Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến bệnh tai mũi họng ở công nhân mỏ than phấn mễ công ty gang thép thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC HOÀNG QUỐC ĐẠT THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH TAI, MŨI, HỌNG Ở CÔNG NHÂN MỎ THAN PHẤN MỄ - CÔNG TY GANG THÉP THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC HOÀNG QUỐC ĐẠT THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH TAI, MŨI, HỌNG Ở CÔNG NHÂN MỎ THAN PHẤN MỄ - CÔNG TY GANG THÉP THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: CK 62 72 76 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS TRẦN DUY NINH THÁI NGUYÊN, 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Thái Nguyên, năm 2017 Người cam đoan Hoàng Quốc Đạt LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn này, nhận hướng dẫn, đóng góp, giúp đỡ động viên tất thầy cơ, bạn bè đồng nghiệp gia đình Trước tiên tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Trần Duy Ninh - người Thầy tận tình hướng dẫn, bảo, dìu dắt tơi đường nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo, thầy khoa Y tế công cộng - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc mỏ than Phấn Mễ, anh chị em công nhân mỏ than tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình triển khai đề tài, học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn tới thầy cô hội đồng khoa học đã tạo điều kiện, góp nhiều ý kiến qúy báu cho luận văn động viên suốt trình học tập Tơi chân thành cảm ơn thầy cơ, bạn bè, đồng nghiệp, gia đình người thân giúp đỡ, động viên tinh thần vật chất trình học tập nghiên cứu Thái Nguyên, tháng 11 năm 2017 Hoàng Quốc Đạt DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT KV : Khu vực MTLĐ : Môi trường lao động SL : Số lượng TCCP : Tiêu chuẩn cho phép TCVN : Tiêu chuẩn Việt Nam TCVS : Tiêu chuẩn vệ sinh TMH : Tai, mũi, họng V.A : Végétations adénoides VMDƯ : Viêm mũi dị ứng VKH : Vi khí hậu VSATLĐ : Vệ sinh an toàn lao động VTGMTƯD :Viêm tai mạn tính ứ dịch MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm chung bệnh tai, mũi, họng .3 1.1.1 Đặc điểm bệnh tai mũi họng .3 1.1.2 Thực trạng bệnh tai, mũi, họng giới Việt Nam 1.2 Các yếu tố lý, hóa, sinh học môi trường khai thác than .8 1.2.1 Khái niệm môi trường lao động 1.2.2 Khái niệm ô nhiễm môi trường lao động 1.2.3 Các yếu tố lý học môi trường khai thác than 1.2.4 Các yếu tố hóa học mơi trường khai thác than 12 1.2.5 Yếu tố lý hóa (bụi than) môi trường khai thác than 13 1.2.6 Các yếu tố sinh học 14 1.2.7 Các yếu tố khác môi trường khai thác than 14 1.3 Các yếu tố liên quan đến bệnh tai mũi họng môi trường lao động 15 1.3.1 Yếu tố cá nhân phòng chống bệnh 15 1.3.2 Yếu tố thói quen/phong tục thập qn cơng nhân khai thác than 16 1.3.3 Yếu tố nguồn lực 17 1.3.4 Yếu tố môi trường lao động 17 1.3.5 Cung ứng dịch vụ hệ thống y tế cho công nhân khai thác than 18 1.3.6 Yếu tố sách, pháp luật bảo vệ môi trường lao động, đảm bảo an toàn vệ sinh lao động .19 1.4 Giới thiệu nghiên cứu bệnh tai mũi họng môi trường lao động 20 1.4.1 Một số nghiên cứu bệnh tai mũi họng môi trường lao động 20 1.4.2 Vài nét tổng quan mỏ than Phấn Mễ 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Người lao động (công nhân khai thác than) 26 2.1.2 Môi trường khai thác 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu .26 2.2.2 Thời gian nghiên cứu .27 2.3 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.3.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu .27 2.4 Các số nghiên cứu .29 2.4.1 Các số đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 29 2.4.2 Các số bệnh tai mũi họng đối tượng nghiên cứu 29 2.4.3 Các số môi trường khai thác than 30 2.4.4 Nhóm yếu tố liên quan đến bệnh tai mũi họng 30 2.5 Kỹ thuật thu thập số liệu 31 2.5.1 Phỏng vấn 31 2.5.2 Khám tai mũi họng 31 2.5.3 Đo điều kiện môi trường khai thác than 31 2.6 Các tiêu chuẩn đánh giá 32 2.6.1 Các tiêu chuẩn lâm sàng để chẩn đoán số bệnh TMH 32 2.6.2 Các tiêu chuẩn đánh giá môi trường lao động 34 2.7 Phương pháp khống chế sai số 35 2.8 Phương pháp xử lý số liệu 36 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Nhóm số thơng tin chung công nhân nghiên cứu 37 3.2 Thực trạng bệnh tai, mũi, họng công nhân mỏ than Phấn Mễ Công ty Gang thép Thái Nguyên năm 2016 40 3.3 Kết xét nghiệm yếu tố môi trường lao động mỏ than Phấn Mễ 47 3.4 Yếu tố liên quan đến bệnh tai mũi họng công nhân khai thác than 50 Chương BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm chung công nhân nghiên cứu 57 4.2 Thực trạng bệnh tai, mũi, họng công nhân mỏ than Phấn Mễ Công ty Gang thép Thái Nguyên, mùa hè năm 2016 58 4.3 Kết xét nghiệm yếu tố môi trường lao động mỏ than Phấn Mễ 62 4.4 Yếu tố liên quan đến bệnh tai mũi họng công nhân khai thác than 64 KẾT LUẬN 68 Thực trạng bệnh tai, mũi, họng công nhân mỏ than Phấn Mễ - Công ty Gang thép Thái Nguyên năm 2016 68 3.2 Kết xét nghiệm yếu tố môi trường lao động mỏ than Phấn Mễ 68 3.3 Yếu tố liên quan đến bệnh tai mũi họng công nhân khai thác than 69 KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố công nhân nghiên cứu theo tuổi giới 37 Bảng 3.2 Phân bố công nhân nghiên cứu theo tuổi nghề 38 Bảng 3.3 Phân bố cơng nhân theo hành vi phịng chống bệnh TMH 39 Bảng 3.4 Tỉ lệ công nhân mắc triệu chứng bệnh tai .40 Bảng 3.5 Tỉ lệ mắc triệu chứng bệnh mũi 40 Bảng 3.6 Tỉ lệ mắc triệu chứng bệnh họng 41 Bảng 3.7 Đặc điểm khám thực thể bệnh tai 41 Bảng 3.8 Đặc điểm khám thực thể bệnh mũi .42 Bảng 3.9 Đặc điểm khám thực thể bệnh họng 43 Bảng 3.10 Tỉ lệ mắc bệnh tai mũi họng chung mắc bệnh tai mũi họng theo nhóm bệnh cụ thể 44 Bảng 3.11 Đặc điểm mơ hình bệnh tai (n = 13) .44 Bảng 3.12 Đặc điểm mơ hình bệnh mũi (n = 92) 45 Bảng 3.13 Đặc điểm mô hình bệnh họng (n = 195) 45 Bảng 3.14 Nhiệt độ môi trường lao động mỏ than .47 Bảng 3.15 Tốc độ gió mơi trường lao động mỏ than 47 Bảng 3.16 Độ ẩm khơng khí khu lao động mỏ than .48 Bảng 3.17 Hàm lượng bụi môi trường lao động mỏ than 48 Bảng 3.18 Hàm lượng khí CO khơng khí mỏ than 49 Bảng 3.19 Hàm lượng khí SO2 khơng khí mỏ than 49 Bảng 3.20 Hàm lượng khí CO2 khơng khí mỏ than 50 Bảng 3.21 Mối liên quan công việc với tỉ lệ mắc bệnh tai mũi họng công nhân khai thác than 50 Bảng 3.22 Mối liên quan giới tính với tỉ lệ mắc bệnh tai mũi họng công nhân khai thác than 51 Bảng 3.23 Mối liên quan tuổi đời với tỉ lệ mắc bệnh tai mũi họng công nhân khai thác than 51 Bảng 3.24 Mối liên quan tuổi nghề với tỉ lệ mắc bệnh tai mũi họng công nhân khai thác than 52 Bảng 3.25 Mối liên quan việc tập huấn vệ sinh an toàn lao động với tỉ lệ mắc bệnh tai mũi họng công nhân khai thác than 52 Bảng 3.26 Mối liên quan khám sức khỏe định kỳ với tỉ lệ mắc bệnh tai mũi họng công nhân khai thác than .53 Bảng 3.27 Mối liên quan việc cung cấp đầy đủ phương tiện bảo hộ lao động với tỉ lệ mắc bệnh tai mũi họng công nhân khai thác than 53 Bảng 3.28 Mối liên quan việc sử dụng trang thường xuyên với tỉ lệ mắc bệnh tai mũi họng công nhân khai thác than 54 Bảng 3.29 Liên quan nhiệt dộ, tốc dộ gió dộ ẩm với tỉ lệ mắc bệnh tai mũi họng công nhân khai thác than .54 Bảng 3.30 Liên quan hàm lượng bụi với với tỉ lệ mắc bệnh tai mũi họng công nhân khai thác than 55 Bảng 3.31 Liên quan khí độc CO, SO2 CO2 với tỉ lệ mắc bệnh tai mũi họng công nhân khai thác than .56 73 18 Đỗ Văn Hàm, Nguyễn Đức Dãn, Nguyễn Ngọc Anh (2007), Vệ sinh lao động bệnh nghề nghiệp, Sách đào tạo sau đại học, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên 19 Phạm Thế Hiền, Nguyễn Hữu Khôi, Huỳnh Khắc Cường (2004), "Nghiên cứu mơ hình số bệnh tai mũi họng người lớn yếu tố dịch tễ liên quan tỉnh Cà Mau", Tạp chí Y học thành phố Hồ chí Minh, (Phụ 1), tr 103-105 20 Lưu Văn Hốt (1981), Góp phần nghiên cứu bệnh phổi nhiễm bụi Silic (Silicosis) công nhân vùng mỏ than Quảng Ninh, Luận án Phó Tiến sỹ khoa học Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 21 Đỗ Đức Huy (2015), Thực trạng số bệnh tai mũi họng, yếu tố liên quan người lao động sản xuất gốm làng nghề Phù Lãng, huyện Quế Võ, tỉnh Bắc Ninh đề xuất giải pháp can thiệp, Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên 22 Vũ Thành Khoa (2001), Nghiên cứu bệnh viêm mũi họng cơng nhân hầm lị mỏ than Thống Nhất (Quảng Ninh), Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 23 Dương Thị Lan (2010), Nghiên cứu hoạt động khai thác than tỉnh Thái Nguyên quan điểm phát triển bền vững, Luận văn Thạc sỹ khoa học địa lý, Đại học Sư phạm, Đại học Thái Nguyên 24 Ngô Ngọc Liễn (2006), Giản yếu Bệnh học Tai mũi họng, Nhà xuất Y học, Hà Nội 25 Nguyễn Mạnh Liên (2006), Y học môi trường lao động, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh 26 Nguyễn Quốc Linh (2012), Thực trạng bệnh viêm mũi, họng công nhân công ty cổ phần xi măng Tuyên Quang kết số giải 74 pháp can thiệp, Luận án bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 27 Phùng Minh Lương (2011), Nghiên cứu mô hình yếu tố ảnh hưởng đến bệnh tai mũi họng thông thường dân tộc Ê Đê Tây Nguyên, đánh giá kết số biện pháp can thiệp phù hợp tuyến thôn bản, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 28 Phùng Minh Lương, Nguyễn Tấn Phong, Đặng Tuấn Đạt (2011), "Nghiên cứu bệnh lý tai mũi họng vào mùa khô dân tộc Ê đê - Tây Nguyên", Tạp chí Y học thực hành, 644+645 (2), tr 1-3 29 Quốc hội (2012), Luật số: 10/2012/QH13 Bộ Luật lao động, Quốc hội Việt Nam 30 Âu Hiền Sĩ, Lê Thành Tài (2010), "Tình hình vệ sinh an tồn lao động cơng nhân nhà máy bia Sài Gịn - Sóc Trăng năm 2009", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 14 (Phụ số 2), tr 129-133 31 Nguyễn Kỳ Duy Tâm (2010), "Nghiên cứu lâm sàng viêm tai mạn tính số yếu tố liên quan bệnh nhi điều trị Bệnh viện Trung ương Cần Thơ từ 1-2008 đến 12-2009", Tạp chí Y học thực hành, 728 (7), tr 42-45 32 Nguyễn Quý Thái (1999), Nghiên cứu thực trạng số yếu tố nguy liên quan tới bệnh nấm da công nhân mỏ than Làng Cẩm, Phấn Mễ - tỉnh Thái Nguyên, Luận văn Thạc sĩ Y khoa, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên 33 Nguyễn Quý Thái (2004), Đặc điểm dịch tễ học, yếu tố nguy giải pháp can thiệp phòng bệnh nấm da cho công nhân khai thác than Thái Nguyên, Luận án Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 75 34 Lê Đình Thành, Nguyễn Thế Báu (2012), "Nghiên cứu đề xuất cải tạo, phục hồi mơi trường mỏ than Lộ Trí, Quảng Ninh", Tạp chí Khoa học Kỹ thuật Thủy lợi Môi trường, 39 (12), tr 34-40 35 Ngô Xuân Thao (2015), Thực trạng số bệnh hô hấp công nhân sản xuất gạch Tuynel Bắc Ninh hiệu can thiệp, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên 36 Hoàng Văn Tiến, Đỗ Hàm, Nguyễn Ngọc Anh (2005), "Thực trạng môi trường lao động sức khỏe bệnh tật công nhân mỏ than Na Dương, Lạng Sơn", Tạp chí Y học dự phịng, 15 (6), tr 65-69 37 Đỗ Trung Tồn, Đỗ Văn Hàm (2006), "Thực trạng suy giảm chức hô hấp công nhân mỏ than Núi Hồng, Thái Ngun", Tạp chí Thơng tin Y Dược, 2006 (6), tr 34-36 38 Trường Đại học Y khoa Huế (2006), Giáo trình Tai mũi họng, Trường Đại học Y khoa Huế 39 Vụ Khoa học Đào tạo - Bộ Y tế (2010), Tai mũi họng, Dùng cho đào tạo bác sĩ đa khoa, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Hà Nội TIẾNG ANH 40 Arnold Carrie (2016), "A Scourge Returns: Black Lung in Appalachia", Environmental Health Perspectives, 124 (1), pp A13-A18 41 Beule A (2015), "Epidemiology of chronic rhinosinusitis, selected risk factors, comorbidities, and economic burden", GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg, 14 pp Doc11 42 Bhattacherjee A., Kunar B.M., Baumann M et al (2013), "The role of occupational activities and work environment in occupational injury and interplay of personal factors in various age groups among Indian and French coalminers", Int J Occup Med Environ Health, 26 (6), pp 910-929 76 43 Bluestone C D (2004), "Studies in otitis media: Children's Hospital of Pittsburgh-University of Pittsburgh progress report 2004", Laryngoscope, 114 (11 Pt Suppl 105), pp 1-26 44 Bunnag C., Prasansuk S., Nakorn A N et al (2002), "Ear diseases and hearing in the Thai elderly population part II A one year follow-up study", J Med Assoc Thai, 85 (5), pp 532-9 45 Dahmann D., Morfeld P., Monz C et al (2009), "Exposure assessment for nitrogen oxides and carbon monoxide in German hard coal mining", Int Arch Occup Environ Health, 82 (10), pp 1267-1279 46 Fasunla Ayotunde James, Musa Samdi, and Onyekwere George Nwaorgu (2013), "An audit of Ear, Nose and Throat diseases in a tertiary health institution in South-western Nigeria", The Pan African Medical Journal, 14 pp 47 Grzesik J.P and Sokal J.A (2005), "Occupational Hygiene and Health Care in Polish Coal Mines", Institute of Occupational Medicine and Environmental Health Sosnowiec, pp 1-14 48 Halawi A M., Smith S S., and Chandra R K (2013), "Chronic rhinosinusitis: epidemiology and cost", Allergy Asthma Proc, 34 (4), pp 328-334 49 Hannaford P C., Simpson J A., Bisset A F et al (2005), "The prevalence of ear, nose and throat problems in the community: results from a national cross-sectional postal survey in Scotland", Fam Pract, 22 (3), pp 227-233 50 Homoe P (2001), "Otitis media in Greenland Studies on historical, epidemiological, microbiological, and immunological aspects", Int J Circumpolar Health, 60 Suppl pp 1-54 77 51 Hossain M N., Paul S K., and Hasan M M (2015), "Environmental impacts of coal mine and thermal power plant to the surroundings of Barapukuria, Dinajpur, Bangladesh", Environ Monit Assess, 187 (4), pp 202 52 Jason Liu (2005), "Global health on occupational safety health", Proceedings of the 21st anual conference of the Asia pacific occupational safety and health organization, Bali-Indonesia pp 453-474 53 Kalkowsky B and Kampmann B (2006), "Physiological strain of miners at hot working places in German coal mines", Ind Health, 44 (3), pp 465-473 54 Lalwani Anil K (2011), "CURRENT Diagnosis & Treatment Otolaryngology", Head And Neck Surgery, pp 273-281 55 Lammens F., Lemkens N., Laureyns G et al (2014), "Epidemiology of ENT emergencies", B-ENT, 10 (2), pp 87-92 56 Lemeshow Stanley, David W Hosmer Jr, Janelle Klar, et al (2013), Adequacy of Sample Size in Health studies, John Wiley $ Sons, Chichester, England 57 Mathee Angela, Joy Oba, and Andre Rose (2010), "Climate change impacts on working people (the HOTHAPS initiative): findings of the South African pilot study", Global Health Action, pp 10.3402/gha.v3i0.5612 58 Muhammad Ishtiaq, Hussain Hamid, Gul Sara, et al (2014), "Frequency of occupational health problems among coal miners", Gomal Journal of Medical Sciences, 12 (2), pp 52-55 59 Penaranda A., Aristizabal G., Garcia E et al (2012), "Allergic rhinitis and associated factors in schoolchildren from Bogota, Colombia", Rhinology, 