Thực trạng kiến thức thái độ thực hành về phục hồi chức năng của người chăm sóc chính cho người khuyết tật tại gia đình ở một số xã huyện phú lương tỉnh thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC MAI VĂN DŨNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CỦA NGƯỜI CHĂM SĨCCHÍNH CHO NGƯỜI KHUYẾT TẬT TẠI GIA ĐÌNH Ở MỘT SỐ XÃ, HUYỆN PHÚ LƯƠNG TỈNH THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Y học dự phịng Mã số: 72 01 63 TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thái Nguyên, năm 2019 ĐẶT VẤN ĐỀ Phục hồi chức (PHCN) ngành nghiên cứu, sử dụng biện pháp y học kinh tế, xã hội học, giáo dục hướng nghiệp kỹ thuật phục hồi để làm giảm tác động bệnh tật, khiếm khuyết, giảm khả năng, tàn tật tới người bệnh người khuyết tật (NKT) Giúp NKT, người bệnh phục hồi tối đa thể chất, tâm thần xã hội Nghiên cứu Đào Thanh Quang thấy nhu cầu cần PHCN NKT cộng đồng 49,2% Hoạt động hỗ trợ PHCN cộng đồng phụ thuộc vào nhiều yếu tố như: quan hệ với NKT, tiếp cận dịch vụ y tế lực cán y tế tuyến xã , có kiến thức, thái độ thực hành PHCN người chăm sóc (NCS) cho NKT Phú Lương huyện miền núi, gồm có 15 xã/thị trấn, triển khai chương trình quản lý NKT Câu hỏi: Kiến thức, thái độ thực hành PHCN NCSNKT sao? Yếu tố ảnh hưởng đến PHCN NCSNKT? Đó lý chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành PHCN NCS cho NKT gia đình số xã, huyện Phú Lương năm 2018 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành PHCN NCS cho NKT gia đình Chương TỔNG QUAN 1.1 Thông tin chung phục hồi chức người khuyết tật 1.1.1 Đặc điểm phục hồi chức 1.1.2 Đặc điểm người khuyết tật Nguyên nhân tỉ lệ người khuyết tật Tỉ lệ NKT khác quốc gia, nghiên cứu Etiopia cho tỉ lệ NKT 3,8%, nguyên nhân TNGT xe máy 47,0% mù 28,6% Tỉ lệ khuyết tật người cao tuổi thuộc Ấn Độ 5178/100.000 người cao tuổi, đó, khuyết tật vận động chiếm 25,0% khuyết tật nghe chiếm 19,0% Nghiên cứu Mitra S cs (2014) cho tỉ lệ NKT người trưởng thành thuộc 54 quốc gia tham gia nghiên cứu 14% Tỉ lệ vị thành niên người trưởng thành vùng nông thôn Trung Quốc chiếm 7,0% 1.1.3 Khái niệm người chăm sóc cho người khuyết tật 1.1.4 Tầm quan trọng PHCN nhà cho người khuyết tật 1.1.5 Nội dung hỗ trợ PHCN gia đình cho người khuyết tật - Hỗ trợ phục hồi chức vận động di chuyển - Hỗ trợ phục hồi chức ngôn ngữ giao tiếp - Hỗ trợ phục hồi chức sinh hoạt hàng ngày - Hỗ trợ phục hồi chức hòa nhập xã hội 1.2 Kiến thức, thái độ thực hành phục hồi chức người chăm sóc cho người khuyết tật gia đình Nghiên cứu Nguyễn Thị Anh cho thấy 90% gia đình quan tâm đưa trẻ đến khám điều trị sở y tế vai trò gia đình cịn thụ động PHCN, 43,2% gia đình chưa nghe tập luyện PHCN, 84,5% gia đình chưa có tài liệu PHCN, 63,0% gia đình chưa hướng dẫn PHCN Nghiên cứu Phạm Dũng (2003) cho tỉ lệ gia đình chưa tiếp cận với kiến thức, kỹ thuật PHCN cao (80,8%), có 16,1% gia đình NKT hướng dẫn kỹ thuật PHCN, 14,5% gia đình có ý thức tự tập luyện PHCN cho người thân Nghiên cứu Nguyễn Thị Huyền Ngân (2014) thấy thực trạng hỗ trợ PHCN chung nhà cho NKT NCS đạt 27,8%, sinh hoạt hàng ngày đạt 31,5%, vận động di chuyển đạt 32,9%, ngôn ngữ giao tiếp đạt 28,6%, hòa nhập xã hội đạt 34,4%, hỗ trợ y học đạt (16,5%) 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành PHCN người chăm sóc cho người khuyết tật gia đình Hỗ trợ PHCN nhà cho NKT phụ thuộc vào nhiều yếu tố, làm ảnh hưởng đến chất lượng kết phục hồi cho NKT Các yếu tố trình độ văn hóa, quan hệ với NKT, tiếp cận dịch vụ…của NCS thường có ảnh hưởng đến hoạt động thường ngày nhiều mức độ khác Đã có số nghiên cứu tìm hiểu xác định mối liên quan đến PHCN nhà NCS phần lớn nghiên cứu tình hình tàn tật nhu cầu PHCN NKT 1.4 Hoạt động phục hồi chức tuyến xã Tiêu chí quốc gia y tế xã có quy định: Tỉ lệ NKT hướng dẫn PHCN cộng đồng đạt từ: 20% trở lên khu vực đồng trung du; 15% trở lên khu vực miền núi Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu NCS cho NKT gia đình: người hàng ngày trực tiếp chăm sóc NKT Cán y tế xã, nhân viên y tế thôn Cán lãnh đạo cộng đồng - Sổ sách lưu trữ quan y tế, xã hội 2.2 Địa điểm: Xã Hợp Thành, Phủ Lý, Ôn Lương Thị trấn Đu, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên 2.3 Thời gian: tháng 12/2017 - 5/2019 2.4 Phương pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu mô tả, thiết kế nghiên cứu cắt ngang, kết hợp định lượng định tính * Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng n = Z2(1 -  /2) p(1  p) d2 p = 0,722, (Nghiên cứu Nguyễn Thị Huyền Ngân (2014) cho tỉ lệ hỗ trợ phục hồi chức chung nhà cho NKT NCS chưa đạt 72,2% [16]); chọn d = 1/10p = 0,0722 Thay số n = 148, lấy thêm 10% chống sai số n = 163 Thực tế điều tra 219 NCS cho NKT tồn 219 NKT địa bàn nghiên cứu * Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính vấn sâu thảo luận nhóm với đối tượng liên quan thuộc xã nghiên cứu * Chọn mẫu định lượng: Chọn toàn bộ: lập danh sách NKT xã nghiên cứu, tiến hành vấn NCS cho NKT theo danh sách nghiên cứu * Chọn mẫu định tính: chọn chủ đích đối tượng liên quan 2.5 Chỉ số nghiên cứu - Phân bố đối tượng nghiên cứu theo đặc điểm cá nhân - Tỉ lệ kiến thức, thái độ, thực hành PHCN NCSNKT - Ảnh hưởng tuổi, giới, dân tộc, học vấn, nghề nghiệp, mối quan hệ NCS với thực hành PHCN - Ảnh hưởng tiếp cận dịch vụ PHCN, trang thiết bị hỗ trợ PHCN, dịch vụ PHCN xã, nguồn thông tin PHCN 2.6 Một số tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu - Câu hỏi đánh giá thái độ: Các câu hỏi đánh giá thái độ PHCN đối tượng nghiên cứu thiết kế theo thang đo Likert, chia làm mức độ: Rất không đồng ý, không đồng ý, chưa rõ ràng, đồng ý đồng ý - Đánh giá mức độ kiến thức, thái độ: Kiến thức, thái độ xác định thơng qua phiếu vấn; chấm điểm tính tổng điểm phân theo mức hướng dẫn đây: Phần trăm (điểm) ≥ 80% (tổng số điểm): Giải thích Xếp loại tốt > 60% - < 80% tổng số điểm): Xếp loại trung bình ≤ 60% (tổng số điểm): Xếp loại yếu - Đánh giá thực hành: Đánh giá khả thực hành PHCN NCSNKT nhà dựa vào phiếu vấn; chấm điểm tính tổng điểm phân theo mức: Phần trăm (điểm) Giải thích ≥ 50% (tổng kỹ thuật BYT): Thực hành tốt < 50% (tổng kỹ thuật BYT): Thực hành chưa tốt 2.7 Xử lý số liệu: Số liệu định lượng mã hóa, nhập liệu xử lý theo thuật toán thống kê y học phần mềm SPSS 16.0 Số liệu định tính gỡ băng, tổng hợp 2.8 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu thông qua Hội đồng đạo đức Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên đồng ý Ban giám đốc TTYT huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung NCS cho người khuyết tật Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi dân tộc NCS cho NKT Chỉ số T̉i Dân tộc SL % < 30 tuổi 17 7,8 30 - 39 tuổi 31 14,1 40 - 49 tuổi 49 22,4 ≥ 50 tuổi 122 55,7 TB ± ĐLC 49,98 ± 15,06 Kinh 78 35,6 Tày 124 56,6 Nùng 3,7 Khác 4,1 219 100,0 Tổng Hơn nửa (55,7%) đối tượng nghiên cứu có độ tuổi ≥ 50 tuổi Tuổi trung bình 49,98 ± 15,06 Tỉ lệ đối tượng nghiên cứu người dân tộc Kinh chiếm 35,6%; Tày chiếm 56,6% 3.2 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phục hồi chức người chăm sóc cho người khuyết tật 26.9 Tốt Trung bình 18.3 54.8 Yếu Biểu đồ 3.5 Kiến thức chung phục hồi chức người chăm sóc người khuyết tật Tỉ lệ NCSNKT có kiến thức chung PHCN cho NKT mức độ tốt 18,3%, mức độ trung bình 26,9% mức độ yếu 54,8% 16.9 Tốt 70.8 Trung bình Yếu 12.3 Biểu đồ 3.6 Thái độ chung phục hồi chức người chăm sóc cho người khuyết tật Tỉ lệ NCSNKT có thái độ chung PHCN cho NKT mức độ tốt 70,8%, mức độ trung bình 16,9% mức độ yếu 12,3% Bảng 3.6 Tần suất người chăm sóc hỗ trợ PHCN nhà cho NKT Chỉ số SL % NKT NCS Có 155 70,8 hỗ trợ PHCN Khơng 64 29,2 Nơi hỗ trợ PHCN Tại nhà 143 92,3 cho NKT (n = 155) Tại sở y tế 24 15,5 Vận động di chuyển 86 55,5 Giao tiếp ngôn ngữ 32 20,6 Sinh hoạt hàng ngày 89 57,4 Hòa nhập xã hội 31 20,0 Hàng ngày 104 67,1 3-4 lần/ tuần 10 6,5 1-2 lần/ tuần 10 6,5 1-2 lần/ tháng 11 7,1 Khác 20 12,9 Thời gian lần < 30 phút 112 72,3 hỗ trợ PHCN nhà 30 - 60 phút 35 22,6 (n = 155) > 60 phút 5,2 Loại PHCN hỗ trợ (n = 155) Tần suất anh/chị hỗ trợ PHCN cho NKT (n = 155) Có 155 NKT PHCN, chiếm tỉ lệ 70,8%; đó: PHCN nhà 92,3%; PHCN vận động di chuyển 55,5%; PHCN sinh hoạt hàng ngày 57,4%; tần suất hỗ trợ hàng ngày 67,1%; thời gian hỗ trợ < 30 phút 72,3% 91.3 Tốt Chưa tốt 8.7 Biểu đồ 3.7 Thực hành chung phục hồi chức người chăm sóc cho người khuyết tật Tỉ lệ thực hành chung tốt 8,7%, chưa tốt 91,3% Hộp 3.1 Kiến thức, thái độ thực hành phục hồi chức người chăm sóc cho người khuyết tật “… Tơi khơng biết nhiều, biết làm cho cháu thơi… làm hay sai không cho …” Bà Nguyễn Thị T NCS cho NKT “…tơi thấy NCS cho NKT thiếu kiến thức, thực hành PHCN, mà khơng họ thiếu đâu, cán y tế chúng tơi thiếu có tập huấn đâu…” Bà Nguyễn Thị A TYT xã “… Người nhà mình, thương lắm, phải cố thơi, thật mệt mỏi không muốn hỗ trợ cháu, mà khơng làm, tội …” Bà Nguyễn Thị A TYT xã NCS cho NKT thường khơng khơng có kiến thức PHCN, thực hành PHCN cho NKT chưa mong muốn thực hành PHCN/chăm sóc cho NKT 11 Bảng 3.15 Ảnh hưởng trình độ học vấn người chăm sóc cho người khuyết tật với thực hành phục hồi chức Chưa đạt Thực hành Trình độ học vấn Đạt Tổng SL % SL % SL THCS trở xuống 108 92,3 7,7 117 100,0 THPT trở lên 28 73,7 10 26,3 38 p < 0,05 % 100,0 155 (100,0) Tỉ lệ NCS có trình độ THCS trở xuống thực hành PHCN chưa đạt 92,7%, cao so với NCS có trình độ THPT trở lên (73,7%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Bảng 3.16 Ảnh hưởng nghề nghiệp người chăm sóc cho người khuyết tật với thực hành phục hồi chức Thực hành Chưa đạt Đạt Tổng Nghề SL % SL % SL % Nông dân 105 91,3 10 8,7 115 100,0 Nghề khác 31 77,5 22,5 40 100,0 < 0,05 155 (100,0) p Tỉ lệ NCS nơng dân thực hành PHCN chưa đạt 91,3%, cao so với NCS làm nghề khác (77,5%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Bảng 3.17 Ảnh hưởng mối quan hệ với người khuyết tật người chăm sóc với thực hành phục hồi chức Thực hành Chưa đạt Đạt Tổng Mối quan hệ SL % SL % SL % Bố/mẹ 42 79,3 11 20,8 53 100,0 Khác 94 92,2 7,8 102 100,0 p < 0,05 155 (100,0) 12 Tỉ lệ NCS bố/mẹ thực hành PHCN chưa đạt 79,3%, thấp so với NCS vợ/chồng/con… (92,2%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Bảng 3.18 Ảnh hưởng kiến thức người chăm sóc cho người khuyết tật với thực hành phục hồi chức Thực hành Kiến thức Chưa đạt Đạt Tổng SL % SL % SL Chưa tốt (TB + Yếu) 115 92,7 7,3 124 100,0 Tốt 21 67,7 10 32,3 31 p < 0,001 % 100,0 155 (100,0) Tỉ lệ NCS có kiến thức chưa tốt thực hành PHCN chưa đạt 92,7%, cao so với NCS có kiến thức tốt (67,7%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Bảng 3.19 Ảnh hưởng thái độ người chăm sóc cho người khuyết tật với thực hành phục hồi chức Kỹ Thái độ Chưa tốt Tốt Tổng SL % SL % SL % Chưa tốt (TB + Yếu) 35 92,1 7,9 38 100,0 Tốt 101 86,3 16 13,7 117 100,0 p > 0,05 155 (100,0) Tỉ lệ NCS có thái độ chưa tốt thực hành PHCN chưa đạt 92,1%, cao so với NCS có thái độ tốt (86,3%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 13 Hộp 3.2 Ảnh hưởng kiến thức, thái độ với thực hành phục hồi chức người chăm sóc cho người khuyết tật “… Khơng biết đương nhiên làm sai rồi, làm sai kết thực hành PHCN không tốt, tối thấy nhiều người làm cháu đau đến nước mắt chảy giật dừng lại…” Ơng Nguyễn Văn H Trưởng ban CSSK xã “… Muốn lắm, muốn chăm tốt cho cho cháu chứ, mà có lớp bảo học, già đi, để chăm cháu cho đúng, chăm cháu hồi phục nhanh hơn…” Bà Ma Thị C NCS cho NKT Kiến thức thái độ PHCN NCS cho NKT có ảnh hưởng đến thực hành PHCN cho NKT * Ảnh hưởng tiếp cận dịch vụ PHCN chuyên khoa Hộp 3.3 Ảnh hưởng tiếp cận dịch vụ phục hồi chức người chăm sóc cho người khuyết tật “… Thật ra, theo tốt đưa sở y tế chuyên khoa, chuyên ngành, họ hướng dẫn cụ thể cách chăm sóc cho cháu mình, từ tập tốt cho được…” Ơng Nơng Văn T Trưởng ban CSSK xã “… Tôi nhiều lúc muốn đưa cháu xuống bệnh viện PHCN tỉnh để tập, để xem bác sĩ làm mà nhà có hai ơng bà già, tiền khơng có, lấy trơng nhà…” Bà Ma Thị C NCS cho NKT 14 Thiếu tiếp cận dịch vụ PHCN chuyên khoa kinh phí, phương tiện… có ảnh hưởng đến thực hành PHCN NCS cho NKT * Ảnh hưởng trang thiết bị hỗ trợ phục hồi chức Hộp 3.4 Ảnh hưởng trang thiết bị hỗ trợ phục hồi chức người chăm sóc cho người khuyết tật “… Muốn tập tốt phải có trang thiết bị, có máy móc… bệnh viện người ta có dụng cụ, có máy móc… trạm y tế chẳng có gì, nhà dân lại không, PHCN tay tốt khoa học máy móc… muốn chúng tơi làm tốt chương trình mà cho tồn giấy tờ viết báo cáo khơng cho máy…” Ơng Lê Đức T TYT xã “… Nhà tơi chẳng có gì, thấy bảo có máy tập tốt biết mua được, buộc gậy cho ông nhà tự lần bàn thơi… kể mà có máy có hướng dẫn làm dụng cụ đơn giản để PHCN nhà tốt quá…” Bà Nguyễn Thị T NCS cho NKT Thiếu tiếp trang thiết bị PHCN, thiếu người hướng dẫn làm trang thiết bị PHCN đơn giản nhà… có ảnh hưởng đến thực hành PHCN NCS cho NKT * Ảnh hưởng dịch vụ phục hồi chức xã Hộp 3.5 Kiến thức, thái độ thực hành PHCN cán xã “… Xã có chương trình PHCN, tơi học bác sỹ đa khoa Tơi có học PHCN đâu? Lúc học học có tuần, tập huấn PHCN khơng nói thật, giao làm thơi cịn làm khơng biết…” Ơng Vi Văn H TYT xã 15 “…Thú thật khơng có kiến thức PHCN đâu, người nhà bệnh nhân hỏi lại lên mạng tìm hiểu trả lời, làm sổ sách báo cáo lên trung tâm y tế thơi…” Ơng Mai Huy H TYT xã “…Theo quy định phân tuyến kỹ thuật làm nhiều kỹ thuật PHCN xã lắm, mà làm… mà cho học làm anh em sẵn sàng ủng hộ việc học để làm cho tốt…” Ông Phan Trương Đ TYT xã Năng lực PHCN cho NKT CBYT xã thấp ảnh hưởng đến thực hành PHCN NCS cho NKT * Ảnh hưởng nguồn thơng tin tính chủ động NCS Hộp 3.6 Đặc điểm nguồn thông tin hỗ trợ phục hồi chức người chăm sóc cho người khuyết tật “… Tơi có vấn đề PHCN cho cháu tơi tìm đến TYT xã, bác nhiệt tình lắm, hỏi trả lời ngay… mà xa nhà quá, lại già rồi, thường hỏi Hương y tế thơn thơi, khơng thấy hướng dẫn tivi tơi xem…” Bà Ma Thị V NCS cho NKT “…Nói chung tập cho cháu, hướng dẫn cho cháu theo kinh nghiệm thơi, làm thấy bé kêu lên tơi thơi, làm chán nghỉ, nghỉ làm tiếp, chẳng hỏi xem làm cho đúng…” Bà Ma Thị N NCS cho NKT NCS cho NKT thường nghe thơng tin PHCN qua cán trạm y tế xã qua xem tivi tính chủ động tìm hiểu thơng tin PHCN NCS chưa cao 16 Chương BÀN LUẬN 4.2 Kiến thức, thái độ thực hành phục hồi chức người chăm sóc cho người khuyết tật địa bàn nghiên cứu Về kiến thức: Tỉ lệ NCSNKT có kiến thức chung PHCN cho NKT mức độ tốt 18,3%, mức độ trung bình 26,9% mức độ yếu 54,8% Kết nghiên cứu thấp so với nghiên cứu Lee KW cs (2015) thấy có tới 33,8% NCS bệnh nhân đột quỵ khơng có kiến thức phù hợp 66,2% có kiến thức phù hợp Nghiên cứu Shah A H cs (2017) thấy tỉ lệ NCS cho bệnh nhân có kiến thức phù hợp chăm sóc sức khỏe 59,2% Lý giải điều theo chúng tơi nghiên cứu chia kiến thức làm mức (tốt, trung bình yếu) nghiên cứu lại chia thành mức với điểm cắt khác Nhưng lý khác giải thích cho khác biệt thực tế kiến thức PHCN nói riêng có hiểu biết y học nói chung người dân nước phương tây cao người dân khu vực châu Á Về thái độ: Tỉ lệ NCSNKT có thái độ chung PHCN cho NKT mức độ tốt 70,8%, mức độ trung bình 16,9% mức độ yếu 12,3% Kết cao với kết nghiên cứu Torabi C.R cs (2017) nhận thấy điểm trung bình thái độ NCS 108,77 ± 6,20 với 50,7% NCS có thái độ tốt chăm sóc bệnh nhân 49,3% NCS có thái độ trung bình việc đồng thuận chăm sóc bệnh nhân đột quỵ Kết chúng tơi cao so với nghiên cứu Shah A H cs (2017) thấy tỉ lệ NCS cho bệnh nhân có thái độ phù hợp 48,3% Điều phù hợp với phong tục 17 tập quán phương đông, gia đình ln sẵn sàng hỗ trợ giúp đỡ thành viên Có 155 NKT PHCN, chiếm tỉ lệ 70,8%; đó: PHCN nhà 92,3%; PHCN vận động di chuyển 55,5%; PHCN sinh hoạt hàng ngày 57,4%; tần suất hỗ trợ hàng ngày 67,1%; thời gian hỗ trợ < 30 phút 72,3% Hơn nửa NCS hỗ trợ PHCN cho NKT dựa theo kinh nghiệm thân (60,0%) Tỉ lệ hỗ trợ PHCN theo hướng dẫn cán y tế 34,2% So sánh với nghiên cứu Nguyễn Anh Tuấn (2007), tỉ lệ NCS đạt yêu cầu thực hành sinh hoạt hàng ngày 46,77%, hòa nhập xã hội 42,7% giáo dục 25% Về thực hành chung: tỉ lệ thực hành chung tốt 8,7%, chưa tốt 91,3% Kết phù hợp với nhận định Vincent C cs (2007) thực hành NCS cho người già bị đột quỵ cịn có nhiều yếu tố chưa đáp ứng nhu cầu cho trường hợp PHCN nhà 4.3 Yếu tố ảnh hưởng đến thực hành phục hồi chức người chăm sóc cho người khuyết tật Nghiên cứu Nguyễn Anh Tuấn (2006) tìm mối liên quan trình độ học vấn NCS với thực hành chăm sóc y tế, PHCN Chất lượng chăm sóc y tế, PHCN tăng dần theo trình độ học vấn NCS Nghiên cứu Đào Thanh Quang (2012) cho thấy trình độ học vấn có liên quan đến đáp ứng nhu cầu PHCN NKT [19] Điều theo chúng tơi phù hợp trình độ học vấn cao khả tiếp thu kiến thức thực hành PHCN cho NKT tốt Nghiên cứu Asiri cs (2015) cho thấy, mẹ có trình độ học vấn cao có kiến thức bệnh cao hơn, có ý nghĩa thống kê (p = 0,02) 18 Nghiên cứu Hall-Parkinson D cs (2015) thấy có 54% phụ huynh NCS trẻ có kiến thức phù hợp xử trí co giật 20% có kiến thức phịng co giật phù hợp Các kết phù hợp với nghiên cứu chúng tơi chứng minh có ảnh hưởng trình độ học vấn NCS thấp với thực hành PHCN chưa đúng: Tỉ lệ NCS có trình độ THCS trở xuống thực hành PHCN chưa đạt 92,7%, cao so với NCS có trình độ THPT trở lên (73,7%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Kết nghiên cứu cho thấy: Tỉ lệ NCS nông dân thực hành PHCN chưa đạt 91,3%, cao so với NCS làm nghề khác (77,5%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Có kết theo chúng tơi phù hợp Bởi lẽ nghề nghiệp phù hợp cho thu nhập tốt, mà thu nhập tốt có điều kiện thực PHCN cho NKT tốt Nghiên cứu Phạm Dũng (2003) mối liên quan kinh tế gia đình với việc PHCN nhà cho NKT Những gia đình có mức sinh hoạt hơn, thu nhập cao thường có điều kiện quan tâm tới NKT, gia đình có mức kinh tế nghèo khơng có điều kiện để chăm sóc cho NKT Nghiên cứu Đào Thanh Quang (2012) cho thấy nghề nghiệp có liên quan chặt chẽ đến đáp ứng nhu cầu PHCN NKT Tỉ lệ NCS bố/mẹ thực hành PHCN chưa đạt 79,3%, thấp so với NCS vợ/chồng/con… (92,2%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Kết phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Anh Tuấn (2006) tìm mối liên quan mối quan hệ trẻ với NCS với thực hành PHCN Nghiên cứu Võ Ngọc Dũng (2010) thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê mối quan hệ NCS với NKT với thực hành PHCN 19 vận động di chuyển sinh hoạt hàng ngày Người có quan hệ với NKT bố/mẹ có xu hướng thực hành PHCN vận động di chuyển sinh hoạt hàng ngày tốt người bố/mẹ Nghiên cứu Nguyễn Thị Huyền Ngân (2014) cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê tiếp cận dịch vụ PHCN, mối quan hệ với NKT NCS yếu tố ảnh hưởng đến hỗ trợ, PHCN vận động di chuyển, ngôn ngữ giao tiếp cho NKT, mối quan hệ NKT với NCS yếu tố có ảnh hưởng đến hỗ trợ PHCN hòa nhập xã hội Nghiên cứu Nguyễn Thị Thời (2017) thấy: mối quan hệ với NKT NCS yếu tố ảnh hưởng có ý nghĩa thống kê với hỗ trợ PHCN cho NKT nhà vận động di chuyển, sinh hoạt hàng ngày, hòa nhập xã hội (p < 0,05) Kết nghiên cứu cho thấy có mối liên quan kiến thức NCS với thực hành PHCN (p< 0,05); khơng có mối liên quan thái độ NCS với thực hành PHCN cho NKT (p> 0,05) Mối liên quan kiến thức thực hành giải thích khoa học hành vi - giáo dục sức khỏe: kiến thức tốt thực hành tốt Riêng thái độ, thực tế điều tra cộng đồng cho thấy, NCS (bố/mẹ, vợ/chồng ) mong muốn điều tốt đẹp cố gắng thực PHCN cho NKT đặc điểm bệnh, thiếu kiến thức mà việc thực hành PHCN họ chưa đạt so với yêu cầu Nghiên cứu định tính cho thấy: “thiếu tiếp cận dịch vụ PHCN chuyên khoa kinh phí, phương tiện… có ảnh hưởng đến thực hành PHCN NCS cho NKT” Nghiên cứu chúng tơi khác với nghiên cứu Phạm Dũng (2003), tỉ lệ gia đình chưa tiếp cận với kiến thức, kỹ thuật PHCN cao (80,8%), có 16,1% gia đình NKT hướng dẫn kỹ thuật PHCN, 14,5% gia đình có ý 20 thức tự tập luyện PHCN cho người thân Có khác biệt theo thời gian nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành năm 2018, mà điều kiện kinh tế xã hội phát triển hơn, thông tin dễ dàng lan tỏa gia đình NKT mong muốn chăm sóc tốt Thiếu tiếp trang thiết bị PHCN, thiếu người hướng dẫn làm trang thiết bị PHCN đơn giản nhà… có ảnh hưởng đến thực hành PHCN NCS cho NKT Kết nghiên cứu Nguyễn Thị Anh cho thấy 84,5% gia đình chưa có tài liệu PHCN, 45% hộ gia đình đề nghị cung cấp dụng cụ giúp vận động 34,9% gia đình có nhu cầu tài liệu PHCN Năng lực PHCN cho NKT CBYT xã thấp ảnh hưởng đến thực hành PHCN NCS cho NKT Kết chúng tơi cao kết nghiên cứu Nguyễn Thị Anh cho thấy 43,2% gia đình chưa nghe tập luyện PHCN, 63,0% gia đình chưa hướng dẫn PHCN Kết hoàn toàn phù hợp với kết nghiên cứu định tính chúng tơi Ảnh hưởng nguồn thơng tin tính chủ động NCS: NCS cho NKT thường nghe thông tin PHCN qua cán trạm y tế xã qua xem tivi tính chủ động tìm hiểu thơng tin PHCN NCS chưa cao 21 KẾT LUẬN Kiến thức, thái độ, thực hành PHCN NCS cho NKT - Tỉ lệ NCS cho NKT có kiến thức chung PHCN mức độ tốt 18,3%, mức độ trung bình 26,9% mức độ yếu 54,8% - Tỉ lệ NCS cho NKT có thái độ chung PHCN mức độ tốt 70,8%, mức độ trung bình 16,9% mức độ yếu 12,3% - Tỉ lệ NCS cho NKT có thực hành chung PHCN mức độ tốt 8,7%, chưa tốt 91,3% Yếu tố ảnh hưởng đến thực hành phục hồi chức người chăm sóc cho người khuyết tật - Các yếu tố: giới tính nam, trình độ học vấn thấp, nghề nghiệp nông dân, mối quan hệ NCS với NKT, kiến thức chưa tốt, thái độ chưa tốt, hình thức tiếp cận dịch vụ PHCN chưa tốt, trang thiết bị hỗ trợ PHCN thiếu NCS, dịch vụ PHCN trạm y tế xã nguồn thơng tin PHCN có ảnh hưởng tới thực hành PHCN khơng NCS cho NKT (p < 0,05) 22 KHUYẾN NGHỊ - Cần tích cực đẩy mạnh chương trình PHCN cho NKT: hướng dẫn PHCN cho NCS NKT hoạt động truyền thông PHCN - Cần tổ chức lớp tập huấn nâng cao lực PHCN cho cán y tế xã nhân viên y tế thôn địa bàn - Cần cân đối, xếp kinh phí để bổ sung/cung cấp trang thiết bị PHCN cho trạm y tế xã địa bàn 23 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC – ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Trần Thế Hoàng Phản biện 1: TS Nguyễn Phương Sinh Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Phản biện 2: TS Lưu Thị Thu Hà Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm luận văn cấp trường Trường Đại học Y dược – Đại học Thái Nguyên Vào hồi 30’, ngày 15 tháng năm 2019 Có thể tìm hiểu luận văn tại: Trung tâm học liệu Đại học Thái Nguyên Thư viện Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên 24 25 - ... hồi chức người chăm sóc cho người khuyết tật Tỉ lệ thực hành chung tốt 8,7%, chưa tốt 91,3% Hộp 3.1 Kiến thức, thái độ thực hành phục hồi chức người chăm sóc cho người khuyết tật “… Tơi khơng... PHCN cho NKT chưa mong muốn thực hành PHCN /chăm sóc cho NKT 10 3.3 Yếu tố ảnh hưởng đến thực hành phục hồi chức người chăm sóc người khuyết tật Bảng 3.12 Ảnh hưởng tuổi người chăm sóc cho người. .. thức, thái độ thực hành phục hồi chức người chăm sóc cho người khuyết tật gia đình Nghiên cứu Nguyễn Thị Anh cho thấy 90% gia đình quan tâm đưa trẻ đến khám điều trị sở y tế vai trò gia đình cịn