từ năm đầu thập kỷ 50, quan điểm y tế thể cách toàn diện vấn đề quan niệm CSSKBĐ Năm 1993, kỳ họp thứ Ban chấp hành Trung ƣơng Đảng khoá VII có Quyết định vấn đề cấp bách nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân, nhấn mạnh vai trị quan trọng công tác CSSKBĐ củng cố y tế sở [7],[56] Ngày 20/6/1996, Chính phủ ban hành Nghị định số 37/NĐ-CP định hƣớng chiến lƣợc công tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân giai đoạn năm 1996 đến năm 2000 2020, có viết: “CSSKBĐ cơng tác trọng yếu để đạt mục tiêu quản lý tỷ lệ mắc bệnh, giảm tỷ lệ tử vong, giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng, tăng cường sức khoẻ lực, tăng tuổi thọ, tạo điều kiện để người dân hưởng cách cơng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ” [3],[9] Nhƣ vậy, củng cố hoàn thiện y tế sở có ý nghĩa chiến lƣợc quan trọng hệ thống y tế nhà nƣớc, góp phần định thành công CSSKBĐ Đây tuyến gần dân nhất, sát với đối tƣợng đông đảo mà ngành Y tế đƣợc phục vụ Cán y tế sở phát vấn đề sức khoẻ sớm nhất, giải đƣợc 80% khối lƣợng phục vụ y tế chỗ, nơi thể công CSSKBĐ rõ nhất, nơi trực tiếp thực kiểm nghiệm chủ trƣơng, sách Đảng Nhà nƣớc y tế, phận quan trọng ngành Y tế tham gia phát triển kinh tế ổn định trị - xã hội sở [14], [15] Theo ƣớc tính ngân hàng giới, Việt Nam có đến 28 triệu ngƣời nghèo (trong tổng số 80 triệu dân nƣớc), khơng có đủ khả chi trả khoản viện phí, nhƣng lại chƣa nghèo đến mức đƣợc giảm, miễn phí, 90% ngƣời nghèo sống nơng thơn, miền núi Vùng sâu, vùng xa vùng kinh tế chậm phát triển Phần lớn ngƣời nghèo có khả tiếp cận sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ gần nhất, chất lƣợng thấp giá phù hợp [61], [62] Do đầu tƣ cho phát triển nâng cao chất lƣợng phục vụ y tế sở thực CSSKBĐ thực sách xố đói giảm nghèo, bảo đảm cơng chăm sóc sức khoẻ nâng cao chất lƣợng sống cho nhân dân, yếu tố quan trọng để ổn định trị- xã hội [18], [22] 1.1.2 Một số nét CSSKBĐ giới Theo nhà nghiên cứu cộng đồng giới, muốn thực đƣợc CSSKBĐ cần phải có sách y tế đắn phải có tiêu chuẩn số đánh giá phù hợp Hầu hết nƣớc giới chiến lƣợc sức khoẻ họ, CSSKBĐ đƣợc đặt hàng đầu, giải khó khăn để đạt đƣợc mục đích Về mặt tổ chức hoạt động CSSKBĐ giới hầu hết nƣớc ý quan tâm, phát triển tổ chức y tế tuyến huyện, nhiều nƣớc tuyến thực CSSKBĐ Trong CSSKBĐ cơng tác y học dự phịng khơng có nƣớc ta mà có nhiều nƣớc giới quan tâm, đặc biệt nƣớc phát triển Cơng tác y học dự phịng, vệ sinh môi trƣờng vấn đề đƣợc quan tâm hàng đầu, vấn đề đƣợc tuyên truyền cho nhân dân cách sâu rộng nhƣ tuyên truyền vệ sinh cá nhân ngƣời mẹ việc góp phần làm giảm tỷ lệ trẻ bị tiêu chảy, giáo dục cho trẻ em tuổi học đƣờng hành vi thái độ vệ sinh cá nhân Trong vệ sinh môi trƣờng, việc cung cấp đủ nƣớc sinh hoạt mục tiêu phấn đấu nhiều quốc gia Thanh toán nguồn nƣớc không vệ sinh mục tiêu phấn đấu nhiều quốc