THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI VÀ HIỆU QUẢ MÔ HÌNH CAN THIỆP PHÒNG LÂY NHIỄM HIV TRONG NHÓM DÂN TỘC THÁI 15 – 49 TUỔI TẠI 2 HUYỆN THUỘC TỈNH THANH HÓA

1 BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI: TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN THỊ THU HƯƠNG THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI VÀ HIỆU QUẢ MƠ HÌNH CAN THIỆP PHỊNG LÂY NHIỄM HIV TRONG NHÓM DÂN TỘC THÁI 15 – 49 TUỔI TẠI HUYỆN THUỘC TỈNH THANH HÓA Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thanh Long Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án bảo vệ Hội đồng chấm luận án cấp Nhà nước Trường Đại học Y tế cơng cộng CHUN NGÀNH: Y TẾ CƠNG CỘNG Vào hồi …giờ… ngày … tháng … năm 2013 MÃ SỐ: 62720301 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội- 2012 CĨ THỂ TÌM LUẬN ÁN TẠI: - Thư viện Quốc gia - Thư viện Trường Đại học Y tế cơng cộng - Thư viện Cục phịng chống HIV/AIDS - Viện Thông tin- Thư viện Y học Trung ương ĐẶT VẤN ĐỀ Đánh giá hiệu mơ hình can thiệp cộng đồng phịng chống Đại dịch HIV/AIDS - tính đến 31/12/2012, Việt Nam phát người nhiễm HIV 79% xã/phường, gần 98% quận/huyện 100% tỉnh/thành phố với số nhiễm HIV sống 210.703 người, bệnh nhân AIDS 61.699 người 63.372 người tử vong AIDS Tác hại dịch khơng nhóm hành vi nguy cao mà lây truyền nhóm người dễ bị tổn thương phụ nữ, trẻ em đồng bào dân tộc thiểu số (DTTS) HIV/AIDS người dân tộc Thái địa bàn nghiên cứu, 2007- Hiện nay, hoạt động phòng chống (PC) HIV/AIDS Cung cấp kiến thức dịch vụ PC HIV/AIDS cho đồng bào triển khai toàn diện, nhiều nghiên cứu (NC) HIV/AIDS DTTS: Can thiệp xây dựng số mơ hình hiệu phù hợp với tiến hành cung cấp liệu quan trọng cho việc lập kế hoạch 2012 Những đóng góp luận án: Cung cấp liệu làm chứng khoa học xây dựng kế hoạch phòng chống HIV/AIDS cho đồng bào DTTS Việt Nam mà cụ thể nhóm người Thái Thanh Hóa Thiết lập khung kế hoạch can thiệp dựa mục tiêu nhu cầu từ cộng đồng điều kiện kinh tế-xã hội, địa hình tập quán người Thái, tăng can thiệp Các hoạt động phòng chống HIV/AIDS triển khai khả tiếp cận dịch vụ Với mơ hình can thiệp dựa vào cộng tích cực đạt nhiều kết cao, nhiên tập trung chủ yếu đồng, người dân chủ động có trách nhiệm với thân khu vực thị, cịn nghiên cứu mơ hình can thiệp cộng đồng PC HIV/AIDS phòng chống cho nhóm dân tộc thiểu số Trong đó, dân tộc thiểu số đánh giá có nhiều yếu tố liên quan đến nguy lây nhiễm Đánh giá khả trì hiệu can thiệp nhân rộng: NC góp phần đưa số mơ hình can thiệp phù hợp cho HIV nghiện chích ma túy, quan hệ tình dục cởi mở, mại dâm vùng DTTS, người dân thơn tự thực giám sát khả tiếp cận dịch vụ y tế thấp Trước tình hình tiến hỗ trợ ngành y tế làm nòng cốt, điểm mạnh luận án