THỰC TRẠNG NHIỄM GIUN KIM Ở TRẺ EM NHÀ TRẺ, MẪU GIÁO VÀ HIỆU QUẢ BIỆN PHÁP CAN THIỆP Ở MỘT SỐ XÃ HUYỆN VŨ THƯ TỈNH THÁI BÌNH

8 844 4
THỰC TRẠNG NHIỄM GIUN KIM Ở TRẺ EM NHÀ TRẺ, MẪU GIÁO VÀ HIỆU QUẢ BIỆN PHÁP CAN THIỆP Ở MỘT SỐ XÃ HUYỆN VŨ THƯ TỈNH THÁI BÌNH

Đang tải... (xem toàn văn)

Thông tin tài liệu

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số * 2007 THỰC TRẠNG NHIỄM GIUN KIM Ở TRẺ EM NHÀ TRẺ, MẪU GIÁO VÀ HIỆU QUẢ BIỆN PHÁP CAN THIỆP Ở MỘT SỐ XÃ HUYỆN VŨ THƯ TỈNH THÁI BÌNH Lê Thò Tuyết*, Vũ Thò Bình Phương* TÓM TẮT Mục tiêu: (1) Xác đònh tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em, nhà trẻ, mẫu giáo xã thuộc huyện Vũ Thư, Thái Bình (2) Đánh giá hiệu biện pháp can thiệp Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang can thiệp có đối chứng Kết kết luận: Tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em nhà trẻ, mẫu giáo xã cao (54,7%), xã (58,4% so với 53,5% 52,3%) khác biệt phòng chống bệnh giun kim trẻ em.Tỷ lệ nhiễm giun kim chung nhóm 37-72 tháng tuổi (60,5%) cao nhóm 12-36 tháng tuổi (49,6%) có ý nghóa nam với nữ khác biệt (52,6% 55,9%).• Hai xã can thiệp (Minh Quang Tân Phong): tỷ lệ nhiễm giun kim giảm so với trước can thiệp (32,5% so với 58,4% 36,5% so với 53,5%) so với xã chứng (48,3%) • Can thiệp điều trò thuốc tẩy giun (Minh Quang), tỷ lệ nhiễm giun kim giảm tương đương với biện pháp tuyên truyền GDSK bệnh giun kim (Tân Phong): 44,3% 31,8%.Xã Tân Phong (can thiệp GDSK): nhận thức người nuôi dạy trẻ bệnh giun kim: đường lây nhiễm, vò trí ký sinh giun kim, tác hại bệnh biện pháp phòng chống bệnh, sau can thiệp tăng có ý nghóa so với trước can thiệp so với xã chứng: Minh Quang Việt Hùng (không tuyên truyền GDSK bệnh giun kim).Thực hành người nuôi dạy trẻ phòng chống bệnh giun kim tăng lên rõ so với trước can thiệp với xã chứng không mặc quần thủng đũng cho trẻ, thường xuyên rửa tay trước ăn, rửa hậu môn hàng ngày cho trẻ vào buổi sáng sớm, cắt móng tay thường xuyên cho trẻ, dùng thuốc tẩy giun cho trẻ • Hai xã chứng (không can thiệp GDSK): sau trước nghiên cứu, tất số trên, khác biệt ABSTRACT PRESENT STATUS OF ENTEROBIUS VERMICULARIS INFESTATION AND EFFECTIVENESS OF INTERVENTION FOR KINDERGARTENS AT SOME COMMUNES OF VU THU DỈSTRICT, THAI BINH PROVINCE Le Thi Tuyet, Vu Thi Binh Phuong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 11 ‟ Supplement of No ‟ 2007: 31 ‟ 38 Objectives: To define prevalence rate of Enterobius vermicularis infection in children in kindergartens and preschool children in communes in Vu Thu district, Thai Binh province To assess the effect of interventional measures Methods: Cross- sectional and intervention control studies Results and conclusions: Prevalence of Enterobius vermicularis infection among pre-school children were hight at communes (54.7%), and not satistically significant comparison between them each other (58.4% comparison with 53.5% and 52.3%) Prevalence of Enterobius vermicularis infection group 37-72 months was higher satistically significant group 12-36 months (60.5% comparison with 49.6%), and in female with male pre-school children were equivalent: 52.6% and 55.9% Minh Quang and Tan Phong (2 communes with intervention): prevalence of Enterobius vermicularis infection has reduced satistically significant after comparison with before intervention (32.5% comparison with 58.4% and 36.5% *Bộ môn ký sinh-Đại học Y Thái Bình Chuyên Đề Ký Sinh Trùng 31 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số 2* 2007 Nghiên cứu Y học comparison with 53.5%) and control commune – Viet Hung (48.3%).• Minh Quang commune (intervention by chemotherapy), prevalence rate of Enterobius vermicularis infection has reduced equivalent Tan Phong commune (intervention hygiene of habitat and healthy education) : 44.3% and 31.8%.• Tan Phong commune (intervention hygiene of habitat and healthy education): the right knowledges of children’s parents and teachers about enterobiasis has increased satistically significant comparison before intervention and control communes (Minh Quang and Viet Hung): intrusional ways, threaworm’s place in human, harms of enterobiasis, and prevented ways The right practices of children’s parent and teachers about enterobiasis has increased satistically significant comparison before intervention and control communes: didn‘t wear seat opened trousers for children, always cleanse them hands before eating, cleanse anal everyday in the early morning, always cut children’ nails, helminthic for children Minh Quang, Viet Hung communes (no intervention hygiene of habitat and healthy education): there is no remarkable change all above indexes after comparison with before research Để tăng cường ý thức vệ sinh bà mẹ, ĐẶT VẤN ĐỀ cô nuôi dạy trẻ hàng ngày con, em Bệnh giun kim bệnh phổ biến gia đình họ, đặc biệt để làm giảm gánh hầu giới, nước nặng bệnh giun kim cho trẻ em cộng đồng, nhiệt đới cận nhiệt đới Theo ước tính, mà tốn kinh tế, nghiên cứu đề giới có khoảng tỷ người nhiễm giun kim, tài nhằm mục tiêu: tập trung chủ yếu vào lứa tuổi học đường, sống - Xác đònh thực trạng nhiễm giun kim trẻ tập thể có điều kiện sinh hoạt thấp em nhà trẻ, mẫu giáo xã huyện Vũ Thư, tỉnh như: đông đúc, môi trường ô nhiễm, thiếu Thái Bình nước sinh hoạt - Đánh giá hiệu số biện pháp can Việt Nam chúng ta, bệnh lại phổ biến thiệp phòng chống bệnh giun kim trẻ em vì: mang đầy đủ nét đặc trưng nhà trẻ, mẫu giáo xã nghiên cứu khí hậu nhiệt đới, mà có thói quen ăn uống sinh hoạt chưa khoa học kinh tế chủ yếu nông nghiệp: tỷ lệ nhiễm giun kim cao từ 18 - 47% Bệnh giun kim gặp hầu hết lứa tuổi, tỷ lệ nhiễm cao trẻ em lứa tuổi nhà trẻ, mẫu giáo [2,4,5,7,8] Tỷ lệ mắc bệnh giun kim, phụ thuộc vào điều kiện đòa lý, khí hậu, mà phụ thuộc chủ yếu vào tình hình vệ sinh cá nhân phòng chống bệnh Bệnh giun kim dễ tái nhiễm, vệ sinh không tốt Ngược lại, biết cách phòng, không cần dùng thuốc tẩy giun, bệnh hết Giun kim chiếm lượng thức ăn không đáng kể, gây ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ trẻ nhỏ cách kích thích, rối loạn tiêu hoá, rối loạn thần kinh làm trẻ ngủ không ngon giấc, hay bò mê hoảng, nghiến ngủ, bò đái dầm , tình trạng bò