gia Châu Phi, Châu Á để làm giảm tỷ lệ chết trẻ em bị tiêu chảy Nguồn nƣớc cịn tiêu chuẩn đánh giá tình hình y tế quốc gia Ngồi ra, muốn đánh giá tình trạng vệ sinh cộng đồng, cần phải có tiêu chuẩn phù hợp với Trong CSSKBĐ cơng tác chăm sóc sức khoẻ cho bà mẹ đặc biệt bà mẹ có thai quan trọng Ngƣời phụ nữ cần đƣợc khám thai, tiêm phòng uốn ván thƣờng xuyên cung cấp dinh dƣỡng đầy đủ Việc phòng chống dịch bệnh lƣu hành nhƣ bệnh nhiễm trùng, sốt rét vấn đề cần quan tâm [5],[23],[56] * Về mặt thành công: Lời kêu gọi sức khoẻ cho ngƣời khái niệm CSSKBĐ đạt đƣợc chấp nhận rộng rãi quyền, lẫn tổ chức phi quyền quốc tế - Tình trạng sức khoẻ ngƣời dân đƣợc cải thiện biểu qua tỷ lệ tử vong thấp - Những thành công đáng kể đạt đƣợc, đặc biệt ngƣời ta nhận thức cần nhiều thời gian để khái niệm đƣợc đồng hoá thay đổi đƣợc lồng ghép vào hệ thống y tế Nhà nƣớc - Về mặt dịch tễ bệnh trẻ em nhƣ bại liệt, sởi, uốn ván ho gà giảm việc mở rộng nhanh chóng phạm vi chƣơng trình tiêm chủng mở rộng Điều góp phần làm giảm đƣợc mục tiêu tồn cầu toán kiểm soát bệnh chọn lọc - Ở nƣớc phát triển bệnh tim mạch nam giới giảm bớt phần nhờ vào việc hạn chế hút thuốc - Nhiều nƣớc phát triển kinh tế nhanh, từ tình trạng phát triển đến nƣớc công nghiệp mới, phát triển kinh tế kèm với cải thiện chung điều kiện xã hội - Kinh nghiệm đạt đƣợc thực CSSKBĐ có ích cho quốc gia cộng đồng việc thiết kế chiến lƣợc tƣơng lai để đối phó với vấn đề y tế Các yếu tố dần đến việc cải thiện nhanh chóng tình trạng y tế số quốc gia chiến lƣợc nên đƣợc tiếp tục tập trung vào việc phổ biến kinh nghiệm thực hành Để khắc phục vấn đề gặp phải thực CSSKBĐ có lẽ động lực mạnh mẽ mà cộng đồng giới kỳ vọng tiến * Những thất bại: Về mặt tiêu cực, đối tác khác có liên quan đến việc thực chăm sóc y tế ban đầu nhƣ quyền, nhân viên y tế, quan tài trợ cho thấy yếu triền miên việc phối hợp hoạt động tài nguyên Sự suy thối kinh tế tồn cầu sau Hội nghị Alma - Ata làm ổn định kinh tế nhiều nƣớc, làm giảm lƣợng lớn nguồn tài nguyên dành cho y tế suy sụp dịch vụ y tế Cuối vai trò đối tác khác nhau, dịng tài để ủng hộ cho CSSKBĐ nƣớc nghèo mức độ thấp nhiều so với mức đƣợc kỳ vọng Alma – Ata Ở nƣớc phát triển tỷ suất bệnh tim mạch số bệnh dịch không nhiễm trùng khác tăng dần lên, thay bệnh nhiễm trùng truyền nhiễm Các bệnh nhiệt đới AIDS lây truyền rộng rãi, lần kỷ dịch tả xuất châu Mỹ Tình hình sốt rét tiếp tục trầm trọng, sốt vàng, sốt xuất huyết, sán máng ảnh hƣởng đến nhiều ngƣời nhiều vùng địa dƣ Tỷ suất mắc bệnh AIDS tăng nhanh, bệnh Lao tăng phần nhiễm trùng kết hợp với HIV Bệnh tiểu đƣờng tăng khắp nơi, ung thƣ phổi nữ tăng nhanh Các bệnh liên quan đến rƣợu, bệnh tâm thần nghiện ma tuý tạo nên mối lo lắng cho nhân loại Các tỷ suất chết bà mẹ cao nƣớc phát triển Một số quốc gia có thành công ngoạn mục việc giảm số ngƣời tử vong mức độ bệnh trì mức độ cao chí cịn tăng lên Nhiều lý đƣợc đề xuất để giải thích tƣợng kể hoạt động dân số già 1.1.3 Tình hình thực chăm sóc sức khoẻ ban đầu Việt Nam Trong năm qua đƣợc Đảng Nhà nƣớc quan tâm đạo, kết hợp nỗ lực phấn đấu cán y tế với giúp đỡ tổ chức nƣớc, ngành Y tế mang lại thành tựu to lớn nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân Ngày nay, công tác CSSKBĐ đƣợc thực tồn quốc Trong q trình thực gặp khơng khó khăn chƣa có nhiều kinh nghiệm tổ chức, đời sống xã hội đất nƣớc chƣa ổn định Tuy nhiên có đóng góp to lớn việc CSSK cho nhân dân [25] Trong vài năm gần đây, cơng trình nghiên cứu CSSKBĐ nƣớc ta có chung số nhận xét nhƣ sau: * Tình hình kinh tế – văn hố : Mặc dù có nhiều đổi lĩnh vực kinh tế, thành phố lớn, đô thị đời sống kinh tế có nhiều cải thiện, nhƣng ngƣợc lại nơng thơn tình hình kinh tế cịn khó khăn, Việt 10 Nam nƣớc nghèo khu vực nhƣ giới [11], [29], [41] * Vệ sinh môi trường: Là nội dung quan trọng CSSKBĐ, nhiên vấn đề tồn Số hộ gia đình có hố xí xem tạm hợp vệ sinh gồm hố xí dội nƣớc ngăn chiếm tỷ lệ thấp (5,3 % 9,6 %) Nơi có tỷ lệ loại hố xí cao đồng sơng Cửu Long (7,0 % 2,4 %) Loại hố xí thùng, ngăn phổ biến vùng với tỷ lệ chung (40,6 %), cao vùng Bắc Trung Bộ (68,3%) thấp vùng Duyên Hải miền Trung (13,0%) , vùng đồng sông Cửu Long loại hố xí thƣờng gặp cầu ao cá chiếm tỷ lệ (46,4%) Có tới 1/5 tổng số hộ gia đình (19,2%) khơng có hố xí, tỷ lệ cao vùng đồng sông Cửu Long (42,9%), thấp vùng Đơng Nam Bộ (2,8%) [2], [12] Tình hình vệ sinh mơi trƣờng, thực trạng sử dụng hố xí tỷ lệ hộ gia đình có nguồn nƣớc cho phép nhận định mơ hình bệnh tật nhu cầu CSSK cộng đồng *Tình hình bệnh tật: Mơ hình bệnh tật nƣớc ta mơ hình nƣớc nghèo chủ yếu bệnh nhiễm khuẩn suy dinh dƣỡng Nổi bật sốt rét, nhiễm khuẩn hô hấp cấp (NKHHC) tiêu chảy Vùng núi tỷ lệ mắc chết cao bệnh sốt rét, nhiễm khuẩn hô hấp, tiêu chảy thêm vào bệnh bƣớu cổ với hậu tỷ lệ đần độn cao [ 12], [13], [16], [24] *Tình hình sử dụng dịch vụ y tế: Kể từ chƣơng trình CSSKBĐ đƣợc triển khai đến nay, việc sử dụng dịch vụ y tế phong phú Có nhiều loại hình để phục vụ nhu cầu chăm sóc sức khoẻ Ngƣời dân tự lựa chọn cho phù hợp với điều kiện có hiệu Theo đơn vị Chính sách - Bộ Y tế, nghiên cứu vùng sinh thái (1999) thấy tỷ lệ hộ gia đình có sử dụng dịch vụ y tế xã trung bình/tháng 23,5% Chỉ số sử dụng cịn mức thấp trung bình theo vùng (dao động từ 9,0 đến 41 %) Mua thuốc tự chữa cách sử trí đứng hàng đầu hộ gia đình có ngƣời ốm đau (45,2% - 46,6%), khám chữa bệnh y tế tƣ nhân 94 Phụ lục BẢN HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM VỚI NHỮNG NGƢỜI THAM GIA THAM GIA SỬ DỤNG CÁC DỊCH VỤ Y TẾ Ở CỘNG ĐỒNG I HÀNH CHÍNH - Chủ trì: - Thƣ ký: - Họ tên ngƣời tham gia (Ghi ngƣời) 10 - Thời gian, địa điểm: II NỘI DUNGTHẢO LUẬN: Vừa qua gia đình (ơng, bà) có ngƣời ốm khơng? - Nếu có đƣa khám chữa bệnh đâu? Khi khám