50 (2), pp 122-8 78 60 Pilan R R., Pinna F R., Bezerra T F et al (2012), "Prevalence of chronic rhinosinusitis in Sao Paulo", Rhinology, 50 (2), pp 129-138 61 Sarkar Debasish, Zakir Husain, Rabindra N Bhattacharya, et al (2003), "Occupational Diseases and Their Determinants: A Study of Coal Mine Workers in West Bengal", Management and Labour Studies, 28 (3), pp 223-240 62 Schoenwetter W F (2000), "Allergic rhinitis: epidemiology and natural history", Allergy Asthma Proc, 21 (1), pp 1-6 63 Schulte P A., Bhattacharya A., Butler C R et al (2016), "Advancing the framework for considering the effects of climate change on worker safety and health", J Occup Environ Hyg, 13 (11), pp 847-865 64 Seidman M D., Gurgel R K., Lin S Y et al (2015), "Clinical practice guideline: Allergic rhinitis", Otolaryngol Head Neck Surg, 152 (1 Suppl), pp S1-43 65 Shi J B., Fu Q L., Zhang H et al (2015), "Epidemiology of chronic rhinosinusitis: results from a cross-sectional survey in seven Chinese cities", Allergy, 70 (5), pp 533-539 66 Sultesz M., Katona G., Hirschberg A et al (2010), "Prevalence and risk factors for allergic rhinitis in primary schoolchildren in Budapest", Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 74 (5), pp 503-9 67 Yuan Liming and Alex C Smith (2013), "Experimental study on CO and CO(2) emissions from spontaneous heating of coals at varying temperatures and O(2) concentrations", Journal of loss prevention in the process industries, 26 (6), pp 1321-1327 68 Zhang Yu, Wei Yang, Dongsheng Han, et al (2014), "An Integrated Environment Monitoring System for Underground Coal Mines-Wireless 79 Sensor Network Subsystem with Multi-Parameter Monitoring", Sensors (Basel, Switzerland), 14 (7), pp 13149-13170 69 Zhu Hongqing, Mingran Chang, and Haiyan Wang (2017), "Study on primal CO gas generation and emission of coal seam", International Journal of Mining Science and Technology 80 PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU NGHIÊN CỨU BỆNH TAI MŨI HỌNG TRONG CÔNG NHÂN KHAI THÁC THAN I Hành chính: Họ tên: Công trường: Khu vực (Làng Cẩm) Công việc nay: Thời gian ngồi lị: Địa chỉ: Khu vực (Phấn Mễ) Thời gian làm công việc này: Tuổi: Bậc thợ: Thời gian lị: Số năm cơng tác: Dân tộc Kinh  Tày  Nùng  Khác  Được tập huấn an toàn vệ sinh lao động: Có  Khơng  Khám sức khỏe định kỳ: Có  Khơng  10 Được cung cấp đủ phương tiện bảo hộ lao động: Có  Không  11 Sử dụng trang/bảo hộ lao động thường xuyên: Không  Hiếm  Thỉnh thoảng  Thường xuyên  12 Vị trí đo vi khí hậu số: II Các triệu chứng bệnh tai mũi họng 2.1 Tai Ù tai: Có  Khơng  Đau tai: Có  Khơng  Nghe kém: Có  Khơng  Chảy mủ tai: Có  Khơng  Sốt: Có  Khơng  Chóng mặt: Có  Khơng  Có  Khơng  2.2 Mũi Ngạt tắc mũi: 81 Chảy mũi: Có  Khơng  Khịt đờm mũi sau: Có  Khơng  Khịt nhày than: Có  Khơng  Hắt hơi, ngứa mũi: Có  Khơng  Nhức đầu: Có  Khơng  Giảm, ngửi: Có  Khơng  Khơ rát họng: Có  Khơng  Vướng họng: Có  Khơng  Ngứa họng: Có  Khơng  Ho khan kéo dài: Có  Khơng  Khạc đờm: Có  Khơng  Khạc nhày than: Có  Khơng  Hơi thở hơi: Có  Khơng  Có  Khơng  Màng tai dày, đục, bóng: Có  Khơng  Màng tai đỏ/ phồng căng: Có  Khơng  Chảy mủ tai: Có  Khơng  Màng nhĩ thủng: Có  Không  Sập thành sau ống tai: Có  Khơng  2.3 Họng III Khám thực thể bệnh tai mũi họng 3.1 Tai Sung huyết ống tai: 3.2 Mũi Niêm mạc: Hồng Xung huyết Nhợt Cuốn Bình thường Q phát Thối hóa Cuốn Bình thường Q phát Thối hóa Khe Sạch Nhầy Mủ Mủ Polip khe Sàn mũi: Sạch Nhầy Tắc vịi nhĩ Có Khơng Dị hình vách ngăn, mũi Có Không 3.3 Họng 82 Niêm mạc: Hồng  Xung huyết  Nề dày  Teo mỏng Tăng sinh mạch máu niêm mạc họng: Có   Khơng Hạt lympho: Khơng  Trụ Amidal: Bình thường  Trụ giả: Có  Amidal: Quá phát  Hốc mủ, bã đậu   Bình thường  Teo Ít Nhợt   Nhiều Dày  Khơng   Dính   IV Bệnh khác V Kết luận Xin trân trọng cảm ơn! Xác nhận quan Bác sỹ khám Ghi chú: Xác định rõ vị trí cơng nhân làm việc tương ứng với số thứ tự vị trí đánh giá mơi trường lao động (đánh số vị trí đánh giá mơi trường lao động trước đo vân, khám cho công nhân) 83 Phụ lục KẾT QUẢ ĐO, KIỂM TRA MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG MỎ THAN THAN PHẤN MỄ - CÔNG TY GANG THÉP I Hành Số thứ tự vị trí đo: Tên vị trí đo: II Nội dung đo 2.1 Vi khí hậu Nhiệt độ phân xưởng: Điểm 1: _ Điểm 4: _ Nhiệt độ môi trường xung quanh: Độ ẩm phân xưởng: Điểm 2: _ Điểm 3: _ Điểm trung tâm: _ Điểm 1: _ Điểm 2: _ Điểm 3: _ Điểm 4: _ Điểm trung tâm: _ Điểm 1: _ Điểm 2: _ Điểm 4: _ Điểm trung tâm: _ Độ ẩm môi trường xung quanh: Điểm 3: _ Vận tốc gió phân xưởng: Điểm 3: _ Vận tốc gió mơi trường xung quanh: Điểm 3: _ Điểm 1: _ Điểm 3: _ Điểm 2: _ Điểm 4: _ Điểm trung tâm: _ Điểm 1: _ Điểm 2: _ Điểm 4: _ Điểm trung tâm: _ Điểm 1: _ Điểm 2: _ Điểm 4: _ Điểm trung tâm: _ 2.2 Bụi Bụi toàn phần phân xưởng: Điểm 3: _ Bụi toàn phần MT xung quanh: Điểm 3: _ Bụi hô hấp phân xưởng: Điểm 3: _ Bụi hô hấp MT xung quanh: Điểm 3: _ Bụi SiO2 phân xưởng: Điểm 1: _ Điểm 4: _ Điểm trung tâm: _ Điểm 1: _ Điểm 2: _ Điểm 4: _ Điểm trung tâm: _ Điểm 1: _ Điểm 2: _ Điểm 4: _ Điểm trung tâm: _ Điểm 1: _ Điểm 2: _ Điểm 4: _ Điểm trung tâm: _ Điểm 1: _ Điểm 3: _ Điểm 2: _ Điểm 2: _ Điểm 4: _ Điểm trung tâm: _ 84 Bụi SiO2 MT xung quanh: Điểm 3: _ Điểm 1: _ Điểm 2: _ Điểm 4: _ Điểm trung tâm: _ 2.3 Hơi khí độc CO phân xưởng: Điểm 3: _ CO MT xung quanh: Điểm 3: _ CO2 phân xưởng: Điểm 3: _ CO2 MT xung quanh: Điểm 3: _ SO2 phân xưởng: Điểm 3: _ SO2 MT xung quanh: Điểm 3: _ Xác nhận quan Điểm 1: _ Điểm 2: _ Điểm 4: _ Điểm trung tâm: _ Điểm 1: _ Điểm 2: _ Điểm 4: _ Điểm trung tâm: _ Điểm 1: _ Điểm 2: _ Điểm 4: _ Điểm trung tâm: _ Điểm 1: _ Điểm 2: _ Điểm 4: _ Điểm trung tâm: _ Điểm 1: _ Điểm 2: _ Điểm 4: _ Điểm trung tâm: _ Điểm 1: _ Điểm 2: _ Điểm 4: _ Điểm trung tâm: _ Nghiên cứu viên 85 Phụ lục CÁC TIÊU CHUẨN LÂM SÀNG CƠ BẢN ĐẺ CHẨN ĐOÁN MỘT SỐ BỆNH TAI MŨI HỌNG Sau triệu chứng lâm sàng dựa vào tiêu chuẩn quy định Bộ Y tế ICD10 để chẩn đốn bệnh TMH thơng thường * Viêm tai - Ù tai, đau tai - Sung huyết ống tai * Viêm tai cấp - Sốt - Đau tai, nghe kém, chảy mủ tai - Màng tai dầy, đục bóng, đỏ phồng căng (khi chưa vỡ mủ) - Lỗ thủng màng nhĩ, chảy mủ nhầy (thời kỳ vỡ mủ) * Viêm tai mạn - Sốt có tái phát, hồi viêm - Nghe kém, ù tai, đau tai, chảy mủ tai thường xuyên - Lỗ thủng (ở màng căng, màng trùng, góc sau trên, sát khung xương, đáy lỗ thủng sần sùi), sập thành sau ống tai * Viêm mũi xoang cấp - Sốt, mệt mỏi - Chảy mủ trong, sau đục, có thành mủ vàng, mủ xanh, tắc mũi - Ấn hố nanh đau, có mủ khe giữa, thành sau họng có mủ nhầy chảy dọc xuống, sàn mũi có dịch nhầy, mủ * Viêm mũi xoang mạn - Chỉ sốt có đợt cấp - Chảy mủ nhầy mủ bên bên, mủ vàng, hôi thối, ngạt mũi bên kéo dài, rối loạn ngửi - Thấy mủ ngách giữa, niêm mạc phù nề khe giữa, mũi phát, khe có mủ nhầy, có polyp * Viêm mũi dị ứng 86 - Khơng sốt - Hắt thành tràng, ngạt tắc mũi, chảy nước mũi - Niêm mạc nề nhợt, nhiều dịch nhầy * Viêm amydan cấp - Sốt cao, mệt mỏi, nhức đầu - Khô họng, rát họng, đau họng, thở khị khè - Lưỡi trắng, amydan to, có chấm mủ * Viêm amydan mạn - Chỉ sốt đợt cấp - Nuốt vướng, ngứa dát họng, ho khan sáng ngủ dậy - Amydan to có gần chạm vào nhau, trụ trước đỏ sẫm, hốc amydan có mủ trắng (thể phát) - Amydan nhỏ, mặt gồ gề, lỗ chỗ, có chấm mủ, trụ trước, trụ sau dầy (thể xơ teo) * Viêm họng cấp - Sốt cao, ớn lạnh - Khơ, nóng họng, đau dát họng, tắc mũi, chảy mũi nhầy - Niêm mạc họng đỏ, tổ chức bạch huyết thành sau họng đỏ mọng, có mạch rõ - Hai amydan sưng to, sưng đỏ, bề mặt có lớp nhầy mầu trắng, trụ trước, trụ sau đỏ - Hạch góc hàm sưng nhẹ * Viêm họng mạn - Chỉ sốt tái đợt cấp - Ngứa, vướng họng, khô rát họng, hay khạc nhổ, cảm giác có dị vật - Thành sau họng tăng tiết nhầy, niêm mạc họng đỏ nhiều tia mao mạch, thành sau họng co kéo thành đám không hay gồ ghề 87 Phụ lục CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ VỀ MÔI TRƯỜNG (TCVN 5508/2009/QĐ – BYT) Nội dung Nhiệt độ (OC) Tốc độ gió (m/s) Độ ẩm (%) 2.6.2.2 Yếu tố mơi trường, khí độc Đạt tiêu chuẩn cho phép ≤ 32 0,2 - 1,5 ≤ 80 Đạt tiêu chuẩn cho phép TCVS 3733/2002/QĐ – BYT Hàm lượng bụi hô hấp (mg/m3) ≤4 Hàm lượng bụi toàn phần (mg/m3) ≤8 Hàm lượng CO (mg/ m3) ≤ 20 Hàm lượng SO2 (mg/ m3) ≤5 Hàm lượng NO2(mg/ m3) ≤5 Hàm lượng CO2 (mg/ m3) ≤ 900 ... ? ?Thực trạng số yếu tố liên quan đến bệnh tai, mũi, họng công nhân mỏ than Phấn Mễ - Công ty Gang thép Thái Nguyên? ?? với mục tiêu: Mô tả thực trạng bệnh tai, mũi, họng công nhân mỏ than Phấn Mễ. .. Mễ Công ty Gang thép Thái Nguyên, mùa hè năm 2016 Đánh giá số yếu tố môi trường mỏ than Phấn Mễ - Công ty Gang thép Thái Nguyên Phân tích số yếu tố liên quan đến bệnh tai, mũi, họng công nhân. .. trạng bệnh tai, mũi, họng công nhân mỏ than Phấn Mễ Công ty Gang thép Thái Nguyên, mùa hè năm 2016 58 4.3 Kết xét nghiệm yếu tố môi trường lao động mỏ than Phấn Mễ 62 4.4 Yếu tố liên quan