hành nghiên cứu đánh giá hiệu can thiệp phòng chống nhằm đánh giá khả trì hiệu can thiệp nhân rộng HIV/AIDS huyện điểm nóng tỉnh Thanh Hóa cho vùng đồng khu vực đặc thù vùng sâu vùng xa bào Thái, tập trung vào số yếu tố quan trọng nhằm giải Bố cục luận án: Luận án gồm 145 trang, 35 bảng, biểu đồ, lỗ hổng phòng ngừa HIV, bao gồm kiến thức, thái độ hành hình vẽ 142 tài liệu tham khảo, có 60 tài liệu vi liên quan đến lây nhiễm HIV cộng đồng dân trí thấp tiếng Anh Phần đặt vấn đề gồm trang, tổng quan tài liệu 33 trang, Mục tiêu nghiên cứu: đối tượng phương pháp nghiên cứu 25 trang, kết nghiên cứu Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ, hành vi tiếp cận dịch vụ 43 trang, bàn luận 28 trang, kết luận trang khuyến nghị trang phịng lây nhiễm HIV nhóm người Thái 15-49 tuổi xã thuộc tỉnh Thanh Hóa năm 2007 5 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thực trạng lây nhiễm HIV nhóm DTTS Những rào cản việc tiếp cận phòng chống HIV/AIDS đồng bào DTTS gồm: (1) Hạn chế tiếp cận dịch vụ PC HIV vấn đề địa hình, lối sống địa phương phong tục tập quán (2) Trong 10 tỉnh, thành phố có số xét nghiệm HIV dương tính lớn Tiếp xúc với nguy cao dễ bị tổn thương tình dục khơng an tồn quốc năm 2012 có đến tỉnh nơi tập trung nhiều đồng tồn sử dụng tiêm chích khơng an tồn, áp lực phải rời khỏi bào DTTS: Thái Nguyên, Sơn La, Nghệ An, Đồng Nai, Điện Biên, làng để tìm kiếm việc làm mức sống thị, tham Thanh Hóa An Giang Dịch HIV/AIDS mức cao khó kiểm sốt gia dịch vụ thương mại tình dục áp lực thay đổi thói quen sử phần lớn tỉnh miền núi phía Bắc Sơn La, Điện Biên, Lai dụng ma túy truyền thống chuyển sang tiêm chích loại ma túy Châu, Yên Bái, Lào Cai huyện miền núi tỉnh Nghệ An thay điều kiện thiếu BKT, thiếu kiến thức an tồn Thanh Hóa Số nhiễm HIV phát hàng năm tăng nhanh 1.3 Tình hình kiến thức, thái độ hành vi PC HIV/AIDS nhóm đối tượng NCMT, PNMD, có dấu hiệu lây lan cộng đồng, đặc biệt lây sang vợ người NCMT Thế giới: Tổng hợp số kết NC giới, nước có kinh tế-xã hội tương đồng cho thấy, kiến thức thái độ Ba vấn đề rào cản quan trọng hoạt động HIV/AIDS người dân mức thấp, dao động từ giảm thiểu tác hại nhóm DTTS 1) việc thiếu nơi tiếp cận 20-50% tùy nhóm kiến thức hay nhóm thái độ, thực hành PC kín đáo với bơm kim tiêm thôn bản; 2) bao cao su giành HIV, tùy theo nhóm đối tượng, nhóm nghề nghiệp khác cho mục đích kế hoạch hố gia đình; 3) việc cấp bơm kim tiêm bị Một NC dự án PC HIV/AIDS cho nhóm DTTS khu gắn chặt với ngữ cảnh “tệ nạn xã hội” giao thơng khó khăn vực thượng nguồn sơng Mekong UNESCO rằng, hoạt động mạng lưới Giáo dục viên đồng đẳng thưa khơng có truyền thơng dựa vào cộng đồng thơng qua chương trình giáo dục 1.2 Thực trạng văn hóa, kinh tế, xã hội, sức khỏe khơng thức thức mang lại nhiều hiệu quả, đặc biệt nhóm đồng bào dân tộc thiểu số Việt Nam khâu tổ chức thực Nội dung phải thu hút phù hợp, thơng Việt Nam có 53 nhóm DTTS với ngôn ngữ khác nhau, chiếm điệp dễ hiểu, dễ nhớ; đặc biệt vai trò quan trọng tuyên truyền khoảng 14% tổng dân số (12.252.656 người) Theo thống kê năm viên thôn Kết 88,9% dân làng xem băng đĩa hình, 2010, số người khơng biết đọc, viết chiếm 19% Giữa nhóm 88,5% liệt kê hai đường lây truyền HIV/AIDS, 88,1% biết DTTS có số đặc điểm chung: (1) Gắn liền với đất đai, tài nguyên hai cách phòng tránh HIV, 86% biết làm để tự bảo vệ thiên nhiên, tổ chức xã hội lối sống; (2) Phong tục tập quán, niềm cách sử dụng BCS quan hệ tình dục nhiều bạn tình tin tín ngưỡng, cách tổ chức cộng đồng, vai trị gia đình, Việt Nam: Nghiên cứu Dự án Phịng chống HIV/AIDS tơn kính người già người có uy tín làng bản; (3) Việt Nam Ngân hàng giới tài trợ (đề tài cấp Bộ năm 2007) Mức độ hội nhập xã hội phụ thuộc mức sống, giáo dục, hạ tầng sở đánh giá kiến thức, thái độ hành vi PC HIV/AIDS 8.800 người đồng bào dân tộc Thái, Tày, Nùng, Mơng, Dao, Sán dìu, HIV/AIDS cao vùng có mật độ đơng đồng bào DTTS sinh Raglay, Khmer lứa tuổi 15-49 11 tỉnh cho thấy ĐTNC có hiểu biết sống, chủ yếu dân tộc Thái chiếm 70% Địa bàn NC phòng lây nhiễm HIV là: 13,2% nam 7,4% cắt ngang xã (2 xã/ huyện) đại diện địa hình, mơi trường, kinh nữ; Tỷ lệ nam giới có thái độ tích cực với người HIV/AIDS tế văn hóa xã hội vùng dân tộc Thái - Thời gian NC can thiệp từ 11/2007 - 6/2012; - Thời gian điều tra thực địa: trước can thiệp (TCT): 5-7/2007; kỳ (GK): 5-7/2009 sau can thiệp (SCT): 7-11/2012 12,3% nữ giới 9,5%; Tỷ lệ người QHTD không sử dụng BCS lần quan hệ gần 91,4% nam 93,8 nữ Tỷ lệ sử dụng ma tuý ĐTNC 1,63% NC Vũ Văn Hoàn đánh giá can thiệp truyền thông phim sức khỏe sinh sản tiếng Thái cho TTN dân tộc Thái tỉnh Sơn La năm 2007 cho thấy: Tỷ lệ ĐTNC có thái độ không kỳ thị SCT tăng so với TCT: người nhiễm HIV/AIDS cộng đồng (64,5% so với 41,3%); người nhà bị nhiễm HIV/AIDS (87,3% so với 58,7%) Không cần cách ly người nhiễm HIV tăng từ 34,9% TCT lên 82,4% SCT CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu - Người dân tộc Thái, khơng phân biệt giới tính, độ tuổi 15-49 sống địa bàn huyện Quan Hoá Lang Chánh tỉnh Thanh Hoá - Một số cán chủ chốt địa phương bao gồm quyền, ban ngành, đoàn thể liên quan đến tham gia hoạt động phòng chống HIV/AIDS địa bàn 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu - Địa điểm: Địa bàn can thiệp huyện khu vực miền núi, biên giới tỉnh Thanh Hóa: Quan Hóa Lang Chánh khu vực điểm nóng bn bán, lạm dụng chất ma túy giao lưu biên giới, có tỷ lệ nhiễm 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: sử dụng loại thiết kế NC chính: - Thiết kế điều tra cắt ngang, mô tả thực trạng kiến thức, thái độ, hành vi tiếp cận chương trình can thiệp PC HIV đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) - Thiết kế can thiệp cộng đồng, so sánh kết trước sau, áp dụng mơ hình can thiệp tổng hợp nhóm biện pháp PC lây nhiễm HIV cho người Thái 15-49 tuổi, thực năm từ 2007 tới 2012 Đề tài tiến hành nghiên cứu định tính kết hợp với nghiên cứu định lượng, thực thảo luận nhóm vấn sâu nhóm cán chủ chốt tham gia hoạt động huyện xã NC 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu NC can thiệp Với mong muốn khác biệt kiến thức, thái độ hành vi quần thể trước sau can thiệp, dựa vào nghiên cứu trước đây: α =0,05; =0,20; p1=0,37 (TCT) tỷ lệ kiến thức HIV/AIDS đạt yêu cầu nhóm ĐTNC tỉnh biên giới theo điều tra Dự án Cộng đồng hành động phòng chống AIDS; p2 tỷ lệ kiến thức HIV/AIDS mong muốn đạt yêu cầu nhóm dân tộc Thái 15-49 tuổi SCT Với hệ số ảnh hưởng thiết kế mẫu (DE=2) cỡ mẫu tính làm tròn số 800 người Chọn mẫu cho NC định lượng theo phương pháp chọn mẫu xác xuất tỷ lệ với kích thước quần thể 9 10 2.3 MƠ TẢ CAN THIỆP CỘNG ĐỒNG Đây mơ hình có tính tổng hợp với nhóm biện pháp phù hợp với đặc tính người DTTS, bao gồm: (1) Tăng cường kiến thức người DTTS PC lây nhiễm HIV, giảm thiểu tác hại cho nhóm nguy cao Tổ chức truyền thơng trực tiếp cho nhóm DTTS cách kết hợp với họp thường xuyên làng xã CTV/TTV GDVĐĐ thực hoạt động thôn (1 lần/quý) (2) Tăng số lượng cán y tế người DTTS Các cộng tác viên y tế xã, y tế thôn đào tạo hình thành mạng lưới chăm sóc sức khỏe ban đầu (3) Thực tư vấn hoạt động truyền thông để nâng cao nhận thức dự phòng HIV (4) Cải thiện cung cấp trang thiết bị, vật liệu truyền thông: tranh ảnh, tờ rơi, áp phích… phù hợp với người Thái (5) Tăng cường truyền thơng lời nói: lựa chọn người cộng đồng già làng, trưởng bản, y tế bản, phụ nữ để đào tạo truyền thơng kiến thức HIV, sau họ truyền thơng trực tiếp nhóm nhỏ, thơng qua họp thôn (6) Tăng cường khả tiếp cận với phương tiện thông tin đại chúng (7) Xây dựng kênh phân phối bao cao su hợp lý: thực cấp thôn phối hợp hai tổ chức xã hội: Hội Phụ nữ Hội nông dân (8) Xây dựng trì mơ hình tư vấn xét nghiệm (VCT) lưu động cho địa bàn xã vùng sâu vùng xa (9) Giảm kỳ thị phân biệt đối xử người nhiễm HIV/AIDS: Các hoạt động truyền thơng thực lồng ghép với mơ hình “truyền thông dựa vào cộng đồng” 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu - Thu thập số liệu thứ cấp: Số liệu báo cáo kết hoạt động can thiệp PC HIV/AIDS nói chung cho nhóm DTTS nói riêng thu thập Trung tâm PC HIV/AIDS tỉnh huyện NC hàng năm - Thu thập số liệu cộng đồng: Thiết kế Bộ câu hỏi cho vấn định lượng, hiệu chỉnh câu hỏi thông qua vấn thử nghiệm thực địa; Khảo sát xã hội học xã chọn trước tiến hành NC nhằm tìm hiểu thơng tin nhân khẩu, mức sống, văn hóa, phong tục, di biến động, tuổi kết hơn, trình độ văn hoá, khái niệm dùng câu hỏi vấn, khái niệm mốc thời gian, số vấn đề tế nhị QHTD - Lấy máu làm xét nghiệm HIV - NC định tính: Đối tượng PVS nhóm cán chủ chốt huyện có tham gia chương trình PC HIV/AIDS Nội dung PVS gồm mức độ tham gia hoạt động, hiệu hoạt động số yếu tố kinh tế, văn hóa, xã hội ảnh hưởng đến kết hoạt động Những nhận xét, đánh giá cụ thể, phản hồi kinh nghiệm, học khó khăn cản trở can thiệp Các TLN xã để tìm hiểu thơng tin mức sống, phong tục tập qn, tình hình nhiễm HIV/AIDS, NCMT, mại dâm địa bàn, thuận lợi-khó khăn, cản trở tiếp cận dịch vụ y tế…; Một số PVS đối tượng nguy cao, người có HIV tìm hiểu thơng tin bổ sung cho kết định lượng 2.2.5 Chỉ số NC: Được chọn lọc dựa Bộ số Chương trình PC HIV/AIDS Quốc gia 2.3 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU Số liệu NC định lượng nhập phần mềm Epidata Phân tích số liệu phần mềm SPSS 17.0 Các biến kết bao gồm: mức độ kiến thức, thái độ, hành vi, tỷ lệ nhiễm HIV yếu tố liên quan so sánh vòng NC (TCT, GK, SCT) kiểm định tets 2 hai phía So sánh đơn biến, hai biến để tìm hiểu liên quan kiến thức, thái độ, hành vi với biến độc lập; Kiểm định χ2, loại bỏ giả thuyết Ho với mức độ ý nghĩa 0,05 sử dụng Phép hồi quy Logistic áp dụng để ước tính tỷ suất chênh cho kiến thức, thái độ, nhiễm HIV yếu tố nguy Hiệu can thiệp thơ tính tỷ lệ % số đo SCT trừ tỷ lệ TCT/ tỷ lệ TCT 11 12 Hiệu can thiệp thực tính hiệu tăng/giảm bình quân Bảng 3.1 cho thấy, không thấy khác biệt tuổi, giới, nghề kỳ đánh giá can thiệp Phân tích định tính phần mềm N- nghiệp, tình trạng nhân, học vấn vòng nghiên cứu (p>0,05) Vivo sở xây dựng tree nodes 3.2 THỰC TRẠNG VỀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI VÀ TIẾP CẬN DỊCH VỤ PC HIV CỦA NHÓM ĐTNC NĂM 2007 CHƯƠNG 3.2.1 Thực trạng kiến thức, thái độ, hành vi PC HIV/AIDS KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Kết NC năm 2007 cho thấy tỷ lệ người trả lời nhóm kiến thức, nhóm thái độ HIV/AIDS mức thấp 3.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Bảng 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu thời điểm đánh giá TCT 2007 Đặc điểm dân số học n % Tuổi 15-24 276 33,7 25-34 197 24,0 35-49 347 42,3 Giới Nam 383 46,7 Nữ 437 53,3 Tình trạng nhân Chưa lập gia đình 15 2,5 Đang sống 560 94,0 vợ/chồng Khác 21 3,5 Nghề nghiệp Làm ruộng/ rẫy 629 79,3 Công nhân viên 20 2,5 Đang học 87 11,0 Nghề tự 22 2,7 Nghề khác 36 4,5 Trình độ học vấn Chưa học 15 1,8 Tiểu học 262 32,8 PTCS 330 39,9 PTTH 185 21,9 Cao đẳng, đại học 28 3,5 thấp (bảng 3.3; 3,5) Bảng 3.3 Tỷ lệ ĐTNC trả lời nhóm kiến thức HIV/AIDS GK 2009 n % 241 31,1 208 26,8 327 42,1 379 47,8 414 52,2 SCT 2012 n % 240 30,0 242 30,3 318 39,8 402 50,1 400 49,9 40 730 5,1 92,0 147 629 18,3 78,4 >0,05 >0,05 23 2,9 26 3,2 >0,05 674 25 56 18 20 85,0 3,2 7,0 2,3 2,5 697 28 39 20 38 86,9 3,5 4,9 2,5 8,2 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 26 221 323 189 31 3,5 27,9 40,8 23,9 3,9 17 176 374 205 30 2,1 22,2 46,6 25,5 3,6 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 p-value >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 Nhóm kiến thức a) Kiến thức dự phịng lây nhiễm HIV (n=740) b) Phản đối quan niệm sai lầm lây nhiễm HIV (n=741) c) Hiểu biết loại dịch vụ phòng chống lây nhiễm HIV (n=760) d) Hiểu biết đường lây truyền HIV từ mẹ sang (n=820) Kết trả lời SL Tỷ lệ % 219 29,6 268 36,2 85 11,2 444 54,1 Bảng 3.5 Tỷ lệ trả lời theo nhóm thái độ HIV/AIDS Nhóm thái độ lây nhiễm HIV a) Không kỳ thị (không sợ bị lây nhiễm HIV) (n=760) b) Không kỳ thị đổ lỗi phán xét người nhiễm HIV (n=745) c) Không phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS (n=732) Kết trả lời SL % 289 38,0 254 34,1 105 14,3 Bảng 3.7 Hành vi sử dụng BCS QHTD Hành vi QHTD sử dụng BCS ĐTNC QHTD (n=820) Sử dụng BCS QHTD với loại bạn tình lần gần Kết NC 2007 SL % 623 76,0 50 8,0 13 14 Người dân tộc Thái huyện NC sống túy, có HIV xã: “Thông tin loa đài cần thiết, nhiên thời mối quan hệ phức tạp tình dục ngồi nhân Điều kiện kinh tế gian phát chưa thích hợp, hệ thống loa truyền xã khơng nhiều nghèo khó hạn chế nam niên thơn tìm QHTD thơn nhận thơng tin ” (TLN cộng đồng xã) Kết với PNMD Ý kiến phó Chủ tịch huyện cho “Phải khảng PVS nhóm NCMT, có 4/8 người (50%) nhận thơng tin định Quan Hóa khơng có tụ điểm mại dâm Có thể có HIV/AIDS từ loa truyền xã Đội truyền thông lưu động PNMD hoạt động nơi khác khơng kiểm soát ” Kết TTYT huyện hàng quý xã để chiếu phim kết hợp truyền thông TLN xã điều tra: “Chương trình cấp BCS, BKT lúc đầu chiếu video tiểu phẩm văn nghệ truyền thông Trung tâm chưa nhận ủng hộ người dân, họ ngại bị hiểu lầm…” PC AIDS tỉnh Thanh Hóa đặt sản xuất tiếng Thái “Về với - Nghiện chích ma túy: NC TCT năm 2007 có 15 người NCMT bản”, “An toàn”, “Hiểu nhầm” (1,9%), nhiên số liệu báo cáo thực tế số NCMT xã NC 73 - Hoạt động truyền thơng nhóm nhỏ cộng đồng Năm 2007 hoạt người Theo số liệu lập đồ TTYT Quan Hóa năm 2007 có tới động truyền thơng nhóm nhỏ cộng đồng tiến hành số 676 NCMT Phó Chủ tịch huyện: “Tình hình NCMT địa bàn xã thông qua buổi tuyên truyền phịng chống HIV/AIDS riêng huyện Quan Hóa theo số liệu thống kê chưa đầy đủ Ban đạo lồng ghép vào buổi họp thôn Lãnh đạo UBND huyện phòng chống HIV/AIDS huyện khoảng 500 người, Quan Hóa: “…Biện pháp tốt dễ tiếp thu “bà nói chủ yếu nam niên 18 đến 30 tuổi” cho bà nghe” 3.2.2 Thực trạng tiếp cận với số biện pháp can thiệp phịng - Truyền thơng nhóm nhỏ: năm 2007 bao phủ khoảng 40%, chống HIV/AIDS NC TCT năm 2007 sau biện pháp truyền thông đa dạng hơn, mạng lưới bổ - Tiếp cận với dịch vụ thông tin, truyền thông sung CTV y tế thôn bản, già làng trưởng bản, tham gia Trước năm 2007 địa bàn huyện khơng có dự án PC hội phụ nữ, nông dân niên HIV/AIDS ngồi chương trình Quốc gia Với địa bàn huyện thuộc 3.2.3 Thực trạng nhận can thiệp PC HIV/AIDS vùng núi cao, vùng sâu vùng xa có khó khăn: “Đối với đài Năm 2007, tỷ lệ tiếp cận BCS cấp phát 21,9% khám truyền thanh, truyền hình huyện ước tính độ bao phủ từ 30-35% cộng chữa bệnh STI 12% Tỷ lệ phát BKT cho người NCMT đồng nhận thơng tin” (Lãnh đạo Phịng VHTT huyện) Loa 8,4% đối tượng tự nguyện xét nghiệm HIV có 1,4% phát xã bao phủ khu vực trung tâm, 3.2.4 Thực trạng nhiễm HIV năm 2007 bận công việc đồng áng, nương rẫy việc kiếm ăn hàng Bảng 3.12 Tình trạng nhiễm HIV đối tượng ngày nên người để ý nghe trọn buổi phát truyền thơng PVS Tình trạng nhiễm HIV người dân cộng đồng, có đến 5/8 (60%) khơng nhận thơng tin Xét nghiệm HIV dương tính (n= 742) từ loa truyền xã Đối với người NCMT người nhiễm Kết SL 27 Tỷ lệ (%) 3,64 15 Giới tính (n=27) Nam Nữ 15-24t 25-49t Lứa tuổi (n=27) ≥ PTCS < PTCS Học vấn (n=27) 16 23 16 11 23 85,2 14,8 59,2 40,3 14,8 85,2 Kiến thức HIV: Bảng 3.15 Thay đổi kiến thức HIV/AIDS Kiến thức dự phòng HIV Phản đối quan niệm sai lầm HIV Bảng 3.14 Ảnh hưởng số yếu tố tới lây nhiễm HIV năm 2007 qua mơ hình hồi quy logistic Yếu tố phân tích Giới Tuổi Học vấn Tự đánh giá nguy NCMT Đã nhận BKT Kiến thưc dự phòng HIV Kiến thức dịch vụ PC HIV Thái độ tích cực HIV Thái độ phân biệt đối xử Nam Nữ 15-24a 25-49 ≥PTCSa < PTCS Cóa Khơng Cóa Khơng Cóa Khơng Cóa Khơng Cóa Khơng Cóa Khơng Khơnga Có Hằng số (Constant) B SE 2,3 CI (95%) 0,68-7,66 0,83 0,62 pvalue 0,18 2,5 0,82-7,86 0,93 0,58 0,11 2,0 0,34-11,66 0,68 0,90 0,45 OR a 0,2 0,02-2,71 -1,49 1,27 0,24 510 6,23 1,25 0,00 2,3 44,385862,82 0,40-13,50 0,84 0,90 0,35 0,7 0,19-2,68 -0,34 0,68 0,61 3,4 0,95-12,49 1,23 0,66 0,06 2,0 0,59-6,88 0,70 0,63 0,26 0,3 0,04-1,83 -1,29 0,97 0,18 -11,1 3,25 0,00 0,0 Bảng 3.14 cho thấy, có yếu tố NCMT có liên quan tới nhiễm HIV NC TCT năm 2007 3.3 HIỆU QUẢ CAN THIỆP PHÒNG LÂY NHIỄM HIV 2007-2012 3.3.1 Hiệu thay đổi kiến thức, thái độ, hành vi PC HIV Có* Khơng Có* Khơng Có* Khơng TCT (%) 29,6 70,4 36,2 63,8 12,4 88,8 GK (%) 50,2 49,8 41,9 58,1 27,5 72,5 SCT (%) 58,1 41,9 80,8 19,2 50,3 49,7 Có* 54,1 67,7 86,6 45,9 32,3 13,4 Nhóm kiến thức Hiểu biết dịch vụ PC HIV Kiến thức lây truyền HIV từ mẹ sang * Không p HQCT (%)