chữa bệnh sở y tế: nhƣ Trạm y tế, Phòng khám đa khoa, Bệnh viện (ơng, bà) có hài lịng khơng? - Tại lại hài lịng ?; - Tại khơng hài lịng? Ơng, bà đề xuất sở y tế địa bàn thực tốt việc khám chữa bệnh cho ngƣời dân (Chú ý: Có thể tốc ký ý kiến ghi âm chụp 5-10 ảnh minh họa) Ngày tháng năm 2010 Thƣ ký (Ký ghi rõ họ, tên) Chủ trì 95 CÁC CHỮ VIẾT TẮT BĐBV Biết đọc biết viết BPTT Biện pháp tránh thai BVSKND Bảo vệ sức khỏe nhân dân BVSKBMTE-KHHG Bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em KHHG CBYT Cán y tế CLCS Cht lng cuc sng CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKB Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSKBMTE Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em CSSKND Chăm sãc søc kháe nh©n d©n DS - KHHGĐ D©n sè - Kế hoạch hóa gia đình GDSK Giáo dục sức khỏe KHHG Kế hoạch hoá gia đình NCT Ng-ời cao tuổi NHS Nữ hộ sinh NVYTTB Nhân viên Y tế thôn PKKKV Phòng khám đa khoa khu vực PTTT Ph-ơng tiện truyền thông SKSS Sức khỏe sinh sản TCMR Tiªm chđng më réng TT-GDSK Truyền thơng giáo dục sức khe TYT Trạm Y tế VSMT Vệ sinh môi tr-ờng UBND ban nh©n d©n WHO Tỉ chøc Y tÕ thÕ giíi (World Health Oganization) MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Danh sách bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Tình hình thực chăm sóc sức khoẻ ban đầu 1.1.1 Vài nét chăm sóc sức khoẻ ban đầu 1.1.2 Một số nét CSSKBĐ giới: 1.1.3 Tình hình thực chăm sóc sức khoẻ ban đầu Việt Nam: 10 1.1.4 Một số nét chăm sóc sức khoẻ cho ngƣời dân miền núi phía Bắc 23 1.2 Một số điều kiện yếu tố liên quan đến việc thực CSSKBĐ 26 1.2.1 Vai trò trạm y tế sở 26 1.2.2 Yếu tố liên quan đến CSSKBĐ: 27 1.2.3 Những giải pháp nhăm tăng cƣờng thực CSSKBĐ: 31 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: 32 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 33 2.3.1 Phƣơng pháp chọn mẫu: 33 2.3.2 Chỉ số nghiên cứu: 34 2.4 Các tiêu chuẩn đánh giá số nghiên cứu 34 2.5 Kỹ thuật thu thập thông tin 36 2.5 Phƣơng pháp xử lý số liệu 36 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ NHẬN XÉT 37 3.1 Đặc điểm, tình hình chung xã nghiên cứu 37 3.2 CSSKBĐ Phú Lƣơng 42 3.3 Các yếu tố liên quan đến CSSKBĐ xã nghiên cứu Phú Lƣơng 62 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 72 4.1.Thực trạng công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho ngƣời dân: 72 4.1.1 Tình hình kinh tế văn hố xã hội: 72 4.1.2 Về vệ sinh môi trƣờng: 73 4.1.3 Vấn đề bệnh tật việc giải bệnh tật cho ngƣời dân 73 4.1.4 Cơng tác chăm sóc sức khoẻ cho bà mẹ trẻ em: 74 4.1.5 Tình hình tử vong 75 4.2 Điều kiện yếu tố liên quan đến sức khoẻ ngƣời dân 79 4.2.1 Đời sống kinh tế 79 4.2.2 Giới trình độ học vấn 81 4.2.3 Yếu tố môi trƣờng 82 4.2.4 Yếu tố hiểu biết 82 KẾT LUẬN 86 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUYÊN ĐÀO NGỌC LỢI NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC SỨC KHỎE BAN ĐẦU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU TẠI HUYỆN PHÚ LƢƠNG TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2009 LUẬN ÁN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II Thái Nguyên - Năm 2011 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUYÊN ĐÀO NGỌC LỢI NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU TẠI HUYỆN PHÚ LƢƠNG TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2009 LUẬN ÁN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số: 62 72 76 01 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học PGS.TS Nguyễn Thành Trung Thái Nguyên - 2011 Lời cảm ơn Vi lũng kớnh trng v bit ơn sâu sắc xin chân thành cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thành Trung - người thầy ln tận tình dành nhiều thời gian hướng dẫn, giúp đỡ trình nghiên cứu hồn thành Luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn Thầy cô giáo Khoa Y tế công cộng giảng dạy, hướng dẫn, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên, tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Ủy ban nhân dân huyện, phòng Y tế huyện, Trung tâm y tế huyện Phú Lương, Trạm y tế xã: thị trấn Giang Tiên, Xã Ôn Lương, Phủ lý, Phấn Mễ, Phú Đô, Sơn Cầm, Vô Tranh, Yên Đổ, Yên lạc, Yên Trạch tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi hồn thành Luận án Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, phòng ban chức cán nhân viên Trung tâm điều dưỡng Thương binh Lạng Giang tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập thực nghiên cứu để hồn thành Luận án Tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, đồng nghiệp, người bạn thân thiết ln giúp đỡ, động viên, khích lệ, chia sẻ khó khăn thời gian tơi học tập để hồn thành khóa học Xin chân thành cảm ơn./ Thái Nguyên, tháng năm 2011 HỌC VIÊN Đào Ngọc Lợi Lêi cam ®oan Tơi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận án thu thập trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn luận án rõ nguồn gốc Thái Nguyên, tháng năm 2011 HỌC VIÊN Đào Ngọc Lợi DANH MỤC BẢNG KẾT QUẢ Bảng 3.1 Tình hình kinh tế hộ gia đình 37 Bảng 3.2 Đặc điểm vệ sinh hộ gia đình 39 Bảng 3.3 Phân bố đối tƣợng điều tra theo tuổi, giới 40 Bảng 3.4 Trình độ học vấn ngƣời lớn (  15 tuổi) 41 Bảng 3.5 Thói quen ăn uống hàng ngày 42 Bảng 3.6 Lối sống gia đình 43 Bảng 3.7 Tình hình tử vong năm qua 45 Bảng 3.8 Tình hình bệnh tật sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 47 Bảng 3.9 Tình hình bệnh tật sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 49 Bảng 3.10 Tình hình thực chƣơng trình làm mẹ an tồn 51 Bảng 3.11 Tình hình thực chƣơng trình DS/KHHGĐ 53 Bảng 3.12 Tình hình chăm sóc sức khoẻ trẻ em 55 Bảng 3.13 Tình hình ăn, làm việc ngƣời cao tuổi 57 Bảng 3.14 Tình hình chăm sóc ngƣời cao tuổi ốm đau 57 Bảng 3.15 Chất lƣợng sống ngƣời cao tuổi 59 Bảng 3.16 