nhiễm nặng làm cho trẻ suy dinh dưỡng, ảnh hưởng đến phát triển thể lực trí tuệ trẻ 32 ĐỐI TÏNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đòa điểm nghiên cứu Các trường mầm non xã Tân Phong, Minh Quang Việt Hùng huyện Vũ Thư tỉnh Thái Bình - Xã Tân Phong: nhận biện pháp can thiệp điều trò thuốc tẩy giun kim - Xã Minh Quang: nhận biện pháp can thiệp tuyên truyền giáo dục sức khoẻ (GDSK) bệnh giun kim - Xã Việt Hùng: xã chứng, không can thiệp biện pháp Đối tượng nghiên cứu - Trẻ em nhà trẻ, mẫu giáo trường mầm non xã nghiên cứu - Cha/ mẹ cô nuôi dạy cháu Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số * 2007 Thời gian nghiên cứu Từ tháng 8/2005 đến tháng 7/2006 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu - Nghiên cứu mô tả điều tra cắt ngang - Nghiên cứu can thiệp: có đối chứng tự chứng Chọn mẫu cỡ mẫu Chọn mẫu - Chọn xã nghiên cứu Chủ động chọn xã Tân Phong (TP), Minh Quang(MQ) Việt Hùng(VH) huyện Vũ Thư tỉnh Thái Bình Ba xã có điều kiện kinh tế, văn hoá, vệ sinh môi trường , tương tự xã có nhà trẻ, mẫu giáo - Chọn nhà trẻ, mẫu giáo Chủ động chọn nhà trẻ, mẫu giáo xã trên: + Nếu xã có số cháu học nhà trẻ, mẫu giáo tương đương với cỡ mẫu nghiên cứu chọn hết nhà trẻ, mẫu giáo + Nếu xã có số cháu học nhà trẻ, mẫu giáo lớn nhiều so với cỡ mẫu, chọn ngẫu nhiên 2/3 số nhà trẻ cho phù hợp với cỡ mẫu - Chọn đối tượng nghiên cứu Tại nhà trẻ, mẫu giáo chọn, chọn toàn cháu học - Cỡ mẫu can thiệp điều trò Điều trò cho toàn cháu nhà trẻ mẫu giáo lấy vào danh sách nghiên cứu xã Minh Quang: - Cỡ mẫu can thiệp GDSK phòng chống bệnh giun kim Chính cha/mẹ trẻ cô giáo dạy nhà trẻ mẫu giáo Phương pháp thu thập thông tin Xác đònh thực trạng nhiễm giun kim trẻ em nhà trẻ, mẫu giáo Tất trẻ em chọn vào danh sách nghiên cứu, xét nghiệm bệnh phẩm hậu môn để tìm trứng giun kim, theo phương pháp dùng tăm Đặng Văn Ngữ Đánh giá hiệu biện pháp can thiệp Bước 1: Tiến hành biện pháp can thiệp - Can thiệp tuyên truyền Giáo dục sức khoẻ (GDSK) bệnh giun kim Tuyên truyền liên tục thời gian tháng cho cha/ mẹ, cô giáo nuôi dạy cháu cháu lấy vào danh sách nghiên cứu xã Tân Phong bệnh giun kim đường lây truyền, tác hại cách phòng chống bệnh, đặc biệt nhấn mạnh điều trò phòng bệnh, không cần dùng thuốc, đỡ tốn cho cộng đồng mặt kinh tế cụ thể: 2.2 Cỡ mẫu „ Tăng cường vệ sinh gia đình như: nhà cửa, chăn, chiếu - Cỡ mẫu cho nghiên cứu thực trạng nhiễm giun kim „ Tăng cường vệ sinh lớp học: lau nhà, lau bàn ghế, rửa đồ chơi Cỡ mẫu nghiên cứu áp dụng công thức tính cỡ mẫu nghiên cứu mô tả „ Tăng cường vệ sinh cho cháu: rửa hậu môn vào sáng sớm, không mặc quần hở đũng, rửa tay trước sau ăn, cắt móng tay thường xuyên cho trẻ n= Z 1- p.q \2 x -d2 n = cỡ mẫu nghiên cứu Z 1- \2 độ tin cậy mong muốn 1,96 p=0,5 (tỷ lệ trẻ bò nhiễm giun kim), q=1-p =0,5 d= sai số mong muốn theo p (d= 0,05) Thay vào công thức ta có cỡ mẫu 384, xã có 384 trẻ lấy vào nghiên cứu để xét nghiệm tìm trứng giun kim Chuyên Đề Ký Sinh Trùng - Can thiệp dùng thuốc điều trò giun kim Điều trò cho toàn cháu nhà trẻ mẫu giáo lấy vào danh sách nghiên cứu xã Minh Quang: tháng uống lần x lần Cho uống Mebendazole (Fugacar) viên 500mg liều nhất, lớp hướng dẫn 33 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số 2* 2007 cán nghiên cứu, cô giáo chủ nhiệm Theo dõi tác dụng phụ thuốc ngày đầu Bước 2: Giám sát đánh giá - Đánh giá tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em nhà trẻ, mẫu giáo trước, sau nghiên cứu xã, xã can thiệp với xã chứng, xã can thiệp với dựa vào kết xét nghiệm tìm trứng giun kim hậu môn trẻ - Đánh giá nhận thức, thực hành cha/mẹ cô nuôi dạy trẻ trước sau nghiên cứu xã xã can thiệp với xã chứng: dựa vào kết phiếu điều tra để so sánh tỷ lệ đúng, sai nhận thức, thực hành qua vấn trực tiếp người nuôi/dạy trẻ câu hỏi đơn giản dễ hiểu bệnh giun kim nguyên nhân gây bệnh, tác hại, cách phòng chống thiết kế từ trước C ác số cần nghiên cứu - Tỷ lệ nhiễm giun kim trước, sau can thiệp - Tỷ lệ nhận thức/thực hành bệnh giun kim - Hiệu can thiệp: + Chỉ số hiệu can thiệp tỷ lệ nhiễm giun kim + Chỉ số hiệu can thiệp nhận thức, thực hành bệnh giun kim Phương pháp xử lý số liệu Số liệu xử lý theo phương pháp thống kê dùng y sinh học chương trình phần mềm EPI-IFO 6.04 môn Ký sinh trùng trường Đại học Y Thái Bình Bảng 1: Tỷ lệ nhiễm giun kim chung theo giới trẻ em xã nghiên cứu Giới MQ (n=387) n % TP (n=385) n % VH (n=390) n % Chung (n=1162) p n % Nam 114/19 102/19 102/20 318/60 >0,0 57,3 51,3 49,5 52,6 9 Nữ 112/18 59,6 104/1855,9 96/184 52,2 312/55 55,9 >0,0 34 >0,0 58,4 206 53,5 204 52,3 636 54,7 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 Qua kết bảng cho thấy: - Tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em nhà trẻ, mẫu giáo xã cao: 54,7% xã, khác biệt với p >0,05 (58,4% so với 53,5% 52,3%) So với nghiên cứu Phạm Thò Hiển [5] trẻ em trường mầm non Đại học Y Thái Nguyên, tỷ lệ nhiễm giun kim 45,6%, Lê Bách Quang, Trònh Trọng Phụng [3], tỷ lệ nhiễm giun kim nhà trẻ xã nông nghiệp thuộc tỉnh Hà Tây 46,7% ,thì kết trên, thấp kết So với nghiên cứu Thân Trọng Quang [6], số nhà trẻ trường mẫu giáo TP Buôn Ma Thuột Đăklăk, tỷ lệ nhiễm giun kim 80,24%, Kim JS, Yoon CH, et al năm 1997 [1], trường mầm non Inchon - Hàn Quốc, tỷ lệ nhiễm giun kim 68%, kết cao kết nghiên cứu - Tỷ lệ nhiễm giun kim nam với nữ chung xã (52,6% 55,9%) xã với nhau, khác biệt, p>0,05 Điều phù hợp với tác giả Lại Quang Sáng [3], tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em nam tương đương nữ (33,3% so với 37,0%) Bảng 2: Tỷ lệ nhiễm giun kim theo nhóm tuổi trẻ em xã nghiên cứu Xã NC M Quang < 12 tháng tuổi 12- 36 tháng tuổi 37-72 tháng tuổi N (+) % N N (+) % % T Phong V Hùng 24 25,0 152 75 49,3 214 129 60,3 0,05 >0,0 >0,0 >0,05 Qua kết bảng cho thấy: Tỷ lệ người nuôi dạy trẻ nghe nói giun kim xã, sau can thiệp tăng lên so với trước can thiệp (90,6%; 98,8% 95,8% so với 91,5%; 100% 98,7%), nhiên khác biệt, ý nghóa thống kê, p>0,05 Thực số nghe nói giun kim xã trước can thiệp gần tuyệt đối rồi, nên tăng lên vài người ý nghóa So với nghiên cứu Nông Thanh Sơn [5], hiểu biết giun kim bà mẹ có tuổi tỉnh Thái Nguyên, sau so với trước can thiệp thay đổi (57,6% 51,8%), tương đương kết nghiên cứu Bảng 5: Tỷ lệ nhận thức bệnh giun kim trước sau nghiên cứu Đường Vò trí lây Xã ký sinh Thời gian NC truyền NC n % n % Tác hại Biện pháp phòng n n % % 35 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số 2* 2007 TrướcCT(N=368) 272 73,9 160 43,5 298 81,0 257 69,8 (1) MQ SauCT(N=367) 285 77,7 161 43,9 308 83,9 268 73,0 (2) p >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 Trước 262 66,3 201 50,9 312 79,0 279 70,6 CT(N=395) (3) TP Sau CT (N= 366 93,8 345 88,5 372 95,4 374 95,9 390)(4) 0,05 p (1,3,5) >0,05 p (1,3,5) >0,05 p (1,3,5) >0,05 p(1,3,5) >0,05 p (2, 6) >0,05 p (2, 6) >0,05 p (2, 6) >0,05 p (2, 6) >0,05 p(4, or 6) 0,05 > 0,05 < 0,05 Trước CT 273 69,1 146 37,0 117 29,6 206 52,2 97 24,6 (n=395) TP Sau CT (n= 390) p 375 96,2 285 73,1 283 72,6 265 67,9 202 51,8 < 0,05 < 0,05 < 0,05 < 0,05 < 0,05 TrướcNC 272 70,8 134 34,9 103 26,8 192 50,0 114 29,7 (n=384) VH Sau NC (n=391) p 293 74,9 155 39,6 111 28,4 203 51,9 134 34,3 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 Không mặc quần thủng đũng cho trẻ; Rửa tay trước ăn cho trẻ Rửa hậu môn thường xuyên vào sáng sớm cho trẻ; Cắt móng tay thường xuyên cho trẻ Tẩy giun cho trẻ vòng tháng qua Kết bảng cho thấy: - Trước can thiệp Thực hành người nuôi dạy trẻ xã bệnh giun kim trẻ thấp xã khác biệt, p> 0,05 Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số * 2007 So với nghiên cứu Trương Thò Kim Phượng[8], tỷ lệ người dân dùng thuốc tẩy giun số xã thuộc huyện Đông Anh, Hà Nội 32,2%, tương đương với kết nghiên cứu „ Hai xã can thiệp: Minh Quang Tân Phong, tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em, giảm so với trước can thiệp (32,5% so với 58,4% 36,5% so với 53,5%) so với xã chứng - Việt Hùng (48,3%) - Sau can thiệp „ Xã Tân Phong (can thiệp GDSK): thực hành người nuôi dạy trẻ bệnh giun kim cho trẻ tăng lên so với trước can thiệp so với xã chứng, như: không mặc quần thủng đũng 96,2% so với 69,1% 74,9%; rửa tay trước ăn 73,1% so với 37,0% 39,6%; rửa hậu môn thường xuyên vào sáng sớm 72,6% so với 29,6% 28,4%; cắt móng tay thường xuyên 67,9% so với 52,2% 51,9% Những khác biệt có ý nghóa thống kê, p0,05 - Hiệu nhận thức, thực hành người nuôi dạy trẻ bệnh giun kim „ Xã Tân Phong (can thiệp GDSK): nhận thức người nuôi dạy trẻ bệnh giun kim: đường lây nhiễm, vò trí ký sinh giun kim, tác hại bệnh biện pháp phòng chống bệnh, sau can thiệp tăng có ý nghóa so với trước can thiệp so với xã chứng: Minh Quang Việt Hùng (không tuyên truyền GDSK bệnh giun kim) Thực hành người nuôi dạy trẻ phòng chống bệnh giun kim tăng lên rõ so với trước can thiệp với xã chứng không mặc quần thủng đũng cho trẻ, thường xuyên rửa tay trước ăn, rửa hậu môn hàng ngày cho trẻ vào buổi sáng sớm, cắt móng tay thường xuyên cho trẻ, dùng thuốc tẩy giun cho trẻ „ Hai xã chứng (không can thiệp GDSK): sau trước nghiên cứu, tất số trên, khác biệt KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO Thực trạng nhiễm giun kim trẻ em nhà trẻ, mẫu giáo xã nghiên cứu - Tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em nhà trẻ, mẫu giáo xã cao (54,7%), xã (58,4% so với 53,5% 52,3%) khác biệt - Tỷ lệ nhiễm giun kim chung xã xã: nhóm 37-72 tháng tuổi (60,5%) cao nhóm 12-36 tháng tuổi (49,6%) có ý nghóa nam với nữ (52,6% 55,9%) khác biệt Hiệu số biện pháp can thiệp Hiệu tình trạng nhiễm giun kim trẻ em nhà trẻ, mẫu giáo Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Kim BJ, Yeon JW, Ock MS (2001), “ Infection rates of Enterobius vermicularis and Clonorchis sinensis of primary school children in Hamyang-gun, Gyeongsangnam-do (province), Korea)” Korean J Parasitol, 39: 323-325 Lại Quang Sáng ctv (2004), Tình hình nhiễm giun kim trẻ em lứa tuổi nhà trẻ- mẫu giáo trường mầm non số Thành Phố Nam Đònh hiệu Mebendazol” Tạp chí y học thực hành Hội nghò KH chuyên ngành ký sinh trùng toàn quốc lần thứ 31, Quy Nhơn, số 477/2004 Bộ y tế xuất tr 93-95 Lê Bách Quang, Trònh Trọng Phụng (1991), “Áp dụng phương pháp điều trò trọn lọc phòng chống bệnh giun sán truyền qua đất theo mô hình tổ chức y tế nhân dân làm”, Chương trình hội thảo quốc gia lần thứ dòch tễ phòng chống bệnh giun sán chủ yếu Việt Nam, Hà Nội 9/10-14/101991, tr Nông Thanh Sơn (2000), “Đánh giá tác động can thiệp tới nhận thức, thái độ, thực hành người dân bệnh giun sán VSMT xã nam Hoà- huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên” Nội san KHCN Y Dược, Số chuyên đề Ký sinh 37 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số 2* 2007 38 trùng, Chào mừng hội nghò KST toàn quốc lần thứ 27, Thái Nguyên - 2000, tr 74- 86 Phạm Thò Hiển cs (2002), “Điều tra tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em ngoại cảnh trường mầm non Thái Nguyên, bước đầu áp dụng biện pháp can thiệp đánh giá kết quả” Tuyển tập công trình NCKH chuyên đềKST, Đại học Y Hà Nội, Tập 1, tr 11-15 Thân Trọng Quang (1997), “Tình hình nhiễm giun kim số nhà trẻ trường mẫu giáo TP.Buôn Ma Thuột”, YHTH, Năm 1997, số 10, tập 340-341, tr 8-10 Nghiên cứu Y học Trương Thò Kim Phượng (2000), “Đánh giá tình trạng nhiễm giun đường ruột kiến thức - thái độ - thực hành người dân bệnh giun đường ruột số xã thuộc huyện Đông Anh, Hà Nội” Nội san KHCN Y Dược, Số chuyên đề Ký sinh trùng, Chào mừng hội nghò KST toàn quốc lần thứ 27, Thái Nguyên - 2000, tr.94-106 Vũ Văn Thái (2004), “Một só đặc điểm dòch tễ học giun kim trẻ em 1-6 tuổi trường mầm non Hải Phòng” Luận án Thạc só Y học 2004 Đại học Y Hà Nội Chuyên Đề Ký Sinh Trùng ... có nhà trẻ, mẫu giáo - Chọn nhà trẻ, mẫu giáo Chủ động chọn nhà trẻ, mẫu giáo xã trên: + Nếu xã có số cháu học nhà trẻ, mẫu giáo tương đương với cỡ mẫu nghiên cứu chọn hết nhà trẻ, mẫu giáo +... thực trạng nhiễm giun kim trẻ em nhà trẻ, mẫu giáo Tất trẻ em chọn vào danh sách nghiên cứu, xét nghiệm bệnh phẩm hậu môn để tìm trứng giun kim, theo phương pháp dùng tăm Đặng Văn Ngữ Đánh giá... sau trước nghiên cứu, tất số trên, khác biệt KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO Thực trạng nhiễm giun kim trẻ em nhà trẻ, mẫu giáo xã nghiên cứu - Tỷ lệ nhiễm giun kim trẻ em nhà trẻ, mẫu giáo xã cao

Ngày đăng: 20/01/2016, 13:07

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan