Thực trạng kiến thức thái độ thực hành về phòng lây nhiễm hiv aids nghề nghiệp của nhân viên y tế bệnh viện đa khoa tỉnh yên bái và đề xuất giải pháp can thiệp

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC THÁI NGUYÊN LÊ PHƯƠNG LAN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ PHÒNG LÂY NHIỄM HIV/AIDS NGHỀ NGHIỆP CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Thái Nguyên - 2012 i BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y – DƢỢC THÁI NGUYÊN LÊ PHƢƠNG LAN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ PHÒNG LÂY NHIỄM HIV/AIDS NGHỀ NGHIỆP CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH YÊN BÁI VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 62 72 76 01 Hƣớng dẫn khoa học: PGS-TS ĐOÀN HUY HẬU Thái Nguyên - 2012 ii LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận án tốt nghiệp tơi nhận đƣợc nhiều giúp đỡ thầy cô giáo, anh chị bạn đồng nghiệp Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Khoa Sau đại học Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên, thầy giáo hết lịng giảng dạy giúp đỡ tơi q trình học tập Tơi xin trân trọng cảm ơn Phó Giáo sƣ - Tiến sỹ Đồn Huy Hậu, giảng viên Bộ mơn Dịch tễ, Học viện Quân y Hà Nội dành nhiều thời gian trực tiếp hƣớng dẫn tơi q trình nghiên cứu thực Luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Sở Y tế tỉnh Yên Bái, Ban Giám đốc tập thể cán Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Yên Bái, Ban Giám đốc tập thể cán Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái, anh chị bạn đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi, động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực Luận án tốt nghiệp Tôi vô biết ơn gia đình, bạn bè ln dành cho tơi điều kiện tinh thần, vật chất tốt suốt q trình học tập hồn thành Luận án Thái Nguyên, ngày 17 tháng 01 năm 2012 Tác giả Lê Phƣơng Lan iii MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Những thông tin HIV/AIDS 1.2 Phơi nhiễm HIV nghề nghiệp 14 1.3 Chính sách bảo vệ nhân viên y tế phòng lây nhiễm HIV 23 1.4 Thực trạng kiến thức, thực hành dự phòng phơi nhiễm HIV nghề nghiệp sinh viên y, cán y tế 24 1.5 Đặc điểm tình hình HIV/AIDS cơng tác phịng chống HIV/AIDS tỉnh Yên Bái 28 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 35 2.2 Địa điểm nghiên cứu 35 2.3 Thời gian nghiên cứu 35 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 35 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 38 2.6 Những hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 38 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Một số thông tin đối tƣợng nghiên cứu 39 iv 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm HIV nghề nghiệp nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái 43 3.3 Các yếu tố liên quan đến dự phòng lây nhiễm HIV nghề nghiệp nhân viên y tế 63 Chƣơng BÀN LUẬN 69 4.1 Một số đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 69 4.2 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm HIV nghề nghiệp nhân viên y tế 69 4.3 Các yếu tố liên quan đến phòng lây nhiễm HIV nghề nghiệp nhân viên y tế 74 4.4 Phân tích giải pháp giảm thiểu nguy lây nhiễm HIV nghề nghiệp cho nhân viên y tế 75 KẾT LUẬN 78 KHUYẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO a Phụ lục g v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADN Acid desoxyribonucleic ARN Acid ribonucleic AZT Zidovudine - Thuốc kháng retrovirus ARV Antiretroviral - Thuốc kháng retrovirus AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrome BKT Bơm kim tiêm HIV Human Immunodeficiency Virus HBV Hepatitis C virus (Vi rus viêm gan B) HCV Hepatitis B virus (Vi rus viêm gan C) GMD Gái mại dâm KB/KTL Không biết/Không trả lời NCMT Ngƣời có ma túy NVYT Nhân viên y tế STDs Sexually transmitted diseases (Bệnh lây qua đƣờng tình dục) TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam WHO ……………… World Health Organisation vi DANH MỤC CÁC BẢNG Số Tên bảng Trang 3.1 Thông tin tuổi, giới tính, dân tộc 39 3.2 Thơng tin trình độ chuyên môn thời gian công tác 40 3.3 Thông tin đơn vị công tác việc đào tạo dự phòng lây nhiễm HIV 3.4 Tỷ lệ trả lời nguy lây nhiễm loại chất thải y tế 3.5 3.9 46 Kiến thức NVYT khả lây nhiễm cao giai đoạn nhiễm HIV 3.8 44 Tỷ lệ trả lời trƣờng hợp có nguy lây nhiễm HIV nghề nghiệp 3.7 43 Kiến thức loại chất dịch thể mức nguy lây nhiễm HIV 3.6 41 46 Kiến thức hoàn cảnh xảy phơi nhiễm làm tăng nguy nhiễm HIV 47 Kiến thức xử lý sau phơi nhiễm 48 3.10 Kiến thức giảm nguy lây nhiễm HIV từ sản phụ sang cán y tế đỡ đẻ 49 3.11 Kiến thức nhân viên y tế trƣờng hợp bắt buộc phải xét nghiệm HIV 3.12 Kiến thức nguyên tắc dự phòng phổ cập 50 51 3.13 Kiến thức việc truyền máu sẵn máu đƣợc sàng lọc HIV 52 3.14 Thái độ ngƣời bệnh HIV/AIDS 53 3.15 Lý định dùng thuốc cho ngƣời bệnh 54 vii 3.16 Thái độ nhân viên y tế công việc 55 3.17 Thái độ với việc đào tạo ngƣời chăm sóc bệnh nhân HIV 56 3.18 Thực hành rửa tay sử dụng phƣơng tiện phòng hộ 57 3.19 Xử lý vết thƣơng hở da nhân viên y tế trƣớc chăm sóc ngƣời bệnh, xử lý tai nạn gây vết thƣơng chỗ chăm sóc ngƣời bệnh 58 3.20 Xử lý bị máu/dịch thể ngƣời bệnh bắn vào mắt, mũi, miệng 3.21 Xử lý máu dịch thể ngƣời bệnh bị đổ lên sàn nhà 59 60 3.22 Xử lý bơm kim tiêm, dụng cụ y tế sắc nhọn thải bỏ dụng cụ y tế sử dụng lại 61 3.23 Xử lý dịch thể ngƣời bệnh, mô/các quan ngƣời bệnh đồ vải bị dơ bẩn máu, dịch thể ngƣời bệnh 62 3.24 Thực trạng việc trang bị phƣơng tiện phòng hộ cho nhân viên y tế bệnh viện 63 3.25 Việc tổ chức kiểm tra nhân viên y tế thực quy định dự phòng lây nhiễm HIV nghề nghiệp ‎ý thức tự giác thực nhân viên y tế 64 3.26 Ngun nhân khơng thực quy định phịng lây nhiễm HIV nhân viên y tế 65 3.27 Mối liên quan đào tạo kiến thức nhân viên y tế 66 3.28 Sự khác biệt kiến thức NVYT khối lâm sàng 66 3.29 Mối liên quan thâm niên công tác nhân viên y tế với thái độ lo lắng bị lây nhiễm HIV 67 3.30 Mối liên quan đào tạo với thực hành phòng chống HIV/AIDS nghề nghiệp nhân viên y tế 3.31 Sự khác biệt thực hành NVYT khối lâm sàng 67 68 viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Số Tên biểu đồ Trang 3.1 Thông tin tuổi, dân tộc nhân viên y tế 40 3.2 Trình độ chun mơn thời gian công tác 41 3.3 Đơn vị công tác tỷ lệ nhân viên y tế đƣợc đào tạo dự phòng lây nhiễm HIV 3.4 Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức đúng/sai xử lý sau phơi nhiễm 3.5 48 Kiến thức giảm nguy lây nhiễm HIV từ sản phụ sang cán y tế đỡ đẻ 3.6 42 49 Kiến thức trƣờng hợp bắt buộc phải xét nghiệm HIV 50 3.7 Kiến thức nguyên tắc dự phòng phổ cập 51 3.8 Quan điểm dùng thuốc cho ngƣời bệnh 54 3.9 Tỷ lệ xử lý‎đúng sau phơi nhiễm 60 3.10 Các quy trình thực hành 63 3.11 Tỷ lệ nhân viên y tế trả lời đáp ứng phƣơng tiện phòng lây nhiễm HIV bệnh viện 64 3.12 Tổ chức kiểm tra nhân viên y tế thực quy định dự phòng lây nhiễm HIV nghề nghiệp ‎ý thức tự giác thực quy định phòng lây nhiễm HIV nhân viên y tế 65 ĐẶT VẤN ĐỀ HIV/AIDS trở thành đại dịch phạm vi toàn giới Số ngƣời nhiễm HIV chết AIDS ngày gia tăng Hàng năm, toàn giới có hàng triệu ngƣời mắc chết bệnh kỷ HIV/AIDS không ảnh hƣởng đến sức khoẻ, phát triển giống nịi lồi ngƣời mà gây nhiều thách thức tình hình an ninh phát triển bền vững kinh tế – xã hội tất quốc gia giới Hơn 20 năm đấu tranh với đại dịch, có thành cơng định nhƣng bình diện chung cấp độ tồn cầu, thấy nhân loại chƣa có khả ngăn chặn đƣợc tốc độ lây nhiễm HIV/AIDS Dịch HIV/AIDS tiếp tục gia tăng tàn phá nặng nề đặc biệt khu vực châu Phi châu Á Một số nƣớc châu Phi, vùng cận Sahara có tới 50% bệnh nhân nhập viện HIV/AIDS, tuổi thọ bình quân khu vực cịn 40 tuổi; Tại khu vực Châu Á – Thái Bình Dƣơng, đại dịch HIV/AIDS tiếp tục gia tăng tàn phá nặng nề Ƣớc tính năm có thêm khoảng 500.000 trƣờng hợp nhiễm quốc gia không tăng cƣờng hoạt động nhằm ngăn chặn lây lan loại vi rút [39], [41] Ở nƣớc ta, theo thống kê Uỷ ban quốc gia phịng chống AIDS, tính đến ngày 30/9/2010, nƣớc có 108.312 trƣờng hợp nhiễm HIV cịn sống đƣợc báo cáo, có 42.339 bệnh nhân AIDS tổng số ngƣời chết AIDS đƣợc báo cáo 48.368 ngƣời [12] Tỷ lệ nhiễm HIV gia tăng, sở y tế ngày có nhiều ngƣời nhiễm HIV/AIDS đến xét nghiệm, khám bệnh điều trị Thực tế trở thành gánh nặng cho ngành y tế công tác điều trị, chăm sóc, hỗ trợ cho ngƣời nhiễm HIV/AIDS Đồng thời, nhân viên y tế, công tác phòng c 21 Bộ Y tế (2002), Sổ tay dự phòng phơi nhiễm HIV tai nạn nghề nghiệp, Hà Nội 22 Bộ Y tế (2004), Các phòng ngừa chuẩn: Dự phòng lây truyền nhiễm nhiễm trùng qua đường máu nhiễm trùng khác chăm sóc y tế, Hƣớng dẫn phịng chống nhiễm khuẩn 2004, Hà Nội 23 Chính phủ (2004), Chiến lược Quốc gia phòng chống HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2010 tầm nhìn 2020, Quyết định số 36/2004/QĐ-TTg ngày 17 tháng năm 2004 Thủ tƣớng Chính phủ, Hà Nội 24 Chính phủ, Nghị định quy định chi tiết thi hành số điều Luật Phòng, chống nhiễm vius gây hội chứng suy giảm miễm dịch mắc phải người (HIV/AIDS), Nghị định 108/2007/NĐ-CP ngày 26 tháng năm 2007, Hà Nội 25 Đại học Y Hà Nội, văn phịng CDC Việt Nam chƣơng trình AIDS tồn cầu, văn phòng dự án LIFE-GAP Bộ Y tế (2005), Đánh giá nhu cầu đào tạo dự phòng phơi nhiễm HIV nghề nghiệp trường đại học y Việt Nam, Hà Nội, tr 23 - 29 26 Hội nghị Tồn Quốc chăm sóc điều trị HIV/AIDS lần thứ – Thành phố Hồ chí Minh (2007), Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu HIV/AIDS,Thành phố Hồ Chí Minh 27 Hội đồng nhân dân tỉnh Yên Bái (2009), Nghị tăng cường cơng tác phịng, chống, kiềm chế gia tăng lây nhiễm HIV/AIDS tỉnh Yên Bái giai đoạn 2010 – 2015, Nghị số 05/2009/NQ-HĐND ngày 17/7/2009, Yên Bái 28 Lê Đăng Hà, Nguyễn Đức Hiền, Cao Thị Thanh Thủy, Khảo sát hiểu biết, thái độ, thực hành chăm sóc bệnh nhân HIV/AIDS nhân viên Y tế bệnh viện hiểu biết, thái độ hành vi bệnh nhân AIDS, d người nhà chăm sóc bệnh nhân AIDS, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học HIV/AIDS 1997 -1999, Hà Nội, tr 183 - 189 29 Lê Diên Hồng (1995), "Tình hình nhiễm HIV/AIDS giới Việt Nam", Y học sở, lâm sàng phòng chống, NXB Y học, Hà Nội, tr 7-25 30 Nguyễn Tiến Lâm, „„Phơi nhiễm HIV nghề nghiệp, phòng tránh nào? ”, [Online] http://www.phapluatvn.vn/chinhtrixahoi/201104 31 Nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008), Báo cáo quốc gia lần thứ việc thực tuyên bố cam kết HIV/AIDS, Hà Nội 32 Quốc Hội, Luật Phòng chống nhiễm Virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS), Luật số 64/2006/QH11, ngày 12 tháng năm 2006, Hà Nội 33 Sở Y tế tỉnh Yên Bái (2010), Trung tâm phòng chống HIV/AIDS, Báo cáo cơng tác phịng chống HIV/AIDS năm 2010, n Bái 34 Sở Y tế tỉnh Yên Bái, Trung tâm phòng chống HIV/AIDS (2011), Báo cáo cơng tác phịng chống HIV/AIDS tháng đầu năm 2011, Yên Bái 35 Sở Y tế tỉnh Yên Bái (2010), Đề án xây dựng bệnh viện đa khoa 500 gường, Yên Bái 36 Thủ tƣớng phủ, Quy định chế độ người phơi nhiễm với HIV bị nhiễm HIV/AIDS tai nạn rủi nghề nghiệp, Quyết định số 265/2003/QĐ-TTg ngày 16/12/2003, Hà Nội 37 Thủ tƣớng Chính phủ, Chỉ thị tăng cường cơng tác phịng, chống HIV/AID, Chỉ thị số 02/2003/CT - TTg ngày 24 tháng 02 năm 2003, Hà Nội 38 Tỉnh ủy Yên Bái, Thông tri tăng cường vai trị lãnh đạo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS tình hình mới, Thơng tri số 03-TT/TU ngày 27/2/2006, Yên Bái e 39 Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Hà Nội (2008), Tình hình dịch HIV/AIDS tồn cầu, Bản tin phòng chống HIV/AIDS số 01, tháng 01/2008 40 Nguyễn Đức Thành, Hiểu biết, thái độ, thực hành phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS cán y tế bệnh viện tỉnh/thành phố huyện/quận thuộc tỉnh Quảng Ninh, Nghệ An, Nam Định năm 2000, Báo cáo Hội thảo khoa học 2001 Hà Nội, Hà Nội 41 Ủy Ban AIDS Châu Á (2008) Nhận định lại tình hình dịch AIDS Châu Á, phác thảo cách ứng phó hiệu quả, Hà Nội 42 Ủy Ban thƣờng vụ quốc hội (2005), Pháp lệnh phòng, chống nhiễm virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch phải người (HIV/AIDS), Hà Nội 43 Ủy ban Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS phòng, chống tệ nạn ma túy mại dâm (2010), Dự thảo báo cáo đánh giá chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2010 tầm nhìn 2020, Hà Nội, tr 519 44 Ủy Ban nhân dân tỉnh Yên Bái, Đề án tăng cường cơng tác phịng, chống, kiềm chế gia tăng lây nhiễm HIV/AIDS tỉnh Yên Bái giai đoạn 2010 – 2015, Quyết định số 1591/QĐ-UBND ngày 20 tháng 10 năm 2009, Yên Bái 45 Ủy Ban nhân dân tỉnh Yên Bái, Chương trình hành động số 442/CT-UB ngày 12/4/2005 thực Chiến lược quốc gia phòng chống HIV/AIDS đến năm 2010 địa bàn tỉnh Yên Bái, Yên Bái 46 WHO (2001), „„Tình hình nhiễm HIV/AIDS khu vực Châu Á Thái Bình Dƣơng” Bản tin HIV/AIDS viện VSDT Trung Ương, (128), tr 13; (131), tr.11 - 15; (132), tr - f 47 WHO (2001), “ Các chiều hƣớng nhiễm HIV số nƣớc đặc biệt Châu Á”, Bản tin HIV/AIDS Viện VSDT Trung ương, (132), tr 2-7 48 WHO (2001), “HIV/AIDS Châu Á Thái Bình Dƣơng thiên niên kỷ mới”, Bản tin HIV/AIDS Viện VSDT trung ương (103), tr 7-11; (129), tr -15; (131), tr 11-15 g Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA NHÂN VIÊN Y TẾ Kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng lây nhiễm HIV nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái Năm 2011 Xin chào Anh/chị! Xin anh/chị vui lịng trả lời số thơng tin sau: I Những thông tin chung anh chị: STT Nội dung câu hỏi Phƣơng án trả lời Mã số 1.1 Tuổi: < 25 [ ]1 25 - 29 [ ]2 30 - 34 [ ]3 35 - 39 [ ]4 40 - 44 [ ]5 45 - 49 [ ]6 ≥ 50 [ ]7 1.2 Giới tính Nam [ ]1 Nữ [ ]2 1.3 Dân tộc Kinh [ ]1 Thái [ ]2 Mƣờng [ ]3 Tày [ ]4 Nùng [ ]5 Dao [ ]6 Mông [ ]7 Khác: [ ]99 1.4 Chức danh chuyên môn kỹ thuật Sau đại học [ ]1 Bác sĩ, cử nhân y tế [ ]2 Y sĩ, y tá trung cấp [ ]3 Kỹ thuật viên [ ]4 Hộ lý [ ]5 Khác:……… [ ]99 1.5 Số năm công tác - năm [ ]1 - năm [ ]2 - 10 năm [ ]3 > 10 năm [ ]4 1.6 Khối lâm sàng anh/ chị công tác Hệ Nội [ ]1 Hệ Ngoại [ ]2 Hệ Cận lâm sàng [ ]3 Khác……… [ ]4 1.7 Anh chị đƣợc tập huấn dự phịng Có [ ]1 lây nhiễm HIV/AIDS chƣa? Không [ ]2 h II Kiến thức, thái độ, thực hành anh/chị: 12 câu hỏi kiến thức: Đánh dấu (X) vào câu trả lời anh chị cho Câu 1: Theo anh/chị loại rác thải sau đây, loại rác thải nguồn lây nhiễm HIV? Đánh dấu Loại chất thải có khả lây nhiễm HIV Dƣợc phẩm hạn, phẩm chất khơng cịn khả sử [ ]1 dụng Chất thải gồm: Bơm kim tiêm, đầu sắc nhọn dây truyền, [ ]2 lƣỡi dao mổ, đinh mổ, cƣa, ống tiêm, lam kính Rác thải sinh hoạt từ buồng bệnh [ ]3 Chất thải không sắc nhọn, gồm: Bơng gạc bị dính máu thấm [ ]4 dịch sinh học thể Chai lọ thuỷ tinh/nhựa đựng huyết thanh, loại bột bó [ ]6 gãy xƣơng kín Chất thải sau giải phẫu: Mơ, phận thể ngƣời, rau thai, [ ]7 bào thai Nhiệt kế, huyết áp kế vỡ [ ]8 Chất thải phát sinh từ phòng xét nghiệm: Bệnh phẩm [ ]9 dụng cụ đựng dính bệnh phẩm Câu 2: Anh/chị cho biết mức độ nguy lây nhiễm HIV loại dịch thể sau cách đánh dấu? Loại dịch thể Nguy Nguy Nguy cao thấp thấp Máu [ ]1 [ ]2 [ ]3 Tinh dịch [ ]1 [ ]2 [ ]3 Các chất tiết dịch âm đạo, tử cung [ ]1 [ ]2 [ ]3 Các chất tiết từ vết thƣơng [ ]1 [ ]2 [ ]3 Dịch màng não, tuỷ [ ]1 [ ]2 [ ]3 Dịch màng phổi [ ]1 [ ]2 [ ]3 Dịch màng tim [ ]1 [ ]2 [ ]3 Dịch màng bụng [ ]1 [ ]2 [ ]3 Dịch ổ khớp [ ]1 [ ]2 [ ]3 Nƣớc ối [ ]1 [ ]2 [ ]3 Mẫu sinh thiết bệnh phẩm [ ]1 [ ]2 [ ]3 Phân [ ]1 [ ]2 [ ]3 Nƣớc tiểu [ ]1 [ ]2 [ ]3 Nƣớc bọt [ ]1 [ ]2 [ ]3 Nƣớc mắt [ ]1 [ ]2 [ ]3 Nƣớc mũi [ ]1 [ ]2 [ ]3 Mồ hôi [ ]1 [ ]2 [ ]3 Sữa mẹ [ ]1 [ ]2 [ ]3 Chất nôn [ ]1 [ ]2 [ ]3 i Câu 3: Anh/chị cho biết trƣờng hợp sau đƣợc gọi có nguy sau phơi nhiễm? Ý kiến anh/chị Các trƣờng hợp Máu dịch thể ngƣời bệnh bắn vào vùng da niêm [ ]1 mạc bị tổn thƣơng, viêm loét xây sát Máu dịch thể ngƣời bệnh bắn vào vùng da lành [ ]2 Máu dịch thể ngƣời bệnh bắn vào mũi, miệng [ ]3 Máu dịch thể ngƣời bệnh bắn vào mắt [ ]4 Tổn thƣơng dao mổ, ống nghiệm, kim tiêm có [ ]5 chứa máu chất dịch thể ngƣời bệnh Câu 4: Theo anh/chị giai đoạn lâm sàng bệnh nhân HIV có nguy lây nhiễm cao? Ý kiến anh/chị Giai đoạn lâm sàng ngƣời HIV (+) có nguy lây nhiễm cao Giai đoạn sơ nhiễm (Giai đoạn cửa số) [ ]1 Giai đoạn tiến triển [ ]2 Giai đoạn AIDS [ ]3 Câu 5: Anh/chị cho biết trƣờng hợp xảy sau đây, trƣờng hợp có nguy phơi nhiễm HIV cao ? Hoàn cảnh xảy phơi nhiễm Nguy Nguy cao Thấp Số lƣợng máu/dịch thể Máu/dịch thể nhiều [ ]1 [ ]2 Máu/dịch thể [ ]1 [ ]2 Thời gian tiếp xúc Thời gian tiếp xúc lâu [ ]1 [ ]2 Thời gian tiếp xúc nhanh [ ]1 [ ]2 Loại dụng cụ có máu dịch thể ngƣời bệnh gây tổn thƣơng Kim to nòng [ ]1 [ ]2 Kim nhỏ nòng [ ]1 [ ]2 Mức độ tổn thƣơng Nông [ ]1 [ ]2 Sâu [ ]1 [ ]2 Câu 6: Theo anh/chị qui trình xử lý sau phơi nhiễm gồm bƣớc? Qui trình Ý kiến anh/chị xử lý sau phơi nhiễm bƣớc [ ]1 bƣớc [ ]2 bƣớc [ ]3 j Câu 7: Quan điểm anh/chị điều trị sau phơi nhiễm? Điều trị sau phơi nhiễm Ý kiến trả lời Điều trị sau phơi nhiễm điều trị cấp cứu [ ]1 Điều trị sau phơi nhiễm điều trị cấp cứu [ ]2 Câu 8: Theo anh/chị phải xử lý cách sau để giảm nguy lây nhiễm HIV từ sản phụ sang cán y tế đỡ đẻ? Việc sử lý nhằm Ý kiến trả lời giảm nguy lây nhiễm Nên can thiệp thủ thuật để rút ngắn đẻ [ ]1 Tôn đẻ sinh lý, hạn chế can thiệp thủ thuật kể [ ]2 cắt tầng sinh môn Câu 9: Theo anh/chị trƣờng hợp sau bắt buộc phải xét nghiệm HIV? Các trƣờng hợp Ý kiến trả lời Cho máu [ ]1 Cho sữa mẹ [ ]2 Cho tinh trùng [ ]3 Cho mô [ ]4 Cho thức ăn [ ]5 Câu 10 Anh/chị cho biết nguyên tắc dự phòng phổ cập? Nguyên tắc Ý kiến trả lời dự phịng phổ cập Chỉ có máu dịch thể ngƣời nhiễm HIV [ ]1 có khả lây nhiễm Phải coi nguồn máu dịch thể ngƣời [ ]2 bệnh có khả lây nhiễm Câu 11 Theo anh/chị mẫu máu đƣợc phép truyền cho ngƣời bệnh? Mẫu máu đƣợc phép truyền Ý kiến trả lời Máu ngƣời đƣợc hỏi kỹ tiền sử (Có tiền sử tốt) [ ]1 Máu ngƣời nhà [ ]2 Máu đƣợc xét nghiệm HIV (-) [ ]3 Câu 12 Theo anh/chị khơng có sẵn máu đƣợc xét nghiệm sàng lọc HIV nên xử lý nhƣ nào? Khi khơng có sẵn máu đƣợc Ý kiến trả lời xét nghiệm sàng lọc HIV Truyền máu ngƣời cho [ ]1 Truyền máu ngƣời nhà [ ]2 Truyền máu sau hỏi kỹ tiền sử ngƣời cho [ ]3 Truyền dung dịch thay [ ]4 Nếu anh chị lựa chọn truyền máu ngƣời nhà cần làm thêm việc trƣớc lấy máu? k câu hỏi thái độ: Đánh dấu (X) vào câu trả lời thể thái độ anh chị Câu Theo anh/chị có nên xét nghiệm HIV đồng loạt cho ngƣời bệnh, chủ động đề phòng lây nhiễm HIV cho nhân viên y tế hay không? Mọi bệnh nhân cần đƣợc xét nghiệm kháng Ý kiến trả lời thể HIV Đúng [ ]1 Sai [ ]2 Câu Tâm trạng anh/chị chăm sóc ngƣời bệnh HIV/AIDS Ý kiến trả lời Lo sợ bị lây nhiễm [ ]1 Không lo sợ [ ]2 Câu 3: Anh/chị đề phòng phơi nhiễm HIV nhƣ chăm sóc bệnh nhân HIV? Sử dụng bảo hộ lao động Ý kiến trả lời (Găng, trang, kính) Cần sử dụng trang bị phịng hộ [ ]1 Khơng cần thiết [ ]2 Câu 4: Cho biết ý kiến anh/chị ? Anh/chị có đồng ý với ý kiến cho để đề phòng lây nhiễm cho NVYT, tất bệnh nhân AIDS nên chuyển nhà cho ngƣời nhà chăm sóc khơng ? Đồng ý Không đồng ý Ý kiến trả lời [ ]1 [ ]2 Câu Quan điểm Anh/chị đƣờng dùng thuốc cho ngƣời bệnh HIV nhƣ nào? Đƣờng dùng Ý kiến trả lời [ ]1 Nên dùng thuốc uống Lý do: [ ]2 Nên dùng thuốc tiêm Lý do: l Câu Quan điểm anh/chị cần thiết đào tạo nhân viên y tế trƣớc phân cơng chăm sóc bệnh nhân HIV? Sự cần thiết Không cần thiết Cần thiết Rất cần thiết Ý kiến trả lời [ ]1 [ ]2 [ ]3 Câu Quan điểm anh/chị đào tạo nhóm ngƣời nhiễm HIV, chuyên chăm sóc bệnh nhân HIV? Quan điểm Tuyển chọn ngƣời nhiễm HIV, đào tạo họ để họ chăm sóc bệnh nhân HIV Khơng nên thực cách tạo kỳ thị mức Ý kiến trả lời [ ]1 [ ]2 Câu Nếu bị phơi nhiễm anh/chị sao? Tâm trạng Hoang mang lo sợ Tuyệt vọng Bình tĩnh xử lý qui trình Ý kiến trả lời [ ]1 [ ]2 [ ]3 13 câu hỏi thực hành: Đánh dấu đánh dấu (X) vào câu trả lời Câu Anh chị rửa tay nƣớc xà phịng trƣớc sau chăm sóc bệnh nhân? Hành vi rửa tay Bắt buộc Không bắt buộc Chỉ rửa tay chăm sóc bệnh nhân HIV Ý kiến trả lời [ ]1 [ ]2 [ ]3 Câu Anh/chị sử dụng phƣơng tiện phòng hộ nhƣ tác nghiệp? Hành vi sử dụng phƣơng tiện phòng hộ Sử dụng phƣơng tiện phòng hộ tác nghiệp Lựa chọn phƣơng tiện phòng hộ phù hợp tình chăm sóc bệnh nhân cụ thể Khơng cần sử dụng phƣơng tiện phịng hộ ngồi găng tay Ý kiến trả lời [ ]1 [ ]2 [ ]3 m Câu Anh/chị xử lý vết thƣơng hở da nhƣ trƣớc chăm sóc ngƣời bệnh? Cách xử lý Băng thông thƣờng trƣớc chăm sóc ngƣời bệnh Băng khơng thấm nƣớc trƣớc chăm sóc ngƣời bệnh Chỉ cần bơi thuốc vết thƣơng trƣớc chăm sóc ngƣời bệnh Ý kiến trả lời [ ]1 [ ]2 [ ]3 Câu Anh chị cho biết cách xử lý tai nạn gây vết thƣơng chỗ chăm sóc ngƣời bệnh? Xử lý tai nạn gây vết thƣơng chỗ chăm sóc ngƣời bệnh Vừa rửa vừa nặn máu vết thƣơng Xối vết thƣơng dƣới vòi nƣớc sạch, để máu vết thƣơng tự chảy thời gian ngắn, khơng nặn bóp vết thƣơng, khơng bơi thuốc sát khuẩn Rửa vết thƣơng nƣớc xà phòng, bôi thuốc sát khuẩn Ý kiến trả lời [ ]1 [ ]2 [ ]3 Câu Cách xử lý anh/chị bị máu dịch thể ngƣời bệnh HIV bắn qua niêm mạc mắt? Xử lý Rửa mắt nƣớc cất nƣớc muối NaCl 0,9% liên tục phút Rửa mắt nƣớc cất nƣớc muối NaCl 0,9% liên tục phút Rửa mắt nƣớc cất nƣớc muối NaCl 0,9% liên tục phút Ý kiến trả lời [ ]1 [ ]2 [ ]3 Câu Cách xử lý anh/chị bị máu dịch thể ngƣời bệnh HIV bắn qua niêm mạc mũi, miệng? Xử lý Ngoái mũi sạch, xúc miệng nhiều lần nƣớc cất nƣớc muối NaCl 0,9% Nhỏ mũi nƣớc cất nƣớc muối NaCl 0,9%, xúc miệng nƣớc muối NaCl 0,9% nhiều lần Ý kiến trả lời [ ]1 [ ]2 n Câu Cách xử lý anh/chị máu dịch thể ngƣời bệnh bị đổ lên sàn nhà? Cách xử lý Ý kiến trả lời Lau vải giấy thấm, rửa xà phòng [ ]1 nƣớc Đổ dung dịch sát khuẩn phủ kín chỗ đó, lau vải [ ]2 giấy thấm, sau cọ xà phịng nƣớc Câu Cách xử lý anh/chị bơm kim tiêm sau sử dụng cho ngƣời bệnh? Cách xử lý sau tiêm Ý kiến trả lời Dùng phanh bẻ cong kim tiêm, đậy nắp cho vào [ ]1 thùng đựng dụng cụ sắc nhọn Không cần đậy nắp cho vào thùng đựng dụng cụ [ ]2 sắc nhọn Dùng phanh đậy nắp kim tiêm xử dụng kỹ thuật [ ]2 xúc tay cho vào thùng đựng dụng cụ sắc nhọn Câu Cách xử lý anh/chị dụng cụ y tế sắc nhọn thải bỏ? Xử lý Ý kiến trả lời dụng cụ y tế sắc nhọn thải Đem đốt [ ]1 Đem chôn sâu dƣới đất [ ]2 Đổ bãi rác công cộng [ ]3 Câu 10 Anh/chị xử lý dụng cụ y tế nhƣ sau làm thủ thuật? Xử lý Ý kiến trả lời dụng cụ y tế sau làm thuật Rửa sạch, ngâm hóa chất khử nhiễm, tiệt khuẩn [ ]1 Ngâm hóa chất khử nhiễm, rửa sạch, tiệt khuẩn [ ]2 Câu 11 Cách xử lý anh/chị với chất thải lỏng (máu, dịch thể ) bệnh nhân? Biện pháp Ý kiến trả lời Chôn lấp hợp vệ sinh (Đào hố, rắc vôi bột trƣớc sau [ ]1 đổ chất thải lỏng, lấp kín) Đổ vào nhà vệ sinh tự hoại [ ]2 Đổ vào khu vực rửa dụng cụ y tế [ ]3 Câu 12 Cách xử lý đồ vải bị dơ bẩn máu, dịch thể ngƣời bệnh? Biện pháp Ý kiến trả lời Thu gom, giặt hấp tiệt trùng [ ]1 Thu gom, ngâm hóa chất khử trùng 2h trƣớc [ ]2 giặt, tiệt trùng o Câu 13 Cách xử lý rác thải mô quan ngƣời bệnh? Biện pháp Ý kiến trả lời Thiêu đốt với rác thải nhiễm khuẩn [ ]1 Chôn nghĩa địa [ ]2 Đổ bãi rác công cộng [ ]3 câu hỏi thực trạng sở vật chất/thực qui định bệnh viện: Đánh dấu (X) vào câu trả lời Câu Anh/chị cho biết thực trạng sở vật chất bệnh viện? Thực trạng sở vật chất bệnh viện Ý kiến trả lời Có đủ găng tay sử dụng hàng ngày khơng? [ ]1 Có đủ kính bảo hộ cần dùng khơng? [ ]2 Có đủ áo ni lông bảo hộ cần dùng không? [ ]3 Có đủ bao chân loại cần dùng khơng? [ ]4 Có đủ mặt nạ cần dùng khơng? [ ]5 Có đủ hộp đựng dụng cụ sắc nhọn sử dụng hàng [ ]6 ngày khơng? Có đủ thuốc sát trùng dùng hàng ngày không? [ ]7 Câu Việc tổ chức kiểm tra thực qui định dự phòng lây nhiễm HIV bệnh viện? Việc tổ chức kiểm tra bệnh viện Ý kiến trả lời Thƣờng xuyên [ ]1 Không thƣờng xuyên [ ]2 Câu Anh chị có thƣờng xuyên tự giác thực qui định phòng lây nhiễm HIV nhân viên y tế? Tự đánh giá việc thực Ý kiến trả lời qui định phòng lây nhiễm HIV thân nhân viên Y tế Thƣờng xuyên [ ]1 Không thƣờng xuyên [ ]2 Câu Nguyên nhân dẫn đến anh chị không thực qui định phòng lây nhiễm HIV? (Câu đánh vào [ ]1 khơng trả lời câu này) Ngun nhân n % Khơng có sẵn phƣơng tiện phịng hộ Thấy bất tiện sử dụng Không biết p Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN Theo anh chị việc phòng lây nhiễm HIV cho nhân viên y tế có cần thiết khơng? Anh chị có thƣờng xuyên quan tâm đến vấn đề không? Bệnh viện có đạo để làm tốt cơng tác phịng lây nhiễm cho nhân viên y tế? Theo anh/chị cơng tác có điểm chƣa làm đƣợc? Theo anh/chị bệnh viện nên cải tiến nhƣ để giải việc chƣa làm đƣợc trên? Xin cảm ơn anh chị hợp tác ! q Phụ lục PHIẾU ĐIỀU HÀNH THẢO LUẬN NHĨM Phiếu dùng cho nhóm nhân viên y tế khoa lâm sàng - Theo anh chị HIV xâm nhập vào thể anh chị trƣờng hợp nào? - HIV có mặt loại dịch thể nhiều nhất? Anh chị có lo sợ tiếp xúc với bệnh nhân HIV/AIDS không? Vì sao? Anh chị đƣợc phổ biến/học tập/hay đọc tài liệu quy định xử lý chun mơn HIV/AIDS chƣa? Anh/chị có thƣờng xun thực quy định phòng lây nhiễm HIV/AIDS khơng? Vì sao? Thực tế anh/chị làm để phịng bệnh? Anh/chị có chán nản hàng ngày phải trực tiếp chăm sóc bệnh nhân HIV/AIDS? Có anh chị muốn đƣợc chuyển sang công tác khác khơng? Bệnh viện có tạo điều kiện nhƣ để anh/chị làm tốt đƣợc việc phịng lây nhiễm HIV? Theo anh/chị cơng tác này, bệnh viện có điểm chƣa làm đƣợc? Theo anh/chị bệnh viện nên cải tiến nhƣ để giải việc chƣa làm đƣợc trên? ... BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y – DƢỢC THÁI NGUYÊN LÊ PHƢƠNG LAN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ PHÒNG L? ?Y NHIỄM HIV/ AIDS NGHỀ NGHIỆP CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH Y? ?N BÁI VÀ ĐỀ... thực hành dự phòng l? ?y nhiễm HIV nghề nghiệp nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Y? ?n Bái năm 2011 Mô tả số y? ??u tố liên quan đến phòng l? ?y nhiễm HIV nghề nghiệp nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa. .. phịng l? ?y nhiễm HIV Bệnh viện Đa khoa tỉnh Y? ?n Bái Việc đào tạo cho nhân viên y tế phòng chống l? ?y nhiễm HIV/ AIDS chủ y? ??u thông qua lớp đào tạo nhỏ lẻ Trung tâm Phòng chống HIV/ AIDS tỉnh Y? ?n Bái thực