Mối liên quan tình trạng kinh tế hộ gia đình với bệnh tật hai tuần qua 62 Bảng 3.17 Mối liên quan tình trạng nhà với tình hình bệnh tật 63 Bảng 3.18 Mối liên quan quy mơ hộ gia đình với tình hình bệnh tật 63 Bảng 3.19 Mối liên quan yếu tố giới với tình hình bệnh tật 64 Bảng 3.20 Mối liên quan trình độ học vấn với tình hình bệnh tật ngƣời  15 tuổi 64 Bảng 3.21 Mối liên quan điều kiện bếp đun hộ gia đình với tình hình ốm đau Bảng 3.22 Mối liên quan điều kiện ni gia súc với tình hình bệnh tật 65 66 Bảng 3.23 Mối liên quan điều kiện vệ sinh nhà với tình hình bệnh tật 66 Bảng 3.24 Mối liên quan hiểu biết yếu tố ảnh hƣởng tới sức khoẻ với tình hình bệnh tật 67 Bảng 3.25 Mối liên quan trình độ học vấn phụ nữ với quản lý thai nghén 67 Bảng 3.26 Mối liên quan yếu tố kinh tế hộ gia đình mẹ với tình hình sơ sinh nhẹ cân 68 Bảng 3.27 Mối liên quan trình độ học vấn ngƣời mẹ với tình hình sơ sinh nhẹ cân 68 Bảng 3.28 Mối liên quan yếu tố kinh tế với chất lƣợng sống ngƣời cao tuổi 69 Bảng 3.29 Mối liên quan yếu tố quy mơ hộ gia đình với chất lƣợng sống ngƣời cao tuổi 69 Bảng 3.30 Mối liên quan yếu tố tinh thần với chất lƣợng sống ngƣời cao tuổi 70 DANH MỤC BIỂU ĐỒ KẾT QUẢ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ hộ nghèo xã điều tra huyện Phú Lƣơng 38 Biểu đồ 3.2 Tình trạng nhà hộ gia đình 38 Biểu đồ 3.3 Tình trạng vệ sinh hộ gia đình 39 Biểu đồ 3.4 Trình độ học vấn ngƣời lớn xã điều tra 41 Biểu đồ 3.5 Thói quen ăn uống hàng ngày 42 Biểu đồ 3.6 Ngƣời định gia đình vấn đề CSSK 44 Biểu đồ 3.7 Thực trạng cặp vợ chồng với bố mẹ 44 Biểu đồ 3.8 Thực trạng lối sống gia đình điều tra 44 Biểu đồ 3.9 Đối tƣợng có tỷ lệ tử vong cao 46 Biểu đồ 3.10 Nguyên nhân địa điểm tử vong đối tƣợng điều tra 46 Biểu đồ 3.11 Tình hình ngƣời ốm cộng đồng 48 Biểu đồ 3.12 Lý ngƣời ốm không đến khám chữa bệnh TYT xã 49 Biểu đồ 3.13 Tình hình bệnh tật sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 50 Biểu đồ 3.14 Tình hình thực chƣơng trình làm mẹ an tồn 52 Biểu đồ 3.15 Tình hình thực chƣơng trình DS/KHHGĐ 54 Biểu đồ 3.16 Tình hình chăm sóc sức khoẻ trẻ em 56 Biểu đồ 3.17 Tình hình chăm sóc ngƣời cao tuổi 58 Biểu đồ 3.18 Chất lƣợng sống ngƣời cao tuổi 60 ... Đánh giá thực trạng cơng tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu huyện Phú Lƣơng tỉnh Thái Nguyên năm 2009 Xác định số yếu tố liên quan đến chăm sóc sức khoẻ ban đầu huyện Phú Lƣơng tỉnh Thái Nguyên Từ... bàn huyện Trên sở đó, tiến hành đề tài: “ Nghiên cứu thực trạng cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu số yếu tố liên quan đến chăm sóc sức khoẻ ban đầu huyện Phú Lương tỉnh Thái Nguyên năm 2009? ??... cứu thực trạng hoạt động chăm sóc sức khoẻ ban đầu số yếu tố liên quan đến chăm sóc sức khỏe ban đầu huyện Phú Lƣơng Từ đề giải pháp phù hợp để nâng cao chất lƣợng chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho